Воспаление паравертебральных мышц что это

Вертебральный синдром представляет собой комбинацию симптомов, выявляющихся у больных и подтверждающих связь боли с позвоночником. Патология указывает на проблему во всем организме. На состояние позвонков оказывают влияние мышцы, органы, эмоции, и это двустороннее воздействие. Развивается состояние на фоне сосудистых болезней, ущемления артерии межпозвонковыми грыжами, протрузиями, костными выростами, новообразованиями. Признаки различные, зависят от места поражения артерии, основного заболевания. Лечение показано комплексное, назначается только после обнаружения причины. Больному стоит ознакомиться с нюансами синдрома вертебральных артерий детально перед прохождением терапии.

Механизм развития

Существует прямая связь между головным мозгом и позвоночными артериями. При формировании заболевания, постепенно появляется кислородное голодание. Позвоночные артерии и сосуды подвергаются разрушительным изменениям. Питание мозговых тканей осуществляется через другие артерии, вследствие чего, угрозы для жизни СПА не представляет. Развивается синдром при врожденных аномалиях их строения. Если капилляр содержит извитости или сгибы, это мешает полноценному движению крови. Отклонение вызывается аномальными сужениями в артерии. Иногда развитие СПА происходит из-за ряда патологий – тромбоза, эмболии, артериита, атеросклероза. Ухудшается проходимость сосудов, в дальнейшем начинается разрушительный процесс. На начальной стадии, шансы вылечиться высокие. При запущенном состоянии, когда присутствуют сильные боли, придется проводить поддерживающее лечение 1 раз в полгода, проходить курсы массажей и приема препаратов.

Внимание! Вертеброгенный синдром позвоночной артерии способен повлечь за собой инвалидность и другие тяжелые болезни.

Причины

Выделяют прямые травмы и повреждения позвоночного столба, поражение структур, связанные с ним. Причины возникновения синдрома шейной артерии условно разделяются так:

травматические – падение на спину, травматизация ребер, сильный испуг и диафрагмовый спазм;
миофасциальные – мышечные нарушения провоцируют изменение положения ребер и позвонков;
висцеральные – болезни внутренних органов выступают виновниками рефлекторных проблем в позвоночно-двигательном сегменте;
неврогенные боли – поражаются периферические нервы.

Риск развития синдрома растет при мышечных перегрузках, длительном нахождении в статических позициях, стрессах, депрессиях, злоупотреблении спиртным и жирным.

С вертебрологической позиции, признаются только обстоятельства, являющиеся официальными диагнозами ортопедии:

корешковые синдромы или пережатия нервов при грыжевых наростах между позвонками;
компрессия позвоночного канала при листезах;
болезнь Бехтерева;
травматические повреждения позвоночного столба;
остеопороз;
спазмы мышц, вследствие сжатия нервов;
опухолевые процессы;
воспаления мышц;
сколиоз;
остеохондроз;
нарушение снабжения кровью позвонков или мышц.

Болевые ощущения порой бывают рефлекторными из-за воспалений внутренних органов: панкреатита, язвы, болезни мочеполовой системы. Обстоятельства взаимосвязаны и образуют патологические цепи. Воспалительный очаг в почке чреват фиксацией ребер, ротацией позвонков грудины с 10 по 12, ослаблением ассоциированных мышц, биомеханическим нарушением, формированием болей. Обычно синдром возникает из-за остеохондроза, который обнаруживается с помощью рентгена.

Симптомы

Клиническая картина состоит из нескольких синдромов или одного вида.

Шейная мигрень. Симптом характеризуется болью тупого типа в шее, затылке, иррадиирующей в лоб и темень. После сна, дискомфорт нарастает, это случается и при ходьбе, поворотах головой. Параллельно с болью появляется тошнота, рвотные позывы, головокружение, озноб, повышенная утомляемость, ощущение бегающих мурашек перед глазами, шум в ушах.
Базилярная мигрень. Признак подразумевает восприимчивость к яркому свету, звукам, тошноту, снижение концентрации, ухудшение зрения, галлюцинации, падение слуха, мигрень.
Офтальмологический синдром. Обуславливается состояние кратковременными вспышками, искрами в глазах, повышенной утомляемостью глаз при напряжении, болью в органах зрения, конъюнктивитом. У больных нарушается острота зрения.
Периферический кохлеовестибулярный синдром. Ему присуще головокружение, шаткость походки, шум в ушах, проблемы со слухом.
Вестибулярно-атактический синдром. Наблюдается головокружение с покачиванием при ходьбе, нарушение координации движений, дезориентация в пространстве.
Транзиторные ишемические атаки. Они сопровождаются нечеткостью речь, шаткостью при ходьбе, полной или частичной слепотой, ухудшением чувствительности, затруднением в глотании слюны и еды.
Дроп-атаки. Такое проявления отличается внезапным падением при запрокидывании головы, человек сознания не теряет.
Синдром Унтерхарншайдта. Это кратковременное отключение сознания. Появляется при резком повороте головой или из-за неудобной позиции.
Вегетативный сбой. Состояние обуславливается скачками артериального давления, бессонницей или беспокойным сном, тахикардией, приливами жара или холода, чрезмерным отделением пота.

Интенсивность симптоматики зависит от степени запущенности синдрома.

Диагностика

Выявить диагноз довольно сложно, несмотря на современные возможности. Проводят гипердиагностику или гиподиагностику синдрома. Первый метод обусловлен недостаточным обследованием больных, особенно при вестибуло-атактическом или кохлеарном синдроме, когда медику не удается выявить болезнь лабиринта.

Чтобы определить вердикт, необходимо наличие 3 критериев.

Визуализация морфологических деструкций в шейном отделе с помощью МРТ или МСКТ. Эти состояния могут быть главными причинами развития СПА.
Наличие в симптоматической картине одного из 9 клинических вариаций или сочетание их.
При УЗИ обследовании, выявлены изменения в кровотоке.

Обращаться необходимо к ортопеду.

Методы лечения

Терапия вертеброгенного болевого синдрома подразумевает купирование воспалительного очага. Больному назначают постельный режим на 5-9 суток, применяют твердый матрас и облегчают положение с помощью подушек под шею. Если человек не имеет возможности снизить физическую активность, назначают ортопедические корсеты для снятия осевой нагрузки на спину.

Прибегать к медикаментозному лечению синдрома позвоночной артерии нужно, когда будут обнаружены все патологические звенья, повлекшие за собой развитие патологии. К базовым принципам консервативной терапии относят:

разгрузку позвоночного столба;
симптоматическое лечение;
коррекция психологического состояния;
укрепление спинальных мышц.

Прием лекарств, способствует снятию воспалительного процесса, расслаблению мышечных спазмов и нормализации тонуса нервной системы. Ниже приведены препараты, включающиеся в комплексное лечение.

Нестероидные средства против воспаления применяются и для купирования боли. Широко назначают Диклофенак в виде внутримышечных уколов или таблеток с максимальной дозировкой в день по 150 мг. Иногда назначают Анальгин.
Миорелаксанты применяют в инъекционном или таблетированном виде зависимо от домашнего или стационарного лечения. Показан Реланиум в растворе и Баклофен в таблетках.
Трициклические антидепрессанты дополняют терапию при сильных болях. Применяют в малых дозировках Амитриптилин.

Среди антивоспалительных медикаментов используют селективные ингибиторы ЦОГ – медиаторов воспалительного процесса: Нимесулид, Пироксикам. При устойчивом болевом синдроме, делаются блокады кортикостероидами, понижающими иммунную функцию для блокировки воспаления.

О том, какие существуют аналоги Берлитиона и когда оправдано их применение, читайте в этой статью.

Чтобы устранить пережатие позвоночной артерии, следует укреплять ткани мышц, проводить физические нагрузки на позвоночник. В виде ЛФК доктор подбирает комплекс упражнении. Они помогают больному вернуться в привычный ритм жизни. Нагрузка должна быть умеренной. Комплекс занятий основывается на следующих упражнениях:

круговые вращения головы, наклонов ею в разные стороны;
поднятие плеч максимально высоко, пытаясь достать до ушей;
повороты туловища в разные стороны;
круговые вращения корпуса по часовой стрелке и обратно.

Если после проведения упражнений возникает боль, прекратить занятия, обратиться к доктору. Он сделает коррекцию схемы занятий, уменьшит их нагрузку.

Основной целью физиотерапевтических манипуляций является ускорения восстановления тканей и кровообращения. К эффективным методикам относят:

магнитотерапию – происходит воздействие импульсного низкочастотного или постоянного поля на пораженный участок;
электрофорез – на ткани влияет постоянный ток в тандеме с анальгетиками в виде мазей и кремов;
фонофорез – манипуляция проводится за счет ультразвуковых волн в сочетании с Анальгином и Гидрокортизоном.

Помимо медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, стоит носить воротник Шанца. Он поможет зафиксировать шею, компенсировать нагрузку на нее.

Если лечение препаратами не пошло на пользу, боли не стихают в течение 3-4 месяцев, прибегают к оперативному вмешательству. К показаниям для хирургической манипуляции еще служит снижение чувствительности ног и нарушение работы органов малого таза. Тогда нужна срочная операция. В вертебрологических и нейрохирургических центрах вмешательства на артериях проводят малоинвазивными техниками, применяя эндоскоп. Делается небольшой разрез, меньше 2 сантиметров, это уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение рядом находящихся органов, сокращает период реабилитации. В ходе операции удаляют патологические костные разрастания, иссекают пережатую артерию в месте сужения и делают пластику. Результативность процедуры составляет 90%.

Профилактика

Чтобы предотвратить пережатие позвоночной артерии, нужно следовать превентивным правилам.

По утрам делать 10-минутную зарядку, разминать шею, плечи и спину.
Заменить обычную подушку ортопедической, избегать сна на животе.
Посещать профилактические курсы массажа воротниковой зоны.
Исключить курение и прием спиртных напитков.
Каждый день гулять в течение 1 часа минимум на свежем воздухе.
Больше времени гулять пеше, ходить в бассейн.

Такие правила улучшать самочувствие, укрепят иммунитет.

Вертебральный синдром – это комплекс признаков, которые выявляются у пациентов и подтверждают связь боли с позвоночником. Данный синдром указывает на проблему в организме в целом, а не только со спиной. На состояние позвонков влияют мышцы, органы, эмоции, и это воздействие является двусторонним. Лечить дисфункцию без выявления причин невозможно.

Классификация и характерные признаки
Причины появления
Необходимая диагностика
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Нейропротективные методы
Нетрадиционное лечение
Рекомендации по профилактике

Классификация и характерные признаки

При постановке диагноза врачу нужно исключить другие источники проблемы: внутренние органы, стресс и спазм дыхательной мускулатуры, невралгии.

Проявлением вертебрального синдрома считают:

нарушения физиологических изгибов – у пациентов уплощаются или усиливаются лордозы, формируются кифозы;
образуются сколиозы – изгибы во фронтальной плоскости;
отмечается сниженная подвижность позвоночно-двигательного сегмента – возникновение функционального блока;
напряжение паравертебральной мускулатуры.

С позиции вертебрологии данные симптомы являются очевидными при вертеброгенном синдроме, когда источником патологии является нарушение положения и функции позвонков.

Основным критерием классификации синдромов является патогенез. Различают радикулопатии и псевдорадикулопатии (рефлекторные), вызванные напряжением в мышцах, которые пережимают нервы. Отсюда выделяют следующие виды синдромов остеохондроза:

Компрессионные (сосудистые, корешковые, спинальные).
Рефлекторные (нервно-сосудистые, мышечно-тонические, нейродистрофические).

Перечисленные виды синдромов могут быть связаны с позой (статикой) и быть компенсацией органических или структурных изменений. Подобная классификация показывает, что не всегда боли связаны исключительно с остеохондрозом, вызванным малоподвижным образом жизни.

Вертебральный болевой синдром классифицируют по типам:

Немеханические бывают альгическими, связанными с малой подвижностью, дисгемическими или вегетативными. Например, асептико-воспалительный вертебральный синдром протекает со скованностью, тугоподвижностью и болями в покое.
Механические разделяют на компрессионный, вызываемый сжатием нервного корешка и мышечным спазмом, и дефиксационный, вызываемый нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента.

Распространенный вертебральный корешковый синдром отличается появлением боли в определенном движении. Чаще всего причиной становится слабость большой ягодичной мышцы или брюшного пресса, поэтому боли усиливаются при наклоне и разгибании.

Причины появления

Различают прямые травмы и повреждения позвоночника, а также поражения структур, связанных с ним. Причины развития синдрома условно разделяют следующим образом:

травматические (падение на спину, травма ребер, сильный испуг и спазм диафрагмы);
миофасциальные (мышечные дисбалансы вызывают изменение положения ребер и позвонков);
висцеральные (заболевания внутренних органов вызывают рефлекторные проблемы в позвоночно-двигательном сегменте);
неврогенные боли (поражение периферических нервов).

Риск вертебрального синдрома растет при перегрузках мышц, при длительном нахождении в статических позах, при стрессах и депрессиях, при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.

Все факторы, срывающие адаптационные возможности нервной системы, влияют на позвоночник.

С позиции вертебрологии признаются только факторы, которые являются официальными диагнозами ортопедии:

корешковые синдромы или компрессия нервов при межпозвоночных грыжах;
сжатие позвоночного канала при листезах позвонков;
болезнь Бехтерева;
остеопороз и риск компрессионных переломов позвонков;
травмы позвоночника;
мышечные спазмы на фоне компрессии нервных корешков;
опухолевые процессы;
воспаления мышц;
сколиотические деформации;
нарушения кровоснабжения позвонков или мышц;
остеохондроз.

Боли в спине могут быть рефлекторными на фоне воспалительных процессов внутренних органов: панкреатита, язвы, мочекаменной болезни. Факторы взаимосвязаны и формируют патологические цепочки. Воспалительный процесс в почке приводит к фиксации ребер, ротации позвонков грудного отдела (с 10 по 12), к ослаблению ассоциированных мышц, нарушению биомеханики, формированию спазмов и боли.

Чаще всего официальной причиной вертебрального синдрома является остеохондроз, выявляемый с помощью рентгена.

Необходимая диагностика

Критериями для диагностики вертебрального синдрома по симптомам становятся:

боли в области позвоночника;
утомление мышц спины при нагрузке;
усиление болей при движении позвоночника (сгибании, разгибании, развороте);
снижение боли в положении лежа, при ношении поддерживающего корсета;
желание принять вынужденную позу (статовертебральный синдром), обусловленную искривлением позвонков;
снижение подвижности одного или нескольких сегментов позвоночника;
помощь при вставании и ходьбе (опора руками, раскачивание в шаге);
мышечные спазмы;
дистрофия паравертебральных мышц и связок;
триггерные точки в мышцах спины.

Основным признаком синдрома считаются спондилографические проявления остеохондроза на рентгенограмме. На начальных фазах происходит уменьшение или увеличение лордозов. Появляются изменения в телах позвонков: замыкательные пластинки уплотняются, контуры становятся неровными. Развиваются грыжи Шморля – внедрение фрагментов межпозвонкового диска в тело позвонка.

Признаком нарушения стабильности и дистрофии являются остеофиты, при этом углы позвонков заостряются. Наросты указывают на ослабление мышц, стабилизирующих позвонки.

Протрузия и грыжа диска – это заключительная фаза заболевания, вслед за которой межпозвонковые диски подвергаются фиброзу. Выявить патологии можно с помощью МРТ и КТ.

Методы лечения

Болевой синдром при грыжах, остеохондрозе, миофасциальных дисбалансах подлежит одинаковому лечению в острой фазе, цель которого – купировать воспалительный процесс. Пациенту назначают постельный режим на 3–5 дней, используется твердый матрас и облегчение положения с помощью подушек (между ног или под шею).

Если пациент не может ограничить физическую активность, назначают корсеты с ребрами жесткости для снятия осевой нагрузки на позвоночник.

Лекарственное лечение предусматривает снятие воспаления, расслабление мышечных спазмов и нормализацию тонуса нервной системы:

Если медикаментозная терапия не помогает лечить болевой синдром на протяжении 3–4 месяцев, рекомендовано хирургическое лечение. Медианные грыжи являются наиболее опасными с позиции развития парезов. Резкое снижение чувствительности нижних конечностей и нарушение функции органов малого таза – показание к срочной операции.

Мануальная терапия являются ветвью медицины, но предоставляется в частном порядке за пределами клиник. Считается, что вправление позвонков решает проблему вертебрального синдрома. Но далеко не все терапевты придерживаются правил биомеханики позвонков, потому что боль возвращается.

Остеопатия также стала официальным направлением медицины. Применяется для выявления и устранения причин дисфункции – спазма сосудов, нервов, мышц, фасций. Фактически опытный остеопат работает с факторами риска вертебрального синдрома.

Другие нетрадиционные методы включают:

рефлексотерапию, снимающую натяжение нервов;
гирудотерапию для устранения отеков;
гомеопатию, убирающую дисфункции внутренних органов.

Нетрадиционные методы включают настои и отвары трав, компрессы на основе спирта или скипидара и другие средства народной медицины.

Рекомендации по профилактике

Лечение при вертебральном синдроме должно включать восстановление мышц. Лучшим профилактическим средство является ходьба нормальным перекрестным шагом с маховыми движениями руками. Именно ротационное движение плечевого пояса разгружает позвонки, улучшая трофику тканей.

Боль в спине, знакомая почти каждому человеку, чаще всего связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. Развитию хронической вертебральной, в том числе поясничной боли, способствуют большие физические нагрузки и наоборот — отсутствие адекватных нагрузок, неблагоприятные метеорологические факторы (особенно перманентные, связанные с неудовлетворительными условиями труда и быта), врожденная или приобретенная патология опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба, а также наличие избыточного веса и остеопороза. По своей распространенности в нашей стране хроническая вертебральная боль относится к числу массовых проблем здоровья населения.

Основные факторы и клинические формы поражения позвоночника

К первичным факторам поражения позвоночника — в частности, его пояснично-крестцового отдела — относятся очаговые или распространенные вертебральные изменения, связанные с самостоятельно возникшей патологией позвоночного столба. Среди них основным фактором является дистрофический вертебральный процесс (остеохондроз позвоночника).

Вторичные факторы поражения связаны с наличием экстравертебрального патологического процесса, также приводящего к развитию очаговых или распространенных изменений в позвоночнике. Наибольшее клиническое значение среди них имеют остеопороз и метастатическое поражение позвоночника.

Первый фактор (остеопороз) отличается значительной распространенностью среди женщин среднего, пожилого и старческого возраста. В то же время остеопороз позвоночника чаще всего протекает без развития неврологических расстройств, в связи с чем его клинические проявления редко являются поводом неврологического наблюдения. Второй фактор (метастатическое поражение) во много раз превышает частоту первичных опухолей позвоночника. В ряде случаев вертебральные нарушения метастатического происхождения попадают в сферу наблюдения невролога еще до установления диагноза основного заболевания. Схема — факторы и клинические формы первичного и вторичного поражения позвоночника — представлена на рис. 1.

Клинические проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника

В неврологической практике дифференциация форм вертебрального поражения начинается с определения вертебрального синдрома, с учетом особенностей которого проводится установление основного заболевания. Клинические проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника представляют собой 3 группы вертебральных синдромов (рис. 2):

Болевые (рефлекторные) синдромы

Болевые (рефлекторные) синдромы пояснично-крестцовой области, не сопровождающиеся очаговой неврологической симптоматикой, могут проявляться:

Корешковые синдромы (радикулопатии)

Корешковые синдромы (радикулопатии), вызванные поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречаются реже болевых поясничных синдромов. О наличии радикулопатии свидетельствуют симптомы выпадения чувствительной, рефлекторной и двигательной функций определенного спинномозгового корешка.

Проявления пояснично-крестцовых радикулопатий:

Наиболее распространенные формы пояснично-крестцовых радикулопатий связаны с поражением пятого поясничного (L₅) и первого крестцового (S₁) спинномозговых корешков. Клинические различия данных радикулопатий касаются зон локализации боли и чувствительных расстройств, а также наличия ахиллова рефлекса, исчезающего при радикулопатии S₁ (рис. 4).

Клинические особенности остеохондроза позвоночника

В подавляющем большинстве случаев развитие поясничных болевых и корешковых синдромов вызвано остеохондрозом позвоночника, особенно часто затрагивающим сочленения двух нижних поясничных позвонков и основания крестца (межпозвоночные диски L_IV–L_V, L_V –S_I).

Основные клинические проявления остеохондроза позвоночника, в разной степени ограничивающие двигательную активность больного, включают рецидивирующую или хроническую вертебральную боль, болезненную подвижность позвоночника, а также монорадикулярные неврологические расстройства.

Течение клинических проявлений остеохондроза позвоночника чаще всего циклическое — с чередованием периодов обострения и ремиссии (полной или частичной). Обострения, как правило, носят сезонный характер (осень и весна). Наибольшая частота обострений заболевания приходится на пятое десятилетие жизни. В большинстве случаев развитие обострений вертебральной патологии бывает предсказуемым — при нарушении режима, ограничивающего физические нагрузки и исключающего охлаждение.

Наиболее неблагоприятной формой проявлений поясничного остеохондроза является развитие дискогенной компрессии структур позвоночного канала, в частности — конского хвоста, угрожающей тяжелыми неврологическими осложнениями и инвалидизацией больного. Компрессия структур позвоночного канала также может быть связана с вторичными формами поражения позвоночника (рис. 1).

Признаки острой компрессии структур позвоночного канала (в том числе конского хвоста):

Клинические особенности вторичного поражения позвоночника

Симптоматическая вертебральная боль, вызванная вторичным поражением позвоночника, в самом начале своего развития может протекать подобно проявлениям остеохондроза позвоночника. Наличие данной боли часто становится поводом для проведения физиотерапии, способной еще больше усугубить проявления основного заболевания.

Установлению симптоматического характера вертебральной боли способствуют:

Атипичные вертебральные проявления (характерны для вторичного поражения позвоночника):

–повышением температуры тела;
–общей слабостью, снижением аппетита, потерей массы тела;
–изменениями лабораторных показателей— ускорением СОЭ, анемией, лейкоцитозом.

Принципы лечения

Анальгетические средства

Основными анальгетическими средствами для устранения вертебральной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, как и другие обезболивающие препараты, обычно самостоятельно принимаются больными при усилении и возобновлении боли. Однако длительное применение анальгетических средств, повышающее риск развития осложнений лекарственной терапии, предусматривает контролируемое врачом применение НПВП.

Способы применения НПВП:

Диклофенак — внутрь 100–150 мг/сут (обычные таблетированные формы 25–50 мг, форма ретард — 100 мг); внутримышечно или подкожно; ректально; местно.

Ибупрофен — внутрь 1200 мг/сут; местно.

Кетопрофен — внутрь 150–300 мг/сут (обычная таблетированная форма 50 мг, форма ретард— 150 мг); внутримышечно; ректально; местно.

Мелоксикам— внутрь 7,5–15 мг/сут (однократно); внутримышечно; ректально.

Общим правилом для НПВП является применение пероральных форм во время или сразу после еды с достаточным количеством воды.

Длительность применения НПВП зависит от выраженности и продолжительности вертебральной боли. При остро возникшей боли в спине бывает достаточно кратковременного (в течение нескольких дней) применения НПВП. При наличии интенсивной, особенно корешковой боли, период применения одного и того же НПВП обычно составляет не менее 3–4 недель.

Наиболее вероятные побочные эффекты НПВП связаны с их воздействием на желудочно-кишечный тракт. Меньшая частота развития желудочной и кишечной диспепсии, а также желудочно-кишечного кровотечения отмечается при использовании мелоксикама.

Витамины группы В

Применение нейротропных витаминов группы В — распространенный в клинической практике метод лечения больных с поражением периферической нервной системы, в том числе неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Для проведения так называемой витаминотерапии традиционно использовался способ попеременного введения растворов тиамина (витамина В₁), пиридоксина (витамина В₆) и цианокобаламина (витамина В₁₂) — по 1–2 мл внутримышечно с ежедневным чередованием каждого препарата — в течение 2–4 недель. Недостатки такой схемы уже давно известны — малые дозы и частые инъекции приводят к низкому комплайенсу.

Мильгамма — внутримышечно 2 мл, ежедневно, в течение 10 или 15 дней.

Мильгамма композитум — внутрь, по 1 драже 3 раза в день, в течение 6 недель.

Немедикаментозные методы лечения

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения вертебральной патологии могут носить плановый или экстренный характер. Плановый порядок проведения хирургического вмешательства определяется относительно стабильной клиникой вертебральной патологии, требующей радикального удаления или доступной для хирургического воздействия.

Целью проведения подобных операций (на поясничном уровне) является:

При принятии решения о проведении хирургического лечения — радикального, но значительно более дорогостоящего, — необходимо учитывать:

Необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства возникает при остром развитии неврологических расстройств, обусловленных компрессией спинного мозга и конского хвоста. При отсутствии радикального лечения, на фоне дальнейшего нарастания спинномозговой и полирадикулярной симптоматики, возможно развитие необратимых неврологических нарушений. Однако проведенная в экстренном порядке хирургическая операция позволяет устранить остро возникшую компрессию спинного мозга, его сосудов и конского хвоста, и обеспечить восстановление двигательных, чувствительных и тазовых функций.

Ю. В. Грачев, доктор медицинских наук
В. И. Шмырев, доктор медицинских наук, профессор
НИИ ОПП РАМН, МЦ Управления делами Президента РФ, Москва

Читайте также: