Возбудители кишечных инфекций грибы
Микотоксикозы- пищевые отравления (интоксикации) человека и животных, вызываемые микотоксинами, - токсинами грибов, накопившихся в пищевых продуктах и пищевом сырье.
Микотоксины продуцируются многими фитопатогенными и сапрофитными грибами, широко распространенными в почве. Продуцируемые ими микотоксины накапливаются в сельскохозяйственных культурах и продуктах питания при неблагоприятных условиях сбора, хранения и обработки.
Особое внимание следует уделять обнаружению микотоксинов в продуктах животного происхождения (мясо-молочных продуктах, яйцах), которые загрязняются в результате скармливания сельскохозяйственным животным и домашним птицам кормов, содержа-
щих микотоксины. Отравление животных возможно при пастьбе по стерне осенью или на полях с травой ранней весной после заморозков. Микотоксины устойчивы к действию факторов окружающей среды, в том числе к замораживанию, высокой температуре, высушиванию, воздействию ультрафиолетового и ионизирующего излучений.
Одним из распространенных алиментарных микотоксикозов людей и животных являются фузариотоксикозы, возбудителями которых являются несовершенные грибы рода Fusarium, продуцирующие токсины.
Основные виды микотоксикозов представлены в табл. 13.1. Таблица 13.1.Основные виды микотоксикозов
Окончание табл. 13.1
| Заболевание | Возбудители | Источники заражения | Клиническая картина |
| Эрготизм | С1 аvuiceps рurрurea, С1 аvuiceps раsраlит | Злаковые (чаще рожь), пораженные рожками спорыньи | Острая форма - острый гастроэнтерит, поражение ЦНС (парастезии, судороги), высокая летальность. Хроническая форма - ощущение ползания мурашек (особенно на конечностях), рвота, желудочно-кишечные расстройства |
| Афлатоксикоз | Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus | Растительные продукты питания (зерновые, арахис, морковь, фасоль) | Вялость движений, судороги, парезы, геморрагии, отеки, нарушения функций ЖКТ, поражение печени (некроз, цирроз, первичный рак) |
| Стахиботриотоксикоз | Stachybotrys alternans | Контакт с зараженным кормом для лошадей, крупного рогатого скота, домашней птицы | Дерматиты, пневмокониозы |
Микробиологическая диагностика.Основана на выявлении грибов или микотоксинов в полученном урожае, пищевых продуктах, кормах для скота, а также различном сырье, полученном от животных. Микотоксин извлекают из пробы органическим растворителем и выявляют с помощью хроматографии, спектрофотометрии и биопробы на куриных эмбрионах, культурах клеток, утятах, крысятах, морских свинках, мышах, голубях, некоторых микроорганизмах. Возможно применение ИФА и РИА.
 |  |  |  | показано 2 из 12 |  |
Лечение.Симптоматическое. Проводят промывание желудка, очищение кишечника и другие мероприятия, направленные на детоксикацию организма.
Профилактика.Предупреждение заражения продуктов и кормов грибами и последующего их размножения, токсинообразования.
Подозрительные продукты необходио исследовать на токсичность. Разработаны нормы предельно допустимой концентрации микотоксинов в продуктах питания.
Дата публикования: 2015-11-01 ; Прочитано: 3952 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) . 
К респираторным грибковым инфекциям относятся плесневый микоз (аспергиллез, пенициллиноз, мукороз), некоторые глубокие микозы (кокцидиоидоз, адиаспиромикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, паракокцидиоидоз), пневмоцистная пневмония и пневмомикотоксикозы.
Плесневые микозы имеют профессиональный характер и наиболее часто встречаются у работников пивоваренных заводов, имеющих контакт с заплесневелым зерном, у грузчиков зерновых культур, мукомолов, рабочих силикатной промышленности, ткацких, шпагатных, веревочных фабрик, работников фармацевтических производств (в первую очередь заводов по производству антибиотиков), откормщиков голубей, а также у лиц, постоянно вдыхающих растительную пыль, содержащую споры плесневых грибов.
Аспергиллез. Основной возбудитель аспергиллеза — Aspergillus fumigatus — плесневый грибок с септированными гифами. Аспергиллы распространены в окружающей среде повсеместно: растут на опавших листьях, в хранящемся зерне, компосте, сене и других продуктах растительного происхождения, подверженных гниению. Вдыхание спор гриба происходит чрезвычайно часто, однако болезнь развивается редко. Инфицирование легочной ткани характерно только для больных с иммунодефицитом. В таких случаях заболевание характеризуется прорастанием гифами гриба кровеносных сосудов, тромбозами, некрозами, геморрагическими инфарктами.
Мукороз (зигомикоз, фикомикоз). Основными этиологическими агентами мукороза служат Rhizopus и Мисог — грибы с несептированным мицелием, которые распространены повсеместно, обнаруживаются в гниющих растительных остатках, навозе, продуктах с высоким содержанием сахара. Мукороз, как правило, встречается у лиц с иммунодефицитами; поражаются параназальные синусы и полость носа преимущественно у больных сахарным диабетом. При опухолях и трансплантации органов чаще поражаются легкие.
Микробиологическая диагностика. Для диагностики аспергиллеза и фикомикоза проводят микроскопию исследуемого материала, посев его для выделения чистой культуры возбудителя, выявление антител в сыворотке крови больных, постановку кожных аллергических проб, заражение морских свинок и кроликов (биопроба).
Профилактика. Специфическая профилактика не разработана.
Кокцидиоидоз. Это эндемический системный микоз с преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудитель — Coccidioides immites. Источником инфекции служит почва. Больной человек не заразен для окружающих. Восприимчивость населения всеобщая. Для заражения достаточно аспирации 10 артроспор гриба. Наибольший риск заражения существует у лиц с иммунодефицитами.
Адиаспиромикоз (син. гапломикоз). Это хронический микоз, характеризующийся преимущественным поражением легких. Возбудители — Emmonsia crescens и Е. parva — двухфазные грибы. Больной человек не опасен для окружающих. Восприимчивость населения всеобщая. Заболевание может протекать по типу бронхопневмонии неясной этиологии, туберкулеза, аллергического альвеолита с явлениями легочной недостаточности и субфебрилитета.
Гистоплазмоз. Это глубокий микоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудители ги-стоплазмоза — Histoplasma capsulation и Н. duboisii. Источником инфекции является почва. Больной человек не заразен, восприимчивость всеобщая. Передается гистоплазмоз аэрогенно.
Бластомикоз (син.: северо-американский бластомикоз, болезнь Джилкрайста). Это хронический микоз, первично поражающий легкие и склонный к гематогенной диссеминации. Возбудитель — гриб Blastomyces dermatitidis. Больные не заразны, восприимчивость всеобщая. Первичные очаги воспаления развиваются в легких. Развитию болезни способствует иммунодефицит. Дерматомикозы — грибковые заболевания кожи,вызванные грибами паразитическими, или дерматомицетами.
Это инфекционно-аллергическое заболевание характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи, ногтевых пластинок, волосяных фолликулов и проявляется шелушением, мокнутием, сильным зудом, образованием многочисленных пузырьков, трещин и эрозий. Человек может заразиться дерматомикозом непосредственно от больного, от больных дерматомикозом животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы (головные уборы, одежду, обувь, предметы домашнего обихода, детские игрушки), загрязнённые грибами. Наиболее восприимчивы к дерматомикозу дети. Дерматомикозы делят на 4 группы
· Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловатая трихоспория, или пьедра, подмышечный трихомикоз) — мало заразительные заболевания. Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество
· Эпидермомикозы (эпидермофития паховая и стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения — кандидамикозы) — заболевания заразительные и весьма распространённые среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией
· Трихомикозы (трихофития, микроспория и парша) — наиболее заразительные дерматомикозы, имеющие серьёзное социально-гигиеническое значение. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают её глубокие поражения
· Глубокие дерматомикозы— актиномикоз (по современным представлениям, актиномицеты относятся к микобактериям), глубокий бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз, кокцоидомикоз, гистоплазмоз, а также микозы, вызываемые некоторыми плесневыми грибами. Их возбудители паразитируют в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, проникают во внутренние органы, мышцы, кости, лимфатические узлы, вызывая их поражения. На коже обычно возникают крупные узловатые или опухолевидные разрастания, распадающиеся или некротизирующиеся, превращающиеся в язвы, медленно заживающие с образованием деформирующих рубцов.
Опытные врачи проводят консультации, диагностируют заболевание и назначают эффективный метод лечения дерматомикоза. При этом, наряду с обязательным лечением больных дерматомикозом производится обследование всех членов семьи больного. Диагностика микозов Грибковые инфекции можно подразделить на контагиозные и оппортунистические. Особое значение в последние десятилетия приобрели так называемые оппортунистические инфекции (возникающие при иммунодефицитном состояния организма). Из наиболее часто встречающихся возбудителей грибковых заболеваний являются грибы рода Candida. Выделено более 186 ее видов. Из них лишь C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.kefir и некоторые другие могут вызвать заболевания.
Классификация простейших. Принципы лабораторной диагностики протозоов. Медицинская паразитология изучает паразитов человека животного происхождения, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними.
Протозоология - наука о простейших.
Гельминтология - наука о гельминтах ( паразитических червях).
Арахноэнтомология - наука о членистоногих.
Паразитизм – форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида.
Временные паразиты– связаны с хозяином и питаются за его счет на определенной стадии развития.
Постоянные паразиты– тесно связаны с хозяином и не могут развиваться без него.
Хозяин – это организм, который обеспечивает паразита жильем и пищей.
Дефинитивные (основные,окончательные) – в их организме обитает половозрелая форма паразита и проходит его половое размножение.
Промежуточные – в их организме обитает личиночная стадия паразита или проходит его бесполое размножение.
Дополнительные, или вторые промежуточные хозяева. Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называются паразитарнымиили и инвазионными .
Болезни, вызываемые простейшими, называются протозойные болезни, или протозоозы; гельминтами – гельминтозы, насекомыми – энтомозы, клещами – акарозы.
Антропонозы(антропонозные инвазии) - болезни, источником возбудителей которых является человек .
Зоонозы- болезни, источником возбудителей которых являются дикие или домашние животные.
Трансмиссивные болезни- болезни, возбудители которых передаются через укусы кровососущих насекомых и клещей..
Природно-очаговые болезни-болезни, возбудители которых могут длительно поддерживаться в естественных условиях за счет передачи непосредственной или через кровососущих членистоногих-переносчиков от животного-донора животному-реципиенту - без всякого участия человека, т.е. в природных очагах инфекции (инвазии).
У человека благоприятные условия обитания разные паразиты находят практически в любом органе. Вредоносное действие паразита на хозяина сводится к следующему:
o механическое воздействие (сдавливание тканей хозяина);
o нарушение целостности тканей органами прикрепления;
o отнятие пищи (питаются за счет хозяина);
o токсическое воздействие (паразиты выделяют токсины и прочие продукты).
Предупреждение и борьба с паразитарными болезнями базируется на знании закономерностей возникновения инвазий и их распространение среди людей.
Простейшие– эукариотические одноклеточные организмы. Размеры простейших колеблются в среднем от 5 до 30 мкм.
Простейшие - эукариоты, они имеют цитоплазму, ограниченную мембраной, ядро, органеллы (у большинства есть пелликула).
Простейшие передвигаются с помощью псевдоподий, жгутиков и ундулирующей мембраны, ресничек.
Питание простейших – одни заглатывают пищевые частицы клеточным ртом, другие с помощью псевдоподий, либо через всю поверхность.
Некоторые виды простейших способны образовывать цисты, это способ защиты от воздействий внешних факторов.
Размножение простейших происходит бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путями. Многие паразитические простейшие размножаются последовательно в нескольких хозяевах.
Классификация простейших
По классификации М.В.Крылова (1996 г.) простейшие выделены в отдельное царство Protista, включающее 7 типов. Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к следующим классам: Entamoebidea(дизентерийная амеба), Kinetoplastidea (лейшмании, трипаносомы), Diplomonadea (лямблии), Parabasalea (трихомонады), Coccidea (плазмодии малярии, токсоплазмы, кокцидии), Rimostomatea(балантидии).
Протозойные болезни человека являются глобальной проблемой, так как встречаются практически повсеместно. Значительное распространение в странах с жарким климатом имеют амебиаз, трипаносомоз, лямблиоз. Наибольший ущерб наносит малярия. ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОТОЗООЗОВ
Рис. 1. Малярийные плазмодии в эритроцитах (препарат-мазок крови больного малярией), стрелкой указан кольцевидный трофозоит в эритроците.
Выделения мочеполовых путейисследуют для обнаружения мочеполовых трихомонад. 1-2 капли выделений сразу же помещают в каплю изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, накрывают покровным стеклом и исследуют при среднем увеличении микроскопа (Х40, Х10) с сухой системой. Испражнения (кал) исследуют с целью обнаружения простейших кишечника. Движение простейших - один из самых характерных признаков, который позволяет поставить правильный диагноз. Поэтому основным правилом, которое следует строго выполнять, является исследование только свежего материала, не позже, чем через 20-30 мин после его выделения. При невозможности немедленного исследования испражнения помещают в консервант. Обязательным является исследование нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя. Цисты раствором Люголя окрашиваются в золотисто-коричневый цвет.
Рис. 3. Цисты лямблии (препарат-мазок). 
Кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы, протекающие с интоксикацией, кишечным синдромом и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям. Они значительно чаще поражают детей, чем взрослых. Особенно опасны кишечные инфекции для детей первых лет жизни.
Причины и факторы риска
Возбудителями кишечной инфекции могут выступать разные патогенные микроорганизмы – бактерии, простейшие, грибы и вирусы. Чаще всего развитие заболевания вызывают:
- грамотрицательные энтеробактерии (иерсинии, эшерихии, кампилобактеры, сальмонеллы, шигеллы);
- условно-патогенные бактерии (стафилококки, протей, клостридии, клебсиелы);
- вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, ротавирусы);
- простейшие (кокцидии, амебы, лямблии);
- грибы.
Все возбудители кишечных инфекций обладают энтеропатогенностью и способностью к синтезу экзо- и эндотоксинов.
Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Источником инфекции являются больные с явной или стертой клинической картиной заболевания, носители, некоторые виды домашних животных. Заражение происходит по фекально-оральному механизму водным, алиментарным (через пищу), контактно-бытовым (через предметы обихода, игрушки, грязные руки, посуду) путями.
Причиной развития кишечной инфекции, вызванной условно-патогенной флорой, является резкое ослабление защитных сил организма, которое может быть вызвано разными причинами. В результате этого нарушается нормальный биоценоз кишечника, что сопровождается уменьшением количества нормальной микрофлоры и увеличением условно-патогенной.
Немаловажную роль в развитии кишечной инфекции играют нарушения правил приготовления и хранения пищи, допуск к работе на пищеблоках сотрудников со стрептодермией, фурункулезом, тонзиллитом и другими инфекционными заболеваниями.
Инфекции, передающиеся водным и пищевым путем, способны поражать большие группы населения, вызывая эпидемические вспышки, но значительно чаще регистрируются единичные (спорадические) случаи.
Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.
Предрасполагающими к инфицированию факторами являются:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- низкая кислотность желудочного сока;
- плохие санитарно-гигиенические условия проживания;
- отсутствие доступа к качественной питьевой воде;
- дисбактериоз кишечника.
Формы заболевания
Классификация кишечной инфекции проводится по клинико-этиологическому принципу. Наиболее часто в клинической практике наблюдаются:
- ротавирусная инфекция;
- дизентерия (шигеллез);
- эшерихиоз (коли-инфекция);
- сальмонеллез;
- стафилококковая инфекция.
В зависимости от особенностей симптоматики (интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса, поражение органов желудочно-кишечного тракта) течение кишечной инфекции может быть атипичным (гипертоксическим, стертым) или типичным (тяжелое, средней тяжести, легкое).
Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности.
Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс. В связи с этим выделяют гастриты, гастроэнтериты, гастродуодениты, дуодениты, энтериты, колиты и энтероколиты.
У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем. В этом случае говорят о генерализации инфекционного процесса.
По длительности течения:
- острая кишечная инфекция – менее 6 недель;
- затяжная – свыше 6 недель;
- хроническая – заболевание длится свыше 6 месяцев.
Симптомы кишечной инфекции
Кишечная инфекция, вне зависимости от вида возбудителя, проявляется симптомами интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Однако некоторые виды заболевания имеют характерные симптомы.
Инкубационный период продолжается от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба и быстрого повышения температуры до 39-40 °С. На высоте лихорадки у больного могут возникнуть бред, нарушения сознания, судороги. Другие симптомы:
- разбитость;
- резкая слабость;
- отсутствие или значительное снижение аппетита;
- головная боль;
- миалгия;
- схваткообразные боли в животе, локализующиеся в левой подвздошной области;
- спазм и болезненность сигмовидной кишки;
- тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
- признаки сфинктерита;
- дефекация от 4 до 20 раз за сутки.
Каловые массы жидкие, содержат примесь крови и слизи. При тяжелом течении инфекционного процесса развивается геморрагический синдром, проявляющийся кишечным кровотечением.
Наиболее тяжелое течение свойственно дизентерии, вызванной шигеллами Григорьева – Шига или Флекснера.
В 90% случаев сальмонеллез протекает по типу гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Характерно подострое начало – поднимается температура до 38-39 °С, возникают тошнота, рвота.
В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток.
В некоторых случаях увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Стул частый и обильный, каловые массы приобретают цвет болотной тины, содержат незначительные примеси крови и слизи. Этот вид кишечной инфекции у взрослых обычно заканчивается выздоровлением, а у детей может принимать жизнеугрожающий характер из-за быстро развивающегося обезвоживания.
Респираторная (гриппоподобная) форма сальмонеллезной инфекции наблюдается у 4-5% пациентов. Ее основные симптомы:
Тифоподобная форма сальмонеллеза наблюдается крайне редко (не более 2% от всех случаев). Для нее характерен длительный период лихорадки (до 1–1,5 месяцев), нарушения функций сердечно-сосудистой системы и выраженная общая интоксикация.
Септическая форма сальмонеллеза в основном диагностируется у детей первых месяцев жизни или у взрослых пациентов с резко ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, тяжело протекающие сопутствующие заболевания). Протекает крайне тяжело. Сопровождается септикопиемией или септицемией, нарушением метаболизма, развитием тяжелых осложнений (паренхиматозный гепатит, пневмония, менингит, отоантрит, остеомиелит).
Самая обширная группа кишечных инфекций. Она объединяет коли-инфекции, вызванные энтерогеморрагическими, энтероинвазными, энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями.
Основными симптомами эшерихиоза являются:
- субфебрильная или фебрильная температура тела;
- вялость, слабость;
- упорная рвота (у грудных детей – частые срыгивания);
- снижение аппетита;
- метеоризм.
Стул частый, обильный водянистый, желтоватого цвета. Если заболевание вызвано энтерогеморрагическими эшерихиями, то каловые массы содержат примесь крови.
Заболеваемость некоторыми видами кишечных инфекций имеет явно выраженную сезонную зависимость, например, ротавирусный гастроэнтерит чаще регистрируется в зимние месяцы, а дизентерия – летом.
Повторная рвота и выраженная диарея быстро приводят к дегидратации, развитию эксикоза. Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, эластичность и тургор тканей снижается, уменьшается количество отделяемой мочи.
Ротавирусная кишечная инфекция в большинстве случаев протекает по типу энтерита или гастроэнтерита. Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1–3 дня. Заболевание начинается остро, его симптомы достигают максимальной выраженности уже к концу первых суток. Одним из основных признаков этой формы является сочетание поражения органов желудочно-кишечного тракта с катаральными явлениями.
У пациентов отмечаются:
- признаки общей интоксикации;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- диарея с частотой дефекации от 4 до 15 раз в сутки (стул пенистый, водянистый);
- респираторный синдром (першение в горле, ринит, гиперемия зева, покашливание).
Длительность заболевания обычно не превышает 4–7 суток.
В зависимости от механизма заражения стафилококковая кишечная инфекция бывает двух видов:
- первичная – возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт водным или алиментарным путем из окружающей среды;
- вторичная – стафилококки заносятся в пищеварительную систему с током крови из каких-либо других очагов первичной инфекции в организме.
Стафилококковая кишечная инфекция протекает достаточно тяжело, сопровождается развитием тяжелого токсикоза и эксикоза. Стул водянистый, частый, 10–15 раз в сутки. Имеет зеленоватый цвет и может содержать небольшую примесь слизи.
У ослабленных пациентов кишечная инфекция способна распространиться за пределы желудочно-кишечного тракта и привести к поражению других органов и систем.
Вторичная стафилококковая кишечная инфекция у взрослых наблюдается крайне редко. Чаще всего она развивается у детей как осложнение острого тонзиллита, стафилодермии, пневмонии, пиелонефрита и других заболеваний, вызванных стафилококками. Для этой формы характерно длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании клинических и эпидемиологических данных, результатов физикального осмотра пациента можно поставить диагноз кишечной инфекции и в некоторых случаях даже предположить ее вид. Однако установление точной этиологической причины заболевания возможно только на основании результатов лабораторных исследований.
Наибольшее диагностическое значение имеет бактериологическое исследование каловых масс. Материал для исследования следует забирать с первых часов заболевания, до начала терапии антибактериальными препаратами. При развитии генерализованной формы кишечной инфекции выполняют бактериологическое исследование крови (посев на стерильность), мочи, ликвора.
Определенную ценность в диагностике кишечных инфекций представляют серологические методы исследования (РСК, ИФА, РПГА). Они позволяют выявить наличие в сыворотке крови антител к возбудителям кишечной инфекции и таким образом идентифицировать их.
Для уточнения локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте назначается копрограмма.
Дифференциальная диагностика проводится с дискинезией желчевыводящих путей, лактазной недостаточностью, панкреатитом, острым аппендицитом и другой патологией со схожими симптомами. При наличии показаний пациента консультируют хирург, гастроэнтеролог.
Местные проявления кишечных инфекций определяются тем, какой именно орган пищеварительной системы оказывается в наибольшей степени втянутым в патологический процесс.
Лечение кишечной инфекции
Схема лечения кишечной инфекции включает следующие направления:
- оральная регидратация;
- лечебное питание;
- патогенетическая терапия – коррекция имеющихся нарушений функций внутренних органов, повышение иммунной реактивности и неспецифической резистентности организма, нормализация обмена веществ;
- этиотропная терапия – устранение причины, вызвавшей развитие заболевание;
- симптоматическая терапия – устранение симптомов патологического процесса.
С целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса проводится оральная регидратация (порошок ВОЗ, Регидрон, Педитрал). Глюкозо-солевые растворы следует пить часто, маленькими глотками – это позволяет предотвратить появление или возобновление рвоты. При тяжелом состоянии пациента, когда он не может принимать жидкость внутрь, проводят инфузионную терапию растворами электролитов и глюкозы.
Специфическая терапия кишечных инфекций проводится кишечными антисептиками и антибиотиками (Налидиксовая кислота, Фуразолидон, Полимиксин, Гентамицин, Канамицин), энтеросорбентами (Активированный уголь, Фильтрум СТИ, Смекта). При наличии показаний назначают иммуноглобулины (антистафилококковый, антиротавирусный), лактоглобулины и бактериофаги (клебсиеллезный, колипротейный, дизентерийный, сальмонеллезный и другие).
Патогенетическое лечение кишечных инфекций предполагает назначение антигистаминных препаратов и ферментов.
При повышенной температуре тела показаны нестероидные противовоспалительные средства. Спастические боли в животе купируют приемом спазмолитиков.
В структуре инфекционной заболеваемости кишечные инфекции занимают второе место, уступая по частоте только острым респираторным вирусным инфекциям.
В остром периоде заболевания назначается водно-чайная пауза длительностью 1-2 суток. Диета пациентов с кишечными инфекциями направлена на улучшение процессов пищеварения, обеспечение механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. После стихания острых явлений в рацион вводят кисели, некрепкие бульоны с белыми сухариками, хорошо разваренный рис, картофельное пюре, паровые тефтели.
Возможные последствия и осложнения
Выраженное обезвоживание организма может привести к развитию гиповолемического шока, острой почечной недостаточности. Не мене опасна генерализация патологического процесса, которая может осложниться инфекционно-токсическим шоком, сепсисом, ДВС-синдромом, отеком легких, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Прогноз
В целом прогноз при кишечной инфекции благоприятный. Он ухудшается при заболевании детей первых лет жизни, лиц с иммунодефицитными состояниями и страдающих тяжелой сопутствующей патологией, а также при несвоевременном начале лечения.
Профилактика кишечных инфекций
Основой профилактики кишечных инфекций является соблюдение санитарно-гигиенических норм.
- тщательное мытье рук после посещения туалета и перед едой;
- соблюдение правил приготовления и хранения продуктов питания;
- отказ от употребления воды из непроверенных источников;
- тщательное мытье перед употреблением овощей и фруктов;
- изоляция больных кишечными инфекциями;
- проведение в очаге инфекции текущей и заключительной дезинфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Читайте также: