Васкулит зрительного нерва глаза у кого было

Зрение остается хорошим, но может отмечаться снижение остроты до 0,6. Значительное снижение зрения при васкулите встречается редко. Через полгода происходит восстановление зрения, периодическая симптоматика перестает беспокоить. Зрение восстанавливается в полном объеме, проходят геморрагические излияния, спадает отек зрительного нерва, вены приходят в норму.

Если вы заметили проблемы со зрением, то необходимо обратиться к доктору-офтальмологу (окулисту). Доктор проводит осмотр глазного дна. При васкулите глаза отмечается отечность и гиперемия диска, отмечаются кровоизлияния. Также может наблюдаться реакция стекловидного тела, интенсивность которой варьируется в зависимости от степени тяжести изменений глазного дна. Вся симптоматика постепенно уменьшается и вовсе проходит через 6-8 месяцев от начала заболевания.

Восстановление происходит при любом из используемых вариантах лечения. Четкость зрения тоже восстанавливается полностью. Чтобы правильно определить причину, которая привела к васкулиту глаз, необходимо провести обследования:

Общий анализ крови с СОЭ.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
ФАГД.

ФАГД – это флюоресцентная ангиография, при помощи которой определяют причину возникновения васкулита, степень активности процесса. Также это обследование выявляет зоны ишемии и прорастание сосудов в роговицу. Это исследование также применяют в процессе лечения, чтобы отследить его эффективность.

Каких врачей пройти

Если пациент старшего возраста, у него имеется гипертензия, атеросклероз, то возможно возникновение осложнения в виде тромбоза центральной вены сетчатки. В отличие от васкулита, при тромбозе отмечается значительное ухудшение зрения, а кровоизлияния на глазном дне сильно выражены. Поэтому важно провести правильную дифференциальную диагностику. В этом помогают все исследования и консультации других специалистов:

Инфекционист – для выявления инфекционных процессов.
Ревматолог – чтобы исключить наличие ревматизма и смежных патологий.
Фтизиатр исключает наличие туберкулеза.
ЛОР – исключить инфекции носоглотки.
Стоматолог – для осмотра полости рта и выявления патологических процессов (кариеса, пульпита).
Невропатолог – для выявления инфекционных процессов нервной системы (болезнь Бехчета, рассеянный склероз).
Онколог – для исключения предраковых и раковых болезней, которые могут быть похожи на васкулит глаза.

После постановки диагноза следует приступить к лечению васкулита глаза. Для этого используются местные и общие способы лечения. Прогноз – благоприятный.

Эффективное лечение можно пройти только после правильной постановки диагноза. Различают несколько видов лечения:

Лекарственное.
Хирургическое.
Экстракорпоральное.

Лекарственная терапия включает в себя:

парабульбарные инъекции медикаментов;
системное применение препаратов.

Так как почти все васкулиты развиваются из-за аутоиммунных процессов, необходим прием глюкокотикостероидов. При их неэффективности используют цитомтатики.

При наличии инфекционного агента назначают антибактериальные, противовирусные препараты. Для улучшения метаболизма и кровообращения используют антикоагулянты, антиоксиданты. После выздоровления необходим прием лекарств с поддерживающей целью в течение 1-12 мес. Экстракорпоральное лечение – это применение процедуры плазмафереза (очистки крови).

Васкулит сетчатки лечат следующими хирургическими вмешательствами:

Коагуляцией (лазерной и крио-).
Витрэктомией с эндоларезной коагуляцией.
Ленсвиктрэктомией.
Операции против глаукомы и отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция применяется, если имеются очаги ишемизации сетчатки и компенсаторное прорастание сосудов (неоваскуляризация). Проводить данную операцию пи васкулите бывает проблематично, так как имеется воспаление. Поэтому проводить лазерную коагуляцию при васкулите лучше в период ремиссии. Перед операцией следует начать предварительно принимать медикаментозное лечение глюкокотикоидами. Какие именно принимать препараты, в какой дозировке, какую операцию проводить и есть ли в этом необходимость – определяет лечащий доктор.

После выздоровления нужно прилагать всевозможные усилия, чтобы избежать рецидива. Для этого следует укреплять иммунитет, избавиться от вредных привычек, избегать простудных заболеваний, следить за артериальным давлением и т.д.

Васкулит глаза (ангиит сетчатки) – это заболевание, при котором у пациентов еще в молодом возрасте развивается воспалительный процесс. Он сопровождается такими явлениями как снижение зрения и расширение вен (или геморрагиями) на глазном дне. При данном заболевании возникают отеки зрительного нерва. Воспаление может затрагивать сосуды сетчатки глаза, а может возникать вследствие системных заболеваний или воспалительного заболевания.

Васкулит сетчатки при воспалительном заболевании глаз;
Васкулит сетчатки при первичном системном васкулите;
Васкулит сетчатки при вторичном системном васкулите;
Изолированный васкулит сетчатки.

Появляется заболевание при перенесенном остром респираторном заболевании, ангине, скарлатине, на фоне хронического тонзиллита, а также при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

Снижение зрения чаще всего не наблюдается, однако, может быть небольшое падение остроты зрения. И лишь в редких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения.

При васкулите глаза вокруг диска зрительного нерва наблюдаются кровоизлияния, которые имеют различные формы и размеры. Диск подвержен изменениям, он гиперемирован, возникает отёк сетчатки, границы сложно определить. Бывают 2 формы заболевания: геморрагическая форма васкулита глаза и форма васкулита с минимальными проявлениями геморрагий. При геморрагической форме васкулита на глазном дне просматриваются геморрагии. Крупные кровоизлияния прикрывают диск зрительного нерва, а также задний полюс глаза. При кровоизлияниях в макулярной зоне наблюдается ухудшение зрения.

Васкулит сетчатки характеризуется тем, что через 6-8 месяцев после начала заболевания происходит регресс симптоматики. Зрение восстанавливается в полном объеме. Отеки и кровоизлияния исчезают, состояние вен возвращается в норму.

Кроме ФАГД проводят такие анализы, как анализ крови, анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов), биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография др.

Зачастую требуется мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному обследованию. Важно провести диагностическое обследование инфекционной и неинфекционной этиологии. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают специфическое лечение (противомикробная терапия), которое предусматривает некоторые противопоказания.

Лечение васкулита глаза бывает медикаментозным, хирургическим и экстракорпоральным (плазмаферез). Кроме основного лечения необходимо также соблюдать некоторые правила. Следует проводить профилактику простудных заболеваний, а также постоянно укреплять иммунитет всеми возможными способами. Таким образом можно предотвратить появление рецидивов.

Эффективность лечения заболевания зависит от того, насколько верно была выявлена форма заболевания. Также, большое значение имеют сопутствующие системные заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении.

операция по поводу отслойки сетчатки;
витрэктомия с эндолазерной коагуляцией;
трансклеральная криокоагуляция;
антиглаукоматозная операция;
ленсвитрэктомия;
лазеркоагуляция.

Для предупреждения развития воспалительного процесса все операции выполняют совместно с терапией, включающей применение введения глюкокортикоидов.

Васкулит диска зрительного нерва (папиллофлебит, неполный тромбоз центральной вены сетчатки, ретинопатия венозного стаза у молодых) — заболевание развивается у лиц молодого возраста, как правило, остро или подостро на фоне вирусных заболеваний, фокальной инфекции. Нарушения зрительных функций проявляются затуманиванием зрения, мельканием перед глазом, нерезким понижением остроты зрения. На глазном дне отмечаются гиперемия, отек и проминенция диска зрительного нерва, повышенная извитость, расширение и полнокровие вен сетчатки с очагами экссудации и кровоизлияниями по их ходу.

Диагноз подтверждается результатами флюоресцентной ангиографии глазного дна. Процесс регрессирует в течение нескольких месяцев. Зрительные функции восстанавливаются, картина глазного дна нормализуется.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

В статье представлены особенности клинического течения васкулита зрительного нерва. Проанализированы истории болезни 28 больных с диагнозом: васкулит зрительного нерва (нейроретиноваскулит) в возрасте от 20 до 40 лет (средний возраст 31±7,5 года). Заболевание одинаково часто отмечалось как у мужчин, так и у женщин, чаще у городских жителей. Анализ клинического течения васкулита зрительного нерва позволил нам подтвердить следующие выводы: • васкулит зрительного нерва заболевание лиц молодого возраста; • процесс носит односторонний характер и проявляется чаще в виде отечной формы (геморрагическая форма с минимальными геморрагическими проявлениями); • при васкулите зрительного нерва показан мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному исследованию.

The paper presents some peculiarities of the clinical course of optic nerve vasculitis. 28 case histories of patients aged 20-40 (mean age 31±7,5) diagnosed with the optic nerve vasculitis (neuroretinal vasculitis) were analyzed. The disease was diagnosed both in men and women, more often in city res >vasculitis of the optic nerve , ophthalmologic examination , OCT .

И.В. МАЛОВ1, Л.Г. СЕННОВА1, Е.Е. ГРИШИНА2, Т.И. КРИКУН2, А.А. СУРКОВА2, Е.Ю. ЗАГОРСКАЯ2

1Самарский государственный медицинский университет, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89 2Самарская областная клиническая больница им В.Д. Середавина, 443095, г. Самара, ул. Ташкентская, Д. 159

Клинические особенности васкулита зрительного нерва

Малов Игорь Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней ИПО, тел. (846) 956-52-44, e-mail: [email protected]

Сеннова Людмила Георгиевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней ИПО, тел. (846) 956-52-44, e-mail: [email protected]

Гришина Елена Евгеньевна — заведующая офтальмологическим отделением, ассистент кафедры глазных болезней ИПО, тел. (846) 956-96-21, e-mail: [email protected]

• васкулит зрительного нерва — заболевание лиц молодого возраста;

• процесс носит односторонний характер и проявляется чаще в виде отечной формы (геморрагическая форма с минимальными геморрагическими проявлениями);

• при васкулите зрительного нерва показан мультидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному исследованию.

Ключевые слова: васкулит зрительного нерва, офтальмологическое обследование, ОСТ сетчатки.

I.V. MALOV1, L.G. SENNOVA1, E.E. GRISHINA2, T.I. KRIKUN2, A.A. SURKOVA2, E.Yu. ZAGORSKAYA2

1Samara State Medical University, 89 Chapaevskaya Str., Samara, Russian Federation, 443099 2Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin, 159 Tashkentskaya Str., Samara, Russian Federation, 443095

Clinical features of the optic nerve vasculitis

126^^ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘9 (110) сентябрь 2017 г. / том 2

The paper presents some peculiarities of the clinical course of optic nerve vasculitis. 28 case histories of patients aged 20-40 (mean age 31±7,5) diagnosed with the optic nerve vasculitis (neuroretinal vasculitis) were analyzed. The disease was diagnosed both in men and women, more often in city residents. On the analysis of the optic nerve vasculitis clinical course the following conclusions were made:

• optic nerve vasculitis is a disease which affects people of a young age;

• the process is unilateral and is mainly manifested in chemotic form (hemorrhagic form with minimal hemorrhagic signs);

• multidiscipline approach to diagnostics and laboratory examination in case of optic nerve vasculitis is recommended. Key words: vasculitis of the optic nerve, ophthalmologic examination, OCT.

В 1972 году S.S. Hayreh описал своеобразную форму сосудистой патологии зрительного нерва, сходную с нарушением венозного кровообращения и названную им васкулитом зрительного нерва. Заболевание встречается в молодом возрасте, носит односторонний характер, клинически протекает в виде двух форм (отечная, диффузно-геморрагиче-ская) и имеет доброкачественное течение (1-3).

Цель работы — изучить особенности клинического течения васкулита зрительного нерва.

Материал и методы

Проанализированы истории болезни 28 больных с диагнозом: васкулит зрительного нерва (нейроре-тиноваскулит) в возрасте от 20 до 40 лет (средний возраст — 31±7,5). Заболевание одинаково часто отмечалось как у мужчин, так и у женщин, чаще у городских жителей. Всем больным проводилось традиционное офтальмологическое обследование, ОСТ сетчатки (макулярная область), параллельно проводились лабораторные исследования на хронические инфекции.

Заболевание, как правило, начиналось остро (22 больных — 75%), и основные жалобы, которые предъявляли больные, это снижение зрения, кратковременно преходящее затуманивание. Рецидив заболевания был отмечен у троих больных (его время составило от месяца до года). Как правило, процесс носил односторонний характер, но у четверых больных он был двусторонним.

Анализ клинического течения васкулита зрительного нерва позволил выделить следующие особенности. У большинства больных (25-89%) отмечалось небольшое снижение зрения (до 0,4-0,7) однако у троих больных оно снизилось значительно (от 0,02 до 0,1). По клинической картине изменений ДЗН больные были разделены на две группы. В первой группе больных (23-82%) имела место следующая картина глазного дна: ДЗН розового цвета, границы его не определялись, отмечались перипапиллярный отек сетчатки, полнокровие и извитость вен. У 1/3 больных в макулярной области определялся ки-

стозный отек высотой до 310 мкм по данным ОСТ. У 10 больных при биомикроскопии определялась клеточная реакция в стекловидном теле. Данная картина глазного дна была расценена как отечная форма васкулита зрительного нерва.

Что касается этиологии васкулита, то, по данным лабораторных исследований, у большинства из них (16-57%) присутствовала вирусная инфекция, у троих больных отмечена положительная реакция на токсоплазмоз, у одного — ВИЧ. У восьми больных этиология заболевания не выяснена. Больные консультированы инфекционистом. При выписке острота зрения составила 0,90,1; во второй группе 0,70,1; однако динамика изменений картины глазного дна была незначительной, за исключением отека макулы, последний был купирован.

Больная П., 29 лет, находилась на лечении в офтальмологическом отделении СОКБ им В.Д. Середавина с жалобами на снижение зрения, туман перед левым глазом. Из анамнеза выяснено, что зрение резко снизилось после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на фоне высокой температуры.

ведена озонотерапия в отделении хирургии крови. Обследована на хронические инфекции. Выявлены повышенные титры антител к вирусу простого герпеса ВПГ-igG-(1:3200), цитомегаловирус igG-2,56.

При выписке — острота зрения левого глаза 0,8 не кор., отмечена положительная динамика картины глазного дна: уменьшился отек диска зрительного нерва, хотя сохранялась легкая стушеванность его границ. Количество перипапиллярных кровоизлияний заметно уменьшилось, купирован отек сетчатки в макулярной области, что было подтверждено данными ОСТ. В день выписки парабульбарно слева введен дипроспан.

• консультация инфекциониста, иммунолога;

• осмотр офтальмолога в динамике;

• повторно парабульбарная инъекция дипроспа-на слева через 10 дней.

При последующем наблюдении за больной в течение двух лет отмечено полное восстановление

зрительных функций и отсутствие рецидивов заболевания.

Таким образом, анализ клинического течения васкулита зрительного нерва позволил нам подтвердить следующие выводы:

• васкулит зрительного нерва — заболевание лиц молодого возраста;

• процесс носит односторонний характер и проявляется чаще в виде отечной формы (геморрагическая форма с минимальными геморрагическими проявлениями)

• при васкулите зрительного нерва показан муль-тидисциплинарный подход к диагностике и лабораторному исследованию.

1. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 270 с.

2. Терапевтическая офтальмология // под редакцией М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. — М.: Медицина, 1985. — 559 с.

3. Кански Дж. Клиническая офтальмология. — М., 2006. — 733 с.

Болезнь глаз, при которой появляется воспаление сосудистой стенки. Васкулит глаза регистрируется у людей молодого возраста. При этом возможно поражение как одного глазного яблока, так и обоих. У больного с такой патологией появляются помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, геморрагии на глазном дне. Такое заболевание очень опасное, так как может привести к слепоте. При появлении первых симптомов, нужно пойти к офтальмологу и обследоваться комплексно.

Что вызывает заболевание?

Причины развития патологии сосудов глаза до конца учеными не выяснены.

Выделяют такие негативные факторы, которые повышают риск появления болезни:

инфекционное поражение,
вирусная болезнь,
иммунные патологии,
аллергия,
влияние медикаментов,
заболевания эндокринной и нервной системы,
системная красная волчанка,
ревматизм,
системный васкулит,
генетическая предрасположенность.

Различают острую и хроническую форму патологии. Возможно временное проявление симптоматики — до 5-ти раз в сутки. Заболевание провоцирует неконтролируемое расширение венозных стенок в сетчатке. В результате происходит заполнение сосудов экссудативными массами, отчего они становятся непроходимыми. Эти массы блокируют поступление кислорода и питательных веществ к сетчатке. От сильного расширения сосуд лопается, происходит кровоизлияние.

Как проявляется заболевание?

Поражение вен сетчатки имеет такие глазные симптомы:

Какие осложнения заболевания?

Глазной флебит приводит к таким последствиям:

вторичная неоваскулярная глаукома,
тракционная отслойка сетчатки (наступает слепота),
гемофтальм.

Какая диагностика болезни?

Если у больного развился васкулит диска зрительного нерва, ему необходимо пойти к офтальмологу. Врач выявит особенности анамнез заболевания, причины развития и проведет осмотр глаз. Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими болезнями сетчатки и даст направление на специальные информативные методики диагностики. Также больного направляют на консультацию к оториноларигологу, ревматологу, инфекционисту, невропатологу и онкологу.

общие анализы мочи и крови,
биохимическое исследование крови,
ФАГД,
УЗИ,
офтальмоскопия,
рентгенография.

Лечение васкулита сосудов сетчатки

Глазной флебит — сложное и очень опасное заболевание. Применять любое лечение самостоятельно нельзя, так как это приводит к опасным осложнениям. Такое заболевание требует своевременной постановки диагноза и правильного лечения. Для этого необходимо пойти в стационар. Окулист осмотрит глазное яблоко и дно глаза, а затем подберет современное и эффективное лечение. Чтобы вылечить такую патологию сосудов сетчатки, назначают медикаменты и оперативное вмешательство. А также применяют экстракорпоральный метод терапии (плазмаферез). При этом делают забор крови, очищают и возвращают в сосуды. Повторяют через 3 месяца и проводят 3 раза за 1 курс.

При воспалении сетчатки глаз назначают лекарства, представленные в таблице:

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии и развитии осложнений, применяют такие виды оперативного вмешательства:

Лазерная коагуляция. Основывается на укреплении внутренней оболочки глаза. Это препятствует развитию дистрофии и отслоению сетчатки. При этом применяют специальный лазер.
Криокоагуляция. Для лечения применяют низкие температуры.
Ленсвитрэктомия. Основывается на удалении хрусталика и рубцов стекловидного тела.

Выводы по теме

Для эффективности терапевтических мероприятий необходимо придерживаться правильного питания, перенапряжения глаз и физического перенапряжения. А также при развитии различных заболеваний, которые повышают риск воспаления стенок сосудов сетчатки, нужно своевременно обратиться к специалистам, пройти диагностические мероприятия и пройти специальное лечение.

Васкулиты — это аутоиммунные заболевания, связанные с хроническим воспалением и деструкцией стенок кровеносных артерий. Васкулит глаза — угрожающий зрению патологический процесс, вызывающий сужение ретинальных сосудов, нарушение кровоснабжения в сетчатке и последующую некротизацию тканей.

1 Причины заболевания
2 Симптоматика
3 Методы диагностики
4 Лечение заболевания

Причины заболевания

Разрушение сосудов может быть связано с воспалительными, инфекционными, аллергическими процессами, затрагивающими органы зрения или другие части тела (системные заболевания). По происхождению васкулит сетчатки можно подразделить на следующие группы:

Первичный. Основными причинами являются заболевания, где сосуды — основная цель воспалительного процесса. Сюда относятся глазные уевиты, гигантский клеточный артериит, синдром Чарга-Стросса, узелковый полиартериит и др.
Вторичный. Васкулит служит характерным признаком, но вторичным по отношению к какому-либо системному заболеванию организма, к таким заболевания относятся туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, воспаление кишечника, некоторые венерические заболевания.
Очень редко это может быть изолированное, самостоятельное расстройство, называемое идиопатическим васкулитом сетчатки. Причины его возникновения неизвестны.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Офтальмологические расстройства могут быть первым диагностическим проявлением потенциально опасного для жизни заболевания.

Васкулит сетчатки глаза имеет следующие симптомы:

покраснение и боль в глазах;
затуманивание;
повышенная чувствительность к свету;
кровоизлияния и тканевые уплотнения (инфильтраты) на сетчатке;
появление экссудатов вокруг сосудов глаза, которые приводят к образованию белой оболочки или своеобразных муфт, представляющих собой участки отечной сетчатки.

Нейроваскулит — заболевание, развивающееся вследствие неврозов или переохлаждения организма. При таком виде патологии может появиться пелена или яркие вспышки перед глазами, спазмы головного мозга, дезориентированность, головные боли. Ретиноваскулит чаще всего является вторичным проявлением ревматизма, грибковых, вирусных инфекций, бруцеллеза и влияет на артерии, кровоснабжающие диск зрительного нерва. Для него характерны отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, заметные, похожие на вату фибриновые образования. Отсутствие лечения приводит к необратимому серьезному снижению остроты зрения.

Методы диагностики

Глазной васкулит выявляет офтальмолог, но для выяснения вопросов, касающихся системного воспалительного заболевания и установления точного диагноза, может потребоваться участие специалистов другого профиля — ревматолога, невропатолога, гастроэнтеролога, онколога. Вначале врач проводит обследование, чтобы определить остроту зрения, внутриглазное давление, дефекты зрительного поля и цветового восприятия.

Исследование глаза проводится щелевой лампой, которая дает многократное увеличение или с помощью флюоресцентной ангиографии — наиболее чувствительного метода для изучения состояния мельчайших сосудиков сетчатки, диска зрительного нерва и других структур зрительных органов. Для этого вводят контраст флюоресцеина, проникающий в артерии, вены и капилляры. Информация о состоянии глазного яблока выводится на монитор. При окклюзии сосудов на экране видно прерывание окрашенной линии.

Осмотр глаз поможет определить локализацию недуга, но не показывает, что спровоцировало его развитие. Поэтому врачу будут необходимы данные общего анализа крови. При воспалении в организме выявляется повышенное СОЭ и высокое количество лейкоцитов. Тромбоциты должны быть в норме — это позволяет исключить расстройства, связанные с низкой свертываемостью крови. При необходимости врач может дать направление на другие анализы.

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизирование зрительных функций и предупреждение возможных осложнений. Васкулит сосудов сетчатки лечится совместно с сопутствующим заболеванием.

. Врач выбирает один из вариантов лечения, учитывая показания и противопоказания:

По окончании основного курса лечения больные должны пройти противорецидивную терапию. Рекомендуется постоянное наблюдение у офтальмолога: первые 6 месяцев — ежемесячный осмотр, затем посещение врача сокращается до одного раза раз в три месяца. Так как любой воспалительный процесс способен рецидивировать, необходима профилактика простудных заболеваний и мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сосудов сетчатки, называют васкулитом глаз. Патологический процесс сопровождается ухудшением зрения, расширением сосудов глазного дна, изменениями в области сетчатой оболочки и отеком зрительного нерва. По причинам, локализации и характеру течения патологии различают большое количество форм васкулита глаза, поэтому большое значение имеет правильная диагностика заболевания.

Болезнь может затронуть как один, так и оба глаза (обычно васкулит распространяется на другой глаз в течение нескольких лет). Заболеванию подвержены молодые люди обоих полов в возрасте до 30 лет.

Причины васкулита глаз

В настоящее время наука не может однозначно указать причины развития васкулита. Тем не менее, известно, что данное заболевание представляет собой иммуно-опосредованный воспалительный процесс, вызываемый эндогенными или экзогенными антигенами. Эта патология редко возникает как самостоятельная болезнь и в подавляющем большинстве случаев является осложнением других заболеваний — вирусных и бактериальных инфекций, иммунных проблем, аллергии на определенные лекарственные средства и т.д.

Такая форма болезни, как холодовой нейроваскулит, становится следствием постоянного переохлаждения. Наряду с характерным поражением сосудов сетчатки у таких больных отмечается бледность кожных покровов и холодные на ощупь конечности.

Ретиноваскулит может развиваться на фоне ревматического поражения сосудов глазного дна. В некоторых случаях специалисты говорят об идиопатическом васкулите глаза (причина развития патологии остается неизвестной).

Признаки и диагностика васкулита

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме. При остром васкулите глаза пациент отмечает кратковременное затуманивание зрения, которое чередуется с периодами прояснения (иногда это повторяется несколько раз за день). Может также возникнуть ощущение мелькания перед глазами. Значительное снижение остроты зрения отмечается редко.

Поражение сосудов сетчатки приводит к патологическим изменениям в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Кровеносные сосуды (как правило, венозные) окружены белым экссудатом, в текловидном теле присутствует лейкоцитарная зернистая взвесь. Иногда васкулит сопровождается сильным отеком центральной области сетчатки (макулы) и радужки, а также кровоизлияниями.

При васкулите зрительного нерва врач может отметить отек диска данного нерва, расширенными венами и геморрагиями в области глазного дна различных размеров и форм. При наличии кровоизлияний в области макулы заметно ухудшается зрение.

Васкулит любых структур глаза требует тщательной диагностики в условиях хорошо оснащенной офтальмологической клиники. Важная роль в обследовании пациентов с подозрением на васкулит играет флюоресцентная ангиография (ФАГ), которая позволяет не только выявить различные формы патологии, но и определить активность патологического процесса, а также уточнить локализацию и размеры зон ишемии и разрастаний сосудов (неоваскуляризация). Кроме того, данный метод диагностики дает специалисту возможность контролировать ход лечения и его последствия. При флюоресцентной ангиографии офтальмолог может выявить признаки васкулита еще до отсутствия изменений, определяемых офтальмоскопией.

Очень важно провести исследования с целью установления этиологии васкулита. Поэтому для диагностики заболевания используются, в частности, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, исследование на СОЭ, анализ мочи и т.д.).

Лечение васкулита глаз в Москве

Как уже было сказано выше, васкулит редко проявляется как самостоятельное заболевание, а потому при лечении васкулита глаза первоочередное внимание уделяется излечению болезни, спровоцировавшей развитие воспаления глазных сосудов. Так, если причиной является инфекция, необходимо принять меры к ее излечению, то есть провести медикаментозную противомикробную терапию и укрепить иммунную систему пациента.

Можно выделить три основных вида лечения васкулита глаз:

1) медикаментозное — для этого используются глюкокортикоиды, ангиопротекторы, антиоксиданты и некоторые другие группы препаратов;
2) экстракорпоральное — очищение крови методом плазмафереза;
3) хирургическое — различные операции, позволяющие устранить последствия васкулита (лазерная коагуляция сетчатки, ленсвитрэктомия и т.д.).

Выбор конкретной методики хирургического лечения васкулита глаза производится в зависимости от показаний и противопоказаний. Для предупреждения развития воспалительного процесса все такие операции выполняют в комплексе с терапией глюкокортикоидами.

Что касается прогноза при васкулитах глаз, то он зависит от того, насколько своевременно было выявлено и пролечено основное заболевание. Для предотвращения рецидивов воспаления сосудов глаз необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, одеваться по сезону, всеми возможными способами укреплять свой иммунитет. При любых проблемах с глазами обращайтесь к опытным офтальмологам с хорошей профессиональной репутацией.

Читайте также: