Воздушно-капельная инфекция это инфекция попадающая в рану

Источники инфекции (резервуары) бывают экзогенные и эн­догенные. Экзогенная инфекция - это инфекция, попадающая в рану из внешней среды вокруг человека: 1) из воздуха - воздушная инфекция, 2) с брызгами слюны и других жидкостей - капельная инфекция, 3) с предметов, соприкасающихся с раной - контактная инфекция, 4) с предметов, оставляемых в ране (швы, дренажи, протезы, искусственные клапаны сердца и др.) - имплантационная инфекция.

Еще выделяют перекрестную инфекцию. Это когда лежат несколько больных и инфекция от одного больного передается другому и наоборот.

Эндогенная инфекция - это инфекция, находящаяся внутри самого больного или на его покровах: воспалительные забо­левания кожи (фурункул, карбункул и др.), 2) инфекция желу­дочно-кишечного тракта (кариес зубов, воспаление десен, минда­лин, холециститы и др.), 3) воспаление урогенитального тракта (пиелиты, простатиты, уретриты и др.), 4) очаги инфекции не­известной локализации (криптогенные), а также сапрофитная ми­крофлора полости рта, кишечника, дыхательных и мочевых пу­тей и др.

Эндогенная инфекция в рану может попадать непосредствен­но из очага: 1) лимфогенным, 2) гематогенным, 3) контактным путями.

В воздухе перевязочных и операционных всегда содержится определенное количество микробов, которые попадают в рану со стен, окон, предметов, находящихся в них, от людей которые работают в операционной. Микробы, могут заноситься в операционную из коридоров, с улицы вместе с потоком воздуха. По гигиеническим нормам в операционной допускается содержание микроорганизмов в воздухе до 500 тел в м 3 .

Концентрация микробов в воздухе операционной заметно увеличивается к концу рабочего дня, особенно после гнойных операций и если много людей в операционной.

Профилактика воздушной инфекции. Предусматривает несколько путей: 1) рациональное устройство, обору­дование операционной, перевязочных и хирургических отделений. Разделение гнойных и негнойных перевязочных, операционных, палат. Отделение манипуляционных, процедурных комнат, туалет­ных, столовых и т. д. Выделение чистых и гнойных отделений. Площадь палат общехирургического отделения исчисляется исхо­дя из расчета 6,5—7,5 м 2 на одну койку. Наиболее удобны изоля­торы на 2—4 койки с отдельным санузлом. Для очистки возду­ха в операционных используют воздухоочистители марки ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5 (воздухоочистители передвижные рециркуляционные). Так бактериальная обсемененность в течение 15 мин. непрерывной работы снижается в 7—10 раз.

2. Режим работы операционного блока. В операционную разрешено входить только определенному кругу людей в форме, которая предусматривает легкую хлопчатобумажную одежду, на ноги одевают бахилы (полотняные чулки), чистые халаты, тапоч­ки и маски.

Во время операции экссудат и другие выделения из раны, полостей собирают отсосом в отдельные сосуды. В нерабочее время должны быть включены бактерицидные лампы, доступ в операционную закрыт, ключ находится у операционной сестры.

3. Уборка операционной производится влажным способом (1% раствор хлорамина Б, перекисью водорода с 0,5% моющего средства, 0,2% раствор дезоксон-1, 2% раствор дихлора-1 и др.).

Виды уборок операционной:

1. Утром перед началом операции подоконники, пол, аппара­тура, протирается влажным способом (предварительная).

2. Текущая уборка во время операции.

3. Уборка после окончания операции.

4. Ежедневная уборка в конце операционного дня.

5. Генеральная еженедельная уборки в конце недели.

4. Дезинфекция воздуха с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп коротковолнового излучения в течении 6-7 ча­сов. В соответствии с приказом 720 для обеспложивания помеще­ния объемом 30 м 3 достаточно горения в течении 2 ч. одного настенного облучателя и одного потолочного. Время работы эк­ранированных ламп в присутствии персонала не должно превы­шать 6-8 часов.

5. Вентиляция воздуха — пассивная и активная, с установ­ками для кондиционирования, фильтры которых задерживают ми­кроорганизмы.

Капли влаги с микробами в рану могут попадать: а) изо рта при кашле, разговоре, б) из носовых ходов при чихании, а так­же из вскрытых полостей (экссудата, гноя).

Профилактика капельной инфекции.

1. Хирургические 8-ми слойные маски из марли обладают фильтрирующим эффектом выдыхаемого воздуха, тем самым пре­дупреждая попадание микробов в рану.

2. Отведение инфицированных жидкостей - гноя, желчи, ки­шечного содержимого, мочи и др. - в закрытые сосуды.

[youtube.player]

АСЕПТИКА (греческий а- отрицательный +septikos гнойный, вызывающий нагноение) — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях. Асептика включает:

а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.,

б) специальную обработку рук хирурга,

в) соблюдение особых правил и приемов работы при производстве операций, исследований и т. п., г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно связан с ним (см. Антисептика).

Основоположники асептики — немецкие хирурги Бергманн (E. Bergmann) и Шиммельбуш (C. Schimmelbusch), а в России — М. С. Субботин, П. И. Дьяконов.

В 1890 году на X Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманном был впервые провозглашен основной закон асептики: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий.

Вначале метод асептики был направлен на предохранение больного и персонала от вредного действия антисептических препаратов (карболовая кислота, сулема и др.). Физические факторы, уничтожая микробов на всем, что соприкасается с раной, позволяли избежать непосредственного воздействия на рану токсичных антисептиков.

В дальнейшем выяснилось, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо комплексное применение асептики и антисептики. Создано множество новых высокоактивных антисептических веществ и препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые соединения и др.), оказывающих менее вредное влияние на организм.

В целях обеспечения асептики в последние годы стал использоваться ряд физических факторов (радиоактивные излучения, ультрафиолетовые лучи, ультразвук и др.).

Выделяют два источника хирургической инфекции: экзогенный и эндогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде.

В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного инфицирования — асептике.

Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную, капельную, контактную, имплантационную.

Источником воздушной инфекции являются микробные клетки, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии. Особенно насыщен микробами воздух городов, закрытых помещений, больниц.

Борьба с воздушной инфекцией — это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направленные на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему:

1) устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных (кондиционирование воздуха);

2) ограничение посещения операционных и сокращение передвижения по ним персонала и посетителей;

3) защита от статического электричества, способствующего рассеиванию пыли;

4) влажная уборка помещений;

5) регулярное проветривание и облучение помещения операционной ультрафиолетовыми лучами;

6) сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.

Капельная инфекция — разновидность воздушной инфекции, когда источником инфицирования является воздух, загрязненный капельками слюны изо рта и дыхательных путей больного, персонала или мелкими каплями других инфицированных жидкостей. Капельная инфекция, как правило, наиболее опасна для больного.

Основные мероприятия, направленные на борьбу с капельной инфекцией,— запрещение разговоров в операционной, обязательное ношение марлевых масок, прикрывающих рот и нос персонала, а также своевременная текущая уборка операционных.

Контактная инфекция — инфицирование раны при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материалов и др.

Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной (см. Стерилизация, в хирургии), и строгом соблюдении правил обработки рук хирурга (см. Обработка рук). Важное значение придается также оперированию в перчатках и выполнению большинства манипуляций с тканями при помощи инструментов, а не рук.

Имплантационная инфекция — инфекция, вносимая в рану шовным материалом, тампонами, дренажами, протезами и т. п.

Профилактика этой инфекции заключается в тщательной стерилизации шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. д. и по возможности более редком использовании оставляемых в ране инородных тел (применение бестампонного метода лечения ран, рассасывающихся шовных материалов и т. п.).

Имплантационная инфекция часто может быть дремлющей (латентной) и проявить себя только через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.

Особое значение профилактика имплантационной инфекции приобретает при пересадке органов и тканей, так как при применении различных иммунодепрессорных веществ подавляются защитные силы организма, в результате чего обычно невирулентная сапрофитная микрофлора становится весьма опасной.

Метод асептики для уничтожения микроорганизмов и их спор требует применения физических факторов и химических веществ.

Из физических факторов наиболее часто используется действие высокой температуры, вызывающей денатурацию белков микробной клетки. Споры большинства микробов более устойчивы к действию высокой температуры.

Чувствительность микробов к температуре зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны). Важное значение имеет и среда, в которой находятся бактерии (белки, сахар уменьшают чувствительность, а щелочи и кислоты увеличивают ее). Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.

Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на поверхности тканей, на коже живых объектов, на стенах и полу помещений и т. п.

В последнее время арсенал асептики пополнился гамма - лучами, источником которых обычно являются радиоактивные изотопы 60 Со и 137 Cs. Стерилизацию этими лучами проводят в специальных камерах при дозе 1,5—2 млн. р. Этим методом можно стерилизовать белье, шовный материал, системы для переливания крови и др.

Ультразвуковая стерилизация требует мощных генераторов ультразвука и практического значения пока не имеет.

Жидкие среды можно освобождать от микробов и спор, подвергая их фильтрации через бактериальные фильтры, однако они не задерживают фильтрующихся вирусов.

Химические вещества, применяемые для стерилизации, должны быть бактерицидными и не портить инструменты и материалы, с которыми они соприкасаются.

Кроме традиционных веществ, заимствованных из арсенала антисептики (йод, спирт, хлорамин и др.), для обеззараживания приборов, инструментов, материалов применяются и другие вещества (например, диацид).

В последнее время вместо повязок иногда для закрытия раны применяют пленкообразующие вещества (типа пластубола), которые обычно упаковываются в аэрозольные баллоны.

Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация обслуживающего персонала. Исследования последних лет показывают, что нередко источником хирургической инфекции является медперсонал, в зеве и носоглотке которого часто находится антибиотикоустойчивая патогенная флора. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству стойких бациллоносителей вне хирургических отделений.

Знание и строгое соблюдение правил асептики всеми сотрудниками должно быть законом работы хирургических отделений. См. также Хирургическая операция.

[youtube.player]

Одной из самых распространенных групп инфекционных заболеваний являются капельные инфекции. К ним относят ОРВИ, грипп, ветряную оспу, коклюш, корь, краснуху, дифтерию, менингококковую инфекцию и др. Острая респираторная инфекцией вирусной природы объединяет болезни, основным путем заражения которых считается воздушный. Одной из форм ОРВИ, которая проявляется высокой температурой у больного (38—40 °С), сильным ознобом, суставным болевым синдромом, является грипп. В уходе за пациентом с данным заболеванием основным мероприятием считаются помощь при лихорадке и выполнение назначений врача (введение противовирусных и дезинтоксикационных препаратов). Важным мероприятием является изоляция больного дома в отдельном помещении, а в случае тяжелого течения гриппа — в стационаре.

Другой формой ОРВИ является ветряная оспа, которая относится к тяжелым инфекционным болезням. Основными проявлениями данного заболевания являются сыпь, лихорадка, мучительный зуд. Больные, перенесшие ветряную оспу, приобретают стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Уход за данными больными сводится к обработке оспенных пузырей антисептическими растворами (1%-ным бриллиантовым зеленым) и применению раствора сульфацил-натрия в глаза. Также необходимо проконтролировать соблюдение строгого постельного режима.

Коклюш — инфекционная болезнь, проявляющаяся приступообразным кашлем. Данным заболеванием страдают в основном грудные дети. Коклюш протекает в несколько стадий. Уход в данном случае предполагает выполнение назначений врача (введение иммуноглобулина против коклюша, антибактериальных средств, подачу кислородной подушки) и беседу с родителями заболевшего ребенка. Медицинская сестра должна проинформировать их о необходимости регулярных прогулок, соответствующем содержании помещения, в котором находится ребенок (необходимы достаточная проветриваемость, систематическая влажная уборка). Особое внимание уделяется питанию больного, которое должно быть с достаточным содержанием витаминов.

Корь — это вирусное заболевание, характеризующееся проявлением катаральных явлений, воспаления глазного аппарата, появлением определенного вида высыпаний и пятен. Корь — это опасное заболевание. Сегодня врачи предупреждают о формировании аллергии — это иммунодефицитное состояние, которое вызывает развитие воспаления легких, бронхов, кишечника и головного мозга. Лечение и уход за больным с корью осуществляются дома. При тяжелом течении заболевания пациента изолируют в бокс инфекционного стационара. Уход заключается в соблюдении постельного режима и предотвращении слепящего глаза света. Также большое внимание уделяется выполнению назначений врача. Больному корью показаны средства, формирующие устойчивость к возбудителю, дезинтоксикационные препараты, антибиотики и расширенный питьевой режим.

Краснуха — капельная инфекция, предполагающая передачу возбудителя также от матери к плоду. Вирус данного заболевания особенно неблагоприятен для беременных, поскольку разрушает только что сформировавшиеся ткани и органы плода. Основными симптомами заболевания являются боль в области лимфатических узлов шеи и затылка, незначительные катаральные признаки и характерные высыпания. Краснуха не предполагает особого лечения, а мероприятия по уходу сводятся к изоляции больного из рабочего коллектива и помощи при лихорадке.

Дифтерия — тяжелая болезнь, характеризующаяся образованием налета на миндалинах фибринозного типа и развитием впоследствии как осложнение дифтерийного крупа. Основным и незамедлительным лечебным мероприятием после диагностики дифтерии является дробное введение противодифтерийной сыворотки. Затем пациента необходимо регулярно контролировать в плане выполнения назначений врача — режима, ограничения отрицательных эмоций и санитарно-гигиенической обработки ротовой полости. В период разгара заболевания, при наличии трудностей в проглатывании пищи медицинская сестра должна проводить пациенту зондовое питание. В период восстановления, когда ликвидировались лихорадка и дифтерийная пленка, пациент может переходить на простое кормление.

Менингококковая болезнь — тяжелая инфекция, характеризующаяся различными проявлениями. Одной из форм данной патологии является назофарингит, проявляющийся болью в горле, покраснением полости рта и ринитом. Менингококцемия проявляется острой интоксикацией, сыпью по всему телу и синдромом поражения надпочечников. Менингит гнойного характера характеризуется тяжелой лихорадкой, поражением сосудов и отделов головного мозга и в детском возрасте — развитием менингеальных признаков. Основные принципы лечения данных заболеваний включают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Уход за больными с менингококковой инфекцией подразумевает обеспечение тепла больному, очищение кишечника, обработку полости рта и кожи. Важным элементом деятельности медицинской сестры считается профилактика пролежней. Пациенту с данной патологией необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательной трубки, наблюдать за опорожнением мочевого пузыря и кишечника и при необходимости ввести катетер в мочевой пузырь.

Эпидемический паротит (свинка) — заболевание, характеризующееся повреждением желез внутренней секреции. Основными проявлениями данной болезни являются болезненность во время принятия пищи и увеличение размеров поврежденной железы. Лечение и мероприятия по уходу за пациентами с паротитами осуществляются дома. Врач назначает тепловые процедуры на поврежденный орган.

К кишечным инфекциям острого характера относятся болезни, ведущим симптомом которых считается диспепсия. Согласно причине возникновения острые кишечные инфекции подразделяются на два типа. Первый тип вызывается болезнетворными микроорганизмами — это дизентерия, холера и другие заболевания. Второй тип вызывается клостридиями, синегнойной палочкой и другими микроорганизмами, которые называются условно-патогенными. Основным путем заражения кишечными инфекциями является фекально-оральный.

Ведущими группами признаков острых кишечных инфекций являются сильная интоксикация, воспаление пищеварительной системы, обезвоживание организма. Основная терапия острых кишечных инфекций включает применение бактериофагов, антибиотиков, дезинтоксикационные мероприятия.

Острыми кишечными заболеваниями являются брюшной тиф и паратифы А и Б. Основные симптомы данных заболеваний обусловлены поражением центральной нервной системы, аппарата терморегуляции, спленомегалией и др. Следует помнить о возможности развития осложнений, которые требуют экстренной помощи квалифицированного специалиста. Уход при данных заболеваниях заключается в помощи при лихорадке, контроле соблюдения строгого режима, в санитарно-гигиенических мероприятиях, профилактике пролежней. Необходимо предотвратить распространение инфекции, для чего медицинская сестра осуществляет ряд дезинфекционных процедур.

Холера — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся сильной воспалительной реакцией тонкого отдела кишечника и обезвоживанием. Основными симптомами данного заболевания являются диарея и неукротимая рвота. Терапия больных холерой зависит от интенсивности нарушения водно-солевого обмена. Пациентов укладывают на койку, в которой имеется отверстие, позволяющее испражнениям и выделениям больного свободного стекать. Медицинская сестра производит строгий подсчет диуреза и водного баланса, а также обеспечивает дезинфекцию помещения и предметов ухода за больным холерой.

Вирусный гепатит — острое инфекционное заболевание, проявляющееся тремя основными группами (А, В, С). В течении гепатитов выделяют несколько стадий. В основе данного заболевания лежит поражение клеток печени и формирование впоследствии печеночной недостаточности. В обязанности медицинской сестры входит контроль за выполнением назначенного режима и диетического стола (№ 5). В случае нарушения опорожнения кишечника сестра должна обеспечить проведение клизмы.

Полиомиелит — инфекционная патология вирусной природы, проявляющаяся различными формами. Наиболее часто встречается паралитический тип полиомиелита, который характеризуется мышечным болевым синдромом, лихорадкой, а впоследствии — полным ограничением активных движений. Уход при данном заболевании сводится к ограничению отрицательных эмоций и обеспечению мероприятий против интоксикации. Медицинская сестра проводит с пациентом комплекс рекомендуемых физических упражнений, осуществляет массаж для предупреждения развития тугоподвижности суставов.

Ботулизм — острое пищевое заболевание, развивающееся после употребления пищи, массивно обсемененной токсинами анаэробной палочки. К ведущим проявлениям болезни относят затруднение прохождения пищевого комка или слюны по пищеводу, огрубение голоса, нарушение зрения. Далее развиваются нарушения дыхательной функции вплоть до ее прекращения. Пациенты, которым диагностировали ботулизм, экстренно доставляются в стационар. Здесь осуществляется комплекс мероприятий, направленный на предотвращение всасывания возбудителя в кровь: промывают желудок и ставят клизму. Немедленно вводится противоботулиническая сыворотка, проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Пациент должен быть подключен к аппарату ИВЛ. Для постоянного контроля состояния больного организуется личный пост. Медицинская сестра обеспечивает зондовое кормление пациента. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы и психологический климат.

Ангина — это заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией нёбных миндалин. Основными проявлениями данной болезни являются лихорадка, болевой синдром в горле и налет на миндалинах фолликулярного, лакунарного и флегмонозного характера. Крайне важно при ангине выполнять пациенту предписанный строгий постельный режим ввиду возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Врачом рекомендовано применение антибиотиков, витаминов, местно — орошение пораженных миндалин антисептическими растворами.

Бешенство — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, причиной которого является чаще всего укус зараженного вирусом бешенства животного. Для этой болезни характерны срыв психики, возбуждение, развитие судорожного синдрома во время питья или принятия пищи. В дальнейшем наблюдается свето- и водобоязнь. Данное заболевание не излечивается и заканчивается смертью больного от паралича дыхательного центра. Важнейшими мероприятиями являются обработка пораженных участков тела после укуса и немедленное введение специальной прививки, которая будет эффективной только 14 дней после поражения животным. Уход при данном заболевании предполагает изоляцию пациента в помещение с ограничением освещенности. Необходимо оградить больного от воздействия шумового фактора.

ВИЧ — тяжелое заболевание, проявляющееся длительным течением с повреждением многих систем организма, формированием имммунодефицитного состояния, исходом которого является смерть пациента. Окончательным периодом ВИЧ-инфекции считается СПИД. Данное заболевание протекает в несколько периодов и характеризуется разнообразными симптомами поражения нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важным в профилактике распространения ВИЧ-инфекции является соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Для этого осуществление различных манипуляций требует использования одноразового инструментария и личных предметов по предотвращению заражения вирусом.

Столбняк — это тяжелая болезнь, основным клиническим проявлением которой является тоническое сокращение мышц всего тела, а в последующем паралича сосудодвигательного центра. Уход за больным предполагает систематическую обработку раневых поверхностей, а также введение специальной сыворотки и проведение симптоматической терапии. Важной мерой является ограничение шумового воздействия на больного. В обязанности медицинской сестры входит предотвращение образования пролежней и инфекционных повреждений кожных покровов, формирующихся вследствие длительного нахождения пациента на постельном режиме и ограничении питания органов и тканей при данном заболевании.

[youtube.player]

Еще с детства мы узнаем о том, что такое рана. Маленькие детки сбивают коленки до крови, взрослые могут легко пораниться острыми предметами, люди военных профессий могут получить пулевое ранение. У одних заживает все легко и просто, а у других может начать развиваться инфекция раневая. Что это за инфекция, каковы причины и ее симптомы, как проводится диагностика и в чем состоит особенность лечения, рассмотрим далее.

Описание раневой инфекции

Прежде всего, несколько слов о том, что такое рана. Это нарушение целостности кожного покрова тела в результате внешнего насилия. Раны могут быть:

• Поверхностными.
• Глубокими.
• Проникающими.

Если случайно появилась на теле рана любого происхождения, кроме тех, что получены в результате хирургического вмешательства, она уже первично загрязнена микробами. Операционные раны считаются асептичными потому, что наносятся на тело стерильными инструментами, в стерильных условиях. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, или на рану не была наложена своевременно стерильная повязка, возможно занесение вторичной инфекции.

На то, насколько случайная рана заражена микробами, влияет несколько факторов:

• Условия, в которых рана получена.
• Характер орудия, которым она нанесена.

Инфекция раневая - это результат развития патогенной микрофлоры в полости раны, то есть происходит осложнение раневого процесса. При случайных ранах инфицирование происходит в результате первичного загрязнения, этому способствует несвоевременное наложение стерильной повязки или неправильная обработка раны. Что касается хирургических ран, инфицирование здесь, как правило, вторичное, из–за ослабленного состояния организма больного, или внутрибольничное инфицирование.

Возбудители раневой инфекции

Самый распространенный возбудитель инфекции раневой - стафилококк.

Гораздо реже встречаются:

Виды раневой инфекции

В зависимости от того, какие микробы попадают в рану и как развивается процесс, раневая инфекция бывает следующих видов:

• Гнойная раневая инфекция. Возбудителями ее являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и многие другие. Микробы такого вида находятся в воздухе, в гное, на предметах. При попадании в организм и при условии наличия там благоприятной среды может развиться острое гнойное заболевание. Заражение раневой поверхности такими бактериями приведет не только к нагноению, но и будет способствовать распространению инфекции дальше.
• Анаэробная раневая инфекция. Возбудителями являются микробы столбняка, гангрены, злокачественного отека, бациллы. Место нахождения таких возбудителей - это, прежде всего, земля, особенно удобренная навозом. Поэтому частички почвы в ране являются самыми опасными, так как возможно развитие анаэробной инфекции.
• Специфическая инфекция. Возбудителями становятся палочка Леффера и гемолитический стрептококк. Такая инфекция может быть занесена со слизью, слюной, из воздуха, из тканей, соприкасающихся с раной, при разговоре, воздушно-капельным путем.
• Эндогенная инфекция. Микробы, находящиеся в самом организме пациента, могут попасть в рану при оперативном вмешательстве или после него. Распространяется инфекция по кровеносным сосудам. Хирургические раневые инфекции можно предотвратить. Необходимо правильно обработать кожные покровы антисептическими растворами, а также руки и инструмент перед оперативным вмешательством.

Классификация раневой инфекции

Помимо того, какой возбудитель спровоцировал раневую инфекцию, выделяют еще и несколько ее форм. Инфекция раневая может быть общей формы и местной. Первая является наиболее тяжелой. Развивается сепсис, он может быть как с метастазами, так и без. Опасность летального исхода очень велика. А к местным формам относят:

• Инфицирование раны. Имеется четкая граница между живой и поврежденной тканью. Причина - низкая сопротивляемость инфекциям.
• Абсцесс околораневый. Имеет капсулу, которая соединена с раной и отделяется от здоровых тканей.
• Флегмона. Инфекция выходит за пределы раны и имеет свойства распространяться.
• Гнойный затек. Развивается как следствие плохого дренажа. Гной собирается и распространяется в тканях.
• Свищи. Поверхность раны уже затянута, а внутри остался инфекционный очаг.
• Тромбофлебит. Инфекция распространяется на тромб, как осложнение далее переходит на вены.

Стоит знать: чтобы инфекция появилась и смогла развиваться, необходима благоприятная среда и много других факторов. Об этом поговорим далее.

Причины раневой инфекции

Существует несколько факторов, которые могут поспособствовать развитию инфекционного процесса в ране:

• Нарушение и несоблюдение норм асептической обработки раны.
• Нестерильный перевязочный материал.
• Отсутствие оттока из раны.
• Особенность хирургического вмешательства на полых органах, например толстом кишечнике.
• Наличие хронических инфекций в организме (тонзиллит, пиелонефрит, больные зубы).
• Степень загрязнения раны.
• Количество поврежденных тканей.
• Иммунный статус организма.
• Наличие инородных тел в ране, сгустков крови, некротических тканей.
• Большая глубина повреждения.
• Плохое кровоснабжение поврежденных тканей.
• Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз, лейкемия, ожирение, злокачественные образования.

Инфекция раневая начинает активизироваться в том случае, если количество микробов в ране начинает превышать критический уровень - это 100 тысяч микроорганизмов на 1 мм ткани. Это показатель для здорового человека, если же человек болен, то уровень критический может быть гораздо ниже.

Каковы симптомы раневой инфекции?

Как распознать, что инфекция раневая имеет место? Вот несколько симптомов ее проявления:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение участка кожи вокруг раны.
• При пальпации вокруг раны возникает ощущение боли.
• Отек.

Наличие таких признаков и симптомов всегда говорит о том, что анаэробная раневая инфекция имеется. Развиться она может на 3-7 день после получения раны. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику.

Диагностика раневой инфекции

Конечно же, даже визуально видно по внешнему виду, выделениям, запаху, что инфекция раневая прогрессирует. Но для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить, какие бактерии вызвали инфекционный процесс. Для этого необходимо взять мазок из раны. При этом надо придерживаться нескольких правил:

• Материал необходимо брать из глубоких участков раны в достаточном количестве.
• Его берут до того, как начинают применять антибиотики.
• В лабораторию материал необходимо доставить в течение 2 часов.

После проведения исследований и выявления бактерий назначают лечение. Об этом далее.

Как лечат раневую инфекцию

Очень важно не оставлять без терапии раневые инфекции. Лечение таких патологий состоит в хирургическом вмешательстве и в назначении эффективных противомикробных препаратов. Возможно также назначение обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство - это:

• Широкое вскрытие инфицированной раны.
• Тщательное промывание и санация раневой полости.
• Иссечение мертвых тканей.
• Дренаж гнойных участков.

Далее требуется регулярная обработка раны антисептиками.

Антибиотики назначает врач с учетом специфики заболеваний, чувствительности к установленным бактериям, взаимодействия их с другими препаратами, а также влияния лекарства на организм пациента.

Применять антисептики для промывания ран также необходимо с особой осторожностью, так как раствор всасывается и при непереносимости может вызвать осложнения. Они не должны вызывать болевых ощущений. Необходимо следить за реакцией организма на длительное использование антисептиков. В некоторых случаях замедляется процесс заживления.

Будьте внимательны: самолечение может усугубить состояние вашего здоровья!

Для лучшего заживания раны рекомендуется укреплять и стимулировать иммунитет и защищать пораженный участок от случайных повреждений.

Профилактические мероприятия

Профилактика раневой инфекции заключается в следующем:

• Повышение активности иммунитета, защитных функций организма.
• Соблюдение осторожности с целью исключения получения травм.
• Незамедлительная обработка раны антисептиком и наложение стерильной повязки.

Столбняк - осложнение раневого процесса

Возбудителем столбняка является анаэробная спороносная палочка. Она легко проникает через любые кожные повреждения и поврежденную слизистую. Опасность состоит в том, что поражает она нервную систему.

В нашей стране положено делать профилактические прививки против столбняка. Если даже пациент перенес это заболевание, иммунитет к нему не вырабатывается - периодически необходима вакцинация.

Для профилактики столбняка пациентам с большими повреждениями тканей вводят противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку.

Профилактическая прививка от столбняка дает гарантию того, что при повреждении кожных покровов человек не заболеет столбняком.

Берегите себя, укрепляйте иммунитет и не получайте раны. И раневая инфекция никогда вас не потревожит.

[youtube.player]