Восстановительная сухожильно мышечная пластика

Общие принципы пересадки мышцы

Сухожильно-мышечная пластика требует от хирурга глубоких знаний анатомии и физиологии движений. Прежде чем окончательно выработать план операции, необходимо взвесить все возможности использования сохра­нившихся мышц больного. Следует учитывать, что стабилизация и восста­новление функции конечности могут быть достигнуты ие только прямыми пересадками в области данного сустава, но и сухожильно-мышечными пересадками в области смежных суставов, а также комбинацией с другими операциями (артродезом, лавсанодезом, остеотомией).

Например, если у больного с остаточными явлениями полиомиелита наблюдаются паралич четырехглавой мышцы бедра (неустойчивость колен­ного сустава), пяточная стопа в результате паралича трехглавой мышцы голени, сгибательная контрактура тазобедренного сустава при некотором ослаблении ягодичных мышц, оперативное лечение проводят в несколько этапов. На первом этапе делают пересадку малоберцовых и задней больше­берцовой мышц на пяточный бугор с одновременным трехсуставным артро­дезом стопы, а на втором этапе устраняют сгибательную контрактуру тазобедренного сустава (этапные гипсовые повязки, миотомия или остеото­мия бедра) и укрепляют ягодичные мышцы. Если укрепления ягодичных мышц не удается достигнуть консервативными методами, прибегают к пересадке мышц спины на бедро (третий этап). В результате комплексного оперативного вмешательства создается устойчивость нижней конечности и достигается пассивное замыкание коленного сустава.

Глубокие знания анатомо-физиологических особенностей мышц и биоме­ханических предпосылок позволяют найти правильные решения при слож­ных паралитических деформациях конечностей. Они, в частности, послужили основанием для резкого ограничения показаний к артродезу голеностопного сустава—операции, которая в настоящее время производится лишь в тех случаях, когда отмечается паралич всех или почти всех мышц голени.

Принято считать, что пересадку мышц следует делать только после устранения контрактуры сустава, в области которого планируется мышечная пластика. К этому действительно нужно стремиться. Однако, если контрак­тура обусловлена напряжением мышц, подлежащих пересадке, операцию производят при наличии остаточной контрактуры, которая после операции исчезает.

При сухожильно-мышечных пересадках важно ответить на вопрос: пригодна ли мышца для пластики? Это трудно, поскольку при остаточных явлениях полиомиелита даже функционирующие мышцы обычно ослаблены н хирург должен решить, достаточна ли сила пересаживаемой мышцы для того, чтобы в новых условиях она обеспечила необходимую функцию. Большинство авторов функционально пригодными для пересадки считают мышцы, сила которых составляет не менее 4 баллов при пятибалльной системе. Однако А. Ф. Краснов доказал, что пересадка даже значительно ослабленных мышц при правильном интенсивном послеоперационном лечении эффективна.

При пересадке мышцы следует учитывать еще ряд обстоятельств. Во-первых, при перемещении точки прикрепления сухожилия (punctum mobile) нужно изменить анатомическое положение и брюшка

3. Определение степени натяжения пересаживаемой мышцы по Эдель- штейну — Краснову.

мышцы соответственно новому направлению тяги мышцы. Если этого не сделать, в результате перегиба сухожилия сила мышцы уменьшится.

Во-вторых, следует избрать оптимальный путь проведения сухожилия к новому месту прикрепления.

В-третьих, нужно учитывать степень натяжения сухожилия при фиксации его к новому месту прикрепления. Lange (1922) и Н. Д. Казанцева (1955) показали, что перерастяжение мышцы или сближение точек ее прикрепления приводит к ослаблению ее функции.

Ряд авторов (М. В. Акатов, Г. JI. Эдельштейн, А. Ф. Краснов) при пере­садке мышц стали исходить не из силы натяжения мышцы, а из сохранения первоначальной (анатомической) длины ее. По Эдельштейну этот этап операции производят следующим образом (рис. 3). После обнажения мыш­цы, подлежащей пересадке, на брюшко ее накладывают шов. На этом же уровне на соседнюю мышцу накладывают второй шов (А. Ф. Краснов вместо этого делает метку .на коже). После отсечения сухожилия вследствие сокращения мышцы шов смещается вверх. При подтягивании сухожилия для подшивания к новому месту прикрепления швы, наложенные ранее на мышцы, устанавливают на одном уровне и таким образом сохраняют первоначальную длину мышцы.

Что касается методики фиксации пересаживаемого сухожилия, то с этой целью применяются сухожильный, надкостничный, костно-надкостничный и чрескостный методы. Сухожильный метод, предложенный Drobnik, сводится к подшиванию пересаживаемого сухожилия к парализованному. В связи с тем что сухожилие парализованной мышцы растягивается, этот метод имеет ограниченное применение, и то лишь в тех случаях, когда подшивают пересаживаемое сухожилие к парализованному вблизи места прикрепления его к кости.

Подшивание сухожилия к надкостнице (Lange) также ненадежно. Костно-периостальный метод фиксации сухожилия (Wolf), заключа­ющийся в формировании костно-надкостничной створки, под которую подводят конец сухожилия и подшивают его здесь, применяется до сих пор. Г. С. Бом предложил пересаживать сухожилие с небольшим участком кости.

Самым надежным методом является чрсскостная фиксация сухо­жилия (М. Muller), однако последнее должно быть достаточной длины. Через сформированный в кости канал проводят конец сухожилия и подшива­ют его в виде петли к участку сухожилия до вхождения его в костный канал.

Нередко при пересадке мышц длина сухожилия оказывается недостаточ­ной для доведения конца его до нового места прикрепления. В таких случаях до недавнего времени прибегали к методу Ланге (1928)—удлинению сухожи­лий за счет пучка шелковых нитей, использовали свободную фасцию (обычно брали трансплантат из широкой фасции бедра), которую в виде дупликатуры одним концом подшивали к мышце, а другим трансоссально фиксировали к кости. При операциях на кисти применяют, в частности, трансплантат из сухожилия m. palmaris longus, окруженный paratenon (Я. Г. Дубров).

В последнее время с целью удлинения сухожилий стали пользоваться лавсановыми лентами, которые отличаются высокой прочностью и нерастя- жимостью, ие вызывают отрицательной реакции окружающих тканей и не подвергаются рассасыванию. Применение лавсановых лент значительно расширило возможности сухожильно-мышечной пластики, позволило разра­ботать совершенно новые комбинированные операции и дало возможность осуществлять пересадки мышц с удлинением (см. с. ООО).

Фиксацию конечности после сухожильно-мышечной пластики осуще­ствляют обычно циркулярной гипсовой повязкой в течение 6—7 нед, после чего назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические проце­дуры.

Цель настоящего сообщения - познакомить с новым направлением восстановительной хирургии опорно-двигательной системы - сухожильно-мышечной пластикой , разработанной научно-педагогической школой академика РАМН А.Ф. Краснова.

Сухожильно-мышечную пластику мы рассматриваем как комплекс медицинских мероприятий, основу которого составляют восстановительные операции, улучшающие локомоторную и опорную функцию пораженных конечностей. В работе обобщен 50 летний опыт восстановительных операций на сухожильно-мышечном комплексе.

Важное значение в развитии и становлении нового научно- практического направления имела высокая организация лечебной работы, клинических, лабораторных, биомеханических, экспериментальных исследований. Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имеет собственную клиническую базу, в которой развернуты травматологическое, взрослое и детское ортопедические отделения. Под эгидой кафедры работают центр гравитационной терапии и центр остеопороза. Биомеханическая и клинико-биохимическая лаборатории оснащены современным оборудованием, что позволяет проводить исследования на высоком научном уровне, подтверждать достоверность полученных данных. Исключительное значение имел кадровый вопрос.

На кафедре с 1966 по 2006 год подготовлено 43 доктора и 76 кандидатов медицинских наук, окончили аспирантуру 45 соискателей, прошли специализацию 50 клинических ординаторов, 45 практических врачей. В докторских и кандидатских диссертациях обобщены результаты восстановительного лечения больных с наиболее тяжелыми ортопедическими заболеваниями: последствия полиомиелита, детский церебральный паралич, нестабильность суставов нижней и верхней конечностей, повреждения сухожилий пальцев кисти, дегенеративно-деструктивные заболевания крупных суставов. Была реализована рекомендация XV Пленума общества травматологов-ортопедов СССР (1979 г.) об организации всесоюзного центра по лечению больных с последствиями полиомиелита в Самаре. В клиниках кафедры за 50 лет пролечено 4025 больных с вялыми и спастическими параличами. Положительные результаты в зависимости от тяжести заболеваний составили от 90 до 97%. Теоретические исследования - это тот фундамент, на котором формировалось новое научное направление. Разработана оригинальная методология исследования с созданием математических моделей на основе многофакторного анализа (Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В., 1994); предложена новая классификация способов сухожильно-мышечной пластики (Краснов А.Ф., 1983); теоретически обоснована и клинически подтверждена возможность пересадки слабых мышц (Краснов А.Ф., 1964), а так же перестройка пересаженных мышц на новую функцию (Краснов А.Ф., 1964; Мельченко С.С., 1981; Савин A.M., 1984; Чернов А.П., 1992); разработаны показания и противопоказания к сухожильно-мышечной пластике (Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., 1999).

Экспериментальные исследования выполнены у 6000 животных. Они явились основой для выявления новых научных фактов и перспективных способов лечения.

В эксперименте изучены следующие вопросы: определение степени оптимального натяжения мышц при пересадках (Краснов А.Ф., 1964); оптимизация темпов дистракции и компрессии (Котельников Г.П., 1983); влияние гипербарической оксигенации на сухожильно-мышечный комплекс (Давыдкин Н.Ф., 1982); воздействие гравитационной энергии на регенерацию скелетных мышц (Коновалов Д.А., 2002); механизмы спайкообразования при травмах сухожилий и мышц (Евдокимов В.М., 1974; Мирошниченко В.Ф., 1975); оптимальный способ фиксации пересаженных мышц (Мельченко С.С., 1981).

Новизна исследований подтверждена 85 авторскими свидетельствами и патентами на изобретение, из них 2 патента посвящены новым способам диагностики, 83 - новым способам лечения ортопедо-травматологических больных. Новые способы оперативного лечения, защищенные патентами, использовались при лечении больных с паралитической нестабильностью и деформациями тазобедренного сустава; паралитической, травматической нестабильностью и деформациями коленного сустава; паралитической нестабильностью и деформациями стопы; коксартрозом и гонартрозом; привычным вывихом плеча; разрывом вращательной манжетки плеча; повреждением двухглавой мышцы плеча; статическими деформациями стопы; воронкообразной грудной клеткой. Лечебная помощь с использованием разработанных в клинике операций оказана 12000 больным. Социальная реабилитация больных, находившихся в клинике, проводилась в процессе лечения и после выписки из стационара. Функционирующие подразделения в клинике детские ясли, детский сад, учебный класс, комнаты мужской и женской трудотерапии способствовали психологической адаптации и социальной реабилитации больных. Тесный контакт врачей клиники с практическими врачами, педагогами и работниками социальной сферы явились важным фактором в улучшении социальной реабилитации больных.

Основные научные достижения самарской школы ортопедов-травматологов были отражены в монографии "Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии" (Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., 1999). Сотрудники кафедры опубликовали 30 монографий, 6 учебников для высшей школы, 3 справочника по травматологии и ортопедии, 7 монотематических сборников, 20 учебных пособий, сотни научных статей. За комплекс работ по теме "Сухожильно-мышечная пластика - новое научно-практическое направление в системе реабилитации ортопедо-травматологических больных" группа авторов: А.Ф. Краснов, СП. Миронов, ПП. Котельников, А.П. Чернов, A.M. Савин, М.В. Углова, A.M. Аршин, В.Ф. Мирошниченко - удостоена Государственной премии в области науки и техники за 1997 год.

Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Чернов А.П., Углова М.В., Аршин В.М.,
Мирошниченко В. Ф., Повелихин А.К., Лосев И.И.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"

• • На заглавную

  Поиск

  Мышечно-сухожильная пластика при повреждениях лучевого нерва

  В статье предложен один из методов оперативного лечения повреждения лучевого нерва. Определены показания к ортопедической коррекции путем мышечно-сухожильной пластики при повреждениях лучевого нерва. Описана методика операции – мышечно-сухожильная пластика по Green, показан ранний функциональный результат восстановления функции разгибания кисти и пальцев кисти.

  This paper proposes one of the methods of surgical treatment of radial nerve injury. Indications for orthopedic correction by the muscle-tendon plastics at radial nerve damages identified. Described methods the operation — the muscle-tendinous plastics by Green, showed early functional result restoration of function extension brushe and fingers.

  Среди всех травм периферической нервной системы повреждение лучевого нерва встречается в 13% случаев, а число неблагоприятных исходов лечения достигает более 20% [1]. Повреждения лучевого нерва, сочетающиеся с переломами плечевой кости, встречаются от 2% до 17% случаев [2, 3].

  Как правило, закрытый тракционный механизм повреждения лучевого нерва при переломе плечевой кости создает трудности в оценке степени его повреждения [4]. Общеизвестно, что существуют аксональный, демиелинизирующий и смешанный тип повреждения нерва. В отечественной и зарубежной литературе не уточнены показания к видам оперативного вмешательства в зависимости от типа поражения нервного ствола.

  Существующие оперативные методы лечения травм лучевого нерва включают невролиз, нейрорафию, нейрорафию с последующей тракцией нерва, аутонервную пластику, невротизацию глубокой ветви ветвями срединного нерва. Однако, вмешательства на нервных стволах не всегда приводят к восстановлению функции разгибания кисти и пальцев кисти.

  Одним из методов восполнения функционального дефицита из-за отсутствия положительного результата после выполнения восстановительных операций на нервном стволе является мышечно-сухожильная пластика.

  Материалы и методы

  За период с 2001 по 2012 гг. в отделении микрохирургии прооперированы 58 больных с повреждением лучевого нерва, которым была выполнена мышечно-сухожильная пластика по Green. В таблице 1 представлены виды повреждения лучевого нерва, которым была выполнена мышечно-сухожильная пластика.

  Виды повреждения лучевого нерва, при которых выполнялась мышечно-сухожильная пластика

  Состояние мышц, подлежащих транспозиции, оценивали по данным клинического и электрофизиологического обследования больных. Мышечно-сухожильная пластика выполнялась по стандартному протоколу, предложенному Green [5], которая заключается в переключении сухожилия круглого пронатора к короткому лучевому разгибателю, сухожилия локтевого сгибателя кисти к общему разгибателю пальцев и сухожилия длинной ладонной мышцы к длинному разгибателю 1 пальца (рис. 1).

  Рисунок 1. Этапы операции мышечно-сухожильной пластики по Green

  
  

  Пациент М, 24 года. Поступил в отделение микрохирургии с диагнозом: Последствия повреждения лучевого нерва правой верхней конечности на фоне срастающегося перелома правой плечевой кости на уровне средней-нижней трети, фиксированного накостной пластиной. Травму получил в результате ДТП.

  Через 7 месяцев выполнена операция: Ревизия лучевого нерва. В ходе операции выявлено повреждение лучевого нерва на протяжении13 смнакостной пластиной (рис. 2). Пациенту произведена мышечно-сухожильная пластика по Green.

  Рисунок 2. Повреждение лучевого нерва накостной пластиной

  
  
  

  На сроке 10 недель после операции, гипсовой иммобилизации и прохождения курса реабилитации получена функция разгибания кисти и пальцев (рис. 3).

  Рисунок 3. Функциональный результат через 10 недель после мышечно-сухожильной пластики по Green

  
  

  Обсуждение

  Нередко встречающиеся диагностические и тактические ошибки при повреждении лучевого нерва, связанные с недооценкой тяжести повреждения, необоснованная надежда на спонтанное разрешение неврологического дефицита, приводит к запоздалому направлению в специализированное отделение, занимающееся периферической нейротравмой. Несвоевременное хирургическое лечение, ятрогенные ошибки, допущенные при выполнении оперативных пособий, а также неадекватное послеоперационное ведение больного, приводят к неудовлетворительному результату лечения.

  При повреждении лучевого нерва немаловажную роль играет правильная диагностика типа повреждения основанная на данных электромиографии. Что позволяет выбрать оптимальный вид оперативного вмешательства с целью восстановления функции кисти.

  При демиелинизирующем и смешанном типе повреждения лучевого нерва реиннервация мышц затруднена в связи с невозможностью восстановления синаптической передачи, поэтому показана ранняя ортопедическая коррекция – мышечно-сухожильная пластика.

  Таким образом, мышечно-сухожильная пластика по Green выполненная при закрытой травме лучевого нерва с демиелинизирующием или смешанным типом его повреждения, при наличии дефекта ствола нерва на большом протяжении (более12 см), а также при повреждении глубокой ветви лучевого нерва у места входа в мышцу на уровне верхней трети предплечья позволяет получить восстановление утраченной функции разгибания кисти и пальцев.

  Р.Ф. Масгутов, А.А. Богов, И.Г. Ханнанова, В.Г. Топыркин,

  Л.Я. Ибрагимова, Р.И. Муллин, А.Р. Галлямов, А.А. Богов

  Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

  Масгутов Руслан Фаридович — старший научный сотрудник травматологического центра

  1. Косов И.С., Голубев В.Г., М. Кхир Бек. Электрофизиологические ошибки при диагностике травматической нейропатии лучевого нерва: тез. докл. I Международного конгресса // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности. — 2007. — С. 44.

  2. Борзых А.В., Климовицкий В.Г., Ковальчук Д.Ю. и др. Особенности лечения последствий переломов плеча, сочетанных с повреждением лучевого нерва // Травма. — 2008. — Т. 9, № 3. — С. 342-343.

  А мне всегда казалось, что дать характеристику методу это вполне конкретное понятие.

  Это общие разговоры, пока нет внятного представления, какая проблема требует решения в конкретном случае. Очень возможно, что решение вообще в другой стороне, и обсуждать надо что-то третье.

  3 с элементами 4 степени избежать эндопротезирования и схранить сустав.

  Снимок?
  Вообще, если действительно разрушен хрящевой покров, то сохранять нечего.

  Ну вот снимки которые вы так упорно требовали,

  Это не мне, а Вам нужны ответы. Так что приходится потрудиться над вопросами.

  но меня все-таки интересует возможности метода восстановительной сухожильно-

  
  Эти суставы - стопроцентное показание к эндопротезированию, причем давно.
  Напомню, это операция не по спасению жизни, а по повышению ее качества. Так что можно отказаться от нее (иногда бывают и медицинские препятствия), и обходиться разгрузкой и нестероидными противовоспалительными препаратами. Вмешательства типа высокой остеотомии большеберцовой кости раньше широко применялись, но они намного менее эффективны.

  После того, как пациенты в конце концов попадают на операцию, они нередко высказывают сожаление, что ее сделали не на 3-5-10 лет раньше, и что они напрасно себя обрекали на жизнь с болью и хромотой, тратя годы на бесплодный поиск альтернатив, типа этой сухожильной пластики, всякого рода электростимуляции, внутрисуставных инъекций, иглоукалывания и разного другого хлама, за которые еще и отдали немалые деньги.

  Как хорошо распоряжаться чужими суставами.

  Своими суставами Вы распоряжаетесь сами. Угодно маяться годами - имеете и право, и возможность.

  Своими суставами Вы распоряжаетесь сами. Угодно маяться годами - имеете и право, и возможность.

  Естественно, ВЫНУЖДЕНА! Т.к. очередь на протезирование 4 года, а платная операция если учесть что ноги-то у меня две.

  . а платная операция если учесть что ноги-то у меня две.

  МЕДГАРД - частная клиника, там все не бесплатно

  интересующиеся, смотрите
  [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
  первые кадры в этом клипе из другой операционной, даже из другого города. ))

  Да, и еще, господа, подскажите, чем бы мне еще подзаняться следующие два года. Что б до операции дожить.

  Уже был ответ - разгрузка (уменьшение массы тела, ограничение времени на ногах, уменьшение проходимого расстояния, не носить тяжести, трость, костыли, etc) и нестероидные противовоспалительные препараты.

  Разгрузка и НПВС исключают жизнь?

  [QUOTE=alex2006mobile;1183647]. Вмешательства типа высокой остеотомии большеберцовой кости раньше широко применялись, /QUOTE]

  не совсем так, во всяком случае во Франции, большая часть эндопротезов, которые там видел - после НТО, по их данным. хороший результат 9 -15 лет, у нас ближайшие результаты тоже вполне обнадеживающие. Сухожильно-мышечные пластики в данном случае - архаизм, как кажется, а НТО можно обсуждать (возраст, жалобы, пожелания, объем движений и т.д.)

  эндопротезирование, вероятно, более прогнозируемый вариант

  Я говорил о "шансе", точнее о неотвратимости нужды в эндопротеировании после HTO в таком случае. ИМХО. А риск известный - рост частоты инфекционных осложнений все регистр-бейзд исследования показали.

  Да, эти риски выше, но до эндопротезирования дело может и не дойти. НТО в принципе и делается, чтоб на максимальный период отвратить TKR, имеет ли это смысл в 58 лет - вопрос дискутабельный, т.к. ревизия (в случае TKR) маловероятна при "гладкой" операции, по известным причинам.

  по известным причинам.

  [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

  Надколенник скорее всего вообще малоподвижен. ".

  Надколенник подвижен. И вообще у меня на работе никто даже не подазревает, что у меня такие коленки.

  Помимо проблем в медиальных отделах коленного сустава, есть ещё выраженнейшие изменения в феморопателлярной области. Надколенник скорее всего вообще малоподвижен. .

  я говорил, что надо дообследовать

  Сегодня мне сказали, что выписывают меня 16, и сразу офрмляется госпитализация для операции на следующий сустав, иначе я потеряю квоту (у меня их две)
  Не совсем понял, в чем проблема - такая тактика вполне возможна.
  Ногу прооперировали 3 числа шов не совсем хороший, диабет 12 лет дает себе знать, антибиотик что-то со мной не дружит,

  Антибиотик на заживление послеоперационной раны не влияет.
  Скажите разве возможна такая маленькая разница, между операциями,
  Можно (хотя такое встречается нечасто, но можно), просто немного сложнее реабилитироваться, так как после операции нога может побаливать и автоматически пациент при ходьбе усиливает нагрузку на другую ногу. Впрочем, если и вторая нога требует эндопротезирования, то тогда замкнутый круг какой-то получается. :ag: В любом случае быстрое последовательное эндопротезирование обеих суставов позволяет скорее вернуться в жизнь, а не затягивать дружбу с больницей и реабилитацией на годик при традиционной паузе в 6 месяцев.
  я читала, что на западе костыли не применяют, но они применяют мощные наколенники, которые разгружают сустав, ведь если моя туша в 90 кг повиснит на совсем недавно прооперированной ноге.
  Не всегда. Иногда наколенник (ортез) после эндопротезирования нужен для дополнительной стабилизации, но его применяют не всегда.
  ведь если моя туша в 90 кг повиснит на совсем недавно прооперированной ноге. Какие могут быть последствия.
  Да особо никаких. При цементном эндопротезировании нет вторичной стабилизации за счет остеоинтеграции (т.е. кость не врастает в имплант), поэтому и ограничивать нагрузку особого смысла нет, только если с точки зрения послеоперационной боли.
  Более того, последние данные показывают, что и при бесцементом эндопротезировании нагрузку тоже надо ограничивать только по принципу толерантности к боли - и на ингроус это не влияет.

  Прейскурант цен на услуги центра

  
  

  
  

  
  

  
  

  “ Отличный центр. Особая благодарность Дулубу Олегу Ивановичу — очень внимательный и ответственный врач. Спасибо огромное Кучериной Светлане Викторовне за её внимание и профессионализм. Поставили на ноги и вернули желание жить! ”

  “ Это прекрасный центр, врачи которого творят чудеса. Делала операцию на колене, благодаря которой могу работать и ходить. Спасибо! ”

  “ 1-я нейрохирургия - спасибо и еще раз спасибо всем! Весь коллектив работает слаженно, грамотно происходит весь процесс - от поступления до решения Ваших проблем. Ни разу не столкнулась ни с грубостью или окриком, ни с нетерпеливостью или с хамством. Если Вам что-то понадобится, то всегда помогут насколько это возможно в рамках РНПЦ ”

  “ Здравствуйте! Очень хочется написать хорошие слова в адрес 2 – й ортопедии. Я находилась на лечении в данном отделении с 15.04 по 22.04. 2019. Это было одно из самых комфортных пребываний в стационаре! Спасибо Вам за такую высокопрофессиональную команду врачей,младших медицинских работников,санитаров. Особая благодарность моему лечащему врачу Сироткину Роману Сергеевичу! Еще летом 2018 он оказывал после травмы медицинскую помощь моему сыну,а теперь и мне. Врач,преданный своему делу, внимательный. Ни один мой вопрос не остался без ответа. Спасибо Вам еще раз! ”

  “ Выражаю огромную благодарность заведующей физиотерпевтическим отделением Кучерине Светлане Викторовне и терапевтам: Воронюк Татьяне Ивановне и Даниленко Наталье Анатольевне, за профессионализм, поддержку и внимательное отношение к нашему сыну, Дубогрий Ивану Андреевичу, во время прохождения курса лечения на новейшей Кинезиотерапевтической установке "Экзарта". Не смотря на сложность упражнений, наш сын с удовольствием трудится во время терапии и радует хорошим настроением врачей. ”

  “ Добрый день! Находилась на лечении в РНПЦ с апреля 2019г., была прооперирована (пояснично-крестцовый отдел позвоночника) в мае 2019г. Хочу выразить огромную благодарность отделению 1-ой нейрохирургии, а именно заведующему отделением Макаревичу Сергею Валентиновичу, оперирующему хирургу Пустовойтову Кириллу Васильевичу, лечащему и оперирующему врачу Криворот Кириллу Анатольевичу. За оказанную помощь в восстановлении здоровья, внимательное и чуткое отношение! Хотелось бы Вам пожелать крепкого здоровья! Успехов в работе! Семейного благополучия! И только благодарных пациентов! Ваша пациентка Болдуева Г.А. ”

  “ Я бы поставила и 10 ЗВЕЗД! ОГРОМНОЕ СПАСИБО от всей души за реальное возвращение к жизни после четырех операций ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ 1- го травматологического отделения во главе с заведующим Минаковским Иваном Здиславовичеем -- ВРАЧИ ОТ БОГА, СУПЕР ПРОФЕССИОНАЛЫ . За реабилитацию огромная благодарность отделению физиотерапии и водолечения. ”

  “ Выражаю огромную благодарность Мурзичу Александру Эдуардовичу, Заведующему лабораторией патологии суставов и спортивной травмы. В воскресный вечер 18 августа 2019 года он, дежурив в РНПЦ, сделал операцию моему отцу Александру Ш., что позволило пациенту со сломанной бедренной костью (со смещением) избежать мучительной боли и неудобств, связанных со Скелетным вытяжением. Грамотными и профессиональными действиями этого доктора мой отец быстро пошел на поправку и был переведен в реабилитационное отделение другой больницы. Спасибо, что возвращаете к жизни людей. Сил Вам, терпения и оптимизма. ”

  “ Хочу выразить огромнейшую благодарность уникальному нейрохирургу РНПЦ Травматологии и Ортопедии Пустовойтову Кириллу Васильевичу за успешно проведенную 17 января 2019 года операцию по удалению грыжи ШОП. Я очень счастлива и рада, что по совершенно случайному стечению обстоятельств я попала к самому лучшему и талантливому врачу. Я благодарна Кириллу Васильевичу за то, что он сумел очень чётко, уверенно и аргументированно убедить меня в необходимости проведения операции. Благодарна за его высочайший профессионализм, благородный труд, за тонкое чувство юмора, за умение найти подход к пациенту. Прошло немало времени, а я не перестаю восхищаться, не перестаю мысленно благодарить Кирилла Васильевича за то, что он вернул меня к полноценной жизни. ”

  “ Хочу выразить свою благодарность РНПЦ травматологии и ортопедии. Хирургическое вмешательство по коррекции у меня сколиотической деформации позвоночника было проведено на самом высоком уровне. РНПЦ также оказал мне всю необходимую помощь в подготовке к операции и реабилитации. Особую благодарность хочу выразить людям, боровшимся за мою жизнь во время операции и ответственным за ее проведение: Тесакову Д.К., Халецкому В. В., Кноте А. О., Малашенко А. В., Кривороту К. А., Картыжовой А. А., Лазутиной А. А. и Тесаковой Д. Д.. Также отдельно хочу отметить заведующего отделением Макаревича С. В. и своих лечащих врачей Залепугина С. Д. и Пустовойтова К. В. за добросовестное выполнение своей работы и доброе, открытое отношение к пациенту. ”

  С уважением, Лобова Анна

  Шидловская Ольга Валерьевна

  “ Уважаемый Михаил Александрович. От всего сердца примите искренние слова благодарности за высочайший профессионализм, отзывчивость, внимательный и своевременный уход за тяжелым пациентом. Искренне и от всей души я благодарен Вашим коллегам: Бабкин А. В., Держицкий С. В., Лазутина А. А., Шибко Т. Э. Без их высококвалифицированной медицинской помощи я бы остался лежачим тяжелым больным без единого шанса к нормальной жизни. Они мне подарили второй шанс, и я могу снова ходить, не смотря на тяжелые сочетанные травмы, теперь я могу быть снова полезен нашей прекрасной стране. ”

  Лушкинов Дмитрий Викторович

  “ От всей души выражаю глубокую, искреннюю благодарность всем врачам клиники РНПЦ нейрохирургического отделения за бескорыстный и благодарный труд. Особую благодарность выражаю лечащему врачу Юрченко Сергею Михайловичу, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание и доброту. Так же благодарю весь младший персонал за терпимость, отзывчивость, теплоту и внимательность. Благодарю Вас за проделанную работу и оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. ”

  С уважением, пациент Марченко Андрей Викторович

  “ Выражаю слова признательности и благодарности БРОДКО Георгию Александровичу, заведующему травматолого-ортопедическим отделением для детей за высокий профессионализм, доброжелательность и взаимопонимание. Этот человек - врач от Бога! Благодаря его безграничному таланту и опыту, у моего сына появился шанс ходить своими ногами в будущем. Георгий Александрович совместно с коллегами провел сложнейшую операцию на тазобедренные суставы ребенку с тяжелой формой ДЦП, в то время, как многие боялись или отказывались это делать. Также очень радует то, что в РБ есть центры, где на бесплатной основе проводят такие сложные операции, поскольку за границей такое оперативное вмешательство стоило бы огромных денег. ”

  С уважением, Н.М. Дегтярик

  “ Хочу от всей души выразить безмерную благодарность своему лечащему доктору, уникальнейшему нейрохирургу Свечникову Игорю Владимировичу за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание, доброту. Этот человек - врач от Бога! Спасибо, за возвращение к полноценной жизни! Огромная благодарность всему 1-му нейрохирургическому отделению - зав отд Макаревичу Сергею Валентиновичу, Пустовойтову Кириллу Васильевичу, а также всему медперсоналу - за чуткость, терпение, отзывчивость, доброту. Пожелать вам крепкого здоровья, семейного счастья, благополучия, успехов в вашем нелегком труде! Сил вам и терпения! Берегите себя! Вы нам очень нужны! С праздником ВАС! ”