Внутрибольничные инфекции лекция для медсестер
Студент должен знать:
1. понятие инфекционной болезни;
2. понятие инфекционный процесс, внутрибольничной инфекции;
3. масштаб проблемы внутрибольничной инфекции;
4. определение и термины, используемые при описании инфекционного; процесса
5. способы передачи инфекции;
6. факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;
7. группы риска развития внутрибольничной инфекции;
8. виды возбудителей, вызывающих внутрибольничную инфекцию;
9. резервуары возбудителей внутрибольничных инфекций;
10. способы передачи конкретных возбудителей;
Формируемые ПК 4.5; 4.6; 4.7
ОК 1,4,5,12
Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная) – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. (Европейское бюро ВОЗ, 1979 г.).
ВБИ являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. На протяжении последних лет в России разрабатывалась система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ. В 30 субъектах Российской Федерации в структуре центров Госсанэпиднадзора функционируют отделы надзора за ВБИ, на остальных территориях санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют эпидемиологические отделы.
Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию сводит на нет результаты операций на жизненно важных органах, усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивает послеоперационную летальность, оказывает влияние на детскую смертность, увеличивает длительность пребывания пациента в стационаре.
Объективно оценить масштабы ВБИ в РФ на сегодняшний день довольно сложно, так как наблюдается недоучет случаев внутрибольничных заболеваний.
Анализ заболеваемости ВБИ, по имеющимся статистическим данным, свидетельствует, что они преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (47,2%) и хирургических стационарах (21,7%).
В структуре ВБИ Москвы ГСИ родильниц составляют 25,57%, послеоперационные инфекции – 23,39%, постинъекционные инфекции – 17,6%, ГСИ новорожденных – 12,3%, острые кишечные инфекции – 7,4%, инфекции мочевыводящих путей – 0,28%.
В течение ряда лет послеоперационные ГСИ в ЛПУ Москвы составляют 0,9 на 1000 операций, что намного ниже показателей по этим инфекциям в мире и свидетельствует об их недоучете.
Во всех случаях возникновения вспышек ВБИ наблюдались схожие причины. Среди них:
• нарушения санитарно-противоэпидемического режима;
• неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения;
• использование малоэффективных дезсредств;
• перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
• несвоевременная изоляция больных и проведение
Остается актуальной проблема обеспечения безопасности инвазивных манипуляций и донорства. Ежегодно имеют место случаи заражения пациентов при переливании крови или ее компонентов. Чаще всего это становится возможным в результате несоблюдения требований по инфекционной безопасности крови, санитарно-пртивоэпидемического режима и неудовлетворительного исполнения своих обязанностей медицинским персоналом ЛПУ.
Заражение медицинского персонала на рабочем месте также является актуальной проблемой ВБИ. Среди зарегистрированных случаев профессионального заражения наибольшую опасность представляют следующие заболевания: туберкулез, вирусные гепатиты В и С.
В последние годы разработаны, испытаны и рекомендованы к применению новые средства, оборудование и материалы для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Разработаны эффективные методы обработки эндоскопов и инструментов к ним.
Важной составляющей профилактики ВБИ является утилизация медицинских отходов. В России в настоящее время образуется 0,6 – 1 млн тонн медицинских отходов в год. ВОЗ относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендует создавать специальные службы по их переработке.
Минздравом России разработан СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.
Таким образом, проблема профилактики ВБИ требует решения комплекса проблем.
В последнее десятилетие ВБИ становятся все более значимой проблемой здравоохранения.
Это обусловлено:
• увеличением числа лиц пожилого возраста;
• увеличением числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями;
• широким приемом иммунодепрессивных препаратов.
ВБИ характеризуют:
• возможность вспышек в любое время года;
• наличие пациентов с повышенным риском заболевания;
• широкий спектр возбудителей.
Распространенность ВБИ зависит от типа учреждения, контингента, организации медицинской помощи, качества санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Среди заболевших внутрибольничной инфекцией выделяют три группы:
• пациенты, инфицированные внутри стационара;
• пациенты, инфицированные в условиях поликлиники;
• медицинский персонал, заразившийся при работе в условиях стационара или поликлиники.
| | следующая лекция ==> | |
Модель, направленная на укрепление здоровья | | | Распространению ВБИ способствуют следующие факторы. |
Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 3954 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная) – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. (Европейское бюро ВОЗ, 1979 г.).
ВБИ являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. На протяжении последних лет в России разрабатывалась система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ. В 30 субъектах РФ в структуре центров Госсанэпиднадзора функционируют отделы надзора за ВБИ, на остальных территориях санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют эпидемиологические отделы.
Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию сводит на нет результаты операций на жизненно важных органах, усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивает послеоперационную летальность, оказывает влияние на детскую смертность, увеличивает длительность пребывания пациента в стационаре.
Объективно оценить масштабы ВБИ в РФ на сегодняшний день довольно сложно, так как наблюдается недоучет случаев внутрибольничных заболеваний.
Анализ заболеваемости ВБИ, по имеющимся статистическим данным, свидетельствует, что они преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (47,2%) и хирургических стационарах (21,7%).
Во всех случаях возникновения вспышек ВБИ наблюдались схожие причины. Среди них:
• нарушения санитарно-противоэпидемического режима;
• неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения;
• использование малоэффективных дезсредств;
• перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
• несвоевременная изоляция больных и проведение
Заражение медицинского персонала на рабочем месте также является актуальной проблемой ВБИ. Среди зарегистрированных случаев профессионального заражения наибольшую опасность представляют следующие заболевания: туберкулез, вирусные гепатиты В и С.
В последние годы разработаны, испытаны и рекомендованы к применению новые средства, оборудование и материалы для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Разработаны эффективные методы обработки эндоскопов и инструментов к ним.
Важной составляющей профилактики ВБИ является утилизация медицинских отходов. В России в настоящее время образуется 0,6 – 1 млн тонн медицинских отходов в год. ВОЗ относит медицинские отходы к группе опасных. Минздравом России разработан СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.
Таким образом, проблема профилактики ВБИ требует решения комплекса проблем.
В последнее десятилетие ВБИ становятся все более значимой проблемой здравоохранения.
Это обусловлено:
• увеличением числа лиц пожилого возраста;
• увеличением числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями;
• широким приемом иммунодепрессивных препаратов.
ВБИ характеризуют:
• возможность вспышек в любое время года;
• наличие пациентов с повышенным риском заболевания;
• широкий спектр возбудителей.
Распространенность ВБИ зависит от типа учреждения, контингента, организации медицинской помощи, качества санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Среди заболевших внутрибольничной инфекцией выделяют три группы:
• пациенты, инфицированные внутри стационара;
• пациенты, инфицированные в условиях поликлиники;
•медицинский персонал, заразившийся при работе в условиях стационара или поликлиники.
| | следующая лекция ==> | |
Описание хода занятия | | | Распространению ВБИ способствуют следующие факторы |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Приложение № 1
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Тема: ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ, СТРУКТУРА, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Вопрос 1.Понятие о внутрибольничной инфекции.
Вопрос 2.Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции в Российской Федерации.
Вопрос 3. Причины внутрибольничной инфекции.
Вопрос 4.Источники внутрибольничной инфекции.
Вопрос 5.Возбудители внутрибольничной инфекции.
Вопрос 6.Механизмы и пути передачи внутрибольничной инфекции.
Вопрос 7.Выводы.
Приложение № 2
КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ
Тема: ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ, СТРУКТУРА, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Вопрос 1. Понятие о внутрибольничной инфекции
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – понятие собирательное, включающее различные заболевания.
По определению Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его инфицирования при работе в этой организации.
Внутрибольничные инфекции имеют другие названия: госпитальные, нозокомиальные.
Случаи ВБИ должны регистрироваться с обязательным извещением о них органов Госсанэпиднадзора.
Как любое инфекционное заболевание, ВБИ характеризуется развитием эпидемического и инфекционного процесса.
Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных заболеваний. Он состоит из трёх звеньев:
1. Источника инфекции - больного человека или носителя инфекции, выделяющего возбудителя во внешнюю среду.
2. Механизма, путей реализации и факторов передачи возбудителя.
3. Восприимчивого к инфекции организма или коллектива.
Инфекционный процесс -это взаимодействие макро- и микроорганизмов в определённых условиях внешней среды, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство. Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.
Вопрос 2. Масштаб проблемы внутрибольничной инфекции
в Российской Федерации
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остаётся в современных условиях одной из наиболее острых, приобретая всё большую медицинскую и социальную значимость.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 50 – 60 тысяч случаев ВБИ. Уровень заболеваемости ВБИ в среднем составляет 8 % от числа госпитализированных, что в абсолютных цифрах составляет 2 – 2,5 млн. человек. Ежегодный экономический ущерб составляет более 10 млрд. рублей. Внутрибольничные инфекции приводят к дополнительным затратам средств, рабочего времени и усилий персонала.
Наибольшее распространение получили следующие виды ВБИ:
1. Инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты).
2. Гнойно-септические инфекции (сепсис, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, нагноение послеоперационных ран).
3. Кишечные инфекции (сальмонеллёз, гепатит А, дизентерия).
4. Гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ).
Вопрос 3. Причины внутрибольничной инфекции
Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные, не зависящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений. Субъективные причины могут быть устранены за короткий промежуток времени.
Таблица № 1
Объективные причины | Субъективные причины |
1.Существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям. 2.Отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства. 3.Множественная антибиотико-устойчивость микроорганизмов вследствие неоправданно широкого применения антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров. 4.Увеличение числа лиц со сниженным иммунитетом. 5.Повышение частоты обращаемости за медицинской помощью. 6.Расширение и утяжеление операций, лечебно-диагностических манипуляций, увеличивающих риск инфицирования. | 1.Недостаточная профилактически направленная деятельность врачей и среднего медицинского персонала. 2.Укрывание случаев ВБИ в стационарах. 3.Отсутствие полного учёта и отчётности по ВБИ. 4.Недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом. 5.Отсутствие надёжной стерилизации некоторых видов инструментов (например: эндоскопов, аппаратуры для дачи наркоза и др.). 6.Низкое качество обработки инструментов медперсоналом из-за недобросовестного отношения к своим обязанностям. 7.Неполноценное обследование на носительство патогенных микроорганизмов среди медперсонала. 8.Несовершенная система посещения родственниками тяжелобольных. |
Вопрос 4. Источники внутрибольничной инфекции
Источниками ВБИ могут оказаться самые широкие группы людей.
2. Медицинский персонал, студенты медицинских институтов и колледжей на своей одежде, кожных покровах, обуви тоже могут принести в стационар различные микроорганизмы. Персонал, выполняющий какие-либо манипуляции, может стать механическим переносчиком возбудителей через инструменты, перевязочный материал, предметы ухода. Передавая возбудителя от одного пациента к другому.
3. Родственники и другие посетители, навещающие больных, представляют не меньшую опасность в плане заноса в ЛПУ возбудителей ВБИ не только с одеждой, на кожных покровах, но и с продуктами питания.
4. Работники пищеблоков довольно часто являются источниками возникновения вспышек кишечных заболеваний из-за несоблюдения элементарных правил хранения продуктов, приготовления пищи, уборки помещений пищеблока, личной гигиены, мытья посуды.
5. Технический персонал, обслуживающий медицинскую аппаратуру, выполняющий другие виды работ также может быть источником ВБИ.
Вопрос 5. Возбудители внутрибольничной инфекции
По отношению к человеку микроорганизмы могут быть:
· патогенные – способные вызывать заболевания (вирусы, бактерии, грибы, простейшие);
· непатогенные – не способные вызывать заболевания;
· условно-патогенные – которые вызывают заболевания только при определённых обстоятельствах, например, при снижении активности иммунной системы (стафилококки, пневмококки).
Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются:
1. Бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, микобактриии туберкулёза).
2. Вирусы (вирус гепатита А с фекально-оральным путём передачи, реализуемый контактно-бытовым и водным путями; вирус гепатита В с гемоконтактным (паренетеральным), половым и вертикальным (от матери к плоду) путями передачи; вирус гепатита С с гемоконтактным (паренетеральным) и половым путями передачи; вирус иммунодефицита человека с половым, гемоконтактным (паренетеральным) и вертикальным (от матери к плоду) путями передачи).
3. Грибы (Candida, аспергиллы).
4. Простейшие (пневмоцисты, кристоспоридии).
5. Многоклеточные паразиты (чесоточный зудень, вши).
Вопрос 6. Механизмы и пути передачи внутрибольничной инфекции
Среди инфекционных заболеваний ВБИ занимает особое место. Механизмы и пути передачи могут быть самыми разнообразными, и зависят от особенностей конкретного возбудителя заболевания, условий, в которых находится пациент или медперсонал.
Механизм передачи | Путь передачи | Примечание | Передаваемые заболевания |
Аэрогенный (аэрозольный) | Воздушно-капельный | Реализация этих путей передачи в ЛПУ обусловлена: концентрацией в стационаре большого количества пациентов и персонала, возможными дефектами вентиляционной системы; работой кондиционеров; несоблюдением правил поведения пациентов с кашлем; отсутствием средств защиты дыхательных путей. | Грипп, ОРВИ, туберкулёз, легинеллёз. |
Воздушно-пылевой | |||
Фекально- оральный | Контактно-бытовой | Реализуется через руки персонала и пациентов (до 50 % ВБИ), бельё, предметы ухода, медицинские инструменты и аппаратуру, жидкие лекарственные формы, влажные щётки для мытья рук. | Сальмонеллёз, дизентерия. |
Алиментарный (пищевой) | Реализуется при нарушении режима работы технологического оборудования пищеблока ЛПУ, технологии приготовления пищи, условий хранения и раздачи продуктов питания, мытья посуды, работы канализации, наличии источника инфекции среди работников пищеблока. | Острые кишечные инфекции (дизентерия, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллёз), гепатит А. | |
Водный | Может осуществляться при попадании возбудителей в воду. | Острые кишечные инфекции (дизентерия, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллёз), гепатит А. | |
Контактный | Контактно-бытовой | Реализуется, когда персонал становится механическим переносчиком возбудителя от одного пациента к другому на своих руках, инструментах, аппаратуре. | Заболевания, вызываемые стафилококками, протеем, стрептококками, синегнойной палочкой. |
Гемоконтактный (парентеральный, артифициальный) | Контакт с биологическими жидкостями | Реализации этого пути способствует широкое внедрение инвазивных методов диагностики и лечения, усложнение и увеличение длительности оперативных вмешательств, пересадка органов, переливание крови. | СПИД, парентеральные гепатиты В и С. |
Факторы передачи ВБИ – это предметы окружающей среды, на которых находится возбудитель того или иного заболевания, с помощью которых реализуются пути передачи инфекции восприимчивым организмам. Факторами риска могут быть: предметы личной гигиены, игрушки, книги, посуда, ручки дверей, барашки кранов, поручни в общественном транспорте, пища, вода, медицинский инструментарий, руки персонала и др.
Вопрос 7. Выводы
Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная) – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его инфицирования при работе в этой организации.
Наиболее распространенными являются инфекции мочевыделительной системы и дыхательного тракта. Для возникновения внутрибольничной инфекции (ВБИ) необходимо наличие трех звеньев любого эпидпроцесса, а именно: возбудитель, средство передачи возбудителя и восприимчивый к инфекции организм человека. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты.
Путями передачи являются:
Восприимчивым к инфекции может быть ослабленный в результате болезни или операции пациент. Основной путь профилактики внутрибольничной инфекции – это устранение возбудителей инфекции (обследование больных и медперсонала, рациональное назначение антибиотиков, смена антисептических средств), прерывание путей передачи (строгое соблюдение асептики), осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции, повышение устойчивости организма (иммунитета) человека (прививки от гриппа, БЦЖ, дифтерии, гепатита).
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
на заседании ЦМК зам. директора по УР
__________________ Корнева Н. М.
протокол № _______ ________________
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ
ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (ЛЕКЦИИ)
Специальность 060501 Сестринское дело
Акушерское дело
ПМ № 4 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская
Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала.
Тема 3.1. Внутрибольничная инфекция.
г. Красноярск 2012г.
СОДЕРЖАНИЕ
3.Место проведения занятия
6.Форма организации учебного процесса
12.Описание хода занятия
ТЕМА: Внутрибольничная инфекция.
Продолжительность занятия – 90 минут.
Место проведения занятия: лекционный кабинет.
Цели занятия: ознакомление студентов с основами внутрибольничной инфекции, согласно рабочей программе и ФГОС СПО от 2011г.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
- масштаб проблемы ВБИ;
- способы передачи инфекции в ЛПУ;
- факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;
- группы риска развития внутрибольничной инфекции;
- меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;
- действующие нормативные документы;
- требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
- уровни мытья рук;
- меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
- проводить обработку рук на социальном и гигиеническом уровне;
- пользоваться защитной одеждой;
- производить забор биологического материала на бакпосев и паразитологического исследования.
Владеть компетенциями
Общими:
- соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности (ОК-8)
Профессиональными:
- Обеспечивать инфекционную безопасность (ПК-4.7);
- Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте (ПК-4,11);
Развивающая цель: развить познавательную деятельность и интерес к будущей профессии.
Воспитывающая цель: воспитать чувство ответственности к профессии.
Методы обучения: объяснительно-иллюстративная.
Форма организации учебного процесса: лекция.
ПРОГРАММА ЗАНЯТИЯ
Организация группы | - 3 мин. |
Мотивация учебной деятельности | - 2 мин. |
Формирование новых знаний | - 80 мин. |
Обобщение и систематизация изученного материала | - 2 мин. |
Подведение итога занятия. Задание на дом | - 3 мин. |
Описание хода занятия
Название этапа | Описание этапа | Цель |
Организация группы | Проверить готовность аудитории, студентов, отметить отсутствующих сообщить тему и план занятия. | Подготовка студентов к работе |
Мотивация учебной деятельности | Обосновать актуальность темы в профессиональной деятельности среднего медработника. | Мобилизация внимания студентов, создание мотивации к изучению вопросов темы |
Формирование новых знаний | Преподаватель раскрывает содержание каждого вопроса по плану лекции. Студенты слушают, осмысливают, конспектируют. | Формирование знаний по вопросам темы, умений анализировать, конспектировать |
Валеологическая пауза | Снятие напряжения во время работы. Результативность: формирование компетентного отношения к своему здоровью | Используется элемент здоровьесберегающей технологии. Упражнения студенты выполняют сидя, стоя (см. рекомендации) |
Обобщение и систематизация изученного материала | Преподаватель делает выводы по ходу изложения вопросов лекции | Систематизация и конкретизация изученного материала. Формирование умений обобщать, систематизировать полученную информацию |
Подведение итога занятия. Задание на дом | Преподаватель подводит итог, ещё раз подчёркивает необходимость знаний будущим медработником изученных вопросов. Сообщает задание на дом: Изучить конспект лекций и предлагаемую преподавателем дополнительную литературу | Создание мотивации на самостоятельную работу при подготовке к семинарскому занятию. |
План лекции № 5:
1. Внутрибольничная инфекция, понятие, масштаб проблемы.
2. Факторы, способствующие распространению ВБИ.
3. Инфекционный процесс, понятие. Цепочка инфекционного процесса.
4. Возбудители ВБИ.
5. Источники госпитальных инфекций.
6. Резервуары микроорганизмов.
7. Способы передачи ВБИ.
8. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.
9. Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ.
10. Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ.
Лекция №5. Внутрибольничная инфекция (ВБИ).
Внутрибольничная инфекция (нозокомиальная, госпитальная) – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. (Европейское бюро ВОЗ, 1979 г.).
ВБИ являются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. На протяжении последних лет в России разрабатывалась система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ. В 30 субъектах РФ в структуре центров Госсанэпиднадзора функционируют отделы надзора за ВБИ, на остальных территориях санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют эпидемиологические отделы.
Мировой опыт свидетельствует, что ВБИ возникает, по меньшей мере, у 5% больных, находящихся в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию сводит на нет результаты операций на жизненно важных органах, усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивает послеоперационную летальность, оказывает влияние на детскую смертность, увеличивает длительность пребывания пациента в стационаре.
Объективно оценить масштабы ВБИ в РФ на сегодняшний день довольно сложно, так как наблюдается недоучет случаев внутрибольничных заболеваний.
Анализ заболеваемости ВБИ, по имеющимся статистическим данным, свидетельствует, что они преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (47,2%) и хирургических стационарах (21,7%).
Во всех случаях возникновения вспышек ВБИ наблюдались схожие причины. Среди них:
• нарушения санитарно-противоэпидемического режима;
• неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПСО, стерилизации изделий медицинского назначения;
• использование малоэффективных дезсредств;
• перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
• несвоевременная изоляция больных и проведение
Заражение медицинского персонала на рабочем месте также является актуальной проблемой ВБИ. Среди зарегистрированных случаев профессионального заражения наибольшую опасность представляют следующие заболевания: туберкулез, вирусные гепатиты В и С.
В последние годы разработаны, испытаны и рекомендованы к применению новые средства, оборудование и материалы для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Разработаны эффективные методы обработки эндоскопов и инструментов к ним.
Важной составляющей профилактики ВБИ является утилизация медицинских отходов. В России в настоящее время образуется 0,6 – 1 млн тонн медицинских отходов в год. ВОЗ относит медицинские отходы к группе опасных. Минздравом России разработан СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений.
Таким образом, проблема профилактики ВБИ требует решения комплекса проблем.
В последнее десятилетие ВБИ становятся все более значимой проблемой здравоохранения.
Это обусловлено:
• увеличением числа лиц пожилого возраста;
• увеличением числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями;
• широким приемом иммунодепрессивных препаратов.
ВБИ характеризуют:
• возможность вспышек в любое время года;
• наличие пациентов с повышенным риском заболевания;
• широкий спектр возбудителей.
Распространенность ВБИ зависит от типа учреждения, контингента, организации медицинской помощи, качества санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Среди заболевших внутрибольничной инфекцией выделяют три группы:
• пациенты, инфицированные внутри стационара;
• пациенты, инфицированные в условиях поликлиники;
•медицинский персонал, заразившийся при работе в условиях стационара или поликлиники.
Читайте также: