Виферон для детей при аденовирусной инфекции

Популярные материалы

Виферон при энтеровирусной инфекции у детей. Особенности методики лечения инфекции

Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Виферон при энтеровирусе. Энтеровирус у детей, симптомы

В 9 из 10 случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов или проявляется лишь легким недомоганием. Однако это характерно лишь для взрослых, имеющих достаточно сильный иммунитет. У детей (особенно у тех, у кого отсутствует иммунитет к вирусам) инфекция может принимать серьезные, а иногда и тяжелые формы.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней.

Основные органы, которые поражают вирусы:

• кишечный тракт,
• дыхательные пути и легкие,
• печень,
• кожу,
• мышцы,
• нервную ткань.

Реже вирусы поражают поджелудочную железу, надпочечники, плевру. Вирусы Коксаки чаще всего атакуют кожу, дыхательные пути, мозговые оболочки, миокард. Основные мишени эховирусов – печень, кожа, мозговые оболочки, миокард.

Часто встречающийся клинический признак энтеровирусной инфекции – высокая температура. Такой симптом, как повышение температуры при вирусной инфекции может иметь различную интенсивность – от сильной гипертермии (до +40ºС) до субфебрильных значений. Повышение температуры нередко имеет перемежающийся характер, то есть, за подъемом температуры до больших значений могут следовать ее резкие падения. Также могут наблюдаться характерные симптомы общей интоксикации организма – слабость, вялость, тошнота, головная боль.

Энтеровирусная болезнь у детей часто протекает с преобладанием респираторных симптомов. В таком случае могут наблюдаться:

• насморк, заложенность носа;
• боль в горле, носу и ушах;
• кашель;
• одышка;
• свистящее дыхание.

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечной разновидности обычны следующие симптомы:

• вздутие живота,
• рефлюкс ,
• тошнота,
• эпигастральная боль,
• боль в нижней части живота,
• запоры ,
• диарея .

К числу возможных симптомов общего характера относятся:

• аритмии (тахикардия либо брадикардия);
• потеря веса;
• онемения в конечностях, спазмы мышц;
• боли в костях, мышцах, суставах, груди, области таза и половых органов;
• нарушение зрения;
• увеличение лимфатических узлов.

Также из симптомов могут наблюдаться высыпания герпесного типа, в виде сыпи или мелких пузырьков на коже или слизистых оболочках (в ротовой полости, глотке, у женщин – во влагалище).

Также встречаются неврологические и психологические отклонения:

• тревожные состояния,
• депрессии,
• нарушения памяти,
• нарушения сна.

Виферон при ротовирусе. Виферон и его эффективность

Лекарственный препарат Виферон – один из таких. Он не только оказывает противовирусное действие, но и выступает как иммуномодулятор, ведь в его составе имеются витамины Е и С. Благодаря этому препарат оказывает следующее действие:

• В клетках человеческого организма останавливает размножение вируса
• Способствует уничтожению вирусных частиц и выведению их.

Назначают этот препарат с целью комплексной терапии в следующих случаях:

• Острые респираторные вирусные заболевания
• Пневмония, возникшая впоследствии вирусов, бактерий, хламид
• Менингита, как вирусного, так и бактериального
• Внутриутробной, энтеровирусной, кишечной инфекции, также в случае сепсиса и кандидоза.

Виферон подходит всем, включая новорожденных, только дозировка его для детей отличается. Ее и курс лечения должен назначить врач. Часто применяют Виферон при ротавирусной инфекции у детей. Она поражает, в большинстве, детей младшей возрастной группы. Возникает в случае несоблюдения гигиены. Дети болеют чаще, поскольку иммунная система их незрелая, не способна сразу начать борьбу с проникшим в организм вирусом. Поэтому для их лечения, а также взрослых с ослабленной иммунной системой, необходимо принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, к которым относится и Виферон.

Ротавирус не поддается антисептикам, в холоде развивается еще лучше, поэтому такие заболевания часто возникают в зимний период. Носителями инфекции являются больные люди, поэтому возникают вспышки инфекции в местах с большим скоплением людей: детских садах, школах, общежитиях, часто развивается внутри семьи. От попадания ротавируса в организм до возникновения симптомов может понадобиться времени от 15 часов до 7 дней.

Когда надо бить тревогу:

• Обезвоживание, которое возникает впоследствии рвоты и поноса, поэтому из организма выводятся жизненно необходимые жидкость и соли
• Обострение хронических желудочно-кишечных заболеваний, развитие дисбиоза кишечника.

Высокая эффективность Виферона в борьбе с ротавирусными инфекциями связана также со способностью антиоксидантных витаминов изменять мембраны расположенных рядом клеток, уберегая их от заражения. Помимо этого, Виферон в зоне воспаления действует как иммуномодулятор, он ускоряет работу специфических тел.

Можно ли виферон свечи при поносе. Причины диареи, связанные с использованием Виферона

Диареей (поносом) считается расстройство кишечника, выраженное жидким стулом, который наблюдается более трех раз в день. Если диарейный синдром вызван каким-либо заболеванием, связанным с органами ЖКТ, то использовать свечи ректального применения Виферон не рекомендуется. Они только усугубят ситуацию и ухудшат состояние пациента.

Если отказаться от иммуномодулятора нельзя, то можно воспользоваться другой его лекарственной формой: мазью или гелем. Наружное применение не вызовет негативной реакции со стороны пищеварительного тракта.

Может ли быть понос от свечей Виферона, интересует многих родителей. Расстройство пищеварения часто возникает из-за того, что в суппозиториях присутствует масло-какао, являющееся мощнейшим аллергеном. Поэтому возникновение неприятных симптомов может наблюдаться не только у грудничков, но даже у взрослых людей.

Еще одной причиной, по которой начинается понос от ректальных свечей Виферон, является несбалансированный режим питания пациента. Ведь любое заболевание, протекающее в организме, дает нагрузку на пищеварительный тракт. Поэтому желательно сделать очистительную клизму перед введением свечей ребенку или взрослому. Хотя и это не всегда помогает, и понос все равно развивается. В этом случае лучше не использовать дорогостоящее лекарство, а обратиться к врачу за консультацией.

Несмотря на то, что Виферон считается лекарственным препаратом, не имеющим выраженных побочных эффектов, он способен спровоцировать понос. Многие родители отказываются от его применения, считая, что организм малыша должен выработать свой интерферон.

Виферон свечи при энтеровирусной инфекции. Энтеровирусная инфекция, симптомы и лечение.

Сегодня речь пойдет про энтеровирусную инфекцию, наверное, некоторые скажут зачем о ней говорить ведь сейчас лето, а значит и нет ни какой причины волноваться. А вот и не верно, именно летом и осенью она активно распространяется от человека к человеку, от ребёнка к взрослому. Дети более восприимчивы к различным вирусам. Эту заразу нужно знать в лицо и быть готовыми дать ей отпор.

Энтеровирусная инфекция – включает в себя большую группу острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать ребенка или взрослого, кишечным вирусом, вызывая вспышки массового заболевания по стране. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями, реже отмечается трансплацентарная передача

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Дети грудного возраста получают с молоком матери антитела вируса.

Коварством энтеровирусной инфекции заключается в осложнениях после перенесенной болезни, к ним можно отнести поражение ЦНС, печени, почек, сердца, легких, органах зрения и слуха.

К сожалению, на данное время нет универсального лекарственного средства от этого вируса, так как он включает в свою группу больше 60 видов возбудителей заболевания. А наличие поноса и рвоты не дает положительной динамики от применяемых медикаментов, в виду невозможности усвоения лекарства организмом. Здесь могут помочь препараты интерфероновой группы. Обильное питьё, снятие интоксикации, отвар шиповника или чай с лимоном, медом, малиной будут хорошим дополнением к назначенному лечению для поддержания иммунного ответа организма. Постельный режим. Для снятия температуры выше 38С прекрасно подойдет парацетамол в любом виде.

Для постановки точного диагноза и получения необходимого лечения, требуется осмотр педиатра или терапевта, именно они могут поставить разновидность вируса и выписать противовирусные препараты, согласно клинической картины. Важно учесть, что в ослабленном состоянии можно получить вторичную инфекцию, которая с большей вероятностью приведет к осложнениям.

Если Вам статья оказалась полезной поставьте лайк пожалуйста, подписывайтесь на канал , чтоб не пропустить новые публикации!

Аденовирусная инфекция у ребенка. Симптомы

Как определить, что ребенок болен именно аденовирусной инфекцией? Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• боль в горле (усиливается во время глотания);
• выраженное затруднение носового дыхания; одышка;
• повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
• конъюнктивит;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• повышенная раздражительность;
• обильные выделения из носа (в начале заболевания жидкость водянистая и прозрачная, а затем – густая и имеет зеленовато-гнойный оттенок);
• кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
• боли в районе пупка;
• возможна рвота;
• диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
• вздутие живота;
• отечность и гиперемия миндалин;
• слизь на задней стенке глотки;
• точечный гнойный налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Как происходит заражение?

Осложнения, которые может вызвать аденовирус у детей

В группе риска, наиболее уязвимыми для заболевания, находятся дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, когда их иммунная система еще в стадии формирования. В случае, если грудничок на искусственном, а не на грудном вскармливании, то он тоже может быть заражен этой инфекцией, так как он не получает иммунной защиты с молоком матери. Как и другие респираторные заболевания, аденовирусная инфекция носит сезонный характер. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.

Считается, что средняя продолжительность заболевания у детей составляет одну неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика может проявляться на протяжении 2-3 недель. Надо сказать, что симптомы раздражения конъюнктивы проходят раньше, чем воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях, которое может сохраняться до трех недель. Осложнения 2 , развивающиеся на фоне данного заболевания, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры, так как иммунитет пациента ослаблен. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (аденовирусная пневмония).

Если аденовирус у детей поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита 3 .

В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность воспаления среднего уха (отит).

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Специфического лечения аденовирусной инфекции у детей, как и действенной вакцины от нее, не существует. При первых симптомах надо обратиться к врачу, который подберет соответствующее лечение, то есть назначит при необходимости те препараты, которые облегчат состояние ребенка (жаропонижающее, откашливающие, противопоносные препараты, глазные капли) и помогут избежать осложнений. Стоит отметить, что при этом заболевании в комплексную терапию обязательно включают противовирусные препараты, такие, например, как Виферон Свечи. Благодаря своему уникальному составу этот препарат, содержащий интерферон и витамины С и Е, препятствует размножению вирусов в организме, уменьшает интоксикацию.

У ребенка, переболевшего этим недугом, вырабатывается устойчивый иммунитет от 5 до 8 лет, но только к конкретному виду вирусов. Но на данный момент уже выявлено более 40 видов аденовирусов, опасных для человека. Так что, если малыш переболел одним штаммом, то исключить чувствительность к другому штамму нельзя.

Лечение аденовируса у взрослых

Большинство взрослых людей не входит в группу риска заражения этим вирусом. Однако пожилые пациенты и люди с пониженным иммунитетом, а также беременные женщины вполне подвержены этому заболеванию. Так как вирус достаточно долго сохраняется на различных поверхностях в закрытом помещении, то часто инфекция локализируется в домах престарелых, интернатах, военных училищах, казармах, исправительных учреждениях, а иногда в школах и детсадах.

Лечение взрослых пациентов также является комплексным, то есть включает как симптоматическую, так и противовирусную терапию. Лечение всегда назначается врачом, с учетом сопутствующих и хронических заболеваний.

• сокращению длительности кашля на 6.6 дней (при ангине);
• уменьшению количества дней госпитализации на 6.4 дня (при пневмонии);
• сокращению длительности кашля на 4.2 дня (при бронхите).

Противовирусные препараты при аденовирусной инфекции

Одним из препаратов, назначаемых при этом заболевании, является Виферон.

При лечении ОРВИ, к которым относится и аденовирус, детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток.

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных с 14 недели и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Так как препарат вводится ректально, то он оказывает минимальное воздействие на ЖКТ, что важно при этом заболевании.

Профилактика

Как мы уже говорили, в период сезонных вспышек инфекций следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей. После поездок в общественном транспорте необходимо тщательно мыть руки. В холодное время года и межсезонье можно порекомендовать дополнительный приём мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

При обнаружении заболевших детей в группе детсада, который посещает ваш ребенок, нужно настоять на обработке помещений ультрафиолетовой лампой. А при посещении бассейна убедиться, что вода в нем достаточно хлорирована. А также обратите внимание на соблюдение санитарных правил в таких заведениях.

Можно в качестве профилактического средства против ОРВИ использовать Виферон Гель. Он наносится на слизистую оболочку носа два раза в день и снижает риск проникновения вирусов в организм воздушно-капельным путем.

Рассмотрены патогенез и клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей, описаны подходы к терапии с применением отхаркивающих и иммунотропных препаратов.

Pathogenesis and clinical symptoms of adenovirus infection in children are examined, approaches to therapy with the application of the expectorant and immunotropic preparations are described.

Аденовирусная инфекция (АВ) (МКБ-10: В57) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением носоглотки, конъюнктивы и лимфоидной ткани. АВ протекает с умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом [1–3].

Аденовирусы, которые вызывают заболевание у детей, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов средних размеров. В настоящее время выделено около 50 серотипов этого вируса. Наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3-й и 7-й серотипы. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы, а также способностью поражать лимфоидную ткань. Токсичность вирусов этой группы низкая [2].

При заражении вирусы проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, а также эпителий тонкой кишки. Благодаря своей лимфотропности, возбудитель внедряется в носоглотку, миндалины, конъюнктиву и вызывает формирование воспалительных очагов. В ходе заболевания увеличиваются все лимфатические узлы, в том числе мезентериальные, возникает гепатоспленомегалия. Инкубационный период длится 4–7 дней. Течение заболевания медленное, волнообразное. Характерен респираторный синдром, конъюнктивит, которые протекают с выраженным экссудативным компонентом. Диарея присоединяется обычно у детей до 2 лет и носит водянистый характер [1].

Патогномоничная форма аденовирусной инфекции — аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она протекает с подъемом температуры тела до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, фарингитом с зернистостью задней стенки глотки, увеличением и гиперемией миндалин, конъюнктивитом. Нередко развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, небных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит) [1, 2].

С первых дней болезни нередко развивается кашель. Характерным для аденовирусной инфекции является синдром полиаденита — увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Возможно развитие мононуклеозоподобного синдрома, для которого характерно сочетание пленчатого тонзиллита, полиаденита и гепатоспленомегалии. Длительность катарального синдрома — 10–15 дней, иногда до 3–4 недель [2, 3].

АВ — одна из распространенных респираторных вирусных инфекций, активно участвующих в формировании у ребенка адекватного противоинфекционного иммунитета, важного для всей последующей жизни.

При нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению.

У ребенка раннего возраста направленность иммунной защиты организма изначально носит супрессивный характер. Невысокая активность собственного неспецифического звена иммунитета необходима для профилактики ярких воспалительных реакций, которые могут быстро истощить организм ребенка и привести его к развитию дезадаптации и декомпенсации систем жизнедеятельности. Специфическое звено иммунитета ребенка обусловливает пассивная иммунная защита в виде иммуноглобулинов, транслированных через плаценту, а также попадающих к ребенку вместе с молоком матери при грудном вскармливании.

Проникновение вируса в организм ребенка запускает каскад иммунных реакций, способствующих стимуляции нейроиммуноэндокринной системы, которая в дальнейшем регулирует процессы дифференцировки и созревания нейроэндокринной оси (рис.).

Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки специфического иммунитета — фагоциты, которые определили возбудителя и экспрессировали специфические рецепторы для включения в работу высокоспециализированных клеток иммунной системы — лимфоцитов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке регуляторных пептидов.

К сожалению, отсутствие четкого представления о необходимости некоторого временного периода, в течение которого все неспецифические иммунные процессы должны развернуться и принять участие в формировании гармоничного и полноценного иммунного ответа, в настоящее время приводит к необдуманной агрессивной терапии, целью которой является скорейшее купирование симптомов. По данным С. В. Ключникова (2012), каждому пятому ребенку в возрасте до 1 года назначались антибиотики (в том числе гентамицин, линкомицин). К возрасту 3 года число детей, получавших антибиотики, увеличивается до 28% и достигает 80% к семилетнему возрасту.

Необдуманное применение антибиотиков, недопустимо стремительное купирование естественных проявлений неспецифической иммунной защиты (лихорадка, насморк, кашель, гиперемия и отек сводов зева) ведут к снижению качества защитной биологической пленки на слизистой оболочке дыхательных путей.

В отделении раннего возраста педиатрической клиники МОНИКИ было проведено сравнение результатов микробиологического обследования двух групп детей в возрасте от 4 до 6 лет. Группы были выделены при анкетировании родителей, которым были заданы следующие вопросы:

1. Ваш ребенок болеет чаще 6 раз в год?
2. Вы сразу даете жаропонижающее средство ребенку при лихорадке до 38,5 °С, не стараясь выдержать ее хотя бы в течение 3–5 часов?
3. Вы применяете антибиотики почти при каждом эпизоде острого респираторного заболевания?
4. Вы с первых дней даете ребенку местные противовоспалительные препараты?
5. Вы не считаете традиционные методы лечения (выпаивание, отвлекающая терапия, щадящий режим в течение 5–7 дней?) действенными в лечении ОРВИ?

Дети, родители которых на все вопросы ответили утвердительно, составили первую группу (20 человек). Дети, родители которых ответили на все вопросы, кроме первого и последнего, отрицательно, вошли во вторую группу (15 человек).

Анализ результатов микробиологического обследования (мазки на флору из зева) выявил, что в первой группе из 20 обследованных у 11 человек (55%), то есть у каждого второго ребенка, в посеве были выделены дрожжевые грибы, а количественный и качественный состав биопленки был представлен малочисленным и довольно однообразным биотопом (6 наименований микробов, количество нормальной флоры не превышает 2 × 10 3 КОЕ/мл).

Во второй группе количество детей, в мазке которых была выделена грибковая флора, не превысило 11% (2 человека из 15 обследованных), а биотоп был более разнообразным и плотным (8 наименований микробов, количество нормальной флоры 5–6 × 10 5 КОЕ/мл).

По этой причине агрессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки [3, 4].

Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель [4].

В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты. Поэтому препарат для адекватного сопровождения этого симптома должен быть направлен и на стимуляцию отделения мокроты, и на своевременную поддержку регенерации слизистой оболочки, и при этом должен иметь удовлетворяющие ребенка органолептические характеристики и удобный способ применения. Этим условиям соответствует Амбробене (амброксола гидрохлорид) — муколитический препарат с отхаркивающим действием, который обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим свойствами.

Важным достоинством препарата является продуманное разнообразие лекарственных форм. Это дает преимущества в лечении детей любого возраста, поддерживает оптимальную комплаентность родителей и позволяет достичь адекватности в терапии респираторного синдрома у детей.

Например, можно использовать амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

Ингаляционная терапия имеет преимущества перед другими формами в том, что она совмещает элиминационные свойства (очищение верхних дыхательных путей от патологического содержимого), увлажнение слизистой оболочки и достаточную глубину проникновения для очищения более нижних отделов органов дыхания и таким образом профилактирует рефлекторный бронхоспазм при избытке мокроты. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.

В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез) и дополняющие реакцию организма наличием специфических антител к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения в виде пневмонии, бронхитов, синуситов.

Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.

Литература

1. Детские инфекции. Справочник практического врача под ред. проф. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 240 с.: ил.
2. Острые респираторные заболевания удетей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
3. Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечении едетей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. О. И. Борисова, Г. В. Римарчук (ред), с соавт. М., 2004.
4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А. Г. Чучалин (под ред.) М., 2004.

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Е. В. Лукина
М. А. Маяцкая

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва