У собаки суставная мышь

— Что такое расслаивающий остеохондрит (РОХ) и что к нему приводит?
— При нормальном развитии организма в процессе роста кости происходит эндохондральное окостенение. Это означает, что на этапе роста хрящевая ткань превращается в костную. Но иногда процесс окостенения нарушается.

В иностранных источниках и в российской медицине этот патологический процесс принято называть по-разному. Остеохондроз (иностр.) или остеохондропатия (рус.) – это состояние, при котором по различным причинам процесс эндохондрального окостенения нарушен.

Основной причиной развития такого состояния считается тот факт, что рост хряща опережает его питание, из-за этого процесс окостенения не происходит и в итоге мы получаем аномально толстый участок хряща, который менее устойчив к механической нагрузке.

— Есть ли породная предрасположенность к этому заболеванию?
— Болеют молодые собаки крупных и гигантских пород в возрасте от шести-девяти месяцев. Наиболее часто эта патология встречается у бернских зенненхундов, немецких догов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, английских сеттеров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов и бобтейлов.

Есть теория, что такие факторы, как нарушение диеты (переизбыток кальция в рационе), гормональный статус (болезнь встречается чаще у самцов) и ранние травмы могут увеличить риск развития заболевания.
Наследственный фактор остаётся под вопросом.

— По каким симптомам я могу заподозрить наличие РОХ у моей собаки?
— Чаще всего симптомы начинают проявляться до года, но в некоторых случаях могут стать заметными и позже.
Так как проблема может затрагивать как один, так и несколько суставов, владельцы отмечают постоянную или периодическую хромоту на поражённые конечности. Хромота может появляться после физических нагрузок, активных игр. Собака может быть менее активной, чем её сверстники, наблюдается апатия и снижение аппетита.
При осмотре может наблюдаться атрофия мышц, окружающих больной сустав, его отёк и болезненность при пальпации.

— Как диагностировать РОХ?
— Чтобы оценить общее состояние здоровья собаки, требуется проведение общего клинического и биохимического анализа крови.

В некоторых случаях мы можем направить пациента на магнитно-резонансную или компьютерную томографию для исключения сопутствующих патологий суставов.

Наиболее частые локализации поражения: каудальная часть головки плечевой кости, медиальный мыщелок плечевой кости, латеральный венечный отросток, медиальный мыщелок бедренной кости, таранная кость скакательного сустава, коленная чашка.

— Каковы могут быть последствия этого заболевания?
— К сожалению, с появлением остеохондроза связана необратимая травма сустава. Последствия зависят от степени выраженности заболевания, места и своевременности проведения лечения. Развившийся остеоартроз не лечится, и наша задача состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания сустава, обеспечить животному комфортное существование и, насколько это возможно, вернуть его к полноценной активной жизни.

Преимущество этого метода перед артротомией: операция менее инвазивна, при ней нарушается стабильность сустава и вдобавок она имеет хороший косметический эффект.

— Каков прогноз и какова продолжительность восстановительного периода для собаки с РОХ?
— Продолжительность восстановительного периода у всех разная. В среднем на восстановление уходит от четырёх до шести недель. Кто-то из наших пациентов может полностью вернуться к полноценной жизни, а для кого-то будут некоторые ограничения и тщательный мониторинг. Это зависит от степени повреждения сустава и техники оперативного вмешательства.

Снижение веса и проведение сеансов физиотерапии могут ускорить восстановительный период. Ежегодный осмотр необходим для предотвращения прогрессирования заболевания.

Кстати, так как считается, что это по большей части генетическое заболевание, больные животные не должны допускаться к разведению.

Расслаивающийся (или рассекающий) остеохондрит — заболевание, встречающееся у молодых, быстро растущих собак крупных и гигантских пород, а также у лошадей. В силу генетической предрасположенности и других факторов, при данной болезни происходит нарушение кровоснабжения подхрящевого слоя сустава с последующим отслаиванием лоскутов хрящевой ткани на фоне локальной перегрузки поражённого сегмента. Глубокие слои хряща, питающиеся путём диффузии со стороны субхондральной кости, при недостатке питательных веществ некротизируются, образуя лоскут щелевидной формы. Однако наружные слои, получающие питание из синовиальной жидкости, могут оставаться невредимыми.

При резком повышении нагрузки на поражённый сустав, например при спускании животного по лестнице или при травме, происходит отслаивание некротического очага, находящегося в толще хряща, вместе с жизнеспособной тканью верхних слоёв. Впоследствии возможна минерализация отслоенного фрагмента, его частичное или полное отделение от поверхности сустава и превращение данного фрагмента в свободное хондромное тело (суставную мышь). На поверхности сустава при этом образуется кратерообразный дефект, который со временем замещается рубцово-дегенеративным грубоволокнистым хрящом. Данный процесс сопровождается вторичным остеоартрозом и регрессивными изменениями в суставе. Возможен исход, при котором отслоенный фрагмент полностью рассасывается.

А — субхондральная кость;
Б — суставной хрящ.

Рис. 3 — скиаграмма R-снимка:

А — кратерообразный дефект на головке плечевой кости;
Б — суставная капсула;
В — свободное хондромное тело.

Рис. 4 — художественная реконструкция R-снимка:

А — плечелопаточный сустав в латеральной проекции: кратерообразный дефект в проксимальной зоне головки плечевой кости, свободное хондромное тело — в каудальной;
Б — локтевой сустав в прямой проекции: верхняя стрелка указывает на поражение внутреннего мыщелка плечевой кости, нижняя — на фрагментацию венечного отростка локтевой кости;
В — мыщелки бедренной кости в прямой проекции при рассекающем остеохондрите.

Рис. 5 — гистологический срез тканей. Стрелкой указана зона, в которой суставной хрящ начинает отслаиваться.

Расслаивающийся остеохондрит у собак в большинстве случаев поражает плечелопаточный сустав, а именно головку плечевой кости. Значительно реже изменения возникают в локтевом, коленном и заплюсневом суставах (поражаются суставные поверхности медиального мыщелка плечевой кости, мыщелков бедренной кости, коленной чашечки и таранной кости). Расслаивающийся остеохондрит в локтевом суставе может являться причиной фрагментации венечного отростка (дисплазии локтевого сустава).

Среди лошадей заболевание может возникнуть у особи любой породы, чаще всего в путовом, запястном, скакательном и коленном суставах, при этом происходит отёк мягких тканей, а в суставной полости скапливается экссудат, что визуально определяется припухлостью сустава.

В зависимости от зоны поражения животное хромает на ту или иную конечность. Заболеванию подвержены молодые особи в возрасте от 4-х месяцев до 2-х лет, чаще самцы, чем самки. Хромота в большинстве случаев проявляется в возрасте 5-9 месяцев; её степень обычно выражается от слабой до умеренной. Воздействие на поражённый сустав вызывает боль, особенно при растяжении.

При лёгких формах болезни дефекты хряща восстанавливаются, и хромота полностью исчезает, однако чаще в суставе развиваются артрозные изменения. Лечение оперативное: удаление свободного хондромного тела из суставной полости. Для этой цели предпочтительнее использовать артроскопический метод: подобная операция менее инвазивна, реже даёт осложнения и увеличивает шансы на благоприятный исход.

Рентгенологические изменения, наблюдаемые при расслаивающемся остеохондрите:

1. Фрагментация контура суставной поверхности; просветление в зонах хряща.
2. Наличие хрящевого лоскута или свободного хондромного тела (видно только при минерализации).
3. Вторичные артрозные изменения сустава: наличие остеофитов на суставных поверхностях, субхондральный склероз (уплотнения кости под повреждённым хрящом).

Расслаивающий остеохондроз - это заболевание, при котором происходит нарушение дифференциации хондроцитов в зоне роста суставного (эпифизарного) хряща. Роль эпифизарного хряща в период развития организма – обеспечить продольный рост и формирование эпифиза кости. В дальнейшем, он должен обеспечивать достаточное скольжение в суставемежду костями.

Остеохондроз - это заболевание молодых растущих животныхот 4-10 месяцев, больших и гигантских пород. Наиболее часто поражаются такие породы, как немецкая овчарка, лабрадоры, ротвейлер, доги, Бернский зенненхунд, сенбернар, кане-корсо и другие. Хотя это может проявляться также у смешанных крупных пород.

Причинами расслаивающего остеохондроза у собак и кошекможет быть чрезмерно ускоренный рост, переизбыток кальция в диете, старая травма, наследственность.

Хромота (обычно после нагрузок), острая боль, крепитация в суставе, отек пораженного сустава, атрофия мышц пораженной конечности.У собак наиболее часто поражаются:

1. Плечевой сустав (каудальная часть головки плечевой кости).

2. Локтевой сустав. Остеохондроз принято считать причиной комплекса дисплазии локтевого сустава, состоит из четырех заболеваний:

• Фрагментация медиального венечного отростка
• Фрагментация крючковидного отростка
• Расслаивающийся остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости
• Остеохондроз пластины роста лучевой кости

3. Коленный сустав. Поражается медиальный аспект латерального мыщелка бедренной кости, коленной чашечки.

4. Скакательный сустав. Медиальный и латеральный аспект таранной кости.

Для постановки диагноза требуется осмотр животного и проведение рентгенографического исследования. На ранних этапах заболевания поставить диагноз можно, выполнив артроскопию. Дополнительными методами исследования могут быть КТ, МРТ.

Лечение хирургическое либо консервативное.

К консервативному лечению относят снижение веса, нагрузок и назначения хондропротекторов и НПВС, но все это, как правило, малоэффективно. Предпочтительнее хирургический метод лечения. Может быть выполнено как открытым, так и артроскопическим способом. Он заключается в артротомии с удалением дефекта хряща под перпендикулярным углом относительно подхрящевой кости и выскабливания места дефекта до губчатой кости. Это стимулирует выход стволовых клеток и образование фиброзного или гиалиноподобного суставного хряща в месте дефекта. В послеоперационный период назначаются хондропротекторы, НПВС и ограничение активности.

Прогнозы зависят от места локализации, степени повреждения и своевременного правильного выбора тактики лечения.

1. Этиология и патогенез 2. Рассекающий остеохондрит у собак — симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Реабилитация

Данная патология известна также под названиями: рассекающий остеохондроз, расслаивающий остеохондроз, расслаивающий остеохондрит.

Рассекающий остеохондрит (РОХ) — является заболеванием суставов, при котором нарушается процесс эндохондрального окостенения, за счёт нарушения нормальной дифференциации клеток хряща в период активного роста щенка. Чаще всего, поражаются плечевой и локтевой суставы, гораздо реже может встречаться в тазобедренном, коленном и скакательном суставах.

Рис.1. Норма

Рис.2. Патология

Этиология и патогенез

Истинные причины заболевания неизвестны. Есть предположение, что в основе этиологии кроется нарушение минерального обмена, а именно повышенное содержание кальция. Переизбыток кальция в рационе, непосредственно, приводит к нарушению буферного обмена и питания хряща. Хрящ теряет эластичность, трескается, образуются фиссуры. Далее в образовавшиеся фиссуры проникает суставная жидкость, что приводит в последствии к отслоению хряща. Кроме основной причины существует ряд предрасполагающих факторов: генетический, ускоренный рост щенка, погрешности в кормлении, гормональные нарушения, травма.

Остеохондроз у собак

Наиболее часто болезнь встречается у карликовых пород, а так же: чау-чау; лабрадор; доберман; ротвейлер; сенбернар; бассет-хаунд; ньюфаундленд; немецкая овчарка; английский сеттер; бернский зенненхунд; мастино неаполитано; гладкошерстная такса; жесткошерстная такса.

У большинства животных, страдающих остеохондрозом, болезнь развивается после третьего года жизни. Наиболее часто поражаются плечевой, локтевой, коленный и скакательный суставы.

Вместе с конечностями может поражаться позвоночник.

Признаки остеохондроза у собак развиваются плавно. Животное неохотно встаёт; в течении нескольких минут после подъёма движения осторожные. Поражённые суставы увеличены. Прикосновение к больным суставам для собаки болезненно. Животное почти не меняет положения тела, даже неудобные. Сев, заваливаются набок и упираются задней лапой. Из положения сидя поднимаются с видимым усилием.

При поражении позвоночника снижается подвижность. Движения задних лап плохо координируются с передними. При поражении задних лап объём мышц на них сильно уменьшается.

В тяжёлых случаях движения собаки становятся экономными. Через несколько месяцев собака теряет управление задними лапами. Чувствительность конечностей сохраняется.

Основными причинами развития остеохондроза считаются:

• травмы;
• лишний вес;
• переохлаждения;
• породная склонность;
• избыток кальция в рационе;
• быстрый набор массы щенка при слабом развитии костяка;
• завышенные физические нагрузки, особенно на пересечённой местности.

Породная склонность влияет на упругость хряща и развитость кровеносных капилляров вокруг сустава. От развития капилляров зависит питание, а также поддержание состояния хряща организмом. В более чем половине случаев возникновения остеохондроза основное влияние оказывает наследственная передача болезни.

Если Вы заметили у питомца хромоту, если у Вашей собаки скованные движения или болят суставы, срочно обратитесь к ветеринару. Остеохондроз у собаки проявляется окостенением хряща с дальнейшим разрушением сустава.

Быстрый набор веса при слабом развитии костяка повышает нагрузку на суставы в геометрической прогрессии.

При удвоении веса щенка нагрузка на суставы увеличивается в 4 раза. Повышение веса в три раза увеличивает нагрузку на суставы в 10 — 12 раз. Расчёт особенно важен для щенков гигантских пород, например сенбернар или ньюфаундленд. При резком увеличении нагрузки на суставы хрящи теряют значительную часть эластичности.

Диагностика

Диагностика рассекающего остеохондрита проводится комплексно. Прежде всего, необходимо провести осмотр и рентгенографию.

Рис.3. Рентгенографическое изображение. Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой плечевой кости

Рис.4. Компьютерная томография. Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости

Рис.5. Рентгенографическое изображение. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости

Рис.6. Компьютерная томография. Рассекающий остеохондрит головки плечевой кости

Чаще всего, этого достаточно для постановки правильного диагноза. Если у врача возникают сомнения по поводу диагноза, то такого пациента отправляют на артроскопию.

Рис.7. Артроскопическое изображение. Рассекающий остеохондрит (визуализируется отслоившейся фрагмент хряща и повреждение субхондральной кости)

Иногда проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, для исключения других сопутствующих патологий и визуальной оценки повреждения субхондральной кости.

Симптомы расслаивающего остеохондрита

При расслаивающемся остеохондрите в результате сбоя в формировании хрящевого покрытия, появляется кратер на поверхности сустава. Мелкие части хряща могут отделиться от сустава, либо частично оказаться в кратере.

Этот процесс проходит с повышением температуры тела, воспаление говорит о том, что организм пытается очиститься от инородных (отколовшихся) частей. Патология приводит к усиленному износу сустава.

Расслаивающейся остеохондрит проявляется с повышенной температурой тела.

Чаще всего расслаивающийся остеохондрит поражает следующие суставы:

• локтевой;
• плечевой;
• скакательный;
• коленный.

Симптомы остеохондрита возникают у 3-4-х месячных щенков:

1. Хромота. Иногда она беспокоит пса сразу после пробуждения. Далее собака расхаживается, хромота практически не видна.
2. Длительные нагрузки могут приводить к появлению хромоты.
3. Осматривая проблемный сустав, можно заметить его припухлость.
4. Сгибая и разгибая сустав хорошо слышны щелчки.
5. При болезненности сустава собака не дает его нормально осмотреть.

При осмотре лап возможно обнаружить припухлость.

Если болезнь не лечить, то отслаивающий остеохондрит приведет к сильному износу сустава, уменьшению его гибкости. Постепенно появляются признаки артроза: меняется состав синовиальной жидкости, суставная капсула утолщается, происходит разрастание костной ткани.

Если остеохондрит не лечить, то это приведёт к уменьшению гибкости суставов.

1. На ранних стадиях рекомендуется консервативное лечение. Оно заключается в применении анальгетиков, соблюдении специальной диеты. Физические нагрузки должны быть, но в ограниченном количестве.
2. Корректировка рациона может производиться при помощи специальных кормовых добавок. Они помогают притормозить развитие артроза. Используются такие добавки, как хондроитина сульфат, биоактивированный кремний.
3. В запущенном случае без хирургической операции не обойтись.
4. Остеохондрит с успехом лечится проведением артроскопии. У неё гораздо больше преимуществ чем у артротомии: меньше повреждаются мягкие ткани, а значит, снижаются боли после операции. При артроскопии коллатеральная связка не травмируется, следовательно, сустав не дестабилизируется.
5. Физио- и гидротерапия.

На ранней стадии болезни собаке назначается специальная диета.

Если было проведено хирургическое вмешательство, требуется послеоперационное лечение. Назначаются инъекции бициллина и преднизолона.

Инъекции Бициллина прописываются собаке после операции.

На стадии реабилитации также требуется соблюдение особой диеты. Необходимо использовать продукты со сниженным содержанием белка. Следует так подобрать рацион, чтобы его калорийность значительно уменьшилась. Помогает восстановиться дозированная физическая нагрузка.

Реабилитация

Чаще всего пациенты нашей клиники, после проведения оперативного лечения, начинают пользоваться больной конечностью через несколько дней. Восстановление нормальной функции конечности и ее опороспособности, в среднем, занимает 6-8 недель. Однако владельцы данной группы животных должны понимать, что лечение не уберет вторичные изменения которые уже присутствуют в больном суставе (остеоартрит, артрозы). Соответственно, такие собаки требуют постоянного наблюдения ветеринарного врача – ортопеда. Также таким пациентам противопоказаны чрезмерные нагрузки, переохлаждение суставов, лишний вес.

Автор статьи: Журавков Артём Александрович

Симптомы и диагностика

Важно вовремя заметить наличие каких-либо отклонений, иначе это грозит псу не только долгим лечением, но и инвалидностью. Не всегда видны какие-либо изменения, поэтому точно поставить диагноз можно только после проведения рентгенологического исследования. Если же заболевание протекает с рассечением хряща, то признаки заметны даже не специалисту.

Диагностировать заболевание можно по следующим признакам:

• пёс осторожничает при смене положения, неохотно передвигается или скулит при движении;
• лапы у собаки заплетаются при ходьбе;
• при ощупывании пёс жалуется на боль (скулит, вырывается из рук);
• воспалённый сустав заметно распухает, причиняя псу болезненные ощущения;
• животное не может ровно ходить, прихрамывает на какую-либо конечность;
• поражённые места издают характерные звуки (треск, скрип, хруст);
• при попытке сесть тело пса заваливается в сторону;
• при искривлении позвоночника часто диагностируют данную патологию;
• в запущенной стадии животное не может сохранить контроль над задними конечностями, перестаёт ходить, хотя чувствительность сохраняется.

Большое внимание нужно обращать на то, что щенок разводит передние конечности в локтевом суставе в стороны, смещает центр тяжести с задней части туловища на переднюю. При данных симптомах стоит проверить собаку на наличие остеохондроза и возможно ей потребуется лечение.

• пёс осторожничает при смене положения, неохотно передвигается или скулит при движении;
• лапы у собаки заплетаются при ходьбе;
• при ощупывании пёс жалуется на боль (скулит, вырывается из рук);
• воспалённый сустав заметно распухает, причиняя псу болезненные ощущения;
• животное не может ровно ходить, прихрамывает на какую-либо конечность;
• поражённые места издают характерные звуки (треск, скрип, хруст);
• при попытке сесть тело пса заваливается в сторону;
• при искривлении позвоночника часто диагностируют данную патологию;
• в запущенной стадии животное не может сохранить контроль над задними конечностями, перестаёт ходить, хотя чувствительность сохраняется.

Мероприятия по лечению

Необходимое лечение назначается в зависимости от возраста собаки, степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья организма. Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение назначает врач, проводить терапию может и хозяин, чего не скажешь об операбельном пути лечения при запущенной стадии. Лечение должно быть направлено на борьбу с воспалительным процессом, снятие болезненных ощущений у собаки и восстановление хрящей.

На ранней стадии терапию проводят анальгетиками. Часто корректировка питания приводит к тому, что болезнь отступает, ткани восстанавливаются без дополнительных процедур.

Если заболевание перешло в тяжёлую форму, прибегают к излечению операбельным путём.

Итак, основные способы лечения:

• соблюдение диетического питания. В рацион пациента должно входить нормальное для данного возраста, веса и породы количество полезных веществ, при этом количество потребляемого кальция должно быть уменьшено;
• применение соответствующих медикаментов (Линкомицин, Нимесулид);
• при начальной стадии заболевания можно прибегнуть к массажу поражённых конечностей;
• проведение хирургической операции (возвращение утраченной работоспособности четырёхглавой мышцы и стабилизация коленной чашечки);
• уменьшение физических нагрузок при прогулке, и увеличение при послеоперационном восстановлении работоспособности мышц;
• дополнительная тренировка мышц посредством водных процедур.

После операции животному требуется повышенный уход, проведение инъекций Преднизолона.

Медикаментозное лечение назначает врач, проводить терапию может и хозяин, чего не скажешь об операбельном пути лечения при запущенной стадии. Лечение должно быть направлено на борьбу с воспалительным процессом, снятие болезненных ощущений у собаки и восстановление хрящей.

• соблюдение диетического питания. В рацион пациента должно входить нормальное для данного возраста, веса и породы количество полезных веществ, при этом количество потребляемого кальция должно быть уменьшено;
• применение соответствующих медикаментов (Линкомицин, Нимесулид);
• при начальной стадии заболевания можно прибегнуть к массажу поражённых конечностей;
• проведение хирургической операции (возвращение утраченной работоспособности четырёхглавой мышцы и стабилизация коленной чашечки);
• уменьшение физических нагрузок при прогулке, и увеличение при послеоперационном восстановлении работоспособности мышц;
• дополнительная тренировка мышц посредством водных процедур.

После операции животному требуется повышенный уход, проведение инъекций Преднизолона.

Лечение заболевания

При подозрении на остеохондроз стоит обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринар быстро подтвердит наличие заболевания. При сомнениях могут назначить прохождение МРТ, миелографию (если хозяин способен оплатить такие услуги в силу их цены). Затем назначается комплексное лечение в зависимости от причин, вызвавших разрушительный процесс в организме животного.

В начальной не запущенной стадии заболевания бывает достаточно назначения курса инъекций линкомицина на протяжении двух недель. Постепенное увеличение физических нагрузок и коррекции питания с уменьшением доли белков и кальция. При достаточной настойчивости улучшение состояния мохнатого питомца можно наблюдать уже через две недели, а полное выздоровление наступит через месяц-два.

Если же собаке поставят диагноз остеохондроза у собаки в запущенной стадии заболевания, придется идти на радикальные шаги, которые включают проведение операции и длительное послеоперационное лечение. Это может быть исправление положения четырехглавой мышцы, стабилизация коленных чашечек, удаление ненужных тканей. В послеоперационный период назначают курс антибиотиков и гормонотерапию. Одновременно с этим следят за тем, чтобы животное не перетруждалась, постепенно наращивают физические нагрузки.

Владельцы собак должны быть предельно внимательны к состоянию своего питомца. Даже если ему несколько месяцев от роду, понимая, что остеохондроз может случиться даже в таком раннем возрасте. Не стоит заниматься самолечением, поскольку без медицинского образования вряд ли получиться подобрать правильный курс лечения, который увенчается полным выздоровлением.

Прогноз

Восстановление собаки при остеохондрозе зависит от стадии его развития и применяемого лечения. Если болезнь диагностирована на раннем этапе, то больше, чем в 50% случаев можно добиться полного восстановления собаки в течение полугода. После оперативного вмешательства выздоровление фиксируют почти в 90% случаев. Особенно благоприятные прогнозы при остеохондрозе плеча, локтя.

В запущенных случаях вероятность восстановления у собак ниже 40%. Прогнозы менее благоприятные, если остеохондроз осложнен артритом, а в случае поражения позвоночника – межпозвоночными грыжами.

Остеохондроз – прогрессирующая патология. И если своевременно не выявить его и не начать лечение, то со временем произойдет полное разрушение хрящевой ткани сустава. Это чревато для животного серьезными осложнениями, вплоть до полной потери подвижности. Поэтому важно постоянно следить за здоровьем питомца, предпринимать все меры для сохранения опорно-двигательного аппарата.

В следующем ролике показан алгоритм выполнения массажа спины и лап собак при проблемах с позвоночником (остеохондрозе, дископатии):