Внутрибольничная инфекция асептика дезинфекция стерилизация
АСЕПТИКА — это система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и других лечебных и диагностических манипуляциях.
АНТИСЕПТИКА — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом
ВИДЫ АНТИСЕПТИКИ:
- Механическая — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата.
- Физическая — это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Например использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов); гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. факторы внешней среды (промывание и высушивание). И др.
- Химическая — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ. Например: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий,).
- Биологическая — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм; антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела
- Смешанная — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики их действие комплексное Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика).
ДЕЗИНФЕКЦИЯ — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:
- Профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
- Текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
- Заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
В процедурном кабинете на рабочем столе находятся емкости – накопители с определенным дезинфицирующим раствором. На накопителях подписывают дату разведения дез. Раствора, подпись ответственного. Каждая емкость имеет свое назначение. Экспозиция отсчитывается от последнего заложенного инструмента. В дальнейшем материал выкладывают в поддоне в раковину для предстерилизационной очистки (ПСО).
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА (ПСО).
Подвергаются медицинские изделия перед их стерилизацией с целью
удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных препаратов. Разъемные изделия подвергаются очистке в разобранном виде:
1. Ополаскивание в проточной воде- 0,5 мин.
2. Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия – 15 мин.
3. Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в моющим комплексе – 0,5 минут
4. Ополаскивание проточной водой
5. Ополаскивание дистиллированной водой. Цель – обессоливание инструментов. – 0,5 минут
6. Сушка горячим воздухом при температуре 80
В настоящее время борьба с внутрибольничными инфекциями является одной из приоритетных проблем в медицинской практике.
Внутрибольничные (госпитальные) инфекции широко распространены в медицинских учреждениях различного профиля.
В структуре внутрибольничных инфекций встречаются кишечные и кровяные заболевания, инфекции дыхательных путей и наружных покровов.
Одно из ведущих мест в структуре внутрибольничных инфекций занимают гнойно – септические заболевания.
Возбудителями внутрибольничных инфекций могут быть как патогенные, так и условно – патогенные микроорганизмы.
Видовой состав микрофлоры и степень обсемененности микроорганизмами в больничной среде зависят от профиля и функциональных особенностей отделения.
Обсемененными возбудителями внутрибольничных инфекций могут быть перевязочный материал, постельное и нательно белье, медицинский инструмент и аппаратура, различные изделия медицинского назначения (зонды, катетеры, иглы, системы переливания крови и пр.), а также предметы ухода за больными, кожа рук медицинского персонала и больных, воздух помещений.
Наиболее обсемененными патогенными и условно – патогенными микроорганизмами являются поверхности раковин, унитазов, кранов, ванн и другого санитарно – технического оборудования, холодильников, тумбочек, столов, детских весов и пр.
Все эти объекты подлежат обеззараживанию.
Возникновение и распространение внутрибольничных инфекций обусловлено как объективными, так и несоблюдением правил асептики, антисептики и противоэпидемического режима в хирургических, травматологических, гинекологических, соматических, стоматологических и других отделениях стационаров.
К объективным факторам, способствующим возникновению и распространению внутрибольничных инфекций, относятся увеличение количества внутрибольничных инфекций, относятся увеличение количества оперативных вмешательств, техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций, снижение иммунологической защиты макроорганизма, нерациональное применение антибиотиков и дезинфектантов.
Все это способствует формированию госпитальных штаммов возбудителей Внутрибольничных инфекций эпидемичных для конкретного стационара. Для таких штаммов, как правило, присущи более повышенные вирулентность и адгезивность, у них развивается резистентность к антисептикам и дезинфектантам, полирезистентность к антибиотикам.
В комплексе неспецифических мер, направленных на предупреждение появления и распространения внутрибольничных инфекций дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация играют большую роль, так как они способствуют прерыванию путей передачи возбудителей внутрибольничных инфекций.
Сложность в проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно – профилактических учреждениях состоит в том, что они в основном выполняются в присутствии больных и персонала. Поэтому для этих целей могут быть использованы те дезинфицирующие вещества, у которых отсутствует неприятный запах и которые не оказывают побочных действий на людей. К таким дезинфектантам относятся перекись водорода, композиционные препараты на ее основе нитран, амфолан, гибитан.
Важную роль в предупреждении внутрибольничных инфекций в лечебно – профилактических учреждениях играют меры, направленные на снижение микробного обсеменения поверхностей и воздуха в помещениях.
С этой целью целесообразно применение дезинфицирующих веществ с добавлением моющих препаратов, сочетание влажной уборки и моющих средств с последующим ультрафиолетовым облучением. Ультрафиолетовое облучение и влажная уборка не только способствуют уменьшению микробного обсеменения, но и улучшают гигиенические условия.
Различают текущую и генеральную уборку помещений.
Текущая уборка проводится ежедневно влажным способом. Особенности этой уборки зависят от функционального назначения кабинетов и отделений. В административных и вспомогательных помещениях ежедневно убирается пыль с подоконников, мебели, моется пол с использованием моющих средств.
В кабинетах терапевтов, невропатологов, аллергологов ежедневно с использованием моющих средств моется пол, протираются стены, подоконники, мебель, ручки дверей, двери.
В кабинетах хирургов, урологов, окулистов, отоларингологов, в процедурных и манипуляционных кабинетах, в центральном стерилизационном отделении, в перевязочных и инъекционных кабинетах влажная ежедневная уборка проводится с использованием дезинфицирующих средств. При выборе дезинфектанта прежде всего используются те средства, которые обладают не только дезинфицирующими свойствами, но и моющими и не обладают запахом.
Генеральная уборка помещений проводится один раз в неделю.
В гнойных отделениях профилактика проводится по регламенту инфекционных стационаров.
При внутрибольничных инфекциях, вызванных в родовспомогательных учреждениях сальмонеллами, протеем, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями, обеззараживание постельных принадлежностей необходимо проводить камерным способом.
В соответствии с требованиями профилактики внутрибольничных инфекций медицинскому персоналу необходимо соблюдать правила обработки рук.
Различают три уровня обработки рук медперсонала:
- обычное простое мытье,
- гигиеническая обработка,
- хирургическая дезинфекция.
Обычное мытье рук проводится с целью удаления загрязнения и снижения количества микробов на коже рук. Руки необходимо мыть перед едой, перед приготовлением и раздачей еды, после посещения туалета, перед и после осмотра пациента, во всех случаях загрязнения рук. При тщательном мытье рук с использованием моющих средств, с поверхности рук удаляется более 90% транзиторной микрофлоры.
При обычном мытье рук лучше всего использовать одноразовое жидкое мыло. Руки лучше всего вытирать одноразовым бумажным или матерчатым полотенцем. Приспособления для мытья рук должны быть установлены во всех функционирующих больничных помещениях.
Гигиеническая дезинфекция рук обеспечивает прерывания контактного пути передачи возбудителей внутрибольничных инфекций через руки медицинского персонала от больного к больному и от больных к медперсоналу.
Гигиеническую обработку рук проводят до и после работы с пациентом, перед и после манипуляций с ранами, катетерами, после контакта с выделениями больного и предметами контаминированными микроорганизмами, перед инъекцией.
Для гигиенической дезинфекции руки моют антисептическим мылом 30 секунд или туалетным мылом при двухразовом намыливании с последующим смыванием пены водой.
После манипуляций, которые могут способствовать загрязнению рук патогенными микроорганизмами, даже если медперсонал работал в перчатках, руки все равно необходимо обработать антисептиками. Сначала при этом необходимо руки протереть тампоном смоченным 70% этиловым спиртом, 0,5% хлорантином, стерилиумом или другим антисептиком. После этого в течение 30 секунд какой – либо из антисептиков необходимо втирать в кожу рук.
Хирургическая дезинфекция рук проводится перед операцией и направлена на уничтожение микроорганизмов, находящихся на коже рук хирургов и медсестер. Руки последовательно тщательно моют жидким мылом. Для очищения ладоней, ногтей, подногтевых и ногтевых лож используют стерильные щетки. После этого руки в тазу в течение 1 минуты моют 2,4% смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомуром). Смесь готовится в день операции. После мытья руки вытирают стерильной салфеткой и одевают стерильные перчатки.
Для дезинфекции рук хирургов широко используются спиртовые растворы и антисептики.
В профилактике гнойно – септических осложнений в хирургических стационарах большое значение имеют фактор, к которым относятся последовательность перевязок больным – в первую очередь перевязки делают больным с наглухо зашитой раной после операции (от таких больных микрофлора не выделяется в окружающую среду). Поверхность ран должна обрабатываться антисептиками в соответствии с чувствительностью микрофлоры к применяемым препаратам.
Медперсонал после каждой перевязки, лечебной или диагностической манипуляции должен мыть руки с последующей обработкой их дезинфектантом.
Медицинский инструмент должен выдерживаться в дезинфицирующем растворе в соответствии с регламентом.
Использование стерильных изделий медицинского назначения, контактирующих с раневой поверхностью, кровью или инъекционными растворами при различных манипуляциях и хирургических операциях, повышает эффективность комплекса мер неспецифической профилактики внутрибольничных инфекций.
Дезинфекция и предстерилизационная обработка медицинских изделий является обязательной в любом лечебно – профилактическом учреждении.
Предстерилизационная очистка является обязательным первым этапом обеззараживания медицинских изделий. Для ее осуществления разработаны специальные моющие средства, не вызывающие разрушения изделий из коррозийнонестойких металлов.
Изделия медицинского назначения, инструменты, которые были использованы при гнойных операциях и манипуляциях у инфекционного больного или у пациента – носителя патогенных микроорганизмов, или загрязненные кровью дезинфицируют путем кипячения или погружения в дезинфицирующие растворы (хлорамин, перекись водорода, хлоргексидин, глутаровый альдегид и др.), а затем они подлежат предстерилизационной очистке и стерилизации.
Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью или инфекционными объектами и отдельные виды медицинских инструментов.
Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют паровым, воздушным и химическим методами.
При выборе метода стерилизации учитываются особенности материалов, из которых изготовлены изделия медицинского назначения.
При проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий с целью предупреждения внутрибольничных инфекций необходимо руководствоваться данными об источнике возбудителя инфекции, путях его выделения во внешнюю среду, устойчивости к физическим и химическим факторам, продолжительности выживания возбудителя на объектах внешней среды, роли переносчиков в сохранении и передачи возбудителя.
Правильно и своевременно проведенные дезинфекция и стерилизация играют большую роль в предупреждении возникновения и распространения внутрибольничных инфекций.
[youtube.player]Инфекция- это взаимодействие макро- и микроорганизмов, сопровождающееся определенной ответной реакцией со стороны макроорганизма.
Хирургическая инфекция -это внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызывающее гнойно-воспалительные процессы, требующие хирургического лечения.
Первичная инфекция -это, когда процесс развивается при первичном загрязнении раны.
Реинфекция – это повторное заражение на фоне ликвидации первичной инфекции.
Суперинфекция –повторное заражение, на фоне незавершенного инфекционного процесса.
Дремлющая инфекция- это инфекция, сохранившаяся в организме после стихания процесса и активизирующаяся на фоне снижения иммунных сил.
Полиинфекция -одновременное проникновение в организм нескольких микробов.
Оппортунистическая инфекция –это инфекция, активизирующаяся условно патогенной флорой.
Для хирургической инфекции необходим источник микрофлоры, пути ее передачи и восприимчивость макроорганизма.
Источники:
· Больной гнойно-воспалительным заболеванием;
· перевязочный материал и т.д.
Пути передачи:
· экзогенный путь – занос инфекции из внешней среды:
Ø воздушная инфекция;
· Эндогенный путь – занос инфекции из внутреннего очага инфекции в организме (кариес, бронхит и т.д.).
Инфекция может распространяться: гематогенно, лимфогенно, имплантационно – по протяженности тканей и органов (например, по брюшине).
Внутрибольничная инфекция (ВБИ)
Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная инфекция) – это заболевание, осложнения обусловлены инфицированием больного во время его пребывания в стационаре.
Возбудителя ВБИ:
· Бактерии ( стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.);
· Вирусы (вирус гепатита, гриппа, герпеса, ВИЧ и др);
В настоящее время наиболее частыми возбудителями ВБИ являются стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, клепсиеллы.
Асептика –это комплекс мероприятий, обеспечивающий профилактику попадания микроорганизмов, их спор и токсинов в макроорганизм.
Для достижения асептики используются:
1. Организационные мероприятия:
· Регулярный контроль качества стерилизации и т.д.
2. Соблюдение СЭР во всех структурных подразделениях хирургического стационара.
3. Использование физических факторов (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и т.д).
4. Использование химических препаратов.
Асептика достигается путем дезинфекции и стерилизации.
Дезинфекция- это уничтожение в окружающей среде вегетативных форм патогенной и условно-патогенной флоры.
Виды дезинфекции:
1. Профилактическая – проводится с целью предупреждение ВБИ.
2. Очаговая - проводится непосредственно в месте выявления инфекционного очага (дома, в школе, в ЛПУ).
· Текущая – проводится многократно в очаге инфекции ( у постели инфекционного больного).
· Заключительная - проводится однократно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного.
Методы дезинфекции:
1. Механические методы
· Влажная уборка помещений;
· Стирка постельного и нательного белья;
· Побелка и окраска помещений;
2. Физические методы:
· УФО для обеззараживания воздуха;
· Проглаживание белья горячим утюгом;
· Сжигание мусора и предметов не имеющих ценности;
· Кипячение в дистиллированной воде;
· Воздушный метод дезинфекции;
· Паровой метод (если изделия не требуют предварительной очистки).
3. Химические методы - предусматривают использование химических веществ:
К современным дез. средствам относятся:
4. Комбинированные методы осуществляются в специальных дезинфекционных камерах.
Ø Паровоздушной, где обработка осуществляется увлажненным воздухом при температуре 110 o и давлением 0.5 атмосфер. Экспозиция 20 минут.
Ø Пароформалиновой – обработка осуществляется при давлении 0.5 атмосфер, при температуре 90 o , экспозиция 30 минут.
Стерилизация -это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов так и химических препаратов. В настоящее время регламентирующим документом является приказ МЗ РБ №165. Этот документ является обязательным и определяющим для всех ЛПУ и дает возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих для данного учреждения.
Методы стерилизации:
1. Паровой – стерилизация осуществляется водяным под давлением в автоклавах. Таким образом стерилизуют общий хирургический и специальный инструментарий, детали приборов и аппаратов из коррозивно-усточивых металлов (хирургическое белье, шовный материал, перевязочный материал, изделия из резины (перчатки, катетеры, зонды), и латекса), отдельных видов пластмасс.
2. Воздушный – стерилизация осуществляется горячим воздухом (160 и 180 о ) в сухожаровой шкафу. Таким образом стерилизуют хирургические, гинекологические и стоматологические инструменты, детали приборов, в том числе и из коррозивно не устойчивых металлов, изделия из силиконовой резины.
3. Химический – стерилизация химическими средствами. Этот метод является вспомогательным.
4. Газовый – используется окись этилена, пары растворов формальдегида в этиловом спирте.
Контроль качества стерилизации:
1. Бактериологический (самый точный);
2. Технические методы – периодическая оценка температуры, путем размещения в камере максимальных термометров.
3. Термические - проводится повседневно. Они основаны на свойствах ряда порошкообразных веществ менять свой цвет и плавиться при определенной температуре:
Ø Мочевина – 132 о ,
Ø Тиомочевина – 180 о ,
Ø Янтарная кислота - 180-192 о и др.
Антисептика– это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме в целом, на борьбу с интоксикацией, на повышение защитных сил организма.
Методы антисептики:
I. Механические методы
1. туалет раны при всех перевязках, оказание первичной доврачебной помощи;
2. ПХО раны (первичная хирургическая обработка), иссечение неровностей краев дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови.
3. Вскрытие гнойников
4. Пункция гнойников
5. Иссечение некротизированных тканей (некрэктомия).
II. Физические методы направлены на создание в ране неблагоприятных условий для м/о.
1. Использование гигроскопических перевязочных материалов, дренажей;
2. Высушивание ран;
5. Лечение ран открытым способом.
III. Химические методы – уничтожение м/о в ране и в организме в целом при помощи химических веществ.
IV. Биологические методы – применение антибиотиков, сывороток, бактериофагов, переливание крови и ее компонентов, использование протеолитических ферментов.
| | | следующая лекция ==> | |
| Решение задач по топографической карте | | | Предприятие как субъект хозяйствования и имущественный комплекс |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная) - любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на лечении в больнице или обратившегося на лечение в больнице или обратившегося в неё за лечебной помощью, или сотрудников лечебного учреждения.
Наиболее распространёнными являются инфекции мочевыводительной системы и дыхательного тракта. Для возникновения внутрибольничной инфекции необходимо наличие трёх звеньев любого эпидпроцесса, а именно: возбудитель, средство передачи возбудителя и восприимчивый организм. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты.
Путями передачи являются:
воздушно-капельный, воздушно-пылевой;
контактный, контактно-бытовой;
пищевой;
искусственный.
Восприимчивым к инфекции может быть ослабленный в результате болезни или операции пациент. Основной путь профилактики ВБИ - это устранение возбудителей инфекции, прерывание путей передачи, осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции, повышение устойчивости организма человека (прививки от гриппа, БЦЖ, дифтерии, столбняка, гепатита.)
Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента.
Цель асептики - защита организма и особенно послеоперационной раны пациента от контакта с инфекцией.
Инфекция может быть эндогенной, которая находится организме самого человека. Её источниками являются кожа пациента, ЖКТ, ротовая полость, очаги инфекции при различных заболеваниях. Профилактикой эндогенной инфекции служит обследование пациента, поступающего на стационарное лечение в ЛПУ. Это обследование включает в себя: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, флюорографию грудной клетки, анализ крови на RW и форму 50 (анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека), санацию полости рта, осмотр гинеколога.
Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главным из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.
В приёмном отделении проводится санитарно-гигиеническая обработка пациента, поступающего для лечения в стационар:
гигиеническая ванна и душ;
переодевания пациента в чистую одежду;
осмотр пациента.
В хирургических отделениях проводится ежедневно утром и вечером влажная уборка с применением антисептических средств с последующим кварцеванием.
В операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Для предотвращения загрязнённости воздуха соблюдается принцип зональности: зона абсолютной стерильности, зона относительной стерильности (наркозная, предоперационная, моечная), зона ограниченного режима (комната для хранения крови, аппаратная,лаборатория срочных анализов, комната медсестёр и врачей, бельевая, коридор), зона общебольничного режима.
В операционной, как и в перевязочной, существует несколько видов уборки:
предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дезинфицирующими растворами, подготовка стерильного стола);
текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья, протирание столов, пола, дезинфицирующими растворами, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции);
окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытьё полов и горизонтальных поверхностей, включение бактерицидных ламп);
генеральная проводится 1 раз в неделю (обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья, рук хирурга и медсестры, операционного поля. Используются физические и химические методы стерилизации.
К физическим методам относятся стерилизация паром под давлением (автоклавирование), стерилизация горячим воздухом (сухожаровый шкаф) и лучевая стерилизация.
К химическим методам относится газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов.
Стерилизацией паром под давлением обрабатываются хирургические инструменты, перевязочный материал, операционные бельё и одежда. Существует 3 вида укладки стерилизационных коробок (биксов):
универсальная укладка, когда в бикс кладут всё, что может понадобиться в течении рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
видовая укладка, когда в бикс кладут один вид материала, применяется в больших операционных;
целенаправленная укладка, когда в бикс кладут всё, что необходимо для одной определённой операции, например для перидуральной анестезии.
Существует 3 основных режима стерилизации:
при давлении 1 атм., температура 120°С - 1 час;
при давлении 1,5 атм., температура до 127°С - 45 мин;
при давлении 2 атм., температура до 134°С - 30 мин.
Стерилизация горячим воздухом осуществляется в специальных сухожаровых шкафах. Стерилизуют металлический инструментарий, многоразовые шприцы, стеклянную посуду. Стерилизация проводится при закрытой дверце шкафа в течении 1 часа при температуре 180°С. В виде контроля в сухожааровый шкаф на сетку во флаконах кладут сахарозу.
При лучевой стерилизации антимикробная обработка проводится с помощью ионизирующего излучения ультрафиолетовых лучей и ультразвука.
Газовая стерилизация осуществляется в специальных герметических камерах. Стерелизация проводится с помощью паров формалина или окиси этилена.
Стерилизация растворами химических антисептиков - это холодный способ стерилизации. Для этого применяются: 6% раствор перекиси водорода, 3 часа при температуре 50°С и 6 часов при температуре 18-20°С, 1% раствор дезоксона 45 мин. при температуре 17°С; 8% раствор первомура или 2% раствор хлоргексидина, 5 мин при температуре 20°С; 70% спирт этиловый. Контроль этого метода - бактериологический.
Деконтаминация (процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности) хирургического инструментария складывается из дезинфекции, очистки и стерилизации. Инструменты после гнойных операций и перевязок, операций у больных, перенёсших в течении 5 последних лет гепатит, а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от других. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках из латекса достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, с острыми предметами обращаться осторожно.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Инфекция (от лат. infectio - заражение), внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов.
В основе методов профилактики и борьбы с инфекциями лежат различные методы уничтожения патогенных и условно-патогенных микробов. Среди этих методов выделяют стерилизацию, дезинфекцию и антисептику. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.
Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение или резкое подавление численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде, в том числе на объектах и изделиях (Л.Б. Борисов, 2002). Целью дезинфекции является предупреждение передачи возбудителей от инфицированного человека к интактному через объекты внешней среды.
Используют такие методы дезинфекции: химический, физический (кипячение, ультрафиолетовое облучение, обжигание), механический (стирка, мытье и др.), биологический. В медучреждениях чаще всего применяется химический метод, при котором используют вещества дезинфектанты. В качестве дезинфектантов применяют галоидсодержащие вещества (хлорная известь, гипохлорит кальция, хлорамины, дихлорциануровая кислота и др.); кислородсодержащие соединения на основе перекисей (первомур, виркон, дезоксон и др.); поверхностно-активные вещества на основе четвертично-аммониевых соединений (аламинол, велтолен, гермосепт, септодор и др.); гуанидины и их смеси поверхностно-активными веществами (лизоформин, демос, катасепт и др.); спирты; альдегиды (глутаровый или янтарный альдегид); фенолсодержащие препараты (амоцид и др.).
Дезинфекции подлежат все изделия после применения. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Изделия многократного применения перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Стерилизация – освобождение объекта от микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм с помощью физических и/или химических способов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Виды стерилизации:
Температурная обработка (тепловая стерилизация):
• автоклавирование (стерилизация водяным паром под давлением);
• сухой жар (стерилизация горячим воздухом, 180°С на протяжении часа, в печах Пастера – сухожаровых камерах; используют для стерилизации изделий из стекла и металла);
• дробная стерилизация текучим паром (30 минут при температуре 100°С, с несколькими суточными перерывами, чтобы дать возможность прорости спорам).
Химическая стерилизация: используют формальдегид, оксид этилена, хлороформ и др. химические факторы.
• g-лучи – на заводах при изготовлении одноразового медицинского инструментария;
• УФ – в практической медицине.
Фильтрование (механическая стерилизация) – когда раствор нельзя нагревать.
Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используются только разрешенные Минздравом Республики Беларусь в установленном порядке физические и химические средства и методы. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий (из числа разрешенных в республике для данной цели). При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и применению в Республике Беларусь.
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в медицинских учреждениях микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже, чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества с учетом чувствительности выделенных культур к дезинфектантам и антисептикам.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация сложных изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также конкретные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, проводится согласно официальных нормативных и методических документов Минздрава Республики Беларусь, а также нормативной документации производителя изделий.
Антисептика - подавление роста и размножения микробов на интактных и поврежденных поверхностях кожи и слизистой оболочки. С этой целью чаще используют химические вещества антисептики с преимущественным бактерио- (микробо-)статическим действием. Для антисептики применяют растворы кислородсодержащих препаратов на основе перекисей, спирты и др. вещества с дезинфицирующими свойствами. Концентрация антисептических растворов значительно ниже, чем при использовании в качестве дезинфектантов.
Асептика - создание безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов в местах:
• проведения медицинских манипуляций (операций и т.п.),
Она включает в себя совокупность прямых (стерилизация, дезинфекция, антисептика) и косвенных (разделительные меры, использование специальной одежды и обуви, перчаток, системы воздушных бактериальных фильтров) методов воздействия на микроорганизмы.
[youtube.player]Читайте также: