Воспаление ахиллова сухожилия какой врач лечит

Ахиллесово сухожилие прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости и является самым крупным сухожилием в организме. Человек осуществляет важные движения именно с помощью его: прыжки, ходьба, бег и стояние на носочках ног.

Непрерывная, интенсивная физическая активность, такая как бег и прыжки, может вызвать болезненное воспаление ахиллова сухожилия, известное как ахиллов тендинит (или тендинит ахиллова сухожилия).

Существует два типа ахиллова тендинита:
– инсерционный ахиллова тендинит
– неинтерцертный ахиллова тендинит.
Инсерционный тенденит ахиллова сухожилия влияет на нижнюю часть сухожилия, где он прикрепляется к вашей пяточной кости. Неинтерцертный тендинит включает волокна в средней части сухожилия и имеет тенденцию влиять на молодых людей, проявляющие физическую активность.

Простые домашние процедуры могут человеку облегчить боли при тендените ахиллова сухожилия.
Но если домашнее лечение не работает, важно обратиться к врачу. Если состояние ухудшается, то возможно произошел разрыв сухожилия. Тогда может потребоваться операция.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

– Тренировка без надлежащей разминки
– Напряжение мышц голени во время повторных упражнений или физической активности
– Спортивные игры, такие как теннис, которые требуют быстрых остановок и изменений направления траектории тела
– ношение старой или плохо подогнанной обуви
– ежедневная, продолжительная ходьба на высоких каблуках
– Наличие шпоры задней части пятки
– Возраст. Со временем ахиллово сухожилие слабеет.

Чрезмерные нагрузки или ходьба обычно вызывают перенагрузку на сухожилие и возникает воспаление. В группе риска – спортсмены. Однако не всегда тенденит возникает вследствие физических перегрузок. Например, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания способны спровоцировать воспаление ахиллова сухожилия.

Любая повторяющаяся деятельность, которая задействует ахиллово сухожилие, может потенциально вызвать тендинит.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия

• Дискомфорт или опухоль в задней части пятки
• Уплотнение и напряжение мышц в нижней части ноги
• Ограниченный диапазон движения при попытке сгибания ноги
• Основным симптомом ахиллова сухожилия является боль и отек на задней стороне ноги, когда вы идете или бегаете. Также к основным симптомам можно отнести напряжение икроножной мышцы и увеличение местной температуры тела.

к содержанию ↑

Диагностика воспаления ахиллова сухожилия

Чтобы диагностировать воспаление ахиллова сухожилия, врач задаст вам несколько вопросов о характере боли, осмотрит степень отечности. Ортопед проведет диагностические исследования – попросит вас встать на ноги и понаблюдает за вашими движениями и гибкостью.

Специалист проведет пальпаторное исследование, чтобы определить, где степень болезненности и насколько ваше состояние тяжелое.
Диагностика тенденита ахиллова сухожилия включает:

– Рентген (обеспечивают полную картинку повреждения стопы и ног)
– МРТ-сканирование, которое может обнаруживать разрывы и дегенерацию тканей.
– Ультразвук – проявит истинное поврежедение сухожилий и степень воспаления.

Лечение ахиллова сухожилия

Методы лечения тенденита ахиллова сухожилия включают как домашние способы, такие как отдых и прием противовоспалительных препаратов, так и инвазивные методы лечения (инъекции стероидов, инъекции плазмы (PRP) и операции)
Показано при тендените сухожилия:
– Снижение физической активности
– Постепенное растягивание и укрепление икроножных мышц.
– Смена вида спорта на менее активный
Первая помощь при воспалении ахиллова сухожилия:
– Наложение пакетов со льдом после тренировки при возникновении болевого синдрома.
– Придание ноге возвышенное положение с целью уменьшения отека.
– Ношение ортопедических удобных ботинок с фиксацией движений пятки.
переход на физиотерапию
– Прием противовоспалительных препаратов (аспирин или ибупрофен), в течение ограниченного времени.
– Ношение обуви с накидной пяткой, чтобы разгрузить сухожилие.
Постельный режим при воспалении сухожилия
1) Не нажимайте и не надавливайте на сухожилие на один-два, пока вы не сможете наступать на ногу без боли. Сухожилие обычно заживает быстрее, если некоторое время выдержать интервал не давая нагрузки на ногу. Рекомендуется использование костылей, если требуется передвигаться на достаточное расстояние без нагрузки на сухожилие.

2) Положите лед в сумку, оберните сумку в ткань и поместите обернутый мешок льда на кожу. Держите сумку на сухожилии в течение 15-20 минут, затем снимите сумку, чтобы сухожилие снова разогрелось.

3) Оберните повязку или атлетическую ленту вокруг сухожилия, чтобы зафиксировать место травмы. Вы также можете обвязать куском одежды вокруг этой области, это предотвратит сильный отек. Но не переусердствуйте – не стягивайте сильно, чтоб не передавить сосуды.

4)Поднимите ногу выше уровня груди. Поскольку ваша нога выше вашего сердца, кровь возвращается к сердцу и удерживает опухание. Это проще всего сделать, если лежать и положить ногу на подушку или другую поднятую поверхность.

Операция на ахиллово сухожилие

В случае, когда это консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления структуры ахиллова сухожилия. Если состояние оставить на самотек, то есть риск полного разрыва сухожилия.

Врач может порекомендовать несколько вариантов хирургического лечения разрыва сухожилия, основанного на том, насколько серьезен ваш случай и на том, был ли у вас разрыв раньше. Врач обычно направляет вас к ортопедическому хирургу, чтобы решить, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Один метод называется открытым. В этой операции хирург делает разрез, чтобы открыть ногу выше пятки. Затем они сшивают две стороны разрывающегося сухожилия назад и закрывают разрез.

По другому методу хирург делает разрез, чтобы открыть область на вашей ноге, где произошел разрыв. Затем они пропускают иглы со швами через сухожилие и кожу и выходят через разрез. Наконец, они соединяют швы вместе.

Осложнения после травмы ахиллова сухожилия

Самым распространенным осложнением ахиллова сухожилия является боль, затрудняющая ходьбу и тренировки, а сухожилия или кости пятки деформируются. Вы также рискуете получить и полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае вам, как правило, потребуется операция для устранения разрыва.

Гематома (скопление крови и свертывание ее внутри ткани), тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене), возможны после операции на ахилловом сухожилии.
Осложнения могут возникнуть, если после операции вы не будете следовать инструкциям своего врача. Если после операции вы продолжаете стресс или износ на сухожилие ахиллова, ваше сухожилие может снова разорваться.

Тенденит обычно проходит через несколько дней после отдыха и надлежащего домашнего лечения. Реабилитация затягивается Восстановление, если вы продолжаете оказывать нагрузки на сухожилие или не изменяете привычные физические упражнения, чтобы предотвратить еще одну травму или разрыв.
Длительный тендинит может вызвать худшие проблемы, включая вставочный тендинит (сухожилие, врастаемое в пятку) и тендиноз (ослабление сухожилия).

Разрыв сухожилия или хронический тендинит может потребовать затяжного лечения. Восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев до полного выздоровления.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Чтобы снизить риск травматизации ахиллова сухожилия, попробуйте:

• Растягивайте икроножные мышцы в начале каждого дня, чтобы улучшить свою гибкость и ловкость. Приспособьте сухожилия к умеренным нагрузкам. Постарайтесь растянуться до и после тренировок.

• Чтобы растянуть ахиллово сухожилие, встаньте с прямой ногой и наклонитесь вперед, задержите пятку на земле.Сочетайте упражнения с высоким и низким уровнем воздействия, такие как баскетбол с плаванием, чтобы уменьшить постоянный стресс на ваши сухожилия.

– Выберите обувь с надлежащим подъемом и амортизацией. При примерке стелек или обуви, убедитесь, что пятка слегка приподнята. Если вы долго носили одну пару туфель, подумайте об их замене.

Какой врач лечит ахиллово сухожилие

Ортопед- травматолог занимается лечение сухожилий.
Переведено с Healthline. com

Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда

Пациенты описывают подобные явления на неудобную обувь, но это верно лишь отчасти. Причина возникновения болезни более сложна и связана с изменением анатомии стопы, например, при плоскостопии, а также значительными перегрузками голеностопа и стопы при занятиях спортом.

Список заболеваний, поражающих ахиллово сухожилие достаточно обширный. Это тендинит и тендиноз ахиллова сухожилия, позадипяточный бурсит и болезнь Хаглунда, ахиллобурсит и многие другие.

Заболевания ахиллова сухожилия не так безобидны, как может показаться. Исходом длительного течения некоторых из них может стать даже разрыв ахиллова сухожилия.

В этой статье мы остановимся на наиболее частых заболеваниях ахиллова сухожилия, расскажем о том, что такое ахиллово сухожилие и зачем оно нужно, какие варианты лечения доступны для пациентов с проблемами в области ахилла и заднего отдела стопы на современном этапе развития медицины.

Стопа и голеностопный сустав человека имеют очень сложное строение. Вместе они функционируют как одно целое, обеспечивая стабильную опору тела человека при ходьбе и беге.

Движения в голеностопном суставе и стопе обеспечивают многие мышцы и сухожилия, но основная роль принадлежит ахиллесову сухожилию.

Ахиллесово сухожилие самое крупное в организме человека. Сухожилие соединяет камбаловидную и икроножную мышцу с пяточной костью.

Ахиллово сухожилие передает усилие при сокращении этих мышц на пяточную кость, благодаря чему человек, например, может встать на носочки. Без ахиллова сухожилия человек вряд ли смог бы прыгать, заниматься спортом и вообще нормально передвигаться.

В области ахиллова сухожилия расположены несколько слизистых сумок или бурс. Слизистые сумки заполнены жидкостью и предназначены для снижения трения ахиллова сухожилия с близлежащими тканями при движениях. Иногда слизистые сумки воспаляются и увеличиваются в размерах. Воспаление слизистой сумки в медицине называется бурситом.

На 4-5 см выше места прикрепления ахилла к пяточной кости имеется участок сухожилия наиболее часто подверженный различным патологически изменениям. На этом участке сухожилия кровоснабжение более бедное, чем в других областях ахилла. Ввиду этого воспаление сухожилия, или как его называют в медицине тендинит, развивается в этой зоне чаще, а заживление после травм протекает медленнее.

Воспаление ахиллесова сухожилия обычно возникает у нетренированных людей среднего возраста (30-50 лет) после длительной непривычной нагрузки.

Примером может стать мужчина, ведущий преимущественно сидячий образ жизни, который решил в выходные без разминки совершить длительный переход или пробежку.

Тендиниты и перитендиниты ахиллова сухожилия могут быть и у профессиональных спортсменов на фоне перетренированности или неправильной техники бега.

Также причиной тендинита ахиллова сухожилия нередко становится длительное ношение обуви с жестким задником.

Тендинит в месте прикрепления Ахилла к пяточной кости обычно связан с тем, что костные разрастания в области пяточной кости соударяются с ахилловым сухожилием при движениях и вызывают воспаление слизистой сумки (бурсит).

Впервые это болезненное состояние описал Хаглунд, поэтому оно и называется деформация или болезнь Хаглунда, а воспаление сумки — позадипяточнй бурсит. Анатомическая деформация пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия, которую описал Хаглунд, и являющаяся причиной воспаления, обычно врожденная.

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок. Сухожилие при осмотре выглядит утолщенным, кожа над ним может быть покрасневшей. Пациенты отмечают ограничение движений в голеностопном суставе и стопе. Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Лечением заболеваний и травм ахиллова сухожилия занимается врач травматолог-ортопед. Врач при осмотре скрупулёзно выясняет историю заболевания, проводит клинические тесты для того, чтобы оценить функцию стопы и голеностопа, а также выявить проблемные участки сухожилия.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Лечение без операции или консервативная терапия включает в себя ношение обуви с мягким высоким задником, уменьшение нагрузок на стопу и голеностоп, проведение курса физиотерапии, а также применение противовоспалительных препаратов.

Иногда помогают инъекции кортикостероидов, хотя это может быть рискованно с точки зрения формирования в будущем разрыва ахиллова сухожилия.

Эффективно может быть применение индивидуальных ортопедических стелек, особенно при сопутствующем плоскостопии.

К сожалению, боли в области ахиллова сухожилия могут быть достаточно упорными, в связи с чем, консервативное лечение не достигает эффекта.

В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Существуют две отличные друг от друга хирургические методики лечения заболеваний ахиллова сухожилия: открытые и эндоскопические.

Открытые операции в данной области применяются все реже, они часто осложняются, поэтому останавливаться на них мы здесь не будем.

Эндоскопические вмешательства более предпочтительны в связи с менее выраженным болевым синдромом, коротким восстановительным периодом после операции, хорошим косметическим результатом, возможностью быстрого возвращения к спорту.

Операция выполняется под контролем артроскопа через пару проколов кожи в области ахилла. Изображение от артросокопа через видеокамеру передается на монитор, на которой хирург может увидеть воспаленную сумку и костные разрастания (остеофиты) пяточной кости. Удаление остеофитов и воспаленных тканей в области сухожилия проводится специальным прибором шейвером.

Для более деликатного выделения и устранения патологически измененных тканей в области ахиллесова сухожилия также может использоваться холодная плазма. После операции пациенту можно сразу ходить практически с полной нагрузкой. Через несколько дней пациент начинает выполнять упражнения на восстановление движений в стопе. Швы удаляют через две недели.

Курс физиотерапии ускоряет реабилитацию.

По нашему мнению, артроскопическая операция является достойной малоинвазивной альтернативой открытой операцией. В связи с крайне маленькими разрезами кожи при артроскопии по сравнению с открытыми операциями, удается избежать нарушений заживления ран, формирования уродливых рубцов, повреждения нервов.

Эксклюзивное медицинское оборудование. Применение новейших малоинвазивных хирургических технологий. Профессиональные и опытные врачи и медсестры. Комфортные палаты стационара. У нас есть все необходимое, для того чтобы успешно помогать пациентам с болезнями и травмами стопы и ахиллова сухожилия. Принцип нашей работы индивидуальный подход к каждому пациенту. Приходите обследоваться и лечиться к нам!

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Введение раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без стоимости препарата) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Локальная инъекционная терапия

Эндоскопическая операция при тендините ахиллова сухожилия и болезни Хаглунда — 34000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Эндоскопическая операция при заболеваниях ахиллова сухожилия
• Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек — 4900 рублей

• Клинический осмотр и плантоскопия
• Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
• Расходные материалы
• Рекомендации по профилактике заболеваний стоп

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Перевязки или снятие послеоперационных швов