Васкулиты мелкие красные точки

Красные точки на теле вряд ли воспринимаются как должное, ведь многие из них могут говорить о нарушениях в работе организма. Это симптом, требующий внимания и являющийся сигналом для обследования. Почему они возникают в конкретном случае, может ответить лишь врач по результатам диагностики.

Что это такое и от чего появляются?

Мелкие красные пятна могут возникнуть от действия факторов окружающей среды, например, избыточного трения, раздражения химическими веществами, укусов насекомых. Но чаще такие знаки теле человека означают наличие нарушений в организме – инфекционно-воспалительных, иммунопатологических, метаболических и др. Учитывая разнообразие вероятных причин, почему появились маленькие красные точки, стоит спрашивать у компетентного специалиста.

Негативное действие пота испытывают на себе не только дети раннего возраста, но и взрослые. Химические вещества, содержащиеся в секрете кожных желез, при длительном контакте с кожей оказывают раздражающее действие. Развитию потницы способствуют различные факторы внешней среды или изменения в организме:

• Сухой жаркий климат.
• Ношение одежды из синтетических тканей.
• Профессиональные вредности (работа в сталелитейных цехах).
• Обменно-метаболические и эндокринные заболевания.
• Нейровегетативный дисбаланс.

Сначала это проявляется легкой гиперемией и зудом, затем появляются мелкие высыпания в виде пузырьков. Но существуют и другие разновидности потницы, например, красная, которая сопровождается образованием на коже ярких воспалительных папул. Это наблюдается на закрытых участках тела, включая область груди, подмышечных впадин, складки под молочными железами у женщин.

В условиях физиологического или патологического гипергидроза на коже закрытых участков тела появляются признаки потницы.

Характерным признаком некоторых геморрагических диатезов являются петехии – мелкие красные точки, не исчезающие при надавливании. Они возникают при повышении проницаемости сосудистой стенки, что может быть на фоне следующих состояний:

• Дефицит витамина С (аскорбиновой кислоты).
• Повышение венозного давления (при кашле, физической нагрузке, после родов).
• Прием некоторых лекарств (кортикостероиды, аллопуринол, сульфаниламиды, НПВС, метотрексат).
• Травмы и солнечные ожоги.

Петехии на нижних конечностях становятся первым признаком Ig-A-опосредованного васкулита Шенлейна-Геноха. В дальнейшем они трансформируются в типичную геморрагическую пурпуру – элементы яркие, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, склонны к слиянию в обширные очаги, иногда с некрозами в центре. Спустя несколько дней высыпания бледнеют, приобретают бурую окраску и постепенно исчезают. Заболевание сопровождается и другими признаками:

• Мигрирующие боли в крупных суставах (нижних конечностей, локтевых, лучезапястных).
• Боли в животе, тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение.
• Поражение почек (протеинурия, гломерулонефрит, нефротический синдром).

Отдельного рассмотрения заслуживают врожденные вазопатии, в частности, болезнь Рандю-Ослера, при которой на коже, слизистых и во внутренних органах оболочках появляются множественные телеангиэктазии. Иногда первым симптомом заболевания становятся носовые, желудочно-кишечные кровотечения.

Петехиальная сыпь является частым признаком геморрагических диатезов, связанных с повышением сосудистой проницаемости.

Многие заболевания инфекционного характера сопровождаются кожными изменениями, которые наблюдаются на фоне лихорадки и признаков интоксикации. Сыпь в виде красных точек или мелких пятен может встречаться при следующих состояниях:

• Скарлатина.
• Краснуха.
• Менингококцемия.
• Энтеровирусная инфекция.
• Сыпной тиф и болезнь Брилля.
• Иерсиниоз и псевдотуберкулез.
• Геморрагические лихорадки и др.

Краснуха сопровождается сначала пятнисто-папулезными, а затем скарлатиноподобными высыпаниями. Они преобладают на лице, пояснице и ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Для заболевания характерно увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. В продромальном периоде (перед сыпью) беспокоят боли в горле, конъюнктивит.

Тяжелая форма менингококковой инфекции – менингококцемия. Болезнь сопровождается появлением сначала розеолезной (розово-красной, исчезающей при надавливании) сыпи по всему телу, но уже спустя несколько часов появляются первые геморрагические элементы. Они локализуются на ягодицах и нижних конечностях, несколько возвышаются над поверхностью кожи, имеют багрово-синюшный цвет.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме может напоминать по характеру другие инфекции (скарлатину, краснуху, корь). Зачастую она сочетается с другими признаками – тошнотой и рвотой, абдоминальными болями, ломотой в мышцах, менингеальным синдромом. Иногда высыпания принимают геморрагический характер, что требует дифференциальной диагностики с менингококковой инфекцией.

Существует множество инфекционных заболеваний, сопровождающихся мелкой красной сыпью на коже. В типичных случаях именно клинические данные становятся основой диагноза.

Одним из симптомов хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) становятся пятна Тужилина. Они представляют собой мелкие геморрагические высыпания в виде багровых капелек, преимущественно расположенных на коже живота, груди, спины. Возникают подобные элементы из-за действия избытка панкреатических ферментов на стенку капилляров.

Обострение панкреатита характеризуется возникновением интенсивных болей в правом подреберье и эпигастрии, которые отдают под левую ключицу. Типичны признаки диспепсии:

• Тошнота и рвота.
• Метеоризм (вздутие живота).
• Послабление стула.

При панкреатите изменяется характер каловых масс. Они становятся более жидкими, обильными, зловонными, жирными, с непереваренными волокнами и частичками пищи.

Заболевания печени сопровождаются и другими симптомами, связанными с нарушением обмена веществ, процессов детоксикации, гемодинамики. Снижение функции органа можно предположить по таким признакам:

При тяжелой недостаточности возникает печеночная энцефалопатия, обусловленная токсическим действием продуктов обмена на головной мозг. Из-за портальной гипертензии расширяются вены пищевода и прямой кишки, из которых часто возникают кровотечения.

Одной из наиболее частых доброкачественных опухолей считается гемангиома. Она представляет собой мягкое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи, красно-вишневого цвета. При доброкачественном гемангиоматозе на коже у ребенка и взрослого образуется много мелких просовидных пятнышек. Такие же опухоли могут наблюдаться и во внутренних органах (печени, селезенке, поджелудочной железе).

Дополнительная диагностика

Выяснить происхождение красных точек на теле удается лишь по результатам комплексного обследования, которое включает не только клинические, но и лабораторно-инструментальные методы. В зависимости от конкретной ситуации, врач может назначить такие исследования:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоциты, СОЭ).
• Общий анализ мочи (белок, форменные элементы, цилиндры, желчные пигменты).
• Биохимические показатели (амилаза, острофазовые белки, печеночные пробы, иммуноглобулины).
• Серологические тесты (ИФА, РИФ, РСК).
• Мазок из зева (цитология, посев).
• Молекулярно-генетический тест (ПЦР).
• Копрограмма.

При подозрении на заболевания поджелудочной железы и печени, диффузный гемангиоматоз проводят УЗИ органов брюшной полости, выявить варикозно измененные вены пищевода поможет ФГДС. Пациента консультируют инфекционист, гастроэнтеролог, ревматолог.

Заболевания, сопровождающиеся появлением красных пятен или точек на теле, требуют комплексной диагностики.

Как избавиться?

Терапевтическая тактика предполагает устранение причины болезни, воздействие на механизмы ее развития и симптоматику. При гиперсекреторном панкреатите назначают лечебную диету (стол №5а) с ограничением животных жиров, поваренной соли, исключением экстрактивных веществ, пряностей, алкоголя. При инфекционных заболеваниях питание должно быть легкоусвояемым, витаминизированным, с повышенным питьевым режимом, пациентам с васкулитом нужно исключить аллергенные продукты.

Исключительно важную роль в лечении многих заболеваний играют медикаменты. Для устранения красных точек, возникающих из-за повышенной проницаемости сосудов, могут назначаться следующие:

• Гемостатики (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).
• Десенсибилизирующие (кальция глюконат, тиосульфат натрия).
• Антигистаминные (Тавегил, Супрастин, Эриус).
• Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
• Витамины (аскорбиновая кислота, рутин).

Лечение панкреатита проводят антисекреторными средствами (омепразол, рабепразол), ингибиторами протеаз (апротинин), спазмолитиками (дротаверин, мебеверин), ферментными препаратами (панкреатин). При печеночной недостаточности необходимы дезинтоксикационные мероприятия (Реосорбилакт, энтеросорбенты, лактулоза), гепатопротекторы (орнитин, Хофитол), витамины.

Красные точки на теле могут быть признаком различных состояний, среди которых присутствуют и достаточно серьезные заболевания. Если высыпания становятся множественными, не исчезают самостоятельно и сопровождаются другими симптомами, нужно обязательно обращаться к врачу и проходить диагностику. Только так можно понять, что скрывается за кожными изменениями и как их устранить.

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.

Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.

Васкулиты кожи — заболевания полиэтиологические. Наиболее часто наблюдается связь с фокальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, дрожжевые грибы, вирусы и др.). Определенное значение имеет повышенная чувствительность к ряду лекарственных веществ, в частности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Нередко, несмотря на тщательно собранный анамнез и проведенное обследование, этиологический фактор остается невыясненным. Среди факторов риска при васкулитах следует учитывать: возраст (наиболее уязвимы дети и пожилые люди), переохлаждение, чрезмерную инсоляцию, тяжелые физические и психические нагрузки, травмы, операции, заболевания печени, сахарный диабет, гипертонию. Патогенетическим механизмом развития васкулитов кожи в настоящее время считается образование циркулирующих иммунных комплексов с последующей их фиксацией в эндотелии, хотя окончательно это доказано не для всех заболеваний данной группы.

Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:

1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.

Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).

Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.

Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.

Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).

Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.

Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).

Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.

Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.

Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.

Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.

Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.

Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.

Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.

Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.

Острая узловатая эритема — это панникулит, который характеризуется наличием болезненных розовых узлов на разгибательной поверхности нижних конечностей. Сопровождается лихорадкой, недомоганием, диареей, головной болью, конъюнктивитом и кашлем. Среди взрослых узловатая эритема в 5–6 раз чаще встречается у женщин, пиковый возраст — 20–30 лет. В основе заболевания гиперчуствительность к различным антигенам (бактерии, вирусы, грибы, новообразования и заболевания соединительной ткани). Половина случаев является идиопатическими. Диагностика основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Необходимо провести полный анализ крови, рентгенограмму легких (выявляется двусторонняя аденопатия в области корней легких), мазок из зева или быстрый тест на стрептококки.

Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).

Тактика ведения больного васкулитом кожи

1. Классифицировать заболевание (характерная клиническая картина, анамнез, гистологическое исследование).
2. Поиск этиологического фактора, но в 30% случаев его установить не удается (поиск очагов хронической инфекции, микробиологические, иммунологические, аллергологические и другие исследования).
3. Оценка общего состояния и определение степени активности заболевания: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунограмма. Степень активности васкулитов: I. Высыпания не обильные, температура тела не выше 37,5, общие явления незначительные, СОЭ не выше 25, С-реактивный белок не более ++, комплемент более 30 ед. II. Высыпания обильные (выходят за пределы голени), температура тела выше 37,5, общие явления — головная боль, слабость, симптомы интоксикации, артралгии; СОЭ выше 25, С-реактивный белок более ++, комплемент менее 30 ед., протеинурия.
4. Оценка признаков системности (исследование по показаниям).
5. Определение вида и режима лечения в зависимости от степени активности: I ст. — возможно лечение в амбулаторных условиях; II ст. — в стационаре. Во всех случаях обострений васкулитов кожи необходим постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм, который следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые).
6. Этиологическое лечение. Если есть возможность устранить причинный агент (лекарство, химикаты, инфекции), то быстро следует разрешение кожных очагов и другого лечения не требуется. Но надо помнить, что при санации очагов инфекции может наблюдаться усиление сосудистого процесса.
7. Патогенетическое лечение.
8. Профилактические мероприятия: диспансеризация, предупреждение провоцирующих факторов (инфекции, переохлаждение, инсоляции, стрессы и др.), рациональное использование лекарственных средств, трудоустройство, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение геморрагического васкулита

1. Глюкокортикостероиды (преднизалон до 1,5 мг/кг) — облегчают проявление кожно-суставного синдрома, но не укорачивают заболевание и не предотвращают поражение почек. Назначаются в тяжелых случаях и под прикрытием гепарина, т. к. повышают свертываемость крови.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в обычных терапевтических дозировках. Выбор конкретного препарата принципиального значения не имеет (индометацин, диклофенак, ацетилсалициловая кислота).
3. Антикоагулянты и антиагреганты. Гепарин при распространенном процессе 300–400 ЕД/кг/сутки. Продолжительность курса должна составлять не менее 3–5 недель. Под контролем коагулограммы.
4. Лечебный плазмаферез, когда проявления заболевания не устраняются перечисленными средствами.
5. Никотиновая кислота в переносимых дозах в/в капельно.
6. Не следует применять: антигистаминные препараты (возможно только в самом начале заболевания), препараты кальция, все витамины.

Лечение васкулитов кожи

1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пенто­ксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.

Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях

1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;

При узлах — сухое тепло.

Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение

Литература

Васкулиты – это заболевания, при которых поражаются сосуды. В дальнейшем патологический процесс часто распространяется на разные органы и ткани.

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами.

Наиболее распространенные виды васкулитов:

• Уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы.
• Аллергический васкулит – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
• Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – заболевание, при котором отмечается поражение капилляров и мелких артерий.
• Узелковый периартериит – заболевание, поражающее преимущественно сосуды мелкого и среднего размера.
• Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – заболевание, поражающее аорту и отходящие от нее крупные артерии.
• Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.

Виды системных васкулитов в зависимости от происхождения:

• первичные – развиваются в качестве самостоятельного заболевания;
• вторичные – возникают в качестве проявления другого заболевания.

Общие признаки всех видов васкулитов:

• Невозможно установить первопричину.Не удается выявить фактор, который первоначально привел к возникновению заболевания.
• Одинаковое развитие. В результате тех или иных причин происходят нарушения иммунитета, развиваются аутоиммунные реакции. Вырабатываются антитела, которые, соединяясь с различными веществами, образуют иммунные комплексы. Последние оседают на стенках сосудов и вызывают воспаление.
• Хроническое течение. Все системные васкулиты протекают в течение длительного времени. Чередуются обострения и ремиссии (улучшение состояния).
• К обострениям обычно приводят одни и те же факторы: введение вакцин, различные инфекции, переохлаждение, длительное пребывание на солнце, контакт с аллергенами.
• Поражение разных органов и тканей: кожи, суставов, внутренних органов. Аутоиммунные процессы развиваются во всем теле, но преимущественно в тех местах, где находятся большие скопления сосудов.
• При всех видах васкулитов помогают лекарственные препараты, подавляющие иммунитет.

Анатомия сосудов

Стенка любой артерии состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Они могут иметь разное строение и толщину, в зависимости от размеров, положения и функции артерии.

Типы артерий:

• эластический;
• мышечный;
• смешанный.

Строение стенок артерий в зависимости от типа:

Аллергический васкулит

Симптомы аллергического васкулита зависят от того, в какой форме он протекает.

Проявления аллергического васкулита в зависимости от формы течения болезни:

Проявления разных видов аллергических васкулитов различаются между собой очень сильно. Поэтому после выявления жалоб и осмотра пациента поставить диагноз очень сложно.

Обследование при аллергическихваскулитах:

Уртикарный васкулит

Основной симптом уртикарного васкулита – сыпь. Она напоминает таковую при крапивнице: на коже появляются волдыри красного цвета.

Различия между сыпью при крапивнице и уртикарном васкулите:

Исследование	Описание	Как проводится
Общий анализ крови	Выявляется ускорение оседания эритроцитов – признак воспалительного процесса.	Для проведения общего анализа крови обычно берут кровь из пальца или вены.
Иммунологические исследования	Обнаруживается повышение концентрации антител и некоторых других веществ, отвечающих за аутоиммунное воспаление.	Для исследования обычно берут кровь из вены.
Общий анализ мочи	Обнаружение в моче примесей крови и белка свидетельствует о вовлеченности почек.
Биопсия кожи	Является основным, наиболее информативным методом при уртикарном васкулите. Это изучение фрагмента кожи пациента под микроскопом. Обнаруживают признаки воспаления и некроза (гибели тканей).	Кожу для исследования берут при помощи соскоба, иглы, либо отсекают небольшой фрагмент скальпелем.

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит является аутоиммунным заболеванием. Из-за избыточной реакции иммунной системы в крови образуется большое количество иммунных комплексов. Оседая на стенках сосудов изнутри, они приводят к развитию воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие геморрагического васкулита:

• ангина – воспаление миндалин, вызванное бактериями-стрептококками;
• обострение хронического воспаления миндалин (тонзиллита);
• фарингит – воспаление глотки, вызванное инфекцией;
• введение некоторых вакцин и сывороток, по отношению к которым у пациента имеется непереносимость;
• переохлаждение.