Укладка при особо опасных инфекциях в беларуси

ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.

Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.

• неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
• случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
• другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях

СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :

В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715

1. Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
2. Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
3. Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
4. При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
5. При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
6. Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
7. По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
8. Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
9. Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме

1. Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
2. Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
3. Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
4. Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
5. Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
6. Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
7. Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты

СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:

№	Наименование	Кол-во шт.
Лекарственные и медицинские средства личной профилактики
1	Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт.	1
2	Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт.	1
3	Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт.	1
4	1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт.	1
5	Пипетка — 1 шт.	1
6	Вата 100г. — 1 шт.	1
Дополнительные средства
1	Перчатки пара — 3 шт.	3
2	Маска ватно-марлевая	3
3	Очки консервы	3
4	Косынка	3
5	журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у	1
Дезинфицирующие и моющие средства
1	Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции
2	Мыло
3	Порошок стиральный
Комплект противочумного костюма
1	Пижама хлопчатобумажная	1
2	Носки пара	1
3	Сапоги резиновые	1
4	Косынка	1
5	Шапочка	1
6	Халат медицинский	1
7	Ватно-марлевая повязка	1
8	Защитные очки	1
9	Перчатки медицинские нестерильные пара	2
10	Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен)	1
11	Полимерные нарукавники	1
12	Полотенце	1

СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:

• Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
• Одеть перчатки
• Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
• В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
• В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
• Надеть защитные очки
• Принять противовирусный препарат

Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце

Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.

Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.

Во исполнение законов Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" и "О Государственной границе Республики Беларусь" с целью обеспечения санитарной охраны территории и эпидемического благополучия по карантинным и другим особо опасным инфекциям УТВЕРЖДАЮ:

1. Концепцию санитарной охраны территории Республики Беларусь (приложение 1).

2. Положение об организации медико-санитарного контроля (досмотра) в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь (приложение 2).

3. Положение о санитарно-карантинном пункте аэропорта на международных воздушных линиях (приложение 3).

4. Положение о санитарно-карантинном пункте на международной автотрассе (приложение 4).

1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и Минского горисполкома:

1.1. принять к неуклонному руководству и исполнению законы Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" и "О Государственной границе Республики Беларусь", постановление Совета Министров Республики Беларусь от 9 июля 1993 г. N 447 "О мерах по обеспечению выполнения Закона Республики Беларусь "О Государственной границе Республики Беларусь";

1.2. совместно с главными государственными санитарными врачами областей и города Минска организовать медико-санитарный контроль (санитарно-карантинные пункты) в местах пропуска через Государственную границу с учетом пассажиропотока, прибытия пассажиров и грузов из неблагополучных по карантинным и другим особо опасным инфекциям стран и местных условий (в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4);

1.3. совместно с местными органами исполнительной власти, Министерством транспорта и коммуникаций, Управлением Белорусской железной дороги, производственным объединением гражданской авиации "Белавиа", Государственным таможенным комитетом и с участием главных государственных санитарных врачей областей и города Минска решить вопрос о выделении помещений для санитарно-карантинных пунктов в местах пропуска через Государственную границу и обеспечении их средствами связи, а также развертывании санитарных тупиков на железнодорожных станциях и санитарных площадок в аэропортах для временной изоляции лиц, общавшихся с больными карантинными или иными особо опасными инфекциями.

2. Главным государственным санитарным врачам областей и города Минска:

2.1. принять меры по укомплектованию кадрами вновь развертываемые санитарно-карантинные пункты и их материально-техническому оснащению в соответствии с имеющимся табелем;

2.2. организовать функционирование санитарно-карантинных пунктов во взаимодействии с пограничными контрольно-пропускными пунктами, таможенными органами, подразделениями ветеринарного и фитосанитарного контроля, администрацией пограничных железнодорожных станций, международных аэропортов, автопереходов, учреждениями ведомственных медицинских служб;

2.3. обеспечить оперативной информацией санитарно-карантинные и медицинские пункты в местах пропуска через Государственную границу о странах с неблагополучной эпидемической обстановкой по карантинным и другим особо опасным инфекциям;

2.4. обеспечить подготовку специалистов СКП по санитарно-карантинным вопросам и оказание им постоянной организационной и консультативно-методической помощи;

2.5. потребовать от специалистов санитарно-карантинных пунктов и территориальных центров гигиены и эпидемиологии:

2.5.1. осуществлять должный медико-санитарный контроль за лицами, пересекающими Государственную границу Республики Беларусь, провозимыми грузами в соответствии с требованиями "Положения о санитарно-карантинном пункте" (приложение 3, 4);

2.5.2. вести ежеквартальный учет и анализ пассажиропотоков из стран, неблагополучных по карантинным и другим особо опасным инфекциям, с представлением обобщенных материалов в Республиканский центр гигиены и эпидемиологии ежегодно к 20 января;

2.6. организовать взаимодействие с медицинскими службами Управления Белорусской железной дороги, производственного объединения гражданской авиации "Белавиа" и ведомств на случай выявления больного карантинной или другой особо опасной инфекцией в пунктах пропуска через Государственную границу.

3. Главному врачу Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Жуковскому В.Г. организовать и провести во втором квартале 1994 года совместно с заинтересованными ведомствами проверку работы санитарно-карантинных пунктов с предоставлением обобщенных материалов в Главное управление гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения к 20 июня 1994 г.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Филонова В.П.

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
21.03.1994 N 58

Актуальность санитарной охраны территории Республики Беларусь обусловлена реальной угрозой заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций (приложение 1) в связи с напряженной эпидемической ситуацией в мире по этим инфекциям, ростом миграции населения как из ближнего, так и дальнего зарубежья, установлением и расширением многосторонних связей со странами Азии, Америки и Африки, в том числе с неблагополучными по карантинным и другим особо опасным инфекциям, и несовершенством существующей нормативной базы по этой проблеме.

Основной целью Концепции санитарной охраны территории Республики Беларусь является создание эффективной системы защиты ее территории от заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций.

Концепция разработана на основании законов Республики Беларусь "О здравоохранении", "О Государственной границе Республики Беларусь" и "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", других нормативных актов органов государственной власти и управления и с учетом Международных медико-санитарных правил и аналогичных правил сопредельных государств.

Санитарная охрана территории Республики Беларусь представляет собой систему общегосударственных мероприятий по предотвращению заноса из-за рубежа карантинных и других особо опасных инфекций, а в случае их возникновения - по предупреждению распространения, локализации и ликвидации очагов заболеваний.

Она включает организационные, административные, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и другие мероприятия, которые подлежат выполнению всеми министерствами, ведомствами и субъектами хозяйствования, независимо от подчиненности и форм собственности, отдельными гражданами, в том числе иностранными, и лицами, не имеющими гражданства, и осуществляются на всей территории республики, на всех видах транспортных средств международных сообщений в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь.

Санитарная охрана территории Республики Беларусь строится на единых организационных принципах и обеспечивается реализацией государственных программ и планов, постановлений Совета Министров, ведомственных программ и распорядительных документов.

Министерство здравоохранения, а в части, касающейся охраны территории от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней, общих для людей и животных, - Министерство сельского хозяйства и продовольствия разрабатывают и представляют Совету Министров Республики Беларусь предложения о формировании государственной политики по санитарной охране территории.

Министерство здравоохранения является ведущей структурой по разработке единых принципов организации, научного и организационно-методического обеспечения санитарной охраны территории, координации и контролю готовности ведомственных, в том числе медицинских, служб к проведению мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов карантинных и иных особо опасных инфекций; его органы и учреждения на местах непосредственно осуществляют комплекс необходимых противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий. Оно имеет право издавать в установленном порядке и в пределах своей компетенции нормативные акты по вопросам санитарной охраны территории, обязательные для исполнения всеми юридическими и физическими лицами, вносить предложения в Совет Министров о введении карантина и временных ограничений на осуществление любого вида деятельности, въезда и выезда людей, ввоза и вывоза грузов.

Министерства здравоохранения, сельского хозяйства и продовольствия взаимодействуют по вопросам организации и обеспечения санитарной охраны территории с Государственным таможенным комитетом, Главным управлением пограничных войск при Совете Министров Республики Беларусь, Комитетом государственной безопасности, министерствами внутренних дел, транспорта и коммуникаций, финансов, иностранных дел, обороны и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.

Органы управления указанных министерств и ведомств организуют в пределах своей компетенции сбор, анализ и взаимообмен информацией о заболеваемости карантинными и другими особо опасными инфекциями в республике и за ее пределами, о мерах, принятых для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных завозом и распространением этих инфекций, и изменениях медико-санитарных правил и ограничений на въезд (ввоз) и выезд (вывоз) из Республики Беларусь и иностранных государств.

Министерства транспорта и коммуникаций, обороны и иные министерства и ведомства, субъекты хозяйствования, независимо от подчиненности и форм собственности, - владельцы транспортных средств международного сообщения несут ответственность за соблюдение мер и правил санитарной охраны территории Республики Беларусь и обеспечивают:

- подготовку по вопросам профилактики и борьбы с карантинными и другими особо опасными инфекциями экипажей (бригад) и персонала транспортных средств, обслуживающих международные рейсы, а также персонала аэропортов, железнодорожных вокзалов и других пунктов, через которые осуществляются зарубежные связи;

- строгое выполнение требований органов госсаннадзора на транспортных средствах, совершающих рейсы за границу, а также на пограничных железнодорожных станциях, международных аэропортах, автовокзалах (автопереходах) и речных портах;

- своевременной информацией администрацию соответствующих железнодорожных станций, аэропортов, автовокзалов (автопереходов), руководителей органов исполнительной власти, территориальных органов здравоохранения и медицинских учреждений, на которые возложены организация и проведение мер по санитарной охране территории о выявлении лиц с подозрением на карантинные заболевания;

- инструктаж, специфическую профилактику и лабораторное обследование (при необходимости) граждан, выезжающих в неблагополучные страны, во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями здравоохранения;

- готовность на транспортных средствах для проведения комплекса мероприятий на случай выявления лица с подозрением на карантинное или иное особо опасное инфекционное заболевание, а также при обнаружении насекомых или падежа животных (грызунов).

Для обеспечения режима карантина привлекаются силы Министерства внутренних дел, Главного управления пограничных войск при Совете Министров Республики Беларусь и Министерства обороны по распоряжению Совета Министров Республики Беларусь.

Органами и учреждениями здравоохранения каждой административной территории разрабатывается комплексный план по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных и других особо опасных инфекций, утверждаемый один раз в пять лет территориальными органами исполнительной власти областного, городского и районного уровней.

Для санитарно-карантинного контроля (надзора) в местах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь создаются санитарно-карантинные пункты. Они входят в состав территориальных центров гигиены и эпидемиологии и работают во взаимодействии с пограничными контрольно-пропускными пунктами, таможней, подразделениями ветеринарного и фитосанитарного контроля, администрацией учреждений, где они расположены.

Ограничительные или карантинные мероприятия по отношению к иностранным гражданам в случае выявления у них заболевания (подозрения на заболевание) чумой, холерой или желтой лихорадкой проводятся в объеме и по срокам, соответствующим требованиям международных медико-санитарных правил.

При невыполнении регламентированных требований по санитарной охране территории может быть запрещен въезд и выезд из республики отдельных граждан, включая иностранных, а также ввоз и вывоз из нее грузов, личных вещей и международных почтовых отправлений. Преднамеренное нарушение требований и регламента по санитарной охране территории, способное повлечь или повлекшее за собой завоз или распространение карантинных и других особо опасных инфекций, влечет дисциплинарную, административную, экономическую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

В случае непосредственной угрозы распространения карантинных и других особо опасных инфекций на территорию Республики Беларусь из сопредельного государства по предложению Министерства здравоохранения решением Совета Министров Республики Беларусь могут быть введены временные ограничения на пересечение Государственной границы на угрожаемых участках или установлен карантин для пересекающих границу людей, животных и грузов, а также временные ограничения деятельности населения на отдельных участках пограничной полосы.

Администрация международных аэропортов, железнодорожных вокзалов, автовокзалов (автопереходов), речных портов и органы исполнительной власти в местах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь бесплатно представляют служебные помещения для размещения санитарно-карантинных пунктов с соответствующим оснащением, обеспечивают средствами связи и транспортом, необходимым для медико-санитарного досмотра (контроля), выделяют и оборудуют санитарные стоянки в аэропортах, санитарные площадки на автовокзалах, санитарные тупики на железнодорожных станциях.

Обеспечение санитарно-карантинного пункта медицинским оборудованием, инвентарем, дезсредствами и другим медицинским имуществом осуществляется центром гигиены и эпидемиологии, в состав которого он входит.

Ориентировочные финансовые затраты на организацию санитарно-карантинного контроля на 1994-1995 годы представлены в приложениях 2 и 3.

В местах дислокации санитарно-карантинных пунктов территориальные учреждения здравоохранения должны быть укомплектованы подготовленными кадрами и иметь материально-техническую базу, в том числе лабораторную, и необходимое оснащение, позволяющие осуществлять весь требуемый комплекс противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в безопасных условиях для медицинского персонала.

Совет Министров Республики Беларусь или по его поручению Министерство здравоохранения организует и осуществляет межгосударственное сотрудничество по санитарной охране территории на двусторонней и многосторонней договорной основе.

Если международные договоры по вопросам санитарной охраны территории, заключенные Советом Министров, содержат иные правила, чем те, которые установлены законодательными актами Республики Беларусь, то применяются правила, содержащие более жесткие охранительные нормативы.

Во всех иных случаях преимущество имеет законодательство Республики Беларусь.

Приложение 1
Концепция санитарной охраны
территории Республики Беларусь

Особо опасные инфекции

Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих.
Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность. К ним в нашей стране относятся холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Ласса и др.), сибирская язва.

Холера

Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae.

По оценкам исследователей, во всем мире ежегодно происходит от 1,3 до 4,0 миллионов случаев заболевания холерой и 21 000–143 000 случаев смерти от холеры.

В странах СНГ вспышки и спорадические случаи отмечались в Украине, в Казахстане, Азербайджане и Таджикистане, в основном заносного происхождения. В Республике Беларусь за последние 15 лет случаи заболевания холерой не регистрировались.

Наибольшее число заболевших приходится на страны Африки: Нигерия, Демократическая Республика Конго, Сомали, Танзания, Кения, Ангола, Уганда, Мозамбик, Замбия, Зимбабве. По сообщению ВОЗ в Йемене с 2017 года зарегистрирована самая крупная вспышка холеры, с начала эпидемии зарегистрировано более 1,1 млн случаев заболевания холерой, умерли около 2500 человек. В Юго-Восточной Азии эндемичными по холере территориями являются Малайзия, Филиппины, Китай. В Индии и Бангладеш ежегодно регистрируются вспышки заболевания: от нескольких десятков до нескольких тысяч заболевших.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней. Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Холера может протекать как в виде легкого и неосложненного эпизода диареи, так и как быстрое и потенциально смертельное заболевание. Резкая, безболезненная, водянистая диарея и рвота обычно представляют начальные симптомы. Явная тошнота обычно отсутствует. Объем стула у взрослых может превысить 1 л/ч, но обычно намного меньше. Часто испражнения состоят из белого жидкого фекального материала (стул по типу рисового отвара). Встречающаяся как следствие большая потеря жидкости и электролитов приводит к интенсивной жажде, снижению мочеиспускания, мышечным спазмам, слабости и явному снижению упругости тканей, запавшим глазам и сморщенной коже на пальцах.

Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:

• Употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
• Не употребляйте лёд, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
• Исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
• Использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;
• Соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

Чума

Чума - одно из острых инфекционных заболеваний, относящихся к группе особо опасных.

Чумой болеют как животные, так и люди. Возбудитель чумы постоянно существует в природе. Он поражает грызунов (например, крысы, мыши, белки, луговые собачки), которые являются основными носителями этой инфекции. Переносят возбудителя чумы блохи, паразитирующие на грызунах.

Природные очаги чумы существуют на всех континентах земного шара, кроме Австралии и Антарктиды.

Инкубационный период при чуме варьирует от нескольких часов до 6 дней.

Заражение чумой происходит:

• через кожу вследствие укуса инфицированных блох или контакта с инфицированными животными - грызунами. В этом случае человек заболевает кожно-бубонной, бубонной формами чумы, когда увеличиваются лимфоузлы. Обычно поражаются лимфоузлы на бедрах и в паховой области, затем появляется воспаление подмышечных, шейных или других узлов. Как правило, узлы чрезвычайно болезненные и твердые, окружены значительным отеком. Верхний слой кожи гладкий и окрашен в красный цвет. Также характерно повышение температуры до 39–41° C.
• воздушно-капельным путем - при попадании в дыхательные пути аэрозоля, продуцируемого пациентами с легочной инфекцией. Легочная форма чумы является наиболее тяжелой формой заболевания и чрезвычайно опасна для окружающих. Она проявляется резким повышением температуры, ознобом, частым сердцебиением, болью в области грудной клетки и головной болью. Кашель развивается в пределах 24 ч. Мокрота сначала со слизью, быстро начинают появляться вкрапления крови, затем она становится однородно розовой или ярко-красной (похожей на малиновое желе) и пенится. Большинство непролеченных пациентов с легочной чумой умирают в пределах 48 ч после начала симптоматики.

Только при своевременном обращении к врачу лечение чумы происходит успешно. В целях предупреждения заболевания чумой необходимо строго соблюдать ограничительные меры, определенные для каждой страны, где имеются природные очаги чумы. На территории природных очагов чумы во избежание заражения следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.). Все контактные с пациентом с легочной чумой должны находиться под медицинским наблюдением и получать антибиотикопрофилактику.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка распространена в эндемических странах Африки и Центральной и Южной Америки. Около 90% ежегодно регистрируемых случаев заболевания приходится на Африку к югу от Сахары.

Заразиться желтой лихорадкой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых клинических признаков заболевания от 3 до 6 дней.

Желтую лихорадку можно предотвратить чрезвычайно эффективными прививками. Вакцина безопасна и доступна. Одной дозы вакцины от желтой лихорадки достаточно для формирования пожизненного иммунитета от желтой лихорадки без необходимости ревакцинации. Прививки проводятся не позднее, чем за 10 дней до выезда в страны, где регистрируется заболевание.

Сибирская язва

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов (заболеваний, передающихся от животных человеку), характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением кожи и лимфатических узлов.

Почвенные очаги сибирской язвы регистрируются в Азии (Турция, Иран, Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе (Испания, Португалия, Греция), а также в странах СНГ.

Сибирская язва редко встречается у людей, главным образом, в странах, где в промышленном производстве и сельском хозяйстве не проводится профилактика контактов с зараженными животными и их продуктами (например, шкурами, тушами, шерстью).

Возбудитель сибирской язвы в сухой среде активно формирует споры. Споры устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и волосяном покрове животных в течение многих десятилетий. Споры прорастают и начинают быстро размножаться, когда они попадают в окружающую среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например, ткань, кровь).

Человек может заразиться через:

• Кожный (наиболее распространенный) контакт.

Кожная форма инфекции обычно развивается после контакта с зараженными животными или продуктами животного происхождения загрязненными спорами. Открытые раны или повреждения кожи увеличивают чувствительность, но заражение может произойти и когда кожа не имеет повреждений.

Инфекция ЖКТ (включая ротоглоточную) может произойти после приема в пищу неправильно приготовленного мяса

• Ингаляционно (при вдыхании спор)

Легочная форма инфекции происходит почти всегда по причине профессиональной вредности, связанной с работой с зараженными продуктами животного происхождения, и является часто смертельной.

У большинства пациентов инкубационный период составляет от 1 до 6 недель.

Кожная форма сибирской язвы проявляется в форме безболезненной, вызывающей зуд, красно-коричневой папулы (бугорка) спустя 1–10 дней после контакта с возбудителем инфекции. Папула постепенно увеличивается, затем следует образование язвы в центре и формированием черного струпа (корочки). Наблюдается увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся недомоганием, мышечными болями, головной болью, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Может потребоваться несколько недель для заживления раны и исчезновения отека.

Сибирская язва ЖКТ варьирует от бессимптомного проявления до смертельного исхода. Распространены лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе и диарея с кровью. Может возникнуть некроз кишечника с потенциально возможным смертельным исходом. Ротоглоточная форма проявляется в виде ангины.

Легочная форма начинается внезапно, как грипп. В течение нескольких дней лихорадка увеличивается, появляется боль в груди и тяжелое затрудненное дыхание. Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть зачастую наступает в течение 2-3 дней.

Чтобы предупредить заражение:

• не приобретайте мясо, другую продукцию животного происхождения на импровизированных рынках, в других местах несанкционированной торговли и без ветеринарного освидетельствования;
• не участвуйте в убое, разделке туши животного без ветеринарного освидетельствования;
• применяйте камерную дезинфекцию для дезинфекции шерсти и меховых изделий;
• надевайте маску при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др.;

Геморрагические лихорадки

Геморрагические лихорадки относятся к инфекционным заболеваниям вирусной природы, которые могут вызывать токсическое поражение стенок сосудов.

Источником таких вирусов является люди и животные, а переносчиками – комары и клещи. Некоторые виды геморрагических лихорадок передаются контактно-бытовым, пищевым, водным и иными способами.

По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (лихорадка Денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург).

Геморрагические лихорадки чаще всего обладают схожей клинической симптоматикой, течением. Наиболее известными представителями этой группы являются вирусы Эбола и Марбург.

Большинство предыдущих вспышек вирусных инфекций Марбург и Эбола возникали в странах Центральной и Западной Африки, расположенных южнее Сахары. В декабре 2013 года большая вспышка вируса Эбола была зафиксирована в сельской местности Гвинеи (Западная Африка), а затем распространилась на густонаселенные городские районы в Гвинее и соседних Либерии и Сьерра-Леоне. Инфицированные путешественники распространили вирус Эбола среди жителей Европы и Северной Америки. На 9 февраля 2019 года сохранятся вспышка лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго: всего зарегистрировано 806 случаев (745 подтвержденных и 61 возможный), 505 человек скончались и 273 выздоровели.

Вирусы Эбола и Марбуг очень заразны. От человека к человеку передача происходит через кожу и слизистые оболочки при контакте с жидкостями (слюна, кровь, рвотные массы, моча, фекалии, пот, молоко, сперма) зараженного человека. До развития симптомов люди не заразны. Как правило, выжившие пациенты полностью излечиваются от вируса и больше не передают его. Сперма может передавать инфекцию до 7 месяцев в отличие от других жидкостей тела. Передача воздушно-капельным путем предполагается; однако происходит это, вероятно, редко.

Реальная передача происходит в основном от человека к человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями тела или органами инфицированных людей. Погребальные обряды, в которых скорбящие имеют прямой контакт с умершим, играют важную роль в передаче инфекции.

После инкубационного периода от 2 до 20 дней появляются лихорадка, мышечная и головная боль, боли в животе, тошнота и признаки поражения верхних дыхательных путей (кашель, боль в груди, боль при глотании). Светобоязнь, желтуха и увеличение лимфатических узлов также характерны. Могут наблюдаться бред, оцепенение и кома, что указывает на поражение центральной нервной системы.

На 2-й неделе происходит либо снижение температуры, и пациенты начинают восстановление, либо у пациентов развивается смертельная полиорганная недостаточность.

Смертность колеблется от 25 до 90% (выше при инфицировании вирусом Эбола, в среднем около 59%).

Чтобы предотвратить распространение инфекции, пациентов, имеющих симптомы, связанные с возможным инфицированием вирусами Эбола или Марбург, необходимо изолировать в специально отведенных учреждениях. Сотрудники при контакте с больными должны быть полностью одеты в защитные. В странах Африки активно используется вакцина против Эболы, которая показала свою клиническую эффективность.

Материал подготовила врач-инфекционист Некрасова Е.С.