Ушиб мягких тканей головного мозга у детей

Ребенок растет, постепенно развивается и в это время бесстрашно познает мир. Он набивает шишки и учится на своих ошибках. К сожалению, многие из таких промахов далеко не безобидны. Только в 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет по всей России [1] . К числу опасных относятся в том числе и тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма по частоте возникновения занимает среди этих случаев первое место и составляет 30–40% от общего количества [2] . ЧМТ влияют на здоровье ребенка, ухудшают его развитие и нередко приводят к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма — не совсем исчерпывающее название. Объективнее звучит определение на английском — head injury, или повреждение головы. Сюда относится много разных травм, которые не обязательно сопровождаются переломами черепа.

Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома можно выделить повреждение костей свода и перелом основания черепа.
По тяжести черепно-мозговые травмы могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми. Тяжесть состояния у детей сложно определить сразу после травмы, ведь оно может ухудшаться.
По типу повреждения мозга (от легкого к более опасному) выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга.

Основными причинами ЧМТ у детей являются:

падения;
дорожно-транспортные происшествия;
удары по голове (или удары головой);
нападения (криминальные травмы) и другие.

Для каждого возраста характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США) [3] , до четырех лет основной причиной являются падения, с пяти до 14 лет среди причин появляются еще и удары по голове и ДТП, а дети старше 15 лет получают травмы головы одинаково часто при ДТП, падениях и в результате криминальных причин.

Согласно данным ВОЗ [4] , Россия лидирует среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных повреждений, получаемых в ДТП детьми, 43% приходится на травмы головы.

Симптомы ЧМТ у ребенка быстро проходят. Кроме того, детям труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину только по внешним признакам может быть сложно. Однако можно выделить следующие особенности проявления ЧМТ у детей разного возраста:

Младенец (дети до года–двух лет)

Один из признаков ЧМТ у грудного ребенка — это постоянный крик, плач малыша либо, наоборот, вялость, отсутствие реакции, сонливость. Вместо такого симптома ЧМТ, как тошнота, могут быть частые срыгивания. Возможно резкое повышение температуры.

Малыши и дошкольники (с двух–трех до шести лет)

У детей дошкольного возраста нередко происходит потеря памяти после травмы. Потеря сознания не всегда заметна (она может быть всего на несколько секунд), ребенок после ЧМТ заторможен, не реагирует на слова и раздражители, речь становится бессвязной. Также дети нередко жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

Школьники (с шести лет и старше)

Черепно-мозговая травма у детей в этом возрасте чаще сопровождается теми же симптомами, что и у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы у ребенка:

Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
Головная боль, головокружение.
Потеря памяти.
Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, их появление говорит о более тяжелом состоянии:

Напряжение мышц или судороги.
Зрачки отличаются по размеру между собой (или не реагируют на свет).
Нарушение дыхания, пульс ускоряется или замедляется.
Нарушение глотания.
Повышение температуры.

Признаки перелома основания черепа:

Выделения прозрачной желтоватой жидкости (может быть с примесью крови) из носа или ушей.
Кровоподтеки за ушами или в форме очков (вокруг глаз).

Самое главное при черепно-мозговой травме — как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар (рекомендуется сделать это в течение часа). По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поздно поступивших в больницу, имеют различные осложнения [5] . Поэтому первое, что нужно сделать, — вызвать скорую медицинскую помощь.

Что нужно сделать до приезда скорой?

Нет пульса, ребенок не дышит — необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Ребенок без сознания — нужно очистить дыхательные пути, уложить голову на бок.
Лучшее положение — лежа, даже если пострадавший хорошо себя чувствует. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние резко ухудшится. Головной конец лучше приподнять. Не нужно без необходимости перемещать ребенка, нельзя оставлять его без присмотра.
Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся отломки кости, инородные предметы или осколки, ни в коем случае не трогайте их! В этой ситуации повязку накладывают вкруговую, обходя инородные тела.
Приложить холод. В домашних условиях это может быть, например, упаковка замороженного горошка или лед, насыпанный в пластиковый пакет. Источник холода заворачивают в полотенце, чтобы предотвратить обморожение, и после этого прикладывают к месту травмы.

Стандартным исследованием является рентген черепа — краниография — в прямой и боковой проекциях. С помощью рентгенографии легко выявить наличие переломов, так как кости черепа на снимках хорошо просматриваются.

При ЧМТ оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет быстро оценить состояние мозга, определить наличие повреждений, внутричерепных кровоизлияний, их расположение. Это важно для выбора метода лечения.

Для более точной оценки состояния мозга используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы мозга и определяет участки ишемии. Метод также полезен для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если нет возможности провести КТ или МРТ, то для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью УЗИ можно увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Независимо от вида травмы лечение ЧМТ у детей следующее.

Строгий постельный режим. Длительность зависит от степени тяжести: от одного–трех дней при легком сотрясении и до нескольких недель. При улучшении состояния врач разрешает сначала садиться в постели, а затем и вставать, но под присмотром специалистов.
Охлаждение. Используют для уменьшения кровоизлияния и отека мозга, снижения интенсивности головной боли. Применяют пакеты со льдом или специальные приспособления. Через каждые два–три часа необходимо делать перерыв.
Прием успокоительных и снотворных препаратов. Позволяют создать условия покоя для поврежденного органа (мозга), продлить естественный сон.
Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
С целью снижения давления ликвора проводят разгрузочные спинномозговые пункции.
Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, уменьшающие потребность мозга в кислороде.
При повышении температуры — противовоспалительные средства.
Антиагреганты и антикоагулянты — для профилактики тромбозов.
При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах, сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Тяжелые ЧМТ у детей не обходятся без последствий. Их проявления заключаются в нарушении тех или иных функций организма и зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее опасны проблемы с дыханием или глотанием. В этом случае показано реанимационное лечение: ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания, а питательные вещества получает внутривенно или через зонд. Но и применение таких мер может оказаться безрезультатным, тогда исход будет летальным.

Менее тяжелые последствия заключаются в нарушении двигательных или когнитивных функций. Бывают случаи, когда ребенок перестает говорить, снижаются его интеллектуальные способности. Здесь большую роль играют реабилитационные мероприятия.

Возможно и такое, что спутником ребенка, перенесшего тяжелую ЧМТ, надолго станет такой диагноз, как посттравматическая энцефалопатия. Ее проявления зависят от тяжести заболевания: оно может привести как к проблемам со сном, так и к судорогам, психозам, снижению интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии. Тогда ребенку придется пожизненно проходить противосудорожную терапию.

Некоторые последствия черепно-мозговых травм могут быть отсроченными. Так, развитие лобных долей головного мозга длится до 16 лет. При травме, полученной в совсем раннем возрасте, ее осложнения могут проявиться через достаточно большой срок. Это касается, в частности, проблем с мелкой моторикой и функциями речи.

Какими бы ни были последствия ЧМТ, от дальнейшего наблюдения у невролога отказываться нельзя. Перед врачом стоит задача контролировать процесс развития ребенка, чтобы вовремя заподозрить отклонение от нормы и подобрать методы коррекции.

Оптимально начинать курс реабилитации уже с первого месяца после травмы. В реабилитационном процессе можно условно выделить три этапа.

Первый этап происходит одновременно с процессом лечения. Задача — максимально сохранить здоровье мозга, чтобы дальнейшее восстановление было успешным.
Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
Третий этап необходим для перехода и приспособления к повседневной жизни. Он направлен на дальнейшую адаптацию к учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после ЧМТ у детей часто совмещается с обучением, закреплением новых навыков, с физическим и психическим развитием ребенка.

Какие применяются методы реабилитации после травмы головы у детей?

