Вдб шпора что это

Ввести бронхоскопическую трубку в левый бронх гораздо труднее, чем в правый, так как диаметр левого бронха уже, чем правого. Диаметр левого бронха 10—12 мм, диаметр правого—12—14 мм. Кроме того, угол отклонения левого бронха от срединной линии больше, чем правого. Левый угол отклонения равен 45—50°, правый—20—25°.
Таким образом, правый бронх лишь слегка отклоняется от срединной линии и введение бронхоскопической трубки в него особых трудностей не представляет.

Для проведения бронхоскопической трубки в левый бронх приходится отклонять туловище и голову больного в сторону, противоположную исследуемому бронху. Этим достигается выравнивание угла отклонения левого бронха от трахеи.

Чтобы войти в левый бронх, приходится в дополнение к отклонению туловища и головы больного еще надавить концом бронхоскопической трубки на заднюю стенку левого бронха.

На расстоянии 4—5 см от входа в левый бронх от него вентрально отделяется ветвь для верхней доли левого легкого. С правой стороны такая ветвь отделяется на расстоянии 2,5—3 см от шпоры.

После введения бронхоскопической трубки в правый или левый бронх дальнейшее продвижение ее не представляет никаких трудностей, если в бронхе пет патологических изменений. Если в основном (стволовом) бронхе с той и другой стороны нет изменений, то на этом бронхоскопию следует закончить. Нередко, однако, встречаются больные, у которых необходимо осмотреть отверстия бронхов (второго или третьего порядка), отходящих от основного бронха.

При распознавании места отклонения бронха верхней доли правого легкого бросается в глаза вертикальное направление шпоры верхней доли правого легкого после продвижения бронхоскопической трубки приблизительно на 1,5—2 см от карипы трахеи. Если почему-либо это не удается, следует продвинуть бронхоскопическую трубку песколько глубже и затем медленно вытягивать ее обратно, нажимая ее концом па латеральную стенку бронха до тех пор, пока не появляется шпора верхпедолевого бронха.
Вход в нижнедолевой бронх виден обычно издали, когда конец бронхоскопической трубки находится еще на известном расстоянии от места его отхождения.

Для осмотра отверстия среднедолевого бронха правого легкого необходимо концом бронхоскопической трубки нажимать на переднюю стенку основного бронха. Шпора среднедолевого бронха расположена почти перпендикулярно к продольной оси правого бронха. В случае необнаружения отверстия рекомендуется применить ретроградный путь, как об этом упоминалось уже при осмотре отверстия верхней доли правого легкого.

Отверстие верхней доли левого легкого обнаруживается таким же способом, как и для правого легкого. Следует учесть, что отверстие левого верхнедолевого бронха отстоит от шпоры трахеи на расстоянии 5 см. Шпора левого верхнедолевого бронха представляется в виде лишш, расположенной в косом направлении сверху вниз и изнутри кнаружи. Зимопт сравнивает это направление со стрелкой часов, соединяющей на циферблате цифры II и VIII. Таким же образом обнаруживаются места ответвления и других бронхов.

Все движения бронхоскопических трубок должны производиться мягко, без насилия; всегда нужно действовать не вслепую, а под контролем зрения; сначала надо удалить из бронхов всю слизь, всю мокроту, иногда надо смазать слизистую оболочку апестезирующим раствором с адреналином, чтобы уменьшить ее гиперемию и набухлость,—словом сделать все, чтобы хорошо увидеть и разобраться в состоянии исследуемых бронхов. Важно также отметить, что места ответвления бронхов второго порядка часто служат местом задержки инородных тел и нередко местом начала патологического процесса.

Надо иметь также в виду, что правильное отклонение головы вместе с корпусом больного в сторону, противоположную исследуемому бронху, сильно облегчает нахождение ответвления вторичных бронхов и помогает обнаружить патологические процессы, развивающиеся в бронхах.

Страница 1 из 2 12

Моему отцу поставили диагноз Центральный с-ч левого легкого Т2NxMx кл гр II.
родился 25.04.153г.
Госпитализировали в ТХО1 ЦГХ для решения вопроса о хирургическом лечении.
Ритм серда: синусовый ритм, 95 в мин. Нарушение в/ предсердной проходимости..
Слева просвет ВДБ сужен за счет перебронхиального роста опухоли. Инфильтрация распростроняется на НДБ по медиальной стенке, ГБ по латеральной стенке на расстояние 3,0см. до уровня киля карины.
Заключение: Перебронхиальный т-ч ВДБ, НДБ, ГБ слева. ЦИ от 14.04.2010 железистый рак.

ПГИ от 13.04.2010. н\д аденоСа.
КТ: В обоих легких преимущественно в верхних долях, определяютя рассеяные буллы, диаметром 12-53 мм. В правом легком очаговых изменение не выявлено.
В S1+2,S3 левого легкого визуализируются объемные образования с неровными, тяжистыми контурами, примерным размером 18*18*23мм и 17*15*15 мм соответственно В S3,S1+2 очаговые образования 3-7 мм диаметром. В медиастальном отделе левого легкого от уровня бифуракции трахеи и до уровня НДБ, определяются патологические мягкотканные массы с неровными бугристыми контурами размером 30*35 мм. в поперечнике. Массы тесно прилежат и визуально не определяются.Внутрегрудные лимфоузлы пре- и паратрахеальные слева 13-16мм, трахеобронхиальные справа 20 мм, слева 17мм, бронхопульмональные 14ии.

В обоих надпочечниках визуализируется объемные мягкотканные образования, применными размерами справа 30*18*40мм, справа 39*24*82мм.

В крыле правой подвздошной кости определяется очаг деструкции до 15мм. Эфективная доза 15,2 мЗв.

УЗи органов брюшной полости и почек. от 29.04.2010. УЗ- признаки очаговых изменений печени, образования надпочечников, паракавальной лимфаденопатии.

ОАК от 28.04.2010 Лейк 14,2*10 9/л, Эр 0,04*10 12/л, НВ 116,0 г/л, НТ -34,8

Заключительный диагноз С-ч желудка ТхNхМх (heh? pulm? adr? oss) ст.4 кл.гр.II

Выписан из стационара 06.05.2010 и направлен к онкологу Краевого онкологического диспансера для решения вопроса дальнейшего лечения.

Решение врачебной комиссии от 06.05.2010г. Краевого клинического онкологического диспансера. Учитывая распостраненность опухолевого процесса, общее состояние пациента специальным методам лечения не показано. Симнтоматическое лечение по м/ж.

На приеме по м/ж у онколога никаких назначений сделано не было.
Отец дома, температура 38-40. Сильные боли в ногах.

Огромное спасибо что отвечаете!
Все что есть официально подтвержденное из документов пишу:

ЭКГ от 28.04.2010. Ритм серда: синусовый ритм, 95 в мин. Нарушение в/ предсердной проходимости..
ФБС от09.04.2010: Слева просвет ВДБ сужен за счет перебронхиального роста опухоли. Инфильтрация распростроняется на НДБ по медиальной стенке, ГБ по латеральной стенке на расстояние 3,0см. до уровня киля карины. Заключение: Перебронхиальный т-ч ВДБ, НДБ, ГБ слева. ЦИ от 14.04.2010 железистый рак.
ПГИ от 02.05.10 н/д adenoCa…
Компьютерная томография от 30.04.2010: На томограмме, серии аксиальных КТ срезов получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга в нативнов виде. Деструктивных изменений черепа не выявлено. Структуры задней черепной ямки визуализируются обычными. 4 желудочек обычного размера, расположен по средней линии. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не смещены, не деформированы, не расширены. Участков патологически измененной плотности, подозрительных на новообразование и отек, в паренхеме мозга не выявлено. Борозды неравномерно расширены. На томограмме и серии аксиальных КТ-срезов получены изображения грудной клетки, брюшной полости и забрюшного пространства от уровня верхушек легкого до уровня нижних полюсов почек после контрастирования желудка и тонкого кишечника. Легкие в полном объеме, эмфизематозны.В обоих легких преимущественно в верхних долях, определяютя рассеяные буллы, диаметром 12-53 мм. Очаговых и инфильтративных изменений в правом легком не выявлено. В S1+2,S3 левого легкого визуализируются объемные образования с неровными, тяжистыми контурами, примерными размерами 18*18*23мм и 17*15*15 мм соответственно В S3,S1+2 очаговые образования 3-7 мм диаметром. В медиастальном отделе левого легкого от уровня бифуракции трахеи и до уровня НДБ, определяются патологические мягкотканные массы с неровными бугристыми контурами размером 30*35 мм. в поперечнике. Массы тесно прилежат и визуально не определяются.Внутрегрудные лимфоузлы пре- и паратрахеальные слева 13-16мм, трахеобронхиальные справа 20 мм, слева 17мм, бронхопульмональные 14мм. Свободной жидкости в задних синусах не выявлено. Печень не увеличена. Очаговых изменений в паренхипе не выявлено. Ворота печени структурны. Внутри- и внепеченочные желчные потоки нерасширенны. Содержимое желчного пузыря однородно. Селезенка не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме не выявлено. Поджелудочная железа обычного размера. Очаговых образований в паренхиме не выявлено. Ретропанкреатическая клетчатка и мезентериальные сосуды визиализируются. В обоих надпочечниках визуализируется объемные мягкотканные образования, применными размерами справа 30*18*40мм, справа 39*24*82мм. Положение, форма, размеры и структуры почек обычные. Почечные ножки структурны. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве на исследованном уровне не выявлено. Костные структуры просмотрены на специальном окне. В крыле правой подвздошной кости определяется очаг деструкции до 15мм. Эфективная доза 15,2 мЗв.

Заключение. Очагового или объемного процесса в головном мозге не выявлено. Центральный с-ч левого легкого. Лимфодепотия средостроения.Объемные образования обоих надпочечников, более вероятно вторичного генеза. Остеолитический очаг крыла правой подвздошной кости…
Велоэргометрия от 25.04.2010г. Проба отрицательная. ТФН низкая…
УЗи органов брюшной полости и почек. от 29.04.2010. УЗ- признаки очаговых изменений печени, образования надпочечников, паракавальной лимфаденопатии.
ФГДС от 29.04.10 заключение оч. Атрофический гастрит. Полип (в1-) н/3 тела желудка ПГИ от 02.05.10 н/д adenoCa…
ОАК от 28.04.2010 Лейк 14,2*10 9/л, Эр 0,04*10 12/л, НВ 116,0 г/л, НТ -34,8
Терапевт от 28.04.20106 Центральное с-ч левого легкого Т2NхМх кл. гр.II.

Заключительный диагноз С-ч желудка ТхNхМх (heh. Pulm. Adr. oss) ст.4 кл.гр.II

57 лет.
состояние: слабость, температура 38,8 градусов, боли в позвоночнике и ногах, сильный раздирающий кашель отхаркивание редкое мокрота прозрачная.
аллергия на мед
давление 93 на 60 пульс 105 ударов
встает с постели тяжело
аппетит хороший.

Боли в ноге в области суставов, коленной чашечки. Суставы тазобедренные отдает в позвоночник, очень сильно немеют ноги и надувается вена на правой ноге. Боли в левой лопатке. На ногах и руках очень холодные пальцы, не согреваются.
Беспокоит температура, пот очень сильный, боли в ногах, слабость, нервозность, и моральное состояние.
Помогает цитрамон успокаиваются боли и он засыпает.
Препаратов нам никаких не назначают в этом вся и проблема.
У нас льгота чернобыльская, есть удостоверение. Был в Чернобыле 3 месяца в 1987году.

Пяточная шпора - это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в области ее прикрепления к пяточной кости, возникающее в результате асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции - плантарного фасциита. Эти костные выросты (шпоры) возникают в месте подошвы, где ткани испытывают наибольшую нагрузку веса тела.

В результате различных процессов (избыточный вес, травма и др.) в данной области возникает хроническая травматизация сухожилия с образованием микронадрывов и постепенное развитие воспалительного процесса. Как компенсаторная реакция на травму и воспалительный процесс начинает образовываться костный вырост, он принимает форму шипа и, передавливая мягкие ткани подошвы стопы, вызывает характерные сильные боли в пяточной области. Самым значимым симптомом пяточной шпоры является сильная боль при ходьбе, особенно в самом начале ходьбы (так называемая, стартовая боль), при вставании со стула, с постели.

считается, что пяточные шпоры являются следствием инволютивных процессов (процессов старения) человеческого организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста, так как у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию, и ее защитная функция ослабевает;
развитию воспалительного процесса способствует наличие избыточного веса;
в 90% случаев пяточная шпора развивается на фоне продольного плоскостопия, так как при данном заболевании наблюдается анатомически неправильное распределение нагрузки на стопы;
острая и хроническая травма пяточной кости при интенсивных занятиях спортом (особенно прыжково-ударной нагрузки) без правильно подобранной спортивной обуви, а также длительные нагрузки на область пятки способствуют образованию пяточных шпор;
имеют значения и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), со значительным нарушением кровообращения и плохой проходимости сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.);
воспаление пяточной области бывает следствием и ряда хронических воспалительных заболеваний суставов (артрита, полиартрита);
заболевания позвоночника, нарушающие осевую нагрузку, также могут быть причиной формирования пяточной шпоры;
достаточно часто пяточная шпора встречается у женщин старше 40 лет.

Боли, возникающие при опоре на больную пятку, развиваются постепенно с ростом самой шпоры, характеризуются как жгучие или острые, с ощущением "гвоздя в пятке". Они могут локализоваться на внутренней поверхности больной пятки и переходить на всю стопу. При осмотре пяточной области нет никаких видимых изменений, редко отмечается отечность, болезненность определяется при надавливании на пятку. Интересно, что интенсивность боли не зависит от размера шпоры, что обусловлено, прежде всего, не наличием самой шпоры, а воспалительными изменениями в мягких тканях пятки. Диагноз пяточной шпоры подтверждается рентгенографией.

1. Вначале необходимо выяснить причину развития воспалительного процесса в области подошвы и постараться максимально устранить ее. Т.е. выяснить, какой патологический процесс мог привести к избыточной травматизации фасции и возникновению воспаления. С этой же целью следует нормализовать вес, если он избыточный, дозировать физические нагрузки и ношение тяжестей, подобрать удобную, правильную обувь для занятий спортом и для повседневной носки. Снять и отложить в сторону неудобную обувь. На время экспресс-лечения следует ограничить нагрузку на ноги - сократить ходьбу и тем более бег или переноску тяжести насколько это возможно. Лучше носить удобные легкие кроссовки с хорошим супинатором.

2. Необходимо максимально возможное обеспечение физической разгрузки болезненной области, для чего рекомендуется подбор индивидуальных ортопедических стелек с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой, а также временное ношение подпяточника с углублением или отверстием в центре. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника;

3. Консервативное лечение направленно на ликвидацию воспалительного процесса и включает местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (гели и мази), обладающих противовоспалительным и рассасывающим эффектом. Но эти методы, как правило, приносят лишь только временный эффект, их обязательно нужно сочетать в комплексе с другими методами.

4. Наружное применение мазей при пяточной шпоре лучше сочетать с массажем стоп. Массаж при пяточной шпоре удобно делать самостоятельно.

Для этого нужно:

сначала выполнить легкое поглаживание стопы от носка к пятке и в сторону голени;
затем сделать более плотные растирающие движения;
кулаком с упором в свод стопы провести круговые надавливания;
пальцами разминать точку (ямку) под пяткой;
сильными полукруговыми охватывающими движениями промассировать сухожилие задней мышцы голени в области лодыжек;
закончить повтором поглаживания.

5 . В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, содой. Ванночки необходимо делать перед применением мазей и массажа.

6. Определенные упражнения лечебной гимнастики с проведением массажа мышц стопы и голени - рекомендуются для улучшения кровоснабжения тканей стопы, с этой же целью можно проводить тепловые процедуры парафино- или озокеритотерапии. -->

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия пяточной шпоры

Страница 1 из 2 12

В крыле правой подвздошной кости определяется очаг деструкции до 15мм. Эфективная доза 15,2 мЗв.

ОАК от 28.04.2010 Лейк 14,2*10 9/л, Эр 0,04*10 12/л, НВ 116,0 г/л, НТ -34,8

Заключительный диагноз С-ч желудка ТхNхМх (heh? pulm? adr? oss) ст.4 кл.гр.II

Огромное спасибо что отвечаете!
Все что есть официально подтвержденное из документов пишу:

Заключительный диагноз С-ч желудка ТхNхМх (heh. Pulm. Adr. oss) ст.4 кл.гр.II

Пяточная шпора – симптомы этого заболевания способны превратить жизнь человека в сущий кошмар. И хотя методов лечения данной патологии существует достаточно много, далеко не каждый из них способен решить проблему раз и навсегда. А все потому, что относительно природы остеофитов, к коим относится и вышеупомянутая пяточная шпора, в научных кругах до сих пор не пришли к единому мнению.

Что такое пяточная шпора и как она образуется?

Заболевание, знакомое нам как пяточная шпора, по-научному именуется плантарный фасциит. Это нарост на пяточной кости, который образуется вследствие повреждения подошвенной фасции – связки, помогающей поддерживать свод стопы при ходьбе. В силу своей важной функции она обладает поистине колоссальным запасом прочности. Однако повышенные нагрузки на стопу или ношение неудобной обуви приводят к образованию микротравм.

Со временем на месте частых разрывов возникает локальный воспалительный процесс, спровоцировать который может всего одна единственная капля крови из поврежденных сосудов надкостницы. Длительное воспаление сжигает тончайшую жировую прослойку, призванную амортизировать пятку. Чтобы хоть как-то смягчить удар кости о землю, организм вынужден задействовать дополнительные ресурсы. Так, в воспаленной области начинают откладываться соли кальция, преобразующиеся в костный нарост – остеофит.

На рентгеновских снимках пяточная шпора обычно выглядит, как изогнутый коготь или клюв хищной птицы, но при этом какого-либо серьезного дискомфорта человеку не причиняет. Нередко обнаружить ее удается совершенно случайно, при посещении рентгенолога. Но так везет далеко не всем.

Пяточная шпора – симптомы

Пяточная шпора – симптомы этого заболевания прекрасно знакомы каждому, кто хоть раз просыпался с дикой болью в пятке. Происходит это потому, что в состоянии длительного покоя поврежденная фасция сжимается, а организм спешно пытается срастить поврежденные волокна. Когда же человек пытается встать с постели, связка вновь натягивается, разрывая не успевшие восстановиться ткани. В этой связи такие боли называют стартовыми. При этом внешне вся стопа выглядит совершенно здоровой. Лишь при сильном воспалительном процессе кожа на пятке приобретает характерный красноватый оттенок.

В течение дня болевая симптоматика несколько снижается, однако ближе к вечеру возвращается с новой силой. В результате опираться на пятку становится невозможно, и после длительных мучений человеку не остается ничего иного, как обратиться к врачу.

Поэтому, вопреки расхожему мнению, виновником боли в пятке является не шпора, а поврежденная фасция. Однако и сами остеофиты тоже далеко не безобидны. Нужно понимать, что эти новообразования для организма пусть и малое, но все же зло. В какую сторону они начнут расти и как повлияют на окружающие мягкие ткани, предугадать заранее невозможно. К примеру, такой шип может сформироваться вблизи нервного окончания, причиняя своему обладателю дополнительные страдания. Поэтому сказать наверняка, что именно является причиной болевого симптома, можно только после соответствующего обследования.

Из-за чего образуется пяточная шпора?

Пяточная шпора может возникнуть в силу разных причин, среди которых чаще всего называются:

длительное ношение тесной и неудобной обуви (особенно туфель на высоком каблуке);
избыточный вес, оказывающий дополнительную нагрузку на свод стопы;
серьезные травмы (например, падение с большой высоты), приводящие к полному или частичному разрыву фасции;
плоскостопие;
длительное нахождение на ногах, что свойственно, например, продавцам;
нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в мягких тканях;
ухудшение кровоснабжения нижних конечностей (чаще всего вследствие малоподвижного образа жизни);
тренировочные нагрузки, приводящие к деформации стопы (свойственно многим спортсменами, а также танцорам).

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Поскольку за медицинской помощью люди обращаются, когда боль в пятке делает жизнь невыносимой, первоочередной задачей медиков является устранение этих мучительных симптомов. Для подобных целей применяются противовоспалительные и обезболивающие средства.

При остром характере боли обычные мази, гели и настои уже не помогут. В таком случае могут потребоваться более мощные препараты, которые вводятся инъекционно в пяточный сустав. Нужно сказать, что процедура эта весьма болезненна. К тому же частые уколы способны еще больше повредить или окончательно разрушить ткани фасции. Плюс ко всему любые анальгетики, даже в безопасной для применения форме, способны вызвать привыкание и массу побочных действий, поэтому увлекаться ими не стоит.

Современная медицина давно пришла к пониманию, что удалять так называемую пяточную шпору, по большому счету, бессмысленно, поскольку нет гарантии, что она вновь не вырастет на прежнем месте. Если же остеофит начинает причинять неудобства пациенту, то для устранения вредоносного образования применяется ударно-волновая терапия. С помощью данного метода костный нарост размягчается и распадается на более мелкие составляющие, которые затем выводятся из организма через кровоток.

При этом необходимо учитывать, что образование пяточной шпоры нередко происходит по вине ухудшенного метаболизма. В таком случае попавшие в кровеносные пути соли кальция вполне могут осесть там мертвым грузов, спровоцировав развитие атеросклероза. Поэтому нормализация обменных процессов является важным условием успешного и безопасного устранения костных новообразований.

Решить данную проблему поможет препарат Остео-Вит D3. Входящий в его состав природный компонент трутневый гомогенат способствует регуляции эндокринных процессов. Благодаря этому балластный кальций из крови, мягких тканей и суставов отправляется в кости, где всегда является желанным гостем.

Как восстановить связки?

Если отталкиваться от причин возникновения пяточной шпоры, то может возникнуть закономерный вопрос: как восстановить связки стопы? Для решения этой задачи современная медицина располагает весьма обширным арсеналом средств, включая использование лазера, ультразвуковой терапии, а также различных физиотерапевтических процедур. По отдельности либо в комплексе они призваны стимулировать кровообращение в нижних конечностях и ускорить процесс сращивания поврежденных тканей.

Однако восстановить надорванную фасцию – это лишь половина дела. Важно также позаботиться о ее дальнейшей сохранности. Надежным средством для укрепления и повышения эластичности связок является натуральный витаминно-минеральный комплекс Апитонус П. Благодаря наличию всех необходимых аминокислот , включая 8 незаменимых, данный препарат способствует ускоренному синтезу коллагена и эластина – основных структурных белков нашего организма. Именно эти протеиновые соединения отвечают за прочность и упругость связок. Еще один важный компонент Апитонус П – эталонный антиоксидант дигидрокверцетин – улучшает микроциркуляцию крови, способствуя поступлению питательных веществ в соединительные ткани.

Читайте также: