У ребенка на рентгене лучезапястного сустава

В статье рассмотрим, как проводится рентген лучезапястного сустава. Зачем нужно данное исследование?

Данный сустав выполняет очень важную роль в процессе движения рук, являясь одним из наиболее гибких сочленений в человеческом теле. Этот район представляет собой опорный связочный аппарат, который соединяет кости кисти с предплечьем и отвечает за движение, а кроме того, за моторику, вращение, разгибание и сгибание рук. Лучезапястный сустав составляет большое количество мелких костей, что его делает весьма эластичным, но подвергающимся при этом очень частым травмам и всевозможным заболеваниям. Любое нарушение в сочетании с повреждением данного участка верхних конечностей может негативно сказываться на общем состоянии пациента, ограничивая его активность.

Особенности рентгенографии

Рентген лучезапястного сустава служит на сегодняшний день наиболее информативным и наглядным диагностическим исследованием, помогающим выявлять различного рода повреждения, патологию развития, травму, воспалительный процесс, общее состояние хрящей и костей, мягких тканей нижнего района предплечья и запястья. Самыми распространенными болезнями рассматриваемой области верхней конечности служат артрит наряду с артрозом, тендинитом, некрозом, туннельным синдромом, травмами, остеохондропатией.

Подготовка к проведению

Когда пациент получает направление в рентгенкабинет, он может отправиться туда сразу же, так как какой-либо специальной подготовки к такому исследованию суставов не потребуется. Эффективность рентгена лучезапястного сустава зависит напрямую от правильности избранного угла лучевых проекций. На снимке должны обязательно быть видны косточки нижней части пострадавшей конечности пациента, то есть лучезапястный сустав с районами пальцевых элементов.

Стандартная проекция

Стандартной проекцией вообще является прямая, но при подобном исследовании зачастую невозможно рассмотреть мельчайшие повреждения. Руку пациента укладывают вниз ладонью, а локтевой сустав должен быть согнут. Очень важно добиваться плотного прилегания к имеющейся поверхности, а вместе с тем требуется и неподвижное положение ладони при выполнении рентгена. При косых проекциях направляемых лучей положение поврежденной кисти по отношению к поверхности обычно составляет сорок пять градусов. Чтобы этот уклон зафиксировать, под ладонь подкладывается специальная подушечка. Далее поговорим о процедуре проведения рентгена.

Проведение рентгена лучезапястного сустава в двух проекциях

Рентгенографию такого участка как лучезапястный сустав проводят, как правило, в двух проекциях. Непосредственно на самом снимке должна одновременно быть видна нижняя треть костей предплечья, элементы запястья, район лучезапястного сустава. Помимо этого изображение должно демонстрировать состояние отделов пястных костей, так как очень часто повреждение рассматриваемого участка путают с травмами запястья.

Рентген левого лучезапястного сустава обычно занимает около пяти минут, а дозировка излучения при этом очень мала, в связи с чем пациенту нечего опасаться. После завершения обследования больной получает сделанный снимок с описанием и направляется на прохождение консультации и дальнейшую терапию у соответствующего специалиста.

В рамках прохождения процедуры пациента могут уложить или посадить в зависимости от степени тяжести его состояния. Основным неудобством рентгенографии может стать невысокая температура помещения (обычно в таких кабинетах очень холодно). Трудность составляет и необходимость в осуществлении недолгой фиксации пострадавшего сустава. Ту часть тела пациента, которую нет необходимости исследовать лучами, закрывают фартуком из материала, содержащего свинец. Это дает возможность понизить лучевую нагрузку на человеческий организм до минимума.

Пациентов обычно просят задержать дыхание (что делается на доли минуты), это потребуется для получения наиболее точного изображения. Объект должен быть совершенно неподвижным. Когда доктору требуется получение снимка с двух проекций, специалист располагает поврежденный сустав больного под разными углами к столу и по отношению к направляемым лучам рентгена.

Анатомия лучезапястного сустава

Он выступает одним из составляющих кистевого элемента, который принимает непосредственное участие в двигательной активности кисти. Стоит заметить, что кистевой сустав выступает вовсе не анатомическим понятием, это, скорее, функциональная категория. Клиницистами этот участок тела называется самым сложно устроенным отделом верхних конечностей человека. Этим элементом обеспечивается подвижность рук во всех требуемых направлениях. Любые отклонения от нормы выявляет рентген.

Анатомия лучезапястного сустава состоит из ряда отдельных структур:

• Лучезапястный элемент, располагающийся между предплечьем и первым рядом запястных косточек.
• Среднезапястная структура, находящаяся между костями первого и второго ряда запястья.
• Межзапястный элемент, который лежит между отдельными запястными структурами.
• Запястная структура, расположенная между косточками второго ряда запястья и проксимальной головкой пястных костей.

Рентген перелома

Стоит сказать, что рентген при переломе лучезапястного сустава является весьма необходимым и важным методом диагностики. Такое исследование всегда поможет выявить разные виды травм, а также всевозможные посторонние тела, способные находиться в ткани вокруг перелома. Такая мера диагностирования позволяет определять, потребуется ли хирургическое вмешательство в отношении того или иного пациента. Однако рентген не может выявлять состояние пораженной ткани вокруг перелома, включая связки и мышцы.

При беременности

В том случае, если женщина беременна, эта методика не подходит для нее из-за воздействия радиации (хоть и малого). Врачи в таких случаях могут посоветовать рентген при переломе только в наиболее опасных случаях.

После получения травмы перед проведением процедуры пациентов попросят снимать любые украшения с металлическими вещами. Больной может не только сидеть или лежать, но и стоять в рамках выполнения данной диагностической методики. Как правило, положение тела напрямую зависит от характера полученной травмы.

Есть перелом или нет?

Выясним, какова норма рентгена лучезапястного сустава.

Как сообщают работники рентгеновских кабинетов, в норме негативное изображение, которое получается на рентгенограмме, выглядит следующим образом: более плотной ткани должен соответствовать более светлый участок изображения. Таким образом, когда отсутствуют какие-либо потемнения – это свидетельствует о том, что перелома в костях нет.

Преимущества рентгена перед остальными методиками

Функцией лучезапястного сустава выступает его предназначение в качестве связующего звена костей рук. Данный элемент отвечает за моторику кисти, поэтому его любое повреждение оказывается всегда очень сложной задачей, требующей незамедлительной помощи от медицинского персонала.

Насколько информативны рентген-снимки лучезапястного сустава?

Основным предназначением рентгенографии, являющейся отдельным направлением диагностики, выступает подтверждение присутствия закрытого или открытого перелома, костной трещины, подвывиха и вывиха суставов, травмы связочного аппарата и тому подобное. Помимо вышеперечисленных функций у рентгена имеется несколько следующих преимуществ:

• Возможность определения места расположения костных обломков.
• Констатация благоприятного исхода переломов по завершении хирургического или консервативного лечения.
• Проведение диагностирования артрита, инфекционной и метаболической болезни костной ткани.
• Выявление костных и суставных нарушений на наиболее ранних стадиях.
• Возможность подтверждения профессиональной деформации и отклонения в развитии суставного либо костного аппарата из-за неправильного питания пациента.

Таким образом, рентген на сегодняшний день выступает доступным способом исследования костного каркаса человеческого организма в любом возрасте.

Фото рентгена лучезапястного сустава представлено в статье.

Показания к проведению рентгена

В том случае, если на лучезапястный сустав действовать механическим образом, с приложением давления и силы, то это может становиться причиной следующих нарушений в опорном и связочном аппарате:

• Получение серьезного вывиха.
• Появление раздробления.
• Наличие смещения.
• Получение сильного ушиба.

Без проведения необходимого исследования медикам бывает порой очень сложно определить характер патологии и прописать экстренную терапию. Но стоит также отметить, что кроме механической травмы причиной суставного заболевания могут быть:

• Фактор физиологического старения организма.
• Влияние несбалансированного рациона питания.
• Развитие гиподинамии.
• Неправильная физическая активность.
• Занятие тяжелой работой с чрезмерной мышечной нагрузкой и так далее.

Показания к выполнению рентгена для исследования лучезапястного сустава разделяют на две группы:

• При острой боли, определяемой пальпацией и наличием отеков, гематом и прочего.
• На фоне диагностики вследствие подтверждения подозрений, имеющих схожие с суставными патологиями симптомы.

Ни в коем случае нельзя проводить рентген лучезапястного сустава следующим категориям пациентов:

• Беременным, так как полученное излучение способно легко провоцировать патологии развития вынашиваемого плода.
• Женщинам при лактации, так как лучевое действие может приводить к резким гормональным скачкам и прекращению выработки материнского молока.
• Наличие крайне тяжелого состояния у больного, которое исключает проведение рентгена.

В случае наличия этих противопоказаний доктор принимает решение использовать смежное направление диагностирования, например, компьютерную томографию или МРТ.

Что означает рентген по закрытию ростковых зон лучезапястного сустава?

В рентгеновском изображении состояние ростковых зон костей характеризуют три показателя: высота ростковой зоны, характер ее контуров, а также ширина и однородность зон препаратного обызвествления. Высота ростковых зон — величина непостоянная, прогрессивно уменьшающаяся с возрастом. Возрастные нормативные показатели ее не установлены. Основным показателем нормы этого компонента ростковой зоны является равномерность высоты на всем протяжении.

Рентгенография или МРТ при травмах лучезапястного сустава?

Рентгенография считается очень быстрым, а вместе с тем доступным и достаточно точным методом диагностики. Такой способ дает возможность увидеть всю костную структуру, проанализировав ее состояние, обнаружив патологию и травму, смещение или нарушение.

Но в случаях, когда требуется оценивать состояние мягкой ткани, связок и мышц, врачи могут назначить и МРТ лучезапястного сустава. Такую процедуру стоит проводить на фоне подозрений на некоторые заболевания вроде туннельного синдрома, онкологических отклонений, аномалий развития кистей и так далее.

Как правило, доктор самостоятельно решает вопрос по поводу необходимости в той или иной методике диагностического исследования пациента с учетом характера заболевания, нарушения, особенностей организма больного, его возраста, состояния и других индивидуальных характеристик.

Мы рассмотрели, что собой представляет рентген лучезапястного сустава.

а) Общие данные:

• Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС):
- Широкий диапазон движений
- Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости
- Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
- При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС):
- Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК)
- Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья
- Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной - к трехгранной
- Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости
- Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
- В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав:
- Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной
- Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
- В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

• Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями:
о Отдельная ямка для каждой кости
о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

• Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском.
ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии.
На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

Рентгенограмма в боковой проекции выполнена в положении с нулевой ротацией; цветами выделены ключевые структуры для облегчения их идентификации. III пястная кость—пурпурным, головчатая—голубым, полулунная—желтым, лучевая —красным цветом.
Боковой снимок в положении тыльного сгибания. Максимально разогнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.
Боковой снимок в положении ладонного сгибания. Максимально согнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости.
В косой ЗП проекции полупронации показана лучевая поверхность кисти без сгибания или разгибания с подъемом на 45° над кассетой. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости.
При косой проекции полу-супинации показана локтевая поверхность запястья с супинацией до 30-45° от нейтрального бокового положения. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на головке головчатой кости. Косая проекция в супинированном положении—лучший метод выявления переломов крючка крючковидной кости, гороховидной или трехгранной кости.
Проекция запястного канала. Гороховидная кость служит полезным ориентиром на этой проекции. Обратите внимание, что кость-трапеция имеет крючок, меньший, чем у крючковидной кости.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

В настоящее время, в связи с доступностью сложных методов диагностики, врачам стало легче определяться с точным и окончательным диагнозом. Но педиатрам от этого стало не легче – у детей не каждый метод исследования является безопасным в применении. Поэтому у молодых родителей часто возникает вопрос – можно ли делать их грудничку рентген или УЗИ? Ответ прост – если у их малыша есть показания для исследования, то даже его возраст не всегда служит противопоказанием.

Самым грозным заболеванием для этого возраста является дисплазия тазобедренного сустава, которая без лечения приводит к хроническому вывиху. У таких детей без лечения быстро формируется инвалидность, причиной которой обычно служит несвоевременная диагностика. Сейчас, когда в большинстве больниц имеются аппараты УЗИ, определение любой патологии скелета у новорождённых не составляет труда.

Рентген тазобедренных суставов у детей

Рентгеновское излучение является ионизирующим, поэтому его использование противопоказано на весь период беременности, а также у новорождённых. Без различных оговорок этот метод разрешено использовать только у детей, достигших возраста шести месяцев. Существует ряд недостатков, ограничивающих применение рентгена у малышей:

Использование рентгена при дисплазии тазобедренного сустава рекомендуется лишь в редких случаях – методом выбора в настоящее время стало УЗИ.

Рентген не служит методом профилактики дисплазии тазобедренного сустава, а назначается только после тщательного клинического обследования. В норме ортопед должен заподозрить болезнь уже при осмотре, обращая внимание на углы сгибания и разведения ножек. Также рентген не позволяет определить тип повреждения, так как единой классификации заболевания не создано. Его можно выбирать в качестве метода диагностики, основываясь на следующих критериях:

Подробное изучение снимка позволяет врачу сравнить тазобедренные суставы у грудничка, и измерить их основные размеры и углы.

Тип и размеры повреждения сложно оценить, используя только внешнюю оценку рентгеновского снимка при дисплазии тазобедренного сустава. Для выявления заболевания следует провести определённые линии с измерениями:

• Начинают с продольной линии, которую проводят вертикально через середину крестца.
• Затем в поперечном направлении делают ось, проходящую через нижние края подвздошных костей. Эти образования хорошо видны на снимке – они образуют впадину для тазобедренных суставов.
• Чтобы определить угол альфа, делают линию, проходящую через края вертлужной впадины. Его измеряют между этой и поперечной осью – у новорождённого он не должен превышать 30 градусов.
• Существуют и дополнительные измерения – расстояние между головкой бедренной кости и поперечной линией, дуга между бедром и запирательным отверстием.

УЗИ тазобедренных суставов у детей

Для выявления дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых до 6 месяцев УЗИ служит методом выбора. Сейчас диагностические аппараты имеются не только в больницах, но и в обычных детских поликлиниках. Метод почти не имеет ограничений, что объясняется его следующими преимуществами:

Раньше у всех этих плюсов существовал огромный недостаток – стоимость исследования, но сейчас УЗИ стало более дешёвым и доступным.

Ограничений для применения метода почти не существует – исключается лишь общее тяжёлое состояние малыша. Поэтому использовать ультразвуковое исследование можно уже с первых недель после рождения, когда детей осматривает ортопед. Любой из клинических признаков служит поводом для проведения диагностики:

Любой из этих признаков позволяет заподозрить дисплазию у новорождённого, тип которой можно подтвердить на ультразвуковой диагностике.

По результатам процедуры составляется протокол, содержащий основные измерения и заключение. Определений линий и осей вокруг сустава определяется аналогично рентгенограмме – только на УЗИ это можно делать в условиях аппарата. Все выявленные изменения разделяются на четыре типа:

• Тип 1 указывает на нормально сформированный сустав – головка расположена по центру, суставная впадина правильной формы. В нём выделяют подтип 1а – полностью нормальный сустав, и 1б – расширение впадины при её правильной конфигурации.
• Тип 2 представляет собой сустав с физиологической задержкой развития. Головка расположена по центру или немного смещена, впадина становится более короткой и округлой. Подтипы разделяются по возрасту и тяжести: при 2а изменения найдены до 3 месяцев, 2б – у детей старше этого срока, 2в – предвывих на любом сроке. Так как патология ещё не развилась, то важно выявить болезнь на сроке 2а – тогда будет достаточно лишь мер профилактики.
• В тип 3 входят подвывихи бедра – суставная впадина у таких детей скошена, и теряет округлые очертания. Головка бедра смещается в боковом направлении как в покое, так и при движениях. Подтипы разделяются по состоянию хряща: при 3а изменения отсутствуют, в 3б – имеется деформация.
• Тип 4 указывает на полный вывих бедра – суставная впадина скошена и имеет уплощённое строение. Хрящевая ткань сильно деформирована и не покрывает головку бедра, которая смещается вверх и кнаружи.

У новорождённых обычно удаётся застать болезнь на ранних стадиях, когда лечение будет эффективным – тип 3 и 4 формируется лишь после года.

УЗИ лучезапястных суставов у детей

Когда ребёнок осваивает свои первые движения, то в результате падений обычно страдают лучезапястные сочленения. Так как связки кистей рук ещё недостаточно гибкие и прочные, то наблюдаются их растяжения или надрывы. Эта травма достаточно болезненная, что заставляет беспокоиться родителей – нет ли перелома у малыша? А рентгеновское исследование делать ещё рано – в кистях ещё не начались процессы окостенения.

Поэтому на помощь приходит ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние лучезапястного сустава и окружающих его тканей. Его можно использовать для диагностики следующих болезней:

1. Внутрисуставных переломов, которые сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава.
2. При подвывихах и повреждениях диска лучезапястного соединения.
3. При развитии в результате травмы воспалительных поражений сочленения – артрита, синовита.
4. Для определения растяжений или разрывов связок предплечья и кисти.

Ультразвуковая диагностика выгодно отличается от рентгена возможностью исследования из различных положений. Во время процедуры врач может спокойно поворачивать или устанавливать руку так, чтобы увидеть незаметные излучению структуры. Также можно осуществлять функциональные пробы – направлять датчик в момент максимального сгибания или разгибания кисти. Это позволяет оценить возможности сустава в покое и при движениях, чтобы исключить осложнения. Для детей такое исследование намного интереснее, и не вызывает негативных эмоций.

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти. Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний. Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

• болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
• покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
• явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
• ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
• воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
• подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
• подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
• оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
• наличие новообразований на кисти руки – гигром.

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

• беременность;
• возраст ребенка до 15 лет;
• тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования. Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Как проводится

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование – рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

• утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
• кальцинаты – частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
• синовит – наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
• тендиниты – утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
• кисты – мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
• сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
• суставные эрозии – характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
• остеофиты – костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
• остеосклероз – уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.