Валз и боли в мышцах

Валз – лекарственный препарат, оказывающий антигипертензивное действие.

Форма выпуска и состав

Активным действующим веществом Валза является валсартан.

Препарат выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, по 40, 80 и 160 мг.

Таблетки Валз 40 и 160 мг имеют овальную, двояковыпуклую форму и желтый цвет, 80 мг – круглую, двояковыпуклую форму и розовый цвет.

Вспомогательные компоненты препарата представлены лактозы моногидратом, повидоном, коллоидным диоксидом кремния, магния стеаратом, кроскармеллозой натрия, тальком и целлюлозой микрокристаллической. В состав пленочной оболочки входит опадрай желтый или розовый (поливиниловый спирт, тальк, макрогол 3350, краситель железа оксид желтый или оксид красный, лецитин и титана диоксид).

Таблетки упакованы в блистеры по 7 или 14 штук, в картонной пачке 4 или 7 блистеров.

Показания к применению

В составе комплексной терапии Валз назначают при хронической сердечной недостаточности II-IV класса (исключая комбинацию бета-адреноблокатор + валсартан + ингибитор АПФ).

Еще одним показанием к применению Валза служит артериальная гипертензия. Кроме того, препарат назначают с целью увеличения выживаемости больных с острым инфарктом миокарда (в период от 12 часов до 10 дней), усугубленным недостаточностью левого желудочка и/или его систолической дисфункцией, при наличии устойчивых показателей гемодинамики.

Противопоказания

Согласно инструкции, Валз нельзя применять для лечения пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, в том числе больных на гемодиализе, а также нарушениями функции печени, которые связаны с непроходимостью желчных путей (включая холестаз и билиарный цирроз).

Препарат не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет, так как эффективность и безопасность Валза у данной возрастной группы не установлена.

Ввиду того, что в состав таблеток входит лактоза, препарат нельзя использовать у пациентов с галактоземией, синдромом нарушенного всасывания галактозы/глюкозы или непереносимостью лактозы.

Еще одним противопоказанием к применению Валза служит гиперчувствительность к валсартану или другим компонентам препарата.

С осторожностью таблетки назначают при гиперкалиемии, гипонатриемии, артериальной гипотензии, двустороннем стенозе почечных артерий, митральном и аортальном стенозе, первичном гиперальдостеронизме, а также состояниях, которые сопровождаются уменьшением объема циркулирующей крови (рвота, диарея и др.).

Способ применения и дозировка

По инструкции, Валз принимают внутрь, независимо от еды, запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии доза препарата составляет 80 мг один раз в сутки. Гипотензивный эффект Валза развивается в первые две недели лечения, а через месяц приема таблеток достигается максимальный эффект. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 160 мг. Также дополнительно врач может назначить другое антигипертензивное средство.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза Валза, по инструкции, составляет 40 мг два раза в сутки. Если терапевтический эффект выражен слабо, рекомендуется увеличить дозу препарата до 80 мг дважды в сутки, а при хорошей переносимости таблеток – до 160 мг два раза в день. Максимальная суточная доза Валза – 320 мг, разделенные на два приема. При одновременном приеме диуретиков возможно снижение дозировки.

После перенесенного острого инфаркта миокарда начальная доза препарата составляет 20 мг 2 раза в сутки с последующим увеличением дозировки в течение нескольких недель до 40, 80 и 160 мг дважды в сутки. Достижение дозы в 80 мг рекомендуется к концу второй недели терапии, а 160 мг – не ранее чем через три месяца лечения. Повышение дозы необходимо проводить осторожно, учитывая переносимость Валза. При нарушении функции почек и симптоматической артериальной гипотензии дозу необходимо снизить.

Побочные действия

При применении Валза возможен ряд побочных эффектов:

• Часто: ортостатическая гипотензия, постуральное головокружение, нейтропения, вирусные инфекции;
• Иногда: сердечная недостаточность и снижение артериального давления, кашель, диарея и абдоминальные боли, бессонница, обморок, снижение либидо, депрессия, вертиго, судороги мышц, боли в спине, миалгия, артрит, гиперкалиемия, синусит, фарингит, конъюнктивит, инфекции верхних дыхательных путей, отеки, астения, носовое кровотечение, чувство усталости;
• Редко: васкулит, невралгия, головокружение, повышенная чувствительность, сывороточная болезнь;
• Очень редко: головная боль, тошнота, кровотечения, тромбоцитопения, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек, артралгия, острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, ринит и гастроэнтерит.

Со стороны лабораторных показателей при применении Валза возможно снижение гематокрита и уровня гемоглобина, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение в сыворотке концентрации азота мочевины, рост активности печеночных трансаминаз.

Особые указания

У больных со сниженным объемом циркулирующей крови и/или выраженным дефицитом натрия, например, из-за назначения высоких доз диуретиков, в начале лечения валсартаном может развиться артериальная гипотензия. Поэтому перед приемом Валза рекомендуется восстановить баланс жидкости и электролитов в организме, в том числе путем уменьшения дозы диуретиков.

При одновременном применении с лекарственными средствами, содержащими калий или его соли, а также препаратами, которые относятся к группе калийсберегающих диуретиков, необходимо контролировать уровень калия в плазме.

Аналоги

Структурными аналогами Валза являются таблетки Диован, Вальсакор, Валсафорс, Нортиван, Тарег, Тантордио, Валсартан и Валаар.

Сроки и условия хранения

Таблетки Валз следует хранить при температуре не более 30 °C в месте, недоступном для детей. Срок годности препарата – три года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Валз – это периферический вазодилататор, который используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток (40, 80 и 160 мг), предназначенных для перорального применения.

Фармакологическое действие Валза

В соответствии с инструкцией к Валзу, активным действующим компонентом препарата является валсартан. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, повидон, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы. Пленочная оболочка состоит из лецитина, макрогола, титана диоксида, талька, поливинилового спирта и красителей.

При применении Валз оказывает гипотензивное действие. Лекарство представляет собой специфический блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, который не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.

Валз не влияет на содержание общего холестерина, тиреоглобулина, мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Улучшение состояния пациента наблюдается минимум через 2 часа после перорального применения, максимум – через 4-6 часов. Терапевтический эффект Валза сохраняется на протяжении 1-2 суток. Максимальное снижение артериального давления наступает через 2-4 недели регулярного приема. В случае внезапного прекращения лечения данным медикаментом симптомы синдрома отмены не наблюдаются.

При приеме внутрь Валз хорошо и быстро абсорбируется. Обладает низкой биодоступностью, отлично связывается с белками крови.

При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме лекарства кратностью 1 раз в день возможно незначительное накопление его действующего вещества в организме. Выводится в неизменном виде с желчью посредством кишечника.

Показания к применению Валза

Согласно инструкции к Валзу, показаниями к нему являются:

• Острый инфаркт миокарда, осложненный систолической дисфункцией левого желудочка или левожелудочковой недостаточностью, при нестабильных показателях гемодинамики (для повышения выживаемости пациентов);
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексного лечения, за исключением комбинаций Валза с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторами);
• Артериальная гипертензия.

Способы применения Валза и дозировки

Препарат предназначен для перорального применения вне зависимости от приема пищи.

Дозировки и кратность приема Валза назначаются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания пациента.

При артериальной гипертензии таблетки принимают в начальной дозе 80 мг с возможным повышением до 160 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения – 4 недели.

При стабильных показателях гемодинамики пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, Валз рекомендуют принимать дважды в сутки в дозе 20 мг, постепенно увеличивая ее до 40, 80 и 160 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности лекарство принимают по 40 мг кратностью 2 раза в день, увеличивая до 80 мг.

При легких и умеренных расстройствах функций печени, не сопровождающихся развитием холестаза, назначают по 80 мг Валза в сутки.

Пациентам с нарушениями функций почек при КК больше 10 мл/мин корректировка дозы не требуется.

Побочные действия Валза

В отзывах о Валзе отмечено, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны организма:

• Дыхательная система: кашель;
• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, кровотечения, васкулит;
• Желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, абдоминальная боль;
• Центральная нервная система: постуральное головокружение, бессонница, обморок, депрессия, головокружения, снижение либидо, невралгия, головные боли;
• Лабиринтный аппарат и органы слуха: редко – вертиго;
• Система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения;
• Аллергические реакции: повышенная чувствительность, зуд, кожная сыпь, редко – сывороточная болезнь, ангионевротический отек;
• Костно-мышечная система: судороги мышц, боли в спине, миалгия, артрит;
• Мочевыделительная система: редко – нарушения функций почек, острая почечная недостаточность;
• Обмен веществ: гиперкалиемия;
• Прочие: вирусные инфекции, фарингит, конъюнктивит, синусит, астения, отеки, носовые кровотечения.

Согласно отзывам о Валзе, во время терапии могут наблюдаться изменения лабораторных показателей, а именно: повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, усиление активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, снижение уровня гематокрита и гемоглобина.

Противопоказания к применению Валза

Абсолютными противопоказаниями к Валзу по инструкции являются:

• Повышенная чувствительность;
• Непереносимость лактозы, синдром нарушенного всасывания галактозы или глюкозы, галактоземия;
• Детский и подростковый возраст младше 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Нарушения функций печени, вызванные непроходимостью желчных путей (в том числе холестаз и билиарный цирроз).

С осторожностью Валз следует принимать людям с гиперкалиемией, артериальной гипотензией, гипонатриемией, обструктивной кардиомиопатией, первичным гиперальдостеронизмом, а также при двустороннем стенозе артерии (если функционирует только одна почка) или почечных артерий, аортальном и митральном стенозе, при состояниях, на фоне которых происходит снижение объема циркулирующей крови.

Передозировка

В отзывах о Валзе сообщается, что при передозировке лекарством могут наблюдаться выраженное снижение артериального давления, потеря сознания и коллапс.

Аналоги Валза

По механизму действия и действующему веществу аналогами Валза являются Апровель, Атаканд, Ибертан, Брозаар, Вазотенз, Блоктран, Зисакар, Кандекор, Кардосал, Карзартан, Лозап, Лозартан, Лориста, Микардис, Навитен, Прайтор, Реникард, Фирмаста.

Дополнительная информация

Препараты калия, калийсберегающие диуретики, а также соли, содержащие калий, и лекарственные средства, повышающие его уровень в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии при приеме Валза.

Прочие диуретики и гипотензивные средства усиливают антигипертензивный эффект Валза.

Не рекомендуется одновременное применение Валза с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

При реноваскулярной гипертензии во время лечения данным медикаментом рекомендуется осуществлять регулярный контроль содержания креатинина и мочевины в крови.

В период терапии необходимо воздерживаться от управления тяжелыми механизмами и автотранспортом.

В инструкции к Валзу указано, что хранить таблетки нужно в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Из аптек Валз отпускается по рецепту врача.

Лекарственный препарат содержит валсартан (действующее вещество), а также дополнительные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон K29-32, стеарат магния, диоксид кремния.

Форма выпуска

Таблетки упакованы в блистеры по 7 шт., в картонных коробках — по 4 блистера.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство, периферический вазодилататор. Препарат является блокатором AT1-рецепторов ангиотензина II, АПФ не ингибирует. Под воздействием валсартана не меняется содержание общего ТГ, Хс, глюкозы, а также мочевой кислоты в крови.

Спустя два часа, максимум – через четыре-шесть часов после приема отмечается начало его действия. Эффект сохраняется на протяжении одних суток. При регулярном лечении препаратом максимальные показатели снижения артериального давления отмечаются спустя 2-4 недели. Если произошла внезапное прекращение лечения, синдром отмены не наблюдается.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После того, как лекарство Валз было принято внутрь, отмечается его быстрая абсорбция, при этом степень всасывания вариабельна. В среднем биодоступность препарата составляет 23%. Отмечается линейный характер фармакокинетики валсартана.

У действующего вещества – высокий уровень связывания с белками крови: этот показатель составляет 94-97%. Если валсартан применяется повторно, кинетические показатели не изменяются. При одноразовом приеме лекарства в сутки наблюдается незначительная кумуляция валсартана.

В плазме крови отмечаются небольшие концентрации неактивного гидрокси-метаболита.

После перорального приема 83% действующего вещества выходит из организма через кишечник с желчью, еще 13% в основном в неизменном виде выводится через почки.

Показания к применению

Показания к применению средства Валз следующие:

• артериальная гипертензия;
• хроническая форма сердечной недостаточности (входит в комплексное лечение);
• увеличение уровня выживаемости людей, переживших острый инфаркт миокарда (от 12 ч после инфаркта до 10 дней).

Противопоказания

Не следует использовать Валз для лечения в таких случаях:

• нарушения в работе печени, которые произошли вследствие непроходимости желчных путей;
• тяжелая степень почечной недостаточности, в том числе период прохождения гемодиализа;
• беременность и кормление;
• возраст пациента до 18 лет;
• нарушение всасывания глюкозы или галактозы, галактоземия, непереносимость лактозы;
• непереносимость ингредиентов препарата.

Валз с осторожностью применяют при артериальной гипотензии, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, гиперкалиемии, гипонатриемии, первичном гиперальдостеронизме стенозе почечных артерий, аортальном и митральном стенозе.

Побочные действия

В процессе лечения препаратом могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, проявления сердечной недостаточности, в редких случаях – васкулит, кровотечения.
• Дыхательная система: периодический кашель.
• Пищеварительная система: диарея, в редких случаях — тошнота.
• Органы слуха: вертиго.
• ЦНС: бессонница, депрессия, головокружение, обморок, уменьшение сексуального влечения, в редких случаях – невралгия, головная боль.
• Система кроветворения: нейтропения, в редких случаях – тромбоцитопения.
• Аллергические проявления: высокая чувствительность; в редких случаях – сыпь, зуд, отеки.
• Костно-мышечная система: судороги, болевые ощущения в спине, миалгия, артрит, в редких случаях — артралгия.
• Обмен веществ: гиперкалиемия.
• Мочевыделительная система: в редких случаях – нарушение работы почек.
• Вирусные инфекции.
• Снижение показателей гемоглобина и гематокрита, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышенная активность печеночных трансаминаз.
• Ощущение усталости, носовое кровотечение, астения.

Инструкция по применению таблеток Валз (Способ и дозировка)

Перед тем, как принимать таблетки Валз, инструкция по применению средства должна быть обязательно подробно изучена пациентом.

Инструкция по применению Валз 80 мг предусматривает, что именно такой является рекомендуемая доза средства. Больным с артериальной гипертензией изначально показан прием 80 мг препарат один раз в сутки.

Препарат нужно принимать перорально, вне зависимости от времени приема пищи.

После того, как пациент начал принимать лекарство, гипотензивное воздействие проявляется в первые 2 недели приема ЛС. Наибольший эффект отмечается через четыре недели после начала терапии. Если таблетки в суточной дозе 80 мг не оказывают ожидаемого воздействия, то суточную дозу Валза повышают до 160 мг.

В процессе лечения больному может назначаться другой антигипертензивный препарат в частности, диуретик.

Если у больного диагностирована сердечная недостаточность хронической формы, изначально ему назначается двукратный прием Валза по 40 мг. Если эффект недостаточный, доза постепенно повышается до 80 мг дважды в сутки. Если лечение переносится человеком хорошо, то дозу можно повысить до 160 мг 2 раза в сутки. От начала терапии до того времени, когда осуществляется переход на максимальную дозу, должно пройти не меньше двух недель.

Наибольшая доза Валз в сутки — 320 мг, доза разделяется на два приема. При одновременном приеме с диуретиками дозу можно снизить.

Если человек перенес инфаркт миокарда, и показатели гемодинамики стабильны, терапия начинается на протяжении двенадцати часов после острого инфаркта.

Прием начинается с дозы 20 мг дважды в сутки, постепенно она увеличивается до 40 мг, далее — 80 мг, и к окончанию третьего месяца лечения доза составляет уже 160 мг, разделенных на два приема. Повышая дозу, следует учитывать переносимость лекарственного средства.

Передозировка

Если произошла передозировка, у человека может отмечаться сильное снижение показателей артериального давления. При таком состоянии возможна потеря сознания и коллапс.

Необходимо незамедлительно провести промывание желудка, после чего показан активированный уголь. При передозировке вводится внутривенно 0.9% раствор натрия хлорида. При диализе валсартан не выводится.

Взаимодействие

Принимая таблетки Валз 80 мг и препарат в другой дозировке, следует учитывать, что выраженного взаимодействия с другими препаратами не отмечается.

Однако если пациенту назначены от давления таблетки Валз, и при этом он принимает другие гипотензивные ЛС и диуретики, антигипертензивное воздействие валсартана может усилиться.

Риск проявления гиперкалиемии отмечается при одновременном приеме таблеток Валз и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, средств, которые повышают содержание калия в плазме крови.

При приеме с НПВС снижается антигипертензивный эффект.

Есть информация о токсических эффектах и обратимом увеличении концентрации лития в плазме крови при лечении Валз и ингибиторами АПФ.

Нет достаточного опыта применения валсартана совместно с литийсодержащими препаратами. В таком случае нужно контролировать концентрацию в плазме крови лития.

Можно комбинировать Валз и другие лекарства, применяемые для терапии сердечной недостаточности. Не нужно применять в одно время Валз и ингибиторы АПФ + бета-адреноблокатор.

Условия продажи

Реализуется по рецепту врача.

Условия хранения

Следует хранить Валз при температуре воздуха, не более 30°С. Следует беречь лекарство от детей.

Срок годности

Хранить Валз можно 3 года.

Особые указания

Перед началом лечения таблетками Валз нужно восстановить уровень электролитов и жидкости. Для этого нужно уменьшить дозировку диуретиков.

Если у пациента отмечается реноваскулярная гипертензия, нужно обеспечить постоянный контроль показателей креатинина и мочевины в крови.

При лечении средством Валз и хронической сердечной недостаточности в самом начале лечения артериальное давление может снижаться, поэтому важен его постоянный контроль.

При лечении препаратом могут отмечаться изменения в работе почек.

Во время курса лечения средством нужно осторожно водить автотранспорт и заниматься другой деятельностью, которая требует внимания и концентрации.

Гипертония является основной причиной смерти при заболеваниях сердечной системы. Для борьбы с этими заболеваниями фармацевтические компании разрабатывают инновационные препараты, совершенствуют и тестируют различные комбинации лекарственных средств. До сих пор периферические вазодилататоры являются лидерами среди препаратов для лечения стойкой хронической гипертонии. Одним из таких препаратов является Валз. Инструкция по применению препарата имеет свои особенности и нюансы.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Валз являются:

1. Артериальная гипертензия. Заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления (выше 130/90 мм рт. ст.). Благодаря своим особенностям препарат может применяться для стойкого снижения АД при абсолютно любом виде артериальной гипертензии, но особенно эффективен при реноваскулярном варианте.
2. Хроническая сердечная недостаточность. Эффективен при II–IV функциональном классе: появление симптомов происходит во время выполнения физической нагрузки, тяжесть варьируется от самых легких изменений (появление одышки, побледнение носогубного треугольника и т. д.) до невозможности выполнять какую-либо нагрузку вообще.
3. Острый инфаркт миокарда. Назначают при стабильности гемодинамических показателей, в особенности при осложнениях недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, а также систолической дисфункции ЛЖ (левого желудочка).

Рекомендуется для применения в лечении артериальной гипертензии, которая сопровождается такими сопутствующими патологиями, как:

• Сахарный диабет второго типа;
• Метаболический синдром (нарушение толерантности к глюкозе +нарушение обмена липидов, проявляющееся ожирением и повышением холестерина крови);
• Гипертрофия (увеличение мышечной массы) левого желудочка сердца;
• Подагра (нарушение обмена пуриновых кислот с отложением кристаллов в мелких суставах стоп);
• Почечная дисфункция, в том числе хроническая почечная недостаточность;
• Пароксизмальные приступы фибрилляции предсердий.

Механизм действия

Механизм действия препарата основан на блокаде рецепторов к ангиотензину, который участвует в каскаде реакций ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эта система является одной из самых важных нейрогормональных регуляторных механизмов, при нарушениях в работе которой происходит прогрессирование артериальной гипертензии, ишемии миокарда, и как следствие – поражение органов-мишеней. Органами-мишенями чаще всего становятся почки, сетчатка глаза, головной мозг.

Ренин производится и выбрасывается в кровоток почками при уменьшении давления в системе почечной артерии. В норме он необходим для поддержания постоянного давления в системе клубочкового аппарата почек и нормальной фильтрации крови. При нарушениях регуляции происходит выброс ренина в кровоток. Вещество запускает каскад реакций активации превращения ангиотензина.

Физиологические эффекты ангиотензина II:

• Высвобождение вазопрессина, как следствие — спазм сосудов. Именно за счет этого происходит повышение давления (сердце выполняет повышенную нагрузку, чтобы протолкнуть тот же объем крови через меньший диаметр);
• Активация симпатической нервной системы за счет высвобождения биологически-активных веществ;
• Усиление выработки альдостерона. Как следствие возникает задержка воды в кровеносном русле за счет канальцевой реабсорбции натрия. Увеличение ОЦК также увеличивает преднагрузку на миокард и вызывает повышение давления (сердце вынуждено перекачивать больший объем);
• Вазоконстрикция приносящих артериол почечных клубочков, за счет чего замыкается порочный круг, так как еще больше снижается фильтрация и почки выбрасывают еще больше ренина в кровоток;
• Пролиферативный, основанный на гипертрофии кардиомиоцитов, из-за которой происходит гипертрофия миокарда в целом.

Долгосрочные эффекты ангиотензина вызывают повышение резистентности рецепторов к инсулину (патофизиологический механизм начала второго типа СД), нарушения липидного обмена. Это провоцирует развитие метаболического синдрома и сахарного диабета и в конечном счёте приводит к увеличению массы тела.

Таким образом, препарат блокирует рецепторы ангиотензина II, тем самым нивелируя его воздействие на организм на всех уровнях. Происходит дилатация (расширение) сосудов, как следствие – снижение артериальной гипертензии. Вторым механизмом нормализации давления является уменьшение ОЦК за счет уменьшения синтеза альдостерона и выведения натрия и воды почками.

Состав

Таблетки Валз представлены для удобства в нескольких вариантах дозировки. Сам препарат Валз представляет собой дженерик оригинального препарата Валсартана, следовательно, основным действующим веществом лекарства Валз является Валсартан. Перечень возможных дозировок таблеток представлен в таблице.

Преимущества

Валз является препаратом последнего поколения сартановой группы, его принцип действия основан на неконкурентном блокировании рецепторов ангиотензина. Это позволяет не только снизить давление, но и устранить такие побочные действия вазоконстрикции, как ишемические проявления в органах-мишенях:

• нефросклероз;
• ИБС и кардиосклероз;
• ишемический мозговой инсульт;
• ретинопатия глаза.

Также Валз способен снизить инсулинорезистентность тканей, что позволяет усилить утилизацию глюкозы и уменьшить проявления сахарного диабета 2 типа. Еще препарат способен снизить синтез липопротеидов низкой плотности, которые являются основным морфологическим субстратом при формировании атеросклеротической бляшки. В почках препарат облегчает выведение уратов (мочекислых солей), как следствие – снижение подагрических проявлений.

Препарат способен поддерживать нормальные цифры давления в течение 24 часов без увеличения частоты пульса. Действие лекарства развивается постепенно, благодаря чему после приема первой дозы не развивается гипотония и коллаптоидное состояние. Эффект развивается спустя две недели с начала приема, нормализация АД происходит через месяц — полтора. При прекращении приема препарата не происходит развития синдрома отмены – в данном случае – возвращения высокого давления.

Лекарство на малых и низких дозировках способно поддерживать САД на 20 мм рт. ст. и ДАД на 15 мм рт. ст. ниже уровней, наблюдаемых у пациента без лечения. За счет кумуляции (накопления) происходит нормализация артериального давления на высоких дозах.

Преимущество препарата перед другими антигипертензивными группами

При использовании препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, наиболее близких лекарств по механизму действия к Валсартану, происходит накопление брадикинина и появление сухого мучительного кашля. Данный симптом развивается в результате того, что ангиотензинпревращающий фермент способен разрушать брадикинин, при недостаточности утилизации происходит кумуляция вещества. Это приводит к развитию побочного эффекта. Валз не уменьшает содержание АПФ в крови, так что фермент продолжает разрушать брадикинин, кашель не регистрируется.

При сравнении Валсартана с амлодипином (антагонистом кальция) в рандомизированных клинических исследованиях было доказано, что препараты в равной степени снижают АД в дневное и ночное время. Однако спустя две недели приема лекарственного средства в высоких дозировках у группы, принимающей амлодипин, участились такие побочные проявления:

• отеки на ногах;
• учащение частоты пульса.

Комбинация препаратов

Валз составляет хорошую комбинацию с препаратами – антагонистами кальция. В особенности отмечается хорошее взаимодействие, потенцирование действия друг друга при применении препарата с БМКК (блокатором медленных кальциевых каналов) – Амлодипином. Возникает снижение АД за счет вазодилатации сосудов мышечного типа (артерии, артериолы, венулы и вены), такого эффекта можно достичь при использовании низких дозировок препаратов.

Также имеет место применение комбинации Валза с тиазидным диуретиком (циклометиазид, хлортиазид). Препараты дополняют друг друга: один расширяет сосуды, второй – выводит лишнюю жидкость, снижая ОЦК.

Запрещен прием Валза одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами (Верошпирон, Спиронолактон) и с препаратами калия (Панангин, Аспаркам). Возможно возникновение гиперкалиемии, проявляющейся нарушением ритма сердца вплоть до развития асистолии (остановка сердца). При необходимости совместного назначения показан обязательный контроль электролитного состава крови каждые 3 дня.

Нельзя назначать Валз в комплексе с ингибиторами АПФ, так как обе этих группы действуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Как применять

Препарат используется для перорального приема, запивается достаточным количеством очищенной или кипяченой воды (нельзя запивать чаем, кофе, компотом и другими напитками). Прием лекарства не зависит от приема пищи.

1. Артериальная гипертензия. Начальная дозировка – 80 мг/сутки. Эффект наблюдается спустя две недели после начала применения. Максимальный терапевтический эффект на низкой дозе достигается спустя месяц приема. Если через четыре недели не достигается целевых цифр АД, доза увеличивается в два раза (160 мг) однократно. Если и при этой дозе не достигнуто снижение АД до необходимого уровня, то рекомендовано введение второго лекарства – диуретика или антагониста кальция.
2. Хроническая недостаточность кровообращения. Начинать необходимо с 40 мг дважды в сутки. При недостаточности дозы, при сохранении признаков недостаточности – постепенное увеличение дозы, начиная с вечерней в течение двух недель до 80 мг дважды в день. Если пациент переносит Валз хорошо, а эффект не достигнут – максимально разрешен прием по 320 мг утром и вечером. При добавлении второго препарата в терапию необходимо снижение дозы.
3. После ИМ со стабильными гемодинамическими показателями. Начало терапии рекомендовано спустя 12 часов после острого периода. Стартовая терапия не более 20 мг дважды. Постепенно происходит увеличение дозы до 160 мг два раза в сутки, нарастание дозы рекомендовано с интервалом 5–7 дней на каждые 20–40 мг. При малейших признаках непереносимости доза должна быть снижена.

Во время приема Валза необходимо осуществлять контроль за показателями клубочковой фильтрации, печеночными пробами. При появлении клиники почечной или печеночной недостаточности или изменений в биохимических показателях лекарство отменяется.

Противопоказания

К противопоказаниям к приему таблеток относят:

1. Острая недостаточность билиарной системы, сопровождающаяся застоем желчи с развитием цирроза. Если цирроз протекает без застоя в желчных путях, то препарат можно применять, но с осторожностью и под контролем в виде печеночных проб и УЗИ.
2. Второй и третий триместры во время беременности. Препарат токсичен для ребенка (нарушает работу почек, задерживает формирование амниотической оболочки, замедляет развитие костей черепа ребенка). Нет клинических данных о приеме препарата при кормлении малыша грудью, поэтому лучше перейти на альтернативные разрешенные лекарственные вещества.
3. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата. Развитие аллергических реакций: ангионевротический отек (или отек Квинке), крапивница, анафилаксия.
4. Детский и подростковый возраст до 18.

Также в некоторых случаях наблюдаются побочные действия Валз:

• К часто возникающим побочным реакциям относят:

1. Головокружение;
2. Недостаточности выделительной системы – почек;
3. Ортостатический коллапс (возникновение пароксизмов головокружения при перемене положения тела, редко – потеря сознания).

• Нечасто развивающиеся осложнения:

1. Сухой кашель;
2. Диспепсические проявления (тошнота, возможна рвота, метеоризм, секреторная диарея, боль в области живота);
3. Астенические синдромы (вялость, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, сонливость);
4. Васкулиты (воспаление сосудистой стенки с микротромбообразованием, сопровождающееся петехиальной сыпью);
5. Сердечная недостаточность.

• Редко возникающие проявления:

1. Нарушение кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, анемия);
2. Аллергия и реакции гиперчувствительности замедленного типа (сывороточная болезнь);
3. Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия);
4. Печеночная недостаточность (повышение трансаминаз, билирубина);
5. Нарушение выделительной функции (повышение клиренса мочевины, азотистых шлаков — нарушение фильтрационной способности почек);
6. Миалгия (боль в мышцах);
7. Мигрень или головная боль напряжения;
8. Гипотензия (давление ниже 90/60 мм рт. ст.).