Ультразвук с гидрокортизоном при плечелопаточном периартрите

Физиолечение ультразвуком при травме плечевого сустава: как я до такого докатилась и почему рекомендую

Диагнозом мне поставили Миозит бицепса правого плеча. Грубо говоря, это повреждение или надрыв мышц. Если его не лечить, то может возникнуть гной в этих самых мышцах и ничем хорошим это не закончится. Своевременное лечение довольно простое и безболезненное: мне прописали ультразвуковую терапию, мазь и таблетки. Всё в течение десяти дней. Я сходила в аптеку, оставила там 500 рублей и пошла оздоравливаться.

Физиолечение (тот самый ультразвук) делается совершенно бесплатно по полису ОМС. Пришла с направлением в больничку, меня зарегистрировали, дали бумажку и всё. Эта бумажка хранится в кабинете врача, который терапию и проводит. Больничка совдеповская, маленькая, полная страшных аппаратов родом из СССР)) Но помогает и то хорошо. Зато врачи очень милые - такие тетушки хорошо за 50, искренне сочувствующие и готовые помочь. В моем случае помощь нужна прямо непосредственная, т.к. плечевой сустав лечить самостоятельно я не могу - не видно.

Как проходит физиолечение

Я прихожу в больницу, меня приглашают в кабинет, где стоят два аппарата, отгороженных шторками. За шторкой кушетка, низкая табуретка для пациентов вроде меня, которым помогает врач; высокая табуретка для вещей и тумбочка с аппаратом. Вещи ставим, оголяем больную область (я просто снимала футболку, оставаясь в белье).

Меня садят на маленькую низкую табуретку, протирают рабочую часть аппарата ваткой, смоченной в спирте, на руку наносят мазь, и водят датчиком в течение пяти минут, засекая по песочным часам.

Прям существенные результаты наступили на четвертый день с начала лечения - моя рука смогла разогнуться до конца, я испытала непередаваемое наслаждение. Простите, читатели, но это было круче, чем оргазм))) Отек окончательно спал через неделю, включая глубинное воспаление. Т.е. рука "сдулась" раньше, но на ощупь отек был внутри и со мной; дней через 8 спал и он. Однако, лечение необходимо было закончить даже после того, как вроде бы мне полегчало, т.к. незавершенное лечение ни к чему хорошему не приведет - оно сначала снимает симптомы, а потом уже долечивает до конца.

Резюмирую:

Процедура быстрая (5 минут, в моём случае);

Что нужно взять с собой:

• В первый раз полис, паспорт обязательно (в остальные они не нужны);
• Если лечитесь лежа, то пеленку или большое полотенце. С мелкими травмами рук/шеи оно не надо - сидеть вы будете в своей одежде;
• Бахилы, мазь (по назначению врача) - у меня был 1% Гидрокортизон, маленькое полотенце или сухие салфетки протирать остатки мази после процедуры.

И что в итоге?

Физио - это быстрая, безболезненная и высокоэффективная процедура при разного вида травмах. По назначению врача, к прохождению настоятельно рекомендую.

При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном является лишь частью комплексной терапии суставов и позвоночника, но эта часть не менее важна, чем другие процедуры.

Об ультразвуке и гидрокортизоне

В основе лечения ультразвуком лежит специфика взаимодействия ультразвуковых волн и биологических тканей. Основой физиологического воздействия ультразвука является его физико-химический, тепловой и механический эффекты.

Ультразвук способен на многое:

• повышает проходимость мембран клеток;
• усиливает чувствительность нервных рецепторов;
• нормализует метаболизм;
• доставляет максимум питательных веществ и кислорода в травмированные или больные ткани;
• активизирует лейкоциты;
• снимает мышечные спазмы;
• разрыхляет соединительные ткани;
• запускает в суставах процессы регенерации;
• активизирует образование коллагена;
• снимает отеки благодаря избавлению от застоя лимфы;
• изменяет pH крови и улучшает кровоток, благодаря чему образуются новые кровяные клетки.

Так осуществляется своеобразный массаж клеток, благодаря которому сходят на нет кровоизлияния, воспалительные процессы и боли.

При лечении опорно-двигательного аппарата используют два режима ультразвука:

1. Импульсный. На организм воздействуют колебания в небольших дозах, а лечение является щадящим.
2. Постоянный. Ультразвук непрерывный нужен для того, чтобы на тело действовали тепловое компоненты ярко выраженные. Сочетание ультразвука с лекарственными средствами называется фонофорезом. Ультразвук активизирует и усиливает действие лекарств.

Не сочетается он только с ферментами и новокаином. Для лечения суставов в сочетании с ультразвуком используются такие средства, как хондроксид, кетопрофен, карипаин и гидрокортизон.

Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном применяется не только при заболеваниях опорно-двигательной системы, а также при заболеваниях кожи и гинекологических недугах. Как же работает данный гормон при заболеваниях спины и суставов?

Мазь гидрокортизон относится к глюкокортикоидам. Гидрокортизоновая мазь снимает воспаления в суставах, избавляет от боли и отеков, а также активизирует клетки иммунной системы. Но так как средство это гормональное, применять его даже наружно следует с предельной осторожностью. Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью является сведение побочных эффектов от гормонального средства до минимального. Но есть и другие плюсы:

• терапия медикаментозная и физиотерапия потенцируют работу друг друга, отчего возрастает эффективность обоих видов лечения;
• сочетание ультразвука и гидрокортизона улучшают белковый и углеводный обмен в тканях;
• гидрокортизоновая мазь при такой терапии является еще и проводником ультразвукового сигнала;
• ультразвук повышает проходимость мембран клеток, поэтому глюкокортикоид доставляется к цели;

Сама процедура проходит следующим образом:

• кожа обрабатывается антибактериальным средством;
• гидрокортизоновая мазь наносится на проблемный участок и распределяется при помощи лопаточки;
• подается ультразвук с мощностью до 1 Вт/кв. см и частотой максимум 500 кГц (минимум 16);
• процедура длится до получаса, всего их нужно от 10 до 14.

После процедуры не рекомендуется смывать гидрокортизоновую мазь сразу, ведь повышенная проницаемость кожи и мембран остается еще минимум на несколько часов.

Показания и противопоказания

Наиболее эффективен этот вид терапии при заболеваниях коленного сустава.

Самыми частыми показаниями же являются:

• Гонартроз, то есть выраженная дегенерации хрящевых и костных тканей коленей;
• остеоартрит, артриты аутоиммунные и ревматические;
• воспалительные процессы внутри суставных сумок (бурсит);
• любые виды артрозов;
• тендиоз, то есть, выраженное дистрофическое поражение сухожилий и его ущемление между суставными хрящами и костьми;
• любые травмы колена;
• остеохондрозы;
• пяточные шпоры;
• подагра;
• после любых операций на суставы.

Больше всего суставных сумок находится именно в коленных суставах. Именно поэтому при бурсите вам вероятнее всего назначат ультразвук с гидрокортизоном.

Противопоказаниями являются:

• Проблемы со свертываемостью крови и любые её заболевания;
• диабет на последней стадии;
• недуги почек;
• гипертония;
• туберкулез в острой форме;
• атеросклероз;
• онкозаболевания;
• беременность (особенно поздние сроки и ранние);
• любые вирусы и бактериальные инфекции;
• астма;
• гнойники на коже и любые болезни с образованием гноя (флегмона, абсцесс, гангрена);
• тромбофлебиты;
• невралгии любые, в т. ч. затрагивающие лицевой нерв;
• тиреотоксикоз;
• аллергическая реакция на гидрокортизон (как побочный эффект).

Как проходит лечение на разных частях тела

У лечения разных частей тела ультразвуком с гидрокортизоном есть свои особенности.

При лечении тазобедренного сустава пациенту нужно лечь на бок. Вокруг сустава воздействуют излучателем. Это делается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны от 0,2 и до 0,8 Вт/см 2 . Аппаратом обрабатываются пах, подъягодичные складки и ягодицы (верхние наружные их квадранты). При бурсите обрабатывается и шейка бедра. Обычно назначают по 15 процедур:

• Плечо

Плечевой сустав обрабатывается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны до 0,4 Вт. Продолжительность одной процедуры — до 12 минут, проводится ежедневно. Курс состоит примерно из 15 процедур.

• Коленный сустав

Частота волны при лечении этого сустава должна составлять до трех мегагерц, длина волны — до 0,5 мм. Делается ежедневно по 15 минут. Курс — 15 процедур.

• Пяточная шпора

Количество сеансов может быть и 8 и 12, проводиться может каждый день или через сутки. Продолжительность фонофореза — до 10 минут. Мазь наносят на пятку.

Лечение ультразвуком с гидрокортизоном суставов — лишь одна из процедур для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Но оно значительно облегчает течение болезни.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как рационально используют физиотерапию, какие есть преимущества данного метода, а также вы можете узнать, как с помощью физиотерапии можно избавится от пяточной шпоры.

Добрый день. Поделюсь своим свежим опытом. Мне 44 года. Шесть лет назад в горном велопоходе была не большая травма плеча. Даже не травма, а перетрудила, долго везла тяжелый велосипед с рюкзаком в "не стандартном" для руки положении. Через несколько дней плечо начало ныть по ночам. Пыталась его лечить у мануальщика, не помогло. Ходила в клинику спортивной медицины, делала МРТ. Поставили диагноз импидчмент синдром плечевого сустава,т.е. это особенность строения плеча, акромион задевает за связку и травмирует ее, плюс на нем еще кальциты наросли. Сказали, что в моем случае поможет только операция, что-то лишнее отрезают и все хорошо. Решила тогда операцию не делать, все-таки правая рука. Сходила в другую клинику, провели курс физио терапии. На этом лечение закончили, т.к. рука итак неплохо двигалась во всех направлениях. Заклинивало только при вращении плеча и то под определенным градусом. Порекомендовали проверить шею. Но я итак тогда круглую сумму выложила. В общем мешало только при занятиях йогой и пилатесом, на качество жизни почти не влияло, ныло только по ночам.
Пять месяцев назад резко дернула руль на велосипеде и почувствовала резкую, но не сильную боль в другом плече, как будто что-то слегка порвалось в районе подмышки. Потом стало неприятно тянуть по ночам, но не смертельно. Как то набрела на этот форум и увидела упражнения Попова. Решила попробовать позаниматься. За три месяца занятий (не каждый день) свежая травма полностью залечилась. Одушевленная этим, решила полностью восстановить "застарелое" второе плечо, поскольку за время занятий оно тоже стало себя чувствовать гораздо лучше. Стала потихоньку пытаться провернуть через боль и видимо где-то перестаралась. Через какое-то время плечо начало болеть, но я продолжала заниматься еще где-то неделю. Пока в одно утро вдруг поняла, что от боли уже не в состоянии даже руку поднять, причем мышцы как то сразу мгновенно ослабли. Тогда побежала в поликлинику к хирургу, думая взять направление в какую-нибудь специализированную клинику. Но хирург мне понравился, решила полечиться бесплатно, хотя не делала этого лет 20.

Теперь о лечении. Снимки мои даже смотреть не стал, так определил. Диагноз, естественно ПЛП, они все так обзывают. Выписал аркоксию 120 мг 7 дней, чтобы снять воспаление и еще 2 месяца по 90 мг. Про уколы дипроспана, сказал, что очень рискованно делать, т.к есть риск получить инфекцию в сустав.
Сильная боль прошла почти в первый же день приема таблеток. Еще очень хорошую вещь порекомендовал от боли. Китайский пластырь Ваньтун Артиплас (см фото). Перед тем как клеить прочитала отзывы, ни одного отрицательного. И правда, боль снимает хорошо и он весь на травках. Но купить его сложно, нашла в Питере в Озерках, явно залежавшийся, судя по сроку. Попробуйте, может кому поможет.

Еще выписал ЛПК и физиотерапию. Врач по ЛПК предупредила, что восстанавливать придется через умеренную боль и заниматься всю оставшуюся жизнь, чтобы не было рецидивов. Поговорив с ней, пришла домой и начала делать комплекс Попова, сначала плохо получалось, а потом как будто что-то щелкнуло, и рука поднялась вперед. Сейчас прошла неделя, делаю каждый день этот комплекс, сходила два раза на ЛПК - упражнения с палкой в основном, - хорошо помогают растянуть больные мышцы. Видела в поликлинике аппарат, который помогает поднимать руку, это видимо для совсем тяжелых. Оказывается в поликлиниках бывает такое оборудование! Завтра пойду на первый сеанс физиотерапии. Рука пока не до конца поднимается в сторону, в остальных направлениях все уже ок. В общем отделалась легким испугом, и пониманием на будущее, как это может быть.

У меня несколько вопросов появилось. ЗАЧЕМ НУЖНЫ ТАКИЕ ЛОШАДИНЫЕ ДОЗЫ АРКОКСИИ? Наверно, если и дальше так хорошо пойдет,схожу к хирургу, может отменит. И второе, МОЖЕТ КТО ДЕЛАЛ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ИМПИДЖМЕНТ СИНДРОМЕ? Я так понимаю, что акромион так и будет мешать плечу правильно работать, может и правда стоит сделать операцию?

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, которое сопровождается поражением мягких тканей в области сустава. Следует сразу же отметить, что термин плечелопаточный периартрит устарел и в международной практике не используется, из-за того, что он не описывает область и причину поражения тканей.

Основные причины появления болезни

Наиболее частыми причинами возникновения лопаточного периартрита являются травмы суставов и другие расстройства, связанные с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Подобного рода нарушения возникают из-за образования межпозвоночных грыж в области шейного отдела, остеохондроза и протрузий.

Если у больного не было травм плечевого сустава, то наиболее явной причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются различного рода дегеротивно-дистрофические нарушения.

В случае если периатрит вызван межпозвоночной грыжей или протрузиями, в мышцах шеи начинает развиваться миозит, который при дальнейших осложнениях может привести контрактуре. Тугоподвижность в мышцах плеча развивается быстрыми темпами и имеет стойкий характер. После поражения плечевого сустава, со временем, контрактура может распространиться на локтевой и даже лучезапястный сустав.

Симптомы болезни

К основным симптомам плечелопаточного периартрита следует отнести ноющую боль в области плеча, которая имеет постоянный характер. Важно отметить, что боль беспокоит больного не только при загрузках на сустав, но и в состоянии покоя. Также боль может усиливаться в ночное время суток.

С течением болезни боли становятся все более интенсивными, а легкая контрактура может превратиться в серьезную форму, когда движения в области сустава становятся практически невозможны.

Если пречелопаточный периартрит находится в запущенном состоянии, пациент не в может поднять руку даже до уровня головы, не говоря уже о том чтобы самостоятельно обслуживаться себя. Для плечелопачного периартрита характерно:

• атрофия мышц;
• сильная ноющая боль;
• ограниченные движения в области плечевого сустава (особенно при отведении рук в стороны и вращательных движениях).

Важно! Затягивания процесса лечения в дальнейшем может привести к тому, что пациент в полном объеме не сможет восстановить нормальные вращательные движения в области плечевого сустава.

Боль в области плеча может сочетаться с другими симптомами в зависимости от характера и причины болезни. К таким симптомам следует отнести: головокружение, частые скачки давления, онемение пальцев рук, и головную боль.

Как диагностировать болезнь

Если плечелопаточный периартрит не вызван травмой плечевого сустава, следует срочно провести процедуру МРТ в области шейного позвоночника. Нужно учитывать, что процедура МРТ в данном случае проводится на аппаратах с магнитным полем 1.5 и выше. Если же такой возможности нет, тогда не следует использовать более слабые аналоги, так как они не дадут результатов.

Очень часто при наличии болей в суставе плеча и отсутствии травм, причиной плечелопаточного периартрита являются различные межпозвоночные грыжи и протрузии, диагностированные в шейном отделе позвоночника. Именно по этому для правильной профилактики плечелопаточного периартрита, необходимо привески комплексное лечение остеохондроза шейного отдела. В случае отсутствия травм для выявления болезни проводят комплексное МРТ шейного отдела позвоночника и области плечевого сустава.

В большинстве случаев диагностировать плечелопаточные периартрит на поликлиническом уровне сложно, так как для выявления заболевания в основном только проводят ренген плечевого сустава, а направление на проведении МРТ выдаются пациенту достаточно редко и в запущенных случаях, когда заболевание сопровождается сильными контрактурами суставов.

Лечение

Если своевременно не начать комплексное лечение, то со временем может развиться хронический капсулит, что в дальнейшем спровоцирует кальцификацию пораженных тканей, которая, в свою очередь, может в значительной степени уменьшить подвижность в области плеча.

При лечении плечелопаточного периартрита следует запастись терпением, так как лечение заболевания может происходить долгий срок. Лечение периартрита проводят как консервативными методам, так и с помощью физиотерапии и хирургического вмешательства. Давайте более подробно рассмотрим каждый метод лечения.

Так как основным симптомом при лечении плечелопаточного периартрита является ноющие боли в области плечевого сустава, в подавляющем большинстве случаев лечение производится с помощью противовоспалительных и обезболивающих нестероидных препаратов типа: вольтарен, диклофенак, ибупрофен и пр.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают боль, но и успешно снимают воспаления в мягких тканях плечевого сустава. При лечении нестероидными препаратами следует учитывать, что несмотря на эффективную борьбу с заболеванием, они имеют ряд побочных эффектов.

В первую очередь от применения препаратов нестероидной группы стоит удержаться людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как этот вид препаратов сильно раздражает слизистую оболочку желудка, что при длительном использовании может привести к возникновению язв.

В тех случаях, когда нестероидные препараты малоэффективны, врачи рекомендуют использовать гормональные препараты. Наиболее часто применяются такие стероидные препараты, как: дипроспан, фростерон, бетаметазон. Этот класс препаратов имеет значительно более сильный противовоспалительный эффект, но и побочных эффектов также существенно больше.

Лечение стероидными препаратами обычно проводится стационарно, или в виде уколов в область плечевого сустава. Местное лечение поможет избежать различного рода побочных эффектов.

Важно! Лечение стероидными препаратами необходимо проводить только по рекомендациям врача. Следует учитывать, что каждое заболевания индивидуально, и правильной метод лечение может подобрать только лечащий врач.

Там как кортикостероидные средства достаточно мощные, курс уколов обычно не превышает 3-4 инъекции, а в некоторых ситуациях можно обойтись и вовсе одной, в большинстве случаев, такого курса вполне достаточно, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

В случаях, когда лечение нестероидными и гормональными препаратами не дало существенного результата, для снятия болевого синдрома лечащим врачом может быть назначено проведение новокаиновых блокад. Суть данной процедуры заключается в том, что в область плечевого сустава с определенной периодичностью времени вводятся определенные дозы новокаина. Во многих случаях вместе с новокаином используются глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, кеналог).

После проведения новокаиновой блокады, боли в области плеча существенно уменьшаются, а диапазон движений увеличивается. Если это необходимо, новокаиновая блокада может проводиться до 3 раз в течение месяца.

Физиотерапия один из ключевых этапов при лечении плечелопаточного периартрита. В большинстве случаев физиотерапия назначается больному с первых дней лечения и часто применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Именно комплексное лечение, по мнению многих специалистов, дает наибольший эффект. Физиотерапия включает в себя комплекс мер, которые эффективно борются с заболевание. Различают несколько методов физиотерапии, которые показали высокую эффективность при лечении плечелопаточного периартрита:

1. Ударно-звуковая терапия.
2. Лазеротерапия.
3. Ультразвуковая терапия.
4. Магнитотерапия.

Каждый метод физиотерапии, перечисленный выше, эффективно снимает воспаление и уменьшает болевой синдром в области плечевого сустава. Какой метод наиболее эффективен, зависит от сложности заболевания и причин его возникновение. Наиболее эффективный метод лечения, может определить только лечащий врач только после полной диагностики болезни.

Хирургическое лечение, проводится только в тех случаях, когда консервативные методы лечение (физиотерапия и медикаментозное лечение) не эффективны. Под хирургическим лечением плечелопаточного периартрита подразумевают проведение субакромиальной декомпрессии.

В процессе операции удаляется акромион, (небольшой фрагмент лопатки) и одна связка. Благодаря чему ткани находящиеся рядом при движении сустава перестают травмировать друг друга, что впоследствии приводит к тому, что симптомы контрактуры полностью пропадают. А вращательные движения сустава в полной или значительной степени восстанавливаются. Проводить декомпрессию рекомендуется если:

• боли в области плечевого сустава наблюдаются в течение длительного периода (от 6 месяцев), даже если при этом проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
• пациентам, работа которых требует активных движений в области плеча и тем людям, для кого подобное заболевание значительно влияет на их уровень жизни;
• пациентам, у которых несмотря на интенсивное консервативное лечение наблюдается осложнении болезни.

После проведения субакромиальной декомпрессии, пациенту назначается специальная восстановительная лечебная гимнастика, которая способствую увеличению радиуса движений в области плечевого сустава.

Несмотря на то, что плечелопаточный периартрит достаточно сложно диагностировать, данное заболевание хорошо подается консервативному лечению с применение физиотерапии и медикаментозных препаратов.

Важно учитывать, что только специалист способен поставить правильный диагноз и назначить наиболее приемлемый для вас метод лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как чем дальше вы пытаетесь вылечить себя самостоятельно, тем сложнее в дальнейшем это будет сделать врачам.

Ниже на видео давайте посмотрим что из себя предоставляет плечелопаточный периартрит и как он проявляется:

Нюансы диагностики и симптомов периартрита плечевого сустава

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое периартрит плечелопаточный, необходимо знать некоторые особенности строения сустава плеча.

Плечевой сустав состоит из плечевой кости и лопатки. Суставная сумка плечевого сустава имеет так называемые капсульные завороты, снижающие силу трения между костными образованиями плечевой кости и связками, укрепляющими сустав.

Особого внимания заслуживает верхняя часть плечевого сустава. Так называемая крыша плеча сформирована акромиальным, клювовидным отростками лопатки, протянутой между ними поперечной связкой и большим количеством сухожилий от мышц верхнего плечевого пояса, крепящихся к большому бугорку плеча.

Причинами плечелопаточного артрита принято считать либо прямую травму при падении на приведенную к туловищу руку, либо рабочую микротравматизацию при высокой нагрузке на плечевой сустав, характеризующейся частым определенным движением руки – отведение и подъем плеча вверх.

С учетом последних клинических исследований доказана дополнительная роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в развитии периартроза плечевого сустава, что связывают с нарушениями адекватного ответа тканей на изменения окружающей среды.

На сегодняшний день существует некоторая путаница между отдельными диагностическими понятиями, такими, как остеохондроз плечевого сустава, шейный остеохондроз и плечелопаточный периартрит.

Диагностически, остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых хрящей позвоночного столба. Сопровождается он утратой эластических свойств межпозвонковых хрящей, и как следствие уменьшением высоты стояния позвонков и отверстий межпозвонковых отверстий, в которых ущемляются спинномозговые нервы, что и вызывает неврологическую симптоматику.

Получается, по сути, в диагностических справочниках официальной медицины, остеохондроза плечевого сустава нет. И вся клиническая симптоматика, связанная с болью, нарушением движения в плечевом суставе и атрофическими изменениями мышц плечевого пояса обусловлена множеством иным причин, но никак не остеохондрозом плечевого сустава.

Как было указано выше, симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава, ничто иное, как проявление и медицинская коррекция шейного остеохондроза. Которая, в итоге, сводится к физиотерапевтическим процедурам на воротниковую зону, применению НПВС, новокаин-гидрокортизоновых блокад в острый период, назначению хондропротекторов, массажа и ЛФК в период ремиссии.

Вернемся к плечелопаточному периартрозу, к разъяснению разницы между периартритом и периартрозом. Первый вариант течения характеризуется острыми проявлениями клинической картины, а второй развивается исподволь. Но суть процесса одна. Чаще острой клинике плечелопаточного периартрита соответствует дистрофическое изменение сухожилия надостной мышцы. В котором, наряду с разволокнением волокон, утратой свойств прочности и эластичности, возникают очаги дистрофической кальцификации (отложение солей кальция).

И тогда проявляются характерные симптомы плечелопаточного периартрита:

• быстрая утомляемость плеча;
• боли в плечевом суставе, особенно ярко себя проявляющие по ночам с распространением по всей руке и отдачей болей в шею;
• резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, вплоть до полного обездвиживания;

Характерно сохранение движения в плечевом суставе взад-вперед на фоне резко болезненного отведения и подъема плеча вверх, заведения руки за спину

• при пальпации обнаруживается болезненная зона в области бугорка плечевой кости, надостной области лопатки;
• уплощение мышц плечевого пояса.

Если происходит обызвествление в верхней сумке суставной капсулы, присоединяется незначительное повышение температуры, до 38гр, а в проекции слизистой сумки, на наружной поверхности плечевого сустава, появляется мягкое выпячивание, при пункции которого получают желтоватую жидкость. Развивается субакромиальный бурсит, как осложнение плечелопаточного периартрита.

Если каких-нибудь лет 10 назад не существовало четкого определения данного заболевания, то в последнем пересмотре, в МКБ 10 плечелопаточный периартрит занесен под кодом М 75, как возможная причина инвалидности 3 группы, с утратой до 40% профессиональной трудоспособности, при доказанной связи с родом профессиональной деятельности.

Любое заболевание, независимо от локализации всегда сопровождается болевым синдромом. И случай плечелопаточного периартрита – не исключение. Для установления заболевания необходимо всегда точно проводить дифференциальную диагностику.

Для начала следует определиться с возможными причинами болей в плечевом суставе:

• Плечелопаточный периартрит;
• Деформирующий остеоартроз плечевого сустава;

Об остеоартрозе плечевого сустава, можно прочитать в этой статье…

• Аутоиммунные заболевания с поражением костно-суставного аппарата;
• Инфекционные артриты;
• Внутрисуставные новообразования;
• Вывих плеча;
• Внутрисуставной перелом плеча.

Как отраженные боли:

• При остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника;
• При ишемической болезни сердца;
• При воспалении шейного и плечевого нервных сплетений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому, боль – всегда лишь сигнал тревоги, который следует правильно расшифровать. Для этого применяют весь доступный спектр дополнительной диагностики.

Начинается он с выявления характерных провоцирующих боль, моментов, болезненных точек, зон, назначения рентгенологического исследования. При выявлении изменений неясного характера пациент направляется на более дорогостоящие диагностические процедуры. При необходимости делают пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости. При наличии неврологической симптоматики выполняют электромиографическое исследование.

При плечелопаточном периартрите максимальную диагностическую ценность имеет объективное врачебное обследование.

При далеко зашедшем процессе можно увидеть изменения на рентгенологических снимках. При присоединении атрофии мышц плечевого пояса будут характерные изменения при электромиографическом исследовании.

Подробнее о современных методах диагностики суставов читайте здесь…

В лечении плечелопаточного периартрита широко используют, как традиционные способы лечения, так и рецепты народной медицины.

Следует отметить, что подход к лечению проблем опорно-двигательного аппарата не отличается разнообразием. Набор лекарственных препаратов – один:

• НПВС с избирательным действием и с выраженным обезболивающим эффектом;
• Новокаин-гидрокортизоновые блокады в определенные точки;
• Мильгамма или комбилипен, для улучшения проведения нервного импульса при вовлечении в процесс нервно-мышечного аппарата.

Если вам диагносцировали периартрит плечевого сустава, то лечение не должно ограничиваться одними только лекарственными препаратами. Не забывайте про снятие физической нагрузки с поврежденной конечности. Носите ортез на плечо, кинезиотейп, вплоть до гипсовой лангеты.

Все разнообразие бандажей и ортезов на плечо, помощь в выборе фиксирующего устройства в этой статье…

О современном методе кинезиотейпирования и его применении в медицине читайте здесь…

По прошествии острого периода имеет смысл подключить физиотерапевтические процедуры.

Особенно хороша ударно-волновая физиотерапия, которая может применяться помимо всего прочего и как обезболивающий метод.

Как применяется ударно-волновая терапия при периартрите, есть ли противопоказания и ограничения, можно узнать из этой статьи…

Используются также электрофорез с новокаином и фонофорез с гидрокортизоном.

Обязательным компонентом лечения плечелопаточного периартрита является лечебная гимнастика, которая включает в себя комплекс упражнений Попова и постизометрическую релаксацию, позволяющую восстановить координированную работу мышц-антагонистов. При упорном болевом синдроме и тенденции к инвалидизации, может быть предложена операция – субакромиальная декомпрессия.

Так же не следует игнорировать фармакопунктуру, иглоукалывание, гирудотерапию, точечный массаж.

При лечении периартрита плечевого сустава народными средствами следует уделить внимание наружным средствам, таким как:

• Лепешки из хрена. Столовый хрен измельчают до однородности, делают из него прослойку в марлевом пакете, и в таком виде прикладывают к плечу минут на 15, 2 раза в день;
• Компрессы из лопуха. Собираете приличную стопку листьев лопуха, ставите на них, минут на 10 трехлитровую посуду с кипятком, и прикладываете ворсистой стороной к плечу, укутав в тепло;
• Травяной комплексный настой. Корень одуванчика, кориандр, березовые почки, листья мяты, всего поровну, измельчаете и запариваете. Этим настоем растираете плечо до 5 раз в день.

Плечелопаточный периартрит относится к хроническим, часто профессиональным заболеваниям. И чтобы не допускать утраты трудоспособности, обращайтесь к врачам раньше, на начальных этапах заболевания, а не когда может помочь только оперативное вмешательство.

Лечение ДОА — деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) 2 степени начинается с устранения болей, воспалительных отеков, тугоподвижности. Самочувствие пациента быстро улучшается после применения анальгетиков и миорелаксантов. А затем используются физиопроцедуры, массаж, ЛФК для профилактики болезненных обострений коксартроза. И только при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Пока не разработаны методики, не синтезированы препараты, применение которых позволило бы восстановить разрушенные хрящи и деформированные кости. Поэтому основными задачами лечения ДОА становятся устранение всех его симптомов, профилактика повреждения здоровых тканей. Для этого больным рекомендовано снизить нагрузки на тазобедренный сустав. Нужно избегать:

• длительных прогулок;
• подъема тяжестей.

Ортопеды рекомендуют пациентам носить полужесткие ортезы, эластичные фиксаторы, мягкие согревающие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти. Использование ортопедических приспособлений защищает сустав от избыточных нагрузок, возникающих при резких, неловких движениях.

В терапии деформирующего остеоартроза 2 степени применяются препараты различных групп. На начальном этапе пациентам обычно назначаются инъекционные растворы, таблетки, капсулы. А после устранения острых болей применяются малотоксичные мази, гели, наружные биоактивные добавки, пластыри.

Нестероидные противовоспалительные средства быстро устраняют самые острые боли, особенно при их внутримышечном введении. Они справляются с самыми выраженными отеками, восстанавливают привычный объем движений. А при сопутствующем ДОА синовите (воспалении синовиальной оболочки) снижают местную температуру.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

НПВС для лечения ДОА 2 степени тяжести	Названия лекарственных средств
Инъекции	Ортофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак, Мовалис
Таблетки	Кеторол, Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид
Мази и гели	Вольтарен, Артрозилен, Фастум, Быструмгель, Индометацин, Долгит, Диклофенак 1%, 2%, 5%

Ортопеды предпочитают обходиться в лечении коксартроза 2 степени без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Основная причина — токсичное воздействие активных ингредиентов на внутренние органы, кости, хрящи. Но при неэффективности инъекций НПВС назначаются глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон;
• Триамцинолон.

Гормональные средства не применяются чаще 2-3 раз в месяц. Но более частое их использование и не требуется. В сочетании с анестетиками Новокаином или Лидокаином глюкокортикостероиды устраняют боли на несколько недель.

Так называются препараты, регенерирующие хрящи тазобедренного сустава. Но при остеоартрозе 2 степени они не способны даже частично восстановить поврежденные ткани. Тем не менее, хондропротекторы включаются в лечебные схемы для предупреждения дальнейшего разрушения сустава.

Какие препараты может назначить врач:

• инъекции — Хондролон, Хондрогард, Румалон, Алфлутоп, Дона;
• таблетки, капсулы — Структум, Терафлекс, Артра, Глюкозамин-Максимум;
• мази, гели — Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс.

Основные компоненты хондропротекторов — глюкозамин и хондроитин. Они накапливаются в суставе в течение 2-3 недель, а затем оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Одни физиопроцедуры (электрофорез, ультрафонофорез) проводятся сразу после выставления диагноза для устранения острых болей, другие (УВЧ-терапия, магнитотерапия) — на этапе ремиссии для улучшения работы тазобедренного сустава. Они усиливают оздоравливающее действие массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

Так называется воздействие на пораженный остеоартрозом сустав низкоинтенсивного излучения светового диапазона, длина волны которого фиксирована. Процедура абсолютно безопасна. После проведения 5-10 сеансов расширяются кровеносные сосуды, улучшается питание хрящей и лимфоотток, ускоряется заживление мягких тканей, ослабевают боли. Лазеротерапия успешно сочетается с медикаментозным лечением.

Основные цели проведения таких процедур — снижение выраженности болевого синдрома и улучшение кровоснабжения тазобедренного сустава питательными веществами. Озокерит и парафин расплавляются, а затем наносятся послойно на болезненные участки. Они хорошо прогревают сустав, стимулируют к нему приток крови. Грязи часто используются в санаторно-курортном лечении, как и минеральные воды.

Это физиопроцедура показана только при острых болях, которые возникают во время рецидивов. Раствор глюкокортикостероида Гидрокортизона наносится на стерильную салфетку, которая накладывается на тазобедренный сустав. Сверху устанавливается металлическая пластина. После прохождения через нее электрического тока молекулы лекарственного средства проникают в пораженные ДОА ткани. Обезболивающее действие проявляется через 10-15 минут и сохраняется несколько дней.

Гирудотерапия — лечение медицинскими пиявками. На кожу над тазобедренным суставом устанавливается 5-7 кольчатых червей. Пиявки прокусывают кожу и выпрыскивают слюну в кровь для ее разжижения. Но, помимо антикоагулянтов, в кровеносное русло проникает более 100 полезных биологически активных веществ. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Лечебная физкультура — самый эффективный метод лечения деформирующего остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки помогают укрепить мышцы бедер, ягодиц, голеностопа. Тазобедренный сустав становится стабильным, при ходьбе не возникают уже привычные боли и щелчки. Упражнения врач ЛФК подбирает индивидуально для пациента. Обычно рекомендованы подъемы ног, отведение их в сторону, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа.

Иглорефлексотерапия помогает избавиться от болей, восстановить объем движений. Стальные, серебряные, а иногда и золотые иглы устанавливаются в акупунктурные точки. Они расположены не только в области бедер, но и на ногах, спине, ладонях. Иглы тонкие, короткие, поэтому их постановка безболезненна. С поверхности кожи в ЦНС поступают импульсы, что приводит к выбросу в кровь биоактивных веществ с обезболивающим действием и эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние человека.

Основные массажные движения (разминания, вибрации, растирания) способствуют притоку крови к поврежденным тканям, расслаблению скелетной мускулатуры и одновременно ее укреплению. В терапии ДОА используются такие виды массажа:

• классический;
• точечный;
• баночный, или вакуумный.

Необходимое количество сеансов определяет лечащий ортопед. Проведение массажных процедур раз в 3-4 месяца становится отличной профилактикой обострений остеоартроза.

Санаторно-курортное лечение не обходится без ванн с минеральными водами, грязями, растворами морской соли. Проводятся оздоравливающие процедуры и в домашних условиях. В воду для ванн добавляются крепкие настои целебных растений (50 г на 2 литра кипятка) — девясила, сосновых иголок, березовых листьев. Принимать ванну нужно перед сном не дольше 30 минут.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени операции проводятся довольно редко. Показаниями становятся устойчивый болевой синдром, быстрое прогрессирование патологии.

Обычно используется артропластика — иссечение остеофитов (костных наростов), реконструкция бедренной кости, вертлужной впадины. Также возможно эндопротезирование, или замена сустава искусственным имплантатом.

Диета при остеоартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет. Внести коррективы в рацион рекомендуется только пациентам с лишним весом для снижения нагрузки на сустав. Необходимо исключить колбасные изделия, сдобную выпечку, копчености, заменив их нежирным творогом, кефиром, а также свежими овощами и фруктами.

После проведения основного лечения ортопеды разрешают использовать народные средства. Они применяются для устранения слабых болей, утренней скованности движений.

Крупный молодой корень лопуха очищают, измельчают. Столовую ложку растительного сырья кладут в керамический чайник, заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 70 мл (примерно треть стакана) 3 раза в день после еды.

Столовую ложку свежей травы портулака (стебли и листья) заливают стаканом горячей воды, томят 10 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают, принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день после еды.

В термос всыпают по чайной ложке сухих цветков календулы, ромашки, добавляют столовую ложку березовых почек. Вливают литр кипятка, оставляют на 3 часа. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл перед сном.

В целях профилактики деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов ортопеды рекомендуют отказаться от курения, алкоголя, не употреблять жирные, особенно жареные продукты. Укрепить суставы помогает плавание, скандинавская ходьба, йога, лечебная гимнастика и физкультура.