Внутрисуставная гель при артрозе

Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.

Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.

Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.

Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав

Группа	Действие	Недостатки
Кортикостероиды	Эффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолго	Убирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза
Хондропротекторы	Обладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящей	Действуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома
Препараты гиалуроновой кислоты	Восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости	Имеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год

Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.

Гидрокортизон

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).

В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.

В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.

Бетаметазон

По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).

Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:

• Дипроспан;
• Лоракорт;
• Флостерон;
• Бетаспан;
• Целестон.

Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.

Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.

Триамцинолон

Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.

Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.

Алфлутоп

Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.

Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.

При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.

Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.

Гиалуронат натрия

Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.

В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.

Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.

Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.

Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.

Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.

Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Коленный артроз возникает часто по причине больших нагрузок на нижние конечности. Патология вызывает болезненность, плохую подвижность, постоянный дискомфорт и потерю активности. Медикаментозная терапия способна надолго устранить симптоматику. Когда пероральные и местные средства не помогают, применяются внутрисуставные инъекции. Эта форма лечения позволяет доставить лекарство непосредственно в патологическую область и быстро снять боль. Разберемся подробно, какие уколы делают в коленный сустав при артрозе и в особенностях процедуры.

Особенности лечения артроза коленного сустава

Коленный артроз (гонартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическую патологию хрящевой ткани коленного сустава. Развивается преимущественно в пожилом возрасте на фоне значительных физических нагрузок, травм, изнашивания опорно-двигательной системы. Носит невоспалительный, в отличие от артрита, и хронический характер с периодическими обострениями.

Разрушительные процессы часто затрагивают именно колено из-за его высокой мобильности. Даже в спокойном состоянии на сочленение приходится большая нагрузка. А множество сосудов и нервных волокон располагают к различного рода нарушениям. В результате нога теряет функциональность, существенно ограничивается подвижность, формируются различные наросты (остеофиты, кисты) и дистрофические изменения.

Медикаментозное лечение при гонартрозе коленного сустава осуществляется с применением лекарственных форм для перорального, инъекционного, наружного использования

Во избежание полного обездвиживания и инвалидности применяется медикаментозная терапия:

• противовоспалительными средствами;
• кортикостероидными гормонами;
• анальгетиками;
• хондропротекторами;
• витаминными препаратами.

Обычно назначаются таблетированные формы лекарств. Но они не всегда обладают высокой биодоступностью, оказывают негативное воздействие на весь организм. С целью оптимизации лечебного эффекта и нейтрализации системных побочных реакций используются уколы в колено при артрозе. Внутрисуставные инъекции дают хороший симптоматический и терапевтический результат на всех стадиях болезни.

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава

Инъекционные препараты от гонартроза применяются в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Такой альтернативный способ лечения обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают его от привычных всем таблеток и мазей.

В зависимости применяемого препарата уколы в колено при артрозе коленного сустава могут снимать боль, воспаление, отечность, увеличивать объем движений

Плюсы препаратов для введения в суставную полость очевидны:

• не оказывают негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта;
• терапевтическое действие целенаправленное, активное вещество попадает напрямую в пораженную область;
• другие органы и системы не страдают от побочных эффектов;
• положительный результат наступает очень быстро;
• позволяют снизить дозы пероральных лекарств, особенно НПВС;
• пролонгированное действие растягивается на месяцы и годы, предупреждая рецидивы;
• единственный выход для пациентов, которым по индивидуальным причинам не подходит традиционная терапия.

Назначаются внутрисуставные уколы при артрозе коленного сустава не так часто, только при острой необходимости.

Это обусловлено тем, что такая форма наряду с преимуществами обладает некоторыми недостатками и противопоказаниями:

• применяется только на крупных суставах;
• существует риск инфицирования тканей во время манипуляции;
• уколы не предназначены для длительного курса, только в качестве однократной помощи;
• во время процедуры происходит микротравмирование суставных структур, которые и без того страдают от патологических изменений;
• запрещена при сахарном диабете, ожирении, туберкулезе, гнойной инфекции, сильном воспалении, инфаркте миокарда и инсульте;
• выраженные нарушение свертываемости крови;
• гормональные инъекции ускоряют дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
• процедура деликатная, выполняется в условиях клиники, домашнее применение исключено.

Необходимость проведения манипуляции при артрозе определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для симптоматического лечения применяются уколы от боли в суставах и мышцах, с противовоспалительной активностью

Правила проведения процедуры

Безопасность, безболезненность и эффективность инъекции при артрозе коленного сустава гарантированы при условии проведения квалифицированным специалистом с соблюдением всех правил:

• перед первой процедурой важно провести тест на чувствительность к препарату во избежание местных побочных реакций;
• при сильной боли и отечности используется местный анестетик, иногда он присутствует в составе самого раствора;
• укол делается не чаще 1 раза в 10 дней, не более 3-5 манипуляций за время терапии;
• используется специальный шприц с длинной и тонкой иглой (некоторые препараты продаются сразу в такой форме);
• правильно поставленный укол не более болезненный, чем обычный внутримышечный;
• непосредственно после манипуляции нужно немного подвигать коленом, чтобы лекарственное вещество равномерно распределилось в полости;
• в некоторых случаях на время накладывается эластичная повязка;
• во время лечения сустав не следует сильно напрягать и перетруждать, даже если боль полностью ушла.

Внутрисуставная блокада достаточно действенна и полезна при дегенеративных изменениях конечности. Важно не злоупотреблять процедурой и выполнять все предписания доктора.

Выполняют уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно, внутрисуставно (интраартикулярно) и околосуставно (периартикулярно)

Виды препаратов для инъекции в коленный сустав при артрозе

Результат лечения гонартроза во многом зависит от препарата и действующего вещества. Раньше уколы в сустав делались только с анестезирующей целью, чтобы снять сильный болевой синдром на последней стадии заболевания. Медикаменты были исключительно симптоматические с синтетическим составом.

Современная медицина располагает большим выбором препаратов для введения в сустав, которые не только устраняют неприятные проявления, но и борются с причиной недуга.

Фармакология предлагает следующие группы медикаментов:

• анестетики – симптоматические средства, снимающие боль разной интенсивности в составе комплексной терапии;
• гормоны – сильные противовоспалительные препараты с ярко выраженным обезболивающим эффектом пролонгированного действия;
• хондропротекторы – класс медикаментов, действие которых направлено на регенерацию и восстановление хрящевой ткани, предотвращение дальнейшего разрушительного процесса;
• гиалурон – заместительная терапия при плохом синтезе синовиальной жидкости.

В лечении артрозной патологии активно применяются нетрадиционные методики – плазмолифтинг, карбокситерапия, инъекции стволовых клеток. Вспомогательную функцию играют витаминно-минеральные средства для улучшения обменных процессов и повышения защитных сил организма.

Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях

Список внутрисуставных уколов при артрозе коленного сустава

Выбор методов лечения осуществляется на основании результатов обследования. В зависимости от степени артрозного поражения, стадии заболевания, выраженности клинической картины, возраста и самочувствия пациента назначаются инъекции в полость сустава.

Чаще всего применяются три основных типа препаратов для уколов:

• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота.

Они решают наиболее важные терапевтические задачи – купируют боль, стимулируют рост хрящевой ткани, улучшают двигательные функции суставов.

Стероидные гормоны коры надпочечников позволяют быстро справиться со значительным болевым синдромом и сопутствующей воспалительной симптоматикой. Незаменимы, когда обычные анальгетики и НПВС не действуют. При этом они не лечат причину гонартроза и не улучшают состояние хряща.

Стероидный гормон системного действия на основе гидрокортизона ацетата (25 мг). Оказывает противовоспалительное, противотоксическое, противошоковое, противоаллергическое действие. Коленная блокада снимает отечность, предотвращает рубцевание ткани, быстро и надолго убирает боль. Вводится по 5-50 мг в пораженный сустав не более 1 раза в 3 недели. Длительное использование не рекомендовано из-за риска развития побочек.

Вводится гормон должен с анестетиком: лидокаином, прокаином

Укол в колено при артрозе коленного сустава с активным веществом бетаметазоном. Обладает быстрым и мощным обезболивающим эффектом. Дозирование подбирается индивидуально, согласно тяжести состояния. Рекомендуемая начальная доза составляет 8 мг в сутки. Назначается короткими курсами до достижения положительного результата. Отменяется постепенно во избежание резкого усиления симптоматики.

Пролонгированный препарат в виде суспензии метилпреднизолона ацетата. Вводится в околосуставное пространство или суставную сумку. Колено является крупным суставом, поэтому инструкция предполагает однократное применение 20-80 мг. При необходимости процедура повторяется не ранее, чем через 7 дней.

Внутрисуставные инъекции кортикоидов проводятся по строгим показаниям. Долгое и частое применение чревато негативным воздействием на костную ткань. Гормоны замедляют восстановительные и ускоряют разрушительные процессы в тканях. Кроме того, они обладают значительными побочными реакциями и противопоказаниями. Самолечение гормональными средствами недопустимо.

Хондропротекторы – единственный вид противоартрозных препаратов, действие которых направлено на устранение причины заболевания. Они способствуют росту хрящевой ткани и приостанавливают ее разрушение. Особенно эффективны на первой стадии гонартроза.

Содержат сложные органические комплексы, извлеченные из животного и растительного сырья

Комплексный гомеопатический препарат с ярко выраженным хондропротекторным действием. Замедляет разрушение хрящевой ткани, уменьшает отечность и боль, улучшает микроциркуляцию, повышает двигательную функциональность. Раствор вводится внутрисуставно, околосуставно, внутрикостно, а также в акупунктурные точки. Дозирование – по 1 ампуле дважды в неделю. В начале терапии возможно усиление симптоматики, которое проходит самостоятельно.

Средство на основе компонента животного происхождения – гликопротеина. При артрозе коленей останавливает дегенеративные процессы в суставах, обезболивает, снимает воспаление, восстанавливает подвижность, обладает некоторыми антиоксидантными свойствами. Абсолютно нетоксичен, безопасен при длительном применении. Вводится по 2 мл во все пораженные суставы через день или дважды в неделю. Рекомендуемая схема: курс из 10 инъекций, месяц перерыва, повторный курс. Противопоказано при аллергии на состав и остром синовите, с осторожностью используется при беременности.

Хондропротекторы работают постепенно, мгновенного целебного результата ждать не приходится. Назначаются на протяжении нескольких лет длительными повторяющимися курсами.

Препарат хорошо переносится, в редких случаях отмечается гиперчувствительность к отдельным компонентам комплексов

В лечебном растворе содержится 30 мг гиалуроната натрия. Лекарственное средство восполняет недостаток суставной жидкости, снижает крепитацию и болевой синдром, улучшает подвижность колена. Рекомендуется вводить от 1 до 3 инъекций в неделю на протяжении 21 дня в зависимости от тяжести патологии. Лечение не проводится при наличии инфекции и сильного воспаления. Побочные эффекты практически отсутствуют, крайне редко возможно кратковременное усиление болезненности и припухлости. Детям и беременным не назначается.

Препарат с аналогичным активным веществом в количестве 10 мг. Выпускается в форме стерильных шприцев для проведения инъекций. Показан при дегенеративно-дистрофических процессах в коленном суставе и ограничении подвижности. Терапевтическая схема предполагает однократное введение всего объема шприца в полость сустава. При клинической необходимости укол можно повторить не ранее, чем через 2 недели. Во время введения возможно появление локальной реакции в виде покраснения, боли, отека, которые быстро купируются с помощью льда.

Препарат Ферматрон предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов

Гиалуроновая кислота выполняет защитную функцию, повышает устойчивость к повреждениям, помогает приостановить развитие суставных патологий.

Важно: препараты данной группы не применяются при наличии воспаления в коленной полости, при попадании в инфицированный очаг теряют лечебные свойства.

Витамины составляют важную часть терапии артроза. Они улучшают нервную проводимость в пораженной области, насыщают организм полезными веществами, повышают общую сопротивляемость.

Назначаются преимущественно витамины группы В в форме в/м уколов для лучшего усвоения и минимизации негативного влияния на пищеварительную систему:

Витаминная терапия при гонартрозе предотвращает серьезные осложнения, сокращает частоту и интенсивность рецидивов, нормализует общее состояние.

Другие методы терапии гонартроза

Лечение артроза колена включает не только специальные медикаменты для сустава. Существует несколько необычных процедур, позволяющих справиться с болезненными симптомами и с самим недугом.

Относительно новый метод, предполагающий использование для внутрисуставной инъекции плазмы крови. Применяется собственный материал пациента, что исключает любые аллергические реакции и побочные явления. Суть терапии заключается во введении в суставную полость плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для этого необходимо совсем немного венозной крови (10-20 мл), которая после специальной обработки содержит порядка 1 млн тромбоцитов. Первый курс терапии включает 5 уколов с интервалом в 7 дней, затем достаточно одного в год для поддержания состояния. Такая нестандартная процедура позволяет восстановить поврежденный хрящ, снять воспалительные проявления, а на начальном этапе полностью избавиться от проблемы.

Новейшая методика, основанная на уколах углекислого газа в сустав. Для процедуры используется специальный аппарат. Резкое повышение его концентрации в костной и мягкой ткани воспринимается организмом как недостаток кислорода. Кровь быстро приливает к патологической области, улучшается микроциркуляция и обмен веществ. Углекислый газ быстро выводится, оставляя положительный эффект надолго. Применяется не только для колена, но и при позвоночных болях.

Достаточно популярные методы лечения остеоартрозов – оксигенотерапия и карбокситерапия, так называемые газовые уколы

Способ восстановления структуры сустава с помощью стволовых клеток, которые запускают регенеративные процессы в хряще. Материал выделяется из жировой ткани или костного мозга пациента. Иногда используется пуповинная кровь родственника или клетки абортивного плода. Введение в сустав стволовых клеток происходит через 7 дней после забора. Курс подбирается индивидуально, может длиться от 10 дней до нескольких месяцев. Первые результаты заметны сразу, снижается боль, улучшается подвижность. Постепенно структура хряща восстанавливается, нормализуется обмен веществ, происходит полная регенерация сустава. Положительный эффект сохраняется до 5 лет. Лечение позволяет избежать операции на первых стадиях, в запущенных случаях не эффективно.

Гонартроз зачастую сопровождается сильными болями. Для их купирования применяются уколы новокаина непосредственно в сустав и близлежащие мягкие ткани. Проводится не более 3 раз в месяц в экстренных случаях при неэффективности консервативной терапии. Новокаиновая блокада выступает исключительно симптоматическим средством. Злоупотреблять им не следует из-за риска побочек.

Современные альтернативные методики лечения коленного артроза назначаются врачом по индивидуальным показаниям. Проводятся исключительно в условиях клиники под постоянным медицинским контролем.

Стоимость лечения

Внутрисуставные процедуры отличаются не только высокой эффективностью, но и значительной стоимостью. Большинство препаратов и современных методик дорогие – это один из недостатков подобной терапии.

Средняя цена составляет:

• укол в коленный сустав при артрозе гиалуроновой кислоты – 2000-3000 руб.;
• инъекции других препаратов – от 1200 руб. до 3000 руб. в зависимости от сложности процедуры;
• плазмолифтинг – 3500-6000 руб.;
• новокаиновая блокада – 2000 руб.

При этом в стоимость может не входить непосредственно процедура и медицинские материалы, а также платные услуги доктора. Но улучшение подвижности и самочувствия стоит потраченных денег.

Отзывы об уколах в колено при артрозе