Во всех случаях возникновения групповых инфекционных заболеваний

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление эпидемических очагов, зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемий.

В районе стихийных бедствий и других ЧС эпидемическим очагомследует считать место заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей либо территорию, в пределах которой в определенных временных и пространствен­ных границах произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбу­дителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфек­ционных заболеваний.

Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:

• наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возмож­
ностью распространения ими возбудителей;

• наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точ­
ки зрения риска заражения;

• наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными боль­
ными, нуждающегося в обсервации, наблюдении, оцениваемого с точки зре­
ния риска заражения;

• внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкубационный период распространившейся ин­фекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой

Глава 13. Организация саншпарно-протшюэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

13.4. Эпидемия инфекционных заболеваний и групповые отравления

Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать:

• массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет ак­
тивизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

• длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за
счет продолжительности заражающего действия невыявлеиных источников;

• сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с
невыявленными источниками инфекции;

• снижение резистентное™ организма в ЧС;

• наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;

• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными боль­
ными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных, нали­
чие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевремен­
ность диагностики.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации меро­приятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом; выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооан-тропонозных инфекций, поэтому в районах ЧС эти инфекции постоянно могут созда­вать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как прави­ло, неизолированный. Кроме того, такими инфекциями являются некоторые зоонозы домашних животных, например сибирская язва. Уровень заболеваемости повсемест­ными инфекциями неодинаков в разных регионах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. В ЧС эти условия выравниваются.

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большинст­во зоонозных инфекций.

Природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению гры­зунов, мух, других насекомых - хранителей и переносчиков возбудителей. Знание этих особенностей позволяет врачу представить себе эпидемическую обстановку и дать ме­дико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.

Механизм передачи инфекции будет сохраняться и действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения. На интенсивность распространения инфекци­онных болезней существенное влияние оказывают степень коммунально-бытового обу­стройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне ЧС и местах разме­щения эвакуированного населения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в различ­ных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опас­ности заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма лю­дей в экстремальных ситуациях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарла­тиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением иапря-

женности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе воз­будителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекци­онной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах ка­тастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том чис­ле по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отне­сены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, зем­лянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихо­радки и некоторые другие инфекции.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих причин:

• разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации,
отопления и др.);

• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет
разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных
предприятий, наличие трупов людей и животных, гниющих продуктов жи­
вотного и растительного происхождения;

• массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активиза­
ция природных очагов;

• интенсивные миграции организованных и неорганизованных коитингентов людей;

• повышение восприимчивости людей к инфекциям;

• нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профи­
лактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы;

• необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении меро­
приятий среди населения.

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему за­кономерности развития могут нарушаться. Прежде всего это касается первого звена эпи­демического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, то есть обитания, размно­жения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размно­жения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.

Основой эпидемиологической диагностики в районах ЧС является ретроспек­тивный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе ЧС является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:

• анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

Глава 13. Организация сапшпарно-пропишоэпидемчческого обеспечения в чрезвычайных ситуациях

УЗ. 5. Мероприятии по локализации и ликвидации очагов

массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами

• уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в
зоне катастрофы, местах временного размещения эвакуированных;

• опрос и обследование больных и здоровых;

• визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

• определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и
эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия и в примыкающих рай­
онах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зда­
ний, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окру­
жающей среды;

• опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного
населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источ­
ников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

• обработка собранных материалов и установление причинно-следственных
связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной
инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Болезнями и вредителями.

Живот­ных, поражение сельскохозяй­ственных расте­ний

Лекция 12. Инфекционная заболе­ваемость людей, сельскохозяй­ственных

1. Групповые и единичные случаи опасных инфекционных заболеваний у людей.

2. Случаи особо опасных инфекционных заболеваний сельскохозяйствен­ных животных

3. Поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями

Биологическая чрезвычайная ситуация - это состояние, при котором в результате возникновения источника на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, опасность широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источником биологической ЧС может служить опасная или широко распространенная инфекционная болезнь:

- людей (эпидемия, пандемия).

- животных (эпизоотия, панзоотия)

- инфекционная болезнь растений (эпифитотия, панфитотия) или их вредитель.

Эпидемия - это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Эпидемия, как ЧС, обладает очагом заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей, или территорией, в пределах которой в определенных границах времени возможно заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционной болезни.

В основе эпидемии лежит эпидемический процесс, то есть непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство).

Иногда распространение заболевания носит характер пандемии, то есть охватывает территории нескольких стран или континентов при определенных природных или социально-гигиенических условиях. Сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в определенной местности длительный период.

На возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость. эпизоотии и т.д.), так и, главным образом, социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и т.д.).

В зависимости от характера заболевания основными путями распространения инфекции во время эпидемии могут быть:

- водный и пищевой, например, при дизентерии и брюшном тифе;

- воздушно - капельный (при гриппе);

- трансмиссивный - при малярии и сыпном тифе;

- зачастую играют роль несколько путей передачи возбудителя инфекции.

По локализации возбудителя в организме человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду выделяют следующие группы инфекционных болезней:

Таблица1. Инфекционные болезни человека

Кишечные инфекции	Инфекции дыхательных путей	Кровяные (трансмиссивные) инфекции	Инфекции наружных покровов (контактные)
Брюшной тиф Дизентерия Холера Инфекционный гепатит Полиомиелит	Грипп Ангина Дифтерия Корь Натуральная оспа Коклюш Туберкулез	Чума Туляремия Сыпной тиф Малярия Клещевой энцефалит	Сибирская язва Столбняк Чесотка Трахома Рожа

Таблица 2. Классификация инфекционных болезней человека по виду возбудителя

Название инфекционной болезни	Вид возбудителя	Болезни
Вирусные инфекции	Вирусы - внутриклеточные паразиты	Натуральная оспа, грипп, бешенство, полиомиелит, СПИД
Риккетсиозы	Риккетсии - бактериоподобные микробы	Сыпной тиф, Ку-лихорадка, Окопная лихорадка, Блошиный сыпной тиф, Марсельская лихорадка
Бактериальные инфекции	Патогенные бактерии - одноклеточные микроорганизмы, выделяющие токсические вещества	Дифтерия, столбняк, бутуллизм, дизентерия, Сибирская язва, коклюш
Гельминтозы: - трематодоз - цестодоз - нематодоз	Гельминты - паразитические черви (глисты): - трематода (сосальщик); - цестода (ленточные черви); - нематода (круглые черви	Описторхоз, Дифиллоботриоз, тиниидоз; Аскаридоз; энтеробиоз
Тропические микозы	Паразитарные грибы - низшие растения	Споротрихоз, хромо микоз, плесневый микоз, бластомикоз, гистоплазмоз

Все инфекции, которыми заражается и болеет человек, принято разделять еще на две группы:

1. Антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку (от греческих слов: anthropos - человек, nosos - болезнь) - азиатская холера, натуральная оспа, брюшной тиф, сыпной тиф и др.

2. Зоонозы (от греческого слова zoon - животные) - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются - сибирская язва, сап, ящур, пситакоз, туляремия и др.

Эпидемии - одно из самых губительных для человека опасных природных явлений. Статистика свидетельствует о том, что инфекционные заболевания унесли больше человеческих жизней, чем войны. Хроники и летописи донесли до наших времен описания чудовищных пандемий, опустошивших огромные территории и уничтоживших миллионы человек.

Следы некоторых болезней обнаруживаются в древних захоронениях. Например, следы туберкулеза и проказы найдены на египетских мумиях (2-3 тыс. лет до н.э.). Симптомы многих болезней описаны в древнейших рукописях цивилизаций Египта, Индии, Шумера и др. Так, первое упоминание о чуме встречается в древнеегипетском манускрипте и относится к 4 в. до н.э.

Эпидемии возникают также при стихийных бедствиях, вызвающих гибель большого числа людей, в странах, охваченных голодом, при крупных засухах, распространяющихся на больших территориях.

Приведем некоторые примеры крупных эпидемий различных болезней.

- Шестой век - первая пандемия - “юстиниановская чума" - возникла в Восточной Римской империи. За 50 лет на территории нескольких стран погибло около 100 млн. человек.

- 1347-1351 гг. - вторая пандемия чумы в Евразии. Погибли 25 млн. человек в Европе и 50 млн. человек в Азии.

- 1380 г. - от чумы в Европе умерли 25 млн. человек.

- 1665 г. - только в одном г. Лондоне от чумы умерло около 70 тыс. человек.

- 1816-1926 гг. - по странам Европы, Индии и Америки последовательно прокатились 6 пандемий холеры.

- 1831 г. - от холеры в Европе умерли 900 тыс. человек.

- 1848 г. - в России холерой заболело свыше 1,7 млн. человек, из которых умерло около 700 тыс. человек.

- 1876 г. - в Германии от туберкулеза умер каждый восьмой житель страны

- Конец XIX века - третья пандемия чумы, распространенная крысами с морских судов, охватила более чем 100 портов многих стран мира.

- 1913 г.-в России от оспы умерли 152 тыс. человек.

- 1918-1919 гг. - пандемия гриппа в Европе погубила более 21 млн. человек.

- 1921 г. - в России от сыпного тифа погибли 33 тыс. человек, а от возвратного тифа - 3 тыс. человек.

- 1961 г. - началась седьмая пандемия холеры.

- 1967 г. - в мире около 10 млн. человек заболело оспой, 2 млн. из которых умерли. Всемирная организация здравоохранения начинает крупномасштабную акцию по вакцинации населения.

- 1980 г. - в СССР прекращена вакцинация от оспы. Считается, что оспа в мире уничтожена.

- 1981 г. - открытие болезни СПИД.

- 1991 г. - в мире обнаружено около 500 тыс. человек, больных СПИД.

- 990-1995 гг. - ежегодно в мире от малярии умирают 1-2 млн. человек.

- 1990-1995 гг. - в мире ежегодно заболевают туберкулезом 2-3 млн, человек, из которых умирают 1-2 млн. человек.

- 1995 г. - в России из 35 млн. инфицированных заболели гриппом 6 млн. человек.

- В 1996 г. заболеваемость СПИДом в России, по сравнению с 1995 г., выросла в 2 раза. Каждый день вирусом СПИД заражаются в мире 6500 взрослых и 1000 детей. К 2000 г. ожидается 30-40 млн. зараженных этой страшной болезнью.

- Неожиданную активность в 1996 г. на территории России проявил клещевой энцефалит. Заболеваемость им возросла на 62%, заболели 9436 человек в 35 субъектах РФ.

При возникновении очага инфекционного заражения на пораженной территории вводится карантин или обсервация.Постоянные карантинные мероприятия осуществляются также таможнями на государственных границах.

Карантин - это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага устанавливается вооруженная охрана, запрещаются въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение производится через специальные пункты под строгим медицинским контролем.

Обсервация - это система изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний. Обсервация вводится при установлении возбудителей инфекции, не относящихся к группе особо опасных, а также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.

Еще медицине Древнего Мира были известны такие методы борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции), запрещение навещать больных и совершать с ними обряды (на Руси). Только в тринадцатом веке в Европе начинают применять карантин. Для изоляции прокаженных были созданы 19 тыс. лепрозориев. Больным запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. Это помогло ограничить распространение лепры по Европе.

На данный момент карантин и обсервация - самые надежные способы борьбы с эпидемиями. Краткие сведения об основных инфекционных заболеваниях, сроках карантина и обсервации приведены в таблице.

Обычно сроки карантина и обсервации устанавливают, исходя из длительности максимального инкубационного периода заболевания. Его исчисляют с момента госпитализации последнего больного и окончания дезинфекции.

Для профилактики эпидемийнеобходимо улучшать очистку территории, водоснабжения и канализации, повышать санитарную культуру населения, соблюдать правила личной гигиены, правильно обрабатывать и хранить пищевые продукты, ограничивать социальную активность бациллоносителей, их общение со здоровыми людьми.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Врачи и средние медицинские работники оздоровительных организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны выявлять больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней.

Выявление больных осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи.

Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежат регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления.

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детской или оздоровительной организации, по эпидемическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.

В эпидемических очагах проводятся текущая и заключительная дезинфекции, дезинсекцияидератизация в соответствии с нормативными документами.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Руководители организаций и учреждений, имеющих летние оздоровительные учреждения, расположенных в зоне природных очагов ГЛПС, перед их открытием обязаны обеспечить:

проведение эпизоотологического обследования территории учреждения для определения численности и зараженности мышевидных грызунов хантавирусом;

расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения, приведение указанной территории в лесопарковое состояние;

грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

проведение мероприятий по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках;

организацию барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок;

проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений;

перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечить консервацию всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением почек и кровеносных сосудов.

Основными источниками инфекции являются мышевидные грызуны.

Вы можете заразиться:

при вдыхании пыли, содержащей высохшие испражнения грызунов, при посещении леса, проведении уборки с пылеобразованием.

употребляя продукты и воду, загрязненные выделениями грызунов;

при контакте с грызунами.

Больной человек не заразен для других людей.

Со времени заражения до появления первых признаков заболевания происходит в среднем от 14 до 20 дней. Максимальный период может составлять 1,5 месяца.

Болезнь, как правило, начинается остро, бурно с резкого повышения температуры до 38-40º, беспокоит головная боль, озноб, тошнота, ломота во всём теле, чуть позже присоединяются боли в пояснице и животе.

Профилактика весенне-летнего клещевого энцефалита

Весенне-летний клещевой энцефалит – тяжелое инфекционное заболевание, при котором поражается центральная нервная система человека.

Заражение человека клещевым энцефалитом возникает после укусов клещей – переносчиков вируса этого заболевания.

Как же развивается болезнь у человека?

После скрытого периода (в среднем 10-15 дней) повышается температура, появляются головные боли, тошнота, рвота, вялые параличи мышц лица, шеи, верхних и нижних конечностей.

В целях недопущения возникновения случаев клещевого энцефалита в летних оздоровительных учреждениях необходимо:

- Во всех оздоровительных учреждениях области обеспечить проведение акарицидных обработок троп, ведущих к реке, соседним лагерям, площадкам, полянкам, где проводятся игры и занятия детей и систематический скос травы на указанных территориях и всего лагеря в целом;

- в территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, дополнительно обеспечить проведение акарицидных обработок территории всего лагеря и 50-метровой зоне вокруг него;

- в случае укуса клещами детей, или сотрудников на территории оздоровительного учреждения, незамедлительно обращаться за медицинской помощью и информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.

Что делать медицинскому работнику, если вы обнаружили у ребёнка или сотрудника присосавшегося клеща?

1.Захватите клеща пинцетом или петлей из плотной нити как можно ближе к его ротовому аппарату и, покачивая из стороны в сторону, стараясь не сдавливать, чтобы не выдавит в ранку его содержимое, извлеките его из кожных покровов;

2. Место укуса продезинфицируйте любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод и др.);

В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом.

Нельзя давить руками обнаруженных клещей, т.к. при этом вирус может попасть в кровь человека через незаметную царапину на коже.

3. После извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом;

5. Организовать пострадавшему ребёнку серопрофилактику, которая проводится в г. Оренбурге в МБУЗ ГКИБ, в территориях в центральных районных больницах.

В оздоровительных учреждениях во всех случаях возникновения групповых инфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем водоснабжения, канализации, технологического и холодильного оборудования, а также других выявленных нарушений санитарных правил, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений, руководитель оздоровительного учреждения обязан незамедлительно (в течение 1 часа) информировать орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для принятия в установленном законодательством Российской Федерации мер.

[youtube.player]

Эпидемия– это массовое, прогрессирующее во времени и

пространстве распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период.

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление эпидемических очагов, зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемий.

Типы эпидемических ситуаций, которые могут входить в категорию чрезвычайных, неодинаковы в разных регионах и зависят от двух местных факторов:

· исходного состояния эндемичности инфекционного заболевания;

· наличия или отсутствия путей передачи возбудителя.

Эпидемическим очагом в чрезвычайной ситуацииследует считать территорию, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок вследствие появления опасных факторов ЧС и наличии в окружающей среде условий, способствовавших дальнейшему распространению инфекции.

Очагом биологического заражения при биологических террористических актах является территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических средств, создающих опасность распространения инфекционных заболеваний.

Эпидемический очаг определяется временными границами и характеризуется следующими факторами:

· наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

· наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, нуждающегося в наблюдении, оцениваемого с точки зрения риска заражения;

· внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкубационный период распространившейся инфекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой восприимчивостью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицам, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме (носители болезни). Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

Характерными особенностями эпидемического очага в районах ЧС следует считать:

· массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

· длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия не выявленных источников;

· сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с не выявленными источниками инфекции;

· снижение устойчивости организма к инфекциям в ЧС;

· наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;

· отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной их изоляцией;

· наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность их диагностики.

Эпидемический очаг, возникший при биологических террористических актах, кроме массовости заражения и формирования множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителя, а также значительной продолжительности заражающего действия источников инфекции имеет также такую отличительную особенность, как отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными; окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Территорию распространения инфекционных заболеваний называют нозоареалом.

Выделяют два типа нозоареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Повсеместныенозоареалы характерны для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций, поэтому в районах ЧС эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как правило, неизолированный. Кроме того, такими инфекциями являются некоторые зоонозы домашних животных, например сибирская язва. Уровень заболеваемости повсеместными инфекциями неодинаков в разных регионах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. В ЧС эти условия выравниваются.

Региональные нозоареалы характерны для ограниченных областей распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распространение имеют некоторые антропонозные и большинство зоонозных инфекций.

ЧС способствуют размножению грызунов, насекомых - хранителей и переносчиков возбудителей.

Знание этих особенностей позволяет врачу представить себе эпидемическую обстановку и дать медико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.

Механизм передачи инфекции будет сохраняться, и действовать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения.

На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние оказывает качество санитарно-гигиенических условий жизни людей в зоне ЧС и местах размещения эвакуированного населения.

Кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма людей в экстремальных ситуациях.

Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах ЧС резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям.

Скученность людей в различных местах скопления будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих причин:

· разрушение коммунальных объектов;

· резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

· массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активизация природных очагов;

· интенсивные миграции людей;

· повышение восприимчивости людей к инфекциям;

· нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и

лечебно-профилактических учреждений, ранее

располагавшихся в зоне катастрофы;

· невозможность проведения эффективных противоэпидемических мероприятий среди населения местными учреждениями.

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться.

Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом и который служит местом обитания, размножения и накопления возбудителя.

В зонах ЧС источник заражения установить трудно, так как меняются его формы, места жизнедеятельности, расширяется ареал обитания и т.д.

Поэтому в зоне ЧС одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунитет, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.

Основой эпидемиологической диагностики в районах ЧС является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов.

Основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе ЧС является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Контрольные вопросы

1. Какие заболевания в ЧС имеют особое санитарно-эпидемиологическое значение?

2. Какие ЧС наиболее опасны с точки зрения ухудшения санитарно-гигиенической обстановки?

3. Что такое санитарно- противоэпидемическое обеспечение в ЧС?

4. Что относится к основным принципам организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?

5. Что является основными целями санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС?

6. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на Федеральном уровне?

7. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на региональном уровне?

8. Какие задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС решаются на территориальном уровне?

9. Чем занимаются санитарно-эпидемиологические комиссии?

10. Что понимается под санитарно-гигиеническим обеспечением в зоне ЧС?

11. Что понимается под противоэпидемическим обеспечением в зоне ЧС?

12. По каким критериям необходимо оценивать признаки чрезвычайной эпидемической ситуации?

13. Какие вы знаете основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага?

14. Какие вы знаете этапы по обеспечению эпидемиологического благополучия в зоне ЧС?

15. Что называется санитарно-эпидемиологической разведкой?

16. Что относится к задачам эпидемиологического наблюдения?

17. Как оценивается санитарно-эпидемиологическое состояние?

18. Порядок очередности проведения эпидемиологической разведки?

19. Что представляет собой активный санитарно-эпидемиологический надзор?

20. Что такое наблюдение?

21. Что такое лабораторный контроль?

22. Что такое индикация?

23. В каких целях проводится наблюдение и лабораторный контроль в РФ?

24. Какие уровни имеет СНЛК?

25. В каких режимах функционирует СНЛК?

26. Что включает в себя система СНЛК?

27. Какие задачи выполняет СНЛК?

29. Что является основными задачами противочумных станций и их отделений?

30. Что осуществляют гидрометеорологические станции?

31. Что осуществляют в ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую промышленность?

32. Что проводят химико-радиометрические лаборатории ГО?

33. Что понимается под защитой пищевого сырья, воды, продовольствия?

34. По каким направлениям осуществляется защита продовольствия и воды?

35. Что включают в себя организационные мероприятия?

36. Что включают в себя инженерно-технические мероприятия?

37. Что включают в себя санитарно-гигиенические мероприятия?

38. Что вы понимаете под естественным и искусственным обезвреживанием (обеззараживанием)?

39. Какими способами осуществляется дезактивация воды и продуктов питания?

40. Какими способами осуществляется дегазация воды и продуктов питания?

41. Какими способами существляется дезинфекция воды и продуктов питания?

42. Как подразделяются продукты питания после осмотора?

43. Что такое эпидемия?

44. Что является эпидемическим очагом в чрезвычайной ситуации?

45. Что называется очагом биологического заражения при биологических территористических актах?

46. Какаими факторами характеризуется эпидемический очаг?

47. Что относится к характерным особенностям эпидемического очага в районах ЧС?

48. Что называется нозоареалом?

49. Какие вы знаете типы нозоареалов?

50. От каких причин зависит угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС?

ТЕМА№9. Медицинское снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

[youtube.player]