Удаление глаза при инфекции

Среди множества офтальмологических заболеваний инфекционное поражение занимает лидирующие позиции. Инфекция может поразить разные части глаза и вызвать осложнения. На данный момент существует достаточное количество эффективных способов лечения и профилактики возникновения глазных инфекций.

Причины возникновения глазных инфекций

Основными причинами инфекционных заболеваний глаз бывают стафилококки и стрептококки. Эти бактерии являются возбудителями многих болезней, которые могут затрагивать практически любые органы. Проблема очень распространена: например, носителями одной только разновидности бактерий – золотистого стафилококка – является около четверти населения планеты.

Попадание инфекции в глаза может быть вызвано множеством причин:

• травмой после удара;
  
• попаданием инородного тела;
  
• хирургическим вмешательством;
  
• снижением иммунитета;
  
• аллергией;
  
• контактом с зараженным человеком;
  
• нарушением слезной пленки;
  
• приемом иммуносупрессивных препаратов;
  
• ношением линз без перерыва;
  
• постоянным напряжением глаз;
  
• сухим воздухом;
  
• элементарным несоблюдением гигиены.
  

Разновидности инфекционных заболеваний глаз

В зависимости от локализации процесса, инфекция глаз может затронуть конъюнктиву, веко, роговицу, глазницу. Инфекции конъюнктивы называют конъюнктивитами. Инфицирование века чаще проявляется в форме ячменя, блефарита или дакриоаденита. Инфекционные поражения роговицы называют кератитами. У каждой группы заболеваний есть свои особенности.

Воспаление конъюнктивы у взрослых чаще вызывают вирусные инфекции (аденовирус) и лишь в 15% случаев заболевание бывает бактериальным. Статистика у детей другая – частота бактериальных и аденовирусных поражений одинакова.

Поражение конъюнктивы может затрагивать также веки или роговицу. Заболевания называют, соответственно, блефароконъюнктивитом и кератоконъюнктивитом.

Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным способом. Эпидемическим вспышкам подвержены детские коллективы.

Различают также острый конъюнктивит. Причиной может стать стафилококк, стрептококк, пневмококк и ряд других бактерий.

Смотрите также видео, которое поможет вам распознать основные симптомы конъюнктивита:

Это заболевание является бактериальным и, кроме редких исключений, вызывается золотистым стафилококком. Протекает болезнь остро, при этом воспаляется волосяной мешочек ресницы или железа вокруг ее луковицы (железа Цейса).

В месте поражения века возникает припухлость, вызывающая болезненные ощущения. На 3-4 день на припухшем месте формируется головка желтоватого цвета – внутри находится гной.

Ячмень может быть внутренним. Такую инфекцию называют мейбомитом, так как воспаляются мейбомиевые железы. Они располагаются на краях век.

При правильном лечении и соблюдении профилактических мер заболевание протекает без осложнений и проходит через несколько дней.

Поможет в диагностике ячменя в домашних условиях это наглядный видеоролик:

Под этим термином понимают целую группу заболеваний. Для них характерно хроническое воспаление краев век. Такая инфекция трудно поддается лечению. В большинстве случаев ее причиной является золотистый стафилококк.

По локализации процесса блефариты бывают передними краевыми, задними краевыми и ангулярными. В первом случае инфекция затрагивает ресничный край века, во втором – мейбомиевые железы, в третьем – углы глаз.

По внешним признакам и причинам появления блефариты бывают:

Убедиться, что у вас именно блефарит, а не другая глазная инфекция, поможет этот видеоролик:

При этой инфекции глаз болезненно отекает часть верхнего века. Пораженное место может покраснеть. Из-за попадания инфекции воспаляются слезные железы, поэтому к основным симптомам заболевания относится избыточное слезотечение.

Инфекция – вирусная или бактериальная – бывает причиной острого дакриоаденита. Причины хронического заболевания обычно носят неинфекционный характер.

Такое заболевание может проявиться из-за травмы роговицы, в качестве осложнения тяжелого конъюнктивита либо на фоне тяжело протекающей инфекции, например, при гриппе или туберкулезе.

Кератиты бывают поверхностными и глубокими. В первом случае роговица поражается только снаружи, а во втором затрагиваются и внутренние слои.

При инфекционном происхождении кератиты бывают бактериальными, грибковыми и вирусными. В первом случае возбудителями обычно выступают стафилококки или синегнойная палочка. Второй вариант вызывают паразитические грибки – такой кератит трудно диагностировать, поэтому лечение бывает ошибочным. Причина вирусной инфекции в основном кроется в вирусе простого или опоясывающего герпеса.

Симптомы глазных инфекций, методы диагностики

Симптоматика глазных инфекций зависит от конкретного заболевания. В каждом случае клиническая картина отличается своими особенностями. К общим симптомам можно отнести:

• покраснение белков глаз;
  
• слезотечение;
  
• глазные выделения белого или желто-зеленого цвета;
  
• корочки на веках после сна (часто слипаются);
  
• отекшие веки;
  
• резь, зуд и другие неприятные ощущения.
  

К врачу следует обратиться при любых симптомах, если они не прошли в течение нескольких дней. Некоторые признаки требуют особого внимания:

• сильное покраснение;
  
• большой отек;
  
• сильное слезотечение;
  
• зрачки разного размера;
  
• нарушение зрения, частичная его потеря;
  
• повышенная чувствительность к яркому свету.
  

Диагностика глазных инфекций выполняется комплексно. Практически всегда предпринимаются следующие действия:

• проверка остроты зрения по таблице Сивцева;
  
• оценка состояния роговицы (применяют щелевую лампу);
  
• наружный осмотр глазного яблока;
  
• обследование глазного дна (офтальмоскоп).
  

Существует множество диагностических методов в офтальмологии для выявления инфекционных заболеваний. Выбор конкретного комплекса исследований зависит от клинической картины. Среди популярных методов диагностики:

• микроскопическая диагностика;
  
• гистологический и гистохимический анализ: для изучения берут биопсию роговицы;
  
• молекулярные исследования;
  
• реакция иммунофлюоресценции, самая быстрая диагностика вирусных инфекций;
  
• культуральный метод, заключается в высевании на питательные среды и эффективен при бактериальных инфекциях;
  
• микологическое исследование: относится к предыдущей методике и применяется при грибковых инфекциях;
  
• диск-диффузионный метод: наиболее популярен для выявления бактерии-возбудителя;
  
• полимеразная цепная реакция.
  

Лечение глазных инфекций

Терапия инфекционных глазных заболеваний обычно проводится комплексно. Характер лечения зависит от клинической картины.

При бактериальной инфекции необходимы антибактериальные средства. На начальной стадии болезни и в профилактических целях достаточно применения Альбуцида или Витабакта. Эти препараты являются бактериостатическими и не относятся к антибиотикам.

При развитии заболевания стоит перейти к более серьезным средствам. В форме капель можно прибегнуть к Тобрексу, Ципромеду, Данцилу, Сигницефу, Фуциталмику, Сульфацил-натрию, Макситролу. В форме мазей эффективен Флоксал, Эритромицин, Тетрациклин.

При вирусной инфекции глаз в качестве лечения часто прибегают к каплям – Офтальмоферону, Актиполу, Анандину, Тобрексу. Не менее эффективны и мази: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс, Бонафтон.

При грибковых инфекциях также прибегают к каплям и мазям. К первой группе средств относят Амфотерицин, Натамицин, Акромицин, Окомистин, Флуконазол. К эффективным мазям относят Миконазол, Леворин, Нистатин.

Совместно с глазными каплями или мазью стоит принимать витамины для укрепления иммунитета – цинк в комплексе с аскорбиновой кислотой. В этих целях нередко назначают Интерферон.

Свою нишу в лечении инфекционных заболеваний глаз занимает и народная медицина. Она содержит безграничное количество рецептов. При этом следует заметить, что народные методы эффективны лишь при слабо выраженных симптомах глазных инфекций, а в запущенных случаях они могут применяться только в составе комплексной (вместе с каплями и мазями) терапии.

Одно из известнейших средств – крепкая заварка. Достаточно крепко заварить черный чай, процедить и делать примочки. Лучше всего использовать ватные диски или марлевые салфетки – отдельно для каждого глаза и каждого раза.

При глазных инфекциях хорошо помогают промывания. Для этого можно использовать настой очанки, укропа или ромашки. Средство нужно тщательно процедить. Если ромашковый отвар делается из фито-пакетов, то их можно использовать для компрессов.

Для промываний действенен отвар дубовой коры. Надо полчаса кипятить 2 ложки сырья в полулитре воды, затем процедить. Можно делать также компрессы с таким отваром. Лечение занимает не больше 5 дней.

Можно изготовить и капли для глаз в домашних условиях. Для этого понадобится тмин, лепестки василька и листья подорожника. Компоненты нужны в пропорциях 2:1:1. Их надо размолоть и заварить в стакане кипятка. Средство надо тщательно процедить и использовать 5 дней по 3 капли.

Еще один эффективный продукт – семена сельдерея. Их надо измельчить и замочить на 4 часа в холодной воде. Процеженное средство можно применять как капли.

Профилактика глазных инфекций

Догмой профилактики инфекций глаз является гигиена. Это означает не использовать чужие средства для глаз (косметику, крема, носовые платки), не трогать глаза руками, чаще мыть руки с мылом, обрабатывать контактные линзы.

Важно защищать глаза от воздействия внешней среды – негативные факторы делают их уязвимыми. Не стоит пренебрегать очками или средствами защиты при определенных работах.

При ношении контактных линз нужно строго следовать всем правилам их ношения и обработки, делать перерывы в использовании. При первых же симптомах глазной инфекции линзы стоит сменить на очки.

Важным моментом в профилактике болезней глаз служит укрепление иммунитета. При его ослаблении весь организм более подвержен инфекциям. Необходимо правильное питание, умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов (в сезон с продуктами).

Существует ряд офтальмологических заболеваний, в результате прогрессирования которых приходится удалять глаз. Врачи идут на подобные меры в крайнем случае, если нет никаких шансов на восстановление. Операция по удалению глаза помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти человеку жизнь. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.

Показания к проведению

Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:

• Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза;
• Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока;
• Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний;
• Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента;
• Запущенная стадия глаукомы;
• Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии;
• Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию;
• Серьезная проникающая травма ока или контузия;
• Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата;
• В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.

Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно:

• Черепно-мозговая травма;
• Общее инфицирование организма;
• Хронические заболевания, протекающие в тяжелой форме;
• Панофтальмит. Это риск проникновения гноя в отделы головного мозга.

В любом случае окончательное решение о проведение энуклеации принимает доктор после детального обследования пациента.
Вернуться к оглавлению

Подготовительный процесс

Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.

Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.

Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
• В глазнице закрепляют хирургический крюк;
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
• Перерезанные волокна выводят наружу;
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
• Поврежденное око извлекают из глазницы;
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Если имплантат не вставляется, то в отверстие подсаживают небольшой кусочек жира, взятого с области ягодиц. Это позволяет создать иллюзию подвижного ока.
Вернуться к оглавлению

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Общая анестезия назначается только в том случае, если помимо удаления глаза проводится хирургическое вмешательство на другом внутреннем органе. Также ее используют при перевозбуждении больного, когда пациент категорически отказывается, чтобы энуклеацию проводили под местным наркозом. Общая анестезия используется при ярко выраженных психических расстройствах у человека.

Послеоперационный период

После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.

Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.

Осложнения после энуклеации глазного яблока

Любое хирургическое вмешательство может привести к появлению серьезных последствий. Операция по удалению глаза считается особо травматичной. После энуклеации человек может столкнуться со следующими осложнениями:

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.

Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.

Заключение

Удаление глазного яблока – это единственный способ облегчить состояние человека в некоторых случаях, например, при травме органа зрения. Это крайняя мера, врачи к ней прибегают в исключительных случаях. Но она помогает предотвратить развитие серьезных последствий и даже спасти жизнь. Процедура абсолютно безопасна, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит операция по удалению глаза (энуклеация).

Среди заболеваний офтальмологического характера инфекции глаз являются самыми распространенными. Инфицированию подвержены любые структуры органа зрения. Симптоматика этих заболеваний разнообразна. Лечение проводит офтальмолог.

Причины

Глазные инфекции развиваются вследствие проникновения микробных агентов в глаз. Происходит это при различных обстоятельствах:

• травмирование глаза — основная причина;
• несоблюдение личной гигиены;
• проникновение инфекции изнутри организма;
• тесный контакт с инфекционными больными.

Риск развития инфекционных заболеваний глаз повышают следующие состояния:

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• иммунодефицит;
• длительное использование гормональных лекарств.

Проникновение инфекции извне происходит контактным или воздушно-капельным путем. Из очагов в организме — с током крови или лимфы.

Симптомы разных инфекционных болезней

Симптомы глазных инфекций разнообразны, зависят от вида возбудителя, пораженной части глаза. Тяжесть заболевания определяется объемом поражения, изначальным состоянием здоровья человека. Больной человек заразен для окружающих, так как происходит активное выделение микробных агентов.

Распространенный вид инфекционных заболеваний. Вирусные инфекции поражают глаза легче других, так как распространяются воздушно-капельным путем. Восприимчивость высокая у детей и взрослых. Поражается конъюнктива, роговица, сосудистая оболочка глаза.

Аденовирусный конъюнктивит вызван аденовирусами, распространяется воздушно-капельным и контактным путем. Начинается заболевание с повышения температуры тела, воспаления горла. Сначала аденовирусной инфекцией поражается один глаз, через 2-3 дня — второй. Слизистая отечная, красная, наблюдается незначительное прозрачное отделяемое.

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса, чаще наблюдается у детей. Поражению глаз предшествует появление высыпаний на крыльях носа. Конъюнктивит проявляется гиперемией слизистой, на ней образуются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Больного беспокоит зуд и жжение. Заболевание может осложниться вирусным кератитом — поражением роговицы.

Встречаются тоже часто, распространение происходит в основном контактным путем или изнутри организма. Инфицироваться могут любые структуры органа зрения.

Воспаление краев век, вызванное золотистым стафилококком или стрептококком. Веки становятся отечными, краснеют. Человека беспокоит зуд и жжение. Появляется густое отделяемое, из-за которого веки слипаются по утрам.

Гнойное воспаление сальной железы, чаще всего вызвано стафилококками или стрептококками. Человек жалуется на боль в глазу, отек и покраснение века. Заболевание носит односторонний характер. На ресничном крае века появляется болезненная припухлость. Через два дня образуется гнойничок, который вскоре прорывается.

Абсцесс — ограниченное воспаление кожи века, вызвано стафилококками, синегнойной палочкой. Характеризуется сильным отеком, покраснением кожи. Человека беспокоит резкая боль в глазу, невозможность разомкнуть веки. Повышается температура тела. Гнойного отделяемого нет, пока не произойдет прорыв абсцесса.

Инфекция поражает слезную железу. Чаще дакриоаденит является осложнением гриппа, ангины, гайморита, пневмонии. Начало острое — появляется боль, отек наружного угла глаза. Веко опускается, глазное яблоко смещается вниз. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы.

Воспаление слезного мешка, вызванное условно-патогенной инфекцией (стафилококк, стрептококк). Развитию заболевания способствует застой слезной жидкости. Больного беспокоит отек и покраснение внутреннего угла глаза. Отмечается резкая болезненность при прикосновениях. Появляется гнойное отделяемое.

Вызван условно-патогенной инфекцией. Поражаются оба глазных яблока — слизистая краснеет, появляется обильное гнойное отделяемое. Больного беспокоит ощущение жжения, инородного тела. Возможно поражение роговой оболочки.

Вызван дифтерийной палочкой. Характеризуется сильным отеком век, из-за которого человек не может открыть глаза. Слизистая гиперемирована, на ней образуются серые налеты, которые трудно отделяются. Из глаз течет мутная жидкость с хлопьями.

Поражение роговицы, вызванное распространением инфекции из первичного очага туберкулеза. Поражается один глаз, кератит характеризуется хроническим течением. На роговице образуется стойкое бельмо.

Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза — иридоциклит. Человек жалуется на ухудшение зрение, светобоязнь, усиленное слезотечение. В склере видны расширенные капилляры. В передней камере, на хрусталике образуются налеты. Из-за отека изменяется цвет радужки.

Встречаются очень редко, в основном у людей со сниженным иммунитетом. У детей возможна молочница органа зрения — кандидозная инфекция конъюнктивы. Характеризуется покраснением и отеком слизистой, появлением на ней творожистых налетов.

Хламидийная инфекция поражает конъюнктиву глаз — заболевание носит название “трахома”. Инфекция очень заразна, распространяется контактно-бытовым путем, обычно диагностируется у взрослых. Характерно хроническое течение. Инфекция проходит четыре стадии развития.

1. Начальная. Яркая гиперемия конъюнктивы. Образование на ней фолликулов — мелких зернышек, которые вызывают ощущение инородного тела, слезотечение.
2. Активная. Фолликулы увеличиваются в размере, появляются сосочковые разрастания. Характерный признак — трахоматозный паннус. Сосуды конъюнктивы врастают в роговицу, образуя на ней бельмо.
3. Рубцевание. Воспаление уменьшается, вместо фолликулов появляются мелкие рубчики на слизистой.
4. Выздоровление. Слизистая оболочка имеет белесоватый цвет, покрыта множественными рубцами.

Частые осложнения трахомы — заворот век, врастание ресниц.

О хламидийной инфекции предлагаем посмотреть видео:

Диагностика

Определить тип инфекционного заболевания, возникшего в глазах, может только офтальмолог. Для диагностики проводится комплекс обследований:

• визуальный осмотр — выявляются основные признаки инфицирования;
• осмотр на щелевой лампе — врач определяет степень поражения глазного яблока;
• взятие мазка на инфекции из глаза — для определения возбудителя;
• по необходимости назначают УЗИ, КТ.

После того, как инфекция определена с помощью посева отделяемого из глаза на специальные среды, врач назначает лечение.

Чем лечить инфекцию в глазах?

Большинство инфекционных болезней глаз, возникающих у человека, лечат амбулаторно. Исключение составляют поражения сосудистой оболочки и зрительного аппарата — таким больным нужна госпитализация.

Для лечения используются соответствующие типу инфекции препараты.

1. Противовирусные. К ним относятся капли “Офтальмоферон”, “Полудан”. Для лечения герпетических поражений необходимо назначать “Ацикловир” в таблетках.
2. Антибиотики. Самая распространенная группа препаратов. Назначают капли “Тобрекс”, “Нормакс”, “Офтаквикс”. Мази — “Офтоципро”, “Тетрациклиновая”.
3. Антисептики. Для наружной обработки используют хлоргексидин, раствор бриллиантового зеленого.
4. Противогрибковые. Применяют обычно внутрь — “Флуконазол”, “Орунгамин”. Для наружного применения существует мазь “Нистатин”.

Обычно офтальмологи назначают комплексное лечение, так как к одной инфекции может присоединиться другая. Заниматься самолечением нежелательно, так как высок риск развития осложнений.

Использование народных средств допустимо только с одобрения врача. Для промывания назначают отвар ромашки, шалфея. При наружных заболеваниях делают компрессы из чайной заварки.

Профилактика

Качественная профилактика инфекционных глазных болезней включает следующие мероприятия:

• избегание травмоопасных ситуаций;
• исключение контакта с больными людьми;
• соблюдение личной гигиены;
• поддержание крепкого иммунитета.

К профилактике относится своевременное лечение патологий, которые вызывают снижение иммунитета и развитие глазных болезней.

Инфекционные поражения органа зрения вызваны различными микробными агентами. Симптоматика этих заболеваний многообразна, чтобы определить причину, нужно провести комплексное обследование. Лечение назначает офтальмолог.

Делитесь прочитанной информацией в социальных сетях. Оставляйте комментарии.