Вопрос врачу о остеопорозе

Универсального врача, который бы занимался всеми без исключения формами остеопороза, не существует. В каждом случае требуется подбор определенного специалиста в зависимости от причины заболевания, а нередко требуется консультация врачей нескольких специализаций.

Лечением остеопорозов различных форм у женщин, мужчин и детей (включая подростков) занимаются одни и те же врачи. Хотя первичная диагностика и лечение нетяжелых форм остеопороза у детей может проводиться только врачом-педиатром.

Также врачи разных направлений требуются в зависимости от формы болезни. Например, остеопороз костей, позвоночника и суставов могут лечить врачи трех разных специализаций.

1 К кому обратиться с подозрением на остеопороз?

Предположим, вы обнаружили у себя признаки остеопороза. К какому доктору нужно идти в таком случае? В подавляющем большинстве случаев достаточно обратиться к терапевту, который проводит первичный осмотр, назначит диагностику остеопороза и решит, что делать дальше и к кому записываться на прием.

Терапевт может либо самостоятельно вести пациента (при легком течении заболевания или при отсутствии врачей узкой специализации), либо отправит его к профильному (узконаправленному) специалисту. Все зависит от того, какой именно тип остеопороза обнаружит терапевт и в какой стадии будет болезнь.

Если заболевание предположительно вызвано гормональным сбоем, то терапевт направит пациента к эндокринологу. Если причина в каких-либо желудочно-кишечных заболеваниях (нарушение усваиваемости некоторых элементов) – направление дадут к гастроэнтерологу. Поэтому терапевт в основном занимается уточнением дальнейшей схемы лечения, но полноценную терапию проводят профильные доктора.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Если вы проживаете в поселке, то обратиться нужно к фельдшерско-акушерский пункт, где проведут базовую диагностику.

При подозрении на остеопороз вас скорее всего направят в городской стационар, так как в поселковых ФАП-ах (фельдшерско-акушерских пунктах) попросту нет возможности лечить подобные болезни. Если подозрение вызвано частыми переломами или болью в костях, можно обратиться к травматологу.

Обращаясь в государственные медицинские учреждения, учтите, что там далеко не всегда имеется все необходимое оборудование для обнаружения болезни. Например, в некоторых городах отсутствует возможность проведения денситометрии.
к меню ↑

2 Какой врач лечит остеопороз: список специалистов

Вопрос о том, как называется врач, лечащий такую болезнь, не имеет точного ответа. Лечат данное заболевание врачи разных специализаций, в зависимости от локализации и причины. Нередко лечением занимается целая коллегия докторов разных направлений.

Кто может назначать лечение? Этим могут заниматься врачи следующих направлений:

Эндокринолог – если заболевание вызвано нарушениями гормонального фона, проблемами с обменом веществ (включая ожирение и сахарный диабет).
Ревматолог – если предполагается, что заболевание вызвано аутоиммунными нарушениями различной этиологии, включая сахарный диабет.
Ортопед – его консультации обычно требуются для того, чтобы снизить проявления заболевания в виде уязвимости опорно-двигательного аппарата к тяжелым повреждениям, включая частые переломы костей.
Травматолог – врач для первичного обращения в случае, если у пациента имеются жалобы на частые переломы костей, как по очевидным причинам, так и по парадоксальным (например, при обычной ходьбе).
Невролог (невропатолог) – требуется, когда нужно исключить иные причины болей в костях, кроме как по причине наличия остеопороза.
Терапевт – врач первичной диагностики при любых жалобах пациента на похожие симптомы. Часто занимается лечением простых форм остеопороза, которые вызваны типичными причинами (например, постменопаузальные изменения гормонального фона у женщин).
Вертебролог – требуется, когда имеются проявления болезни в позвоночном столбе. Например, его частые боли, переломы или чрезвычайная уязвимость к различным повреждениям.

К кому и куда обращаться, чтобы провести диагностику этой болезни? Какой врач этим занимается? Как правило, начинать обследование нужно с терапевта государственной поликлиники по месту жительства. Он предложит базовые диагностические процедуры, вроде рентгенографии, биохимического анализа крови и мочи.

Для диагностики остеопороза нужно обязательно пройти денситометрию

Диагностикой могут заниматься и врачи других специализаций:

эндокринологи – назначают биохимический анализ крови, анализы на гормоны, ультразвуковое обследование щитовидной железы, кровь на сахар (для исключения диабета);
травматологи и ортопеды – назначают как общую, так и прицельную (в месте поражения) рентгенографию, также назначают проведение денситометрии, в некоторых случаях компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
невролог – для исключения других заболеваний назначает прохождение КТ или МРТ, проводит поверхностный осмотр с различными тестами (поза Ромберга, например);
вертебролог – исключает заболевания позвоночного столба, не связанные с остеопорозом (остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи) путем проведения КТ, МРТ, денситометрии, поверхностного осмотра;
ревматолог – исключает аутоиммунные заболевания, включая различные формы артрита, назначает анализы крови, ревмопробы, биохимический анализ мочи (для исключения васкулитов и иных заболеваний, затрагивающих почки).

Базовую диагностику (анализ мочи, крови, сахара) рекомендуется проводить в государственных медицинских учреждениях, где все это делается бесплатно. За более сложными процедурами (КТ, МРТ, денситометрия) лучше обращаться в частные клиники.

Стоимость в таком случае будет больше, но можно будет избежать очереди. Например, очередь на бесплатное МРТ в государственных медицинских учреждениях может составлять до полугода. Также в частных клиниках обычно стоит более мощное оборудование, которое позволяет точнее определить характеристики болезни.
к меню ↑

к меню ↑

Остеопороз может лечиться как в стационарных условиях (в больнице), так и в амбулаторных (грубо говоря, в домашних условиях). Все зависит от того, какой именно тип заболевания обнаружен, и насколько серьезно он протекает.

Если заболевание протекает умеренно, то врач прописывает домашнее лечение с обязательным посещением клиники для мониторинга течения болезни. Например, вы неделю лечитесь, а в конце нее приходите на осмотр, чтобы удостовериться, что терапия помогает.

При тяжелом течении заболевания лечение проводится в стационарных условиях, нередко используются капельницы (хотя это спорная методика). При этом лечится можно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных.

Разница в стоимости и в условиях. В частной клинике условия гораздо лучше (в плане комфорта), используются обычно самые новые и эффективные средства, но из-за этого и высока стоимость такого лечения. В государственных медицинских учреждениях тоже придется заплатить за некоторые процедуры, но гораздо дешевле.

Лежачие больные могут лечиться на дому, даже при тяжелом течении болезни. В таких случаях врач будет приходить на дом, ставить инъекции лекарств, корректировать терапию и вести мониторинг за состоянием больного.

Здравствуйте.Назначена акласта. Денситометрия бедра шейка -2.3,Вард -2.9,остальные зоны -0.9-1.4.Позвоночник до -1.4.Потеря за год 4%.Высокий В-cross(1.510).Кальций кровь 2.56,моча 11.Понижен витамин Д. Менопауза 3 года,гипотериоз,киста почки(босниак 2),ФКМ,резекция яичника,гипертония.Смешанный гастрит.Вопрос ?Акласта-правильно? Спасибо.

Хронические болезни: ФКМ, гипотериоз, АИТ, гипертония, атеросклероз, кисты почек, печени,еиста яичника(резекция 2000г)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Поясница: T-score L1 -1.8 L2 -0.9 L3 -1.4 L4 --1.1
По двум показателям(бедро,позвоночник) потеря костной ткани,по сравнению с прошлым годом 4%.Высокий маркер B-cross Laps1,510(норма меньше 0.573)Витамин Д 25.8(30-80)ПТГ5.2(1.7-6.4)Кальций2.56(2.15-2.5).креатинин70(53-97).ЩФ104(42-98),Назначена акласта. Мне 52 года,менопауза с 49,гипотериоз(эутирокс 75),АИТ,резекция яичника,гипертония,кисты почек(босниак2),груди(ФКМ).Спасиб

