Узи верхней конечности при тромбозе

Статья находится в разработке.

Спектр патологии вен верхних конечностей более узкий и редкий, чем на нижних конечностях.

Варикозное расширение поверхностных вен совсем не характерно для верхних конечностей.

УЗИ вен в/к может быть полезным при артериовенозной фистуле у пациентов на гемодиализе.

Тромбоз вен верхних конечностей обычно связан с наличие центрального венозного катетера.

Онкобольные в стадии гиперкоагуляции крови относятся в группу высокого риска тромбоза вен в/к.

Однако, у 20% пациентов тромбоз вен в/к происходит спонтанно, без видимых причин возникновения.

Строение вен верхних конечностей

Венозная система в/к состоит из глубоких и поверхностных вен.

На предплечье глубокие вены удвоены и сопровождают соответствующие артерии: локтевая и лучевая.

Проксимально — плечевая, подмышечная, подключичная и плечеголовная вена, в основном не удвоенные.

В подмышечной зоне часто можно наблюдать продолженный сегмент удвоенной вены, хорошо видно на УЗИ.

Поверхностная венозная система в/к составляют два ствола: латеральная и медиальная подкожная вена.

В области локтя вены анастомозируют с помощью промежуточной вены локтя (V. intermediacubiti).

Медиальная подкожная вена проходит по внутренней поверхности предплечья, вдоль m. Flexor carpi ulnaris, от кисти к подмышечной впадине, где впадает в подмышечную вену.

Особенностью медиальной подкожной вены является то, что на границе нижней и средней трети плеча она с подкожного положения проникает в глубокую фасцию плеча.

Латеральная подкожная вена берёт начало от наружной поверхности кисти, продолжается по наружной поверхности предплечья и плеча, на уровне латеральной стороны бицепса, и в верхней трети плеча впадает в плечевую вену.

Поверхностные вены проходят независимо от артериальной системы.

Рисунок. Продольный срез плечевой артерии и вены (1); плечевая артерия и две смежные вены (2).

Одна нормальная вена возле артерии, может скрывать наличие тромба во второй смежной вене.

Другие венозные протоки зоны плеча и боковой части грудной клетки впадают в подмышечную вену. Пройдя первое ребро, подмышечная вена продолжается в виде подключичной вены.

Подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Правая и левая плечеголовные вены соединяются и образуют верхнюю полую вену, которая затем впадает в правое предсердие.

В связи с близостью к правому предсердию, в венах в/к постоянная сердечная фазность кровотока.

Перфорантные вены проходят между поверхностной и глубокой венозной системой предплечья и плеча.

При отсутствии тромбоза их обычно невозможно увидеть из-за слишком маленького размера.

Вены перфоранты увеличится, когда задействованы в отведении крови от закупоренного сосуда.

В просвете вен в/к можно видеть клапаны, место первого клапана непостоянное, чаще в плечевой вене.

Створки клапанов должны быть тонкими и двигаться в зависимости от направления движения крови.

УЗИ вен верхних конечностей

Пациент находится в горизонтальном положении, а рука – в нейтральной анатомической позиции.

Рука должна быть частично отведенной в сторону, чтобы иметь возможность осмотреть подмышечную вену.

Если рука отведена полностью, подмышечная вена может спадать при прохождении между ключицей и первым ребром.

Для проведения обследования используют линейный датчик 7-12 МГц обеспечивает достаточную глубину.

Важно убедиться, чтобы доплер был настроен под маленькую скорость кровотока, что характерно для вен.

Стандартная компрессия сосудов используется по всей руке и шее, для поверхностных и глубоких вен.

Вены подвергаются компрессии вплоть до полного исчезновения просвета, эффективно исключая тромб.

Однако для подключичных и центральных вен данный метод использоваться не может по их положению.

Рисунок. Поперечный срез сосудов в/к в подмышечной впадине: видно подмышечную и медиальную подкожную вену руки (1); при компрессии видно только артерию (2).

Тромб можно непосредственно увидеть в просвете вены; эхогенный, фиксированного к сосудистой стенке.

При тромбозе вены на компрессии вена не спадается; свежие тромбы имеют мягкую и желейную структуру.

Компрессию проводят в поперечном срезе, в продольном срезе вена выходит за пределы сканирования.

Так же в поперечном срезе возможно более точно определить парные вены.

ЦДК — эффективный вспомогательный методом для подтверждения проходимости вены.

Весь широкий просвет вены должен полностью обозначатся цветом.

Во время сканирования ЦДК в крупных центральных венах физиологическое колебание направления кровотока.

Из-за сокращения правого предсердия а-волна возвращается в венозное русло — реверсный тип кровотока.

Рисунок. При ЦДК ВЯВ полностью закрашена, что исключает тромбоз.

Для усиления сигнала в венах с медленным кровотоком или суженным просветом, подойдет проба Вальсальвы.

Для сосудов предплечья также применяется быстрая компрессия, чтобы протолкнуть кровь по венам.

Элайзинг эффект появляется, когда цветовая шкала не соответствует скорости кровотока в венах.

При в сосуде с большей скоростью кровотока, часто не видно медленный ламинарного потока вдоль стенки.

Можно неправильно трактовать; возможно перепутать этот артефакт со сгустком, прикрепленным к стенке.

Рисунок. Когда цветовая шкала настроена на более высокий диапазон скорости, цвет заполняет только центральный сегмент с высокой скоростью тока крови. Зона вдоль стенок это артефакт, не стоит путать с пристеночным тромбом.

Профиль кровотока в спектральном допплеровском режиме имеет значение при исследовании вен в/к.

Так как вены в/к близкие к сердцу, регистрация выраженной фазности кровотока с кривой формы ASVD.

Выраженная фазность указывает, что проходимость от точки до правым предсердием удовлетворительной.

Отсутствие фазности, наоборот, косвенное свидетельство тромбоза центральных вен.

Визуально оценить центральные вены бывает трудно, т.к. легкое и костные структуры препятствуют.

Рисунок. Спектр ВЯВ кривая соответствует активности в правого предсердия: сокращение предсердий -короткий реверсный кровоток волна а; быстрый антеградный поток в пустое правое предсердие, после замедляется — волна S; трикуспидальный клапан открывается и антеградный поток крови с большой скоростью заполняет правый желудочек, после замедляется — волна D.

Тромбоз вен в/к и яремных вен

Принципы для обследования тромбоза вен н/к аналогично применяются и для вен в/к и шеи.

Малое уменьшение просвета при компрессии, отсутствие окраса при ЦДК и ЭДК указывают на тромбоз.

Проксимально подмышечная и подключичная вены не поддаются компрессии в связи с их расположением.

Диагностика тромбоза в данных сосудах зависит от внимательного обследования с помощью доплера.

Косвенные признаки тромбоза — потеря колебания стенки вены от фаз дыхания и сердечного ритма.

Такие симптомы важны в том случае, если предполагается тромбоз центральной вены (плечеголовной, ВПВ).

Отсутствие волны антеградного кровотока на пробе Вальсальвы, указывает на тромб в центральной вене.

Сравнение с кровотоком на противоположной стороне может помочь в определении уровня тромбоза.

Просвет нормальной вены анэхогенным, при ЦДК должен быть полностью закрашен.

Тромб — неподвижный эхогенный материал в просвете сосуда, при ЦДК в пораженной зоне поток отсутствует.

Новообразованный тромб относительно гипоэхогенный, в процессе развития эго эхогенность повышается.

Для свежего тромба характерно расширение вены, которая становится более округлой формы.

Тромбоз в результате проведения терапии постоянным венозным катетером, имеет особенности.

Тромб может распространяться вдоль катетера, или прикрепиться к верхушке.

При локализации тромба в центральных венах, его визуализация с помощью В- режима невозможна, поэтому использование Допплера необходимо.

В крупных венах верхнего плечевого пояса (ПКВ и ВЯВ) на всей протяженности наблюдаем ASVD-кривую.

Если спектр в вене низкой амплитуды и имеется ретроградный кровоток, указывает на центральный тромб.

Если симптомы с правой и левой подключичной и яремной вене, уровень обструкции – верхняя полая вена.

Но, если подобные изменения выявлены только с одной стороны, место нахождения тромбоза – ПГВ.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обследование при тромбозе вен верхней конечности

Тромбоз чаще всего поражает подключичную вену. Поскольку вена расположена за ключицей, пробу с компрессией выполнить невозможно. Также сложно сдавить проксимальную и среднюю трети подмышечной вены. Поэтому основным критерием диагностики тромбоза вен верхней конечности является выявление отсутствия цветового кровотока. Однако могут встречаться цветовые артефакты. При использовании компрессии и при сканировании сосуда в продольном направлении можно определить истинную протяженность тромбоза. Другие вены шеи, плеча и дистального отдела верхней конечности можно сканировать и проводить компрессию, как указано выше. Обследование можно дополнить применением проб с провокацией, таких, как на нижней конечности. Дистальная компрессия производится так же, как при исследовании вен нижней конечности. Верхняя конечность отличается от нижней тем, что глубокий вдох вызывает ускорение венозного кровотока вследствие понижения внутригрудного давления.

Ошибочная интерпретация данных ультразвуковой допплерографии

Эхогенный просвет (подозрение на тромбоз)

Внутрисосудистые эхо могут быть вызваны чрезмерным усилением В-режима (слишком высокое усиление) или неприемлемым акустическим состоянием

Свободный от эхо просвет (нет признаков тромбоза)

Свежие тромбы могут быть прозрачными для ультразвука.

Не выявляется сигнал от кровотока в просвете сосуда (подозрение на тромбоз)

Очень медленный кровоток может лежать за пределами порога выявления даже при оптимальных настройках датчика. Часто цветовой сигнал невозможно получить сразу же проксимальнее или дистальнее тромбоза, а также в венах голени или в положении стоя Затенение от обызвествленной бляшки может помешать цветовому исследованию

Выявление цветового сигнала в просвете сосуда (нет признаков тромбоза)

Неполный или частично реканализированный тромбоз может давать цветовой сигнал, поэтому перед исключением тромбоза удостоверьтесь, что цвет полностью заполняет просвет. Иногда этого сложно достичь даже у здоровых лиц, поэтому и используется дистальная компрессия. Эта методика может вызвать заполнение эхосигналами частичного тромбоза.

Подозрение на тромбоз глубоких вен

Постоянно-волновая допплерография не применяется при возможности проведения двух методик: венографии и ультразвуковой допплерографии. Ультразвуковая допплерография более предпочтительна, поскольку является неинвазивной и занимает меньше времени, чем венография. Опытный специалист может полностью обследовать всю нижнюю конечность в течение 5-10 минут. Исследование может занять больше времени в диагностически сложных ситуациях (около 5-10 % случаев). Условия исследования являются превосходными в том случае, когда все глубокие вены нижней конечности видны в В-режиме. Тромбоз глубоких вен голени в этих случаях также можно исключить. Однако в 10 % случаев результаты ультразвуковой допплерографии голени могут быть ложноотрицательными. Венография может быть менее информативной, чем ультразвуковая допплерография голени, из-за особенностей техники введения, поскольку визуализация всех трех венозных систем голени является неполной. Визуализация групп мышц на венограммах происходит случайно, поэтому в выявлении изолированного тромбоза мышечных вен ультразвук предпочтительней.

Подозрение на сосудистую недостаточность

Протяженность варикоза большой подкожной вены можно оценить с помощью небольшого постоянно-волнового датчика. В отличие от постоянно-волновой допплерографии ультразвуковая допплерография лучше определяет вторичную или посттромботическую недостаточность глубоких вен нижней конечности и прободающих вен. Однако в выявлении недостаточности последних методом выбора остается венография.

Подозрение на тромбоз вен верхней конечности

Ультразвуковая допплерография является методикой выбора для выявления причин отека верхней конечности. Постоянно-волновая допплерография не применяется при возможности проведения ультразвуковой допплерографии или венографии. Венография лучше определяет коллатеральные каналы, но у пациентов с острым отеком руки и венографическими признаками подключичного тромбоза ультразвуковая допплерография может выявить тромбоз коллатералей, как причину острого отека. В-режим позволяет выявить или исключить тромбоз яремной вены.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

1. 1. Болевой синдром.
2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Симптоматика и лечение тромбоза верхних конечностей с фото

Тромбоз поверхностных вен и глубоких артерий верхних конечностей представляет собой патологию воспалительного характера, которая развивается в связи с образованием тромба и закупоркой просвета сосудов руки. В результате нарушаются процессы кровообращения, что приводит к тяжелейшим патологическим нарушениям вен. Какие же симптомы и признаки характерны для тромбоза глубоких вен, а также поверхностных артерий верхних конечностей? Какое лечение требуется пациентам, страдающим данным недугом? Какие таблетки помогут справиться с симптоматикой и облегчить состояние больного?

Как определить недуг

Тромбоз поверхностных и глубоких вен верхних конечностей развивается на фоне воспалительного процесса и закупоривания сосудов, что во многом предопределяет основные симптомы данной патологии. Какова же клиника заболевания? Так, тромбоз поверхностных вен верхних конечностей характеризуют следующие симптомы:

1. Болевые ощущения, которые локализуются в области руки (левой или же правой).
2. Отечность.
3. Утрата эластичности вен.
4. Покраснение кожных покровов руки.
5. Усиление венозного рисунка.
6. Проявления, носящие неврологический характер.

Следует отметить, что болевые ощущения могут носить периодический характер, с тенденцией к усилению при физических нагрузках. Боль, как правило, пульсирующая, отдающая в область грудной клетки и верхнего спинного отдела. При поражении глубоких верхних вен в случае тромбоза у пациента наблюдаются более ярко выраженные симптомы, такие как повышение температуры тела (до 40 градусов и выше), лихорадочное состояние, развитие лимфаденита, очень сильный болевой синдром.

На острое нарушение процессов кровообращения указывает появление специфических сеточек из сосудов. Кроме того, из поверхностной формы тромбоз вполне может перейти в восходящий тромбофлебит, который чреват такими опасными последствиями, как отрыв тромба и развитие тромбоэмболии легочных артерий. Именно поэтому, заметив первые симптомы и признаки тромбоза верхних конечностей, пациенту настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который сможет назначить ему адекватное и, главное, своевременное лечение!

Тромбоз глубоких артерий верхних конечностей носит название эмболия. Развитие и симптомы заболевания также обусловлены перекрытием просвета сосудов кровяным сгустком (тромбом), недостаточным питанием, некрозом тканей и дальнейшим развитием гангрены, которое неизбежно, если заболевание не начать вовремя лечить. По мнению специалистов медицинской сферы, для тромбоэмболии глубоких артерий характерны следующие болезненные симптомы:

• Онемение конечности.
• Похолодание в области кисти.
• Болевой синдром, который носит постоянный характер.
• Озноб и лихорадочное состояние.
• Приобретение кожными покровами синюшного оттенка.
• Ощущение жара, локализующегося в области пораженной недугом верхней конечности.
• Увеличение лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании тромбоза глубоких артерий верхних конечностей проявляются такие симптомы и признаки, как утрата чувствительности (полная или же частичная), отечность, некроз в области тромбообразования, нарушения двигательной активности конечности, развитие мышечно-суставной контрактуры.

В том случае, если отсутствовало лечение, в особо тяжких запущенных ситуациях тромбоэмболии у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как инфильтрация, гиперемия, которые требуют срочного хирургического вмешательства! При этом могут наблюдаться симптомы в виде образования специфических уплотнений узелкового характера, покраснение прилегающих тканей и кожных покровов, сильные болевые ощущения, отмечаемые в процессе пальпации.

Как бороться с проблемой

При тромбозе глубоких артерий и вен верхних конечностей лечение данной патологии должно быть комплексным и систематическим. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение предельно благоприятных результатов! Лечение тромбоза верхних конечностей включает в себя такие составляющие, как:

1. Медикаментозная терапия (таблетки).
2. Наложение фиксирующих повязок.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. В особо сложных случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Таблетки противовоспалительного характера (Троксерутид и Рутозид) показаны к применению при наличии у пациента ярко выраженных противовоспалительных проявлений, отечности, покраснения кожных покровов. Помимо системных препаратов при тромбозе рекомендуется наружное лечение. Инструкция по применению противовоспалительных мазей (Лиотон, Троксевазин и др.) свидетельствует о том, что данного рода лекарственные средства следует наносить на пораженные участки 2-3 раза на протяжении суток.

Для устранения болевого синдрома, который весьма характерен для тромбоэмболии артерий и поражений сосудов, пациентам могут быть назначены обезболивающие таблетки, которые принадлежат к фармакологической группе нестероидных препаратов (Диклофенак, Вольтарен). Показаниями к их применению выступают болевые ощущения, локализующиеся в области рук.

Эффективное, действенное лечение тромбозов предполагает обязательное употребление сульфаниламидных медикаментозных препаратов (Гентамицин, Клиндамицин и др.). Данного рода таблетки, как гласит инструкция по применению, назначаются для оказания мощного антибактериального эффекта.

Кроме того, в лечении данного заболевания применяют таблетки, действие которых направлено на снижение показателей свертываемости крови и предупреждение развития дальнейшего тромбообразования. На современном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор данного рода препаратов. К наиболее популярным и эффективным из них медики относят следующие медикаментозные средства:

Следует подчеркнуть, что назначать таблетки, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен исключительно квалифицированный специалист, причем индивидуально для каждого конкретного случая! Принимая таблетки, следуйте той информации, которую содержит прилагаемая к препарату инструкция по применению!

Особенности физиотерапии

Лечение тромбоэмболии предполагает проведение физиотерапевтических процедур, которые станут прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Пациентам, страдающим тромбозом, могут быть рекомендованы следующие процедуры:

1. Душ Шарко.
2. Электрофорез.
3. УВЧ.
4. Лечебные ванны.
5. Лечебная физкультура (проводится в целях восстановления двигательной активности, после устранения отечности и острого воспалительного процесса).
6. Аппликации из парафина.
7. Гирудотерапия, направленная на нормализацию обменных процессов и предупреждение образования кровяных сгустков.
8. На область рук в пораженных участках обязательно накладываются фиксирующие повязки, из эластичного бинта.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение тромбоэмболии показано к применению в тех случаях, когда методы консервативной терапии (таблетки и физиопроцедуры) не оказывают ожидаемого эффекта и не приносят положительных результатов. Операция может быть рекомендована и в случае обширного поражения, однако, только лишь тогда, когда болезнь не протекает в острой форме.

В ходе хирургического вмешательства, специалист удаляет кровяные сгустки, после чего пораженная эмболией вена ушивается. Данная процедура характеризуется высокими показателями эффективности, она позволяет пациенту избавиться от заболевания раз и навсегда, без риска возможных рецидивов и с минимальными осложнениями.

Тромбоз глубоких вен и артерий верхних конечностей – достаточно тяжелое заболевание, чреватое опасными последствиями. Грамотное, а главное, своевременное лечение позволит достаточно быстро устранить болезненные симптомы, характерные для тромбоза и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса.

УЗИ сосудов верхних конечностей

В Екатеринбурге можно провести узи сосудов верхних конечностей в сочетании с доплерографией сосудов, что дает возможность в кратчайшее время абсолютно безопасно выяснить, в каком состоянии находятся сосуды рук.

Какие данные можно получить, ели провести уздг сосудов вен и артерий верхних конечностей?

Такая процедура, как узи сосудов рук, основана на отражении ультразвуковых волн сосудами и прилегающими к ним мягкими тканями, эффект отражения позволяет получить картину сосудов и близлежащих тканей.

Посредством метода уздг (узи) сосудов вен верхних конечностей возможно выявить имеющиеся истончения сосудов, их сужение, утолщение, определить ширину сосудистых просветов.

Уздг сосудов рук позволяет определить причину сужения просвета: бляшки в результате развития атеросклероза, новообразования, сдавление сосудов близлежащими тканями, лимфатическими узлами, наличие тромба, гранулемы.

Узи рук дает представление о скорости кровотока по стволам сосудов, о проблемах с кровотоком, о сложности проблемы и локализации проблемных участков.

Метод позволяет установить точный диагноз, сформулировать суть патологии. Это может быть одно из следующих нарушений:

Поражение артерий руки воспалительного или атеросклеротического характера.

Закупорка вены руки, плеча тромбом, сочетание тромбоза с тромбофлебитом (воспалением).

Проблемы, развившиеся на фоне перенесенной травмы (повреждения мышцы, перелома кости).

Присутствие давящей на сосуд опухоли, давление со стороны увеличенного лимфатического узла, присутствие внутри сосуда патологического тканевого разрастания.

Когда делают УЗИ сосудов рук

Необходимость в УЗИ вен и артерий рук возникает при появлении таких симптомов, как:

Покраснение кожи, боль в руке, отек (сочетание симптомов или наличии хотя бы одного из них).

Онемение, покалывание в верхней конечности, ощущение ползания мурашек.

Появление мышечных судорог, потеря мышечной силы руки, ограничение подвижности конечности, боль в пальцах, бледность кожных покровов на пальцах рук.

Дуплексное сканирование верхних конечностей проводят по назначению терапевта, хирурга и врачей других специальностей при склеродермии, васкулитах, болезни Рейно, при аутоиммунных болезнях, заболеваниях соединительной ткани, после травм верхней конечности, для уточнения диагноза тромбофлебита, тромбоза с целью проведения адекватной терапии.

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

• Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
• Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

• Боли умеренные или интенсивные, постоянные, усиливаются при движении руки.
• При поражении глубоких вен возможен риск образования флегмон (более острая клиническая картина).
• Отек конечности более выраженный.
• Болезненность мышц, они становятся плотными.
• Подкожные вены расширены, хорошо видны на поверхности руки.
• Высокая температура, лихорадка.
• Возможно развитие сепсиса и септического шока: потеря сознания, возможны тошнота и рвота, резкое падение артериального давления, учащенное дыхание и сердцебиение, повышение температуры тела выше 38°С или ее падение ниже 36°С.

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

1. УЗИ:

• Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
• Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
• Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
• Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.

1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Лечение заболевания

Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

• Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
• Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
• Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
• Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
• Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.

Профилактика

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
2. Не допускать обезвоживания.
3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
5. Допускается применение народных средств.