Нейропсихологическая реабилитация. Подразумевает работу с нейропсихологом. В занятия входит работа по восстановлению памяти, контроля над эмоциями и поступками, по повышению концентрации внимания.

Психотерапия может потребоваться даже при легких травмах головы. Психотерапевт работает со страхами, тревожностью, которые часто сопровождают травму, помогает корректировать другие психические нарушения. Для работы с детьми используется игровая и арт-терапия, музыкотерапия. Занятия в группах позволяют налаживать коммуникативные навыки.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом актуальны при нарушениях речи. В качестве вспомогательных методик может выступать специальная артикуляционная гимнастика и логопедический массаж, работа над растормаживанием речи.

Акватерапия. Нахождение в воде облегчает движения, успокаивает, снимает напряжение. Использование различных механизмов, емкостей, игрушек помогает в развитии тактильной чувствительности и тонкой моторики.

Бобат-терапия. Суть метода — в формировании новых нейронных связей взамен утраченных. Пациент с помощью терапевта много раз повторяет движение, максимально близкое к нормальному. Движение запоминается благодаря вновь образованным нейронным связям. У метода существуют противопоказания. К их числу относится эпилепсия, шизофрения или судорожная готовность.

Экзарта. Это система подвесов, которая позволяет прицельно работать с каждой отдельной мышцей. Экзарту применяют при любой патологии, чтобы снизить боль, улучшить контроль движения, повысить выносливость.

Нейропсихологическая реабилитация требует немало времени и сил. Однако, если реабилитационные программы своевременно начинать и проводить в полной мере, у детей они дают замечательный результат. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых черепно-мозговых травм и жить полноценно.

Медицинские центры для реабилитации ребенка после ЧМТ бывают как государственными, так и частными. И те, и другие медучреждения могут работать по полису ОМС и на платной основе. К сожалению, далеко не все они принимают на реабилитацию детей. В то же время не во всех детских центрах проводят услуги по восстановлению пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию. Для того чтобы проводить детскую реабилитацию, медицинский центр должен иметь соответствующую лицензию и оснащение. Кроме того, очень важен опыт специалистов в работе с детьми. При выборе медучреждения нужно обратить внимание на то, с какого возраста принимают детей, существует ли возможность специального ухода при тяжелом состоянии, иммобилизации, проведения пособия при трахеостоме и гастростомах.

Черепно-мозговые травмы у детей способны привести к серьезным последствиям на всю жизнь.

Стоимость лечения и реабилитации после ЧМТ может зависеть от тяжести состояния пациента и условий его размещения.

В рамках программы реабилитации после черепно-мозговых травм пациент получает от четырех до шести часов занятий, среди которых массаж, эрготерапия, физическая, нейро- и психологическая терапия.

Своевременно начатая реабилитация повышает шансы на устранение последствий черепно-мозговых травм.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на детской реабилитации и имеющие положительный опыт в решении проблем, связанных с ЧМТ.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

Для реабилитации после травм детям требуется не только помощь врачей, но и внимание родителей. Беседы с ребенком помогут ему восстановить эмоциональный фон, а логопедические игры и занятия могут проводить мамы и папы. Лечебной физкультурой тоже можно заниматься всей семьей. Это позволит ребенку чувствовать себя комфортнее, а процесс восстановления при этом может только ускориться.

Каждый человек на протяжении жизни подвержен различным повреждениям. Может произойти ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга. Любая травма опасна возможными последствиями. Чтобы установить диагноз и пройти курс лечения, необходимо обратиться за помощью к травматологу. Самолечением при ударах головы заниматься нельзя.

Что такое ушиб головы
Симптомы ушиба
Что делать в домашних условиях
Лечение
Лечение народными средствами
Последствия

Статьи по теме:

Оказание первой помощи при ушибе ноги — что делать
Как лечить ушиб локтевого сустава – симптомы и осложнения
Опасные симптомы ушиба грудной клетки: важно знать!
Что делать при ушибе мягких тканей у взрослых и детей
Как лечить ушиб голеностопного сустава

Что такое ушиб головы

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины. Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

Причины ушиба головы:

травма при падении;
удар тяжёлым предметом;
ДТП;
авария на производстве;
занятия спортом;
драка.

Череп анатомически делится на лицевой и мозговой отделы. Во время ушиба мягких тканей мозгового отдела происходит подкожное кровоизлияние, кровь скапливается в ограниченном пространстве под кожей, и формируется гематома (шишка). Слишком сильная травма может привести к образованию трещин в костях черепа или даже перелому. При ушибе мягких тканей лицевого черепа чаще образуется кровоподтек – вытекающая из поврежденного сосуда кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку и просвечивает через кожу. Особенно заметны синяки на тех участках, где подкожный жировой слой тонкий — вокруг глаз, носогубный треугольник.

Ушибленная рана может привести к внутреннему кровоизлиянию в мягкие ткани из-за повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от глубины поражения тканей, время образования кровоподтёка разное. Иногда он формируется несколько часов. В самом начале кровоподтёк красный, затем становится синим, а спустя пару дней желтеет и зеленеет. Цвет синяка меняется в результате распада гемоглобина в участке скопления крови.

Важно! Особую опасность представляет ушиб височной области головы. Кость в этой зоне самая тонкая, мозг практически не защищён.

Симптомы ушиба

Основные признаки ушиба головного мозга – это головная боль и головокружение, покраснение травмированного участка, отёчность. Иногда, в зависимости от тяжести травмы, у пострадавшего может возникнуть тошнота и проблемы с концентрацией внимания.

Степени ушиба, в зависимости от тяжести:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая.

При ушибах легкой и средней тяжести у пострадавшего на голове появляется синяк или шишка. При касании место удара болит. Обычно лёгкий ушиб без потери сознания проходит спустя несколько дней. В качестве лечения к повреждённому месту прикладывают холод, а спустя два дня – тепло. Если шишка большая и долго не рассасывается, то её вскрывают, а содержимое удаляют, после чего обрабатывают антисептиком.

Важно! Гематома может нагноиться, если больной страдает сахарным диабетом.

Иногда после удара наблюдается сотрясение головного мозга и сильный ушиб мягких тканей. Симптомы этих травм похожи, нередко эти состояния возникают одновременно.

Симптомы тяжёлого ушиба головы:

сильная головная боль;
отёчность;
покраснение;
повышение температуры в месте удара;
тошнота;
рвота;
слабость;
кровотечение из носа;
кровоизлияние в головной мозг;
ссадины, царапины;
помутнение сознания;
шишка.

При сотрясении мозга у пострадавшего может возникнуть сильная головная боль, кратковременная амнезия, рвота, внутреннее кровоизлияние. Перелома костей черепа нет. Потеря сознания длится до 5 минут. Сильный ушиб и сотрясение возникают вследствие удара по голове или при падении.

Пострадавший во время травмы головы может получить удар по затылку. При ушибе затылочной части обычно ухудшается зрение. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, у больного может возникнуть временная амнезия, потеря двигательной функции, проблемы с координацией движения.

Во время травмы головы можно получить не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. В зависимости от тяжести он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Во время ушиба головного мозга лёгкой степени пострадавший теряет сознание на несколько минут, у него сильно болит голова, имеются признаки рассеянности внимания, рвота. При средней тяжести больной может находиться без сознания несколько часов, у него нарушается дыхательный и сердечный ритм. При тяжелом ушибе мозга пострадавший может находиться в бессознательном состоянии несколько дней.

Важно! В случае потери сознания, рвоты или сильного кровотечения пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Его должен осмотреть травматолог и невролог, чтобы исключить или подтвердить сотрясение, ушиб мозга.

Что делать в домашних условиях

Если пострадавший получил травму головы, ему необходимо оказать доврачебную медицинскую помощь и, в зависимости от тяжести ушиба, вызвать скорую или доставить человека в больницу. Диагностирует характер травмы врач-травматолог с помощью осмотра больного, рентгена, КТ и МРТ.

Правила оказания первой помощи:

пострадавший должен принять горизонтальное положение, ему нужно обеспечить полный покой;
под голову положить высокую подушку;
к ушибленному месту приложить на 10-20 минут холод;
лёд из холодильника прикладывают, завёрнув его в тряпочку;
холодные компрессы с получасовыми перерывами делать на протяжении шести часов;
если имеется ушибленная рана волосистой части головы, у больного есть ссадины и царапины, то их следует обрабатывать перекисью водорода;
при сильной боли дать Аспирин, Анальгин, Темпалгин;
пролежать в постели 2 часа;
нельзя пить и принимать еду 4 часа;
тёпловые процедуры и спиртовые компрессы на область гематомы прикладывать только на вторые сутки.

Следует уделить внимание шейному отделу. Если удар пришёлся в эту область, нужно срочно обратиться к врачу, так как шейные позвонки могут сместиться. Травма головы и позвоночника иногда сопровождается тошнотой и рвотой. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую. Заниматься самолечением при тяжёлых ушибах головы нельзя, у больного могут возникнуть осложнения, которые нередко заканчиваются смертью.

Ушиб головы опасен для детей. У ребёнка кости черепа ещё недостаточно крепкие. Любая травма может привести к серьёзным последствиям. Если малыш получил удар в голову, его обязательно нужно обследовать в больнице.

Важно! Если человек потерял сознание, нужно перевернуть его на бок.

Лечение

В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим. При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану. Затем используются согревающие компрессы и рассасывающие мази от синяков. Нельзя массировать гематому, так как это может привести к образованию тромбов.

Разогревающие средства от гематомы: Никофлекс, Эспол, Випросал, Апизатрон.
Нестероидные противовоспалительные мази: Ибупрофен, Диклофенак, Фастум.
Для устранения застоя крови применяют Бадягу и Витатек. Регенерирующие мази: Арника, Арнигель.
Для улучшения циркуляции крови, ускорения рассасывания гематомы и уменьшения воспалительного процесса используют Гепариновую мазь, Троксевазин.

Более тяжёлые случаи лечатся с помощью седативных средств, транквилизаторов. Если нарушилось дыхание, проводят респираторную терапию. При нарушении циркуляции крови необходимо инфузионное лечение. Для активации восстановительного процесса в головном мозге применяют нейропротекторную терапию.

В домашних условиях ушибы лечат с помощью компрессов, самодельных мазей, различными травами. Поврежденное место можно натереть соком полыни, приложить к нему марлю, смоченную в разбавленном водой уксусном растворе. Синяки лечатся при помощи компрессов из бадяги. Для этого порошок смешивают с водой и прикладывают к больному месту.

растительное масло – 1 ст. л.;
уксус – 1 ст. л.;
кипячёная вода – 1 ст. л.

Смешать все ингредиенты. В полученном растворе смочить ткань и приложить её к ушибленному месту. Сверху прикрыть целлофаном и тёплым шарфом. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

свиное сало – 1 ст. л.;
берёзовый дёготь – 1ст. л.;
еловая смола – 1 ст. л.

Все ингредиенты положить в кастрюлю и отправить в духовку на полчаса. Тёплую мазь намазать на ткань и приложить к месту ушиба.

Для приготовления мази потребуется:

корни лопуха – 75 г;
подсолнечное масло – 200 мл.

Свежие корни лопуха помыть, обсушить, измельчить. Залить их маслом и подогреть на слабом огне в течение 15 минут. Мазь должна настояться на протяжении 1 суток. Смазывать ушибленное место несколько раз в день.

Последствия

Длительность лечения полностью зависит от степени тяжести травмы. Лёгкий ушиб проходит спустя неделю без последствий. Более серьёзная травма может вызвать осложнения не сразу, а спустя несколько лет. При повреждении нервов человек может стать инвалидом.

Важно! Если пострадавший получил травму во время драки, то наказание за ушиб мягких тканей головы предусмотрено УК. Оно зависит от степени ее тяжести. В любом случае обидчик привлекается к уголовной ответственности.

Факторы, от которых зависит выздоровление больного:

степень тяжести полученной травмы;
соблюдение рекомендаций врача;
индивидуальные особенности организма.

Возможные негативные последствия:

нервное расстройство;
частичная амнезия;
проблемы с речью;
ухудшение зрения;
появление судорог;
паралич;
кома.

Нередко после перенесённой травмы головы больного мучают частые головные боли. У пострадавшего может снизиться память и интеллектуальные способности. Также возникают различные психические расстройства.

При тяжёлых травмах головы в 50% случаев пострадавший либо погибает, либо остаётся инвалидом. Если человек получил ушиб, ему нужно немедленно обследоваться у врача. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь и поможет избежать опасных последствий.

Риск черепно-мозговых травм у детей гораздо выше, чем у взрослых. У него повышенная активность, снижен порог ощущения опасности. Дети познают мир, поэтому не застрахованы от падений, ушибов. Они не всегда осознают степень травмирования, в силу возраста не способны объяснить происходящего.

Последствия черепно-мозговой травмы родителям трудно оценить самостоятельно. Необходимо обратиться за врачебной помощью. Когда дети в тяжелом состоянии, им требуется срочная доврачебная помощь.

Симптомы ЧМТ у детей

В отличие от взрослых, у малышей через несколько часов после легкого травмирования нет явных симптомов неврологических расстройств. Это связано с физиологическими особенностями растущего организма:

подвижностью несросшихся черепных костей;
незрелостью мозга, идет массовое деление клеток, формируются новые нейронные связи;
сосудистой лабильностью, гибкостью и плотностью кровеносных стенок.

О состоянии судят по следующим признакам:

серьезные закрытые повреждения сопровождает расстройство памяти – малыш не может четко воспроизвести события до травмирования (ретроградная амнезия) или после него (антероградная);
после ЧМТ малыши жалуются на головную боль, не указывая очаговую область удара, в состоянии покоя цефалгия проходит;
при умеренном оглушении появляется легкая сонливость;
при сильном травмировании маленькие пациенты постоянно закрывают глаза;
кратность рвоты напрямую зависит от степени травмирования;
при кровоизлияниях повышается температура.

Что происходит с ребенком во время ЧМТ?

Основные изменения биомеханического состояния мозга после травмы:

повреждения на стыке коры и позвоночным стволом;
разрыв желудочка от гидравлического удара ликворной жидкостью;
локальное повышение давления на мозг с одной стороны головы, разряжение с другой.

Разрушение нейронных связей проявляется потерей сознания. Но во время легкой травмы диагностировать нарушения мозга у маленьких сложно. При легких ударах сосудистые спазмы, возникшие в течение ЧМТ, проходят быстро. При тяжелых возникает эффект гиперемии, снижается кровяное давление.

Возрастные особенности течения черепно-мозговой травмы у детей

Легче всего ЧМТ переносят младенцы:

они бледнеют;
отказываются от молока, срыгивают;
становятся капризными во время сна.

возможна потеря сознания;
появляется головная боль;
тошнота, рвота;
повышается потливость;
нарастающая усталость, сонливость.

Черепно мозговые травмы у детей редко сопровождаются поражениями зрительного нерва, галлюцинациями. Особенность головного мозга у детей – лабильность болевых проявлений.

2-3 дня после травмы способны чувствовать себя хорошо, а затем, при развитии внутренних гематом, впадают в ступор. Взрослым важно обязательно показать малыша врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Виды травм головы у детей

По классификации взрослые и детские травмы схожи. ЧМТ у детей младшего возраста случаются во время падения с небольшой высоты: из кроватки, коляски, с пеленального столика.

Для детей дошкольного возраста ЧМТ характерны во время подвижных игр, падения из окон, с крыш, лестничных маршей. Детские особенности взросления мальчиков связаны с учащенным травматизмом головы: регистрируются до трех раз чаще, чем у девочек.

Характеризуется кратковременной потерей сознания из-за нарушения микроциркуляции мозга. Такое состояние после травмы сохраняется до недели, пока не спадет внутренний отек тканей.

Контузия разделяется по степени тяжести:

легкая – схожа с сотрясением мозга, сопровождается повреждением костей;
средняя – бессознательность до 2 часов, сильные головокружения, снижение слуха, раскоординация;
тяжелая – переломом основания черепа, височных, теменных костей черепа, неврологические нарушения, судороги.

Особенности локальных травм:

при ударе затылком двоится в глазах;
ушиб теменной области сопровождается судорогами;
при травмах висков возникают слуховые галлюцинации.

Очаговые симптомы возникают при отеках, гематомах. Выделяют три вида внутренних кровоизлияний:

между костью и оболочкой мозга – симптомы нарастают в течение трех часов;
между мозговыми оболочками – не проявляются до 6 часов;

мозговые – сразу заметных неврологические изменения, потеря сознания.

Классификация ЧМТ по Гайдару

Повреждения головы делятся на две группы:

закрытые ЧМТ – нет повреждений кожи, мягких тканей не видно крови;
открытые – проникающие травмы.

Для обеих групп характерны степени тяжести поражения мозга:

сотрясение;
ушиб или контузия;
сдавление;
диффузионный разрыв отделов;
кровоизлияния паутинной оболочки.

При тяжелых ЧМТ возможно сочетание различных видов нарушений. Например, большое затылочное отверстие сопровождается кровоизлияниями и разрывами отделов мозга.

Диагностика

При травмах головы у ребенка сложно произвести картину произошедшего, возможно отсутствие воспоминаний до или после события. Состояние детей оценивает врач по реакциям на раздражители. КТ и МРТ дают представление о внутренних кровотечениях.

Эхоэнцефалоскопия проверяет состояние нейронных связей. При необходимости проводится офтальмологическое и ЛОР-обследование. Кровоизлияния паутинной оболочки диагностируются исследованием ликвора (делается пункция). Ангиография выявляет нарушение кровообращения.

Лечение

В зависимости черепно-мозговых травм у детей назначается лечение. При сотрясениях необходим покой, снижение зрительной, слуховой нагрузки. Назначаются препараты:

успокоительные;
спазмолитики;
противовоспалительные;
сосудистые.

Важно успокоить ребенка, проверить пульс, остановить кровотечение. Если нет сознания, возможны повреждения костей, важно фиксировать положение головы.

При остановке сердечной деятельности, дыхания, проводится экстренная реанимация. Нельзя перевозить малыша на обычном транспорте, нужна специализированная машина скорой помощи.

Если нет ухудшения состояния, необходим осмотр невролога, в крайнем случае можно обратиться в терапевту. При ухудшении состояния нужна срочная госпитализация.

После осмотра при необходимости назначаются дополнительные исследования. Сдавление мозга приводит к развитию неврологических нарушений.

Последствия

После тяжелых ЧМТ возможны нарушения зрения, слуха, двигательной свободы. Реабилитационный период затягивается на годы. Необходимо находиться на учете у невролога, периодически проходить лучевую диагностику, чтобы отслеживать динамику изменений состояния тканей мозга.

Профилактика

Избежать черепно-мозговых травм у детей в период роста можно, меняя поведенческие привычки. Регулярные занятия нетравмоопасным спортом, совместное времяпрепровождение отвлекают детей от опасных игр.

Оказание первой медицинской помощи при ЧМТ

Классификация, симптомы, лечение и последствия ЧМТ

Ребенок ударился головой: что делать и на что обратить внимание?

Степени тяжести, симптомы и последствия ушиба головного мозга

Головные боли у ребенка 4 лет: причины, профилактика, экстренная помощь

Читайте также: