Виферон при инфекционных заболеваниях
Каким образом можно повысить эффективность этиотропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов, проявляющихся в ходе ее применения? Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление
Роль иммунной системы в противоинфекционной защите организма доказана. Появляется все больше данных о прямой и обратной связи иммунной системы с системой интерферона. Состояние и активность этих систем во многом определяет исход заболевания, характер его течения.
| Рекомендуемое количество курсов виферона-1 при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей, в том числе недоношенных |
|
Уместно заметить, что в последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний (реактивные артриты, гломерулонефриты, рассеянный склероз и др.), одной из причин которых является вирусное инфицирование. Терапия данных заболеваний также требует коррекции иммунной и интерфероновой систем.
В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимают препараты интерферонов. И это неудивительно. Интерфероны как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия.
Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона (ИФН) человека, которые впоследствии вытеснились препаратами рекомбинантных ИФН.
Изначально препараты ИФН применялись для лечения только вирусных заболеваний (грипп, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит и др.). Благодаря выраженному иммуномодулирующему действию ИФН была доказана их клиническая эффективность при лечении многих бактериальных и протозойных инфекций (бактериальные и грибковые менингиты, сепсис, хламидиоз, уреаплазмоз и др.), различных аллергозов, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гломерулонефриты и др.), онкологической патологии (лейкозы, лимфосаркомы, лимфомы и др.).
В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных ИФН: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон, велферон. Большинство из них обладает высокой эффективностью, но при их применении часто возникают значительные трудности. Данные препараты вводятся в организм больного, как правило, в высоких дозах (3-10 млн. МЕ в сутки) и парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что вызывает существенные побочные эффекты: повышение температуры, гриппоподобный синдром, артралгии, депрессивное состояние, диарею.
- Лекарственная форма препарата виферон и его компоненты
Выбранная лекарственная форма — суппозитории — обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения.
| Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией | ||||||
| В комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпетической и цитомегаловирусной инфекциями, рекомендуется использовать виферон |
| ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, далее в течение недели — через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом, затем в течение недели — через день по 1 свече на ночь, после чего — по 1 свече на ночь 2 раза в неделю в течение 6-7 недель, и далее — 3 недели по 1 свече на ночь 1 раз в неделю. Общий курс составляет 3 месяца. |
| При пиелонефрите виферон назначается |
| ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 7 дней, далее 2 раза в неделю по 2 свечи в сутки в течение 4 недель. При тяжелом течении курс составляет не менее 6-8 недель. |
- Терапевтическое действие препарата виферон
Комплексным составом виферона обусловлен ряд его преимуществ: в сочетании с антиоксидантами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Установлено, что при длительном применении виферона в течение двух лет не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2.
Взаимодействие компонентов виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов антибиотико- и гормонотерапии.
- Клиническая эффективность виферона
Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом, принадлежащим к классу рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным фармакологическим комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в том числе и недоношенных, а также для терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и беременных женщин с урогенитальной инфекцией.
Виферон положительно зарекомендовал себя при лечении вирусных и бактериальных инфекций у новорожденных: ОРВИ, сепсис, пневмония, менингит, специфическая внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегалия, уреаплазмоз).
Базовое лечение + виферон  |
Базовое лечение  |
| Рисунок 1. Динамика и исчезновение хламидийного АГ из крови и верхних дыхательных путей (ВДП) у новорожденных детей |
Необходимо подчеркнуть, что препарат высоко эффективен при лечении пневмоний хламидийной этиологии (рис. 1).
Клиническая эффективность виферона заключается в уменьшении длительности инфекционного токсикоза, ускорении разрешения патологического очага (сокращение длительности кашля, одышки, более быстрая нормализация показателей КОС). Включение виферона способствовало сокращению антибактериальной терапии на 10 дней и снижению общей продолжительности заболевания в среднем на 8 дней (табл. 1).
При включении виферона в курс терапии менингитов различной этиологии у новорожденных детей цитоз в ликворе нормализовался на 2 недели раньше, чем в группе сравнения. Одновременно отмечалось значительно меньшее количество гнойных и неврологических осложнений.
Новорожденным детям (в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель) показан виферон-1. Препарат применяют по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Недоношенным детям с гестационным возрастом менее 34 недель виферон-1 назначают по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов. Курс лечения составляет 5 дней.
Включение виферона в комплексную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей способствовало уменьшению патологического процесса в печени, снижению активности АСТ и АЛТ, снижению титров HBsAg, исчезновению или сероконверсии HBeAg на анти-HBe. Происходило усиление функции макрофагов. Это
выражалось в увеличении процента макрофагов, способных к хемосинтезу. При длительном 6-месячном курсе виферонотерапии у больных хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности ремиссия наблюдалась в 62% случаев, в то время как в группе больных, не получавших виферон, ремиссии не наступало. У 71% больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени, находящихся на глюкокортикоидной терапии, включение виферона в схему лечения позволяло снизить дозу преднизолона в 3,5 раза (Рейзис А.Р., Дрондина А. Н., 1992), а у 28% больных — отменить гормоны полностью (Чистова Л. В. и др., 1995). Интересно отметить, что в группе детей с хроническим вирусным гепатитом С у 83% детей отмечено наступление ремиссии сразу после отмены виферонотерапии, а у остальных стойкое улучшение
| Гепатиты D, C, D | 46% |
| Хламидиоз | 85% |
| Герпес | 88% |
| Пневмония | 86% |
| Сепсис | 42% |
| Менингит | 50% |
| Микоплазмоз | 81% |
| Висцеральный кандидоз | 82% |
| Цитомегалия | 86% |
| Ревматоидный артрит | 72% |
| Вирусассоциированный гломерулонефрит | 87% |
Необходимо подчеркнуть, что антител, нейтрализующих антивирусную активность рекомбинантного интерферона-2, в крови больных, получавших длительный курс виферонотерапии, не обнаружено (Чистова Л. В. и др., 1995).
Отмечено успешное использование виферона вкупе с применением экстракорпоральных методов лечения: плазмафереза и гемосорбции в комплексном лечении детей, больных хроническим вирусным гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени. Проведение 14-дневного курса виферонотерапии перед плазмаферезом и/или гемосорбцией предупреждало развитие ОРВИ и обострение герпетических заболеваний. В группе сравнения присоединение интеркуррентных заболеваний наблюдалось в 100% случаев (Кладова О. В., 1995).
В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D детям до 7 лет назначается виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. Препарат назначается по 2 свечи в сутки ежедневно с 12-часовым интервалом в течение 10 дней. Далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 1 месяца при остром гепатите и 6-12 месяцев при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико-лабораторных показателей.
Больным хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции показано применение виферона-1 или виферона-2 (в зависимости от возраста) в течение 14 дней по 2 свечи ежедневно с 12-часовым интервалом.
В последние годы виферон успешно и эффективно применяется в акушерской практике. Виферон разрешен к применению у беременных женщин (начиная с 28 недели беременности) с вирусно-бактериальными урогенитальными инфекциями (вирус простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз). В процессе виферонотерапии отмечалось достоверное повышение уровня специфических противовирусных иммуноглобулинов класса G, а также нормализация относительных показателей субпопуляции лимфоцитов (CD3, CD4, CD4/CD8).
На фоне применения препарата у беременных выявлено снижение колонизации родовых путей условно патогенными микроорганизмами, уменьшение обсеменности эндоцервикса хламидиями, уреаплазмами, генитальным герпесом. Элиминация возбудителей происходила у каждой второй-третьей больной. У каждой шестой пациентки происходило восстановление микробиоциноза влагалища без дополнительного применения эубиотиков. Противовирусный характер действия препарата состоял в сокращении длительности рецидивов и увеличении межрецидивных промежутков. Включение в курс терапии беременных с аутоиммунными заболеваниями позволило отказаться от назначения глюкокортикоидов.
Высокая эффективность виферона состояла в выраженном снижении частоты генерализованных форм внутриутробной инфекции с 25,6% до 4,7% (Тареева Т. Г. и др., 1996).
Завершены клинические испытания виферона в комплексном лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекций.
Отмечено, что применение виферона способствует ускоренной ликвидации симптомов интоксикации, клинических признаков пиелонефрита и бактериурии. Катамнестическое наблюдение за детьми, получавшими лечение вифероном, свидетельствует о сохранении стойкой клинико-лабораторной ремиссии в течение 6-12 месяцев у большинства больных.
В последние годы у больных с инфекцией мочевой системы нередко выявляется хламидиоз, при котором течение болезни носит торпидный характер с частым рецидивированием. Это позволило включить в комплексную терапию наряду с антибактериальными препаратами, действующими на хламидии (макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда), виферон в качестве иммунокорректора. При гломерулонефрите виферон назначался как в активную фазу, так и в периоде стихания процесса. У детей с нефротической формой гломерулонефрита выявлено более раннее наступление ремиссии. Более того, получена стойкая клинико-лабораторная ремиссия у отдельных детей с нефротической формой на фоне HВs-антигенемии, которой не удавалось добиться до назначения виферона. Доказана высокая эффективность виферона для профилактики гнойно-септических послеоперационных осложнений. Препарат назначается ежедневно по 2 свечи с 12-часовым интервалом в течение 5 дней.
Выявлен хороший эффект виферона при комплексном лечении дисбактериоза кишечника у детей. Виферон назначался ежедневно по 2 свечи в день с 12-часовым интервалом в течение 10 дней, затем поддерживающая доза — по 2 свечи в неделю до 1 месяца. После проведенного курса виферонотерапии отмечено восстановление или тенденция к нормализации микрофлоры кишечника. На рис. 2 приведена клиническая эффективность виферона при различных заболеваниях.
- Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Виферон совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, традиционно применяемыми при лечении указанных ниже заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, индукторы интерферона).
Назначение виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и длительность применения антибиотиков, глюкокортикоидов, а также уменьшить токсический эффект при применении иммуносупрессивных препаратов. Виферон хорошо переносится больными, не дает побочных эффектов и аллергических реакций.
- 19 Октября, 2018
- Инфекционные
- Мария Марийка
Для борьбы с патогенными микроорганизмами сегодня используют всевозможные препараты, которые называются иммуномодуляторами. К этой группе относят свечи «Виферон-3". Лекарственное средство назначается взрослым и детям не только для проведения лекарственной терапии, но и для профилактики разных заболеваний вирусного происхождения. Также препарат используется для лечения недугов, по причине которых возникает иммунная недостаточность. В статье рассмотрим состав ректальных свечей, с какой целью они прописываются, а также действие препарата на организм.
Общая информация
Лекарственное средство широко применяется не только в бытовых условиях, но и в стационарах, роддомах, детских поликлиниках. Свечи «Виферон" считаются наиболее востребованным препаратом, так как представляет собой особый комплекс, состоящий из натуральных компонентов. Суппозитории способствуют формированию собственных интерферонов и защищают от действия разных патогенных микроорганизмов. Препарат результативен при герпесе, при гриппозной простуде, при вирусных гепатитах и других болезнях, возбужденных грибками, простейшими и атипичными микроорганизмами. Свечи прописывают взрослым пациентам, грудничкам, детям разной возрастной группы. Если доктор прописал свечи «Виферон-3", инструкцию по применению нужно проштудировать в обязательном порядке.
Состав препарата
Веществом, оказывающим основное влияние на организм человека, является альфа-2b интерферон, который способен восстанавливать защитные силы, благодаря чему быстро подавляется развитие патогенных агентов. В состав свечей «Виферон-3" входят и вспомогательные компоненты:
- Аскорбиновая кислота. Данный ингредиент увеличивает противовирусную устойчивость интерферона и питает организм витамином С (антиоксидантом), который способен ускорить регенерацию клеток. После использования свечей дополнительно наблюдаются противовоспалительные свойства, а также предотвращение разрушения мембран клеток.
- Масло какао. Природный смазывающий компонент не вызывает аллергической реакции и насыщает ткани организма витамином Е.
- Полиненасыщенные жирные кислоты упрощают введение суппозиторий в прямую кишку.
- Токоферола ацетат. Масляное вещество со слабым запахом и немного горьким вкусом представляет собой концентрат витамина Е.
- В период беременности (свечи — от 29 недели).
- При грудном вскармливании ребенка.
- При месячных.
Общие показания к применению свечей "Виферон-3"
По незнанию больные могут вводить суппозитории в ректальное отверстие каждый раз при наблюдении симптоматики легкой простуды, но прием препарата целесообразен только в ситуации развития сложных форм вирусных заболеваний. Возникновение высокой температуры, развитие пневмонии, озноба, миокардита — причины для применения лекарства с интерфероном.
- грипп;
- лихорадочное состояние;
- менингит;
- ротавирусная инфекция;
- грибковые поражения (например, кандидоз);
- герпетическая инфекция;
- гепатит (D, C, В);
- увеличение или уменьшение печени в размерах (осложнения гепатита).
Показания для взрослых
Показания к применению лекарственного препарата:
- урологические и половые инфекции;
- профилактика простудных заболеваний;
- герпес;
- опоясывающий лишай;
- ларинготрахеит;
- ангина;
- герпетический стоматит;
- высыпания на слизистой оболочке рта.
Показания для грудничков и детей старшего возраста
- герпетическая инфекция;
- насморк;
- бронхит;
- ларингит;
- ветрянка, если у ребенка появляется везикулярные высыпания;
- гнойно-септические состояния;
- наличие недомоганий, которые связаны с внутриутробным поражением инфекциями или патогенными организмами.
В лечении грудных детей удобнее использовать ректальные свечи, остальные формы препарата грудничкам противопоказаны. Наибольший эффект достигается, если применять сразу же после стула.
Время достижения результата и последовательность действий при отсутствии эффекта
Лечебное действие свечей «Виферон-3" не связано с мгновенным воздействием — улучшение состояния наблюдается на 2–3 сутки после начала терапии, хотя подавление синтеза вирусной РНК начинается через 8 часов после поступления интерферона в организм. Через несколько суток ребенок или взрослый становится более энергичным и спадает температура. Улучшение состояния здоровья больных гепатитом проходит медленно — приблизительно через один месяц после начала лечения. Если терапия лекарством не увенчалась успехом, то надо обязательно обратиться к лечащему врачу для коррекции дозировки или списка принимаемых препаратов. Многие доктора прописывают интерферон вместо антибиотиков, но эта подмена не всегда оправдана.
Особенности приема
Дозировка и продолжительность терапии зависят от типа патологии, образа жизни пациента, возраста, состояния здоровья и запущенности заболевания.
Особенности применения препарата детьми до одного года:
- Для лечения преждевременно рожденных или новорожденных детей применяют суппозитории с самой минимальной дозировкой.
- Грудным детям, которые родились в срок, прописывают по одному ректальному суппозиторию два раза в сутки. Интервал должен составлять не менее 12 часов.
- Если же дети родились недоношенными, то перерыв между приемами лекарства сокращается до 8 часов.
- Вводят суппозитории три раза в сутки. Длительность лечения не должна быть менее пяти дней, в противном случае нужная концентрация лекарства не будет достигнута.
Детям возрастной группы от одного года до 12 лет назначают препарат по такой схеме:
- С пациентами старшей группы дозировка и длительность лечения зависят от сложности заболевания.
- Часто при легких формах можно обойтись введением суппозиториев два раза в сутки в течение пяти дней.
- Для детей постарше применяют дозу: два раза в сутки на протяжении 5-14 дней.
Беременным женщинам (с 14-й недели беременности) препарат назначают по одному суппозиторию два раза в сутки через 12 часов ежедневно. Продолжительность терапии составляет 10 дней. Профилактику женщинам в положении проводят через каждые 4 недели вплоть до родов.
Алгоритм применения суппозиториев
Подготовка перед введением свечей включает полное освобождение прямой кишки, допустимо применение клизмы при запоре. Для упрощения использования препарата анальное отверстие смазывается вазелином или жирным детским кремом.
Поэтапная схема приема лекарственного средства:
- вытащить свечку из защитной оболочки;
- ослабить мышцы ануса;
- ввести суппозиторий лежа на боку;
- сохранить исходную позу тела минимум на 10-15 минут.
После завершения процедуры оптимальное время пребывания в позиции лежа или лежа на животе составляет полчаса, также в этот временной интервал рекомендуется отказаться от похода в туалет. Если дефекация случилась сразу же после использования препарата, то допускается введение второго суппозитория. Чтобы не допустить касание медицинского препарата с пальцами, выполняют неполное открытие пластиковой упаковки.
Противопоказания
У свечей «Виферон-3" для взрослых и детей почти нет негативных последствий, исключая эпизоды гиперчувствительности к его компонентам, которые могут пробудить аллергию. Данное лекарственное средство, в отличие от аналогов, достаточно хорошо исследовано.
После многочисленных лабораторных тестов было установлено, что свечи «Виферон-3" противопоказаний практически не имеют, характеризуются высокой эффективностью и достаточно хорошо усваиваются в организме.
Даже если доктор назначит суппозитории, противопоказания нужно учесть самостоятельно. Не рекомендуется применять средство при таких состояниях:
- хронические заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- нарушение функций почек;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы.
Побочные эффекты
Во время медикаментозной терапии у некоторой категории больных вызывают свечи «Виферон-3" побочные эффекты. Если отдаете предпочтение данному препарату, побочное влияние на организм изучите обязательно. В редких случаях у больных при медикаментозной терапии проявляется аллергическая реакция в виде зуда и кожных высыпаний, диареи или запора. Если прервать использование свечей «Виферон-3", признаки аллергии пропадают за трое суток. Препарат отпускается безрецептурно, поэтому при самостоятельном лечении нужно быть предельно внимательным.
Сочетание с другими лекарствами
В педиатрии достаточно давно применяют парентеральные интерфероны, но они могут способствовать развитию разнообразных побочных действий, поэтому их редко назначают новорожденным и грудным детям.
Согласно отзывам, свечи «Виферон-3" не имеют негативных остаточных явлений даже при продолжительном употреблении. Это лекарственное средство разрешается принимать с иными медикаментами, в частности с антибиотиками и гормональными препаратами. Благодаря тому, что ректальные суппозитории почти полностью безвредны, их ставят одними из первых в списке схожих лекарств, которые применяются в педиатрии.
Преимущества в использовании
Большое достоинство свечей для детей и взрослых в том, что они не вызывают привыкания и не оказывают негативного влияния на иммунитет даже при длительном использовании. Свечи «Виферон-3" разрешается применять как в виде профилактики, так и для исключения вероятных обострений.
Предостережения
Не сочетают использование суппозиториев с приемом других лекарственных препаратов ректальных форм, которые сделаны на основе маслянистого ингредиента (облепиховое и тыквенное масло). Оболочка внутренней части прямой кишки из-за маслянистого барьера усложняет поглощение интерферона — в результате результативность употребления лекарства значительно уменьшается.
Хранить лекарственный препарат необходимо в защищенном от детей и воздействия света месте. Безопасные температурные пределы окружающей среды — от +2 до +8 градусов (хранение в холодильнике). Срок годности свечей «Виферон-3" истекает через два года после выпуска препарата. При появлении аллергии симптоматика полостью проходит по истечении 3-дневного периода с мгновения отмены приема суппозиториев.
Стоимость свечей
Если сопоставлять с прочими антимикробными, иммуностимулирующими и противовирусными медикаментами, лекарственное средство стоит сравнительно дешево. Свечи «Виферон-3" можно приобрести в специализированных интернет-магазинах, обычных аптеках по сниженной стоимости.
Сколько стоит препарат? Цена напрямую зависит от формы выпуска и дозировании свечей «Виферон-3":
- Ректальные суппозитории 150 000 МЕ — от 280 рублей.
- Ректальные суппозитории 500 000 МЕ — от 380 рублей.
- Ректальные суппозитории 1 000 000 МЕ — от 580 рублей.
- Ректальные суппозитории 3 000 000 МЕ — от 1040 рублей.
Лекарственный препарат для детей и взрослых отпускаются из аптек без предоставления врачебного рецепта.
Несмотря на свободный отпуск, прежде чем использовать суппозитории при инфекционно-воспалительных заболеваниях посоветуйтесь с семейным врачом, терапевтом или педиатром. Так как иммунитет в период заболевания слабый, без совета опытного эксперта можно нанести вред больному.
Читайте также: