Воспаление мягких тканей в паху

Паховая связка — прочный тяж из соединительной ткани, к которому крепятся три крупные мышцы живота и фасция бедра. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, часто сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, вызванными травмами и растяжением. Воспаление паховой связки — одна из причин боли в нижней части живота. Своевременное обращение к врачу поможет точно установить диагноз и предотвратить осложнения.

Причины патологии у мужчин и женщин

Паховая или пупартова связка, изгибаясь дугообразно, соединяет гребни подвздошной и лонной кости. Ее направление совпадает с паховым каналом, по которому у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Сухожильная арка имеет длину 11-13 см, является парным образованием. Она ограничивает участок паха снизу и снаружи. В нормальном состоянии связка плотная и натянутая. При чрезмерной физической нагрузке происходит ее растяжение. У женщин оно часто связано с беременностью. Многократное повторение травмы или отсутствие лечения приводит к воспалению. На состояние сухожильной арки влияют и другие факторы:

• Спортивная, производственная или бытовая травма (неудачное падение).
• Воспаление паховой связки у мужчин связано с повышенной физической активностью. Чаще возникает у пациентов в возрасте после 40 лет или спортсменов.
• Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет негативно влияет на общий метаболизм соединительных тканей.

Отсутствие адекватного лечения приводит к дегенеративным изменениям соединительной ткани. Ее волокнистая структура становится хрящевой. Снижается общая подвижность тазового пояса.

Симптомы и признаки

Паховая связка располагается на стыке бедра и брюшной полости. Она заменяет кость и служит местом крепления трех мышц живота: наружной и внутренней косой, а также поперечной. К сухожильной арке подходит разветвленная система нервных окончаний и кровеносных сосудов. Ее поражение сказывается на двигательной активности, значительно ухудшает качество жизни человека. Характерные симптомы:

• При воспалении пупартовой связки боль может локализоваться на узком участке или отдавать в бедро и окружающие мышцы. Неприятные ощущения нарастают при выполнении наклонов, поворотах туловища. Характер боли от острой до тянущей.
• Щелчки в суставе во время движения, особенно после долгого периода покоя.
• Область сухожилия отекает, меняется цвет кожи. Может возникнуть кровоизлияние, образоваться гематома.
• Ощущается скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава.
• Изменение походки, появление хромоты со стороны пораженного сухожилия.
• В острой стадии может наблюдаться общее повышение температуры тела.

Интенсивность проявления воспаления зависит от его причины. При травме или растяжении связки появляется интенсивный болевой синдром. В других случаях проблема развивается постепенно. Первые признаки проявляются чувством дискомфорта и некоторой ограниченностью движения.

Воспаление паховой связки у женщин наблюдается реже, чем у сильного пола. Это объясняется лучшей поддержкой мышц. Развитие патологии у мужчин приводит к ослаблению стенок пахового канала и появлению грыжи. Такое осложнение требует оперативного вмешательства.

Диагностика

При выраженных симптомах воспаления необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы, локализацию боли, причины, способные привести к патологии. После осмотра и пальпации назначаются дополнительные процедуры. Использование инструментальной диагностики позволяет визуализировать клиническую картину патологии. Врач назначает следующие варианты обследования:

1. Рентгенография – лучевое сканирование определяет изменения костей и суставов, места отложения солей.
2. Ультразвуковое исследование – неинвазивный информативный способ оценки соединительных тканей.
3. Магнитно-резонансная томография – метод позволяет с высокой точностью определить все структурные изменения связок.
4. Лабораторный анализ крови и мочи необходим для определения причины воспалительного процесса.

Характерные признаки патологии не вызывают трудностей при диагностике. Также важно установить причину болезненного состояния связки.

Лечение воспаления

• Электрофорез – воздействие тока на проблемную зону, с использованием гидрокортизона уменьшает отек и воспаление.
• Магнитотерапия – магнитные импульсы расширяют сосуды, стимулируют кровообращение.
• Ультразвук – звуковые волны проникают в ткани, подавляя патологический процесс.
• Лазерная терапия – нормализует обменные процессы на клеточном уровне, ускоряет регенерацию.
• Назначаются грязевые и парафиновые аппликации.

В запущенных случаях, когда произошло омертвение тканей, выполняется хирургическая операция. После избавления от боли в период восстановления назначается комплекс лечебной физкультуры. Продолжительность лечения и нормального функционирования паховой связки зависит от степени поражения органа и общего состояния пациента.

Профилактика и прогноз

Риск патологических процессов в связках увеличивается с возрастом. Пожилым людям следует проявлять осторожность при физических нагрузках. Если травмы не удается избежать, необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. Спортсменам рекомендуется начинать тренировки с разминки, не браться за упражнения при недостаточной подготовке. Действенной профилактикой воспалительных процессов является укрепление иммунитета, полноценное питание и активный образ жизни.

В большинстве случаев лечение воспаления заканчивается полным восстановлением функций пупартовой связки. Терапевтические мероприятия позволяют остановить патологические процессы, а физиотерапевтические процедуры способствуют регенерации соединительных тканей.

Кроме того тут находится большое количество кровеносных сосудов, нервов. Поэтому лечить данное патологическое состояние необходимо незамедлительно. Если же терапию не проводить, а травмировать мышцу снова и снова, то болевой синдром будет возникать даже при незначительной нагрузке. В тканях произойдут дистрофические изменения, появится хромота.

Основные причины растяжений мышц и связок в паху

Повод немедленно обратиться в травмпункт — неожиданная боль в области паха, которая может свидетельствовать о нарушении целостности тканей. Травма часто встречается у атлетов или людей, которые только начинают заниматься спортом, независимо от возраста и пола. Причин несколько:

• ошибки в технике выполнения физических упражнений;
• генетическая предрасположенность к травматизму;
• травмы на льду;
• неудачное падение или резкий рывок;
• воспалительные процессы;
• нестабильность сухожильно-связочного аппарата;
• резкие повороты или махи бедром;
• болезни тазобедренного сустава.

Повышает риск растяжения связок в паху отсутствие физической активности. Если постепенно растягиваться, например садиться в шпагат, разрыва связок не должно быть. Но если сесть в шпагат резко, без предварительного разогрева тела — травма гарантирована. Растяжение паховых связок диагностируют чаще у спортсменов, но такое повреждения можно получить и в быту.

Степени

Патология разделяется на 3 степени:

1. 1 степень – лёгкая. Движение не ограничено, возникает несильная боль при ходьбе, усаживании куда-либо или при наклоне. Повреждения в мышцах или связках незначительны.
2. 2 степень – средняя. Движение человека немного ограничено, возникает боль, но более сильная, чем при лёгкой степени. Могут возникнуть отёчность, посинение кожи. Бег, прыжки, махи ногами и другие виды физической активности невозможны.
3. 3 степень – тяжёлая. Отмечается наличие постоянной сильной боли, даже в состоянии покоя. Тяжёлая степень патологии сопровождается появлением синяков, отёков, спазмами мышц.

Растяжение требует немедленного лечения, так как приводит к судорогам, хромоте, постоянной боли, воспалительным процессам. Растяжение увеличивает риск возникновения паховой грыжи.

Классификация паховых растяжений

Самостоятельно определить вид повреждения несложно. Растяжение паха классифицируют по следующим признакам:

По тяжести повреждений		По характеру протекания
Легкая	Небольшой дискомфорт, подвижность в бедре сохраняется	Подострая	Слабый болевой синдром
Средняя	Слабая боль, скованность в движениях, отек, синюшность в травмированной области	Острая	Боль с обеих сторон паха
Тяжелая	Непереносимая боль, судорожное сокращение мышцы, отек, гематомы	Хроническая	Патологические изменения в соединительной ткани и мышцах

Симптомы растяжения связок в паху

Острая боль — первый признак травмы. Также растяжение в паху сопровождается характерным хрустом. Если это случилось во время тренировки, занятие следует сразу прекратить. Дальнейшие клинические признаки, свидетельствующие о растяжении паховой связки:

• избыточное скопление жидкости;
• посттравматическое скопление крови;
• судороги;
• спазмы;
• припухлость;
• подвижность сустава ограничена;
• гипертермия.

Боль возникает сразу, она может иметь разный характер. Другие признаки наблюдаются в течение нескольких часом или дней. Растяжение в паху также влияет на работу мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Строение пахового канала

Чтобы детальнее изучить этот отдел организма, мужчине нужно знать строение пахового канала. Паховый треугольник ограничен несколькими частями:

• нижняя часть – здесь находится Пупартова связка;
• медиальная связка мышц – наружный край прямой мышцы брюшины;
• верхняя часть – паховый канал ограничен перпендикулярно, опускаясь из точки между внешней и средней третью паховой связки к прямой мышце брюшины.

Также строение паха у мужчины рассматривает наружное и внутреннее отверстие, а также четыре стенки. А именно:

1. Внутреннее отверстие – это паховое глубокое кольцо, что располагается на полтора сантиметра выше от середины паховой связки. Речь идет об отверстии в поперечной фасции, где проходит непосредственно семенной канатик. Это отверстие называют латеральной паховой ямкой, что ограничивается в строении паховой связкой поверху, наружной пупочной складкой изнутри.

2 Наружное отверстие – паховое кольцо, расположенное снаружи, ограничивающееся латеральной и медиальной ножками, межножковыми волокнами поверху, загнутой связкой мышц изнутри.

Также анатомия строения этой части мужского организма рассматривает несколько стенок пахового канала, а именно:

• апоневроз наружной косой мышцы живота – располагается спереди паха;
• поперечная фасция – она располагается на задней части паха;
• паховая связка – можно увидеть снизу строения;
• внутренняя косая и поперечная мышца живота (нависающие их края) – располагается поверху паха.

Если рассматривать мужской организм, паховый канал проводит внутри себя семенной канатик, здесь также находятся подвздошно-паховый нерв и половая ветвь бедрено-полового нерва. А та часть, что начинается на верхней стенке пахового канала и заканчивается на нижней стенке, в медицине зовется паховым промежутком.

Признаки растяжения паховых мышц

К тазовому суставу прикреплены 5 мышц. Их задача — движения ногами. Растяжение паховой мышцы во время выпадов, махов ногой или приседаний — очень частая травма у спортсменов. Основные признаки:

• резкая боль;
• гематома в месте травмы;
• припухлость;
• отек;
• трудно двигать ногой;
• неприятный хруст при движении;
• мышечная гипотония
• гипертермия;
• судороги.

Кроме проявлений на коже, патологические процессы протекают также в сосудах и тканях мышц. От травм не застрахован никто, дети часто повреждают мышцы во время активных игр. Спортсмены получают повреждения если отказываются от растяжки и разминки. Поэтому полезно делать упражнения на укрепление мышц паха.

Симптомы

Растяжение мышц в паховой области может приводить к серьёзным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Поэтому так важно вовремя диагностировать и начать лечение. Симптомы травмы следующие:

• Боль в паховой области;
• Нарастающий отёк, припухлость;
• Гиперемия вокруг места повреждения;
• Местная гипертермия (температура повышается незначительно, не более 38оС);
• Движения ногами резко ограничены. Попытки встать и ходить приводят к усилению болевых ощущений.

Характерным признаком травмы может быть хруст, который сопровождает момент повреждения мышцы. При тяжёлой степени растяжения этот звук может сопровождать все движения.

Диагностирование растяжений в паху

Сколько заживает растяжение паховых мышц? В среднем, восстановление длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Самостоятельное лечение противопоказано, сначала следует обратиться к травматологу, продолжает лечение ортопед или хирург. Врач проведет сбор анамнеза, определит степень и вид травмы. Важно также исключить возможные осложнения:

• перелом шейки бедра;
• гемартроз;
• вывих тазобедренного сустава.

Для более точной картины специалист использует следующие методы диагностики:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• УЗИ.

После детального изучения снимков поврежденного сустава, врач назначает терапию.

Первая помощь при растяжении в паховой области

Неправильная и несвоевременная терапия приводит к осложнениям, например к полному разрыву связки или паховой грыже. Основные шаги оказания медицинской помощи при растяжении тазобедренного сустава:

1. Холод. Приложить лед или емкость с холодной водой. Не класть на голую кожу. Холод держать несколько часов
2. Уменьшение нагрузки. Нужно минимизировать давление на больную ногу. Пациенту обеспечить полный покой, ногу следует зафиксировать в неподвижном положении с помощью шины.
3. На ногу нужно также наложить жгут или туго перебинтовать, захватывая область ягодиц, поясницы и бедра.

Если пациент страдает от сильной боли, следует дать обезболивающий препарат и быстро доставить в травмпункт.

Основная методика лечения

Растяжение связок в паховой области лечится медикаментозно. Врачом может быть назначена следующая группа препаратов:

1. Анальгетики
2. Противовоспалительные средства
3. Гормональные лекарства

Назначение последней группы производится только в крайнем случае, когда другие лекарственные препараты не оказывают нужного действия. При тяжелой степени растяжения, сопровождающейся разрывом связки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановить работу мышц можно с применением ультразвука или лазера.

На время лечения рекомендуется фиксировать подвижность сустава специальным бандажом, одеваемым между ног, или отрезом. Поддержать и сделать сустав неподвижным также можно с помощью тейпа – тканевой клейкой ленты, напоминающей медицинский лейкопластырь.

Самый хороший эффект при лечении растяжений сухожилий в паху имеют мази, обладающие разогревающим действием. Но их длительное применение врачами не рекомендуется, так как оно может стать причиной расстройств в работе желудочно-кишечного тракта. На время использования медикаментов больному следует сохранять покой.

Длится это в среднем от 4 до 6 дней.

При этом не следует забывать про прикладывание холода через каждые 3 часа.

Не ранее, чем через неделю, при условии улучшения самочувствия, допускается выполнение реабилитационной физкультуры. Но строго после разрешения врача и очень аккуратно.

Заниматься можно в домашних условиях или ходить в поликлинику. Полная продолжительность курса лечения в каждом случае индивидуальна. Немаловажное значение при этом имеет степень тяжести травмирования.

Популярной методикой вспомогательной терапии при растяжении является тейпирование. Приклеивание на больной участок тейпа позволяет мышце расслабиться и при этом поддерживает ее. Таким образом обеспечивается стабильность работы связочного аппарата. Процедура выполняется с соблюдением некоторых правил:

1. Кожа должна быть подготовлена (очищена и высушена)
2. Тейп накладывается без натяжения
3. Его активация происходит путем растирания

В неподвижном положении связок травма заживает быстрее. Тейпирование также применяется в реабилитационный период после оперативного вмешательства и в профилактических целях.

Как лечить?

Любая физическая активность противопоказана до полного восстановления организма после травмы. Следует знать, что неправильное лечение или его отсутствие ослабляет связки и мышцы. Лечение растяжения паха включает:

• Прием препаратов.
• Сеансы физиотерапии.
• Народные методы.
• Лечебные упражнения.
• Тейпирование.

Если диагностирован полный разрыв мышц или паха, тогда необходимо хирургическое вмешательство. Врач зашивает порванные ткани и накладывает фиксатор. После операции период восстановления длится до 2 месяцев.

Используемые медикаменты при растяжении паховой связки:

Противовоспалительные мази	Инъекции
Диклофенак	Диклоберл
Долобене	Мовалис
Фастум гель	Олфен
Вольтарен	Ревмоксикам
Фаст Релиф

Также врач назначает:

• Анальгетики;
• Препараты группы НПВП;
• Кортикостероиды.

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвук.

Хорошие результаты дает массаж и курс мануальной терапии. Чтобы препараты дали хороший результат, важно максимально ограничить подвижность в паху. Если нет возможности лежать в постели, нужно носить специальную фиксирующую повязку (бандаж). Популярная методика для восстановления после растяжения паховой связки — тейпирование. Тейп расслабляет мышцы и поддерживает их в стабильном положении.

Полезные методы альтернативной медицины:

1. Измельчить репчатый лук и капусту, добавить сахар и натертый сырой картофель. Перемешать глину с простоквашей и добавить к картофельной смеси. Нанести на поврежденное место и держать 12 часов.
2. Измельчить несколько мелких луковиц и смешать с сахарным песком. Приготовить из смеси компресс.
3. Несколько зубчиков чеснока измельчить и добавить к любому животному жиру. Смесь поставить на огонь и довести до кипения. Листья эвкалипта мелко нарезать и положить в горячую массу. Процедить 2-3 раза и накладывать на травмированную область несколько раз в день.
4. Прогреть песок или соль, положить в тканевый мешочек и прикладывать к месту травмы.

Народные рецепты нужно использовать только в комплексе с основной терапией. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Лечение и восстановление после получения травм и растяжений паховых связок может длиться долго, все зависит от степени повреждения, а также сопутствующих заболеваний. Но, гораздо проще предотвратить повреждение связок, для этого стоит соблюдать следующие профилактические правила:

• Перед любой активностью обязательно нужно делать разминку.
• В пассивный образ жизни нужно включить больше активности.
• Ежедневная ходьба не менее 10 тысяч шагов.
• Езда на велосипеде и плаванье в бассейне 2-3 раза в неделю.
• Правильное питание, сбалансированный рацион.
• Заминка после силовых тренировок и упражнения на растяжку.
• Своевременное лечение травм.

Растяжение паховых связок всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, разрывами волокон, ограничениями в движении. Человек ощущает дискомфорт, лишается возможности полноценно активно передвигаться. Чтобы не допустить развития патологии, важно соблюдать профилактические меры, позволяющие устранить подобные травмы, обеспечивая человеку комфорт и безопасность.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Реабилитация

Для того чтобы полностью восстановиться после растяжения мышц паха, нужно отказаться от физической активности. Результат реабилитации зависит от ответственности самого пациента. Лечебная физкультура и массаж — основа реабилитации. Массаж улучшает кровообращения в месте повреждения, но проводить сеанс должен квалифицированный специалист. Лечебной физкультурой нужно заниматься под наблюдением инструктора. Важно подобрать удобную обувь, чтобы уменьшить риск падения или удара. Начинают с легких упражнений, например ходьбы на месте или легких махов ногами. Обеспечить стабильную работу связочного аппарата помогает тейпирование. Несколько советов:

• использовать тейп только на чистой и сухой коже;
• накладывать без натяжения;
• не наносить на поврежденные участки кожи;
• работа проводится только квалифицированным специалистом.

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить регенерацию тканей, нормализовать кровообращение и восстановить подвижность.

Наша лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, сосудов, протоков, узлов и стволов, которые помогают защищать и поддерживать внутреннюю жидкую среду организма, производя, фильтруя и транспортируя лимфу и различные клетки крови. Является частью иммунной системы, и когда она становится ослабленной, это может привести к опуханию лимфатических узлов. Лимфоузлы располагаются по всему телу группами, особенно в области шеи, подмышек, паха. Обычно они едва ощутимы, но иногда увеличиваются. В чем причина образования шишек в паху у женщин? Что делать и как лечить отек и воспаление в паховой зоне? Поговорим об этом в нашей статье.

При каких условиях воспаляются лимфоузлы в паховой зоне

Лимфатические узлы – это мелкие овальные структуры, которые фильтруют лимфу и борются с инфекцией. Они имеют разные размеры: некоторые совсем крошечные, с булавочную головку, а другие размером с боб. Каждый узел заключен в капсулу. Когда в паху возникают болезненные шишки (они ощущаются как маленькие комочки эластичной структуры), это может быть связано с инфекцией. Незначительную патологию сопровождают небольшие отеки, которые проходят, когда инфекция исчезает. Если же лимфоузлы долго остаются увеличенными и продолжают расти, это может быть симптомом серьезного заболевания.

Узлы паховой зоны отфильтровывают лимфу из половых органов, ступней, ног, паха. Лимфатические узелки заполнены лейкоцитами, которые направлены на борьбу с инфекцией. Они задерживают бактерии, вирусы, другие инфекционные агенты и разрушают их. Основными причинами опухания лимфоузлов в районе паха называют:

• повреждение и инфицирование ног, ступней, паховой области;
• филяриоз;
• болезнь Ходжкина;
• лейкемия;
• токсоплазмоз;
• сифилис;
• фелиноз (лихорадка от кошачьих царапин);
• трансплантация органов;
• инфекционный мононуклеоз.

Образование шишек в паху у девушек может быть связано с генитальным герпесом, который появляется на половых губах, во влагалище, в зоне заднего прохода. На пораженных участках возникают небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Женщины могут ощущать жжение и зуд в области половых органов, испытывать затруднения при мочеиспускании, а также дискомфорт при половом акте. Также девушки нередко жалуются на мышечную боль, озноб.

Паховая лимфаденопатия часто сопровождает такие заболевания, как:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• туберкулез;
• злокачественные образования таза;
• меланома.

Говоря о массированном набухании лимфоузлов, нельзя не сказать о ВИЧ-инфекции и СПИДе.

Перечислим и менее страшные причины увеличения паховых лимфатических узелков:

• синдром раздраженного кишечника;
• гинекологические проблемы;
• аппендицит;
• простуда и грипп;
• инфекция мочевыводящих путей.

К сожалению, шишки в паху у женщин могут быть вызваны определенными лекарствами. Например, противосудорожным препаратом Фенитоин (Дилантин), антибактериальным и антималярийным препаратом Пириметамин, некоторыми сульфаниламидами, вакцинами против кори, свинки, краснухи, а также против брюшного тифа.

Аномально раздутые лимфатические узлы в паху могут быть результатом аллергии, так как иммунная система пытается активно бороться и с аллергенами.

Шишки в паху у девушки могут появиться на обеих либо только на одной стороне: справа или слева. Лимфатические узелки диаметром до 1 см считаются нормальными. Уплотнения важно дифференцировать с паховой грыжей, атеромой (закупоркой сальной железы в паху справа или слева), воспалением волосяного фолликула, варикозом беременных.

Лечение шишек в паху

Каковы бы ни были причины воспаления и увеличения лимфоузлов, девушке необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет физическое обследование, проверит шишки на предмет их чувствительности, а также оценит размеры, структуру и температуру при пальпировании. Для выявления потенциальных опухолей или источников инфекции врач назначит пациентке пройти анализ крови, ультразвуковое сканирование, рентген или компьютерную томографию сомнительной области. Женщине может понадобиться биопсия лимфоузлов или других подозрительных образований в паху. Это позволит точно определить диагноз и назначить правильную терапию.

Антибиотики используются только для лечения бактериальных инфекций. При вирусных заболеваниях, вич-инфекции назначаются специфические лекарства, так же как при раке, когда может понадобиться облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Уменьшить дискомфорт, связанный с отеканием и болезненностью лимфоузлов, помогут следующие домашние способы:

1. Используйте попеременно холодные и теплые компрессы, которые снизят боль и воспаление в паху.
2. Пейте теплую воду с лимонным соком, смешанным с 1 чайной ложкой меда, 3 раза в день.

1. Чай из ромашки эффективно лечит опухшие железы. Выпивайте чашку ромашкового чая 2 раза в день.
2. Касторовое масло аккуратно втирают в пораженную область.
3. Масло мяты перечной успокаивает воспаленные узелки и борется с бактериями. Смазывайте болезненные участки несколькими каплями масла.

1. Куркума в лечебных целях применяется очень давно. Сделайте пасту из 1 чайной ложки порошка куркумы и небольшого количества меда. Нежно вотрите смесь в шишки. Повторяйте процедуру 2 раза в день в течение недели.

Любой домашний метод лечения, включая согревающие процедуры, согласуйте со своим лечащим врачом. Не существует единого способа лечения шишек в паху, и как только доктор выявит причину патологии, то предложит наиболее эффективный вариант терапии!

В статье мы собрали максимум информации о том, что из себя представляет паховый лимфаденит у мужчин, от чего он возникает, как выглядит, в каких формах протекает, как его диагностируют и лечат.

Что такое паховый лимфаденит у мужчин

Расположение и описание паховых лимфоузлов у мужчин

Слева количество лимфоузлов меньше, чем справа (от 3 до 14 и до 20 соответственно).

Нормальные размеры: по отношению к лимфоузлам понятие нормального размера относительно. У взрослых они примерно по 1-2 см. Узлы одной группы могут различаться по объему – это нормально. Самые крупные расположены над паховой складкой.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы: воспаленный узел представляет собой плотный бугорок под кожей. Он может быть красным, горячим, болезненным.

Воспаленные паховые лимфоузлы на фото:

Классификация

По характеру течения воспаления лимфадениты бывают трех типов:

1. Острые. Симптомы: сильная боль, повышение температуры, лихорадка. Состояние может сохраняться около недели.
2. Подострые являются преддверием острых лимфаденитов. При своевременно купировании воспаление не переходит в острую фазу.
3. Хронические. Характерны постоянно увеличенные и уплотненные лимфоузлы, но без боли. Общее состояние удовлетворительное. Причиной может быть, например, скрытый кандидоз. Хронический лимфаденит также бывает экссудативным и продуктивным. В первом случае на месте воспаленного узла образовывается киста, во втором – соединительная ткань.

Лимфадениты по типу возбудителя:

В зависимости от характера возбудителя выделяют две основных группы лимфаденитов: специфические и неспецифические. В первом случае катализатором воспаления являются системные патологии: сифилис, туберкулез, тиф, рак. Во втором – кокки, грибки, вирусы.

По клиническим проявлениям (стадиям развития):

1. Серозный (инфильтративный, катаральный). Проявляется отечностью, повышением температуры до 37˚. Соседние ткани здоровы.
2. Индуративный. Симптомы стерты. Воспаление вялотекущее, вследствие чего происходит медленная атрофия лимфоузлов.
3. Гнойный (казеозный). При воспалении происходит расплавление клеток, лимфоузлы спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты и абсцессы (ограниченные полости с гноем).
4. Осложненный. Гнойный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, из-за чего развивается флегмона (разлитое воспаление без четких границ). В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

По масштабу распространения выделяют локальный (1-2 узла) и генерализованный лимфаденит (поражена группа паховых лимфоузлов). Патология может быть односторонней или двусторонней.

По времени развития лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный паховый лимфаденит вызывается инфекциями, проникшими через кожу или слизистые оболочки. Вторичный развивается на фоне уже существующих инфекционных очагов, патогены переносятся с током крови и лимфы.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Основные причины пахового лимфаденита:

• Вирусные инфекции: герпес, краснуха, ветрянка.
• Венерические заболевания: хламидии, уреаплазма, сифилис.
• Трофические язвы.
• Инфекции стоп и ног.
• Снижение иммунитета.
• Воспаление, спровоцированное туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком.
• Фурункулы и карбункулы.
• Злокачественные опухоли половых органов.
• Царапины и иные травмы кожных покровов генитальной области.

Паховый лимфаденит часто возникает на фоне воспаления уретры, простаты и крайней плоти.

В ряде случаев безболезненное увеличение лимфоузлов происходит в результате гирудотерапии (лечение пиявками). Примерно через неделю ток лимфы нормализуется, узлы придут в норму.

Особенно опасно увеличение паховых лимфоузлов у пожилых мужчин, поскольку это может быть признаком онкологического процесса в простате и других мочеполовых органах.

Увеличение лимфоузлов может произойти на фоне приема ряда медикаментов:

Симптомы пахового лимфаденита

Основные симптомы со стороны лимфоузлов определяются интенсивностью воспаления:

1. Хронический лимфаденит: увеличенные плотные безболезненные узлы.
2. Острая негнойная форма: узлы увеличены, болезненны при надавливании, подвижны, кожа над ними без изменений.
3. Острая гнойная форма: в области лимфоузлов ощущается постоянная сильная пульсирующая боль, прощупать их невозможно, поскольку они спаяны друг с другом и окружающими тканями (можно нащупать твердую опухоль без четких границ с мягкими очагами). Кожа красная и горячая. Одновременно возникает озноб, температура, головная боль, слабость.
4. Флегмонозная форма: при ощупывании пораженной области слышен хруст (как у снега).

Дополнительная симптоматика зависит от типа возбудителя, поскольку лимфаденит не является самостоятельной патологией . Увеличенные лимфоузлы – это лишь сигнал о присутствии инфекционного агента или ином нарушении иммунитета.

При генитальном герпесе на головке, стволе члена, в паховых и перианальных складках появляются мелкие болезненные пузырьки, для кори характерна красная сыпь, для венерических заболеваний – выделения из уретры, боли при мочеиспускании. Лимфаденит на фоне простатита сопровождается тазовыми болями, отдающими в поясницу, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра, затрудненным мочеиспусканием.

Диагностика

Увеличение лимфоузлов даже при отсутствии каких-либо дополнительных признаков требует врачебной диагностики. Этим занимаются инфекционисты, хирурги (при наличии гнойных очагов), урологи, дерматовенерологи, гематологи (при заболеваниях крови). Если есть сложности с записью к профильному специалисту, то можно обратиться к терапевту.

В первую очередь врач прощупывает лимфоузлы и расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, берет кровь на биохимический анализ. Дополнительные методы диагностики:

• Мазок, соскоб со слизистых для обнаружения возбудителя методом микроскопии, ПЦР.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Взятие тканей на биопсию.

Таблица 1. Отклонения в общем анализе крови при различных причинах лимфаденита

Повышенный показатель	Для каких случаев характерен
Лейкоциты	Присутствие инфекционного процесса
Нейтрофилы	Бактериальная инфекция
Моноциты	Вирусы, грибки, туберкулез, сифилис
Эозинофилы	Паразиты, вирусы, бактерии, сифилис, гонорея, туберкулез
Лимфоциты	Вирусы
СОЭ	Выраженное воспаление

Уменьшение количество моноцитов и эозинофилов происходит при наличии очага нагноения, в котором эти клетки активно разрушаются.

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) лимфоузел на УЗИ

Воспаленные паховые лимфоузлы на МРТ

Показания к биопсии лимфоузла:

1. Подозрение на опухоль и специфический лимфаденит.
2. Хроническая форма воспаления.
3. Отсутствие положительной динамики от лечения.

Полученный материал подвергают клеточному анализу, высевают на питательную среду (бакпосев).

Как отличить паховую грыжу от воспаленного лимфоузла: отличить паховую грыжу от лимфоузла можно при помощи УЗИ или МРТ. Косвенные признаки грыжи – она мягкая, при напряжении брюшной полости увеличивается в размере, в положении лежа может исчезнуть (зайти в брюшину).

Алгоритм первичной диагностики
Протокол диагностики и лечения в зависимости от состояния лимфоузлов

Лечение лимфаденита паховой области

Лечение лимфаденита включает три направления: устранение очага воспаления (медикаментозное, хирургическое), местная терапия (примочки, мази, хирургическое вмешательство), иммунотерапия. Единого стандарта лечения лимфаденита не существует, поскольку протокол зависит от причины его появления.

Физиотерапия включена в стандарты лечения при абсцедирующих и флегмонозных лимфаденитах, а также при остаточной лимфаденопатии паховых лимфоузлов. При увеличении узлов неясного происхождения не применяется.

• Гальванизация. Электроток малой силы усиливает микроциркуляцию крови, обезболивает, восстанавливает нервные волокна.
• УВЧ-терапия. Высокочастотное магнитное поле провоцирует локальное повышение температуры, расширение сосудов, приток лейкоцитов. Это способствует быстрому купированию острого воспаления. Противопоказания: подозрение на опухоль, туберкулез, повышенная температура тела.
• Лазеротерапия. Световые волны улучшают микроциркуляцию крови, обезболивают, уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию кожи. Противопоказания такие же, как и для УВЧ.

Воздействие инфракрасных и красных лучей лазеротерапии при лимфадените избавляет от боли, токсинов и воспаления

Что можно делать: принимать растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, элеутерококка) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя: прогревать узлы лампой, натирать их мазями, прикладывать разогревающие компрессы, вскрывать, пить антибиотики.

Все процедуры и лекарства должны быть согласованы с врачом. Прогноз на лечение благоприятный только при своевременной и правильной диагностике.

Осложнения

Отсутствие лечение лимфаденита может привести к следующим осложнениям:

1. Образование свища (отверстие, из которого течет гной и кровь).
2. Гангрена.
3. Рубцевание лимфоузлов.
4. Сепсис (при проникновении инфекции из гнойного очага в кровь).
5. Лимфангит – воспаление лимфососудов.
6. Отмирание соседних тканей.

Если не обращать внимания на лимфаденит, можно запустить серьезное заболевание.

Особенности протекания и лечения пахового лимфаденита у детей

У детей паховый лимфаденит обычно возникает по следующим причинам:

• Травмы нижних конечностей;
• Баланиты и поститы, развивающиеся из-за суженной крайней плоти и неудовлетворительной гигиены;
• Вакцинация.

Схема диагностики и лечения примерно такая же, как и для взрослых.

Профилактика пахового лимфаденита у мужчин

Меры профилактики увеличения лимфоузлов в области паха:

1. Защищенные половые контакты либо одна партнерша. Незащищенный анальный и оральный секс существенно повышают риск заражения половых органов стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.
2. Отказ от вредных привычек, полноценное питание, сон, регулярная физическая активность.
3. Укрепление иммунитета, обращение за специальной терапией при часто рецидивирующем герпесе.
4. Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
5. Избегание переохлаждений.

Отзывы о лечении

С диагностикой и лечением пахового лимфаденита нередко возникают проблемы. Ниже приведена история мужчины и советы по решению его проблемы (https://m.forum.ngs.ru/board/health/flat/1873810908/?fpart=1&per-page=50):

Советы врачей мужчине, у которого в местной больнице не смогли выявить точную причину пахового лимфаденита (https://www.consmed.ru/gematolog/view/555944/):

Случай с воспалением паховых лимфоузлов у ребенка из-за переохлаждения и методы успешного лечения (https://eva.ru/forum/topic/messages/3517852.htm?print=true):

Заключение

Что запомнить:

1. У мужчин без лишнего веса паховые лимфоузлы можно прощупать. Они неодинаковые и расположены несимметрично, поэтому паниковать при их обнаружении не нужно, тем более давить и перекатывать.
2. Увеличенный лимфоузел – это бугор под кожей. Вне зависимости от того, болезненный он, красный или вовсе не беспокоит, нужно обратиться к врачу.
3. Не нужно бояться биопсии – это очень информативный диагностический метод. Процедуру проводят быстро и под местным наркозом.