СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ

Способы соединения тканей. Соединение тканей может быть осуществлено двумя основными способами: бескровным и кровавым. Бескровный способ — соединение краев раны без образования канала шва (скобки Мишеля, склеивание липким пластырем). Кровавый способ соединения тканей осуществляется' наложением шва. У животных применяют преимущественно кровавый способ.

Основными целями соединения тканей являются: создание в ране наилучших условий для течения регенеративных процессов, защита раны от проникновения в нее микробов (профилактика нагноений).

В ранах, края и стенки которых соединены швами, уменьшается опасность их инфицирования, ликвидируется раневая полость, прекращается кровотечение, обеспечивается покой тканям.

Соединение тканей противопоказано при наличии в ране гнойного и гнилостного воспаления, некроза тканей, остеомиелита и других осложнений.

Инструменты для соединения тканей. Ткани соединяют хирургической иглой и иглодержателем (рис. 51). Для сшивания кровеносных сосудов, а также кишечника и желудка в медицине применяют специальные аппараты, механически накладывающие танталовые, скрепки. К вспомогательным инструментам при зашивании ран относят хирургический пинцет, а при операциях на внутренних органах — анатомический.

Рис. 51. Инструменты для сшивания ран:

Хирургические иглы бывают изогнутые и прямые, круглые и трехгранные. Для сшивания кожи и плотных тканей применяют трехгранные изогнутые иглы. Они имеют острые грани и поэтом легче проникают через ткани, разрезая их. Изогнутость игл облегчает сшивание тканей, особенно в глубине раны. Круглые иглы, как прямые, так и изогнутые, используют для наложения швов на стенки внутренних органов. Эти иглы раздвигают ткани, а не рассекают, благодаря чему каналы шва имеют характер колотых ран и не кровоточат. На тупом (толстом) конце иглы имеется пружинящее (автоматическое) ушко, позволяющее вдеть в нее нить.

Иглодержатели служат для фиксации иглы при проведении ее через ткани. Они имеют автоматические затворы. Наиболее удобны в работе иглодержатели Матье.

Скобки Мишеля представляют собой никелевые пластинки 1 см длины и 2,5 мл ширины с короткими острыми зубчиками на концах, которыми они закрепляются на коже пинцетом Мишеля (рис. 52).

Рис. 52. Пинцет и скобки Мишеля

Виды швов для соединения тканей. По степени стягивания раневых поверхностей различают швы соединяющие и сближающие, а по времени наложения их на рану — первичные и вторичные. Первичными называют ш в ы, накладываемые на свежие раны после хирургической обработки их, а вторичными — наложенные на гранулирующие раны.

Шов, накладываемый на всю толщу раневых краев, является одноэтажным. Если каждый слой тканей зашивают от дельно, то такой шов называют многоэтажным. В многоэтажном шве различают поверхностный и погружные швы.

Рис. 53. Виды швов:

В зависимости от вида соединенных тканей швы бывают кожные, мышечные, фасциальные, сухожильные, сосудистые, нервные, кишечные и т. д.

По способам наложения различают швы прерывистые и непрерывные. К прерывистым относятся все виды швов, при которых требуется отдельная нитка для наложения каждого стежка шва. Из прерывистых швов наиболее часто употребляют узловой, шов с валиками, петлевидный и восьмиобразный.

Непрерывный шов накладывают одной ниткой. Непрерывный шов имеет несколько разновидностей, из которых наиболее употребительными являются следующие: скорняжный, матрацный, портняжный и кисетный (рис. 53).

Каждому виду швов присущи положительные и отрицательные стороны. Преимуществами прерывистых швов являются: их прочность, равномерное соединение краев раны, возможность удаления из ее подости гноя снятием отдельных стежков шва, не раскрывая всей раны. Недостатком этих швов является то, что для их наложения требуется больше времени и шовного материала.

Непрерывный шов обеспечивает хорошую герметичность раны, экономию времени и шовного материала. Однако при нем не всегда получается равномерное прилегание краев раны (при погрешностях в технике образуются складки), и в случае нагноения и снятия части стежков рана полностью раскрывается.

В зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности предложено много разновидностей хирургических швов, но основными являются прерывистые и непрерывные.

На кожу накладывают прерывистые швы: а) простой узловой шов (отдельными нитками длиной 15-25 см каждая); стежки накладывают на расстоянии 1-1,5 см один от другого, после наложения каждого стежка нити завязывают, располагая швы сбоку раны, на стороне укола иглы; б) ситуационный шов — при зашивании длинной раны с непрямоугольными краями; в) петлевидный шов — способен предотвратить прорезывание тканей; накладывают на лоскутные раны кожи, дефекты мышц, которые имеют наклонность к расхождению, разнообразные грыжи, когда края ран заворачиваются внутрь и выворачиваются на наружу; г) шов с валиками (между концами нитей на другой стороне помещают кусочки резиновой трубочки или марлевые валики, концы нитей завязывают) — применим для закрытия сильно зияющих ран со значительным напряжением краев; д) шов с образованием кожной складки (сближают две параллельные складки кожи, прошивают их отдельными стежками узлового шва, располагая под складками марлевую прослойку) накладывают после операции при пупочной грыже.

Непрерывный шов накладывают одной ниткой при отсутствии сильного зияния ран кожи, при погружных швах на брюшной стенке. Чаще всего применяют: а) скорняжный шов — первый стежок накладывают узлом вблизи угла раны в месте выхода иглы, а последующие на одинаковом расстоянии от краев раны, слегка натягивая нить (одной нитью); б) матрацный шов — накладывают на ткани, где возможно прорезывание стежков шва; в) кисетный шов — применяют на коже при небольших округлых ранах, а также для временного закрытия ее естественных отверстий и портняжный.

Прерывистые швы более прочные, при необходимости можно снять несколько стежков, чтобы промыть рану, внести лекарственные средства, удалить экссудат, но для их наложения требуется больше времени и шовного материала.

Непрерывные швы можно наложить быстрее, они обеспечивают герметичность, но снять отдельные стежки невозможно, так как тогда распустится весь шов.

В зависимости от вида соединяемых тканей швы бывают кожные, мышечные, сухожильные, фасциальные, кишечные, сосудистые; поверхностные — одноэтажные (накладывают на кожу и поверхностные слизистые оболочки, их снимают после сращения тканей) и погружные — многоэтажные (остаются на глубине тканей, где рассасываются, инкапсулируются или прорезываются в просвет полого органа).

По срокам наложения различают первичные швы, накладываемые на свежую рану в первые часы после ранения или первичной обработки, и вторичные, накладываемые на гранулирующие раны.

Швы, накладываемые с целью временного сближения краев раны, для удержания в ней тампонов, дренажей, называют провизорными.

Склеивание тканей — соединение тканей без применения шовного материала (соединение краев раны лейкопластырем, склеивание тканей хирургическим клеем, ультразвуковая сварка костей и тканей). Противопоказания к склеиванию тканей — наличие в операционной ране большого количества жировой ткани, множественные нарушения целостности сосудов, сильное натяжение тканей после операции.

Виды узлов и техника их завязывания. Любой шов после наложения заканчивается завязыванием узла. Узел должен быть небольшим и способным фиксировать концы шовного материала так, чтобы он не распускался, а шовный материал не прорезал бы тканей и не сдавливал последних.

В хирургической практике применяют в основном два вида узлов — хирургический и морской. Первым пользуются при зашивании ран, края которых могут расходиться. В глубине раны узел можно завязать при помощи кровоостанавливающего пинцета.

Снятие швов. Снятию подлежат швы. наложенные на кожу и слизистые оболочки. Погружные швы (на внутренние органы, мышцы, фасции, брюшину) не снимают, они инкапсулируются или рассасываются (кетгут). Снятие кожных швов зависит от заживления раны. При заживлении ран по первичному натяжению швы снимают на 7-8-й день после их наложения, при сильном напряжении краев раны — на 12-14-й день. Предварительно шов обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, раствором бриллиантовой зелени, затем хирургическим пинцетом приподнимают узел прерывистого шва и слегка вытягивают нитку из толщи кожи (до белой нитки, которая внутри раны), вблизи кожи перерезают нить ножницами, а весь стежок извлекают пинцетом.

При снятии непрерывного шва подрезают нитку каждого стежка и удаляют ее пинцетом. Оставшиеся отверстия каналов шва смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени.

В операционной хирургии существует много других швов: кишечные, Пирогова-Черни, Шмидена, Плахогина-Садовского, Тихонина, сухожильные, сосудистые швы, шов нерва.

В хирургической практике присутствуют элементы пластических операций. Возможны четыре метода замещения дефекта тканей в зависимости от того, каким является донорский материал:

• аутопластика — пересадка органа или ткани внутри индивидуума;
• гомопластика — пересадка органа или ткани в пределах вида;
• гетеропластика — межвидовая пересадка органа или ткани;
• аллопластика — вживление искусственного материала (кожа, кости, надкостница, хрящи, сухожилия, вены, парные паренхиматозные органы, сердечные клапаны и др.).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Классификация хирургических швов по технике исполнения. Правила их наложения и адекватного применения при восстановлении целостности поврежденных органов и тканей. Шовные материалы, используемые на внутренних органах и для закрытия лапаратомных ран.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	06.05.2016
Размер файла	332,4 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Выполнила: студентка 3 курса 16П группы

Факультета Ветеринарной медицины

Коропова Александра Дмитриевна

1. Прерывистые швы

1.2 Ситуационный шов

1.3 Петлевидный шов

1.4 Шов с валиками

1.5 Скобки Мишеля

2. Непрерывные швы

2.1 Скорняжный шов

2.2 Матрацный шов

2.3 Кисетный шов

4. Сухожильные швы

5. Сосудистый шов

У сельскохозяйственных животных и домашних питомцев нередко возникают различные заболевания, требующие оперативного вмешательства. При этом успех операции во многом зависит от техники наложения и адекватного применения швов и шовных материалов, используемых как на внутренних органах, так и для закрытия лапаратомных ран.

Травмы, повреждения при патологических процессах, оперативных вмешательствах - все эти ситуации требуют адекватного хирургического реагирования, в основе которого лежит соединение тканей, то есть наложение шва.

Для того чтобы удержать швом разъединенные ткани в соприкосновении и достигнуть их прочной спайки, необходимо:

1) предварительно обработать рану и остановить кровотечение;

2) при наложении шва следить за тем, чтобы поверхности раны равномерно соприкасались между собой на всем протяжении;

3) устранить имеющиеся в ране карманы, чтобы в них не задерживались кровь, лимфа, а в случае воспаления -- его продукт;

4) следить за правильной конфронтацией и прилеганием друг к другу краев раны и при наклонности кожи заворачиваться внутрь или выворачиваться наружу применять соответствующие корректирующие швы.

Накладывая швы, чтобы не инфицировать каналы шва и всю рану, следует строго соблюдать правила антисептики:

1) перед наложением швов обезвредить кожу вблизи краев раны спиртовым раствором йода или той жидкостью, которой обрабатывали операционное поле;

2) не применять толстые иглы, двойные или очень толстые нити;

3) защитить рану стерильной повязкой.

Тот или иной хирургический шов накладывают в зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности. Все они по технике исполнения могут быть отнесены к двум основным видам: прерывистым и непрерывным. По срокам наложения эти швы могут быть первичными, накладываемыми на рану в первые часы после ранения или до образования грануляций, и вторичными, применяемыми на гранулирующие раны. Среди последних, в свою очередь, выделяют ранние вторичные и поздние вторичные швы.

Хирургические швы (прерывистые и непрерывные) могут быть съемными и погружными.

· Съемные швы накладывают на кожу и поверхностные слизистые оболочки. Их снимают после заживления тканей.

· Погружные швы остаются в глубине тканей, где рассасываются или инкапсулируются. На стенку полого органа или полости тела накладывают однорядные или многорядные (многоэтажные) швы.

Швы для временного сближения краев раны в целях удержания в ней тампонов, дренажей и т. п. называют провизорными. По тому, какие однородные ткани соединяют, различают швы кожные, фасциалъные, мышечные, сухожильные, сосудистые, шов ствола нерва, кишечные швы.

1. Прерывистые швы

Накладывают их на кожу и мышцы.

Накладывают отдельными нитями длиной 10-15 см каждая. Край раны фиксируют хирургическим пинцетом. Стежки накладывают на расстоянии 0,75. 1,5. 2 см один от другого. Нити каждого стежка завязывают без чрезмерного усилия, обеспечивая точное сопоставление краев раны. Узлы располагают сбоку от краев раны, вблизи введения или выведения иглы. Узловой шов наиболее прост и удобен. В случае воспаления часть швов можно снять для выхода раневого отделяемого или скопившейся крови, не опасаясь расхождения краев всей раны.

1.2 Ситуационный шов

Это разновидность узлового шва. Различие заключается в том, что первый стежок накладывают на середине раны. Последующие два стежка делают с таким расчетом, чтобы каждая половина раны была разделена на две равные части. Следующие четыре стежка должны лежать на равных расстояниях между наложенными швами.

Ситуационный шов применяют в тех случаях, когда необходимо заранее установить положение раневых поверхностей и будущих швов (при лоскутных ранах с неправильными краями и больших линейных ранах).

1.3 Петлевидный шов

Используют при зияющих ранах или ранах, имеющих тенденцию к расхождению, например для закрытия грыжевого кольца. Прокалывают иглой сначала один, затем другой край раны, вводят нить в иглу и проводят ее через оба края раны. На некотором расстоянии от выкола делают второй прокол краев раны и проводят нить на сторону первого вкола. Затем удаляют иглу и завязывают концы нити морским узлом. Можно делать узлы попеременно на той и другой стороне раны.

1.4 Шов с валиками

Применяют в местах с большим напряжением тканей. Для этого необходимо заранее приготовить простерилизованные марлевые валики или соответствующей величины резиновые трубки. Чтобы наложить стежок с валиками, толстые прочные шелковые нити вводят в ушко иглы так, чтобы оба конца нити были одинаковой длины. Проведя нить через края раны, иглу удаляют. Таким образом, у одного края раны расположена петля, у другого -- свободные концы нити. В петли всех стежков, расположенные на одной стороне, и между концами нити на другой стороне помещают марлевые валики. Концы нити завязывают морским узлом.

Рис. 1 Кожные швы: 1 - узловатый; 2 - ситуационный; 3 - перпендикулярный петлевидный шов; 4 - горизонтальный петлевидный; 5 - обвивной; 6 - с валиком; 7 - интракутанный; 8 - корректурный.

1.5 Скобки Мишеля

Это никелевые пластинки длиной 1 см и шириной 2,5 мм, снабженные на концах острыми зубчиками, закрепляемыми на коже. В ветеринарной практике скобки Мишеля накладывают у мелких животных, а также на кожу век и соски вымени у крупных животных. Накладывают скобки на расстоянии 0,75. 1 см одна от другой. Снимают их специальными крючками или пинцетом.

2. Непрерывные швы

К непрерывным швам прибегают при ушивании ран слизистой оболочки, реже -- фасций и мышечной ткани, когда отсутствует зияние раны и не нужно усилий для сближения ее краев, а также при погружных швах на брюшной стенке.

2.1 Скорняжный шов

Для его выполнения достаточной длины нить вдевают в ушко иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Первый стежок делают вблизи угла раны и сближают ее края до полного соприкосновения. В месте выхода иглы завязывают первый стежок морским узлом. Последующие стежки делают на одинаковых расстояниях от краев раны (0,5. 0,75 см) с равными промежутками. Перед последним стежком свободный конец нити делают настолько длинным, чтобы он остался на стороне вкола, удаляют иглу, а освободившуюся петлю завязывают с концом нити морским узлом. Такой шов широко применяют при ушивании брюшной стенки и при операциях на желудке и кишечнике, так как он обеспечивает наибольшую герметичность раны.

2.2 Матрацный шов

Применяют при сшивании тонкой и подвижной кожи или легко рвущейся ткани. Первый стежок делают вблизи угла раны, как и при скорняжном шве. Последующие накладывают так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны. Закрепляют шов аналогично скорняжному. Матрацный шов дает возможность сблизить края раны и избежать прорезывания тканей нитью. К его недостаткам можно отнести возможное образование складок и выворачивание краев раны.

2.3 Кисетный шов

Применяют при колотых ранах полых органов (желудка, кишки, мочевого пузыря), незначительных дефектах кожи округлой формы и при операциях на прямой кишке. Нить проводят на некотором расстоянии от краев раны, вводя и выводя иглу параллельно ее краям. Концы нити стягивают и закрепляют морским узлом.

Рис. 3 а - скорняжный: 6 -- матрацный; в -- кисетный

3. Кишечные швы

Главные требования к кишечному шву:

· кишечный шов должен быть прочным, т.е. после наложения шва края сшитых органов не должны расходиться;

· кишечный шов должен быть герметичным. При этом следует иметь в виду герметичность механическую, не допускающую вытекания из просвета органа ни капли его содержимого, и герметичность биологическую, не допускающую выхода микрофлоры из полости органа,

· кишечный шов должен обеспечивать хороший гемостаз;

· кишечный шов не должен суживать просвет полого органа;

· кишечный шов не должен препятствовать перистальтике

Непрерывный шов Шмидена. Применяют при операциях на рубце, сычуге, толстом кишечнике. Первый стежок накладывают обычным порядком вблизи угла раны и закрепляют морским узлом. При наложении шва Шмидена иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки и проводят через все слои стенки кишки или желудка. Шов Шмидена дает возможность почти герметично закрыть края раны, хорошо защищает свежую рану от вторичной инфекции и загрязнения.

Серозно-мышечные швы. При их выполнении прокалывают только серозный и мышечный слои, чем обеспечивается высокий уровень герметичности раны; обычно накладывают как второй шов.

Серозно-мышечный шов может быть прерывистым и непрерывным, в частности кисетным (при круглых ранениях). Его можно накладывать по способу Ламбера или Плахотина.

Шов Плахотина (серозно-мышечный) напоминает матрацный шов. Отличается от него тем, что каждый следующий стежок на другой стороне располагают, отступив на 1/3 длины назад по отношению к предыдущему стежку. При стягивании нити шов полностью закрывает предыдущий ряд шва, обеспечивая широкое соприкосновение серозных оболочек. Такой шов может быть и однорядным.

Двухрядный шов Пирогова--Черни. Накладывают на стенку мочевого пузыря. В первом ряду иглу вкалывают со стороны серозной оболочки, а выводят в просвет раны между слизистой и мышечной оболочками; затем вводят ее между этими оболочками другого края раны, а выводят на поверхности грозной. После завязывания узлов накладывают второй ряд шва по Ламберу.

Рис. 4 1--схема одноэтажного шва Ламбера; 2 -- непрерывный шов по Ламберу; 3 -- шов Шмидена: 4 -- шов Плахотина -- Садовского; а -- наложение шва; б - вид шва после стягивания

4. Сухожильные швы

Существуют требования к выполнению сухожильного:

· не нарушать кровоснабжения, для чего в узлы и петли шва следует захватывать минимальное число сухожильных пучков;

· обеспечить гладкую, скользящую поверхность сухожилия, т. е. на его поверхности должно оставаться минимальное число нитей;

· крепко удерживать концы сухожилий кровоостанавливающими пинцетами и не допускать разволокнения их.

Шов по Кюнео

Конец сухожилия прошивают под прямым углом к его продольной оси, затем проводят оба конца нити под углом 45° внутри ствола сухожилия, выводят на поверхность и снова проводят внутри ствола. Так же прошивают второй конец сухожилия. Сближая оба конца сухожилия, стягивают нити, концы их завязывают. Зашивая кожную рану, на конечность накладывают гипсовую повязку, снимают ее через 15. 20 дней.

Шов по Тихонину

Применяют при разрыве сухожилия у крупных животных. Первый стежок накладывают по продольной оси сухожилия на расстоянии 0,5 см от линии разреза, второй стежок -- в поперечном направлении по отношению к оси сухожилия на расстоянии 1 см от линии разреза; третий стежок--в том же направлении, отступив от второго стежка 1. 1,5 см. Узлы стежков должны находиться с разных сторон сухожилия. Процедуру заканчивают наложением на кожу шва гипсовой повязки и специальным подковыванием. Повязку снимают через 30. 40 дней.

Рис. 5 а - по Кюнео; б, в - по Амману; д - по Тихонину

хирургический шов рана

5. Сосудистый шов

На раны крупных сосудов накладывают сосудистый шов. Цель его -- обеспечить соприкосновение эндотелиальных слоев двух соединяемых концов сосуда или краев его раны, которые изолируют, освежают и захватывают зажимами.

Циркулярный сосудистый шов по Каррелю получил широкое распространение в хирургической практике. После обнажения выше и ниже его повреждения накладывают сосудистые зажимы. Концы сосуда освежают и сближают, накладывая на них узловых шва, отстоящих на равном расстоянии один от другого. Свободные концы нитей после завязывания натягивают, после чего просвет сосуда принимает форму треугольника. Стороны треугольника зашивают непрерывным швом так, чтобы нити не выступали в просвет сосуда. Используют шелк с атравматической иглой. После наложения шва зажимы снимают сначала с периферического, а затем с центрального конца артерии.

Рис. 6

6. Шов нерва

Необходим для восстановления проведения нервного импульса. При травмах нервных стволов предусматривается:

1) обнажить место повреждения нервного ствола и выделить разошедшиеся концы;

2) дополнительно исследовать нерв, чтобы определить характер повреждения и возможность его сшивания;

3) обработать окружающие ткани, устранить препятствия ддя регенерации нерва;

4) иссечь размозженные концы нервного ствола;

Фиксируют и сближают концы нерва осторожно за края эпиневрия глазными пинцетами или специальными зажимами.

Рис. 7

Заключение

Соединение тканей -- наиболее актуальная проблема хирургии. Восстановление целостности поврежденных органов и тканей составляло основу хирургии с момента ее зарождения. Травмы, повреждения при патологических процессах, оперативных вмешательствах -- все эти ситуации требуют хирургического вмешательства, в основе которого лежит соединение тканей, то есть наложение швов.

Список литературы

1. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: КолосС, 2008.

3. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М: Медицина. 2000.

4. Общая ветеринарная хирургия /Под ред. А.В. Лебедева, Б.С. Семёнова. - М.: Колос, 2000

Размещено на Allbest.ru

Специфика и критерии классификации хирургических болезней животных. Патогенез воспалительных хирургических болезней. Принципы и методы лечения хирургических воспалительных процессов. Оперативные методы лечения. Этиотропная и патогенетическая терапия.

реферат [35,0 K], добавлен 17.12.2011

Порядок ветеринарно-санитарной экспертизы внутренних органов животных. Методика послеубойного осмотра внутренних органов крупного и мелкого рогатого скота. Оценка продуктов убоя по результатам осмотра головы, внутренних органов и туши убитого животного.

реферат [29,4 K], добавлен 06.06.2013

Методы и техника кастрации. Классификация хирургических методов ее проведения по И.И. Магда. Анатомо-топографические данные о половых органах хряка. Исследование животных перед кастрацией, показания к ее проведению. Профилактика хирургической инфекции.

курсовая работа [22,1 K], добавлен 27.07.2013

Этиология отравлений, характеристика отравляющего вещества. Ориентировочные параметры концентрации тяжелых металлов в продуктах животноводства. Ветеринарно-санитарный осмотр и лабораторные исследования. Определение солей тяжелых металлов в органах.

курсовая работа [186,6 K], добавлен 08.06.2012

Вскрытие трупа коровы черно-пестрой породы в возрасте 7 лет. Краткие анамнестические данные, осмотр органов и постановка диагноза. Этиологическая классификация и симптоматика перикардита. Причины травматических повреждений внутренних органов у животных.

история болезни [265,5 K], добавлен 14.09.2012

Разъединение тканей в процессе хирургической операции. Создание наиболее благоприятных условий для заживления раны. Инструменты для разъединения тканей. Техника фиксации тканей при разрезе и способы их рассечения. Инструменты для операции на костях.

курсовая работа [845,2 K], добавлен 08.12.2011

Организация ветеринарного дела в виде диагностики и терапии внутренних незаразных болезней, хирургических и акушерско-гинекологических заболеваний, инвазионных и инфекционных болезней на свиноферме, профилактических и оздоровительных мероприятий.

отчет по практике [54,3 K], добавлен 09.04.2011

Характеристика ушибов суставов как повреждений их тканей тупым предметом при сохранении целостности кожи. Патогенез и клинические признаки растяжения сустава у животных. Лечение травматических, врожденных и патологических вывихов тазобедренных суставов.

реферат [32,3 K], добавлен 21.12.2011

Физические основы ультразвука. Получение ультразвуковых колебаний и принципиальное устройство аппаратов. Основные признаки ультразвукового исследования органов. Методики исследования органов у животных разных видов. Диагностическая информативность метода.

курсовая работа [25,1 K], добавлен 22.05.2012

Анализ статистических данных о внутренних незаразных, хирургических, акушерско-гинекологических, инфекционных и инвазионных болезнях животных, регистрируемых в хозяйстве. Предложения по предупреждению, выявлению, профилактике и лечению заболеваний.

контрольная работа [22,7 K], добавлен 05.11.2014

Виды повязок. По своему лечебному назначению повязки делят на три вида: защитные, давящие и фиксирующие.

Защитные повязки. Их применяют при лечении ран. На чистые операционные раны накладывают асептическую повязку (из простерилизованного материала). Такая повязка создает покой ране, защищает ее от загрязнения, отсасывает эксудат и сохраняет тепло. На гнойные раны обычно накладывают антисептическую повязку, нижние, прилегающие к ране, слои которой пропитывают растворами или мазями, содержащими антибиотики, сульфаниламиды или другие антисептические препараты.

Давящие повязки. Этот вид повязок применяют для остановки кровотечения. С этой целью всю кровоточащую поверхность раны и часть тканей по окружности ее покрывают стерильной марлевой салфеткой, а углубления и неровности выравнивают ватно-марлевыми тампонами, после чего туго бинтуют. Такую повязку на мягких тканях оставляют не более 2 часов.

Фиксирующие (иммобилизующие) повязки. Такие повязки нужны, когда требуется ограничить движение пораженной конечности и обеспечить ей покой (при переломах костей конечностей,
травмах суставов). Различают временные и постоянные иммобилизующие повязки.

Временные иммобилизующие повязки накладывают для ограничения или прекращения подвижности того или иного участка конечности в течение короткого срока. Повязкой захватывают суставы, лежащие выше и ниже фиксируемых участков. Перед наложением повязки весь участок кожи тщательно очищают от грязи.

Если есть рана, то ее после хирургической обработки покрывают стерильной салфеткой. Ссадины и царапины смазывают настойкой йода. Конечность бинтуют стерильным бинтом.

Поверх бинта накладывают толстый слой серой ваты, который закрепляют редкой (ползучей) бинтовой повязкой, затем кладут проволочные или фанерные шины (узкие дощечки) или прутья так, чтобы концы их находились на расстоянии 2-3 пальцев от верхних и нижних краев ваты, и закрепляют (бинтуют) марлевым или холщевым бинтом.

Постоянные иммобилизующие повязки накладывают на длительный срок. Для них используют сухой высококачественный гипс, марлевые бинты и шины. Если гипс влажный (узнается по медленному, плохому затвердеванию), его предварительно прокаливают на листе жести в духовке или русской печи. Для наложения гипсовой повязки необходимо иметь нагипсованные бинты.

Марлевые бинты гипсуют следующим образом. Постепенно разматывая бинт, втирают в него равномерный слой гипса. Протертую гипсом часть бинта немедленно скатывают. Скатывать бинт нужно очень рыхло, иначе он будет плохо смачиваться водой.

Затем, как и при наложении временной повязки, на подготовленную конечность равномерно накладывают слой ваты и укрепляют его ползучей повязкой. Далее погружают один нагипсованный бинт в теплую воду и держат его до прекращения выделения пузырьков воздуха. После этого приступают к наложению первого тура бинта. Гипсовые бинты накладывают, отступив на 5-6 см от края подкладочного материала, по типу спиральной повязки, снизу вверх.

В образовавшиеся после наложения первого тура бинта неровности втирают гипсовую кашицу (2 части гипса и 1 часть теплой воды) и накладывают последующие 2 тура нагипсованных бинтов. После наложения 3-х туров бинта на загипсованную поверхность кладут проволочные или фанерные шины, заполняют образовавшиеся менаду ними углубления гипсовой кашицей. Далее подворачивают выступающий подкладочный материал (вату), закрывая им в виде валика концы шин, и вновь покрывают 3-4 турами нагипсованного бинта. Одновременно с этим выравнивают все шероховатости ГИПСОВОЙ кашицей. По окончании гипсования по всей поверхности повязки втирают тальк.

При наличии ран на участке тела, подлежащем гипсованию, в гипсовой повязке вырезают окно, совпадающее с местом рас¬ положения раны. Через это окно ведут наблюдение за течением раневого процесса, а также применяют лечебные средства.

За гипсовой повязкой ведут повседневное наблюдение. В случае появления отеков тканей подрезают ее края или заменяют новой.

В зависимости от способа наложения бинтовые повязки бывают различных видов.

Круговую (циркулярную) повязку накладывают так, чтобы круговые обороты (туры) бинта полностью покрывали друг друга (рис. 127). Эта повязка применяется для защиты небольших участков тела, не превышающих по размерам ширину бинта.

Спиральная повязка (рис. 127, 2) начинается 2-3 оборотами круговой повязки. Затем бинт ведут, направляя слегка косо вверх и вокруг конечности (по спирали) так, чтобы он покрывал наполовину нижележащий оборот (тур). Такую повязку применяют на конечностях.

Повязка с перегибами (рис. 127, 3) выполняется так же, как и спиральная, но при окончании каждого оборота бинт перегибают так, что внутренняя поверхность его становится наружной. Такая повязка удерживается на конечностях, рогах, хвосте более прочно, чем спиральная.

Ползучую повязку (рис. 127, 4) накладывают так же, как и спиральную, но между оборотами бинта оставляют разрыв. Применяется на конечностях для удержания шин, перевязочного материала.

Крестообразную повязку (рис. 127, 5) накладывают на суставы в виде восьмерки. Вначале ниже сустава делают 2-3 круговых оборота бинта, затем ведут бинт косо вверх по суставу, закрепляя это положение бинта 2-3 оборотами выше сустава, вновь направляют бинт косо вниз, но крестообразно пересекая предыдущий тур бинта. И так бинтуют до тех пор, пока не закроют всю поверхность сустава.

Пращевидная повязка (рис. 127, 6) представляет собой кусок холста с тесемкой для фиксации на конечности. Наложение такой повязки требует малой затраты времени и материала. Для изготовления праща пользуются плотным, но достаточно эластичным материалом (коленкор, бязь). Количество тесемок в праще зависит от очертания перевязываемой области.

Повязку наподошву копыта накладывают следующим образом (рис. 127, 7 и 8). В межмякишной ямке копыта большим пальцем левой руки прижимают бинт, оставив при этом свободный конец длиной 20-25 см. Затем накладывают 4-5 оборотов по венчику, каждый раз делая перегибы ниже, а затем выше свободного конца бинта, и тем самым закрепляют его. После этого на подошву копыта кладут слой марли и ваты. Затем продолжают бинтовать так, чтобы бинт шел от пятки к зацепу, далее по стенке и к венчику и вновь возвращался к пятке. Здесь его захватывают (фиксируют) свободным концом бннта и вновь направляют на зацеп, стенку и венчик, делая следующий тур. Так продолжают бинтовать до тех пор, пока вся подошва будет покрыта 3-4 слоями бинта. В заключение марлевую бинтовую повязку со стороны подошвы пропитывают чистым дегтем и защищают копытным башмаком или обвязывают прочной тканью, закрепляя ее тесьмой или мягкой (бельевой) веревкой.

Клеевые повязки накладывают на тех участках тела, где нельзя наложить бинтовые повязки (грудь, живот, круп, бедро). Отступя на 5-10 см от краев раны, приклеивают марлевые салфетки казеиновым, цинкжелатиновым клеем или коллодием с целлоидином (отмытые фото или рентгеновская пленка). Затем свободные концы их разрезают в виде тесемок (праща), которыми и фиксируют перевязочный материал.

Виды швов и узлов. Для лучшего заживления ран их края соединяют швами. Свежие операционные раны, а также случайные раны, имеющие ровные и жизнеспособные края, после остановки кровотечения обычно зашивают глухим швом. При наличии хотя бы малейших признаков гнойного воспаления, а также при больших дефектах тканей прибегают к неполному, частичному, ушиванию ран или сближению их краев.

Такое ушивание обеспечивает необходимый сток эксудата и более быстрое заживление ран. Для наложения швов используют иглодержатели и пинцеты. Чаще всего применяются следующие виды швов. Узловатый шов. Пинцетом, взятым в левую руку, захватывают кожный край раны. Отступя от него на 0,5-1,5 см, иглой, удерживаемой иглодержателем в правой руке, прокалывают кожу (рис. 128, 1).

Далее, перехватив пинцетом противоположный кожный край, прошивают его на таком же расстоянии изнутри наружу. Отступя на 0,5-1 см от первого шва, накладывают второй, а затем и остальные. После наложения швов каждой нитью сближают края раны, при этом следят за тем, чтобы кожа не заворачивалась внутрь или наружу. После этого сбоку раны завязывают узлы. При наложении узла нить стягивают умеренно. При сильном натяжении НИТИ кожные края обескровливаются, омертвевают и прорезаются, а при слабом расходятся. Концы нитей обрезают на расстоянии 0,5-1 см от узла. В заключение рану и швы смазывают 5%-ной настойкой йода.

Непрерывный (скорняжный) шов. Его делают длинной нитью. Вначале накладывают узловатый шов и сразу же завязывают его, оставляя при этом Длинный конец нити. Затем, протянув этот конец нити снаружи и наискось к краям раны, на расстоянии 0,5-1 см от первого шва накладывают второй стежок. В глубине раны нить должна проходить перпендикулярно краям раны. Зашив таким путем всю рану, последний стежок прошивают двойным концом нити, используя его для завязывания узла (рис. 128,2).

Шов с валиками. Применяется в тех случаях, когда ткани напряжены и прорезаются при стягивании их нитью. Накладывают его таким же способом, как и узловатый шов, но нитью, сложенной вдвое (двойной). После прошивания нить сразу же освобождают из ушка иглы. Затем через петли нитей, которые образовались на одном из краев раны, протягивают марлевый валик (или резиновую трубку). Далее разъединяют двойные нити и на другом краю раны и так же вкладывают между ними марлевый валик, натягивают шов и завязывают узлы (рис. 128, 3),

Кисетный шов. Посредством иглодержателя и иглы с длинной нитью делают поочередно вколы и выколы на некотором расстоянии от краев раны и параллельно им. Обойдя таким образом вокруг раны вплоть до первого стежка, стягивают (как кисет) оба конца нитей и завязывают узел (рис. 128, 4).

Кисетный шов применяют при колотых ранах кишок, желудка, мочевого пузыря, при небольших дефектах кожи.

Все швы завязывают морским или хирургическим узлом.

Морской узел. Завязывают так, чтобы после его окончания образовались две петли нитей, вдетых друг в друга (рис. 129, 3).

Хирургический узел. При наложении хирургического узла в первой петле нити обвивают одну с другой два раза, а во второй петле - один раз (рис. 129, 2).

Глухие швы снимают на 7-12-й день после заживления раны, а сближающие - в зависимости от характера повреждения. При снятии шва подтягивают пинцетом один из свободных концов нити, подрезают ее между узлом и кожей, после чего извлекают. Перед тем как снять швы и после снятия, кожу в местах их расположения смазывают настойкой йода.