Учайкин в ф руководство по инфекционным болезням у детей
1. Детские болезни: учеб. с компакт-диском/ под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С.55-89, 319-334, 355-364.
Дополнительная
1. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. – М.: ГОЭТАР Мед., 1998.
2. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина, 1990.
3. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. – Спецлит, 2001.
VI. Вопросы для самоподготовки и контроля
1. Сколько раз ребенок может болеть гриппом в первые 10 лет жизни?
2. Чем объяснить повторные заболевания гриппом?
3. Каковы причины изменчивости вируса гриппа?
4. Перечислите методы лабораторной диагностики гриппа.
5. Какие морфологические изменения ЦНС обнаруживаются при гриппе?
6. Какие изменения происходят в органах дыхания при гриппе?
7. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость гриппом?
8. Чем объяснить взрывной характер и массовость вспышки гриппа в организованном детском коллективе?
9. Перечислите возможные источники эпидемической вспышки в детском коллектив.
10. Каково эпидемическое значение инапарантных форм гриппа?
11. Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?
12. В чем отличие постинфекционного иммунитета при гриппе и ветряной оспе?
13. Почему дети первых месяцев жизни болеют реже гриппом, чем в более старшем возрасте?
14. Перечислите основные клинические признаки среднетяжелой формы гриппа с синдромом крупа?
15. Перечислите ведущие клинические признаки тяжелой формы гриппа, сопровождающейся менингоэнцефалическим синдромом.
16. Какова длительность лихорадки при гриппе?
17. Почему при гриппе у детей возникает круп?
18. Почему у ребенка, больного гриппом, появляются приступы судорог?
19. Почему у больного гриппом возникает носовое кровотечение?
20. Каковы клинические признаки и причины абдоминального синдрома у детей, больных среднетяжелой формой гриппа?
21. Опишите клинику легкой формы гриппа.
22. Перечислите осложнения гриппа.
23. Каковы причины возникновения осложнений при гриппе?
24. Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?
25. Какой материал от больного гриппом нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и реакции иммунофлуоресценции?
26. Что нужно взять у больного и в какие сроки для серологического обследования?
27. Какой препарат применяется при лечении гриппа в качестве этиотропной терапии, в какой фазе болезни, в каких дозировках?
28. Каковы клинические показания для госпитализации ребенка, больного гриппом?
29. Как лечить больного тяжелой формой гриппа с резко выраженным токсикозом, гипертермией, судорогами?
30. Как лечить больного среднетяжелой формой гриппа в домашних условиях?
31. Как используется интерферон для профилактики гриппа в детском коллективе и какова его эффективность?
32. Назовите возбудителей парагриппозной инфекции;
33. Каковы свойства возбудителя парагриппа?
34. Что такое метод иммунофлюоресцентного исследования?
35. Какие вирусологические и серологические методы диагностики парагриппа Вы знаете?
36. Какие изменения обнаруживаются при парагриппе со стороны слизистой гортани во время прямой ларингоскопии?
37. Анатомо-физиологические особенности гортани у детей.
38. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость парагриппом?
39. Какова длительность инкубационного периода парагриппа (максимальная, минимальная)?
40. Каково эпидемиологическое значение инаппарантных форм парагриппа ?
41. Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при парагриппе.
42. Какова частота синдрома крупа при парагриппе?
43. Перечислить клинические признаки крупа. Какой из названных симптомов определяет его тяжесть?
44. Есть ли отличия в клинике парагриппа и гриппа?
45. Патогенез синдрома крупа при парагриппе.
46. У детей какого возраста чаще возникает синдром крупа и почему?
47. Назовите принцип деления синдрома крупа по тяжести.
48. Какова возможная продолжительность кашля при парагриппе (ПГ) и какую инфекцию он при этом напоминает?
49. Каковы клинические признаки бронхита и бронхиолита при ПГ?
50. Какие осложнения возможны при ПГ?
51. Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?
52. Какой материал у больного ПГ нужно взять и в какие сроки для выделения возбудителя и проведения иммунофлюоресценции?
53. Что нужно взять у больного и в какие сроки для серологического обследования?
54. С какими заболеваниями следует проводить диф. диагноз ПГ-инфекции?
55. Клинические показания для госпитализации больного ПГ.
56. Какие осложнения возникают при ПГ?
57. Назовите основные принципы терапии.
58. Лечение больного ПГ с синдромом крупа 1-4 степени.
59. Лечение больного ПГ в домашних условиях
60. История изучения аденовирусной инфекции и роль советских ученых в изучении данной проблемы.
61. Назовите основные свойства возбудителя аденовирусной инфекции.
62. Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при аденовирусной инфекции в других органах и тканях?
63. Перечислите методы лабораторной диагностики аденовирусной инфекции с указанием сроков их выполнения.
64. Методы экспресс-диагностики аденовирусной инфекции.
65. Дайте определение аденовирусной инфекции и охарактеризуйте ее роль в детской патологии.
66. Охарактеризуйте заболеваемость аденовирусной инфекцией в возрастном аспекте.
67. Перечислите возможные источники и особенности эпидемической вспышки аденовирусной инфекции в детском коллективе.
68. Эпидемиологическое значение инаппарантной формы аденовирусной инфекции? Причины существования этих форм болезни?
69. Охарактеризуйте иммунитет при аденовирусной инфекции.
70. Назовите органы и системы, которые поражаются при аденовирусной инфекции.
71. Классификация клинических форм аденовирусной инфекции.
72. Дайте основные клинические признаки аденовирусной инфекции.
73. Укажите особенности клиники и течения аденовирусной инфекции у детей раннего возраста.
74. Клинические признаки обструктивного синдрома и синдрома крупа при аденовирусной инфекции.
75. Укажите клинические симптомы фарингоконъюнктивальной лихорадки.
76. Каковы клинические проявления мононуклеозоподобного синдрома при аденовирусной инфекции?
77. Клинические проявления интерстициального синдрома и мезаденита при аденовирусной инфекции.
78. Какие осложнения наиболее часто возникают при аденовирусной инфекции?
79. Какие клинические симптомы позволяют дифференцировать мезаденит при аденовирусной инфекции с острым аппендицитом?
80. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать фарингоконъюнктивальную лихорадку?
81. На основании каких данных следует дифференцировать пленчатый конъюнктивит при аденовирусной инфекции с дифтерией глаз?
82. На основании каких данных следует проводить дифференциальный диагноз между аденовирусной инфекцией и корью?
83. Укажите дифференциально-диагностические отличия аденовирусной инфекции и гриппа.
84. Какой из методов ранней лабораторной диагностики при аденовирусной инфекции имеет преимущественное значение?
85. Какой материал от больного аденовирусной инфекцией и в какие сроки нужно взять для выделения возбудителя ИФ?
86. Укажите методы лабораторной диагностики аденовирусной инфекции и дайте характеристику их практической значимости.
87. Показания для госпитализации ребенка, больного аденовирусной инфекцией?
88. Укажите основные принципы терапии больного аденовирусной инфекцией.
89. Тактика ведения больного аденовирусной инфекцией в домашних условиях.
90. Противоэпидемические и профилактические мероприятия при аденовирусной инфекции.
[youtube.player]Руководство по инфекционным болезням у детей. Учайкин В.Ф.
Руководство отражает мировой и отечественный опыт по изучению инфекционных болезней у детей. С современных позиций излагаются вопросы общей патологии, иммунопрофилактики и принципы лечения, а также патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение и профилактика отдельных нозологических форм. Большое внимание уделено особенностям клинической симптоматики, патогенезу и лечению инфекционных болезней у детей первого года жизни и новорожденных. Особенно полно освещены наиболее распространенные инфекционные болезни в детском возрасте (вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, ОРВИ и др.), однако должное внимание уделено и относительно редким нозологическим формам, а также и тем инфекционным заболеваниям, которые до недавнего времени не принято было описывать в руководствах по инфекционной патологии (туберкулез, гельминтозы и др.).
Руководство предназначено для педиатров, инфекционистов, терапевтов, эпидемиологов, а также студентов старших курсов, врачей-интернов медицинских вузов и клинических докторов.
Формат: PDF. Страниц: 524 стр. Год издания: 2002г. Размер архива: 27,8 Мб.
(2 голосов, оцена: 4,50 из 5) Загрузка. В несколько этапов происходит лечение простатита . Вначале врач определяет причину заболевания, а затем уже назначает метод лечения, например, антибактериальная терапия, иммунокоррегирующая терапия, физиотерапия, массаж простаты и т.д. Чаще всего методы лечения приходится совмещать.
Руководство по инфекционным болезням у детей | Учайкин В.Ф. | скачать книгу
Руководство отражает мировой и отечественный опыт по изучению инфекционных болезней у детей. С современных позиций излагаются вопросы общей патологии, иммунопрофилактики и принципы лечения, а также патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение и профилактика отдельных нозологических форм. Большое внимание уделено особенностям клинической симптоматики, патогенезу и лечению инфекционных болезней у детей первого года жизни и новорожденных. Особенно полно освещены наиболее распространенные инфекционные болезни в детском возрасте (вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, ОРВИ и др.), однако должное внимание уделено и относительно редким нозологическим формам, а также и тем инфекционным заболеваниям, которые до недавнего времени не принято было описывать в руководствах по инфекционной патологии (туберкулез, гельминтозы и др.).Руководство предназначено для педиатров, инфекционистов, терапевтов, эпидемиологов, а также студентов старших курсов, врачей-интернов медицинских вузов и клинических докторов.
Скачать (pdf, 28.38 Mb) Читать
подборка книг по инфекционным болезням у детей
Инфекционные болезни у детей / Э.Н. Симованьян [и др.]; под ред. Э.Н. Симованьян. — Ростов н/Д : Феникс, 2007. — 766 с.
Учебное пособие написано в соответствии с образовательным стандартом по специальности— Педиатрия.
В пособии изложены современные сведения о клинике, диагностике и лечении инфекционных заболеваний у детей, а также о диспансерном наблюдении за реконвалесцентами.
Предназначено для обучения студентов, врачей ФУВ, а также рассчитано на врачей различных специальностей, которые осуществляют лечение больных с инфекционной патологией: педиатров, инфекционистов, неврологов и др.
Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой.—СПб.: СпецЛит, 2001-560 с.
Специальная часть освещает как наиболее часто встречающиеся инфекции, так и ряд заболеваний, актуальность которых в последние годы возросла.
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 824 с. ISBN 5-9231-0177-7
Руководство отражает мировой и отечественный опыт по изучению инфекционных болезней у детей. С современных позиций излагаются вопросы общей патологии, иммунопрофилактики и принципы лечения, а также патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение и профилактика отдельных нозологических форм. Большое внимание уделено особенностям клинической симптоматики, патогенезу и лечению инфекционных болезней у детей первого года жизни и новорожденных. Особенно полно освещены наиболее распространенные инфекционные болезни в детском возрасте (вирусные гепатиты, острые кишечные инфекции, ОРВИ и др.), однако должное внимание уделено и относительно редким нозологическим формам, а также и тем инфекционным заболеваниям, которые до недавнего времени не принято было описывать в руководствах по инфекционной патологии (туберкулез, гельминтозы и др.).
Руководство предназначено для педиатров, инфекционистов, терапевтов, эпидемиологов, а также студентов старших курсов, врачей-интернов медицинских вузов и клинических докторов.
Кузьмичева A. T., Шарлай И. В. Детские инфекционные болезни: Учебник. 2-е изд. (перераб. и доп.).— М.: Медицина, 1984, 448 с., ил.
Второе издание (первое вышло в 1978 г.) состоит из двух частей. В первой части с современных позиций изложены общие вопросы учения об инфекционных болезнях у детей, крайне важные для понимания инфекционной патологии.
Вторая часть посвящена описанию отдельных нозологических форм. Особое внимание уделено эволюционным изменениям при инфекционных болезнях у детей, приведены причины этих изменений и современные особенности их проявлений. Учтены новейшие достижения в изучении этиологии, патогенеза и клиники различных детских инфекций.
Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.— М.: Медицина, 1990.—624 с., ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Педиатр. фак.) — ISBN 5—225-01635—9
В учебнике изложены основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных инфекционных заболеваний у детей. Большое внимание уделено особенностям симптоматики, течения и лечения этих заболеваний у детей первого года жизни и новорожденных. Изложены сведения об иммунологической реактивности детей разного возраста. Освещены вопросы профилактики внутрибольничных заболеваний и перекрестного инфицирования.
Зубик Т. М., Иванов К. С., Казанцев А. П., Лесников А. Л. / Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей.— Л.: Медицина, 1991.— 336 с. ISBN 5—225—01319—8
Книга построена по синдромальному принципу. Рассматриваются наиболее важные синдромы, которые встречаются при лихорадках, желтухах, экзантемах и энантемах, лимфаденопатиях, миозитах и артритах, также разбираются синдром респираторных нарушений, тонзиллиты, острые пневмонии, гепатолиенальный синдром, менингиты и менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок, дегидратационный синдром, острая почечная недостаточность и другие критические состояния.
Для инфекционистов, терапевтов, педиатров, невропатологов, эпидемиологов.
Руководство по инфекционным болезням у детей / Под ред. С. Д. Носова.— М.: Медицина, 1980. 600 с.
Книга рассчитана на врачей-педиатров, инфекционистов, эпидемиологов.
С. Д. Носов. Инфекционные болезни у детей. Москва 1966 год – 498 стр.
Турьянов М.Х., Царегородцев А.Д., Лобзин Ю.В. Инфекционные болезни. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 319 стр. ISBN 5-88816-022-9.
В справочнике представлены этиология, патогенез, диагностика и современное лечение более 100 распространённых в России и странах СНГ инфекционных болезней. Названия нозологий расположены в алфавитном порядке. Справочник содержит статьи по бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям, а также глистным инвазиям. Более 200 цветных и чёрно-белых высококачественных иллюстраций из архивов Российских клиник и частных архивов облегчают специалисту постановку диагноза и определение лечебной тактики. Издание дополняют календарь прививок и алфавитный указатель. Книга предназначена для врачей общей практики, инфекционистов и студентов медицинских вузов.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Медицина – 2005 – 976 стр. ISBN: 5-225-04578-2
В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1990 г.) изложены основные сведения об инфекционных болезнях, методах диагностики, лечения и профилактики. Включены новые сведения о так называемых детских инфекциях с изложением особенностей клинического течения у взрослых, кампилобактериозе, фелинозе, полиомиелите, энтеровирусных, герпетических, в том числе цитомегаловирусной, инфекциях и др. Приведены сведения о так называемых прионовых болезнях, характеризующихся нейродегенеративными процессами в головном мозге. Учебник по инфекционным болезням предназначен для студентов мед. вузов.
Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 688 с.: ил. ISBN 978-5-9704-1401-9
Учебник написан в соответствии с программой по инфекционным болезням у детей. В нем изложены основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных инфекционных заболеваний у детей. Большое внимание уделено особенностям симптоматики, течения и лечения этих заболеваний у детей 1-го года жизни и новорожденных. Представлены сведения об иммунологической реактивности детей разного возраста. Освещены вопросы профилактики внутрибольничных заболеваний и перекрестного инфицирования. Особое внимание уделено вакцинопрофилактике и иммунореабилитации.
Учебник предназначен студентам медицинских вузов старших курсов, врачам-интернам, педиатрам, инфекционистам и клиническим докторам.
[youtube.player]
| ISBN: | 978-5-9704-2341-7 |
| Год издания: | 2013 |
| Издательство: | ГЭОТАР-Медиа |
| Язык: | Русский |
Учебник написан в соответствии с программой по инфекционным болезням у детей. В нем изложены основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных инфекционных заболеваний у детей. Большое внимание уделено особенностям симптоматики, течения и лечения этих заболеваний у детей первого года жизни и новорожденных. Представлены сведения об иммунологической реактивности детей разного возраста. Освещены вопросы профилактики внутрибольничных инфекций и перекрестного инфицирования. Особое внимание уделено вакцинопрофилактике и иммунореабилитации.
Учебник предназначен студентам старших курсов медицинских вузов, врачам-интернам, педиатрам, инфекционистам и клиническим докторам.
Учебник написан в соответствии с программой по инфекционным болезням у детей. В нем изложены основные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике,…
| ISBN: | 978-5-9704-1810-9 |
| Год издания: | 2010 |
| Издательство: | ГЭОТАР-Медиа |
| Язык: | Русский |
Атлас представляет собой богато иллюстрированное клиническое руководство по 150 инфекционным и паразитарным заболеваниям. Содержит более 1000 цветных фотографий.
Цель книги - конкретизировать диагностику, выделить главное в терапии и профилактике. В лаконично изложенном тексте освещены основные признаки инфекционных и паразитарных заболеваний. Приведены краткое определение болезни с элементами статистики, этиологии и эпидемиологии; классификация, включая коды МКБ-10; клиническая картина в форме основного симптомокомплекса и ведущих синдромов; лабораторная диагностика, специальные методы исследования; элементы дифференциального диагноза.
Предназначено для врачей-интернов, ординаторов, практикующих врачей различных специальностей, преподавателей и научных сотрудников, студентов медицинских вузов.
Атлас представляет собой богато иллюстрированное клиническое руководство по 150 инфекционным и паразитарным заболеваниям. Содержит более 1000 цветных фотографий.
Цель книги -…
| ISBN: | 978-5-9704-0762-2 |
| Год издания: | 2008 |
| Издательство: | ГЭОТАР МЕДИЦИНА |
| Язык: | Русский |
Практическое руководство состоит из двух частей. В первой части содержатся общие вопросы интенсивной терапии детей, правила расчета объемов, доз, составления алгоритмов и контроля эффективности терапии. Во второй части представлены мероприятия, направленные на восстановление функций органов и систем, нарушенных при критических состояниях у детей. Приведенные тестовые задания позволяют закрепить полученные знания, а ситуационные задачи с эталонами ответов - разобраться в конкретных случаях оказания неотложной помощи детям на примерах, предлагаемые к использованию лекарственные средства разрешены к применению в Российской Федерации.
Книга предназначена педиатрам, реаниматологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам и клиническим ординаторам.
Практическое руководство состоит из двух частей. В первой части содержатся общие вопросы интенсивной терапии детей, правила расчета объемов, доз, составления алгоритмов и контроля…
| ISBN: | 978-5-9704-0765-3 |
| Год издания: | 2008 |
| Издательство: | ГЭОТАР МЕДИЦИНА |
| Язык: | Русский |
В монографии освещены вопросы микробиологии, эпидемиологии, клинической картины и исходов псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей. Изложены основы патогенеза иерсиниозов в детском возрасте, показана роль иммунных механизмов в их развитии, рассмотрены принципы терапии и рациональной диспансеризации детей, перенесших псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз.
Книга предназначена для педиатров, инфекционистов и эпидемиологов.
В монографии освещены вопросы микробиологии, эпидемиологии, клинической картины и исходов псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза у детей. Изложены основы патогенеза иерсиниозов…
| ISBN: | 5-9704-0189-7 |
| Год издания: | 2006 |
| Издательство: | ГЭОТАР-Медиа |
| Язык: | Русский |
Эта книга - первое издаваемое в России руководство по клинической вакцинологии. В нем отражен опыт, накопленный ведущими педиатрическими школами нашей страны и зарубежных стран по актуальной проблеме педиатрии. В сжатой форме представлены теоретические основы вакцинопрофилактики, стратегия и тактика реализации национального календаря профилактических прививок. Подробно описаны отдельные нозологические формы инфекционной патологии, по которым проводится как "обязательная" вакцинация, так и по эпидемиологическим показаниям.
В руководстве показаны перспективы расширения календаря профилактических прививок как за счёт включения уже существующих, так и тех, которые находятся на стадии разработки и клинических испытаний. Впервые читателю предлагаются данные о вакцинации с целью иммунореабилитации, а также перспективы вакцинопрофилактики и вакцинотерапии онкогематологических заболеваний.
Руководство предназначено для педиатров, инфекционистов, семейных врачей, терапевтов, врачей других специальностей, а также студентов медицинских вузов.
Эта книга - первое издаваемое в России руководство по клинической вакцинологии. В нем отражен опыт, накопленный ведущими педиатрическими школами нашей страны и зарубежных стран по…
[youtube.player]ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
При подготовке к данному занятию
Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Необходимо восстановить приобретенные на предыдущих курсах знания из разделов микробиологии (микробиологическая характеристика ротавирусов, холерного вибриона; вирусологические, бактериологические, серологические методы исследования), патологической анатомии (патоморфологические изменения в органах при вирусных диареях, холере), инфекционных болезней (кишечные инфекции), клинической фармакологии (знание фармакокинетики препаратов, дозы, показания).
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Заготовьте в рабочей тетради схематическое изображение типов диареи.
По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю.
При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендуемой литературой, приложением.
Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
При проведении заключительной части занятия
Решите тестовые задания и решите ситуационные задачи.
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.
Аннотация к методической разработке
Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест среди инфекционной патологии во всем мире, уступая по частоте лишь ОРВИ и гриппу. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется до 4 млрд. диарейных заболеваний, что составляет около 11 миллионов в день. При этом 60-70% больных составляют дети. ОКИ доминируют в структуре причин летальности в группе детей раннего возраста. ВОЗ установлено, что в мире 4300 детей и 500 взрослых ежедневно погибает от ОКИ.
Основным симптомом ОКИ, независимо от ее этиологии, является дисфункция ЖКТ, которая проявляется, прежде всего, синдромом диареи, характеризующимся
изменением частоты,
характера,
цвета,
консистенции испражнений и/или
появлением в них патологических примесей (слизь, гной, кровь).
Диарею, продолжающуюся до 3-х недель, считают острой;до 3-х месяцев - затяжной и свыше 3-х месяцев - хронической, при этом она может быть непрерывной и рецидивирующей. ОКИ у детей в подавляющем большинстве случаев сопровождаются острой диареей (реже - затяжной).
Этиологическая классификация острых кишечных инфекций и инвазий у детей.
А. Кишечные инфекции установленной этиологии
Бактериальные инфекции:
холера, HAГ-инфекция,
ботулизм,
дизентерия бактериальная (шигеллез),
брюшной тиф и паратифы (А и В),
прочие сальмонеллезы,
колиинфекция (эшерихиозы),
кампилобактериоз и другими ОКИ, вызванные анаэробными возбудителями,
иерсиниоз.
Вирусные инфекции:
ротавирусная,
норовирусная,
саповирусная,
астровирусная,
аденовирусная
Б. Кишечные инфекции неустановленной этиологии (КИНЭ)
В. Смешанные кишечные инфекции
Г. Кишечные инвазии:
амебиаз кишечника (амебная дизентерия),
лямблиоз,
криптоспоридиоз,
стронгилоидоз,
другие гельминтозы.
Этиологическая структура вирусных диарей у детей
1. ДНК-содержащие вирусы:
Аденовирусы (типы 40, 41) - 2,2%
2. РНК-содержащие вирусы:
Астровирусы (8 типов)
Калицивирусы (норавирусы, Norwalk, саповирусы) - 11,2%
Коронавирусы (торовирусы) 14,4%
Смешанная вирусной этиология - у 8,9%
Этиологическая структура ОКИ имеет возрастные особенности и изменяется с течением времени. Так, в 80-е годы 20 века в структуре ОКИ у детей до 1 года доминировали эшерихиозы, реже встречались сальмонеллезы, кампилобактериоз и ротавирусная инфекция, у детей старше 1 года – преобладала шигеллезная инфекция. У детей первых 3 месяцев чаще регистрировалась условно-патогенная флора.
В 2002 -2008 г.г. на первое место во всех возрастных группах вышли вирусные диареи (до 79% всех расшифрованы ОКИ), а среди них – ротавирусная и норовирусная инфекция 2 типа. Из бактериальных инфекций сохраняют актуальность шигеллезы и сальмонеллезы, а эшерихиозы встречаются относительно редко.
По данным РГМУ (2007г.) этиологическая структура ОКИ у детей выглядит следующим образом:
прочие вирусы – 20,8 %
бактериальные инфекции – 14,6%
КИНЭ- 14,8%
Эпидемиологические закономерности ОКИ у детей:
повсеместное распространение,
высокая контагиозность,
фекально-оральный механизм заражения,
склонность к развитию эпидемических вспышек.
Источником инфекции является человек и (или) животное. Ведущий путь передачи для детей раннего возраста – контактно-бытовой, а для детей старшего возраста – пищевой или водный. Воздушно капельным, трансмиссивным и парэнтеральным путем кишечные инфекции не передаются. При ОКИ, протекающих с бактриемией (например, брюшной тиф, сальмонеллез, кампилобактериоз), возможно внутриутробное инфицирование плода.
Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, вплоть до пандемий (холера). Для большинства ОКИ бактериальной этиологии характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей – осенне-зимний период года.
Клиническая классификация острых кишечных инфекций
По типу:
типичные;
атипичные (стертые, бессимптомные, транзиторное носительство).
По тяжести: легкие, среднетяжелые, тяжелые.
Критерии тяжести: интоксикация, местные изменения
По длительности теченния:
острое (до 2 месяца);
затяжное (до 3 месяцев);
хроническое (свыше 3 месяцев):
- непрерывное
- с обострениями и рецидивами,
- с обострением хронических заболеваний
Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи и критерии диагностики.
В настоящее время классифицируют кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы ОКИ (шигеллез, сальмонеллез и др.). При отсутствии лабораторного подтверждения диагноз верифицируется по топической локализации патологического процесса (гастрит, гастроэнтерит, колит и др.). В этом случае указывается топика поражения ЖКТ и ведущий клинический синдром, определяющий тяжесть заболевания (токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, ИТШ и др.).
В начальном периоде заболевания из-за однотипности клинических проявлений, дифференциальная диагностика ОКИ представляет значительные трудности. Для построения рациональной, этиопатогенетически обоснованной терапии ОКИ в начальном периоде заболевания (до получения результатов лабораторного обследования), рекомендуется использовать классификацию диарейных заболеваний ВОЗ. В дополненной классификации представлен перечень возможных возбудителей, топика поражения ЖКТ и клинические синдрома, которые могут иметь место при различных типах диарей.
(ВОЗ, 1980 г.)
Дизентерия клинически
Водянистые диареи
Упорные диареи
Классификация острых кишечных инфекций по типу диарей.
Тип диарей и топический диагноз | Возбудители | Клинические синдромы |
1.Инвазивный: гастроэнтероколит | Шигеллы Эшерихии (энтероинвазивные-ЭИЭ, энтеропатогенные-ЭПЭ) | Синдром нейротоксикоза (энцефалическая реакция) Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом) Токсико-септический или токсико-дистрофический синдром |
дистальный колит гемоколит | Шигеллы Кампилобактер, протей, иерсинии и др | |
Энтерогеморрагические эшерихии (ЭГЭ) и Шига-токсин продуцирующие штаммы шигелл, сальмонелл, иерсиний и др. | Гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера) | |
2. Секреторный Респираторно-кишечные- корона-, адено- и реовирусы. | Синдром дегидратации (токсикоз с эксикозом) |
Чаще всего при ОКИ реализуется не один, а несколько патогенетических механизмов.
Патогенность бактерий определяется как полидетерминантный признак, который реализуется при участии 3 групп факторов:
1. определяющие взаимодействие с эпителием слизистых оболочек;
2.обеспечивающие устойчивость к гуморальным и клеточным факторам защиты макроорганизма и способность размножаться;
3.способность продуцировать токсины и токсические продукты, вызывающие патологический процесс (диарейный синдром).
Адгезия рассматривается как начальный и необходимый этап развития инфекционного процесса. Для самого микроорганизма адгезия – предпосылка длительного существования в макроорганизме. Адгезин - (фактор колонизации) соответствует рецептору так же как ключ замку. В процессе адгезии, помимо непосредственно адгезинов, могут участвовать ферменты гиалуронидаза и нейраминидаза, способствующие разрушению поверхностного слоя гликокаликса.
Ко второй группе факторов, сообщающих устойчивость микроорганизмов к фагоцитам и другим факторам защиты хозяина, исследователи относят К-антигены энтеробактерий; белки наружных мембран, липополисахариды (ЛПС) и др.
В третью группу факторов, обусловливающих диарейный синдром, включают токсины и токсичные продукты, которые путем активации аденилатциклазы нарушают транспорт ионов и воды через мембраны клеток кишечного эпителия.
Попадание эндотоксина грамотрицательных бактерий в организм человека вызывает однотипные патофизиологические реакции:
лихорадка,
рвота,
диарея,
артериальная гипотензия,
внутрисосудистое свертывание крови.
В высоких дозах эндотоксин вызывает и ряд полезных эффектов:
неспецифическую активацию клеток иммунной системы,
усиление действия антигенов со слабой иммуногенностью,
влияние на структуры и функции множества ферментных систем и медиаторов,
индуцирование неспецифической устойчивости к некоторым вирусным и бактериальным инфекциям,
регрессию и некроз некоторых опухолей.
Выявляемые различия в клиническом течении ОКИ могут быть объяснены в значительной мере способностью бактерий продуцировать токсины различных типов. [youtube.player]
Читайте также: