Высыпания на коже при реактивном артрите

Артриты особенно распространены среди людей в возрасте от 45 лет. Но одна разновидность этого заболевания представляет угрозу для молодого поколения и может поражать даже младенцев - это реактивный артрит. Он относится к числу острых спондилоартропатий, т.е., представляет собой острый воспалительный процесс, который распространяется на позвоночник, связки, различные органы и кожные покровы. В основном реактивный артрит затрагивает периферийные суставы: коленные, тазобедренные, шейные, межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные и другие. В редких случаях - может привести к воспалению аорты, почек, плевриту, поражению нервной системы, вплоть до менингоэнцефалита.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже - с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции - например, дизентерия или хламидиоз. Реже - микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет - женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит может поражать один сустав, но чаще носит системный характер и затрагивает от 2 до 6 сочленений.

Чаще всего заболевание проявляет себя в суставах нижних конечностей. Эпизод начинается остро, с болей в области пораженных хрящей, повышения общей температуры тела и температуры суставов, утомляемости. Тупая ноющая боль ощущается во всем сочленении, усиливается в состоянии покоя. В ночное время суставы начинает выкручивать, по пробуждении или изменении позы отдыха наблюдается скованность, которая вызвана отеком и уходит после “разминки”, направленной на отток жидкости. Болевой синдром наблюдается при любых движениях, в особенности, с большой амплитудой, а также усиливается при пальпации пораженного сустава.

Первыми начинают болеть крупные и мелкие суставы конечностей, при этом пальцы ног и рук постепенно деформируются и распухают из-за накопления экссудата в суставе и отека мягких тканей. При тяжелом течении болезни и на поздних ее стадиях возникают также боли в позвоночнике (от них страдает примерно каждый 10-й пациент), которые свидетельствуют о разрушении межпозвоночных дисков и воспалительном процессе в прилегающих тканях.

Также ухудшается аппетит, снижается масса тела, увеличиваются лимфоузлы (особенно, в области паха, шеи, подмышечных впадин).

Первые признаки реактивного артрита обычно проявляются спустя месяц после попадания инфекции в организм (например, после полового акта или ОРЗ).

Клинические симптомы реактивного артрита таковы:

• признаки артрита выражены несимметрично;
• возникновение язв на слизистых (глаз, ротовой полости, гениталий) и коже (зачастую в области стоп, кистей рук);
• воспаление и дистрофия сухожилий, а также мест прикрепления связок и мышц (энтезит и тензинит);
• при сопутствующей кишечной инфекции наблюдается колит;
• кожа больных часто страдает от гиперкератоза и кератодермии, при отслоении корочек образуются открытые ранки, возможно их инфицирование;
• вследствие кожных проблем и местного воспаления кожа в зоне поражения приобретает багровый оттенок, конечности напоминают редис.

Классическая “триада” реактивного артрита, известная также как болезнь Рейтера, включает:

• уретрит, цервицит, другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы);
• конъюнктивит (от незначительного покраснения до сильной боли в глазах и светобоязни);
• поражения слизистых и кожных покровов, иногда вплоть до разрушения ногтевой пластины.

На первых порах больные часто путают кожные симптомы реактивного артрита с проявлением аллергии или самостоятельного дерматита. Однако главное отличие состоит в относительной безболезненности язв, отсутствии зуда. При наличии ороговевших папул, бляшек и везикул (сыпи) вокруг ногтей, на стопах, внутренней стороне ладоней врач проводит дополнительный сбор анамнеза или исследование, чтобы исключить псориатический артрит. Нужно понимать, что у больного может наблюдаться только один признак Рейтера - например, конъюнктивит встречается у 25% больных, высыпания - у 12%, а язвы в полости рта и стоматит - у 10%.

Стоит также отличать реактивный артрит от инфекционного. При инфекционном артрите инфекция проникает в суставную сумку вместе с кровью или лимфой. При реактивном, как правило, возбудитель в синовиальной жидкости и оболочке не представлен - даже если незначительное количество бактериальных агентов заметно при исследовании, гной отсутствует.

Как лечить реактивный артрит

Лечение реактивного артрита ведется по трем направлениям:

• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни;
• облегчение суставного синдрома, восстановление и сохранение функций сустава;
• профилактика или терапия осложнений при затяжном характере болезни.

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и локального воспаления. Если при обследовании не были выявлены проблемы с сердцем и почками, терапия заболевания проводится амбулаторно, т.е. на дому с выполнением врачебных рекомендаций по реактивному артриту.

Лечение реактивного артрита препаратами основано на применении нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальной терапии. Для снятия воспаления могут использоваться иммунодепрессанты (только по назначению врача).

Выбор препаратов диктуется степенью воспаления, наличием висцеральных осложнений.

Топические средства (мази, кремы, гели на спиртовой основе) при необходимости комбинируются с внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидных препаратов (ГКК) и анальгетиками. При системном воспалении ГКК назначает перорально или инъекционно. Медикаментозное лечение мелких суставов проводится при помощи аппликаций с димексидом. При хронификации болезни лечащий врач должен выбрать базисный препарат. При постоянном обострении лечение может быть непрерывным.

Лечение язв на коже и слизистых, конъюнктивита - симптоматическое.

Немедикаментозное лечение носит вспомогательный характер и применяется в дополнение к фармакотерапии. Его основная задача - сохранить подвижность сустава, воспрепятствовать образованию контрактур.

При реактивном артрите применяется лекарственный фонофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, магнито- и лазеротерапия. Если больному противопоказаны другие виды физиотерапии, можно применять лечение пиявками.

В период ремиссии рекомендован массаж и лечебная физкультура с инструктором.

Диета при реактивном артрите

Специальная диета при реактивном артрите отсутствует, однако поддержание здорового, богатого хондропротекторами рациона предупреждает рецидивы заболевания.

Пациентам рекомендуется включить в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, хрящей, продуктов, богатых омега-3 кислотами. А вот слишком калорийные, богатые углеводами продукты и пасленовые растения лучше исключить - особенно если имеется избыточный вес.

Прогноз при реактивном артрите

Продолжительность реактивного артрита невелика - от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятный, удается сохранить состояние суставов и органов, которое наблюдалось до болезни.

Острый или подострый реактивный артрит при респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) быстро излечивается при помощи антибиотиков и НПВП. В хронической форме заболевание может вызывать приобретенные пороки сердечно-сосудистой, нервной системы, провоцировать болезни почек, легких и глаз.

Осложнения реактивного артрита встречаются нечасто и характерны для агрессивного течения заболевания у генетически предрасположенных пациентов. Чаще всего встречается эрозивное поражение суставов, деформация стопы, рецидивы или хронификация РеА. Иногда наблюдается недостаточность аортального клапана, катаракта и другие осложнения, которых можно избежать благодаря соблюдению клинических рекомендаций по реактивному артриту.

Клинические рекомендации при реактивном артрите

Во время заболевания необходимо постоянное наблюдение врача-ревматолога. Адекватное лечение предшествующей инфекции - главный профилактический инструмент против реактивного артрита и его хронификации.

Также рекомендуется соблюдение гигиенического режима, здоровый образ жизни, иммуногенетическое консультирование. Предупреждение рецидивов требует раннего обращения к врачу по поводу симптомов и лечения реактивного артрита, тщательного выполнения медицинских рекомендаций.

Реактивный артрит у детей

Негнойный реактивный артрит - одно из самых распространенных ревматических заболеваний среди детей и подростков, в особенности, мужского пола. Согласно эпидемиологическим исследованиям, с РеА сталкивается 1 ребенок из 1000, а из общего числа пациентов с ревматическими симптомами от этой болезни страдают 56%. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель.

В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Заражение возможно при бытовых контактах с больными и носителями инфекциями - людьми, домашними животными, птицами, а также воздушно-капельным, контактным и воздушно-пылевым путем. Нередко хламидийная инфекция бывает врожденной - ребенок заражается во время прохождения через родовые пути больной матери, у которой болезнь может протекать абсолютно бессимптомно.

Реактивный артрит, вызванный кишечными инфекциями, особенно распространен среди детей в возрасте 1-3 года. Он возникает вследствие иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и кампилобактериоза - все эти заболевания ребенок может получить, когда ползает, тянет в рот немытые руки и игрушки. Артрит вследствие носоглоточной инфекции не имеет возрастных предпочтений, но встречается сравнительно редко.

Как правило, симптомы предшествующей инфекции на момент выявления РеА уже отсутствуют. Урогенитальные инфекции (такие как хламидиоз) могут вообще никак не заявлять о себе примерно в 40% случаев. По этой причине значимыми у детей являются следующие симптомы:

• субфебрильная температура тела от 37,1 до 38°С;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• общая слабость и утомляемость;
• внезапно начавшаяся боль в суставах, которая сопровождается их отеком;
• боли в области ягодиц, поясницы, стоп;
• конъюнктивит и другие поражения глаз и слизистых;
• сыпь в области пораженных суставов;
• ребенок жалуется на боль в пальцах, прихрамывает, пытается погладить или защитить больные суставы.

За 2-6 недель до появления ревматических признаков может наблюдаться:

• затрудненное мочеиспускание;
• симптоматика вульвита, баланита;
• зуд и жжение в области промежности;
• беспокойство;
• диарея.

Уже упомянутый синдром Рейтера может наблюдаться у детей в течение нескольких месяцев, а при отсутствии лечения может перерастать в ювенильный ревматоидный артрит.

Подбор лечения для ребенка начинается после сбора семейного анамнеза и проведения лабораторной диагностики (преимущественно клинический анализ и биохимическое исследование крови). Основу терапии составляют антибиотики широкого спектра, которые могут назначаться еще до идентификации инфекционного агента (1-2 курса с перерывом 5-7 дней). При постэнтероколитическом артрите антибиотики могут не назначаться. Также лечение реактивного артрита у детей включает симптоматическое лечение суставного синдрома - обезболивание, снятие воспаления, улучшение оттока жидкости из прилегающих тканей, восстановление подвижности в суставе, коррекция иммунных реакций. Для этого применяется как общая, так и локальная терапия (внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), использование противовоспалительных мазей, кремов и гелей. Клинические рекомендации при реактивном артрите у детей и препараты выбора определяются с учетом возраста, возбудителя болезни, тяжести течения болезни и индивидуальной эффективности. Важно поддерживать чистоту в помещении, регулярно проветривать жилые комнаты, обучить ребенка правилам личной гигиены.

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

• Причины возникновения
• О чём говорит сыпь при артрите
• С чем можно перепутать?
• Что делать?
• Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
• Как лечить артрит, если есть сыпь
• Источники

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

• ревматическая лихорадка;
• болезнь Стилла;
• субсепсис Висслера-Фанкони;

• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• системные васкулиты;
• геморрагический васкулит;
• узелковый полиартериит;
• болезнь Лайма;
• синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.

Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
• иммуноглобулины по типу “Октагам”;
• лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
• спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
• противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

• гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
• гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
• мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.

Оказавшись в нашем организме, определенные микробы, например, хламидии, сальмонеллы, шигеллы, вызывают острое, выраженное воспаление в суставах — реактивный артрит. При этом, что самое интересное, сама инфекция в сустав не проникает, а находится вдали от пораженного объекта — в половых органах, кишечнике.

Ошибочная реакция — причина реактивного артрита

Реактивный артрит у женщин и детей встречается несколько реже. Такое воспаление суставов (как правило, нижних конечностей) не проходит бесследно. Они отекают, краснеют, появляются выраженные боли. Причем закономерна такая особенность: суставы на ногах поражаются разные. К примеру, голеностопный на правой ноге и коленный на левой.

В меньшей степени страдают суставы рук, участки сухожилий в месте прикрепления к костям (пяточная область). Кроме того, помимо суставов и сухожилий подвергнуться воспалению могут слизистые оболочки глаз, половых органов, кожа, на которой появляются высыпания в виде бляшек и узелков.

К сожалению, распознать реактивный артрит не так-то просто — специальных диагностических исследований не существует до сих пор. Остается уповать на профессиона­лизм доктора, который должен увидеть связь между острым эпизодом половой или кишечной инфекции и воспалением суставов.

Если при этом, конечно же, нет альтернативного диагноза: ревматоидного или псориатического артрита .

Лечение реактитвного артрита

Основа лечения реактивного артрита — высокие дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак (суточная дозировка — 100-150 мг), ибупрофен (1200-1600 мг в сутки), целекоксиб (200-400 мг в сутки). Их цель — облегчить суставную боль и снять воспаление.

При этом существует распространенная ошибка, когда в период воспалительного процесса больные начинают принимать антибиотики. Антибактериальные препараты имеет смысл принимать лишь в том случае, если на момент начала реактивного артрита зафиксирован активный инфекцион­ный процесс.

Спустя какое-то время с учетом НПВП реактивный артрит должен пройти. Но если он затягивается на 1,5-2 месяца и силы назначенных лекарств явно не хватает, врач может назначить сульфасалазин (суточная дозировка — 2-3 г) — препарат с высокой противовоспалительной активностью курсом до 6 месяцев.

С осторожностью сульфасалазин принимается астматиками, пациентами с нарушениями печени, почек, а также больными, склонными к тяжелым аллергическим реакциям.

К счастью, реактивный артрит не грозит серьезными осложнениями, но в течение жизни может неоднократно заявлять о себе.

Септический реактивный артрит наступает в том случае, если бактериальная инфекция попадает в сустав с током крови, лимфы или внедряется в него извне — при травмах, хирургических вмешательствах, например, во время эндопротезирования.

То есть в отличие от реактивного артрита инфекция живет и размножается непосредственно в суставе, выделяя токсины и разрушая его изнутри. Куда хуже обстоят дела при запущенных формах септического артрита, когда, покидая область сустава и попадая в кровь, инфекция грозит ее заражением (сепсисом).

Данный вид артрита может поражать тазобедренный, голеностопный суставы, однако чаще всего выбирает коленный, причем в одностороннем порядке, то есть с одной стороны.
Начинается недуг резко и бурно: пострадавший сустав быстро краснеет, отекает, становится горячим.

Из-за скопления жидкости в суставной полости он увеличивается в размерах и теряет свою подвижность. Все это сопровождается интенсивной болью, которая возрастает при малейшем движении и не проходит даже на фоне приема обезболивающих.

Самая распространенная ошибка в лечении септического артрита — введение в сустав гормональных препаратов с высоким противовоспалительным эффектом, таких как дипроспан или кеналог. Если в суставе находится инфекция, они не только не помогут, но, наоборот, ускоряют ее рост и размножение.

Септический артрит лечится не менее 2-3 недель высо­кими курсами антибиотиков. Какими и в каких дозировках — определяет лечащий врач после получения результатов анализов.

Но поскольку анализы приходят не сразу, спустя несколько дней, а воспалительный процесс стремительно набирает обороту, вначале используются антибиотики ши­рокого спектра действия: ампициллин, ванкомицин, цефотаксим, цефтриаксон. А лучше — комбинации из 2-3 препаратов.

Одновременно с антибиотиками для снятия воспаления, отечности, уменьшения боли можно принимать НПВП — уже на­званные мною диклофенак, ибупрофен, целекоксиб, как в инъекциях, так и в таблетках.

Что касается мазей, гелей с содер­жанием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, например, как индометацин, вольтарен, их терапевти­ческий эффект значительно ниже. Уменьшая воспалительный процесс, они не воздействуют на саму причину недуга.

Опасная лихорадка

Когда речь заходит о ревматической лихорадке или ревматизме , многие пациенты путаются в названиях, ото­ждествляя этот недуг то с ревматоидным артритом, то с ревматической полимиалгией. Это разные заболевания, и лече­ние их сильно отличается друг от друга.

Источником ревматической лихорадки является стрепто­кокковая инфекция, которая, вызывая ангину , фарингит, тон­зиллит , дает осложнения на кожу, сердце, нервную систему, суставы. Происходит это не сразу, а спустя 2-2,5 недели по­сле перенесенной инфекции ротоглотки.

• Лихорадка с повы­шением температуры тела до 38-40 градусов;
• Кольцевидные розовые высыпания на коже и подкожные узелки в местах прикрепления сухожилий;
• Перебои в работе сердца;
• Непро­извольные движения конечностей;
• Боль и припухлость в области суставов.

На самом же деле одержать победу над стрептококками способны антибиотики пенициллинового ряда, например, амоксициллин (по 500 мг 3-4 раза в день) или же, если на пенициллин есть аллергия, макролиды.

В их числе — кларитромицин (принимается по 0,25 г 2 раза в день в течение 7 дней), азитромицин (по 500 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней), рокситромицин (по 0,15 г 2 раза в день, курс -10 дней). При этом больным ревматизмом назначаются большие дозы аспирина — до 4 г в сутки. После стихания острой фазы обычно начинается профи­лактика рецидива болезни.

Борьба со стафилококком заклю­чается не только в уничтожении мест его обитания (влажная уборка помещений, лечение кариозных зубов); укреплении иммунитета путем сбалансированного питания, прогулок на свежем воздухе, занятий лечебной физкультурой, но и в многолетнем лечении антибиотиками длительного действия.

Чаще всего используется бициллин-5. Ежемесячные курсы особенно важно проводить тем больным, у кого оказались затронуты клапаны сердца.

Укус клеща

Еще одно распространенное инфекционное заболевание, способное поражать суставы, лаймская болезнь, или кле­щевой боррелиоз . Переносчиками инфекции являются иксодовые клещи, живущие, как правило, в смешанных лесах и со­сущие кровь инфицированных бактериями боррелия животных.

Попав в организм, крохотные, невидимые глазу бакте­рии оседают в лимфоузлах и, выделяя токсины, выводят из строя, как и при ревматической лихорадке, сердце, нервную систему, кожу, суставы.

Для первой, начальной стадии болезни присущи такие симптомы: головная боль, увеличение лимфоузлов, оз­ноб, боль в мышцах, тошнота, рвота. Что касается сустав­ной боли, переходя с одного места в другое, она атакует как крупные, так и мелкие суставы — коленные, тазобедренные, локтевые, голеностопные.

Если болезнь не лечить — со вре­менем суставы начинают деформироваться и разрушаться. Несмотря на то, что иммунитет вовсю старается уничто­жить инфекцию, справиться с ней самостоятельно он не мо­жет.

Помочь в этом деле способны антибиотики тетрациклинового и пенициллинового рядов: тетрациклин (по 500 мг 4 раза в сутки), доксициклин (по 100 мг 2 раза в сутки), амоксициллин (по 500 мг 3-4 раза в сутки). Курс — 2-3 недели.

Для этого необходимо регулярно делать специальный анализ крови — на боррелиоз. Да, кстати: больной, инфицированный клещевым боррелиозом, не заразен, то есть не представляет угрозы для дру­гих людей.

Спасительная гимнастика — профилактика реактивного артрита

Представьте себе машину, которая длительное время, бездействуя, стоит в гараже. Что станет с ней? Правильно: она заржавеет и перестанет работать. Чтобы этого не произошло с нашими суставами, в период ремиссии, восста­новления, им необходимы:

• Посильная физическая нагрузка в виде ходьбы (лучше скандинавской, с палочками);
• Плавание;
• Несложные занятия в саду-огороде;
• Езда на велосипеде;
• Лечебная физкультура.

Как известно, артриты затрагивают различные суставы — плеч, бедер, кистей, стоп и, самое частое, колен. Для их разработки я и рекомендую упражнения. Они выполняются ежедневно, а лучше — несколько раз в день в течение 10-15 минут в щадящем режиме: лежа на спине, животе или сидя на стуле.

1. Лягте на пол, ноги согнуты в коленях. Поочередно сгибайте-разгибайте каждую ногу, стараясь пяткой дотянуться до ягодицы. Одновременно следите за тем, чтобы стопа не отрывалась от пола.
2. Лягте на спину, попеременно поднимайте ноги на небольшую высоту, фиксируя в таком положении на несколько секунд.
3. Лежа на спине, попеременно сгибайте ноги в коленях, максимально прижимая к груди руками.
4. Исходное положение — лежа на спине, имитируйте езду на велосипеде.
5. Размещаясь на спине, поочередно отводите ноги в стороны.
6. Лежа на животе, попеременно сгибайте ноги в коленях, стараясь при помощи рук коснуться ягодицы.
7. Сидя на полу (ноги при этом прямые), старайтесь дотянуться до стоп.
8. Сидя на стуле, поочередно фиксируйте ногу в приподнятом положении, чтобы совершить колебательные движения коленом.

Физические упражнения усиливают кровообращение, а следовательно, усмиряют боль, возобновляют активность сустава, восстанавливают координацию движений и утраченную силу мышц. Только важно не переусердствовать — тренироваться без меры, включать в комплекс упражнений бег, прыжки, силовые нагрузки, различные прогревания.

Как мне удалось избавиться от боли в суставах и спине (рассказ-быль)

За все время я принимал кучу лекарств, проходил различные процедуры в поликлинике. На время боль стихала, но вскоре возобновлялась с большей агрессивностью. Ну, думаю, хватит – пора искать народные эффективно действующие народные средства.

Утром проснулся, словно заново родился – не болело ничего. Запрыгал по комнате от радости. Прошел месяц, я все не верил в исцеление и не писал вам. Проверял на время и на метеорологические условия погоды. Теперь могу смело утверждать, что болей в ногах нет, передвигаюсь без палочки. Слава Богу, спина и коленки больше не беспокоят.

Простите, что так много расписываю. Перехожу к рецепту. В состав для растирания болезненных участков вошли:

1. 50% раствор анальгина в ампулах – 10 мл;
2. Камфорный спирт – 40 мл;
3. 5% спиртовая настойка йода – 10 мл;
4. Муравьиный спирт – 300 мл.

Полученную смесь храню в емкости из темного стекла с плотно закрывающейся крышкой. Если у вас не найдется темной емкости, можете воспользоваться светлой бутылочкой (баночкой), но при этом лекарство храните в темном месте.

Спину и суставы растираю перед сном, не укутывая (можно, конечно, и укутывать). Как объясняет автор рецепта, это уникальное средство обладает рассасывающими, противовоспалительным и обезболивающими свойствами. Боль проходит достаточно быстро и не возобновляется после нескольких процедур.

Алексей, Брянская обл.

Теперь вы знаете что представляет собой реактивный артрит: симптомы и лечение. Очень важно уточнить причину развития заболевания, поскольку лечение в каждом конкретном случае индивидуальное. Будьте здоровы!

Нам будет интересно узнать ваше мнение по данной теме — пишите в комментариях. А теперь посмотрите видеоролик, в котором доктор Комаровский представляет рекомендации при реактивном артрите у детей.