Возбудители грибковых респираторных инфекций их классификация и

К респираторным грибковым инфекциям относятся плесневый микоз (аспергиллез, пенициллиноз, мукороз), некоторые глубокие микозы (кокцидиоидоз, адиаспиромикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, паракокцидиоидоз), пневмоцистная пневмония и пневмомикотоксикозы.

Плесневые микозы имеют профессиональный характер и наиболее часто встречаются у работников пивоваренных заводов, имеющих контакт с заплесневелым зерном, у грузчиков зерновых культур, мукомолов, рабочих силикатной промышленности, ткацких, шпагатных, веревочных фабрик, работников фармацевтических производств (в первую очередь заводов по производству антибиотиков), откормщиков голубей, а также у лиц, постоянно вдыхающих растительную пыль, содержащую споры плесневых грибов.

Аспергиллез. Основной возбудитель аспергиллеза — Aspergillus fumigatus — плесневый грибок с септированными гифами. Аспергиллы распространены в окружающей среде повсеместно: растут на опавших листьях, в хранящемся зерне, компосте, сене и других продуктах растительного происхождения, подверженных гниению. Вдыхание спор гриба происходит чрезвычайно часто, однако болезнь развивается редко. Инфицирование легочной ткани характерно только для больных с иммунодефицитом. В таких случаях заболевание характеризуется прорастанием гифами гриба кровеносных сосудов, тромбозами, некрозами, геморрагическими инфарктами.

Мукороз (зигомикоз, фикомикоз). Основными этиологическими агентами мукороза служат Rhizopus и Мисог — грибы с несептированным мицелием, которые распространены повсеместно, обнаруживаются в гниющих растительных остатках, навозе, продуктах с высоким содержанием сахара. Мукороз, как правило, встречается у лиц с иммунодефицитами; поражаются параназальные синусы и полость носа преимущественно у больных сахарным диабетом. При опухолях и трансплантации органов чаще поражаются легкие.

Микробиологическая диагностика. Для диагностики аспергиллеза и фикомикоза проводят микроскопию исследуемого материала, посев его для выделения чистой культуры возбудителя, выявление антител в сыворотке крови больных, постановку кожных аллергических проб, заражение морских свинок и кроликов (биопроба).

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

Кокцидиоидоз. Это эндемический системный микоз с преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудитель — Coccidioides immites. Источником инфекции служит почва. Больной человек не заразен для окружающих. Восприимчивость населения всеобщая. Для заражения достаточно аспирации 10 артроспор гриба. Наибольший риск заражения существует у лиц с иммунодефицитами.

Адиаспиромикоз (син. гапломикоз). Это хронический микоз, характеризующийся преимущественным поражением легких. Возбудители — Emmonsia crescens и Е. parva — двухфазные грибы. Больной человек не опасен для окружающих. Восприимчивость населения всеобщая. Заболевание может протекать по типу бронхопневмонии неясной этиологии, туберкулеза, аллергического альвеолита с явлениями легочной недостаточности и субфебрилитета.

Гистоплазмоз. Это глубокий микоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудители ги-стоплазмоза — Histoplasma capsulation и Н. duboisii. Источником инфекции является почва. Больной человек не заразен, восприимчивость всеобщая. Передается гистоплазмоз аэрогенно.

Бластомикоз (син.: северо-американский бластомикоз, болезнь Джилкрайста). Это хронический микоз, первично поражающий легкие и склонный к гематогенной диссеминации. Возбудитель — гриб Blastomyces dermatitidis. Больные не заразны, восприимчивость всеобщая. Первичные очаги воспаления развиваются в легких. Развитию болезни способствует иммунодефицит.

Микробиологическая диагностика. Исследуют мокроту, гной, биоптаты лимфатических узлов, отделяемое слизистых оболочек носа и ротовой полости, легочную ткань (при аутопсии). Для диагностики используют микроскопический, микологический, серологический, биологический, аллергологический и гистологический методы. Работу с культурой Histoplasma проводят в лабораториях особо опасных инфекций.

Лечение. Применяют антимикотики;

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

Пневмоцистоз. Болезнь относится к оппортунистическим микозам. Возбудителем пневмоцистоза (или пневмоцистной пневмонии) является Pneumocystis carinii. Гриб обнаруживается в легочной ткани; в чистой культуре на питательных средах не выделен. У больных СПИДом пневмоцистная пневмония развивается в 80 % случаев. Заболевание наблюдается также у пациентов, получающих иммунодепрессанты.

Микробиологическая диагностика. Проводят микроскопию патологического материала. Для окраски применяют метод Романовского—Гимзы. Для серологической диагностики используют определение антител с помощью РИФ и ИФА.

Лечение. Применяют котримоксазол.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

\|	следующая лекция ==>
Возбудители грибковых кишечных инфекций — микотоксикозов	\|	Конструирование судовых машин, механизмов и устройств

Дата добавления: 2017-10-09 ; просмотров: 1853 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

[youtube.player]

Термин подразумевает собой инфекционные заболевания, причиной которых являются представители царства грибов. Сюда входят разнородные инфекции, большинство из которых возникает на фоне иммунодефицитных состояний.

Актуальность

Связана в первую очередь с тем, что все грибки способны образовывать споры. Это дает возможность им переживать неблагоприятные условия, длительное время сохранять жизнеспособность и возможность заражать восприимчивый организм. Также при инфицировании человека и при достаточной активности иммунной системы грибки могут длительное время пребывать в латентном (дремлющем) состоянии ничем себя не проявляя. Но как только по разным причинам происходит снижение активности иммунной системы, происходит активация инфекции.

Этиология грибковых инфекций

Возбудители грибковых инфекций относятся к отдельному царству живых организмов – грибы. Они были выделены в отдельное царство из-за наличия у них характерных особенностей, а именно:

с растениями их объединяет неспособность к движению, однако отличает отсутствие хлорофилла и способности синтеза органических веществ из воды и углекислого газа;
по обмену веществ и способу питания имеется сходство с царством животных, но нет клеток нервной системы (нейроцитов) и отсутствуют мышцы;
у грибков имеется клеточная стенка, состоящая из хитина, тогда как у растений основой клеточной стенки является целлюлоза.

По способу добычи питательных веществ, представители царства грибов разделены таким образом:

сапрофиты – питательные органические вещества добываются из окружающей среды, чаще из перегноя (обычные лесные грибы);
паразиты – питательные вещества добываются посредством паразитирования на другом живом организме (болезнетворные и условно-патогенные грибки).

Классификация грибковых инфекций

По виду возбудителя грибковые инфекции подразделяются на такие формы:

кандидозные инфекции (грибок рода кандида);
трихофитии (грибковые инфекции кожи, ногтей, слизистых оболочек);
криптококкоз (грибок поражает легкие и внутренние органы);
аспергиллез (инфекционное заболевание легких на фоне снижения иммунитета).

По локализации грибковые инфекции разделены на 2 группы:

поверхностные грибковые инфекции – при заражении происходит поражение кожи и слизистых, без распространения возбудителя во внутренние органы (инфекции, вызванные грибками рода кандида, трихофитии);
системные грибковые инфекции – для этих заболеваний характерно в первую очередь поражение внутренних органов и диссеминация микроорганизмов с кровью (криптококкоз, аспергиллез).

Важно отметить, что системные грибковые инфекции протекают на фоне иммунодефицитных состояний. Так в организм человека каждодневно попадает большое количество спор грибка аспергиллы, однако заболевание не развивается благодаря работе клеточного звена иммунитета. Однако при снижении иммунитета происходит активация аспергилл и, как следствие, системная грибковая инфекция.

Пути передачи грибковых инфекций

Инфицирующим началом при грибковых инфекциях являются споры, которые попадают в организм человека из окружающей среды. Пути передачи практически такие же, как и у всех остальных инфекций:

алиментарный – редкий путь передачи, бывает при попадании грибков рода кандида с пищей в рот, где на слизистой и происходит развитие инфекции (молочница слизистой ротовой полости у детей);
воздушно-пылевой – характерный для системных грибковых инфекций путь передачи, при этом споры аспергилл и криптококков, которые способны длительное время сохраняться в окружающей среде, попадают в легкие и вызывают заболевание (при сниженном иммунитете);
контактный путь передачи – бывает при всех поверхностных грибковых инфекциях с поражением кожи (дерматофитии), инфицирующим началом могут быть споры или мицелий грибков больного человека, может быть прямой и опосредованный (через совместное использование обуви) контактный путь;
половой путь передачи – таким образом, передается мицелий грибков рода кандида, который у мужчин может протекать в латентном состоянии, а у женщин с поражением слизистой оболочки влагалища (молочница).

Некоторые виды грибы рода кандида могут присутствовать на слизистых оболочках организма человека с рождения, являясь условно-патогенной флорой. Только при снижении иммунитета происходит развитие кандидоза. В случае значительного снижения активности иммунной системы (особенно клеточного звена при ВИЧ СПИД) возможно развитие системного кандидоза с поражением практически всех внутренних органов.

Механизм развития грибковых инфекций

Все грибки являются внеклеточными паразитами. После попадания споры или мицелия в благоприятные условия, происходит их прорастание в вегетативную форму, которая размножается, питается за счет питательных веществ из тканей организма и размножения с выделением новых спор и мицелия, которые выделяются в окружающую среду. При этом выделяются продукты обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами, вызывают местные и общие реакции в виде воспаления и интоксикации. Защита организма человека происходит за счет клеточного звена иммунной системы, однако полное уничтожение не возможно, только с помощью использования противогрибковых средств.

Симптомы грибковых инфекций

Проявления зависят от вида и от того, поверхностная или системная грибковая инфекция.

При поверхностных грибковых инфекциях на первый план выступают местные симптомы заболевания (на коже или слизистых):

Симптомы системных грибковых инфекций определяются тем, какой орган или группа органов поражены:

кашель – сопровождает поражение легких при аспергиллезе и криптококкозе, кашель присутствует длительное время, может быть сухим;
нарушение ритма сердечной деятельности;
развитие почечной недостаточности;
лихорадка – развивается при попадании грибка в кровь и его гематогенном (с кровь) распространении по организму.

Диагностика грибковых инфекций

В связи с особенностями строения и жизнедеятельности грибков диагностика отличается от таковой при бактериальных инфекциях. Используются такие основные методы:

сбор анамнеза, выяснение жалоб и объективный осмотр, при которых выявляются характерные клинические симптомы грибковой инфекции (метод актуальный при поверхностных грибковых инфекциях);
микроскопия материала – налеты при кандидозе, под микроскопом определяются характерные клетки овальной формы;
люминесцентное свечение – используется специальная люминесцентная лампа, при наведении света от которой на место грибковой инфекции (на коже) вызывает синеватое отсвечивание (благодаря клеткам мицелия в коже);
метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить гены той или иной грибковой инфекции в исследуемом материале;
метод выращивания культур с использованием специальных питательных сред, после прорастания культуры грибков проводят их идентификацию и определение чувствительности к противогрибковым препаратам (информативный, но длительный по времени метод диагностики).

Для диагностики системных грибковых инфекций также используются:

рентгенологическое исследование легких – видны изменения легочной ткани в виде затемнений;
компьютерная томография – позволяет диагностировать небольшие изменения во внутренних органах;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – менее информативный метод диагностики, однако благодаря безопасности и отсутствию лучевой нагрузки может применяться у детей и беременных;
серологический метод, основанный на определении титра антител к той или иной грибковой инфекции, повышения титра свидетельствует об активности процесса.

Лечение грибковых инфекций

Наиболее важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожения грибка в организме. Для этого используются различные классы противогрибковых средств:

местные средства – используются для лечения поверхностных грибковых инфекций в виде мазей, жидкостей или лосьонов (пимафуцин, микосептил и др.). Применяются длительно, после исчезновения клинических симптомов еще на протяжении 1-го месяца.
средства для системной терапии – в виде таблеток и растворов для внутривенного вливания. При выраженной тяжести течения системной грибковой инфекции (аспергиллез, криптококкоз) применяется внутривенно-капельное вливание противогрибковых препаратов.

Патогенетическая терапия используется для лечения системных грибковых инфекций и включает:

дезинтоксикационная терапия – направлена на снижения количества токсинов и продуктов жизнедеятельности грибков в крови, используется внутривенно-капельное вливание солевых растворов и сорбентов (реосорбилакт, физиологический раствор и т.д.);
иммуномодулирующая терапия – так как системные грибковые инфекции протекают на фоне сниженного иммунитета, этот вид терапии является очень важным, используются различные классы иммуномодуляторов (лаферобион, тимин и др.);
терапия, направленная на восстановление функции внутренних органов, поврежденных течением грибковой инфекции (сердечные препараты, средства, улучшающие почечный кровоток).

Профилактика грибковых инфекций

Профилактика поверхностных грибковых инфекций направлена на пути передачи инфекции и включает мероприятия личной гигиены:

использование только своих средств гигиены, обуви, одежды;
мытье рук после посещения общественных мест, транспорта;
стерилизация инструментария, который используется в парикмахерских, салонах татуировок;
использование презерватива при нерегулярных половых контактах, особенно женщины, так как высок риск развития кандидоза слизистой оболочки влагалища (молочницы).

Профилактика системных грибковых инфекций в первую очередь направлена на поддержание иммунитета и недопущение снижения его активности:

правильная организация режима труда и отдыха;
достаточный по длительности сон (не меньше 8 часов), его качество (время сна, при котором организм максимально отдыхает – с 22.00 до 6.00);
правильное питание с достаточным поступлением в организм витаминов (особенно важно в зимне-весенний период гиповитаминоза);
избегание длительных стрессов, так как истощение нервной системы напрямую снижает активность иммунной системы;
в случае наличия в организме очагов хронической инфекции – их санация (хронический гастрит, кариозные зубы и т.д.), так как при этом иммунная система переключается на ликвидацию этой инфекции, происходит ее ослабление;
недопущение заражения другими инфекциями, которые приводят к иммунодефициту – профилактика заражения вирусом гепатита В, С, ВИЧ-инфекции.

Грибковые инфекции занимают особое место в инфектологии, сопровождаются хронизацией процесса, иммунная система не в состоянии самостоятельно уничтожить грибковые клетки, что приводит к хронизации инфекции. Поэтому особенно важным является профилактика этих инфекций.

Меню раздела "Инфекционные болезни":

[youtube.player]

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.

Это инфекционно-аллергическое заболевание характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи, ногтевых пластинок, волосяных фолликулов и проявляется шелушением, мокнутием, сильным зудом, образованием многочисленных пузырьков, трещин и эрозий. Человек может заразиться дерматомикозом непосредственно от больного, от больных дерматомикозом животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы (головные уборы, одежду, обувь, предметы домашнего обихода, детские игрушки), загрязнённые грибами. Наиболее восприимчивы к дерматомикозу дети. Дерматомикозы делят на 4 группы

· Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловатая трихоспория, или пьедра, подмышечный трихомикоз) — мало заразительные заболевания. Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество

· Эпидермомикозы (эпидермофития паховая и стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения — кандидамикозы) — заболевания заразительные и весьма распространённые среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией

· Трихомикозы (трихофития, микроспория и парша) — наиболее заразительные дерматомикозы, имеющие серьёзное социально-гигиеническое значение. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают её глубокие поражения

· Глубокие дерматомикозы— актиномикоз (по современным представлениям, актиномицеты относятся к микобактериям), глубокий бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз, кокцоидомикоз, гистоплазмоз, а также микозы, вызываемые некоторыми плесневыми грибами. Их возбудители паразитируют в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, проникают во внутренние органы, мышцы, кости, лимфатические узлы, вызывая их поражения. На коже обычно возникают крупные узловатые или опухолевидные разрастания, распадающиеся или некротизирующиеся, превращающиеся в язвы, медленно заживающие с образованием деформирующих рубцов.

Опытные врачи проводят консультации, диагностируют заболевание и назначают эффективный метод лечения дерматомикоза. При этом, наряду с обязательным лечением больных дерматомикозом производится обследование всех членов семьи больного. Диагностика микозов Грибковые инфекции можно подразделить на контагиозные и оппортунистические. Особое значение в последние десятилетия приобрели так называемые оппортунистические инфекции (возникающие при иммунодефицитном состояния организма). Из наиболее часто встречающихся возбудителей грибковых заболеваний являются грибы рода Candida. Выделено более 186 ее видов. Из них лишь C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.kefir и некоторые другие могут вызвать заболевания.

Классификация простейших. Принципы лабораторной диагностики протозоов. Медицинская паразитология изучает паразитов человека животного происхождения, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними.
Протозоология - наука о простейших.
Гельминтология - наука о гельминтах ( паразитических червях).
Арахноэнтомология - наука о членистоногих.
Паразитизм – форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида.
Временные паразиты– связаны с хозяином и питаются за его счет на определенной стадии развития.
Постоянные паразиты– тесно связаны с хозяином и не могут развиваться без него.
Хозяин – это организм, который обеспечивает паразита жильем и пищей.
Дефинитивные (основные,окончательные) – в их организме обитает половозрелая форма паразита и проходит его половое размножение.
Промежуточные – в их организме обитает личиночная стадия паразита или проходит его бесполое размножение.
Дополнительные, или вторые промежуточные хозяева. Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называются паразитарнымиили и инвазионными .
Болезни, вызываемые простейшими, называются протозойные болезни, или протозоозы; гельминтами – гельминтозы, насекомыми – энтомозы, клещами – акарозы.
Антропонозы(антропонозные инвазии) - болезни, источником возбудителей которых является человек .
Зоонозы- болезни, источником возбудителей которых являются дикие или домашние животные.
Трансмиссивные болезни- болезни, возбудители которых передаются через укусы кровососущих насекомых и клещей..
Природно-очаговые болезни-болезни, возбудители которых могут длительно поддерживаться в естественных условиях за счет передачи непосредственной или через кровососущих членистоногих-переносчиков от животного-донора животному-реципиенту - без всякого участия человека, т.е. в природных очагах инфекции (инвазии).
У человека благоприятные условия обитания разные паразиты находят практически в любом органе. Вредоносное действие паразита на хозяина сводится к следующему:

o механическое воздействие (сдавливание тканей хозяина);

o нарушение целостности тканей органами прикрепления;

o отнятие пищи (питаются за счет хозяина);

o токсическое воздействие (паразиты выделяют токсины и прочие продукты).

Предупреждение и борьба с паразитарными болезнями базируется на знании закономерностей возникновения инвазий и их распространение среди людей.

Простейшие– эукариотические одноклеточные организмы. Размеры простейших колеблются в среднем от 5 до 30 мкм.
Простейшие - эукариоты, они имеют цитоплазму, ограниченную мембраной, ядро, органеллы (у большинства есть пелликула).
Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий, жгутиков и ундулирующей мембраны, ресничек.
Питание простейших – одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом, другие с помощью псевдоподий, либо через всю поверхность.
Некоторые виды простейших способны образовывать цисты, это способ защиты от воздействий внешних факторов.
Размножение простейших происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Многие паразитические простейшие размножаются последовательно в нескольких хозяевах.

Классификация простейших
По классификации М.В.Крылова (1996 г.) простейшие выделены в отдельное царство Protista, включающее 7 типов. Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к следующим классам: Entamoebidea(дизентерийная амеба), Kinetoplastidea (лейшмании, трипаносомы), Diplomonadea (лямблии), Parabasalea (трихомонады), Coccidea (плазмодии малярии, токсоплазмы, кокцидии), Rimostomatea(балантидии).
Протозойные болезни человека являются глобальной проблемой, так как встречаются практически повсеместно. Значительное распространение в странах с жарким климатом имеют амебиаз, трипаносомоз, лямблиоз. Наибольший ущерб наносит малярия. ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОТОЗООЗОВ

Рис. 1. Малярийные плазмодии в эритроцитах (препарат-мазок крови больного малярией), стрелкой указан кольцевидный трофозоит в эритроците.
Выделения мочеполовых путейисследуют для обнаружения мочеполовых трихомонад. 1-2 капли выделений сразу же помещают в каплю изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, накрывают покровным стеклом и исследуют при среднем увеличении микроскопа (Х40, Х10) с сухой системой. Испражнения (кал) исследуют с целью обнаружения простейших кишечника. Движение простейших - один из самых характерных признаков, который позволяет поставить правильный диагноз. Поэтому основным правилом, которое следует строго выполнять, является исследование только свежего материала, не позже, чем через 20-30 мин после его выделения. При невозможности немедленного исследования испражнения помещают в консервант. Обязательным является исследование нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя. Цисты раствором Люголя окрашиваются в золотисто-коричневый цвет.

Рис. 3. Цисты лямблии (препарат-мазок).
[youtube.player]
Грибковые респираторные инфекции вызываются условно патогенными грибами родов Mucor , Aspergillus, Penicillium, а также родов Candida, Cryptococcus, Pneumocystis. Они находятся в почве, воде, воздухе, на гниющих растениях, иногда в фекалиях птиц; некоторые входят в состав факультативной микрофлоры человека (например, грибы рода Candida ).

Микозы органов дыхания могут возникать в результате снижения иммунитета; после длительной антибактериальной терапии, которая, поражая нормофлору, способствует селекции грибов; как профессиональное заболевание (вдыхание пыли, содержащей споры грибов, при контакте с заплесневевшими зерном, мукой, сеном, сырьем для текстильной промышленности и т.д.). Кроме органов дыхания, грибы могут поражать и другие органы и ткани.

Зигомикозы (фикомикозы) вызываются зигомицегами, относящимися к низшим грибам с несептированными гифами. Возбудители — грибы родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Rhizomucor, Basidiobolus, Conidiobolus, Cunninghamella, Saksenaea и др.

Пенициллиоз вызывается пенициллами — септированными гифальными (плесневыми) грибами рода Penicillium .

Возбудители глубоких эндемических микозов входят в состав родов Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides, Paracoccidioides . Они распространены в Центральной и Южной Америке, Африке, реже — в других регионах. Инфицирование происходит при вдыхании пыли со спорами или контакте с почвой. Развиваются поражения легких и различных органов и тканей с тяжелыми формами болезни. Большинство возбудителей — диморфные грибы, которые в тканях образуют дрожжевую форму. В окружающей среде, на питательных средах при температуре 20—25 °С растут в мицелиальной форме. Histoplasma capsulatum — особо опасный возбудитель гистоплазмоза, поэтому при работе с культурой гриба используют ламинар с двойной защитой.

Возбудители грибковых инфекций наружных покровов.

Возбудители дерматомикозов — дерматофиты, или дерматомице- ты, поражают кожу, ногти и волосы, вызывая трихофитию, микроспорию, фавус, эпидермофитию.

Характеристика возбудителей

Дерматофиты подразделяют натри рода: Microsporum , Trichophyton, Epidermophyton . Они образуют септированный мицелий с макро- и микроконидиями. Грибы размножаются бесполым (анаморфы) или половым (телеоморфы) путем, образуя аски. Растут на среде Сабуро. Колонии (в зависимости от вида) разноцветные, мучнистые, зернистые, пушистые.

Резистентность. Грибы устойчивы к высушиванию и замораживанию. Трихофитоны сохраняются в волосах до 4—7 лет. Дерматофиты погибают при температуре 100 °С через 10—20 мин. Чувствительны к действию УФ-лучей, растворов щелочи, формальдегида, йода.

Эпидемиология. Около 40 видов дерматофитов вызывают патологические процессы у человека. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или животным, а также с различными объектами окружающей среды. Грибы передаются через предметы обихода (расчески, полотенца). Люди чаще инфицируются в банях, душевых, бассейнах.

Различают антропофильные, зоофильные и геофильные грибы. Антропофильные дерматофиты передаются от человека к человеку, зоофильные — человеку от животных. Например, Trichophyton verrucosum передается от крупного рогатого скота (телячий лишай). Геофильные дерматофиты обитают в почве и передаются при контакте с ней.

Например, Microsporum gypseum передастся при обработке почвы голыми руками — микроспория садоводов.

Антропофильные дерматофиты

Виды дерматофитов Микозы

Microsporum audouinii, М. fcrrugincum Микроспория

Trichophyton tonsurans, T. vioiaceum Трихофития

Trichophyton mcntagrophytcs var. interdigitaie Эпидермофития сгон, ногтей (онихомикоз)

Epidermophyton floe cosum Эпидермофития паховая, ногтей (онихомикоз)

Trichophyton ruhrum Руброфития стоп, ногтей (онихомикоз)

Trichophyton schoenleinii Фавус

Виды дерматофитов Природный резервуар Микозы

Microsporum canis Кошки, собаки, лошади

Microsporum gaiiinae Домашняя птица

Microsporum nanum Свиньи

Trichophyton verrucosum Крупный рогатый скот

Trichophyton equinum Лошади

Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes Грызуны

Trichophyton mentagrophytes var quinckeanum Мышь

Геофильные дерматофиты

Виды дерматофитов Микозы

Microsporum cookei

Microsporum gypseum

Microsporum fulvum

Microsporum nanum

Микробиологическая диагностика. Микроскопически исследуют соскобы с пораженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки, волосы, обработанные в течение 10—15 мин 10—15% раствором КОН. При микроскопии выявляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trichophyton могут располагаться параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри волоса (эндотрикс). Артроконидии рода Microsporum располагаются мозаично снаружи волоса. При фавусе внутри волоса обнаруживаются элементы гриба и пузырьки газа.

При микологическом методе делают посев на питательные среды — сусло-агар, среду Сабуро и др. Рост грибов изучают через 1—3 нед культивирования при температуре 25 °С. Определяют АТ в сыворотке крови с помощью РСК, PH ГА, РП, РИФ, ИФА. Ставят кожно-аллергические пробы с аллергенами из грибов.

Биологическую пробу ставят на лабораторных животных (морских свинках, мышах и др.), заражая их кожу, волосы и когти.

Патогенез. Развитию заболевания способствуют мацерация, мелкие повреждения кожи, повышенная потливость, ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, длительное применение антибиотиков и др. В зависимости от вида гриба в различной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Возбудители обитают на ороговевших субстратах (кератинофильные грибы). Дерматофиты не проникают далее базальной мембраны эпидермиса.

Клиническая картина. Волосы, пораженные грибами, обламываются, возникают плешивость, очаговое облысение. Кожа шелушится, появляются везикулы, пустулы, трещины. Развивается зуд очагов поражения. Воспаление отсутствует либо может быть в выраженной форме.

Грибковые инфекции ногтей (онихомикозы) сопровождаются изменением цвета, прозрачности, толщины, поверхности, прочности и целостности ногтевой пластинки. Возбудителем онихомикоза может быть любой дерматофит, но чаще его вызывают Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale .

Трихофития (стригущий лишай) вызывается грибами рода Trichophyton. При поверхностной трихофитии кожа воспаляется и шелушится. Волосы надламываются у поверхности кожи. При инфильтративно-нагноительной трихофитии в коже развиваются абсцессы и гранулемы, пораженные волосы выпадают.

Микроспория — высококонтагиозное заболевание, встречается в основном у детей. Microsporum canis вызывает заболевание у кошек, собак и человека. Возбудители антропонозной микроспории — М. audouinii, М. ferrugineum — поражают волосы головы и кожу человека. Вокруг волос образуются муфты, или чехлы, из мелких спор, волосы ломаются.

Фавус (парша) — хроническое заболевание, встречается главным образом у детей, вызывается Trichophyton schoenleinii . Антропоноз. Поражаются кожа, волосы и ногти. Характерным является образование желтого цвета скутулы — скопления спор, мицелия, клеток эпидермиса и жира.

Эпидермофития паховая вызывается грибом Epidermophyton floccosum, а эпидермофития стоп — грибом Trichophyton interdigitale . Поражаются складки кожи и ногти.

Иммунитет. Снижение иммунитета способствует развитию микозов. У людей, инфицированных грибами, появляются АТ к IgM, IgG, IgE, развивается ГЗТ.

Лечение. При дерматофитии волосистой части головы применяют флуконазол, гризеофульвин; при дерматофитии ногтей проводят системную (гризеофульвином, ламизилом и др.) и местную противогрибковую терапию; при дерматофитии стоп применяют противогрибковые кремы и мази (ламизил и др.) в сочетании (при показаниях) с системной терапией и антигистаминными средствами.

Профилактика. Профилактика основана на соблюдении правил гигиены (гигиене кожи, использовании только личной обуви и др.), выявлении и лечении больных, обследовании контактных лиц. В эпидемических очагах проводят дезинфекцию.
[youtube.player]

Читайте также:

Если собака умерла от инфекции
Можно ли кушать перед сдачей мазка на инфекции
Обследование инфекционное где пройти
Джеймс дэшнер код лихорадки epub
Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции асептика и антисептика