Военный полевой инфекционный госпиталь

Военный полевой инфекционный госпиталь является конечным эта­пом медицинской эвакуации инфекционных больных. Эвакуация из него допускается только в случае угрозы захвата госпиталя противником. Развертывается ВПИГ, как правило, в составе отделения госпитальной базы в стороне от других лечебных учреждений. При необходимости он может выдвигаться в район крупного эпидемического очага или очага поражения бактериологическим оружием для проведения мероприятий по его локализации и организации лечения больных (пораженных) на месте.

Военный полевой инфекционный госпиталь особо опасных инфекций (ВПИГ ООИ) на 100 коек (рис. 3.8) предназначен для оказания спе­циализированной медицинской помощи больным (пораженным) особо опасными инфекциями и их лечения. Кроме того, на ВПИГ ООП возла­гается проведение ряда противоэпидемических мероприятий.

Госпиталь имеет в составе основных подразделений приемно-диаг-ностическое отделение на 20 коек, два инфекционных отделения на 40 коек каждое, рентгенологическое, лабораторное и дезинфекционное отделения. В госпитале—12 врачей, в том числе организатор, 7 вра­чей— специалистов по особо опасным инфекциям, хирург, терапевт, рентгенолог, врач-лаборант — специалист по ООИ и 29 человек сред­него медицинского персонала. Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала (1:2,4), его численность позволяют организо­вать сменную работу врачебных бригад в строгом противоэпидемиче­ском режиме.

При возникновении очагов особо опасных инфекций ВПИГ ООИ, как правило, выдвигается к очагу. Если оперативная и медицинская обста­новка не позволяет этого сделать, он развертывается возможно ближе к очагу или в районе, назначенном командованием для частей, выво­димых в карантин. Для доставки пораженных и больных в госпиталь выделяются отдельные пути эвакуации и специальный санитарный транспорт. ВПИГ ООИ является конечным этапом медицинской эвакуа­ции больных особо опасными инфекциями, эвакуация из него этих больных не допускается.

Характеристика лечебных учреждений тыловой госпитальной базы

В состав тыловой госпитальной базы входят военные полевые гос­питали (ВПСГ, ВПГЛР и ВПИГ ООИ), имеющие такую же организа­цию, ка« и аналогичные госпитали передовой госпитальной базы. Остальные военные полевые госпитали ТГБ имеют принципиальные отличия от лечебных учреждений ПГБ, заключающиеся в следующем: примерно 60—65 % их личного состава представлены рабочими и слу­жащими Советской Ар'мии, в то время как в лечебных учреждениях ПГБ удельный вас рабочих и служащих не превышает 25 %; указанные госпитали имеют постоянный профиль и штатную специализацию; они в меньшей степени, чем госпитали передовых госпитальных баз, при­способлены для работы в полевых условиях, так как не имеют табельных полевых помещений (палаток) и могут развертываться только в населенных пунктах или специальных убежищах (укрытиях).

В соответствии с последней организацией госпитальных баз орга­низационно-штатная структура и материальное оснащение лечебных учреждений ТГБ значительно улучшились. Так, для них введено, как и для полевых госпиталей ПГБ, комплектно-табельное оснащение, в два раза увеличилось количество автомобилей, на 1/3—-число воен­нослужащих, все госпитали получили радиостанции типа Р-107, Р-105. Во всех госпиталях созданы мощные приемно-сортировочные отделения, обеспечивающие прием и сортировку раненых и больных при их массо­вом поступлении в госпитальную базу, отделения анестезиологии и интенсивной терапии, а также отделения функциональной диагностики в терапевтических госпиталях, что позволяет существенно повысить уро­вень оказания неотложной медицинской помощи, лечебно-диагностиче­ской работы в целом.

Лечебные учреждения ТГБ имеют типовую организацию, состоящую из управления, основных подразделений и подразделений обеспечения (рис. 3.9). Управление включает командование, медицинскую часть, партийно-политический аппарат, финансовую службу и материально-техническое обеспечение. К основным подразделениям относятся: при-емно-сортировочное отделение, медицинские (лечебные) отделения, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, стоматологическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое, лабораторное отделения, отделение лечебной физкультуры. В госпитале емкостью 500 коек, как правило, — 5 медицинских отделений, в госпитале на 300 коек—■ 3 медицинских отделения. Основные подразделения в госпиталях ТГБ различаются лишь составом и штатной емкостью лечебных (госпиталь­ных) отделений. Подразделения обеспечения представлены аптекой, клубам, автомобильным отделением, электротехническим отделением, столовой и складами.

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

8.1. Полевой инфекционный госпиталь развертывается при чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, обусловленной особо опасной инфекционной болезнью. Основанием к развертыванию госпиталя являются массовые заболевания с тяжелыми клиническими проявлениями при недостаточности или отсутствии соответствующей госпитальной базы.

8.2. Полевой инфекционный госпиталь для изоляции и лечения больных может быть развернут во временных помещениях (пневмо- и жесткокаркасных модулях, палатках) на специально отведенной площадке.

8.3. Состав и количество лечебных отделений зависит от характера очага опасных инфекционных заболеваний, количества пораженных и больных.

8.4. При выборе земельного участка для полевого инфекционного госпиталя следует учитывать:

- характер и масштаб чрезвычайной ситуации;

- территориальную розу ветров;

- возможность использования сохранившихся водопроводов, артезианских скважин, колодцев и открытых водоемов, систем энергоснабжения;

- возможность использования автомобильных дорог и других путей сообщения для эвакуации пораженных (больных).

8.5. Земельная площадка для полевого инфекционного госпиталя должна отвечать следующим требованиям:

- быть сухой, иметь ровный вертикальный профиль, обеспечивающий естественный склон и отведение атмосферных осадков;

- иметь низкий уровень стояния грунтовых вод (не выше 1,5 м) и чистую, хорошо фильтрующую почву;

- хорошо освещаться солнцем и проветриваться;

- иметь санитарно-защитный разрыв с очагом опасных инфекционных заболеваний;

- размещаться вне территории природных очагов, эндемичных по особо опасным инфекционным заболеваниям;

- быть удаленной от зоны возможных оползней, селевых потоков, снежных лавин, а также от зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения.

8.6. При развертывании полевого инфекционного госпиталя должны быть учтены следующие санитарно-эпидемиологические требования.

Не допускается размещать госпиталь на территориях, использованных ранее под полигоны промышленных отходов, свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища.

Через территорию полевого госпиталя не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

Размеры площадки под полевой госпиталь должны соответствовать тройной величине суммы площадей всех сооружений, входящих в его состав (лечебные и технические модули, палатки и т.п.) или определяются из расчета 60 м2 земельной площади на одного пострадавшего.

8.7. Санитарные требования к площадке инфекционного госпиталя предусматривают разделение ее территории на две зоны: лечебно-диагностическую (для инфекционного госпиталя - зону строгого противоэпидемического режима), на которой размещаются лечебные и диагностические отделения, и зону обслуживания (административно-хозяйственную зону), на которой располагаются помещения (модули, палатки) вспомогательного, технического и бытового назначения. Между зонами устанавливается разрыв до 25 - 30 м.

8.8. Зонирование территории полевого госпиталя проводится с учетом приоритетности лечебно-диагностической зоны. Она должна располагаться с учетом розы ветров, с наветренной стороны по отношению к административно-хозяйственной зоне (обязательно по отношению к прачечной, площадкам для сбора мусора и другим объектам, являющимся потенциально опасными в эпидемиологическом отношении или оказывающим неблагоприятное воздействие на человека).

8.9. В полевом инфекционном госпитале должны быть оборудованы раздельные въезды в административно-хозяйственную и лечебно-диагностическую зоны.

8.10. В административно-хозяйственной зоне размещаются следующие отделения и структуры:

- хозяйственное отделение (пищеблок, площадка под резервуар для хранения привозной воды, прачечная, площадки для сбора и утилизации медицинских и бытовых отходов, туалеты и умывальники);

8.11. Структура полевого инфекционного госпиталя должна включать:

- изолированные инфекционные отделения, разделенные на две палаты с предбоксом и с комнатой для обеззараживания инфицированного материала (выделения больных, судна, белье и др.);

- санитарный пропускник с отдельными помещениями для снятия и хранения личной одежды, душевыми и помещением для снятия и надевания рабочей и защитной одежды; помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих растворов;

- блок обработки твердых и жидких отходов с помещениями для обработки жидких и твердых отходов; помещение для обработки трупов;

- крематорий (печь) для утилизации твердых отходов (в том числе и трупов);

- помещения для пребывания медицинского персонала, работающего в госпитале.

8.12. Для работы в очаге опасных инфекционных заболеваний приемно-диагностическое отделение развертывается в следующем составе: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочные помещения (модули, палатки) для носилочных и ходячих пораженных при массовом поступлении, отделение санитарной обработки (площадки для специальной обработки, дезинфекции одежды и обуви, санитарной обработки пораженных), помещения для амбулаторно-поликлинического приема врачами-специалистами (хирург, травматолог, отоларинголог, детский хирург, акушер-гинеколог и терапевт), диагностический блок (кабинеты - рентгенологический, лабораторный, функциональной диагностики). Приемно-диагностическое отделение в период массового поступления пострадавших развертывается по пропускному типу (с учетом одновременного размещения в нем не менее 100 - 120 ходячих и носилочных больных) для проведения медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи.

8.13. Размер сортировочной площадки зависит от количества пораженных, но должен быть не менее 100 м2 (10 м x 10 м).

Для хранения личных вещей поступающих пораженных должно быть оборудовано складское помещение на территории госпиталя.

8.14. Госпитальное помещение оборудуются складными койками. Койки следует размещать рядами перпендикулярно стенам. Расстояние от коек до стен должно быть не менее 0,5 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м. На одного пострадавшего необходима площадь не менее 4 м2 при одноярусном размещении.

8.15. Система отопления в модулях должна обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации, не создавать шума, превышающего допустимые уровни.

В пневмокаркасных модулях обогрев и вентиляция должна осуществляться воздухом, подаваемым по воздуховодам от нагревателя-калорифера, размещенного вне модуля. В палатках отопление проводится локальными отопительными приборами.

8.16. Для обеспечения воздухообмена внутри инфекционного отделения следует предусмотреть устройство приточных люков с фильтрами очистки воздуха класса G7 и вытяжных воздуховодов на уровень 1,5 м выше уровня крыши. В каждом отделении предусмотреть установку кондиционеров или сплит-систем.

8.17. Жидкие и твердые отходы должны подвергаться очистке, обеззараживанию и утилизации в специальные локальные отстойники (септики), где разбавляются дезинфектантом (5%-й раствор щелочи) в соотношении 1:1, выдерживаются в течение 60 минут и передаются в промежуточную емкость. Септики и выгребы должны заполняться не более чем на 2/3 их объема, наружные уборные должны ежедневно убираться, дезинфицироваться, быть освещены в темное время суток, окна - закрыты мелкоячеистой сеткой.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПОЛЕВОЙ ПОДВИЖНОЙ ГОСПИТАЛЬ (ИППГ) — полевое лечебное учреждение, предназначенное для оказания специализированной медпомощи и лечения инфекционных больных в пределах действующей армии. Он входит в состав леч. учреждений, госпитальной базы (см.).

С. А. Семеки, уже во время русско-турецкой войны 1828—1829 гг. появился прототип современного ИППГ — так наз. подвижной карантин в составе трех отделений при подвижном госпитале. В инструкции по сортировке раненых и больных в военное время (1893) запрещалось эвакуировать инфекционных больных в тыл до выздоровления. Однако в рус. армии выполнение этого требования не было обеспечено ни в ходе русско-японской войны (1904—1905), ни в первую мировую войну (1914—1918) в связи с недопониманием значения своевременной изоляции инфекционных больных, а также из-за недостатка полевых госпиталей.

Во время гражданской войны обстановка на фронтах очень часто вынуждала эвакуировать инфекционных больных из войск внутрь страны в гражданские леч. учреждения. С началом Великой Отечественной войны в Красной Армии было сформировано необходимое количество ИППГ, что позволило осуществить принцип эвакуации инфекционных больных, начиная с полковых медпунктов и МСБ, по назначению в ближайший или развернутый непосредственно в очаге ИППГ и обеспечить их лечение в пределах действующей армии. Практическая реализация этого принципа была одним из важных условий, обеспечивших в ходе Великой Отечественной войны эпидемическое благополучие войск действующей Красной Армии и предотвращение заноса инфекционных болезней в тыл страны.

Основной задачей ИППГ является оказание специализированной медпомощи и лечение до окончательного исхода поступивших в него инфекционных больных, в т. ч. и лиц, пораженных бактериол, оружием (см. Биологическое оружие). Кроме того, госпиталь должен обеспечивать эвакуацию своим транспортом инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, из изоляторов медпунктов частей и соединений, из госпиталей ГБ, а также дезинфекцию транспорта, на к-ром доставлены в госпиталь инфекционные больные, и санобработку сопровождающего персонала; своевременное оповещение командования, врачей воинских частей и старшего мед. начальника о диагнозе заболевания у лиц, поступивших на лечение; оказание помощи в проведении противоэпид, мероприятий в частях в связи с возникшими инфекционными заболеваниями. Личный состав госпиталя может привлекаться также к проведению различных противоэпид, мероприятий: выявлению бактерионосителей среди раненых и больных, находящихся в других госпиталях, среди личного состава тыловых частей и учреждений, эпидемиол, обследованию в очагах инфекционных заболеваний, проведению сан.-эпид, разведки и участию в ликвидации инфекционной заболеваемости среди гражданского населения.

ИППГ может развертываться либо в составе госпитальной базы для приема инфекционных больных из МСБ и непосредственно из ПМП, либо в р-не эпид, очага, возникшего, напр., в результате бактериол. нападения противника, или вблизи карантинизированных воинских частей (см. Карантин, карантинизация).

При развертывании и организации работы ИППГ должны обеспечиваться раздельное размещение больных с различными инфекционными заболеваниями, перемещение больных внутри госпиталя с учетом выздоровления и освобождения от возбудителя болезни, а также перевод госпиталя на особый режим в случае поступления больных с особо опасными инфекциями. Должны также предусматриваться мероприятия, исключающие заражение обслуживающего персонала и рассеивание инфекции за пределы госпиталя.

Штат ИППГ окончательно сложился в ходе Великой Отечественной войны; он обеспечивает раздельное размещение в основном двух групп инфекционных больных.

ИППГ как специализированное леч. учреждение укомплектовывается соответствующими специалистами и необходимым мед. и санитарнохозяйственным имуществом. Основными подразделениями ИППГ являются приемно-диагностическое, два лечебных и лабораторное отделения.

Приемно-диагностическое отделение предназначено для развертывания одноименного функционального подразделения, в к-ром осуществляется прием, сортировка и санобработка всех поступающих больных, оказание нуждающимся неотложной медпомощи, а также временное размещение больных для уточнения диагноза заболевания.

Леч. отделения предназначены для развертывания одноименных функц, подразделений госпиталя, в которых осуществляется оказание специализированной медпомощи и лечение поступивших больных до окончательного исхода; в одном из отделений могут размещаться, напр., лица с кишечными инфекциями, в другом — с воздушно-капельными.

Лабораторное отделение обеспечивает развертывание клин, и бактериол. лабораторий, где выполняются клин., серол, и бактериол, исследования, необходимые для диагностики заболеваний, а также для контроля за полнотой выздоровления больных.

В составе ИППГ имеются также подразделения обслуживания: аптека, хозяйственное и транспортное отделения, механическая госпитальная прачечная, электростанция и др.

На сортировочном посту у прибывших проверяют документы, проводят дозиметрический контроль и предварительную сортировку больных по характеру заболевания. Дальнейшая сортировка осуществляется в приемно-диагностическом отделении, где должен быть обеспечен раздельный прием больных с разнородными группами инфекционных заболеваний. Смотровые палатки необходимо боксировать и оснастить мед. имуществом и другим инвентарем, обеспечивающим оказание неотложной медпомощи. Из смотровых палаток больных направляют для полной санобработки в санпропускники, а затем в соответствующее леч. отделение.

В леч. отделениях больных, выделяющих возбудителей, следует размещать в палатках или боксах с учетом характера инфекции. Реконвалесценты могут размещаться совместно и привлекаться к выполнению некоторых обязанностей по уходу за больными. Принципиальная схема развертывания ИППГ и движение больных по функциональным подразделениям госпиталя показаны на рисунке 1.

В обстановке возможного применения агрессором биол, оружия ИППГ должен быть готовым к приему больных особо опасными инфекциями. В этих случаях ИППГ необходимо доукомплектовать соответствующими медикаментами и профилактическими средствами, санитарно-хозяйственным имуществом и др.

При переводе ИППГ на режим работы с особо опасными инфекциями территория госпиталя огораживается, организуется обменный пункт, через который проводится снабжение госпиталя всеми видами довольствия; территория госпиталя разделяется на зону так наз. строгого режима, где размещаются приемно-диагностическое и леч. отделения, и зону обычного режима, где располагаются остальные подразделения. Связь между зонами осуществляется только через передаточные пункты. На границе зон строгого и обычного режима оборудуется санпропускник, где персонал надевает защитную одежду, при переходе в зону строгого режима и перед выходом из нее проходит полную санобработку. В этом же санпропускнике подвергаются полной санобработке выписывающиеся из госпиталя.

Прием больных с явными признаками особо опасной инфекции и их санобработка проводятся отдельно от лиц, диагноз заболевания у которых недостоверен; последние направляются в изоляторы приемно-диагностического отделения и задерживаются там до выяснения диагноза. Принципиальная схема ИППГ при приеме больных особо опасными инфекциями и движение их по функциональным подразделениям показаны на рисунке 2.

ИППГ является конечным этапом эвакуации для инфекционных больных. Поэтому необходимость эвакуации их из госпиталя может быть связана лишь с неблагоприятно складывающейся боевой обстановкой (угроза захвата госпиталя противником) или другими обстоятельствами, требующими перемещения госпиталя. В этих случаях эвакуацию больных организует начальник госпиталя с использованием штатного и приданного сан. транспорта. На каждом автомобиле, используемом для перевозки инфекционных больных, должны быть средства для дезинфекции рук и испражнений, подкладное судно, мочеприемник и др. Автомобили с инфекционными больными должны следовать самостоятельной колонной под командой офицера. Колонна не должна делать остановок в населенных пунктах или вблизи от расположения войск. Больных, представляющих опасность для окружающих, реконвалесцентов-бактериовыделителей эвакуируют в развернутый ИППГ, остальные могут быть направлены в терапевтический полевой подвижной госпиталь (см.) или госпиталь для легкораненых (см.). После свертывания ИППГ проводится тщательная дезинфекция территории площадки, особенно помойных ям и уборных, оставляется предупредительный пикетаж с тем, чтобы исключить расположение на этом месте мед. учреждений и войск.

Библиография: Военная медицина в Великую Отечественную войну, под ред. Е. И. Смирнова, в. 2, с. 433, М., 1945; Военно-медицинская подготовка, под ред. Д. Д. Кувшинского, с. 373, М., 1975; Инфекционные болезни, под ред. В. С. Матковского и А. П. Казанцева, с. 343, Л., 1970; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 2, ст. 966, М., 1947.

Другое хирургическое отделение предназначается для лиц, у которых ведущим компонентом поражения является ожог.

Терапевтическое отделение предназначается для пораженных, у которых ведущим компонентами являются лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами или психоневрологические нарушения, для чего развертывается психоприемник.

Военный полевой хирургический госпиталь (впхг)на 300 коек

предназначен для оказания квалифицированной, а в случае придания групп специализированной мед. помощи из ОСМП – и специализированной хирургической мед. помощи раненым, обожженным и больным общехирургического профиля и их лечения.

В госпиталь направляются раненые с обширными и глубокими ожогами, обширными ранениями мягких тканей, с ампутированными конечностями, разрушениями (разможжениями) кистей и стоп, комбинированными радиационными поражениями.

Основными подразделениями ВПХГ являются :

· Приемно-сортировочное отделение.

· 3 – хирургических отд.

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

· Физиотерапевтическое отд.

· Лабораторное отд.

· Рентгеновский кабинет.

· Стоматологический кабинет.

В госпитале развертываются:

· Приемно-сортировочное отделение ссанитарным пропускозоляторами на две инфекции и эвакуационными палатами

· Центральное операционное отделение с двумя операционными и палатами интенсивной терапии

· Три хирургических отделения.В каждом хирургическом отд. оборудуются перевязочные. В одном из отделений развертываются перевязочная и палаты для раненых с анаэробной инфекцией, гипсовая и сушилка, а еще одно из отделений предназначается для лечения обожженных.

Вслучаях придания ВПХГ групп специализированной мед. помощи этот госпиталь может обеспечить оказание специализированной мед. помощи (в зависимости от вида приданной группы) раненым в голову, шею и позвоночник, раненым в грудь, живот и таз, раненым с повреждениями длинных трубчатых костей и крупных суставов конечностей, обожженным, а также их лечение.

Военный полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ)

на 300 коек предназначен для оказания специализированной мед. помощи и лечения раненых в голову, шею и позвоночник и больных с заболеваниями головного и спинного мозга и позвоночника.

В госпиталь направляются раненые с открытыми и закрытыми повреждениями черепа, головного мозга, ЛОР-органов, органов зрения, костей и мягких тканей челюстно-лицевой области, а также с проникающими ранениями позвоночника и повреждениями крупных сосудисто-нервных стволов.

К основным медицинским подразделениям ВПНхГ относятся:

· 2 – Нейрохирургических отд.

· Отд. челюстно-лицевой хирургии.

· Стоматологическое отд. (с зуботехнической лабораторией).

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

· Рентгеновское отд с кабинетом ультразвуковых исследований.

· Кабинет лечебной физкультуры.

В госпитале в период его заполнения организуется диагностическое отделение в составе диагностической перевязочной и диагностических палат, где проводиться тщательное обследование раненых для установления диагноза.

В госпитале развертывают и оборудуют:

· Операционные для раненых с повреждениями головного и спинного мозга,

· ЛОР – органов и челюстно-лицевой области,

· Операционную для раненых в орган зрения,

· Палаты интенсивной терапии,

· 2 – нейрохирургических отд.

Военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТаГ)

На 300 коек предназначен для оказания специализированной мед. помощи раненым в грудь, живот и таза и для их лечения.

В госпиталь направляются :

· Раненые с проникающими ранениями и закрытыми травмами груди с повреждениями внутренних органов и переломов костей.

· С проникающими ранениями и закрытыми травмами живота с повреждениями внутренних органов.

· Ранениями или закрытыми травмами таза с переломами костей и повреждениями внутренних органов.

· Лица с ранениями груди, живота, и таза, имеющие ожоги легкой и средней тяжести или острую лучевую болезнь 1 – 2 степени тяжести, военнослужащие – женщины с ранениями внутренних и наружных половых органов.

Основными подразделениями ВПТаГ являются:

· 3 – хирургических (2 - для раненых в грудь, 1 – для раненых в живот и таз).

· 2 – раневой инфекции

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

· Рентгеновское с кабинетом УЗИ.

· Кабинет лечебной физкультуры.

В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе двух операционных и двух палат интенсивной терапии, а в отделениях необходимо иметь перевязочные

Военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ)

На 300 коек предназначен для оказания специализированной мед. помощи раненым с повреждениями длинных трубчатых костей конечностей и крупных суставов, ранениями магистральных сосудов и нервов, больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и их лечения.

В травматологический госпиталь направляются:

· Раненые с открытыми и закрытыми повреждениями костей верхних и нижних конечностей (кроме кисти и стоп) и крупных суставов.

· Раненые с нарушениям целости крупных артерий и нервных стволов конечностей.

· Раненые с указанными выше ранениями (повреждениями) в сочетании с ожогами легкой и средней степени тяжести или лучевой болезнью 2 – 3 степени тяжести.

Основными подразделениями ВПТрГ являются:

· Приемно – сортировочное отд.

· 3 – травматологических отд

· Отделение раневой инфекции

· Отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

· Кабинет лечебной физкультуры.

Хирургическое отд госпиталя профилируются для определенных контингентов с учетом необходимости привлечения части раненых в верхние конечности для обслуживания тяжелораненых.

В госпитале целесообразно развертывать центральное операционное отделение в составе 2-3 операционных и палат интенсивной терапии, гипсовальной и сушилку для просушки гипсовых повязок, а также отделение для раненых с анаэробной инфекцией с отдельной операционной.

ВОЕННЫЙ ПОЛЕВОЙ ОЖОГОВЫЙ ГОСПИТАЛЬ (ВПОжГ)

На 300 коек предназначен для оказания специализированной мед. помощи обожженным и их лечения.

В госпиталь направляются пораженные, получившие термическую травму и перспективные для возвращения в строй: Пораженные с ожогами 2-3 степени на площади более 10% поверхности тела, с глубокими ожогами 3-4 степени на площади до 10% поверхности тела, с ожогами функционально-активных областей тела (суставов), лица и паховой области.

Основными подразделениями ВПОжГ являются :

· 3 – хирургических отд.

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

· Кабинет лечебной физкультуры.

Военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ)

На 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализированной мед. помощи пораженным с боевой терапевтической патологией и больным терапевтического профиля.

Направлению в госпиталь подлежат:

· Больные лучевой болезнью 2-3 степени тяжести.

· Больные острой лучевой болезнью не менее 2-й степени тяжести в комбинации с легкими ранениями (травмами).

· Пораженные отравляющими веществами и биологическими средствами тяжелой степени.

· Соматические больные, нуждающиеся в специализированном лечении.

ВПТГ может выдвигаться и развертываться вблизи очага массовых санитарных потерь от ядерного, химического или биологического оружия для приема пораженных и оказания им квалифицированной мед. помощи.

В случае усиления госпиталя инфекционной группой из ОСМП он может оказывать специализированную медицинскую помощь и лечение инфекционных больных.

В некоторых случаях при ведении боевых действий войсками только обычными видами оружия и незначительной прогнозируемой загрузке ВПТГ может развертываться вблизи госпиталей хирургического профиля с целью использования коечного фонда госпитализации раненых или обожженных.

Основными подразделениями ВПТГ является:

· 2- терапевтических отд.

· Отд. анестезиологии и иненсивной терапии.

· Кабинет функциональной диагностики.

Военный полевой психоневрологический госпиталь (ВППнГ)

На 300 коек предназначен для оказания специализированной психоневрологической помощи и лечения пораженных и больных с пораженичми (заболеваниями) центральной и переферической нервной системы и нарушениями психической деятельностьи. На госпиталь возлагается также проведение консультативной работы и экспертизы раненых и больных с расстройствами нервно-психических функций в других госпиталях ГБ.

В штате ВППнГ имеются:

· 2 – Неврологических отделения.

· Психоневрологическое отделение с кабинетом психотерапии.

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

В госпиталь направляются пораженные с выраженными клиническими проявлениями закрытой травмы головного мозга, пораженные ботулотоксином и отравляющими веществами при наличии у них выраженных нервно-психичесих нарушений, больные с острыми реактивными состояниями средней и тяжелой степени, больные с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, больные с нарушениями психической деятельности.

Военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ)

На 300 коек предназначен для оказания специализированной мед. помощи инфекционным т больным и пораженным биологическим оружием, для их лечения и реабилитации. В госпитале также осуществляется лечение туберкулезных больных.

Военный полевой инфекционный госпиталь является конечным этапом эвакуации для большинства инфекционных больных, независимо от сороков их выздоровления и годности к дальнейшей службе.

ВПИГ может привлекаться к проведению противоэпидемических мероприятий в ГБ, локализации и ликвидации эпидемических очагов.

В случае усиления ВПИГ инфекционный группой из ОСМП он может быть использован в качестве военного полевого госпиталя особо опасных инфекций (ВПИГ оои).

В состав ВПИГ входят:

· 2 – инфекционных отд.

· Отд. медицинской реабилитации.

· Отд. анестезиологии и интенсивной терапии.

· Рентгеновское с кабинетом ультразвуковых исследований.

· Кабинет гипербарической оксигенации.

· Кабинет функциональной диагностики.

В приемно-диагностическом отделении госпиталя организуются раздельный прием, полная санитарная обработка поступающих больных с различными инфекциями, в том числе и больных с туберкулезом.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.