Воздух в суставе на рентгене

Пневмоторакс – серьезная патология дыхательной системы, которая несет угрозу жизни пациента. Один из самых простых способов диагностики подобного состояния – рентгенография органов грудной полости. Разберем, как увидеть пневмоторакс на рентгене.

1. Роль рентгенологического исследования в диагностике заболеваний дыхательной системы
2. Общие признаки пневмоторакса на рентгенограмме
3. Классификация пневмоторакса и признаки разных видов на рентгене
4. Признаки открытого пневмоторакса
5. Признаки закрытого пневмоторакса
6. Признаки клапанного пневмоторакса
7. Различные методики рентгена при подозрении на пневмоторакс
8. Достоверность рентгенографии и альтернативный метод диагностики пневмоторакса
9. Заключение
10. Жить Здорово! Пневмоторакс : Видео

Роль рентгенологического исследования в диагностике заболеваний дыхательной системы

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. Рентген является одним из важнейших методов диагностики в пульмонологии, благодаря возможности визуализации внутренних органов. Вместе со спирографией, анализами крови и мокроты, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (ОГК) дает достаточно информации, чтобы поставить окончательный диагноз и начать соответствующее лечение.

Диагностика и лечение пневмоторакса – неотъемлемая часть работы пульмонолога, которая не обходится без рентгена.

Название патологии происходит от древнегреческих слов pneumo – воздух и thorax – грудь.

Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха или газа в плевральной полости. Для диагностики этой патологии достаточно внимательного осмотра врача (включая аускультацию (выслушивание) и перкуссию(ывстукивание)) и обзорного рентгена ОГК. Основные симптомы пневмоторакса – кашель, боль в грудной клетке, нарушение и учащение дыхания. Хотя существует несколько разных видов пневмоторакса, у них всех есть общие признаки.

Классификация пневмоторакса и признаки разных видов на рентгене

Помимо пневмоторакса, есть похожее состояние, при котором вместо воздуха в плевральной полости скапливается большое количество жидкости (кровь, гной, выпот и другие). Оно называется гидроторакс. У гидроторакса свои, совершенно другие рентгенологические признаки. Но иногда оба состояния взаимосвязаны.

Гидропневмоторакс является объединением этих двух понятий – в нижней части плевральной полости накапливается жидкость, а сразу над ней – воздух. На рентгенограмме гидропневмоторакс дает специфическую картину – горизонтальный уровень жидкости и просветление над ним.

По общепринятой классификации рассматривают три основных вида пневмоторакса:

• Открытый пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности плевры и попадания в ее полость воздуха через повреждение. Пример – ножевое или пулевое ранение, неудачная постановка подключичного катетера.
• Механизм развития закрытого пневмоторакса – внутреннее повреждение органов. Причины – закрытая травма грудной клетки с разрывом легкого, разрыв буллы, эмфизематозных пузырей, кист. Иногда закрытый вариант может возникнуть даже во время сильного кашля (спонтанный пневмоторакс).
  
• Клапанный (или напряженный) пневмоторакс – самый опасный вариант. В данной ситуации на месте повреждения образовывается односторонний клапан, который пропускает воздух в плевральную полость, но не дает ему выйти назад. Подобная ситуация страшна тем, что за короткий период времени большое количество воздуха накапливается в плевральной полости, сдавливает легкие и органы средостения, раздражает плевру и приводит к плевропульмональному шоку, вызывая острую дыхательную и легочно-сердечную недостаточность.

Теперь рассмотрим рентгенологические признаки пневмоторакса в каждом отдельном случае.

Открытому пневмотораксу присущи все общие рентгенологические признаки – просветление, смещение средостения и тонкая линия висцеральной плевры. Как правило, он появляется после проникающей травмы грудной клетки. Это объясняет и тот факт, что открытый пневмоторакс часто совмещается с гидротораксом за счет кровотечения.

Наличие крови в плевральной полости получило отдельное название – гемоторакс.

Но основной признак, который отличает открытый и закрытый варианты, определяется еще на этапе осмотра и сбора анамнеза.

Закрытый пневмоторакс также виден на рентгене за счет просветления. В этом случае нет прямого соединения между плевральной полостью и внешней средой. Есть два подвида закрытого пневмоторакса, в зависимости от давления в плевральной полости. Если давление ниже атмосферного, то внутрь зайдет большое количество воздуха, которое сместит средостение. Если давление на одном уровне с атмосферным (изобарический пневмоторакс), смещения не будет.

Одним из подвидов закрытого пневмоторакса является плащевидный. Это скрытая форма, при которой в плевральной полости скапливается малое количество воздуха, распространенное тонким слоем на большой площади, что не влияет на общее состояние пациента. Такие формы обнаруживают случайно на рентгене или томографии. В большинстве случаев воздух всасывается окружающими тканями.

Иногда плащевидный пневмоторакс может перейти в полноценный закрытый.

Самый опасный для жизни пациента пневмоторакс может быть как закрытым, так и открытым. Основной отличительной чертой клапанного пневмоторакса будет резкое ухудшение состояния пациента за счет дыхательной недостаточности и смещения органов средостения. Рентгенологически отмечается большее количество воздуха, чем без клапана.

Отсутствие легочного рисунка возможно с обеих сторон – с одной за счет воздуха, с другой – за счет смещенного средостения. Воздух может занять более половины грудной клетки, а клапанный механизм патологии не будет давать ему выходить наружу. Поэтому если сделать две рентгенограммы с интервалом в 10-15 минут, рентгенологическая картина успеет ухудшиться. Из-за большого количества воздуха можно также заметить сглаживание купола диафрагмы.

Различные методики рентгена при подозрении на пневмоторакс

В 90 % случаев рентген в прямой проекции дает возможность диагностировать пневмоторакс, так как отличие воздуха от легочной ткани хорошо видно. Если же это сделать не удалось, но состояние пациента дает повод заподозрить пневмоторакс, есть дополнительные методы диагностики. Во-первых, можно провести рентгенографию в латеральной проекции, стоя или лежа на боку. Это позволит увидеть грудную клетку под совершенно другим углом.

Ранее считалось, что дыхание пациента также важно во время рентгенографии, так как рентгенограммы, сделанные в момент вдоха и выдоха, демонстрируют разные картины. Но последние исследования доказали, что рентген на выдохе малоинформативен.

Достоверность рентгенографии и альтернативный метод диагностики пневмоторакса

Если симптомы присутствуют, но рентген-признаки пневмоторакса отсутствуют, то лучшим вариантом будет проведение компьютерной томографии. Послойные срезы в горизонтальной проекции помогут обнаружить даже минимальное количество воздуха в плевральной полости. Также рекомендуется сразу проводить компьютерную томографию при вторичном закрытом пневмотораксе, когда причиной попадания воздуха стал разрыв буллы или кисты.

Заключение

Пневмоторакс – это серьезная патология, которая требует безотлагательного вмешательства специалистов. Причин его развития много – травмы, инфекционные болезни, пороки развития дыхательных путей. Рентгенография играет главную роль в диагностике и лечении пневмоторакса. Если вовремя не распознать заболевание и не предпринять меры, состояние пациента может быстро дойти до критического.

Жить Здорово! Пневмоторакс : Видео

Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.

Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.

Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.

Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.

С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.

Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Рентген суставов можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частном медцентре. Конечно, стоимость рентгенографии в платной поликлинике будет несколько выше, но у этого варианта есть целый ряд преимуществ – вам не придется сидеть в очереди или выкраивать время для проведения обследования из-за того, что рентген-кабинет работает в неудобные для вас часы. Кроме того, из-за недостатка финансирования в государственных больницах все еще используется устаревшая аппаратура, в то время как частные клиники нередко располагают более современным и безопасным оборудованием.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Часто в числе пациентов оказываются новорождённые дети и молодые мужчины до 30 лет, в особенности если они имеют худощавое телосложение и невысокий рост. В группу риска включены также любители сигарет и лица, страдающие патологиями лёгких, например, пневмонией (воспалением лёгких), туберкулёзом и пр.

Опасность патологического явления состоит в сокращении подвижности лёгкого, в результате чего организму человека не хватает кислорода. Если заболевание не будет выявлено своевременно, имеется риск остановки сердца. Соответствующая диагностика в обязательном порядке включает рентгеновское обследование.

1. Пневмоторакс на рентгенограмме
2. Плащевидный пневмоторакс
3. Напряжённый пневмоторакс
4. Классификация пневмоторакса
5. Признаки патологии
6. Методики рентгеновского обследования
7. Альтернативная диагностика
8. В чём важность диагностики
9. Видео

Пневмоторакс на рентгенограмме

Пневмоторакс на рентгене представлен в форме концентрации кислорода в полости плевры. Лёгочная ткань в определённой области спадает — на рентген-снимке визуализируется воздушная зона в виде невыявленного лёгочного рисунка. Изображение также помогает увидеть тоненькую полосу утолщённого листка плевры.

Речь идёт о патологическом процессе, который отличается специфической рентгеновской картинкой. На фотографии заметно несущественное скопление газа в зоне средостения в виде тоненькой полоски по латеральной стороне парного органа.

Несущественное скопление не провоцирует специфических симптомов, со временем исчезает, потому болезнь часто остаётся незамеченной. Выявляется патология чаще в ходе профилактической флюорографии. Однако прогрессирование недуга приводит к появлению дыхательной недостаточности.

В случае подозрения на патологию рентген в прямой проекции бесполезен — показано проведение рентгенографии при вертикальной позиции больного. Диагноз ставится на основе горизонтальной отметки жидкости в лёгких.

Рентгенологические признаки описываемого пневмоторакса выглядят следующим образом:

• лёгочный рисунок, который визуализируется на фоне затемнённой области грудины, полностью отсутствует;
• со стороны поражённого органа наблюдается перемещение купола диафрагмы по направлению вниз;
• средостение смещается в бок, противоположный прогрессирующему патологическому явлению.

Напряжённый пневмоторакс определяется и аускультативно. Имеются в виду случаи, при которых доктором не отмечаются признаки дыхания больного. Подтвердить предполагаемый диагноз может следующий признак: в ответ на постукивания пальцами по груди пациента прослушивается коробочный звук, наблюдаемый при большом количестве скопившегося воздуха.

Классификация пневмоторакса

Клапанный пневмоторакс отличается тем, что степень его опасности для жизни пациента зависит от скоростного показателя проникновения атмосферного воздуха.

Признаки патологии

В числе очевидных признаков болезни на рентгеновском снимке:

• тонкая линия утолщённого листка плевры (обычно до 1 мм);
• средостение перемещено в бок;
• скопление жидкости в зоне рёберно-диафрагмального синуса;
• полоса просветления (на рентгенограмме боковой проекции);
• углублённая область рёберно-диафрагмального синуса со стороны патологического явления.

Методики рентгеновского обследования

При подозрении на пневмоторакс первостепенно прибегают к визуальному осмотру и рентгену.

При осмотре пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:

• человек старается находиться в вынужденном наполовину сидячем положении (в подобной позе боль не настолько выражена);
• промежутки между рёбрами расширены;
• визуализируется холодный пот на кожном покрове, синий оттенок кожи;
• наблюдается выраженная одышка.

В числе прочих симптомов, выявляемых в процессе первичной диагностики: пониженное артериальное давление, смещение границ сердца к неповреждённому органу, тимпанический звук.

Окончательный диагноз ставится после заключения врача-рентгенолога.

Альтернативная диагностика

Если пневмоторакс на рентгене не предоставляет специалистам должной информации, дополнительно проводят ультразвуковое исследование и газометрию крови.

В качестве альтернативы рентгенографии выступает компьютерная томография, в редких случаях МРТ. Подобная методика наиболее оправдана:

• при необходимости обнаружения необширных пневмотораксов;
• для определения эмфизематозных булл — провокаторов болезни;
• при выявлении причины вторичного заболевания (кисты и пр.).
  Пневмоторакс на КТ

После проведения обоих исследований (рентгена и КТ), специалисты получают информацию о степени спадения поражённого органа.

Рентгеноскопия

Чтобы определить верхушечное локализованное воздушное скопление, назначают рентгеноскопию легких (рентген в реальном времени). В процессе вращения больного специалист может распознать перемещение воздушной массы.

Описанная ситуация характерна при несущественном изменении давления в груди больного. При этом определённая область органа уже коллабирована. Перемещение средостения ещё не выявлено, диафрагменный купол немного уплощён.

Если болезнь своевременно не рассмотреть на рентгенограмме, давление увеличится, а тканевая поверхность лёгкого совсем спадётся — появится острый дефицит кислорода в организме.

В чём важность диагностики

Посредством рентгена патологию предпочтительнее диагностировать на начальных стадиях развития болезни. Недуг развивается медленно и протекает на фоне следующих признаков:

• воспалительный процесс в плевре;
• дыхательная недостаточность;
• концентрированный серозный экссудат в самом глубоком синусе;
• скопившийся фибрин на листках плевры;
• утолщение ткани лёгкого;
• гнойные полости;
• признаки кровоизлияния.

Если ткань органов слабая, физическое напряжение, например, кашель или резкое телодвижение, способно выразиться в нарушении целостности органа и высвобождении газа.

Заболевание становится следствием повторяющегося ателектаза (спадения повреждённого лёгкого) с концентрированием газа в локальной области.

Проведение рентгена необходимо для спасения пациента. В случае стремительного разрыва лёгкого, у специалистов остаётся очень мало времени для оказания больному соответствующей медицинской помощи.

Постепенное накопление плеврального воздуха (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, в числе которых:

• острая боль в груди;
• выраженная одышка, сухой кашель;
• болезненность в области сердца;
• обморочные состояния (в случае выраженного патологического процесса);
• увеличение расстояния между рёбрами.

Проявление подобных признаков помогает специалисту оценить состояние человека на основе рентгенограммы и достоверно сформулировать заключение с учётом специфики заболевания.

Рентгенограмма при подозрении на пневмоторакс — неотъемлемая часть диагностики заболевания. Базовое проявление недуга состоит в концентрации воздуха в плевральной ткани.

На снимке этот признак визуализируется в виде невыявленного лёгочного рисунка или воздушного пространства. Специфику проявлений на результативном снимке диктует тип развивающегося патологического процесса. Рентген помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс.

В рамках диагностических процедур, помимо рентгенографии, проводится визуальный осмотр. Иногда требуется назначение УЗИ, газометрии крови. В качестве альтернативного метода при постановке диагноза применяют компьютерную томографию.

Видео

• Какие части колена визуализируются при рентгене?
• Вреден ли метод диагностики?
• Какие заболевания коленного сустава можно определить при рентген-диагностике?
• Особенности назначения и прохождения обследования
• Способы, обеспечивающие качественную диагностику
• Рентген колена ребенку
• Как хранить снимки?
• Видео по теме

Возможность нормального функционирования суставов человеческого тела становится в большинстве случаев основополагающим аспектом, определяющим качество жизни индивидуума как трудовой, так и социальной. Одним из самых крупных и несущих опорную нагрузку костных сочленений является коленное и, как правило, оно чаще всего подвергается различным травмам и патологическим процессам.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание или обнаружить мельчайшие деформации зачастую назначается рентген коленного сустава, способный обеспечить врача необходимой информацией для последующей терапии. Данный метод позволяет быстро, качественно и без предварительной подготовки получить полную картину состояния органа в нескольких проекциях.

Какие части колена визуализируются при рентгене?

Ни для кого не секрет, что рентгеновский снимок – это результат своеобразного просвечивания специального излучения, открытого в позапрошлом веке немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Особенности данного вида излучения, обеспечивающие создание картин обследуемых органов заключаются в способности проникать в различные ткани организма и дифференцировать их в зависимости от плотности.

Так, рентгенография коленного сустава позволяет отчетливо визуализировать на снимках костную ткань, предугадать состояние мягких тканевых структур, а при особо качественной аппаратуре и само сухожилие. Хрящевые образования недоступны при рентгеновской диагностике, и о толщине хряща можно сделать вывод лишь по расстоянию между костями.

Отличительной особенностью рентгеновских лучей считается их способность к рассеиванию, что подтверждается уменьшением исследуемого объекта на снимке при его приближении к источнику излучения. И соответственно, наоборот, увеличением при отдалении от генератора лучей. При создании снимка с близкого расстояния обследуемый орган визуализируется гораздо четче.

Вреден ли метод диагностики?

О вреде рентгеновского излучения всегда ходит много разговоров и даже споров, но, с точки зрения науки, все разногласия сводятся к точным цифрам. Так, рентген колена приводит к облучению в 0,001 мЗв (миллизиверт), что идентично полученным человеком лучам в течение стандартного дня при проживании в обычной по меркам радиационного поля местности.

Если, например, сравнить с рентгеном кишечника, при котором человек получает облучение 6 мЗв, соответствующее солнечной радиационного фона за 2 года, можно сделать вывод насколько рентген коленного сустава безопаснее для пациента. А если учесть возможные осложнения при отсутствии своевременной диагностики, то необходимость ее в разы увеличивается.

К тому же известно достаточно способов вывести полученную радиацию из организма, не требующих каких-либо усилий для пациента. Для этого с успехом применяется молоко, зеленый чай, красное вино, натуральный виноградный сок. Такие методы стоит применять при частых прохождениях рентгена, например, при контроле эффективности назначенной терапии.

Какие заболевания коленного сустава можно определить при рентген-диагностике?

Данное обследование в большинстве случаев становится довольно информативным для врача, потому что показывает рентген коленного сустава не только само костное сочленение, но и части бедренной и большеберцовой кости, которые его образуют. Также становятся доступными к визуализации малоберцовая кость, коленная чашечка, и поэтому если уже назначается такая процедура, то ее обычно проводят как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

На рентгеновском снимке колена хорошо диагностируются различного вида травмы, которым периодически подвергаются суставы многих людей. Это могут быть:

• Нарушение целостности костей – переломы, трещины, вдавления. Как правило, небольшие трещины и вдавления отчетливо становятся видны только через несколько дней после травмы, и поэтому в первые дни сложно поддаются диагностике.
• Вывихи – изменение расположения костей относительно друг друга, вследствие чего суставные поверхности перестают соприкасаться (соответствовать норме).
• Разрыв или растяжение связок – на снимке будет визуализироваться увеличение щели между костями, образующими сустав колена.
• Повреждение (смещение) коленной чашечки, при котором иногда диагностируется ее сухожилие, особенно если оно склерозировано (уплотнено) или аппаратура довольно мощная.

Разрывы связок или менисков одни из наиболее частых повреждений коленного сустава. В отдельных случаях рентген используется при поиске инородных тел в области колена, но это применяется очень редко, так как возможно выявить лишь плотные рентгеноконтрастные предметы.

Также, обследуя колени при помощи рентгена, врачи без особого труда диагностируют наличие в них структурно-дегенеративных процессов, зачастую причиняющих выраженный дискомфорт пациентам.

К ним относятся:

• Артроз – истончение хряща, приводящее к разрастанию кости по краям и ее уплотнению. При последней стадии артроза (анкилозе) сустав теряет подвижность из-за костного или хрящевого сращения.
• Артрит – расширение сустава, происходящее в результате воспалительного процесса, вызванного выпотом. Для диагностирования этой патологии часто достаточно УЗИ или обычного осмотра, но иногда приходится прибегать к рентгену.
• Остеопороз – изменение костной структуры, кость теряет кальций и становится более прозрачной на снимке. Зато края кости уплотняются, и на рентгене выглядят ярче и лучше очерченными.
• Остеомиелит, характеризующийся наличием участков остеопороза, очаговых разрушений костной ткани, наслоений вокруг них, и в отдельных случаях образованием секвестров (участков омертвевших тканей).

С применением рентгеновских лучей легко определяются новообразования костей, хрящей и прилежащих к ним мягких тканей. Различают опухоли как местного характера, так и метастатического. Например, синовиома – онкологический процесс, возникающий во влагалищных сухожилиях суставов, и она может быть и доброкачественной и злокачественной, а для последней излюбленные места локализации – коленный сустав.

Используя рентген, можно диагностировать остеофиты и кисты костей. Первые получаются в результате разрастания кости и изменения ее формы с выходом отростков по бокам сустава. Кисты просматриваются на снимках как светлые почти круглые пятна.

Рентген иногда помогает выявить довольно редкие заболевания, такие как болезнь Кенинга (остеохондропатия коленного сустава) или болезнь Остуда-Шлаттера (бугристость большеберцовой кости). Первая патология характеризуется некротизированием и отделением от кости прилежащей к суставу костной части. Формируется суставная мышь (плавающий осколок кости).

Так как причины возникновения таких осколков могут быть разные и сами мыши имеют свои особенности, то к рентгену обычно добавляются и другие методы обследования. При заболевании Остуда-Шлаттера края большеберцовой бугристости становятся неровными, теряют четкие границы, и через определенное время она приходит во фрагментарное состояние.

Особенности назначения и прохождения обследования

Несмотря на то что рентген несложная и недорогая процедура, проводить ее только лишь по возникшему желанию пациента не только не следует, но и во многих лечебных заведениях попросту сделать будет непросто. Потребуется направление лечащего врача, который четко уверен, что данное исследование показано и необходимо больному.

Получив направление на рентген, и узнав где можно его сделать, пациенту стоит поинтересоваться насчет опыта врача-рентгенолога хотя бы в регистратуре. Так, как качество снимка, а также адекватность поставленного диагноза напрямую связана не только с особенностями аппаратуры, но и с квалификацией специалиста. В каждом отдельном случае рентгенолог, опираясь на симптомы или подозрения лечащего врача, выбирает наиболее подходящий способ укладки и проекцию, которая, по его мнению, обеспечит оптимальный вариант получения снимка.

Как правило, зачастую делают снимок в 2-х проекциях – прямой и боковой, но иногда в особо сложных ситуациях приходится применить несколько возможных вариантов или выбрать наиболее подходящий. Для качественного обследования проблемного участка могут отличаться и сами рентгеновские методы. Так, при особо сложных или сочетанных травмах или патологиях врач принимает решение, какой вид рентгена – двухмерный или трехмерный (3D) станет оптимальным.

На сегодняшний день есть два способа обследования, применяемых для рентгенограммы – аналоговое и цифровое. Последний постепенно вытесняет первый, так как более точен и безопасен для здоровья организма, хотя структуру кости при нем проследить сложнее. Новая аппаратура удобна в работе и занимает малое количество времени.

Способы, обеспечивающие качественную диагностику

Существуют несколько возможностей, используемых при снятии снимков для получения наиболее качественной информации. К ним относятся проекции:

• прямая, чаще всего назначающаяся при подозрении на переломы и выполняющаяся в лежачем положении больного;
• тангенциальная, проводится стоя и используется для выявления различных патологий;
• боковая, также происходит в стоячем положении пациента;
• чрезмыщелковая, применяется для диагностирования некротизации костей, остеоартрозах, и проводится стоя.

При необходимости врач может комбинировать обследование из нескольких вариантов, чтобы добиться оптимального результата визуализации проблемного участка. Очень важно не только вовремя сделать рентген, но и выбрать соответствующий способ укладки больного, а также сделать правильное описание полученного снимка.

Рентген колена ребенку

Если появляется необходимость сделать рентген малышу, то следует тщательно позаботиться о его защите от опасных лучей. Из-за малых размеров тела ребенка существует риск облучения здорового органа, расположенного близко к коленному суставу. Чтобы минимизировать лучевую нагрузку, обследовать детей стоит только на новых аппаратах, которым достаточно малых доз для создания снимков.

И конечно же, использовать специальные приспособления для защиты половых органов, глаз и щитовидной железы. При проведении рентген новорожденному – его полностью накрывают защитой, оставляя лишь исследуемый участок. Деткам постарше прикрываются только половые органы, так как дальше лучи недостают.

Вторым важным аспектом проведения рентгена детям является обеспечение их полной неподвижности, что также непросто сделать. Чтобы снимок был качественным, и не пришлось повторять процедуру, используются специальные стулья с фиксаторами, а в отдельных случаях даже прибегают к анестезии или седативным средствам.

Как хранить снимки?

Большинству пациентов приходится сохранять результаты своих обследований, так как врачу иногда нужно сравнить их для понимания полной картины болезни. В одних случаях для определения скорости развития патологии, а в других – для контроля эффективности назначенной терапии.

Чтобы врач мог сопоставить ранние и новые снимки, следует их хранить в большом бумажном конверте, не допуская никаких деформаций. При особой необходимости можно свернуть в трубочку. Обязательно беречь их от царапин, загрязнений или иных повреждений, так как они могут проявиться как патологии и сбить врача с толку.