Узи сосудов шей методики

На данный момент УЗИ сосудов шеи представляет собой довольно информативное исследование, которое проясняет клиническую картину многих заболеваний. Методика процедуры позволяет установить состояние артерио-венозной сети вне костного отдела черепа, которая участвует в кровоснабжении головного мозга. Триплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга необходимо при возникновении неврологических симптомов, а также лицам из групп риска или специального учёта.

1. Виды исследования
2. Показания к процедуре
3. Результаты исследования
4. Подготовка

Виды исследования

Все виды ультразвуковой диагностики базируются на одном принципе, но есть в них и существенные различия. Для осмотра вен шеи и головы применяются её следующие виды:

Предполагаемый объем и локализация патологического очага в обследуемой области определяет необходимость каждого из вариантов УЗИ шейных сосудов.

Показания к процедуре

Ультразвуковой диагностике с прицельной визуализацией подвергается определенный спектр больных, имеющих к ней показания. Экстренная необходимость сделать УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника возникает при угрозе нарушения мозгового кровообращения. УЗДГ как более примитивное исследование назначается следующим пациентам в плановом порядке:

1. Лицам с патологической липидограммой, где повышен спектр липопротеинов различной плотности или общий холестерин.
2. Исследование сосудов шеи показано заядлым курильщикам, стаж которых превышает десятилетие и дает о себе знать заболеваниями легких.
3. Врожденные или приобретенные пороки сердца нередко сопровождает непрямолинейность хода позвоночных артерий, которую возможно выявить только с помощью ультразвуковой диагностики.
4. Лица с любым типом сахарного диабета должны проходить профилактическое УЗИ сосудов шеи, так как макроангиопатия нередко сопровождает это заболевание, и диагностически важно выявить эту патологию как можно раньше.
5. Первичное и симптоматическое повышение давления также является показанием к сканированию сосудов головного мозга, так как это фактор риска ишемического инсульта. К специальному регистру обследования относятся больные с диагностированной аритмией.
6. Мозговой кровоток может нарушать остеохондроз шейного отдела, а изменения при этом будут заметны уже на экране аппарата УЗИ.
7. В плановом порядке УЗИ сосудов шеи и головы производится пациентам, ожидающим кардиохирургических операций. Это необходимо для исключения вероятного повреждения головного мозга при включении искусственного кровообращения.

Направление на исследование может выдавать врач-невролог, хирург или терапевт. Немаловажными в показаниях к исследованию являются жалобы пациента. В его клинической картине могут присутствовать головные боли, переходящие в головокружение, преходящая утрата зрения и остроты слуха. У больных могут происходить сбои естественных биоритмов, наступать бессонница, нарушаться различные когнитивные функции в виде снижения внимания, памяти и других незаменимых способностей.

Результаты исследования

Охват всего одной анатомической области, определенно малой по размерам, позволяет оценить достаточно много параметров кровотока и состояния сосудов. УЗДГ и более совершенные ее формы позволяют оценить:

1. Природу сонных артерий и других крупных сосудов: произошло ли их формирование в соответствии с физиологическими потребностями.
2. Диаметр сосудов, наличие их патологического сужения.
3. Наличие в просвете нехарактерных препятствий, в точности тромбов, или эмболов, холестериновых бляшек и воспалительных элементов.
4. УЗИ позволяет выявить первичные патологии сосудов шеи во всех трех их оболочках. Так обнаруживаются сосудистые аневризмы на первостепенных этапах их образования.
5. Современная методика того, как делают УЗИ, позволяет оценить и соустья смежных сосудов, их эффективную функциональность и аномалии расположения.
6. На экране ультразвуковой аппаратуры можно заметить даже спазм сосудов, а также оценить методы регуляции сосудистого тонуса местного и центрального расположения.

Важным преимуществом различных методов УЗИ является то, что бланк осмотра пациент получает сразу же. Уже врач функциональной диагностики может уточнить диагноз имеющегося заболевания и сформировать прогноз его развития. Также исследование дает важную информацию смежным специалистам, наблюдающим больного.

Подготовка

Пациенты обычно беспрекословно согласны на ультразвуковое исследование, если показания к нему установил врач. Диагностическая процедура требует минимальной подготовки со стороны пациента и является абсолютно безболезненной, что позволяет применять ее и у детей.

И все же некоторые рекомендации по подготовке к УЗИ существуют:

1. Ограничиться стоит от привычных напитков, особенно крепкого кофе и чая. Строго противопоказан алкоголь в любом виде.
2. Воздержаться стоит и от курения, как минимум за 2 часа до проведения исследования.
3. Лечащий терапевт должен оставить рекомендации насчет режима употребления системных медикаментов накануне УЗИ, особенно β-блокаторов, катехоламинов.
4. Не рекомендуется также принимать пищу за два часа до обследования.

При непосредственном проведении обследования с помощью ультразвука необходимо полностью обнажить шею. На данной анатомической области не должно быть украшений и прочих предметов, чтобы над ключицей можно было свободно установить датчик. Пациента укладывают в положение лежа, голову поворачивают в противоположную сторону. В поле зрения сразу попадает сонная артерия, при проведении датчика к нижней челюсти визуализируются ее наружные и внутренние ветви. Доплеровская подсветка помогает установить особенности кровотока по малейшим кровеносным веточкам. Сбоку от шейных позвонков производится оценка состояния позвоночных артерий. Аналогичные действия выполняют с противоположной стороны и проводят сравнительную диагностику.

Ультразвуковое исследование во всевозможных его вариациях оставляет о себе положительные отзывы со стороны пациентов. Является оно и диагностическим методом выбора при артериальной и венозной патологии в неврологической и терапевтической деятельности врачей большинства профилей. Даже расслабляющий массаж или мануальная терапия не рекомендуется к применению без знаний о качестве кровообращения головного мозга.

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

• I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
• II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
• III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Основы триплексного сканирования читай здесь . Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

Узи сосудов головы и сосудов шеи позволяет быстро установить динамические параметры кровотока в этих олрганах. Если на шее сосуды доступны для обследования их датчиками аппарата УЗИ, то сосуды головы обследовать труднее. В этом случае применяют метод допплеровского дуплексного или тройного сканирования, который использует физический эффект, открытый Допплером.

Предназначение УЗИ Допплерографии

Узи сосудов головного мозга и сосудов шеи использует эффект Доплера, что позволяет определить, насколько полноценно кровоснабжение различных областей мозга. Ультразвук, отражаясь от стенок кровеносных сосудов и черепной коробки, выдаёт на мониторе цветную или чёрно-белую картинку, по которой опытный врач определит имеющиеся отклонения от нормы.

Относительно других методов обследования, узи головы и сосудов шеи, снабжающих мозг кровью, является наиболее информативным. По существу, сканирование ультразвуками тех сосудов головы, которые проникают в неё через шею, наиболее щадящий способ узнать, что происходит в реальном времени.

Допплерография предназначена для диагностики патологий кровеносных сосудов, она позволяет выяснить:

• как расположены артерии и вены, по которым мозг снабжается кровью;
• отклонения от нормы в расположении и строении сосудов;
• выявить наличие наростов и тромбообразований в просвете сосудов;
• определить скорость кровотока и количество протекающей крови в единицу времени;
• отклонения в анатомическом устройстве артерий и вен мозга;
• просканировать физиологическое состояние стенок артерий и вен;
• выявить наличие завихрений крови в сосудах;
• обнаружить повреждения стенок сосудов и места их локализации.

Для чего врач назначает узи головного мозга и сосудов шеи? По жалобам больного и симптомам трудно поставить верный диагноз нарушений мозгового кровообращения, так как эти симптомы малоинформативны.

Проведя ультразвуковое обследование сосудистого русла, врач, с высокой степенью точности, определит:

Полученные результаты узи сосудов шеи и головы позволяют врачу расшифровать полученные данные в соответствии с методикой и назначить то лечение, которое необходимо в конкретном случае. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать все тонкости узи сосудов головы и сосудов шеи.

Необходимость в проведении ультразвукового обследования сосудов мозга

Узи брахиоцефальных сосудов головы и шеи означает обследование тех сосудов, что ведут от дуги аорты и представлены ответвлениями общей сонной артерии. Эти сосуды обеспечивают кровью мозг и органы головы и шеи.

Обследование с помощью ультразвука показано в тех случаях, когда у больного выраженные симптомы и признаки:

• патологии в анатомическом строении позвоночника;
• постоянные или периодические боли в шее;
• стойкие головные боли непростудного характера;
• частые головокружения;
• онемение половины или всего лица;
• появление шума в ушах;
• стойкое депрессивное состояние;
• появившаяся медлительность, заторможенность движений;
• ухудшение внимания и памяти;
• обмороки;
• судороги в мышцах;
• периодические мельтешения в глазах;
• нарушения речевой функции;
• отрывистые, нескоординированные движения;
• поведение, несоответствующее реальной обстановке;
• синдром тревожности, агрессивность;
• появление мурашек и онемения в пальцах рук;
• снижение слуха;
• заметное снижение остроты зрения;
• пульс на правой и левой лучевых артериях заметно различается;
• ощущение тяжести в голове и шее;
• неуверенная, шаткая походка.

Очень часто подобные симптомы свидетельствуют о патологических изменениях с кровеносных сосудах, поэтому узи допплерография сосудов головы и шеи, определяет степень и локализацию патологии. Нарушения в сосудах приводят к тому, что мозгу не хватает питания и кислорода для нормального выполнения своих обширных функций.

Появляются отклонения от нормы в поведении больного. При ультразвуковом обследовании происходит соотнесение полученных результатов с той нормой, которая запрограммирована в компьютере.

УЗИ предназначается для обследования:

• выявления отклонений от нормы структур мозга;
• состояния желудочков мозга (мозговых полостей с жидкостью);
• физиологического состояния и анатомического строения мозговых сосудов.

Разумеется, у любого здорового человека обнаружатся отклонения от нормы, но эти отклонения имеют допустимые пределы. Патология заключается именно в значительных отклонениях от нормы или явных анатомических нарушениях. Узи магистральных сосудов шеи и головы подразделяют на виды, что позволяет составить полную диагностическую картину (см. также Сосуды головы болят – почему и что делать?).

Назначая отдельные виды УЗИ, врач ставит перед собой цель детально проанализировать состояние тех кровеносных сосудов, которые обеспечивают питанием и кислородом головной мозг, чтобы последующее лечение принесло максимальную пользу. Аппаратура для УЗИ специализирована по выявлению патологий кровообращения, которые вызываются различными причинами.

УЗИ или УЗДГ, это одно и то же, различия в наименованиях объясняются возможностями аппаратуры. Допплерография или УЗДГ позволяет измерить скорость и объём наполнения кровью сосудов. Видео узи сосудов шеи и головы демонстрирует наглядные преимущества этого метода диагностики.

По мере применения выявились преимущества УЗИ и УЗДГ над другими методами диагностики сосудистых заболеваний:

• информационная избыточность характеристик сосудов;
• возможность обследовать кровеносные сосуды в различных областях организма комплексно;
• безопасность и удобство для пациентов и врачей;
• высокая степень универсальности метода, позволяющая проводить диагностику у детей и взрослых;
• приемлемая для больных цена обследования.

Качество обследования зависит не от применяемой аппаратуры, хотя это тоже важно, но в большей степени от квалификации врача, который интерпретирует результаты и выдаёт протокол обследования.

Таблица. Разновидности УЗИ при обследовании сосудов мозга:

Узи сосудов головного мозга и шеи ребенку проводятся на той же аппаратуре, что и у взрослых. Детям до одного года эта процедура проводится в обязательном порядке. Не требуется особой подготовки, процедура быстрая и безболезненная. В компьютере заложены нормативные показатели, поэтому норма узи сосудов головы и шеи выявляется с достаточной точностью.

Обычно, все показатели компьютер выдаёт в распечатанном виде, где показатели оцифрованы. Картинка на мониторе необходима лечащему врачу для полноты представления о состоянии мозгового кровообращения и назначения необходимого лечения.

Аппаратура для проведения УЗИ готовится специалистами заблаговременно, проводится её тестовая проверка. Сама подготовка к узи сосудов головы и шеи больного к обследованию заключается в том, чтобы расположить его в удобной позе на кушетки или сидя. Существует определённая инструкция для врача по проведению обследования и правилам работы с аппаратурой.

Как проводят узи сосудов головы и шеи, в стационарно оборудованном помещении, показывает видео в этой статье:

• пациента располагают в удобной позе на стуле или кушетке;
• проверяются особенности расположения артерий на шее, проверяется биение пульса;
• при необходимости, отдельные ветви артерий на шее врач пережимает пальцем, для точности диагностики;
• обследование проводят в покое и с поворотами головы в обе стороны;
• измеряют скорость кровотока в отдельных артериях брахиоцефального комплекса;
• обследуют динамику кровотока в артериях позвоночного столба;
• определяется степень венозного оттока из мозговых структур;
• изучается степень развитости системы коллатералей;
• проверяется выраженность тонуса стенок артерий;
• определяются сосудистые аномалии в различных отделах и частях мозга;
• в соответствии с правилами составляется протокол обследования;
• в протоколе приводятся показатели, полученные при обследовании в цифровом выражении;
• отдельно приводятся выводы обследования, прилагается расшифровка узи сосудов шеи и головы;
• на основании протокола формулируют диагноз;
• выдаются рекомендации по лечению.
• протокол скрепляется подписью врача, проводившего обследование.

Врач, специализирующийся в области флебологии, проходит обучение методике проведения УЗИ обследования, ему выдаётся соответствующий сертификат специалиста по УЗДГ и ТКДГ (Транскраниальная допплерография).

Проходя обучение, врач узнаёт, как делается узи сосудов шеи и головы в лучших специализированных диагностических центрах. УЗИ допплерография, в сочетании с компьютерной томографией, в настоящее время, является широко распространённым методом диагностики заболеваний сосудов.

УЗДГ сосудов шеи (ультразвуковая допплерография) – наиболее простой и доступный метод выявления васкулярной патологии. Зачастую из-за нарушения кровообращения в шейно-затылочном сегменте важные участки мозга оказываются в состоянии ишемии и гипоксии. В таких случаях УЗИ сосудов шеи помогает выявить патологию на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз.

Что такое УЗДГ сосудов шеи

УЗИ брахиоцефальной артерии (БЦА) и других сосудов шеи представляет собой метод исследования, основанный на действии эховолн в тканях организма.

Обследование проводится различным группам населения. Людям средних лет исследование БЦС помогает выявить начальные признаки атеросклероза мозговых артерий, который впоследствии может привести к развитию ишемических инсультов. Ребенку УЗИ вен и артерий головы проводят для выявления врожденных патологий кровеносных сосудов (аневризмы, артериосинусные соустья).

УЗИ сосудов головы и шеи отличается относительной простотой, не требует специальной подготовки. Питание, прием медикаментов не оказывают влияния на результаты. Обследование никак не сказывается на самочувствии, может быть проведено пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

На сегодняшний день методика проведения УЗИ артерий и вен шеи имеет множество вариаций. Основные виды ультразвукового исследования:

• Допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. С его помощью на мониторе возможно детально рассмотреть участок кровеносной системы, оценить кровоток в нем.
• Дуплексное сканирование (ДС или УЗДС) сосудов шеи сочетает в себе допплерографию и стандартное УЗИ в В-режиме. Этот метод позволяет определить не только гемодинамические показатели, но и общее состояние артерий и вен.
• Триплексное исследование представляет собой сочетание УЗДС и цветного допплеровского картирования (ЦДК). Особенность метода – цветное изображение кровотока в режиме реального времени.

Помимо стандартного обследования, УЗИ может сочетаться с проведением функциональных проб. С их помощью создаются условия, близкие к состоянию физического напряжения. Это помогает определить степень нарушения, прогнозировать риск развития ишемических патологий.

Подробнее об УЗИ смотрите в следующем видео:

Показания и противопоказания

УЗИ шейных сосудов – это основной метод диагностики васкулярных заболеваний мозга. В большей мере исследованию подвержены экстракраниальные артерии и вены, расположенные в области шеи.

Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

• головные боли;
• тошнота;
• головокружение;
• частые синкопальные состояния;
• мелькание мушек перед глазами;
• звон в ушах;
• нарушение координации движений;
• изменение речи.

Наличие подобных симптомов указывает на нарушение кровообеспечения головного мозга. Также рекомендуют проходить ежегодное обследование людям старше 45 лет. Это помогает выявить начальные признаки атеросклероза, определить тактику ведения терапии.

УЗИ артерий и вен шеи безопасно. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Единственное ограничение – наличие повреждения кожных покровов или глубоких тканей. В этом случае обследование может принести дискомфорт или вызвать болезненные ощущения у пациента.

Как проводится ультразвуковое исследование

Допплерографию сосудов шеи делают как на амбулаторном, так и на стационарном этапе. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Пациент занимает необходимое положение (сидя или лежа), после чего врач приступает к обследованию. На всю область шеи наносится гель, улучшающий контакт датчика с тканями.

Начинают процедуру с УЗИ сонных артерий. Метод обследования позволяет определить глубину, на которой находится артериальный ствол, его ход, наличие деформации. После сонной артерии врач переходит к исследованию других экстракраниальных сосудов. Другие важные параметры: ход артерии, характер, скорость кровотока, наличие патологических элементов в стенке.

Что показывает исследование

После завершения процедуры заполняется протокол исследования, который в дальнейшем будет оценен лечащим врачом. Расшифровкой результатов обследования занимается терапевт, невролог или сосудистый хирург.

В норме выявляется:

• линейный ток крови;
• скорость кровотока, характерная для данного сосуда;
• отсутствие компрессии или закупорки;
• симметричность парных артерий или вен;
• сохранение нормальной (слоистой) структуры стенок артерий;
• толщина комплекса интима-медиа не превышает 12 мм;
• отсутствие атеросклеротических изменений.

Любые отклонения от указанных параметров могут явиться первыми признаками заболевания.

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи выявляется атеросклероз мозговых артерий. Он характеризуется увеличением толщины стенки, наличием бляшек, изменением эхогенности (сосуд теряет однородную окраску).

При перекрытии более 20 % просвета возникают признаки стеноза. При этом увеличивается давление, появляется турбулентный кровоток. Эти параметры регистрируются при дуплексном или триплексном сканировании.

Стоит помнить, что атеросклероз является тотальным процессом, поэтому при появлении начальных признаков необходимо детально обследовать другие сосуды (почки, сердце, нижние конечности).

Артериальный тромбоз формируется за счет сбоя в системе гемостаза. В результате этого в просвете сосуда формируется тромб. На УЗИ можно увидеть продолжительное по площади воспалительное изменение стенки. При этом в просвете артерии обнаруживается однородное гипоэхогенное (темное) образование. Кровяной сгусток имеет четкие контуры. При длительном течении формируется гипоплазия (атрофия) артерии.

На УЗИ часто обнаруживаются деформации сосудов. Эти изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наибольшую распространенность имеют излишняя извитость, изгибы, петлеобразная деформация.

Извитость представляет собой S-образные сосуды. В результате перегиба формируется угол более 90 градусов. Эта аномалия имеет наиболее благоприятное течение, так как в меньшей степени сказывается на гемодинамике.

Изгибы отличаются от извитости более острым углом. В этом случае в месте перегиба образуется сужение, что значительно нарушает кровоток.

Петли чаще всего являются следствием нарушения внутриутробного ангиогенеза. Они представляют собой круговые конфигурации сосудов. Эти особенности чаще всего являются случайными находками, которые никак не влияют на качество жизни человека.

На аппарате УЗИ врач может увидеть и другие заболевания:

• Неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, характеризуется аутоиммунным воспалением аорты или ее ветвей. На УЗИ сонной артерии определяется диффузное гиперэхогенное (светлое) утолщение стенки сосуда. Воспаление имеет циркулярный характер. При этом стенка артерии теряет свою слоистую структуру, приобретает гомогенный вид.

• Метаболические ангиопатии чаще всего встречаются у больных сахарным диабетом. На УЗИ определяются мелкоточечные гиперэхогенные (светлые) включения.

• Диссекция, или расслоение артерии, зачастую возникает после травмы. При этом верхний слой сосудистой стенки отстает, и образовавшееся пространство заполняется кровью. В результате на УЗИ обнаруживается деструктурированная стенка и анэхогенная (черная) гематома.

• Еще одной врожденной патологией является артериовенозная мальформация. На УЗИ сосудов шеи визуализируется аномальное сообщение между артериями и венами. Сами сосуды при этом зачастую деформированы (излишняя извитость, перегибы).

Стоимость процедуры

Стоимость исследования в большей мере зависит от места проведения. Государственные поликлиники и стационары делают УЗИ сосудов шеи бесплатно.

В частных центрах цена УЗИ колеблется от 1800 до 6000 рублей. На стоимость также оказывает влияние методика проведения. Цена триплексного сканирования может доходить до 6000, в то время как допплерография стоит в районе 2000 рублей.

Стоимость услуги в зависимости от региона:

Город	Мин. цена, рубли	Макс. цена, рубли
Москва	1800	6000
Санкт-Петербург	2200	6000
Калининград	1950	4900

Ультразвуковое исследование сосудов шеи имеет несколько весомых преимуществ:

• простота проведения;
• отсутствие специальной подготовки;
• скорость;
• точность;
• отсутствие побочных реакций и лучевой нагрузки.

Эти особенности делают исследование методикой выбора для быстрой и точной диагностики.

В дополнение смотрите сюжет об исследовании сосудов:

Если вы имеете опыт в прохождении УЗИ сосудов шеи, поделитесь своим мнением в комментариях. Будьте здоровы.