Унковертебральный артроз рентгенологические признаки
Позвонки шейного отдела с 3 по 7 (С3-С7, иногда С4-С7) содержат на своих боковых поверхностях отростки крючковидной формы.
В здоровой спине данные структуры не соприкасаются, но когда происходит разрушение структуры диска, крючковидные наросты устанавливают контакт с телами позвонков, образуются ложные суставы (суставы Люшка), которые называются унковертебральными.
Что это такое
Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника? Под данной патологией подразумевается хроническое заболевание межпозвоночных дисков дегенеративного характера. Хрящ постепенно разрушается, что приводит к невозможности совершать полный объем движений в шейном отделе. Пациенты также жалуются на болевой синдром и потерю чувствительности в данной области.
Причин развития патологии может быть несколько:
Сращение 1 шейного позвонка (атланта) с затылочной костью (синдром Ольеника). Данное патологическое состояние приводит к нарушению тока крови и спинномозговой жидкости, является врожденным заболеванием.
Важно отметить, чаще страдают 3 и 4 позвонки, унковертебральный артроз С5-С6 встречается реже.
На начальном этапе заболевания фиксируется разрушение хряща межпозвоночных дисков, в результате чего они не могут выполнять функцию по обеспечению амортизации при движении. Расстояние между позвонками уменьшается, нагрузка распределяется неравномерно, происходит пережатие нервных окончаний и кровеносных сосудов.
По мере прогрессирования артроза унковертебральных сочленений образуются остеофиты – костные шиповидные разрастания, способствующие ухудшению симптоматики.
Ионы кальция откладываются на связочном аппарате, вследствие чего последний теряет свойство эластичности.
Диск становится нестабильным, его подвижность увеличивается, что провоцирует выпячивание данной структуры и повреждение близлежащих элементов.
Описанный выше патофизиологический механизм заболевания обуславливает его характерную клиническую картину.
Характерные симптомы
В начале развития вертебрального артроза пациенты не предъявляют никаких жалоб. Но по мере прогрессирования больных начинают беспокоить клинические признаки, свидетельствующие о наличии патологического процесса.
Изначально болевой синдром носит периодический характер, появляется после осуществления резких движений, переноске тяжелых предметов. Симптом локальный, то есть беспокоит только в месте патологии. Происходит пережатие нервов, рефлекторный спазм мышц, что усиливает интенсивность боли и не позволяет пациентам осуществлять движения в полном объеме.
Прогрессирование артроза приводит к нестабильности шейного отдела позвоночного столба, что способно привести к частым подвывихам суставов. Боль при этом ярковыраженная, но уменьшается при смене положения тела.
По мере прогрессирования дегенеративных процессов начинает страдать общее состояние пациента. Появляются жалобы на слабость, головные боли и головокружения, людям тяжело сконцентрировать внимание.
Походка становится неустойчивой, ухудшается зрительная функция, периодически повышается артериальное давление, появляются боли в области грудной клетки. Необходимо отметить, звук хруста при осуществлении поворотов шеи слышен на расстоянии.
Диагностика
Врач проводит общий осмотр пациента, обязательно неврологическое обследование. Необходимо собрать анамнез, выяснить точный характер жалоб. После этого обязательно проведение инструментальных методов исследования. Пациентам назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При необходимости к диагностике привлекаются врачи узких специальностей – нейрохирурги, офтальмологи.
Данное исследование шейного отдела позвоночного столба является важным методом исследования. Признаки заболевания на рентгене: наличие остеофитов, снижение расстояние между позвонками, оссификация связочного аппарата. На основе результатов врачи формируют тактику лечения.
Способы лечения
Терапия проводится в условиях поликлиники или амбулатории, хирургическое лечение требуется очень редко, только когда физиотерапия и препараты не помогают. Тактика определяется индивидуально для каждого пациента.
К какому врачу обратиться с унковертебральным артрозом? Больной может посетить терапевта или врача общей практики.
Специалисты способны разобраться в ситуации, определить характер патологии и отправить на лечение к неврологу. Именно этот врач является основным при терапии унковертебрального артроза.
Для начала следует обеспечить двигательный покой шейному отделу, для этого пациенту надевают воротник Шанца. Это помогает стабилизировать позвоночник, разгрузить его. Длительность иммобилизации зависит от динамики заболевания, определяется лечащим врачом.
Для устранения болевого синдрома пациентам назначается внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, нимесулида) и миорелаксантов (сирдалуд, толперизон). Обычно достаточно 5-10 дней использования.
Важен прием препаратов, улучшающих кровообращения (пентоксифиллин) и антиагрегантов (Курантил). Длительность использования – 30 дней, курс можно повторить через полгода.
Для восстановления хрящевой ткани нужен прием хондропротекторов (Мукосат, Дона). Они могут использоваться в виде инъекций и таблеток. Обычно лечение начинают с уколов с последующим переходом на таблетированные формы. Курс приема обычно составляет до 3 месяцев, спустя полгода его можно повторить.
Читайте, что такое туннельный синдром?
Регулярная гимнастика при артрозе унковертебральных сочленений поможет укрепить связочный аппарат шейного отдела, обеспечит его стабилизацию. Занятия должны проводиться постоянно, сначала под контролем медицинского персонала, затем пациент должен обучиться выполнению упражнений и выполнять их в домашних условиях. Это методика поможет избежать прогрессирования заболевания и достичь стойкой ремиссии.
После снятия болевого синдрома пациенты направляются на физиотерапию. Обычно им назначается электрофорез с новокаином, магнитотерапия, амплипульс-терапия, иглорефлексотерапия. Данные манипуляции уменьшают отечность и выраженность симптоматики.
Этот метод является очень эффективным в лечении артроза унковертебрального сустава. Начинать посещать сеансы массажа следует только после устранения болевого синдрома по направлению лечащего врача. В среднем назначается 10 сеансов, курс лечения можно повторить через 6 месяцев, это поможет поддерживать патологию в состоянии ремиссии в течение долгого времени.
Методы народной медицины не способны помочь при лечении унковертебрального артроза.
Только применение некоторых средств может несколько снизить выраженность болевого синдрома.
Для этого используется втирание облепихового масла, из герани или растопленного прополиса.
Но врачи при этом подчеркивают, что данные процедуры подходят в качестве дополнения к основной терапии.
Что делать не рекомендуется
Больным важно знать симптомы и лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника для того, чтобы как можно быстрее посетить специалиста.
Нельзя заниматься самолечением, прикладывать разогревающие средства к болевой зоне. В острый период необходимо обеспечить покой шее, двигать ею как можно меньше.
Узнайте, что такое миозит грудной клетки.
Заключение
Пациентам необходимо знать, как лечить унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, его признаки. Это нужно для того, чтобы вовремя распознать симптомы заболевания и сразу же обратиться к врачу. Важно помнить о том, чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее будет ее лечение.
Содержание:
Следствием травматического воздействия может стать сужение щели между позвонками, через которую проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Состояние сказывается на двигательной функции шеи и общем состоянии человека –у нарушается кровоснабжение нижних отделов головного мозга.
Общая характеристика
Признаки дистрофического поражения дугоотросчатых суставов шеи можно заметить на рентгенологических снимках. Унковертебральный артроз приводит к патологическим изменениям анатомии позвоночного столба, формированию остеофитов, которые травмируют нервные пучки и артерии, питающие мозг.
К заболеванию ведет ряд причин, например, длительные нагрузки на область шеи, гормональные нарушения, травмы шейного отдела. Играет роль и генетический фактор. Болезнь могут спровоцировать врожденные нарушения в строении костных и хрящевых элементов шейных позвонков. Болезни соединительной ткани, грыжи, остеохондроз также приводят к тому, что количество хрящевой ткани уменьшается, а костные структуры разрастаются в стороны, нарушая прямолинейность хода позвоночных каналов.
На заметку. Даже небольшое патологическое изменение и сужение спинномозгового канала приводит к тяжелым нарушениям функционирования шейного отдела позвоночника.
Степени развития болезни
На начальной стадии заболевания человек может ощущать незначительный дискомфорт в области шеи. Возможны несильные болевые ощущения, скованность мышц.
Повреждения хрящевой ткани при артрозе 1 степени приводит к перераспределению физической нагрузки на шейный отдел позвоночника. Страдают мышечная ткань, нервные окончания, кровеносные сосуды.
Для унковертебрального артроза 2 степени характерно образование остеофитов, которые закрывают межсуставные щели. Если человек не обращает внимания на симптомы, сопровождающие заболевание, и не лечится, патология переходит хроническую форму.
Дегенеративные процессы, беспрепятственно протекающие в шейном отделе позвоночника, приводят к полному разрушению междисковых хрящевых прокладок. Позвонки выпячиваются, разрастаясь в стороны, и травмируют близлежащие анатомические структуры.
Симптомы
Специфический симптомокомплекс, характерный для дистрофического заболевания, отсутствует. Типичные симптомы, которые указывают на унковертебральный артроз, поразивший сегменты С3-С4:
- внезапные и сильные приступы головокружения;
- тошнота, не связанная с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
- рвота по утрам;
- болевые ощущения в области шеи.
У человека может наблюдаться одышка, затрудненное глотание, нарушение сердечного ритма. Основное проявление унковертебрального артроза, поражающего позвонки С5-С7 – ограниченность подвижности шейного отдела сопровождается онемением и слабостью рук.
На фоне ярко-выраженных признаков нарушаются зрительная и мыслительная функции, существенно ухудшается память. Иногда симптомы нарушения функционирования головного мозга возникают изолированно, а болевые ощущения в шее и конечностях отсутствуют. У человека наряду с головокружением, рвотой и тошнотой, могут наблюдаться скачки артериального давления.
Боль отсутствует или может быть слабо выражена, потому что амплитуда движений шейного отдел позвоночника относительно небольшая. Унковертебральный артроз часто сопровождает корешковый синдром, который характеризуется мышечной слабостью, нарушением чувствительности в руках.
Важно. В особо тяжелых случаях может развиться парез верхней конечности. Риску подвергаются люди, у которых заболевание поражает шейные позвонки С5-С6.
Как выглядит артроз на рентгене
Рентгенологическое исследование используется при диагностике заболевания. На снимке отчетливо видны патологические изменения, которые происходят с телами шейных позвонков:
- сегменты утолщаются и уплощаются, разрастаясь в стороны;
- происходит уменьшение хрящевой ткани;
- появляются остеофиты, острые отростки, которые спазмируют нервные окончания и кровеносные сосуды;
- спинномозговой канал и щель между позвонками сужаются.
На заметку. Хирург-ортопед, изучая рентген, в первую очередь обратит внимание на размер позвонков. Если они увеличены, есть все основания подозревать у человека артроз.
Деформирующий артроз
Патология, разрушающая позвонки и хрящевые диски, деформирует костную ткань, и приводит к деформации позвоночных структур, потому унковертебральный артроз называют деформирующим. Заболевание может поражать различные отделы позвоночника и проявляться болями, скованность мышц, онемением конечностей.
Когда дегенеративные процессы затрагивают область шеи, могут нарушаться когнитивные функции, поскольку спазмированные позвоночные артерии не могут полноценно питать головной мозг – наступает кислородное голодание.
Диагностика заболевания
Рентгенография – не единственный метод, который помогает установить заболевание, поражающее позвонки шейного отдела позвоночника. Исследовать течение болезни и определить степень артроза возможно путем более точных и современных диагностических методов:
- компьютерной томографии;
- магнитного резонанса или МРТ.
- обнаружить остеофиты в шейных позвонках;
- установить степень поражения нервных окончаний и кровеносных сосудов.
На заметку. Чтобы исключить возможность других заболеваний, врач может направить человека на дополнительные медицинские консультации, например, к окулисту, кардиологу, нейрохирургу.
Лечение
В борьбе с унковертебральным артрозом врачи используют различные терапевтические методики: от лекарственного лечения до физиопроцедур и оздоравливающей физкультуры. Если позвонки и хрящи разрушены очень сильно, прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение лекарственными средствами носит симптоматические характер, потому что позволяет купировать боль и воспалительный процесс. Врачи назначают:
- анальгетики или болеутоляющие препараты, например, Анальгин, Ибупрофен;
- противовоспалительные нестероидные средства, например, Диклофенак;
- спазмолитики и миорелаксанты, Мидокалм, Сирдалуд;
- сосудистые препараты, Пентоксифиллин, Курантил;
- хондропротекторы, например, Хондроитин, Глюкозамин.
В случае постоянных прогрессирующих болей врачи могут вводить медикаменты внутрисуставно. Например, новокаиновые блокады дают хорошие результаты, когда надо восстановить подвижность шеи и устранить болевые ощущения. По отзывам пациентов, облегчение состояния наступает после первой инъекции.
Вылечить унковертебральный артроз народными средствами невозможно. Они также, как и медикаменты, способны снять боль и уменьшить воспалительный процесс.
Прежде, чем прибегать к такому способу лечения, необходимо посоветоваться с ортопедом.
Популярным и эффективным средством против артроза служит разогревающая и обезболивающая мазь домашнего изготовления из:
- льняного масла;
- скипидара;
- прополиса.
На 4 части масла из льна надо взять по 1 части скипидара и прополиса, компоненты тщательно перемешать. Готовую смесь втирать в пораженную область.
Помогает избавиться от боли массаж воротниковой зоны и прогревание песком.
На заметку. Людям с повышенным артериальным давлением, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы надо соблюдать осторожность во время выполнения домашних процедур.
Спондилоартроз
Заболевание, которое характеризуется появлением шиповидных костных наростов в области шейных позвонков, называется фасеточной артропатией или спондилоартрозом. В результате появления образований:
- деформируются позвонки;
- повреждается хрящевой диск.
Спондилоартроз может быть связан с:
- врожденной патологией строения и соединения костной и хрящевой тканей;
- травмами, к которым часто приводят лишний вес, низкая физическая активность или, наоборот, перегрузки;
- склонностью позвонков шейного отдела к смещению.
Фасеточная артропатия может быть следствием другого заболевания, сподилолиза, который приводит к соскальзыванию позвонков вперед. Неправильно расположенный костный элемент захватывает соседние позвоночные структуры и деформирует их.
Боль при артропатии возникает редко, носит тупой ноющий характер, может отдавать в затылок, область лопаток, руки, плечевой пояс. Болевые ощущения усиливаются во время движения.
В лечении спондилоартроза большую роль играет физиотерапия, массаж, вытяжка позвонков.
Врач порекомендует также спортивные упражнения, которые укрепят мышечный корсет шеи. Если причиной заболевания стали неправильный образ жизни, человек должен отказаться от дурных привычек и отрегулировать питание.
![]()
11.09.2018 Правила выполнения гимнастики при плечевом артрозе: упражнения для разработки сустава, йога![]()
9.09.2018 Медикаментозное и народное лечение артроза голеностопного сустава с применением наиболее действенных средств![]()
7.09.2018 Методы лечения артрита коленного сустава: лекарственные средства, физиотерапия, пиявки, народные рецепты![]()
5.09.2018 Комплекс ЛФК упражнений при артрите коленного сустава, авторские методики и правила питания![]()
3.09.2018 Традиционные и народные методы лечения артрита пальцев рук: лекарственные препараты, гимнастика, пиявки и физиотерапия![]()
1.09.2018 Традиционные и народные методы лечения артрита голеностопного сустава: лекарственные препараты, лфк упражнения, массаж и физиолечение![]()
30.08.2018 Характеристика артрита пальцев рук и кистей, по каким признакам распознать болезнь и какой диеты придерживаться
Унковертебральный артроз - это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.
Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться - речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.
В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.
Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.
Причины унковертебрального артроза
Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:
аномалии развития (например, синдром Ольеника - сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);
аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
травмы шейного отдела позвоночника;
метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.
Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.
Симптомы унковертебрального артроза
Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:
сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе - “заносит”);
звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
частые и внезапные перепады артериального давления;
на поздних стадиях - истончение шеи за счет потери мышц.
Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.
Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.
По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.
Лечение унковертебрального артроза
Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.
Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.
Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).
Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.
Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно - и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.
Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.
Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:
Анатомические особенности и причины появления
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.
Шейный отдел позвоночного столба подвижен, но типичных суставов в классическом понимании этого термина в нем не существует. Движения осуществляются за счет особенностей расположения тел позвонков и наличия хрящевой ткани между ними. Каждый из шейных сегментов имеет крючковидные отростки. Они расположены на максимально близком расстоянии к телу вышележащего позвонка, образуя щель шириной не более 3 мм. Вокруг них формируется хрящевая ткань, как капсула сочленения. Унковертебральный артроз возникает, если щель между телами позвонков в области крючковидных отростков сужается, что отражается на состоянии шейных корешков спинного мозга, активности движений, уровне кровоснабжения вертебробазилярного бассейна центральной нервной системы.
Что ведет к появлению неоартроза – сустава, образованного в результате патологических изменений? Этот вопрос до конца не выясен. Однако с учетом того, что в подростковом возрасте такой проблемы нет, принято думать о влиянии внешних и внутренних факторов. К унковертебральному артрозу приводят следующие причины:
- длительные статические и динамические нагрузки на шейный сегмент позвоночника;
- врожденные нарушения строения костной или хрящевой ткани;
- инволюционный или гормональный остеопороз;
- травмы шеи;
- дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника;
- грыжи диска;
- системные болезни соединительной ткани.
Возможен и идиопатический унковертебральный артроз – это состояние, когда даже вероятную причину развития болезни определить не удается.
Вследствие воздействия одного или нескольких этиологических факторов в шейных позвонках происходят следующие изменения:
- хрящевая ткань уменьшается, что быстро ведет к минимализации расстояния между крючковидными отростками и углом вышележащего позвонка;
- неоартрозная щель резко сужается;
- крючковидные отростки уплощаются и деформируются;
- происходит разрастание костно-хрящевой ткани в боковые стороны, так как слишком мала неоартрозная щель;
- сдавливаются нервные корешки;
- сужается спинномозговой канал;
- нарушается прямолинейность хода позвоночных артерий.
Даже небольшое (2-3 мм) разрастание хрящевого субстрата в боковых направлениях приводит к тяжелым симптомам нарушения функции шейного отдела позвоночника. Это связано с ограниченностью пространства для сосудов и нервных волокон.
Клинические особенности и основные проявления
Специфических симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания, не существует. Клиническая картина складывается из нескольких синдромов, связанных со сдавлением сосудисто-нервных магистралей. Обычно унковертебральный артроз начинается постепенно с небольшого чувства скованности в области шеи и небольших парестезий в руке. Однако по мере прогрессирования болезни, когда неоартрозная щель сужается и разрастаются в боковом направлении участки хрящевой ткани, появляются классические проявления, которые заставляют пациента обращаться за медицинской помощью.
Наиболее типичные симптомы артроза унковертебрального сочленения:
- головокружение;
- приступы тошноты;
- утренняя рвота;
- боли в области шеи;
- уменьшение амплитуды движений в цервикальном сегменте;
- онемение и слабость в руке;
- боли в суставах рук, ограничение движений;
- снижение памяти, нарушение мыслительных функций.
Многообразная клиническая картина обусловлена наличием нескольких синдромов, возникающих при прогрессировании артроза унковертебрального сочленения. При сдавлении или изменении дислокации позвоночных артерий возникают симптомы поражения головного мозга, в первую очередь, вертебробазилярного бассейна. Подобные проявления часто возникают изолированно, без болевых ощущений в спине.
К типичным клиническим признакам патологии в системе позвоночных артерий, связанных с боковым разрастанием хрящевой ткани, относятся:
- тяжелые приступы головокружения из-за недостатка кислорода в тканях головного мозга;
- снижение когнитивных функций – памяти, внимания;
- неснимаемая прокинетиками тошнота, которая мучает больного целыми сутками;
- приступы утренней рвоты на высоте головокружения;
- эпизоды подъема артериального давления.
Локальные боли в затылке и шейном отделе позвоночника выражены незначительно, даже при тяжелом унковертебральном артрозе. Это связано с небольшой амплитудой движений, присущей даже здоровым шейным позвонкам. Боль становится интенсивной только при появлении грыжи диска, что является исходом тяжелого дегенеративно-дистрофического процесса, вызвавшего унковертебральный артроз. Другой причиной интенсификации болезненных проявлений может служить системный характер патологии.
Близость спинного мозга и его нервных волокон, не защищенных от сдавления при разрастании хрящевой ткани и сужении неоартрозной щели, приводит к появлению корешкового синдрома. Он характеризуется не только двигательными и болезненными ограничениями в шейном сегменте, но и признаками поражения верхней конечности. Типичные симптомы корешкового поражения при унковертебральном артрозе:
- слабость в руке;
- иррадиация боли в конечность и нарушение ее функции;
- ограничение движений и болезненность в шейном сегменте позвоночного столба;
- нарушения чувствительности в руке.
Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Тяжелый итог корешкового синдрома — парез верхней конечности, что потребует сложного лечения. Поэтому при появлении первых признаков неблагополучия в шейном отделе позвоночника необходима тщательная диагностика патологических изменений.
Диагностика и методы лечения
Так как изменяется русло позвоночных артерий, то увеличивается риск тромбозов и эмболий сосудов головного мозга, что может привести к фатальной ситуации. Поэтому при любых проблемах с шеей необходима самая тщательная диагностика патологического состояния, чтобы была предельно ясна картина болезни. Единственным методом, который помогает выяснить все тонкости унковертебрального артроза, является высокопольная магнитно-резонансная томография. Из-за того, что даже мельчайшие разрастания хрящевой ткани играют существенную роль в определении тактики лечения, необходимо выбирать МРТ с мощностью не менее 1.5 Тесла.
При отсутствии МРТ точной альтернативы для диагностики не существует. Но применяется компьютерная томография иногда в сочетании с введением контрастного вещества эндолюмбально, набор лабораторных показателей, тщательное клиническое наблюдение и пробная терапия.
Принципы лечения артроза унковертебральных суставов:
- обезболивание;
- миорелаксация;
- расширение артериального русла;
- улучшение метаболизма головного мозга;
- укрепление мышечного корсета.
Для достижения целей терапии применяются следующие виды лечения:
- медикаментозная коррекция: НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры и метаболические стимуляторы головного мозга;
- физиолечение: ДДТ, кварц, электрофорез, амплипульс;
- ЛФК со щадящим режимом;
- ношение шейного корсета;
- хирургическое вмешательство при наличии экстренных показаний или отсутствии эффекта от иных методик.
Типичная ошибка при лечении унковертебрального артроза — применение хондропротекторов. Неоартрозная щель, даже при небольшом сужении, не имеет синовиальной жидкости, полностью отсутствует точка приложения для хондропротекторной терапии. Время упускается, а хрящевая ткань продолжается усиленно разрастаться. Это приводит к тяжелым осложнениям, включая тромбозы сосудов вертебробазилярного бассейна, особенно с учетом того, что применение хондропротекторов требует многих месяцев.
Ниже в таблице рассмотрены основные методики лечения при различных болезненных состояниях, провоцируемых унковертебральным артрозом.
| Метод лечения/синдром | Корешковый синдром | Поражение вертебробазилярного бассейна | Смешанная симптоматика | Наличие осложнений |
| Обезболивание | НПВС первого ряда: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, при слабом эффекте – Трамадол коротким курсом | Обычно не используется | НПВС и простые анальгетики в зависимости от выраженности болевого синдрома | При грыже диска – наркотики, особенно при подготовке к операции, при сосудистых проблемах – не применимо |
| Вспомогательные средства | Релаксация мышц – Тизанидин, Толперизон | Стимуляторы сосудистого кровотока головного мозга: Винпоцетин, Актовегин, Глиатилин, метаболики – Пирацетам, Мексидол, обязательно – антиагреганты (аспирин) | Сочетание препаратов для мышечной релаксации и стимуляторов активности мозгового кровотока | Большие дозы препаратов для притока крови – Трентал, Винпоцетин, Лизис тромба |
| Немедикаментозная терапия | Физиопроцедуры – ДДТ, кварц, ЛФК, массаж | ЛФК, физио – дарсонваль, магнитотерапия. Массаж противопоказан | Щадящее ЛФК, из физио – только дарсонваль | Не применимо |
| Хирургическая тактика | Не применимо | Не применимо | Только в случае отсутствия эффекта от комплексной терапии | Вариант выбора лечения: фиксация позвонков со снятием компрессии |
Обезболивание при унковертебральном артрозе играет роль лишь при наличии корешкового синдрома. Если поражаются позвоночные артерии, а в клинической картине преобладают вертебробазилярные нарушения, то смысл в анальгетической терапии отсутствует. Применение препаратов, стимулирующих церебральный кровоток, должно осуществляться в предельно высоких дозах. При недостаточном кровоснабжении головного мозга риск фатальных осложнений возрастает, даже несмотря на проводимую терапию.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения артроз унковертебральных суставов нуждается в хирургической коррекции. Показания для операции:
- стойкие клинические симптомы, резко ухудшающие качество жизни человека;
- грубое нарушение функций конечности – парезы или параличи;
- сохраняющаяся компрессия позвоночных артерий, что создает высокий риск тромбоза церебральных сосудов;
- наличие грыжи диска;
- противопоказания для активной терапии (аллергия, отказ больного, отсутствие комплаентности).
Среди хирургических вмешательств при унковертебральном артрозе оптимальна декомпрессионная ламинэктомия с последующей фиксацией позвонков. Это помогает добиться сразу двух целей – устранить клинические симптомы и прекратить прогрессирование неоартроза. Наличие в области шеи жизненно важных сосудисто-нервных образований требует от хирурга исключительного мастерства и осторожности при выполнении операции.
Заключение и прогноз при унковертебральном артрозе
Отсутствие точных этиологических причин, дающих толчок к формированию неоартроза, вызывают сложности с профилактическими мероприятиями. Поэтому главным фактором, влияющим на прогноз, становится ранняя диагностика разрастания хрящевой ткани. При первых симптомах неблагополучия в шейном сегменте позвоночника важно сразу выполнить МРТ на высокопольном оборудовании. Только точность в диагностике позволит принять правильное решение о тактике лечебных мероприятий.
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Болезнь стабилизируется, а прогрессирование идет очень медленными темпами. При быстром боковом разрастании хряща требуется оперативная коррекция, так как консервативные способы лечения неэффективны. В случае развития осложнений, особенно связанных с компрессией позвоночной артерии и попаданием тромбов в церебральный кровоток, прогноз резко ухудшается. Последнее связано с высоким риском летального исхода тромбозов в вертебробазилярном бассейне.
Раннее начало активных терапевтических мероприятий в совокупности с не медикаментозными способами лечения помогает достичь эффективных результатов в 80% случаев. В остальных ситуациях проблема решается за счет профессиональных действий нейрохирурга. В целом прогноз при унковертебральном артрозе благоприятный.
Читайте также: