Влияние хламидийной инфекции на плод

Хламидиоз при беременности приводит к развитию осложнений

Факторы риска и пути заражения

Основные пути заражения хламидиозом – половой и вертикальный. В первом случае источником инфекции служит человек с острой, хронической или латентной формой заболевания. Вертикальным путем происходит инфицирование ребенка от матери. Заражение может происходить внутриутробно, тогда у ребенка наблюдается врожденный хламидиоз. Возможен контактный путь заражения через влажные предметы гигиены, мочалки, полотенца, но он не рассматривается в качестве эпидемиологически значимого. Причины возникновения заболевания следующие:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров и их частая смена;
• игнорирование барьерных способов контрацепции;
• частые вагиниты, кольпиты, дисбактериоз влагалища.

Нормальная микрофлора, кислая среда во влагалище выступают в качестве факторов естественной защиты, но при их отсутствии риск заражения после единственного полового контакта увеличивается.

Особенности инфекции

Хламидии для размножения и развития предпочитают цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, уретра, прямая кишка, конъюнктива глаз. Опасность инфекции в том, что хламидии проходят несколько этапов развития. В состоянии элементарного тельца они способны вызывать заражение, если хламидия перешла в форму ретикулярного тельца, она не может инфицировать.

Элементарное тельце проникает внутрь клетки эпителия, где проходит трансформацию в ретикулярное тельце, последовательно делясь. При выходе наружу хламидии разрушают клетки и заражают новые.

Внутриклеточный цикл развития позволяет хламидиям избежать атаки иммунными клетками.

Лечение антибиотиками тоже не всегда эффективно, если хламидии находятся в клетках эпителия.

Осложнения для плода

Хламидиоз при беременности приводит к хроническому воспалению мочеполовых органов, шейки матки. Высокий риск восходящего распространения возбудителя и поражения маточных труб, развития спаечного процесса, что может быть одним из факторов бесплодия. Опасность хламидиоза у женщин в том, при отсутствии клинических проявлений существует вероятность повреждения эмбриона и неразвивающейся беременности.

Для диагностики хламидиоза используют мазок из цервикального канала

Заражение плода возможно в период внутриутробного развития. Если хламидии проходят через плацентарный барьер, они инфицируют околоплодные воды, развивается хориоамнионит. Эти осложнения беременности увеличивают риск гибели плода и развития инфекционно-токсического шока.

Плод заглатывает инфицированные воды, что ведет к поражению хламидиями легких, пищеварительной системы, задержке внутриутробного развития.

Хламидиоз во время беременности часто становится фактором риска преждевременного разрыва плодных оболочек и дородового излития околоплодных вод. Ребенок может заразиться в родах или во время кесарева сечения. Хламидиоз новорожденного проявляется конъюнктивитом, поражением носоглотки, пневмонией, для девочек существует высокий риск воспаления вульвы и влагалища. У мальчиков возможно развитие уретрита.

Симптомы хламидиоза у беременных

В 80% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При первичном заражении после инкубационного периода возможно появление неспецифических влагалищных выделений. Они не имеют запаха, светлые с желтоватым оттенком, негустые.

Для беременных характерно появления признаков цервицита, который сложнее диагностировать. При сочетанном поражении хламидиями уретры и цервикса развивается острый уретральный синдром. Но чаще всего инфекция обнаруживается во время скринингового обследования.

Сохраняющееся воспаление может привести к развитию осложнений – послеродовому эндометриту, инфицированию оболочек. Для воспаления матки характерна яркая клиническая картина:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• усиление кровянистых выделений;
• нарушение сократимости матки.

Врач должен обратить внимание на любые проявления воспалительного процесса в половых путях у беременной, чтобы не развились осложнения, требующие экстренных мер.

Методы диагностики

Обязательное обследование на хламидиоз назначается женщинам из следующих групп риска:

• беременность после длительного бесплодия в анамнезе;
• симптомы аднексита;
• беременные со слизисто-гнойными выделениями из половых путей;
• женщины, вступавшие в половой акт с больным хламидиозом;
• при прохождении обследования на другие ИППП.

Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Врач может обнаружить признаки цервицита, но чаще всего они отсутствуют. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи. По нему косвенно можно судить о хламидиозе. Если в моче присутствует большое количество лейкоцитов, но нет бактерий, то необходимо исключать уретральный синдром, характерный для инициирования хламидиями.

Мазок из шейки матки, сводов влагалища не всегда информативен. В нем можно обнаружить хламидий, если есть клинические признаки воспаления. Обязательно соблюдение следующих правил:

• препараты для местного лечения не применялись в течение 48–72 часов до взятия материала;
• женщина не посещала душ 24 часа;
• за последние 3–4 недели не использовались антибиотики.

Диагностику хламидиоза проводят на основе материала, полученного из цервикального канала, влагалища, мочи. Для исследования первой порции мочи и выделений из половых путей подходит только методика ПЦР.

В мазке из шейки матки можно обнаружить возбудителя следующими методами:

• прямая иммунофлуоресценция;
• ПЦР-диагностика в режиме реального времени;
• NASBA в режиме реального времени.

Культивирование возбудителя возможно только на культуре клеток. Это длительный и дорогостоящий метод диагностики, который применяется только в случае необходимости определения чувствительности к антибиотикам.

Состояние иммунной системы, наличие контакта с возбудителем в прошлом, латентную стадию болезни или обострение можно определить по наличию антител разных групп. Для этого применяются серологические реакции.

Осложнением хламидиоза становится невынашивание беременности

Когда можно пройти лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на эрадикацию возбудителя и профилактику возможных патологий у матери или плода. Используются антибактериальные препараты. Народные методы, растительные средства и спринцевания при хламидиозе неэффективны и ведут к переходу в длительно текущую хроническую форму.

Для уменьшения риска токсического повреждения эмбриона, для лечения воспаления выделен срок с 12-й по 16-ю неделю гестации. Хламидии чувствительны к небольшому количеству антибактериальных препаратов, которые негативно влияют на закладку органов и систем, могут приводить к поражению костно-соединительной ткани.

Основными препаратами для использования у беременных являются:

• джозамицин – курсом 10 дней;
• амоксициллин – 7–10 дней;
• азитромицин однократно;
• спирамицин в течение 10 суток.

Дозировка и кратность приема подбирается согласно клиническим протоколам лечения беременных. Предпочтение отдается джозамицину как наиболее эффективному средству с минимальным количеством побочных эффектов.

Эритромицин не рекомендуется для беременных. Он проходит через плаценту в минимальных количествах, но его влияние на плод не изучено.

Половой партнер беременной с выявленным хламидиозом также проходит курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения повторного инфицирования и персистенции инфекции.

Хламидиоз является одной из самых часто выявляемых инфекций половых путей. Это связано с его бессимптомным течением и быстрым переходом в хроническую форму. Болезнь опасна риском преждевременного прерывания, развития врожденной формы патологии или заражения ребенка во время родов. Поэтому женщинам, планирующим зачатие, необходимо предварительно обследоваться и при необходимости пройти курс терапии.

Вопрос: Влияет ли хламидиоз на плод во время беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Оказывает ли хламидиоз влияние на плод при беременности?

Хламидиоз, как и многие другие половые инфекции, способен оказывать довольно серьезное воздействие на плод во время беременности. В медицинской практике это встречается весьма часто из-за склонности болезни к бессимптомному течению. Пациентка планирует беременность, не подозревая о наличии у нее хронической хламидийной инфекции. Если в ходе беременности не диагностировать заболевание на ранних сроках, то последствия для плода могут быть весьма серьезными.

Хламидиоз во время беременности может повлиять на плод следующим образом:
1. задержка развития;
2. преждевременные роды;
3. спонтанный аборт;
4. внутриутробное заражение плода.

Задержка развития.

Во время беременности нормальное развитие плода зависит от множества различных факторов. Одним из самых важных является полноценное функционирование плаценты. Это особый орган, формирующийся на время беременности и отвечающий за обмен веществ между плодом и организмом матери. Если хламидии поднимаются в полость матки и поражают эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки), это может привести к нарушениям в работе плаценты. Самыми опасными состояниями при этом будут накопление токсичных веществ в растущем организме и гипоксия (нарушение газообмена). Если при остром развитии этих осложнений не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, плод может попросту погибнуть. Однако даже при оказании всей необходимой помощи могут наблюдаться задержки развития. Это приведет к тому, что ребенок родится в срок, но некоторые системы его организма еще не будут сформированы до конца. При надлежащем уходе такие дети могут успешно догнать сверстников в развитии уже в течение первого года жизни.

Преждевременные роды.

Преждевременные роды при хламидиозе наблюдаются несколько реже, чем задержка развития плода. Обычно это осложнение связано с преждевременным отхождением вод, которое, в свою очередь, также провоцируется подъемом хламидийной инфекции в полость матки.

Спонтанный аборт.

Спонтанный аборт при хламидиозе встречается в случаях, когда хламидийная инфекция успела поразить эндометрий еще до зачатия. Тогда патологическое воздействие микроорганизмов на плод начинается с первых же дней его внутриутробной жизни. Результатом зачастую становится гибель плода и его спонтанное удаление из организма.

Кроме того, развитие инфекции в полости матки может привести к изменениям в эндометрии. При зачатии яйцеклетка иногда оказывается прикрепленной вне тела матки. Тогда говорят о развитии внематочной беременности. Проблема заключается в том, что маточные трубы, в которых начинает развиваться плод, плохо приспособлены для этого. На определенной стадии беременности может наступить разрыв стенки органа и гибель плода. Первое представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни матери, а второе означает потерю ребенка.

Внутриутробное заражение плода.

На сегодняшний день имеются достоверные сведения о возможности внутриутробного заражения хламидиозом. Как правило, это происходит во втором или третьем триместре беременности. Хламидии со слизистой оболочки матки проникают внутрь зародышевого мешка и попадают в околоплодную жидкость. Через нее поражаются в первую очередь незащищенные слизистые оболочки ребенка. Однако инфекция может и не ограничиться ими. При внутриутробном заражении хламидиоз после родов может принимать самые разнообразные клинические формы.

Наиболее часто у детей с врожденным хламидиозом отмечают следующие проявления болезни:

• хламидийный конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз);
• урогенитальный хламидиоз;
• хламидийная пневмония;
• хламидийный проктит (поражение слизистой оболочки прямой кишки);
• хламидийный перигепатит;
• генерализованные формы болезни.

Лучшим способом борьбы с подобными осложнениями является профилактика. Обычные гинекологические осмотры перед планируемым зачатием в большинстве случаев позволяют заподозрить хламидиоз. Тогда еще до наступления беременности удастся провести курс лечения и предотвратить любые осложнения, связанные с воздействием болезни на плод.

При отсутствии беременности наличие хламидий не дает о себе знать, однако после наступления оплодотворения такая инфекция способна увеличить шансы на патологии развития плода и даже его гибель. Именно по этой причине диагностика и определение хламидиоза – важная составляющая процесса подготовки организма женщины перед беременностью.

Частая причина проблем по гинекологии – хламидии

Хламидии – наиболее часто диагностируемая патология, при которой нет возможности зачать, родить здорового малыша или даже выносить его.

Излюбленное место обитания такой патогенной флоры – слизистая, в частности, цервикального канала или шейки матки. Именно такое месторасположение инфекции провоцирует массу заболеваний по гинекологической части.

Что такое хламидиоз, и его последствия

Инфекционное заболевание, которое на начальных стадиях развития проходит в скрытой форме, и передается при половом незащищенном контакте – хламидиоз, вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis. Наиболее вероятная схема развития этиологии – классические проявления молочницы, которые периодически то появляются, то проходят, жжение и дискомфорт в период полового акта. Явных проявлений такое заболевание само по себе не имеет.

За счет того, что инфицирование и дальнейшее развитие колоний Chlamydia trachomatis проходит в скрытой форме, существует большой риск перерождения такого заболевания в хроническую форму, что уже как следствие является тяжело контролируемым процессом.

Последствия хламидиоза у женщин до наступления беременности:

• воспаление внутренних и наружных половых органов;
• эрозия шейки матки;
• колиты;
• боль и жжение при половом контакте;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла, его болезненность.

Забеременеть при хламидиозе крайне сложно, при этом отмечаются частые выкидыши, кровотечения на ранних сроках, прерывание беременности без явной симптоматики (спонтанные выкидыши). Но, если зачатие состоялось, то в таком случае сохраняется риск:

• выкидыша на ранних сроках;
• инфицирования плода внутриутробно или при прохождении родовыми путями;
• глухота врожденная;
• патологии сердца, почек;
• физиологические увечья;
• нарушения ЦНС;
• катаракта.

При наступлении беременности на фоне не долеченного хламидиоза гинекологи склоняются к абортированию.

Только после полного излечения можно планировать беременность.

В противном случае, предугадать риски и последствия для плода невозможно.

Если обнаружен хламидиоз у беременной

Локализация хламидий отмечается в крови и/или в моче. В зависимости от места нахождения патогенных бактерий негативному воздействию подвергаются те или иные органы. К примеру, при наличии в моче хламидий особый вред наносится почкам и печени.

Наиболее информативным и достоверным является анализ крови на наличие в ней иммуноглобулинов на хламидиоз. Если антител небольшое количество, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Диагноз правомерен при подтверждении двумя методами диагностики:

1. мазок (микроскопия);
2. кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический).

Когда титр (концентрация) антител становится высоким, а в анамнезе имеются определенные жалобы пациентки, показано курсовое лечение.

Цифры из результатов анализа должны быть кратными – больше или меньше в 2 раза относительно предыдущим анализам ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительным и отрицательным результатом считается титры 1:5 и менее.

Повышение титра IgG – процесс хронической формы. Назначается лечение при наличии жалоб или если до этого человек не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA – при остром процессе или обострении хронического.

Обнаруженные хламидии в мазке, как правило, требуют подтверждения анализом крови. Чаще всего обнаруживаются при взятии стандартного мазка. Если имеется превышенное количество лейкоцитов, то принимается решение об изучении мазка на наличие патогенной флоры, в том числе на хламидии, трихомонады, гонококки.

Метод ПИФ предполагает взятие мазков при помощи люминисцентного микроскопа. Однако и в этом случае есть риск получить ложноположительный результат, нуждающийся в дополнительном подтверждении.

Чем опасен хламидиоз для плода

Хламидии, провоцируя воспаление слизистой, не позволяют проходить сквозь шейку матки сперматозоидам. Это обусловлено образованием спаек, которые со временем, без адекватного лечения рубцуются и огрубевают.

Если же зачатие все же произошло, то сохраняется риск как инфицирования плода, так и развития у него на ранних сроках эмбриогенеза патологий органов. В частности, такие риски касаются дыхательной системы, сердечно-сосудистой и развития конечностей.

На поздних сроках при адекватном медицинском сопровождении возможно сохранение беременности. Однако в данном контексте речь идет о первичном инфицировании хламидиозом, когда пациентка болеет впервые.

Воспалительный процесс в матке, который продуцируется хламидиями, провоцирует осложнения для плода со стороны плацентарного питания, обеспечения жизнедеятельности. Также отмечаются следующие патологии развития ребенка внутриутробно:

• торможение процесса роста и развития, отставание в развитии;
• патологии почек, поджелудочной железы, печени;
• бесплодие плода, в частности, высокий риск для девочек в будущем;
• выкидыш.

Симптомы

Симптоматика хламидиоза при беременности зависит от степени сложности протекающего заболевания – чем больше хламидий, тем более выражена симптоматика. В основном, проявления хламидиоза отмечается в следующем:

• тянущая или ноющая боль в области нижней части живота;
• боль при половом акте;
• резь в мочеточнике после мочеиспускания;
• выделения бело-желтого оттенка с серыми слизистыми вкраплениями;
• воспаление придатков;
• цистит, трудно поддающийся лечению.

Все симптомы являются индивидуальными. Выбирается определенная тактика лечения в зависимости от степени сложности протекающей болезни на конкретном сроке.

Причины появления

Патогенез хламидиоза – только инфицирование через незащищенный половой акт. Вероятность заражения путем купания в открытом водоеме и перенесения заболевания через полотенце исключается.

Если не долечен хламидиоз и забеременела

Беременность на фоне хламидиоза возможна, но чревата осложнениями и рисками, как для матери, так и для плода. Если проводилось лечение, и на его фоне женщина забеременела, то говорить о нормальном развитии плода можно после диагностических мероприятий в связи с возрастающим риском инфицирования плода. Кроме того, антибактериальная терапия, которая подразумевает использование высоких доз вредных для плода на ранних сроках гестации препаратов, жизненно опасна для ребенка.

При зачатии и показаниях к прерыванию рекомендуется прервать беременность на ранних сроках. При этом аборт до 5 недели – это применение медикаментозных препаратов, которые провоцируют сокращение матки и отторжение плодного яйца. Полноценная и здоровая беременность возможна на фоне здорового организма матери.

Если присоединился трихомониаз

Как правило, инфицирование хламидиозом происходит в совокупности с остальными заболеваниями, которые также являются патогенными. Если произошло присоединение вторичной инфекции – трихомониаза (возбудитель – трихомонады), то применяется комплексное лечение антибиотиками и процедурами промывания (санации) влагалища.

1. Лечение трихомониаза.
2. Пересдача анализов для подтверждения полного излечения.
3. Терапия, направленная на борьбу с хламидиями.
4. Восстановительная санация путей со снабжением влагалища полезными бактериями. Восстановление флоры влагалища происходит через 2 недели после инфицирования.

Возможно ли лечение хламидиоза во время беременности

Лечение хламидиоза сопряжено с особенностями гестационного периода, состояния женщины и наличия у нее других заболеваний. Для борьбы с хламидиями используются антибиотики тетрациклинового ряда, которые противопоказаны при беременности. Применение цефалоспоринов не всегда действенно, а потому говорить о возможности лечения стоит исходя из клинической картины и соотношения риска для плода и матери.

Лечение делится на две категории:

Местное лечение подразумевает воздействие на хламидии, которые развиваются на шейке матки. В таком случае используется раствор с препаратами, снижающими риск разрастания хламидий и проникновение их в более глубокие слои.

Если представить плаценту в виде сетчатого фильтра, то через его сито способны проходить только мелкие молекулы, а крупные нет. При лечении организма матери применяется именно такой принцип, выбираются антибиотики с низкой проходимостью, чтобы на плод не оказывалось негативного влияния. Молекулярная масса таких лекарств больше, чем пропускная возможность капилляров. Однако при приеме антибиотика все же есть вероятность воздействия на малыша.

Прогнозы

Прогнозы для беременности достаточно оптимистичны в том случае, если инфекция диагностирована своевременно, а пациентка соблюдает рекомендации врача.

Однако и исключать полностью патологические перемены или прерывание беременности нельзя даже при получении терапии. Все зависит от ряда факторов и процессов, которые косвенно или напрямую воздействуют на итог лечения. Процент излечения – 90-95%.

Хламидиоз поражает большую половину женщин репродуктивного возраста. Практически 68% женщин не догадываются о том, что у них имеется данная патогенная инфекция. Среди таких больных отмечается и большой процент беременных женщин, которые узнают о своем диагнозе спонтанно, в ходе привычного обхода врачей. Однако паниковать не стоит. В ряде ситуаций можно говорить о положительном исходе беременности, если методы лечения применялись адекватные.

Полезное видео

Беременность является периодом высокого напряжения иммунной системы женщины, поэтому любые заболевания в это время, как правило, достигают значительного развития. Хламидиоз в этом плане — не исключение, его течение и последствия несколько отличаются во время перинатального периода.

Болезнь может долго присутствовать в организме в подавленном состоянии, но активность патологии в этот особо ответственный период способна повлечь разные последствия, нежелательные как для будущей мамы, так и для плода.

Причина болезни

Возбудителем является бактерия рода Хламидии — Chlamydia trachomatis. В организме человека она может присутствовать в двух формах:

• Внутриклеточная. Эта фаза в жизни хламидий является вегетативной, то есть бактерия потребляет энергию клетки и растет. В одной клетке способна развиваться целая колония бактерий. Размножение идет активно, но заражающая способность в этой фазе практически нулевая.
• Внеклеточная. Метаболизм в это время находится в неактивном состоянии, зато заражающая способность достигает своего максимума.

Иногда наблюдается исключительная форма существования, когда хламидии содержатся внутри клеток, но при этом не размножаются. В таком состоянии их крайне сложно выявить с помощью анализов, и излечению такая форма поддается с трудом.

Полный жизненный цикл с чередованием обеих стадий длится 2-3 суток в зависимости от штамма, поэтому способность к заражению появляется довольно часто.

В организм незараженной женщины бактерии внедряются через клетки цилиндрического эпителия при непосредственном контакте с больным человеком. Существовать в клетках тела они могут на протяжении длительного времени — 5-6 лет.

Защитные механизмы человека реагируют на внедрение чужеродного биоматериала повышением выработки лейкоцитов, что влечет за собой признаки воспалительной реакции. Сила этих реакций отличается в зависимости от индивидуальных характеристик человека.

Пути заражения

Женщина способна заразиться хламидиозом как до наступления беременности, так и непосредственно во время вынашивания ребенка. Путей передачи бактериальной инфекции несколько:

Поскольку носитель способен длительное время не знать о своем заболевании, то в это время он является активным распространителем хламидиоза, не предпринимая мер по предохранению полового партнера.

Наступлению беременности данная бактериальная инфекция обычно не мешает, но если женщина знает, что заражена, то в момент планирования обязательно должно пройти лечение, эффективность которого будет подтверждаться анализами.

В том случае, если инфицирование обнаружено уже в перинатальном периоде, отчаиваться не стоит, так как своевременное лечение снижает риски возможных проблем.

Симптомы

Инкубация хламидий продолжается от 5 дней до месяца, после чего начинается активная стадия. Альтернативный ход болезни подразумевает ее скрытое присутствие в организме, которое проявляется только после значительного ослабевания иммунной защиты. Беременность как раз является одним из факторов, снижающих защитные силы иммунитета, поэтому у многих, кто был заражен до этого периода, в любом из триместров могут проявиться симптомы присутствия хламидий.

Симптоматика зависит от течения воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим.

Характерных симптомов острого периода, которые четко указывали бы на хламидиоз, при этом заболевании нет, поэтому рассматривают целый ряд признаков:

• Незначительное повышение температуры, возникающее в ответ на воспаление. Обычно температура не превышает 37,5°С и сопровождается общей слабостью.
• Болезненные ощущения локализуются в области половых органов или поясничной зоны спины. Интенсивность боли бывает разная — от плохо переносимой до почти неощутимой.
• Измененный характер мочеиспускания. Объем мочи может быть небольшим, а позывы в туалет — частыми. Процесс мочеиспускания в таких случаях сопровождается болью, резью, жжением или зудом.
• Выделения из влагалища близкие по консистенции к слизи. Они меняют цвет и имеют неприятный запах. Цвет в таких случаях варьирует от беловатого до зеленоватого.
• Жжение и дискомфорт в области слизистой наружных половых органов. Наблюдается, если присутствие патогенных бактерий вызывает аллергическую реакцию.

При хроническом течении могут наблюдаться следующие признаки:

• Эрозивные поражения шейки матки и цервицит. Вход в шейку матки при этом гиперемирован, часто отекает, что объясняется присутствием на нем значительных скоплений хламидий.
• Кровянистые выделения после полового акта. После механического воздействия часто возникает незначительное кровотечение из эрозий.
• Эндометрит или сальпингит возникают при перемещении бактериальных организмов в верхние отделы внутренних половых органов.

Кроме того, беременная, больная хламидиозом, обычно более подвержена простудным заболеваниям, после них часто возникают осложнения.

Чем опасен хламидиоз во время беременности

Патология в перинатальном периоде почти всегда развивается двусторонне и способна оказывать негативное воздействие как на функционирование организма беременной, так и на развитие плода.

Главная опасность для женщины, вынашивающей ребенка, заключается в том, что ее иммунитет в это время находится в напряженном состоянии, поэтому возможные последствия часто развиваются гораздо быстрее, чем у остальных людей.

Основными осложнениями хламидиоза в перинатальном периоде бывают:

• Угроза прерывания беременности на любых сроках. Самопроизвольные аборты и осложненное течение родов становятся частым спутником этой бактериальной инфекции.
• Инфицирование амниотической жидкости. Это способно вызвать хроническое или острое многоводие.
• При поражении бактериями почек может развиться пиелонефрит.
• Синдром Рейтера — одновременное присутствие артрита, уретрита и конъюнктивита, которое тяжело поддается терапии.
• Стриктура уретры — рубцы внутри мочеиспускательного канала. Такие образования препятствуют выведению урины, которая застаивается в органах мочеполовой системы и провоцирует интоксикацию. Решается только хирургическим путем.
• Нарушение сократительной способности матки после завершения родов.
• Генерализация инфекции приводит к появлению поражений в ЖКТ, сердечно-сосудистой и других системах. Характеризуется температурой и резким ухудшением состояния беременной.

Попадание инфекции в организм малыша может происходить по одному из следующих вариантов:

• внутриутробно — при заглатывании амниотических вод;
• трансплацентарно — при проникновении хламидий через структуру плаценты;
• во время родов — при прохождении инфицированных родовых путей.

Основную опасность для эмбриона представляет способность хламидий нарушать структуру и функцию плаценты, обеспечивающую питание плода. При нарушении ее функции наблюдается гипоксия ребенка, что непосредственно сказывается на формировании его организма и всех органов.

Для развивающегося ребенка степень опасности определяется моментом заражения матери. Если инфекция присутствует на ранних сроках, то часто происходит гибель эмбриона, а в случае более позднего заражения — развитие внутриутробных отклонений в формировании органов и структур плода.

Возможны такие осложнения:

• из-за плацентарной недостаточности у малыша наблюдается недоразвитие, анемия и малый вес;
• острая гипоксия;
• поражение головного и/или спинного мозга;
• раннее начало родов и глубокая недоношенность.

После рождения малыш, в организме которого продолжается развитие болезни, может отставать по физическому и ментальному развитию. Кроме того, у таких детей нередки пневмонии или энцефалит в неонатальном периоде, поражения глаз, фарингиты, отиты и пр.

В самых тяжелых случаях после родов наступает смерть ребенка.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше риск развития осложнений как для женщины, так и для малыша.

Диагностика

При диагностировании хламидиоза необходимо учитывать, что клиническая картина этой патологии практически не отличается от ряда других заболеваний, передающихся половым путем и от некоторых инфекционных болезней мочевыделительной системы. В силу этого обстоятельства нередко при диагнозе стараются выявить все возможные патологии.

Анализы делят на те, которые позволяют выявить возбудителя в организме матери, и такие, при помощи которых можно установить, инфицирован ли эмбрион.

Диагностику женщине проводят такими методами:

• Мазок из влагалища. Поскольку хламидии располагаются колониями, то мазок, взятый только из одного места, может не быть информативным. Поэтому пробы берут минимум из трех точек: уретра, слизистая влагалища и вход в шейку матки. Материал окрашивают, высушивают и рассматривают под микроскопом. О наличии инфекции говорит специфичное свечение пробы (иммунофлуоресценция). Эта манипуляция безболезненна и позволяет быстро получить результаты, но ее достоверность очень низка (около 50%).
• Серологическое иммуноферментное исследование крови. Определяют наличие антител — иммуноглобулинов IgM и IgA. Их количественные показатели указывают на острый или хронический процесс.
• Бактериологический посев на питательную среду в чашке Петри с дальнейшим выращиванием при заданной температуре. Несмотря на высокую информативность, требует около недели для получения результатов.
• ПЦР-исследование. Производится на основании обнаружения ДНК или фрагмента ДНК бактерии.

Иногда бывает, что возбудитель обнаруживается не во всех анализах или только в определенном типе биоматериала. Это связано с тем, что инфекционные агенты на момент забора образцов для анализа могут присутствовать только во внутриклеточной или внеклеточной форме. Именно по этой причине при подозрении на хламидиоз опытный специалист не ограничивается одним диагностическим методом.

Для подтверждения инфицирования плода проводится забор околоплодных вод. Это производится в стационарных условиях после обеззараживания кожи живота. В полость плодного пузыря вводят иглу, через которую отбирают небольшое количество амниотической жидкости (20-30 мл).

Для того, чтобы не навредить ребенку, манипуляция контролируется при помощи УЗИ. Отбор пробы занимает несколько минут и не требует обезболивания, поскольку по интенсивности боли он близок к анализу крови.

На протяжении 3 суток будущей маме не рекомендуется заниматься сексом, не стоит допускать физических нагрузок, зато следует много отдыхать.

Лечение

Терапия беременных при хламидиозе происходит более сложно, поскольку выбор препаратов и методик предопределяется особенностями перинатального периода. Из существующих медикаментов можно употреблять только те, которые разрешены для беременных.

Лечение подбирает исключительно профессионал, поскольку средства и дозировки отличаются в зависимости от триместра.

В борьбе с патологией применяют 2 разных методики:

• разовый прием антибиотического препарата, направленного на борьбу с данными бактериями;
• комплексный курс, более щадящий и продолжительный по времени.

Из всех антибиотических препаратов чаще всего выбирают макролидную группу из-за минимального влияния на ход эмбриогенеза. Дозировку и кратность применения предписывает врач, основываясь на том, проводится лечение от единственной инфекции или их несколько, нет ли у женщины аллергической настроенности к данному препарату и еще в зависимости от целого перечня факторов. В качестве антибиотика назначают Клацид, Рулид, Джозамицин и др.

Комплексный подход включает применение антибиотиков, препаратов для улучшения иммунитета и ферментсодержащих лекарств. Такой подход менее опасен для беременности.

Иммуномодуляторы применяют не всегда, а только для людей с выявленными нарушениями работы иммунной системы, подтвержденными клиническими исследованиями. Такие препараты принимают, начиная с 25 недели вынашивания плода.

Ферменты повышают плотность мембран клеток, что усложняет распространение патогена по организму. Эти же средства снижают аллергическую настроенность к антибиотикам, оказывают противоотечное действие и повышают концентрацию основного действующего вещества антибиотической группы в крови.

Правила терапии хламидиоза:

• антибиотики необходимо пить в одно и то же время суток;
• после снижения интенсивности симптомов нельзя прекращать лечение до окончания курса;
• лечить беременную женщину нужно обязательно совместно с половым партнером, даже если анализы не выявляют у него возбудителя болезни;
• на время терапии секс необходимо исключить.

После окончания курса обычно назначается прием витаминов для улучшения восстановления и регенерации после заболевания.

Для подтверждения эффективности терапии необходимо повторно пройти диагностику не ранее, чем через месяц после последнего приема антибиотика.

Профилактика заболевания во время беременности

Для того, чтобы не столкнуться с этой патологией, способной оказать негативное влияние на формирование малыша, необходимо подготовится к моменту зачатия.

В период планирования беременности будущим родителям необходимо сдать анализы на наличие данной инфекции. Делать это должны оба родителя — и мужчина, и женщина.

Если патология выявлена, ее необходимо вылечить. Сделать это гораздо проще в случае, если беременность еще не наступила, так как перечень препаратов намного шире, а по действию они гораздо эффективнее.

После излечивания и выведения антибиотика из организма можно смело беременеть и не опасаться за здоровье малыша.

На видео врачи рассказывают о развитии хламидиоза у женщин и его влиянии на здоровье.