Галина, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Алеся, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Елена,.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

Светлана, Вес 69,рост 170.52 года.Более 10 лет поставлен диагноз гипотериоз(компенсирован) АИТ.Обём общ. щж 4.4. УЗИ и сцинтиграфия-объёмных обр.щж и околощж.не выявлено.Жалобы:боли в бёдрах,стопах,коленях,общая слабость,депрессия.Белка бета-джонсона не обн.Денситометрия бедра:
region Area(cm 2) BMC(g) BMD(g/cm2) T-score Z-score
Neck 4.48 2.68 0.60 -2.2 -1.4
Troch 9.94 6.06 0.609 -0.9 -0.4
Total 31.33 25.58 0.816 -1.0 -0.5
Wards 1.16 0.45 0.391 -2.9 -1.5

С возрастом костный аппарат человека претерпевает ряд изменений, становясь более хрупким. Вследствие патологических изменений скелета прочность костей заметно снижается, повышая вероятность развития остеопороза. Чтобы предотвратить угрозу переломов, важно выяснить, какой врач лечит патологию, каковы симптомы и особенности лечения заболевания костей.

К какому врачу обращаться при остеопорозе

Диагностикой, а также комплексным лечением заболевания костей, занимается не один врач, а специалисты нескольких профилей. С подозрением на остеопороз позвоночника правильнее обращаться к ортопеду или травматологу, также грамотное лечение способен назначить эндокринолог либо ревматолог.

К любому из специалистов следует обращаться как можно раньше, при появлении первых признаков дискомфорта. Своевременная терапия опасной патологии способна снизить интенсивность процесса разрушения костей, который ведет к неминуемой инвалидности.

Какой специалист и как лечит остеопороз:

К какому врачу обратиться при нарушениях работы костного аппарата? Сопутствующий остеопорозу дискомфорт, который ухудшает качество жизни, лечит ортопед, направляя на обследование к рентгенологу. Людям, страдающим патологией, необходим постоянный контроль состояния костной ткани.
К какому врачу обращаться пожилым женщинам при проблемах с костями? Этой возрастной категории больных необходимо обследоваться у эндокринолога. Причина сбоя механизма восстановления костной ткани, что случается при остеопорозе, часто связана с проблемами функционирования щитовидной железы, надпочечников.
К какому доктору обращаться при проблемах с поджелудочной железой? Патологиями желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог, его задача вывить заболевания органов пищеварения, препятствующие нормальному усваиванию витаминов и минералов, необходимых костям.
Какой врач занимается переломами костей вследствие остеопороза? В подобной ситуации следует обратиться к травматологу и ревматологу. Узкие специалисты занимаются выявлением нарушений, связанных с процессами в соединительных тканях и костях.

Врач, который лечит позвоночник от последствий остеопороза, обычно направляет на консультацию к специалистам другого профиля – вертебрологу, гастроэнтерологу, физиотерапевту. У женщин, особенно пожилого возраста, снижение плотности костных структур, ведущее к разрушению костей, часто связано с гормональными сбоями.

У женщин среднего возраста во время климактерического периода происходит гормональная перестройка. Врачу, который лечит остеопороз у этой категории больных, необходима помощь не только эндокринолога, но и гинеколога.

Какие факторы провоцируют остеопороз

Прогрессирование опасного заболевания наблюдается после сорокалетнего возраста, а к 60 годам у половины женщин диагностируют патологические изменения костной ткани. У мужчин симптомы остеопороза фиксируют реже, крайне редко разрушение костей обнаруживают у молодых людей.

В начале болезни ее развитие обычно проходит незаметно, а о недуге человек узнает лишь тогда, когда случается перелом. Крепость костям позвоночника обеспечивает достаточное содержание коллагена и минеральных веществ. При недостатке минералов, коллаген не справляется со своей задачей. Основная причина потери важных веществ в снижении количества гормонов – эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин).

Предпосылки к развитию остеопороза:

Ревматические (артриты, артрозы) и желудочные заболевания, ведущие к ухудшению всасывания кальция на фоне дефицита витамина D;
Возрастные изменения в организме женщины во время климактерического периода, связанные с недостаточным уровнем половых гормонов;
Присутствие генетической предрасположенности к остеопорозу, а также склонность к переломам костей из-за низкой двигательной активности;
Наличие хронических заболеваний, негативно отражающихся на состоянии костной ткани – диабет, гепатит, почечная недостаточность, чрезмерная активность щитовидки, онкология;
Длительное лечение глюкокортикостероидами, бета-блокаторами, которые замедляют процесс обновления костной структуры.

Присутствие провоцирующих факторов усложняет однозначный ответ на вопрос, какой конкретно врач занимается остеопорозом. При дискомфорте по области позвоночника важно как можно раньше обращаться к ортопеду, доктор подскажет, консультации каких специалистов еще необходимы.

С какими симптомами обращаться к врачу

Прогресс болезни связан с потерей прочности костей, что приводит к частым переломам, какой специалист лечит переломы костей, известно каждому. Болезненными ощущениями по шее и пояснице коварный недуг сигнализирует на запущенной стадии.

Неинтенсивный болевой синдром обычно длится недолго, но беспокоит человека после долгой ходьбы либо длительного нахождения в определенной позе.

Какие ранние симптомы должны насторожить:

Изменившаяся осанка вследствие искривления позвоночника, спина принимает дугообразную форму;
Необъяснимая потеря веса, ее вызывает превращение костной ткани в пористую структуру повышенной хрупкости;
Уменьшение роста на 3-5 см из-за компрессионных переломов позвонков.

Со временем на вероятность остеопороза указывают сопутствующие недугу признаки быстрой утомляемости, сбои сердечного ритма, обильная седина с выпадением волос, проблемы с зубами и деснами.

Частыми местами переломов становятся ребра, зона шейки бедра, а также лучевая кость.

По причине слабовыраженного характера симптоматики начинающегося остеопороза, людям непонятно, к какому врачу следует обратиться. При проблемах с костями нанесите визит терапевту, после прояснения клинической картины, врач отправит к нужному доктору.

Какие специалисты занимаются диагностикой

Главным симптомом остеопороза выступает развитие устойчивого болевого синдрома, охватывающего кости. Местами наиболее выраженного дискомфорта пациенты называют предплечья, нижнюю часть позвоночника и область бедер. С прогрессом заболевания, боль распространяется на грудину, затрудняется дыхание, появляются ночные судороги мышц. Какой бы врач не заподозрил последствия остеопороза, ему потребуется дополнительная диагностика для постановки правильного диагноза.

По результатам денситометрической проверки специалист определит минеральную плотность ткани костей. Благодаря вовремя проведенному простому исследованию, удается на ранней стадии приступить к лечению остеопороза, тяжелая форма недуга неизлечима. Денситометрия является абсолютно безболезненной процедурой, которую медики рекомендуют проходить раз в два года, особенно женщинам в преддверие климакса.

Ультразвуковая денситометрия считается безопасным методом диагностики, разрешенным даже беременным. К высокоинформативному исследованию не нужно специально готовиться, безболезненная процедура длится 10-15 минут и позволяет выявить риск развития хрупкости костей.
Рентгеновскую денситометрию считают более точным скрининг исследованием с использованием рентгеновского луча. Процедура позволяет обследовать все сегменты скелета, при высокой информативности диагностики. Дорогостоящая методика имеет ряд противопоказаний и требует определенной подготовки.

Какие еще исследования потребуются врачу, кроме аппаратной диагностики:

Результаты анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы;
Диагностика содержания минералов, в том числе фосфора и кальция;
Показатели уровня эстрогенов (у женщин), тестостерона (мужчины).

К каким врачам нужно будет обратиться за консультацией:

К вертебрологу, если изменениями затронута большая часть костей позвоночника;
К диетологу для коррекции питания в сторону богатых кальцием продуктов;
К гинекологу – женщинам для выявления гормонозависимых заболеваний.

После констатации симптомов и изучения результатов диагностики, выявления заболеваний, ставших причиной разрушения костных структур, доктор составляет программу мероприятий по лечению остеопороза.

Главная задача лечения – замедлить старение костной ткани путем корректирования гормонального фона с восстановлением правильного обмена веществ. Пациенту также важно обезопасить себя от переломов костей.

По какой методике врач лечит патологию

Если проблему остеопороза удалось диагностировать в самом начале, для терапии заболевания достаточно соблюдения диеты и занятий специальной гимнастикой. Для обучения правильному распределению физических нагрузок потребуется помощь физиотерапевта. В случае критических показателей плотности костной ткани, для ее восстановления доктор назначает определенные препараты.

Какими лекарствами специалисты лечат остеопороз:

С целью угнетения процесса разрушения костных структур назначают внутривенное введение бисфосфонатов, которые предупреждают истончение тканей кости, защищают от переломов.
Для нормализации плотности костей в схему лечения включают препараты солей кальция, обогащенные витамином D. Для лучшего насыщения организма кальцием, препараты с микроэлементом принимают несколько раз в день.
Если доктор лечит женщин с остеопорозом, необходимо назначение лекарств, содержащих гормон эстроген. Чтобы защитить пациентку от опасных последствий гормональной терапии, ее проводят строго под наблюдением врача.
Прием анаболических стероидов и биофлавоноидов необходим для формирования костной ткани. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов.

Даже кальций нельзя считать безвредной добавкой, дозировку любого средства рассчитывает врач, оговаривая длительность назначаемого курса приема. Если врач лечит костную патологию у женщин пожилого возраста, может потребоваться назначение тиреотропных гормонов в дополнение к другим препаратам.

Принципы немедикаментозного лечения

Посильная физическая активность в виде пеших прогулок, занятий физкультурой или аэробикой, но со щадящими нагрузками. От бега на длинные дистанции и силовых упражнений на тренажерах придется отказаться, как и от активных игр, опасных механической нагрузкой.
Повседневный рацион питания следует обогатить продуктами с высоким содержанием кальция. Важно повысить долю молочной и кисломолочной продукции, включать в меню больше морской рыбы, белокочанной капусты, чёрного хлеба, орехов. Потребление соли необходимо сократить.

Остеопороз и его последствия лечит целый коллектив врачей. Для составления программы лечения потребуется помощь разных специалистов, а наблюдением за состоянием костей во время терапии займется врач-рентгенолог.

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Классификация остеопороза

По классификации остеопороз может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего.

Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
СПИТД/ВИЧ,
амилоидоз,
хроническая обструктивная болезнь легких,
алкоголизм,
сердечная и почечная недостаточность,
саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

антицидные стредства,
антикоагулянты (гепарин),
антиконвульсанты ,
противоопухолевые препараты,
барбитураты,
глюкокортикоиды,
метотрексат,
ингибиторы протонной помпы,
тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза (факторы риска):

Курение.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
Избыточное потребление алкоголя и кофе.
Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
Европеоидная или монголоидная раса.
Наследственная предрасположенность.
Предшествующие переломы в анамнезе.
Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Жалобы:

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

Что же входит в профилактику остеопороза:

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):
Находясь на улице:

В домашних условиях:

все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу
дома лучше ходить в не скользящих тапочках
поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать)
положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной
освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.
все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.

Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.
регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

Необходимо придерживаться следующих правил:

Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,
уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
упражнений);
Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество
подходов по возможности;
Постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количество
упражнений);
Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
Дышите равномерно, не задерживая дыхание;
Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
Тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
При выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).

1. Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.

2. Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.

3. Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Повтор 2-10 раз

4. Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

5. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

6. Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.

7. Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же – другим боком.

8. Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.

Действия, вызывающие осложнения при остеопорозе

Диета при остеопорозе позвоночника

Рацион питания должен включать продукты, обеспечивающие норму суточного поступления кальция в организм человека с учетом его возраста, пола и состояния костного аппарата. Средняя потребность в кальции варьирует в пределах 800-1100 мг/сутки, при этом, для женщин в период постменопаузы (не получающие эстрогены) и людей пожилого возраста (после 65 лет) потребность возрастает до 1500 мг/сутки.

Обязательное включение в рацион продуктов, богатыми витаминами D (около 600 МЕ /сутки), A, группы B, K, C, фолиевой кислотой и микроэлементами (цинк, магний, медь).
В рационе важно соблюдать количество содержания животного белка. При избыточном их содержании (более 100-150 г) нарушаются процессы всасыванию кальция, поскольку в кишечнике активизируются процессы брожения.
Достаточного употребления свободной жидкости (1,5-2,0 л в сутки).
Вид кулинарной обработки продуктов не столь важен, однако, не менее 50 % суточного объема овощей/фруктов рекомендуется употреблять свежими или в виде фреш-соков.
Режим питания — дробный (4-5 раз в сутки).
Исключение из рациона алкоголь содержащих напитков и минимизация употребления поваренной соли.

К продуктам, содержащим большое количество кальция относятся:

молочная продукция, при этом, предпочтительно употреблять кисломолочные продукты с низким содержанием жира (кефир 1%, йогурт, ряженка, нежирная сметана, сыры без консервантов, творог 0,5%) поскольку жиры замедляют процесс усвоения кальция;
хлеб (ржаной/пшеничный и грубого помола);
рыба белая (сардина, тунец, судак, форель) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, осьминоги);
мясо: нежирная свинина, телятина, курица отварная;
овощи, фрукты и зелень как в свежем, так и обработанном виде (перец, морковь, капуста брокколи, цуккини, фасоль,
кабачки, оливки, зеленый горошек, тыква, абрикосы, апельсины, финики, зеленый салат, петрушка, укроп), семена, орехи и ягоды (фисташки, кунжут, курага, орехи лесные и грецкие, мак, малина, миндаль).

Правильное питание обеспечивается и за счет включения в рацион питания:

Продуктов, содержащих витамин D: яичные желтки, икра рыб, жирные виды морской рыбы (палтус, лосось, тунец), масло сливочное.
Продуктов с высоким содержанием магния: все виды орехов, бананы, морская капуста, телятина, зерновые крупы, зеленые листовые овощи, бобовые, овсянка, гречневая крупа.
Цинксодержащих продуктов: сельдь, пшено, овес, сельдерей (корень и листья), семена тыквы и подсолнуха, морепродукты, бобовые культуры.
Продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С и К: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), перец салатный, черная смородина, ежевика, шиповник, гречка, капуста, бананы, морковь, овес, бобовые, растительные масла.

Следует минимизировать употребление продуктов с содержанием насыщенных жирных кислот – это связано с тем, что подобная пища снижает усвоение кальция. Поэтому по возможности стоит отказаться от маргарина, майонеза, бараньего и говяжьего жира.
Нужно исключить из рациона кофеин, поскольку этот элемент стимулирует выведение кальция из организма. Поэтому лучше отказаться от крепкого чая, кофе, какао, шоколада.
Следует исключить алкогольные напитки и ограничить употребление мочегонных препаратов – подобные вещества стимулируют выведение кальция с мочой.
Рекомендуется исключить из рациона сладкие газированные напитки.
Стоит ограничить употребление мясных продуктов. Дело в том, что в них присутствует фосфор – он может формировать в кишечнике соединения с кальцием, которые не усваиваются организмом.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда проводится под контролем и назначением врача!

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление.

Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию. Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. Одна группа препаратов для лечения остеопороза – антирезорбтивные средства.

Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности. Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Так же в обязательном порядке пациентами назначают препараты кальция на длительной основе с целью поддержания необходимого уровня кальция в крови, с целью профилактики и минимизации костных потерь, а так же повышения эффективности лечения.

Лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

С целью контроля лечения и оценки его эффективности, лечащим врачом будет рекомендовано проведение определенных лабораторных тестов, а так же один раз необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

Успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики!

Читайте также: