Входит ли в омс установка имплант сетка при операции грыжи

Всевозможные формы и конфигурации

Что такое грыжи, объяснять никому не нужно. От этого заболевания страдают как дети, так и пожилые, и люди трудоспособного возраста. Патология серьезно мешает качеству жизни.

До недавнего времени лечение грыж осуществлялось при помощи операций с натяжением и сшиванием собственных тканей. Такой способ вызывал большое количество рецидивов.

В последние 10 лет в России стали применяться методы ненатяжной пластики с использованием имплантов (сетчатых протезов) - совершенно разных составов, форм, конфигураций – с покрытиями, без покрытий, одно-, двухслойные, с лентами, с карманами для установки.

- Натяжение местными тканями можно сравнить с зашиванием порванных на колене джинсов, - объясняет заведующий хирургическим отделением больницы, врач высшей категории Иван Матюшкин. - Сколько этого не делай, все равно шов разойдется, пока не наложишь заплату. Имплант – это и есть заплата, фиксируемая разными методами – от открытых операций до эндоскопических - без всяких разрезов. Рецидивов после этого практически нет.

Дорого, но бесплатно

Применять такой метод лечения грыж в медучреждении стали в 2012 году. Как рассказал доктор, тогда ведущие специалисты г. Санкт-Петербурга были приглашены в хирургическое отделение ЛПУ продемонстрировать способы установки имплантов. Приморские коллеги всерьез заинтересовались увиденным и стали оперировать грыжи различных локализаций методами ненатяжной пластики с использованием сетчатого протеза.

Врачи отделения используют импланты со специальным покрытием, которое исключает вероятность образования спаек между внутренними органами, а также отличаются большим количеством модификаций для разных видов грыж.

В декабре 2013 года распоряжением департамента здравоохранения Приморского края на базе Владивостокской клинической больницы №4 был создан Приморский краевой центр реконструктивной хирургии. Специалистами учреждения вместе с главным хирургом департамента были разработаны новые комплексные медицинские услуги по лечению грыж с использованием имплантов. Краевая администрация утвердила данные модели, и Фонд обязательного медицинского страхования принял их к оплате.

Эти комплексные медицинские услуги включили в себя и стоимость сетчатого протеза. Именно это заведующий хирургическим отделением считает главной заслугой ЛПУ.

- Суть в том, что достаточно дорогостоящие импланты устанавливаются совершенно бесплатно для пациента, - поясняет Иван Матюшкин. - Хотя их цена варьируется от трех-пяти до 100 тысяч рублей.

Ощутимая разница

После проведения такой операции рецидив заболевания практически невозможен.

- С более чем 200 прооперированных грыж мы зафиксировали только два подобных случая, но такая статистика наблюдается по всему миру, - уточняет хирург. - Результат лечения грыжи считается отличным, если количество рецидивов не превышает трех процентов.

При паховой, пупочной, бедренной грыжах врачи отделения применяют спинномозговую анестезию. У пациента исключается чувствительность и двигательная активность всей нижней части туловища, но при этом он находится в сознании, может разговаривать.

Еще одним преимуществом ненатяжной пластики с использованием импланта является короткий срок реабилитации больного. После эндоскопического метода лечения (без разрезов) пациент выписывается из стационара уже на вторые сутки, если применялись разрезы – то через три-четыре дня после операции. Шесть-восемь суток пребывания в больнице требуется лишь после оперирования очень больших грыж. Госпитализируют пациентов с таким заболеванием обычно в палаты не более чем на двух человек.

После выписки больной направляется на амбулаторное лечение в свою поликлинику, где врач держит его на больничном листе 10-12 дней. Ощутимая разница с 25-30 днями, требующимися на восстановление после операций с натяжением местных тканей.

- В 2015 году по этой методике у нас прооперировано 140 грыж, - сообщает Иван Иванович. - Мы можем проводить столько операций, на сколько хватит имплантов. Они, в свою очередь, закупаются ФОМС в достаточном количестве.

Единственный эффективный

Имплантация сетчатого протеза применяется и в гинекологическом отделении медучреждения при лечении пациенток с пролапсом (опущением) тазовых органов.

- Раньше в лечении этого заболевания применялись абдоминальные методики, когда выполнялось сечение и либо фиксировался связочный аппарат органов малого таза, либо тело матки фиксировалось к апоневрозу, – отмечает заместитель главврача по стационарной помощи, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог, к. м. н. Наталья Дицель. – При этом причины пролапса не устранялись, и впоследствии возникали рецидивы. Использовался и другой вариант – влагалищным доступом выполнялась пластика местными тканями. Дефекты устранялись, но временно, и, опять же, количество рецидивов было большим.

В конце 80-х – начале 90-х годов, как рассказывает врач, за рубежом была впервые применена технология установки сетчатых имплантов разных модификаций, разработанных урологами и гинекологами. Суть в том, что эта облегченная сетка на третьи сутки прорастает соединительной тканью и создает каркас. При ее установке дефект нивелируется и исключается возможность возникновения повторного опущения органов.

- Это единственный на сегодняшний день эффективный способ устранения любой грыжи, в частности, и пролапса, - утверждает Наталья Александровна.

По словам замглавврача, гинекологи учреждения используют облегченные импланты отечественного производства. Они поставляются вместе со специальным устройством для их введения. Операция делается с помощью проколов в соответствующих анатомических областях, и, соответственно, отличается минимальной травматичностью. Рецидивов после лечения по этой методике не возникает.

Пациенты находятся в стационаре от трех до пяти дней, первые сутки - постельный режим. После выписки они направляются на амбулаторное лечение, которое может длиться до двух недель.

Ошибки исключены

- Лечение пролапса установкой сетчатого импланта осуществляется нами в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и является бесплатным для больных, - сообщает Наталья Дицель. – Лицензию на ее оказание мы получили в 2013 году. Используемые материалы дорогостоящие. По утвержденной квоте мы можем проводить не более 70 таких операций в год.

Главный врач владивостокской четвертой больницы Даниил Яровенко уточняет, что попасть на операцию по лечению грыжи или пролапса в учреждение может любой житель Приморского края. Обязательным условием является наличие у больного полиса ОМС, направления от лечащего врача и готовых результатов соответствующих обследований, проведенных амбулаторно.

- Этап восстановления после лечения грыж с помощью установки имплантов очень короткий, - отмечает руководитель ЛПУ. – Кроме того, не выражен болевой синдром, а вероятность рецидива равна нулю. Технологичность операции исключает вероятность допущения ошибок. Комплекс удобства как для пациента, так и для врача делает эту технологию привлекательной. Но самое главное, что пациент не платит при этом ни копейки.

Хирурги не желают ставить герниопластическую сетку.

№ 16 645 Хирург 25.12.2014

Здравствуйте, были проведены две операции 2012.2013 гг. 1977 г. Р. На грыже белой линии живота ушиванием местными тканями, появилась третья, сказали нужна третья операция, почему мне не предлагают поставить сетку? Заранее спасибо: -)

Мовчан Алексей Викторович, Оренбург

Исходя только из представленной Вами информации, дать адекватный и обоснованный ответ невозможно. Если говорить в общем, то при развитии уже первого рецидива есть все показания для проведения ненатяжной пластики сетчатым имплантом.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 03.01.2015 Мовчан Алексей, Оренбург

После рецидива грыжи белой линии живота могу ли я рассчитывать на бесплатную 3 операцию с установкой сетчатого имплантата по месту жительства?

Если у Вас есть полис ОМС и оперировать будут в муниципальной клинике, то естественно всё должно проводиться бесплатно.

ОТВЕТИЛ: 03.01.2015
Красильников Андрей Викторович Самара 26.5 Руководитель центра. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

А почему Вы у нас это спрашиваете, а не у тех, кто Вас оперирует?

Алексей, операции в муниципальном учреждении по полису ОМС итак должны быть бесплатными. Вопрос оплаты дополнительных или высокотехнологичных услуг, не входящих в перечень ОМС, обсуждать нужно с тем, кто их оказывает.

Здравствуйте. Вентральная грыжа живота-грыжа белой линии живота- 1см-2 см- 2 года назад была пупочная грыжа-иссечение обычным методом-ставили сетку- выше сетки и сразу вылез этот сальник. Есть, не большой диастаз. Стоит ли делать лапроскопическую операцию и ставить сетку 15-20 см на всю белую линию живота или иссекать снова обычным методом? + и - лапроскопии? Видно ли будет потом из за сетки внутренние органы для УЗИ? И имеет ли значение производитель сетки и стоимость? Бесплатно ставят сетк.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Занимался тяжелай атлетикой, заработал грыжу, сделал в Спб операцию эндохирургия, поставили сетку. Прошел месяц боли прошли, но появилась не приятное чувство где была грыжа, дискомфорт какой та, болей нет, а тянет где была грыжа. Особенно это с утра, я в основном на животе сплю наверно давлю как то. А так в середине дня проходит и все ничего не тянет, даже потихоньку тренируюсь и болей и дискомфорта где была грыжа нет. Что это может быть?

6 недель назад сделали операцию по удалению трёх вентральных грыж. Антибиотики прокололи 3-4 день. Затем двумя заходами внутривенно. Перевязки два раза в день, т. К. Через дренаж течёт лимфа. В брюшную полость вводили различные гормоны. Но течь, в меньшем количестве, но продолжается. Ежедневная небольшая температура. Внизу живота, в т. Ч. На лобке большой отек. Сетка на животе очень сильно вызывает дискомфорт. Делали УЗИ в конце года, мнения разделились. Что мне делать?

Здравствуйте, даже не знаю к кому мне обратиться. Мне 44 года на животе у меня было 8 операций шрамы, как японский иероглиф, есть 2диагональных, есть снизу и один большой вдоль тела, даже пупок убрали, после операций у меня растет живот даже не живот, а брюхо, и я хотела бы узнать какие упражнения мне можно делать, чтоб его убрать. Ведь у меня вшиты 2 сетки от грыжи, одна большая сверху. Внизу меньшим размером, заранее спасибо. Не откажите пожалуйста,

Добрый день. Мне делали три полосных операции в области живота. Последняя была для ликвидации вентральной грыжи, поставили сетчатый протез на брюшную стенку. Причина первых двух операций: заворот кишок и удаление части сигмовидной кишки(врожденная аномалия). После герниопластики прошло 3 года. Можно ли в моем случае заниматься активным спортом, таким как бокс например?

Здравствуйте! Полтора месяца назад сделали повторную операцию по поводу рецидива вентральной грыжи живота. Была проведена герниопластика, установлен сетчатый протез размером 30 на 15 см. Оперирующий хирург сказал что сейчас уже необходимо снять бандаж, что я собственно и сделала. Участковый хирург ничего конкретного не сказал, хотя сразу говорил что надо носить три месяца. Я знаю что длительное ношение ведёт к дряблости брюшной стенки, и в то же время переживаю об ещё возможных рецидивах. Хотя м.

РЕЙТИНГ ВРАЧЕЙ
КАТАЛОГ МЕДЦЕНТРОВ

О проекте
Пациентам
Врачам
Блог проекта
Реклама
Техподдержка

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Читайте также: