Учетно отчетная документация инфекционного отделения
Ø Основная учетно-отчетная документация больницы:
Ø Отчет лечебно-профилактического учреждения Ф-30
Ø Раздел 1 – штаты
Ø Раздел 2 – деятельность поликлиники, диспансера
Ø Раздел 3 – работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)
Ø Раздел 4 – работа диагностических отделений
Ø Раздел 5 – антирабическая деятельность
Ø Отчет о деятельности стационара Ф-14
Ø Отчет о числе заболеваний, регистрируемых у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения Ф-12
Ø Журнал учета приема и отказов в госпитализации Ф-001/у
Ø Медицинская карта стационарного больного Ф-003/у
Ø Журнал регистрации переливания трансфузионных сред Ф-009/у
Ø Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Ф-008/у
Ø Протокол патологоанатомического исследования Ф-013/у
Ø Протокол на случай выявления у больного запущенной формы новообразования Ф-027/у
Ø Статистическая карта выбывшего из стационара Ф-066/у
Ø Листок учета движения больных и коечного фонда стационара Ф-007/у
Ø Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек Ф-016/у
Ø Направление на ВТЭК Ф-088/у
Ø Выписка из медкарты амбулаторного, стационарного больного Ф-027/у.
Ø Врачебное свидетельство о смерти Ф-106/у
Ø Журнал учета ВН Ф-036/у
Ø Журнал учета санпросвет работы Ф-038/у
Ø Журнал учета инфекционных заболеваний Ф-060/у
Ø Журнал учета процедур Ф-029/у
Ø Мед. карта прерывания беременности Ф-003-1/у
Методы изучения заболеваемости.
Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики.
Изучают заболеваемость 4 методами:
По данным обращаемости населения за медицинской помощью.
По данным медицинских осмотров.
По данным о причинах смерти.
По данным о причинах инвалидности.
Каждому из методов соответствует свой источник информации, первичный статистический учетный документ.
Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью
Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических организациях ― статистический талон регистрации заключительных (уточненных) диагнозов. Учетная форма № 025-2/у, которая заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний.
Изучение острой инфекционной заболеваемости.
Основной учетный документ ― экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Учетная форма № 058/у, которая регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 60/у).
Изучение важнейших неэпидемических заболеваний:
Единица учета ― каждый случай важнейшего неэпидемического заболевания.
Учетные формы различны для каждого заболевания ― специальные извещения № 089/у; 090/у; 091/у и др.
Единицей учета является каждый случай госпитализации в стационар.
Изучается этот вид заболеваемости по данным статистической карты выбывшего из стационара (ф. № 066/у).
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
На основании учетных документов на предприятиях, в учреждениях составляется отчет о причинах временной нетрудоспособности (ф. № 16-ВН) за полугодие, год. Данные отчета позволяют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.
Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров
Этот метод дополняет данные, которые дает изучение заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью.
Медицинские осмотры позволяют обнаружить заболевания в начальной стадии, когда больной еще не знает о своем заболевании. Кроме того, при медицинских осмотрах учитываются все случаи хронических заболеваний, выявляются заболевания протекающие латентно.
Этот метод трудоемок, поэтому вынуждает ограничивать численность осматриваемых.
Единица учета ― каждое заболевание или пограничное состояние, выявленное при профилактическом осмотре.
Основными учетными документами являются:
― карта амбулаторного наблюдения ф. № 025/у;
― карта учета диспансеризации ф. № 131/у;
― контрольная карта диспансерного наблюдения ф. № 030/у, если больной нуждается в регулярном наблюдении и лечении.
Различают предварительные, периодические и целевые медицинские осмотры населения.
Профилактические медицинские осмотры позволяют определить группу здоровья:
― I группа ― здоровые;
― II группа ― практически здоровые;
― III группа ― больные (имеют хронические заболевания).
Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти
Этот метод является вспомогательным. Единица наблюдения ― каждый случай смерти.
Учетными документами являются врачебное свидетельство о смерти ф. № 106-у-84, врачебное свидетельство о перинатальной смерти ф. № 106-2/у-84. Эти документы выдаются врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти и на основании результатов вскрытия умершего.
Изучение заболеваемости по причинам инвалидности.
Врачебно-консультационные комиссии (ВКК) в ЛПО оформляют направления на МРЭК, учетная форма № 088/у. Учетная и отчетная документация стационара
v Листок нетрудоспособности.
v Журнал выданных номерных справок об обращении пациентов в приёмное отделение больницы.
v Журнал передачи активов в поликлиники.
v Журнал предметно-количественного учёта гуманитарной помощи.
v Журнал учёта выдачи больничных листов.
v Отчетная документация:
v Сведения о прерывании беременности (до 22 недель) (Форма №13).
v Отчет о деятельности стационара (Форма №14).
v Отчет лечебно-профилактической организации (Форма № 30).
v Отчет станции, отделения переливания крови, кабинета трансфузиологической помощи (Форма № 39).
v Отчет о деятельности станции (отделения, больницы) скорой медицинской помощи (Форма № 40).
v Отчет о случаях заболевания с потерей трудоспособности.
В структуре учреждений первичной медицинской помощи (ТМО, поликлиник, женских консультаций) в последние годы появились новые подразделения:
― хирургический стационар одного дня;
― стационар на дому и др.
1.30 Дневной стационар
Дневной стационар (ДС) является структурным подразделением ЛПУ, предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Медицинская и лекарственная помощь населению, в условиях ДС, оказывается в рамках территореальной программы гос. гарантий обеспечения граждан РБ бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг, в соответствии с действующим законодательством РБ.
Контроль за деятельностью ДС осуществляет руководитель ЛПУ и заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия Учетная и отчетная документация стационара ЛПУ.
Цель: совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ на основании внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Функции: проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из группы риска повышенной заболеваемости; проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий; подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
В структуру ДС входят: палаты, процедурный кабинет, комната для пребывания медицинского персонала, столовая. Ведение больных осуществляется лечащим врачом.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]1. Отчет о работе отделения за год.
2. Отчет о причинах временной нетрудоспособности (ф. 16-ВН) за год.
-журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (001/у);
-медицинская карта стационарного больного (003/у);
-журнал учёта выдачи больничных листов.
-журнал учёта записи рентгенологических и кардиологических исследований (050/у)
-сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (016/у);
-выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (027/у);
-статистическая карта выбывшего из стационара (066/у);
-температурный лист (004/у);
-листок учета процедур (029/у).
- справка о временной нетрудоспособности;
- экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки ф.058/у;
- журнал учета питания больных по диетическим столам;
- журнал учета и сдачи дежурств;
- журнал учета движения больных и коечного фонда стационара ф.060/у;
- журнал прихода и расхода медикаментов;
- журнал учета сильнодействующих средств;
- журнал учета медикаментов, не состоящих на предметно-количественном учете;
- журнал учета медикаментов, состоящих на предметно-количественном учете;
- журнал санитарно-просветительной работы ф.038/у;
Основные показатели, характеризующие работу отделения за 2010/2011 гг 1. Среднегодовая занятость койки Формула для расчёта: число койко-дней за год__ число среднегодовых коек Данные для расчета:Число койко-дней: 2010 год - 10930, 2011 год – 11966.Число среднегодовых коек: 2010 год – 35, 2011 год – 40. Расчет:2010 год: 10930/35 = 312,3 дней2011 год: 11966/40 = 299,15 дней
Диаграмма 2. Среднегодовая занятость койки за 2009, 2010 год 2. Средняя длительность лечения больных в отделенииДанные для расчета: Число пользованных больных: 2010 год – 713(115,7%) при плане-616, 2011 год – 860(120,8%) при плане-712.
Диаграмма 3.Сравнительная характеристика количества пролеченных больных в отделении за 2009, 2010 года Формула для расчёта:число койко-дней_______________число пользованных больных 2010 год: 10930/713 = 15,3 дней2011 год: 11966/860 = 13,9 дней
Диаграмма 5. Оборот койки за 2009, 2010 года 4. Структура госпитализированных больных по нозологическим формам
Таблица 3.-структура госпитализированных больных в пульмонологическое отделение по нозологическим формам в 2010 году
| Нозологические формы | Количество больных за 2010 год | % от общего числа |
| 1. Бронхиальная астма | 22,4 | |
| 2. Пневмония | 20,1 | |
| 3. Острый бронхит | 9,5 | |
| 4. Острый обструктивный бронхит | 3,9 | |
| 5. Рецидивирующий бронхит | 5,03 | |
| 6. Рецидивирующий обструктивный бронхит | 4,6 | |
| 7. ОРВИ | 28,7 | |
| 8. Хронический бронхит | 0,68 | |
| 9. Врожденные пороки развития | 0,54 | |
| 10. Муковисцидоз | 0,95 | |
| 11. Синдром Картагенера | 0,27 | |
| 12. Острый ларинготрахеит | 0,13 | |
| 13. Аллергический трахеит | 0,27 | |
| 14. Альвеолит экзогенный | 1,3 | |
| 15. Аллергический ринит | 0,54 | |
| 16.Бронхоэктатическая болезнь | 0,13 | |
| 22. Рецидивирующий ларингит | 0,27 | |
| 26. Психогенный кашель | 0,27 | |
| 27. Инородное тело дыхательных путей | 0,13 | |
| ВСЕГО |
Таблица 4.-структура госпитализированных больных в пульмонологическое отделение по нозологическим формам в 2011 году
| Нозологические формы | Количество больных за 2011 год | % от общего числа |
| 1. Бронхиальная астма | 28,4 | |
| 2. Пневмония | 8,61 | |
| 3. Острый бронхит | 27,85 | |
| 4. Острый бронхиолит | 0,11 | |
| 5. ОРВИ | 25,28 | |
| 6. Хронический бронхит | 1,9 | |
| 7. Врожденная эмфизема левого легкого | 0,11 | |
| 8. Муковисцидоз | 1,1 | |
| 9. Врожденная киста легкого | 0,11 | |
| 10. Острый ларинготрахеит | 0,78 | |
| 11. Хронический ринит и ринофарингит | 0,34 | |
| 12. Аспирационная пневмония вследствие утопления | 0,11 | |
| 13. Хроническое неспецифическое заболевание легких | 0,67 | |
| 14. Хронический верхнечелюстной синусит | 0,11 | |
| 15. Аллергический ринит | 0,56 | |
| 16. Новообразование плевры и легких | 0,11 | |
| 17. Бронхоэктатическая болезнь | 0,11 | |
| 18. Респираторные тики | 0.11 | |
| 19. Рецидивирующий ларингит и ларинготрахеит | 1,23 | |
| 20. Спонтанный пневмоторакс напряжения | 0,11 | |
| 21. Эритема многоформная неуточненная | 0,34 | |
| 22. Другие врожденные аномалии легкого | 0,22 | |
| 23. Инородное тело дыхательных путей | 0,56 | |
| 24. Гипоплазия легкого | 0,22 | |
| 25. Абсцесс легкого | 0,11 | |
| 26. Другие поражения легкого | 0,78 | |
| Всего |
Диаграмма 6. Структура госпитализированных больных по нозологическим формам за 2009 год
Диаграмма 7. Структура госпитализированных больных по нозологическим формам за 2010 год 5. Летальность (по отделению)Формула для расчёта: число умерших больных за год*100%число пользованных больных В пульмонологическом отделении больные в 2010 и 2011 годах не умирали. 6. Показатель совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов В пульмонологическом отделении больные в 2010 и 2011 годах не умирали. Анализ показателей пульмонологического отделения за 2010/2011 гг.
1. Показатель укомплектованности врачами снизился с 81,25% в 2009 году до 75% в 2010 году. При этом осталась неукомплектованность средним медицинским персоналом 51,2% и 41,5% в 2009 и 2010 годах соответственно.
2. Коэффициент совместительства врачей в 2009 году составил 0,81, а в 2010 году – 1,0. Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала составил 1,05 в 2009 году и 1,55 в 2010 году.
3. Среднегодовая занятость койки оказалась ниже нормативных данных (300 дней) и составила в 2009 году 184,8 дней, а в 2010 году 244 дня.
4. Средняя длительность лечения больных в отделении в 2010 году уменьшилась и составила 8,0 дней, по сравнению с 8,2 в 2009 году. Оба показателя ниже нормативного, который составляет 12,5 дней.
5. Оборот койки и 2009, и 2010 году, ниже нормативных показателей и составил в 2009 – 22,6 раз/год, а в 2010 – 30,5 раз/год.
6. Структура госпитализированных больных по нозологическим единицам значительно не изменилась. Как в 2009, так и в 2010 годах большая часть больных госпитализировалась с диагнозом ОРИ, о. ринофарингит и о. бронхит.
7. Показатель больничной летальности в 2009 и 2010 году составил 0, так как в 2009 и 2010 году смертельных исходов не было.
1. В отделении низкая укомплектованность средним медицинским персоналом.
2. Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году снизилась на 3% по сравнению с 2009 годом.
3. Среднегодовая занятость койки оказалась ниже нормативных данных, что обусловлено высоким оборотом койки и низкой средней длительностью пребывания больного на койке.
4. В 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечалось увеличение частоты случаев ОРИ, инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции, но отмечалось снижение частоты бронхиальной астмы и пневмонии.
1. Привлечь на работу лиц со средним медицинским образованием на должности палатных медсестер.
2. Улучшить условия труда и выдать материальное поощрение медицинскому персоналу.
3. Обеспечить доступ врачей и среднего медицинского персонала к компьютерной сети больницы, сети Internet, с целью улучшения преемственности между работой отделений больницы и поликлиник.
4. Необходимо повышение квалификации персонала на международных семинарах, развитие сотрудничества с медицинскими учреждениями других стран. Проведение конференций по интересным клиническим случаям.
[youtube.player]Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)
1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта прерывания беременности
История развития новорожденного
Лист регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал регистрации переливания трансфузионных средств
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
Журнал записи родов в стационаре
Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
Журнал отделения (палаты) для новорожденных
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии
Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом
Протокол (карта) патолого-анатомического исследования
Направление на патолого-гистологическое исследование
Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших
Протокол установления диагноза смерти мозга человека
Карта учета изъятия тканей
Паспорт на гомотрансплантант
Карта донора (трупа)
Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
Журнал учета консервированного костного мозга
Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон на прием к врачу
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Сертификат о профилактических прививках
Карта учета диспансеризации
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Карта аллергологического обследования
Паспорт больного аллергическим заболеванием
Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами
Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни (мертворождении)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры
Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота
Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
[youtube.player]Читайте также: