Уирс по инфекционным болезням
- ЖАНРЫ 360
- АВТОРЫ 258 944
- КНИГИ 595 239
- СЕРИИ 22 282
- ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 557 063
Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов.
Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания.
Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний.
Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.
Владимир Максимович Цыркунов
Перечень основных сокращений
Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.
Основные структурные подразделения инфекционного стационара.
Устройство и организация работы приемного отделения.
Организация и режим работы в отделении кишечных инфекций.
Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями.
Характеристика инфекционного больного.
Виды (результат) взаимодействия микро- и макроорганизма.
Влияние внешней среды на эпидемический и инфекционный процессы.
Особенности осмотра и опроса инфекционного больного.
Лабораторные методы диагностики инфекционных заболеваний.
Бактериоскопическая (вирусоскопическая, паразитоскопическая) диагностика инфекционных болезней.
Бактериологическая (вирусологическая) диагностика инфекционных болезней.
Инструментальная диагностика инфекционных болезней
Значение общеклинических исследований в диагностике инфекционных болезней
Основные принципы обследования длительно лихорадящих больных.
Общие принципы лечения инфекционных больных. Виды терапии.
Этиотропная терапия инфекционных больных. Правила назначения антибиотиков и химиопрепаратов.
Классификации осложнений антибиотикотерапии.
Патогенетическая терапии инфекционных больных (виды, значение).
Нозология основных инфекционных болезней
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ).
Вирусные гепатиты А и Е.
Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом заражения (В, С, D, G, ТТ, SEN).
Сыпной тиф и болезнь Брилла.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Крымская геморрагическая лихорадка.
Омская геморрагическая лихорадка.
Кобринская геморрагическая лихорадка.
Острые респираторные вирусные инфекции
Иерсиниозы (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз).
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Иванис В. А.
Обзор результатов научных исследований сотрудников кафедры инфекционных болезней ВГМУ в течение более 45 лет. Ведущее научное направление совершенствование диагностики и терапии природно-очаговых инфекций Приморского края. В последние 10 лет проводятся исследования геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, ВИЧ-инфекции с позиций клинической инфекционной иммунологии и морфологии.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Иванис В. А.
Scientific work on faculty of infectious diseases: the past, the present and the future
The review of results of scientific research of faculty of infectious diseases of the VGMU in more than 45 years. A leading scientific direction perfection of diagnostics and therapy of the natural infections of Primorsky Krai. Last 10 years the research of the hemorrhagic fever with nephritic syndrome, chronic virus hepatitis, borelliosis, HIV-infection from positions of clinical infectious immunology and morphology are studied.
Тихоокеанский медицинский журнал, 2008, № З
1. Мотавкина Н.С. // Тихоокеанский медицинский журнал — 2003. - № 3. — С. 71—74.
2. Коршукова О.А., Шаркова В.А. // Тихоокеанский медицинский журнал — 2007. — № 4. — С. 81—83.
3. Шаркова В.А. Проблемы наркомании (эпидемиология, экология, иммунология) / под ред. Н.С. Мотавкиной. — Владивосток: МГУ им. Г.И. Невельского, 2007.
4. Шаркова В.А. // Аллергология и иммунология. — 2007. - Т. 8, № 2. - С. 225-230.
Поступила в редакцию 18.04.2008.
SCIENTIFIC SCHOOL OF PROFESSOR
N.S. MOTAVKINA AND THE PROSPECT OF
DEVELOPMENT OF A SCIENCE IN THE DEPARTMENT
OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY AND IMMUNOLOGY V.A.Sharkova
Vladivostok State Medical University
Summary — The basic directions of scientific activity of the department of microbiology, virology and the immunology within 49 years under the direction of the doctor of medical sciences, professor, member of the Russian Academy of Natural Sciences, PIMA, the honored physician of the Russian Federation N.S.Motavkina are generalized. Value of the basic scientific development, problems of immunology of drugs which was studied within last eight years is marked. Questions of ecology, an infectious pathology, immunology, genetics are in this scientific block. New directions of activity of the department, scientific unions with scientific institutions and practical public health are marked.
Key words: the department of microbiology, scientific school, scientific development.
Pacific Medical Journal, 2008, No. 3, p. 111—114.
Владивостокский государственный медицинский университет
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА НА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ
Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, научные исследования, внедрение результатов в практику.
Обзор результатов научных исследований сотрудников кафедры инфекционных болезней ВГМУ в течение более 45 лет. Ведущее научное направление — совершенствование диагностики и терапии природно-очаговых инфекций Приморского края. В последние 10 лет проводятся исследования геморрагической лихорадки с почечным синдромом, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, ВИЧ-инфекции с позиций клинической инфекционной иммунологии и морфологии.
Основным направлением научных исследований кафедры инфекционных болезней ВГМУ на протяжении более 45 лет являлись наиболее важные проблемы инфекционной службы региона. Прежде всего это природно-очаговые инфекции и инвазии Приморского края — иерсиниозы, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), трихинеллез.
Масштабное клинико-патогенетическое изучение эпидемического псевдотуберкулеза проведено под руководством заведующей кафедрой профессора М.А. Борисовой в 60-80-е годы прошлого столетия [1]. Были установлены особенности патогенеза и морфологии органных поражений (М.А. Борисова, В.А. Иванис), сосудисто-тканевой проницаемости (А.П. Прокопенкова), обмена нуклеиновых кислот (О.А. Сокотун), процессов перекисного окисления липидов (А.В. Калинин), генеза рецидивирующего течения инфекции (Л.В. Белая).
Большое количество публикаций по проблеме псевдотуберкулеза было посвящено дифференциальной диагностике с рядом острых экзантематозных инфекций, осложнений и вариантов терапии, что имело огромное значение для практических врачей, мало знакомых с этой сравнительно новой инфекцией. В эти же годы проведены исследования по актуальным проблемам Приморья - токсоплазмозу (В.Ф. Шишко), трихинеллезу (С.А. Петухова), брюшному тифу (А.Ф. Попов), гриппу (Л.Ф. Скляр), дифтерии (И.П. Клепцова), роже (Т.А. Раскина), краснухе взрослых (А.И. Симакова), что позволило значительно расширить представления о патогенезе этих инфекций, уточнить клинико-лабораторные критерии диагностики и предложить варианты адекватной терапии.
Новый этап научно-исследовательской работы связан с бурно развивающейся в последнее десятилетие наукой - клинической иммунологией, изучающей вопросы механизмов патологических процессов с позиций регуляции иммунологического гомеостаза. Возникнув в недрах инфектологии, клиническая иммунология
позволяет добиться глубокого понимания патогенеза многих инфекций, улучшить их диагностику и терапию.
Выяснено, что ведущим механизмом патогенеза ГЛПС является сложный комплекс нарушений преимущественно клеточного звена иммунитета, приводящий к иммунной системной воспалительной реакции, сосудистой катастрофе и полиорганной недостаточности [2, 3]. Исследование медиаторов иммунного ответа в плазме крови и в ткани печени у больных хроническим вирусным гепатитом С показало прямую зависимость уровней ряда цитокинов и активности некробиотических и фибропластических процессов в печени. Это свидетельствует о преобладании иммуноопосредованных механизмов в формировании фиброза печени и необходимости различных вариантов иммунокорригирующей терапии хронического вирусного гепатита С [4, 10]. Представляются очень актуальными и важными клинико-иммунологические исследования иксодовых клещевых боррелиозов, направленные на совершенствование диагностики и лечения на основе выявленных особенностей иммунопатогенеза болезни. Выявлены интересные данные, характеризующие механизмы иммунопатогенеза острой и хронической фаз клещевых бореллиозов, что также дает право говорить здесь о целесообразности иммунокорригирующей терапии [5, 9]. Исследование иммунопатологических реакций при тропической малярии дало основание рекомендовать дополнительные диагностические критерии тяжести этой инфекции и учитывать их при назначении адекватной терапии [7, 8]. Эти результаты составили основу четырех докторских (В.А. Иванис, Л.Ф. Скляр, А.И. Симакова, А.Ф. Попов) и двух кандидатских (Л.Ю. Перевертень, Н.В. Мандракова) диссертаций, выполненных за последние 7 лет. Следует подчеркнуть, что высокая эффективность научно-исследовательской работы за счет плодотворного научного сотрудничества с рядом кафедр ВГМУ — патологической физиологии (зав. — профессор Е.В. Маркелова), патологической анатомии (зав. — профессор Ю.В. Каминский), микробиологии (зав. — профессор
Н.С. Мотавкина), а также с НИИ микробиологии и эпидемиологии СО РАМН (директор — академик РАМН Н.Н. Беседнова).
В планах колектива кафедры на предстоящее пятилетие важное место будут занимать исследования ВИЧ-инфекции, эпидемия которой разворачивается в нашей стране. Разработки будут касаться различных аспектов иммунопатогенеза, ранней клинической и лабораторной диагностики оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, поисков эффективных вариантов этиотропной и иммунокорригирующей терапии. Будут продолжены работы по совершенствованию диагностики и лечения ГЛПС, хронических вирусных гепатитов, иксодовых клещевых бореллиозов, важнейших паразитозов Приморского края с учетом широкого внедрения молекулярно-генетических и морфологических методов
диагностики. Безусловно, залогом успешной и результативной работы является объединение усилий не только профессорско-преподавательского состава кафедры, но и других научных коллективов.
1. Борисова М.А. Висцеральная патология, патогенез, диагностика и лечение псевдотуберкулеза: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1971.
2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом / Р.А. Слонова, Е.А. Ткаченко, В.А. Иванис и др. — Владивосток: Примполиграфкомбинат, 2006.
3. Иванис В.А. Иммунопатогенез, клиника, иммунокорригирующая терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом в регионе циркуляции разных серотипов хантавируса : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Владивосток, 2004.
4. Клинико-морфологические аспекты парентеральных гепатитов / Ю.В.Каминский, С.Ф. Скляр, О.Г. Полушин и др. — Владивосток : Медицина ДВ, 2005.
5. Мандракова Н.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого иксодового клещевого бо-реллиоза в Приморском крае : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2005.
6. Перевертень Л.Ю. Состояние местной и системной иммунной защиты при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, обусловленной хантавирусом Сеул : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Владивосток, 2005.
7. Попов А.Ф. Тропическая малярия у неиммунных лиц: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2000.
8. Попов А.Ф., Токмалаев А.К., Никифоров Н.Д. Малярия. — М.: Изд-во РУДН, 2004.
9. Симакова А.И. Клинические формы иксодовьх клещевых бореллиозов (иммунопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006.
10. Скляр Л.Ф. Система цитокинов и показатели ок-сидативного стресса при хроническом гепатите С с учетом иммунокорригирующей терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Владивосток, 2006.
Поступила в редакцию 14.01.2008.
SCIENTIFIC WORK ON FACULTY OF INFECTIOUS DISEASES: THE PAST, THE PRESENT AND THE FUTURE V.A. Ivanis
Vladivostok State Medical University
Summary — The review of results of scientific research of faculty of infectious diseases of the VGMU in more than 45 years. A leading scientific direction - perfection of diagnostics and therapy of the natural infections of Primorsky Krai. Last 10 years the research of the hemorrhagic fever with nephritic syndrome, chronic virus hepatitis, borelliosis, HIV-infection from positions of clinical infectious immunology and morphology are studied.
Key words: natural infections, scientific research, introduction of results in practice.
Pacific Medical Journal, 2008, No. 3, p. 114—115.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
| Тема диссертации | Авторы | Год |
|---|---|---|
| Клинико-лабораторные особенности течения третьей стадии ВИЧ-инфекции |
Известно, что у больных ВИЧ-инфекцией наблюдается стеатоз печени (Bonnet. Е. 2007,Hadigan С, 2007, 2008). Дислипидемия является общим метаболическим нарушением среди ВИЧ-инфицированных, получавших ингибиторы протеаз, на основе противовирусной терапии (Hiransuthikul N., 2007…
Сохраняющееся во многих странах мира неблагополучие по бруцеллезу обусловливает все ещё высокую заболеваемость этой инфекцией среди людей. При этом официальные статистические данные, публикуемые ВОЗ, ниже истинных приблизительно в 5 раз, так как иностранными исследователями эти показатели объясняются отсутствием достаточных лабораторных…
Установлено, что острые кишечные инфекции разной этиологии способствуют изменению микроэкологии не только биотопа кишечника, но и биотопа наружных гениталий. Изменения носят сочетанный однонаправленный характер…
До настоящего времени нет единого мнения о пороговом уровне виремии, являющимся показанием к противовирусной терапии. Большинство американских экспертов ориентируются на уровень HBV в крови - 20 000 МЕ/мл (100 000 копий/мл) при назначении ПВТ, в то время как, европейские эксперты предложили считать критерием для назначения терапии более низкие…
Впервые исследован характер нарушений липидного обмена у больных хроническим гепатитом С в период обострения в зависимости от активности воспалительного процесса, генотипа вируса и вирусной нагрузки. Определено, что транспортная система холестерина является более чувствительной при развитии цитолиза в период обострения ХГС и изменяется быстрее…
Выше изложенное определило большой интерес к эпидемиологическим особенностям парентеральных вирусных гепатитов на территории с высокими показателями заболеваемости, с конкретными социально-эпидемиологическими особенностями…
Этиотропная терапия этой инфекции находится в стадии разработки и не лишена недостатков. Имеются сведения о снижении вирусной нагрузки, уменьшении проявлений интоксикации, геморрагического синдрома и ОПН в результате применения рибавирина. Однако, возможность применения данного препарата у больных ГЛПС ограничивается его эффективностью только при…
Поражение сердца при Лайм-боррелиозе — актуальная и малоизученная проблема. Часто, в связи с отсутствием настороженности врачей терапевтов и кардиологов, боррелиозные поражения сердца протекают под масками других диагнозов. Вместе с тем, несвоевременная диагностика и лечение Лайм-кардита могут приводить к развитию ремоделирования миокарда и…
Иммунологические показатели через 4-12 месяцев и 3-7 лет после окончания терапии существенно не различаются (за исключением CD95+ клеток) и не отличаются от возрастной нормы, что определяет возможность вакцинации через 4 месяца ремиссии. Дополнительная ревакцинация позволяет сформировать защитные антитела к паротиту и гепатиту В у 100% привитых…
Научная новизна исследования: В работе установлено, что дети со злокачественными заболеваниями вне зависимости от числа ранее проведенных прививок и давности окончания терапии становятся серонегативными или имеют низкие титры антител к кори, паротиту, гепатиту В соответственно в 83,3, 85,4 и 69,2…
К настоящему времени накоплен большой клинический и экспериментальный материал, указывающий на способность ассоциации патогенов кардинально изменять форму и структуру инфекционного1 процесса: приводить к его манифестации или, наоборот, латентному состоянию, менять клиническую картину заболевания. Закономерности течения микст-инфекции вирусных…
В то же время особенности иммунного дисбаланса у больных гемоконтактными гепатитами, инфицированных при использовании наркотиков внутривенно, влияние длительности приема психоактивных веществ и возраста больных на характер иммунологических изменений остаются малоизученными. Вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего…
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка в РФ по заболеваемости вирусными гепатитами была связанна с экологическими и социально-экономическими факторами, которые способствовали увеличению хронических вялотекущих заболеваний, развитию иммунодефицитных и иммунопатологических состояний, интенсивному распространению наркомании, болезней…
Наиболее пораженными оказались лица: 20-24 лет (показатель заболеваемости 27,0 на 100 тыс.), 25-29'лет (показатель заболеваемости 24,0 на 100 тыс. населения). У 71,3% от общего количества заболевших — употребление сырой воды и у 29,7%- контакт с больными гепатитом А…
В Свердловской области в 2004 — 2006 годах заболеваемость дизентерией держится в пределах 29,4 - 42,49 - 40,1 на 100 тысяч населения, из них 67,1 - 74,5 % составляет шигелла Флекснера 2а (Медведева Т.А. с соавт., 2003, 2006; Государственный доклад "О санитарно — эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год…
Научная новизна работы Установлена тенденция к более частому развитию кардиальных осложнений дифтерии у лиц из организованного закрытого коллектива (на примере военнослужащих срочной службы) в сравнении с взрослым гражданским населением Архангельской области того же возраста (за 20 лет наблюдения). Определена роль прививочного анамнеза в выявлении…
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Впервые на репрезентативном, лабораторно подтвержденном материале изучены закономерности распространения хантавирусной инфекции, выявлена прямая корреляционная связь между уровнем естественного иммунитета и заболеваемостью ГЛПС в конкретном регионе, показаны особенности клинического течения и…
Несмотря на определенные достижения в изучении иммунобиологии ка-лицивирусов человека, многие стороны иммунопатогенеза как норовирусной, так и саповирусной инфекции также остаются неясными. Тяжесть течения заболевания, санация организма от вируса во многом определяется иммунным ответом макроорганизма на внедрение возбудителя. Клеточный иммунитет к…
Основной причиной неудовлетворительной диагностики является отставание во внедрении в практику работы учреждений здравоохранения современных методов диагностики актуальных ОКИ…
Читайте также:
- Лихорадка одного дня у взрослого
- Половая инфекция которая приводит к воспалению простаты
- Контроль и профилактика инфекций конгресс
- Может ли быть бактериальный вагиноз от дисбактериоза кишечника
- Инфекция в ванне рана