Вывих пателлы кто оперировал

СМЕЩЕНИЕ КОЛЕННОЙ ЧАШЕЧКИ (ВЫВИХ ПАТЕЛЛЫ)

Итак, что же мы знаем о Люксации Пателлы? То, что она характеризуется четырьмя степенями:
Степень 0: норма (абсолютно здоровый сустав).
Степень 1: незначительные изменения в суставе. Перемежающийся лёгкий вывих, который возможен при принудительном мануальном смещении коленной. При этом сустав может "щёлкать", а может нет. Это зависит от вида смещения (латеральный или медиальный). В движении никак не заметен.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или принудительном мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит. Сустав "щёлкает". При второй степени собака в движении начинает плохо сгибать задние лапы, бережёт суставы, начинает подскакивать задней частью туловища. Хромоты может не проявляться.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих. Сустав "щёлкает", а также "выпадает" при движении или резком смене положения. Движения неровные, "проваливающиеся". Хромоты может не наблюдаться до "выпадения" сустава.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно. Без операбельного вмешательства движения животного затруднены, если полностью невозможны.

Следует помнить, что люксация пателлы может возникнуть по трём причинам:
1. генетической или наследственной
2. травмы в результате случайности
3. изменений в результате старения суставов

Вывих пателлы или смещение коленной чашечки относительно нормального положения в блоке бедренной кости относительно частая причина хромоты у собак мелких и средних пород. Среди собак преимущественно страдают животные миниатюрных и комнатных пород: той-пудель, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц, чихуахуа. Степень заболевания варьируется от легкой до тяжёлой. Большинство собак с начальной степенью заболевания не хромают совсем. Если болезнь поражает обе задние конечности, то неспособность нормально двигаться при серьёзных стадиях становится очевидной.

Вывих пателлы не только унаследованное заболевание, оно также может возникнуть вследствие аномалий в строений бедра и голени. К вывиху также может привести травма (частые прыжки с кроватей и диванов особенно на скользкие поверхности, такие как ламинат или линолиум со специальной пропиткой сверху). Если у собаки диагностирован вывих пателлы, то вязки собаки с такой болезнью должны быть ограничены. В России тесты не делаются, т.к. РКФ считает их не обязательными. Но в других странах Тесты на Люксация Пателлы уже давно включены в обязательные перед допуском к разведению. В Скандинавских странах, где самые строги правила, к вязке допускаются собаки, у которых общий индекс не превышает 2. Т.е. либо у собаки 0/2, либо 1/1, либо 0/1. Но в партнёры такой собаке подбирается строго собака с абсолютно "чистыми" коленями, т.е. 0/0. В Латвии, Литве и многих других странах допускаются до вязок собаки с общим индексом 3. Т.е. либо 2/1, либо 1/1, либо 2/0, либо 1/0. В партнёры также подбираются только абсолютно "чистые" собаки с 0/0. Подобная практика постепенно понижает степени заболевания в поголовье, а также снижает процентное соотношение рождения собак с генетической наследственностью.

При генетическом вывихе пателлы заболевание может диагностироваться МАНУАЛЬНО после 3мес. Вообще, тест на Люксацию Пателлы всегда делают МАНУАЛЬНО. Он занимает 3-5 минут. Никаких рентгенов, УЗИ или какого-то ещё оборудования не нужно, как и наркозить собаку не нужно. Это "байки из склепа", которые рассказывают противники тестов. Собаке при тестировании абсолютно не больно, сертифицированный хирург просто проверяет подвижность пателлы. Предварительное тестирование возможно делать с 3х-4х месячного возраста. Если в этом возрасте зафиксированы изменения в суставах, это означает, что дальше в лучшем случае всё останется как уже есть, а в худшем – следует ждать ухудшений. Если же предварительный тест в возрасте 3х-4х месяцев не выявил изменений в суставе, то следовательно и серьёзных проблем с возрастом ожидать не приходится (исключением является травма в период роста). Максимально, что у такого щенка может быть, это "1 степень" к году. Следующий промежуточный тест рекомендуется делать в 7ми-8ми месячном возрасте. Здесь уже вообще всё видно, даже малейшие изменения. Собака "чистая" в 7ми – 8ми месячном возрасте и в год будет "чистой", если нигде не травмируется. Начиная с года у декоративных пород тест считается совершенно официальным и вносится в официальную базу кеннел-клубов и родословные. Средние и крупные породы для допуска к разведению тестируются после 15 месяцев.

Считается, что выше предрасположенность к люксации пателлы именно у сук; хотя я лично такой статистики не заметила. Да, у возрастных сук после родов могут быть ухудшения с суставами, но это связано с истощением организма после кормлений и вынашивания щенков. Но в то же время врачи признают, что механизм наследования данного заболевания до конца не изучен. Предполагается, что наследование является полигенным, т.е. связано с более чем с одним геном, как и дисплазия (а дисплазия может передаваться через 12 "чистых" поколений). Тестирование родителей снижает риск заболевания потомства, но не исключает появление такого щенка.

Что же такое – пателла?

Факторами риска являются соха vara - 0-образное искривление конечностей (уменьшение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости) и соха valga - X-образное искривление конечностей (увеличение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости) более характерное для той-терьеров. При соха vara возрастает риск медиального вывиха, при соха valga - латерального. Другим способствующим фактором является чрезмерное смещение кпереди бедренной кости (отклонение кпереди головки и шейки бедренной кости). Это и есть два типа смещения коленной чашечки. Вывих в 75-80% случаев происходит в медиальном направлении, в 15-20% отмечается вывих пателлы обеих задних конечностей.

Большинство той-терьеров подвержено смещению пателлы в латеральном направлении. Обычно у собаки со смещением пателлы имеются изменения и в тазобедренном суставе, но не всегда. Они включают в себя изменение угла положения тазобедренной кости, называемый остеохондрит головки бедра, что в свою очередь провоцирует изменение угла расположения тазобедренной относительно большой берцовой кости (см.рисунок). Большая берцовая кость часто проксимально разворачивается внутрь (имеется ввиду верхняя часть большой берцовой кости). Этот поворот провоцирует смещение пателлы к внутренней части бедра относительно своего нормального положения, таким образом проявляется медиальный вывих коленной чашечки. Степень изменений в положении костей конечностей и их повороте, определяет степень тяжести смещения пателлы.

Чем грозит смещение пателлы.

Многие собаки со смещением пателлы начиная со второй степени тяжести чувствуют себя вполне удовлетворительно в течение многих лет, но постоянное смещение пателлы в медиальном направлении в пределах канавки коленного сустава провоцирует трение коленной чашечки о гребни кости и эрозию поверхности пателлы и костей. В результате возникает хруст, который усиливается при попытке вернуть коленную чашечку на место вручную или при трении во время ходьбы поверхностей коленной чашечки и гребня тазобедренной кости. Это может стать причиной необратимых изменений в суставе по прошествии нескольких лет. Итог: артриты и артрозы. Но самое страшное - разрыв связок.

Как помочь собаке: хирургическое вмешательство, биодобавки или ничего?

Существует несколько степеней тяжести данного заболевания, нужно еще учитывать возраст заболевшей собаки при клиническом исследовании. У щенков могут обнаружится признаки данного заболевания с первых дней когда они начинают ходить. В основном степень тяжести смещения пателлы при этом высокая – третья или четвертая. С другой стороны, молодые собаки со второй или третьей степенью смешения пателлы могут хромать периодически в течение всей своей жизни, и их хозяева ведут их к ветеринару только к преклонному возрасту, когда их состояние ухудшается и они совсем не наступают на ногу. Дальнейшее прогрессирование болезни с течением времени выражается в трении коленной чашечки о гребни костей, сопровождающееся хрустом и истирание их поверхностей.

Ещё существует третий вариант – когда болезни подвергаются собаки в пожилом возрасте, при этом смещение пателлы приравнивается к первой или второй степени. У них наблюдаются признаки хромоты после небольшой травмы или проявления чрезмерной активности.

Методы исследования - МАНУАЛЬНЫЕ. Рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях показана только животным с III или IV степенью вывиха надколенника. Рентгенографию тазобедренного и коленного суставов необходимо проводить, чтобы диагностировать искривление и/или скручивание бедренной и большеберцовой костей. Рентгенограммы блока бедренной кости в горизонтальной проекции позволяют выявить сглаженность или отсутствие вырезки блока, а иногда и выпуклость на ее месте.

Лечение.

Вывихи I и в ряде случаев II степени можно лечить консервативно. Вывихи III и IV степени подлежат оперативному лечению.

В зависимости от тяжести заболевания физическая активность может оставаться обычной или ее следует ограничить. Необходимо контролировать массу тела животного для уменьшения нагрузки на коленные суставы.

Вывих коленной чашечки у собак и кошек (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки) — смещение коленной чашечки относительно нормального положения на блоке бедренной кости. Вывих коленной чашечки является распространенным заболеванием собак с рецессивным полигенным типом наследования. Нередко причиной вывиха пателлы является травма или старческие (возрастные) изменения.

Травматический вывих коленной чашечки у кота

Травматический вывих пателлы у кота

Люксация пателлы бывает медиальной (т.е. коленная чашечка смещается на внутреннюю поверхность коленного сустава), латеральной (надколенник соскальзывает на внешнюю сторону сустава).

Данное заболевание чаще встречается у декоративных пород (например, йоркширский терьер, шпиц, карликовый и малый пудель, той терьер, чихуахуа, пекинес, фокстерьер), хотя регистрируется у всех пород собак (например, лабрадор ретривер, боксер, сенбернар).

Владельцы часто замечают щелчки в области коленного сустава, иногда его утолщение, искривление задних конечностей.

Медиальный вывих правой коленной чашечки у йоркширского терьера (Пателла указана стрелкой)

При Patella Luxation нарушается биомеханика коленного сустава и функция тазовой конечности в целом. Животное не может полноценно опираться на лапу, что проявляется хромотой. Нередко наблюдается искривление задних конечностей. Постоянное соскальзывание надколенника приводит к травматизации хрящевых и связочных структур коленного сустава и в конечном итоге – к артриту. Постоянно боль и воспаление приводит к разрушению сустава, животное испытывает дискомфорт, угнетено, малоподвижно, снижается аппетит и общая резистентность организма противостоять инфекциям.

Диагностика данного заболевания совершенно безболезненна и не требует анестезии. Ветеринар ощупывает руками сустав и положение в нем коленной чашечки. Также врач оценивает походку животного.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках можно оценить степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Нередко требуется артроскопия, которая покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры. Гистологическое исследование исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны многими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов обоих тазовых конечностей — и коленного и тазобедренного.

Экспертиза пателлы коленного сустава (Patella test) проводят для выявления заболеваний коленной чашечки, передаваемых по наследству. Цель данной процедуры – недопущение в разведение животных, имеющих генетические заболевания суставов. Целенаправленная племенная работа позволяет исключить передачу данного заболевания потомству, т.к. наследуется по рецессивному типу.

Процедура предполагает пальпаторную оценку стабильности коленной чашечки с последующим внесением данных в сертификат тестирования коленной чашечки международного образца (Patella examination).

Для проведения тестирования владельцу необходимо иметь следующее:

• собаку, имеющую клеймо или чип;
• родословную и копию родословной;
• щенячью карту и ее копию;
• ветеринарный паспорт.

Оценка проводится по методы Путмана (Putman 1968) и оценивается в степенях от 0 до 4.

В филиалах в Беларуси (г.Витебск, г.Могилев, г.Новополоцк) и России (г.Санкт-Петербург, г. Смоленск) Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно пройти экспертизу коленного сустава (Patella test) с выдачей сертификата международного образца (Patella examination).

Собаки декоративных пород активны, игривы и забавны. Особенно вызывают умиление чихуахуа, йоркширский терьер, шпиц, миниатюрный пудель, пекинес. Но именно эти малыши наиболее подвержены такой патологии как вывих пателлы. Чтобы понять, что означает этот непонятный термин, что такое пателла и почему ее может вывихнуть собака, нужно немного разобраться в анатомии питомца.

Анатомическое строение коленного сустава

Пателла у собак — это подвижная косточка в коленном суставе задних конечностей, которая держится на связках. Расположена она в толще сухожилия и препятствует его трению об поверхность бедренной кости. Пателла имеет выступ в нижней задней части, благодаря чему защищает поверхности костей, образующих коленный сустав, от боковых смещений.

Коленная чашка изначально способна двигаться только вверх и вниз по выступам, которые называются мыщелки. Они являются своеобразными направляющими и располагаются на нижнем, дистальном, конце бедренной кости. Тот выступ, который находится ближе к внутреннему краю сустава, называется медиальный мыщелок. Расположенный около наружного края — латеральный мыщелок.

Когда происходит вывих, то поверхности сустава смещаются относительно друг друга. При этом нарушаются связки и целостность капсулы сустава. Смещение коленной чашечки называется люксация пателлы.

Если пателла смещается к внутренней стороне сустава, ближе к его середине, то такую патологию называют медиальный вывих. Диагностируется он в 80% случаев.

Симптомы заболевания и степени его тяжести

Медиальный вывих коленной чашечки имеет основной ранний признак — периодически возникающая и пропадающая хромота у собаки.

При вывихе пателлы и повреждения суставов у собак их симптомы нарастают и прогрессируют с течением болезни. В ветеринарии существует специальная классификация, которая оценивает степень смещения и деформации задних конечностей.

В зависимости от тяжести выделяют следующие стадии заболевания:

1. Первая стадия болезни пока еще не приносит собаке ощутимого дискомфорта и боли. Косточка смещается с правильного места расположения, когда животное находится в расслабленном состоянии, например, во время сна. Когда собака пытается встать, пателла не сразу встает в нужное положение. Собака может самостоятельно вправлять сустав, вытягивая лапу. Возникающая кратковременная хромота, сменяющаяся нормальной походкой, характерна именно для первой стадии заболевания. На этом этапе болезни самопроизвольное смещение пателлы при движении практически не происходит.
2. Вторая стадия характеризуется частым смещением надколенника. Самостоятельно вернуться на место пателла уже не может. На этом этапе хрящевая ткань уже истирается, в суставе возникает воспаление.
3. На третьей стадии болезни пателла постоянно находится в смещенном состоянии, тазобедренная кость вывернута почти на 50 градусов. При вправлении кости она немного держится на анатомически правильном месте. Поврежденная конечность может быть полусогнутой, собака почти не наступает на нее.
4. При четвертой, самой тяжелой степени заболевания, коленная чашка уже не поддается вправлению. Тазобедренная кость вывернута на 90 градусов, собака не может наступать на больную ногу. Если поражены обе задние лапы, то пес теряет способность передвигаться.

С развитием каждой стадии болезни происходит все большее повреждение коленного хряща. Снижается его эластичность, возникает риск остеоартрита. Прогрессирует воспалительный процесс, сопровождающийся болью.

Факторы риска в зависимости от возраста и породы

Существует ряд предрасполагающих к вывиху факторов:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• отклонение угла их наклона;
• врожденные нарушения роста костей;
• слабые мышцы или связки.

У собак мелких пород недостаточно развитое углубление между мыщелками коленного сустава чаще всего провоцирует вывих коленной чашечки. Эта особенность передается по наследству генетическим путем.

Данная патология встречается и у других пород собак: крупных сенбернаров, ретриверов, бультерьеров, немецких овчарок. К деформации сустава у них приводят другие возможные причины:

• большая масса тела и чрезмерные нагрузки;
• травмирование конечностей и разрыв связок;
• износ мыщелков;
• слабые связки при x-образном положении задних лап. При этом чаще происходит латеральный вывих.

У щенков признаки заболевания могут быть обнаружены буквально с их первыми шагами. Степень тяжести вывиха при этом часто оценивается сразу как третья или четвертая.

И наоборот, легкие степени тяжести вывиха могут присутствовать у пожилых собак, вследствие травм из-за чрезмерной активности или износа коленного сустава.

Постановка диагноза

При периодически возникающей или присутствующей постоянно хромоте собаки ветеринарным специалистом в первую очередь будет проведена проверка люксации пателлы. Она включает в себя:

• визуальный осмотр, который дает представление о том, насколько правильно пес ставит задние конечности;
• прощупывание сустава, определение наличия его припухлости, проверка места расположения;
• определение степени тяжести вывиха. Для этого делают рентген не только коленного, но и тазобедренного сустава. Рентген в прямой проекции позволит увидеть отклонение косточки в ту или иную сторону.

Медикаментозное лечение

Лечится болезнь в зависимости от степени ее тяжести, а также возраста собаки и состояния здоровья.

Если вывих коленной чашечки у собаки не усугубился дальше первой стадии, то лечение может осуществляться лекарственными препаратами.

Они действуют как:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротективные.

Препараты гликозаминогликаны, являются лекарствами для человека, но также хорошо помогают животным. Они содержат компоненты, которые есть в хрящах. Если есть повреждения в суставах, то эти лекарства:

• доставляют необходимые вещества в поврежденное место;
• укрепляют хрящи;
• снимают воспаление;
• восстанавливают эластичность.

Достаточно хорошо зарекомендовали себя такие методы, как мануальная терапия и иглоукалывание.

Если у собаки есть предрасположенность к вывихам сустава, то все подобные процедуры надо начинать проводить со щенячьего возраста. Так можно будет минимизировать проявления болезни.

Хирургическая коррекция

Причины развития болезни, возраст собаки, состояние ее здоровья определяют то, каким именно способом будет оказана хирургическая помощь.

При этом благоприятные прогнозы можно ожидать только в том случае, если оперировали на второй или третьей стадии заболевания. Четвертая стадия никакой коррекции не поддается.

Способы хирургической коррекции в зависимости от возраста и причины возникновения вывиха:

1. Если хромота появляется у молодого растущего пса, то во избежание сильной деформации скелета необходима операция. На первом году жизни поверхности суставных костей еще способны к регенерации, успех от операции в этом случае более возможен. В этом возрасте целесообразно провести хондропластику. При этом участки хряща, которые наименее подвержены физическим нагрузкам, используют в качестве имплантов.
2. При недостаточно глубокой выемке в коленном суставе и плохой фиксации суставной косточки проводят трохлеопластику. Это углубление борозды бедренной кости там, где расположена пателла. Для этого участок губчатой кости вырезают в виде клина.
3. Для ограничения вращения коленного сустава проводят его стабилизацию путем просверливания каналов в большеберцовой кости, накладывания и затягивания не рассасывающейся нити.
4. При излишне растянутой капсуле сустава ее уменьшают, вырезая лоскут.
5. При разрыве связок проводят их ушивание.
6. В случае тяжелой деформации и невозможности проведения пластики сустава осуществляют искусственный перелом конечности — остеотомию. Обломки фиксируют в анатомически правильном положении.

Период послеоперационного восстановления долгий и тяжелый для собаки. Несколько недель или даже месяцев нельзя позволять ей нагружать прооперированную лапу.

После хирургического лечения вполне возможны случаи повторения вывихов сустава. Чтобы свести риски к минимуму, сохранить сустав подвижным, избежать атрофии мышц, собаке нужно обеспечить правильное питание, хороший уход, проводить физиопроцедуры.

Меры профилактики

Так как это заболевание является врожденным и наследуется генетически, то вязка собаки с подобной проблемой нежелательна. Механизм его наследования полностью не изучен.

Если у собаки присутствует предрасположенность, пателла расположена не в том месте, вероятность вывиха очень высока. Необходимо следить за большими физическими нагрузками, по возможности их ограничить во избежание травмирования.

Более полезными будут прогулки с целью укрепления мышц. Крепкие мышцы способны лучше фиксировать пателлу в правильном положении.

Если у собаки есть лишний вес, то он является дополнительной нагрузкой на сустав. Стоит сменить собаке рацион, посадить ее на своеобразную диету.

Что такое - вывих коленного сустава?

Давайте для начала выясним что же подразумевают под данным диагнозом. Вывих коленного сустава - это очень распространённое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:

1. Наследственность. Это тот самый случай, когда собака никак не травмировалась, а вывих каким-то образом всё равно получился. Начинает проявляться такая разновидность заболевания с 4 месяцев, реже - в 2-3-недельном возрасте, когда щенки начинают ходить. Во избежание последующих случаев заболевания у потомства, собак с такой наследственностью к вязкам не допускают.

2. Травма. Собака неудачно спрыгнула, упала с высоты, подралась с другой собакой и т.д., вследствие чего получилась травма коленного сустава.

3. Старческие изменения. С возрастом связки и мышцы ослабевают, что может привести к смещению коленной чашечки.

Вывих пателлы проявляется у собак с полигенной, рецессивной наследственностью и чаще всего поражает сук.

На рисунке очень хорошо видно, что происходит с суставом. При неправильном положении пателла (связка) растягивается и выходит из желобка, тем самым лишая сустав поддержки. В нормальном положении пателла препятствует трению сухожилия и блокового желобка бедра.

Вывих коленного сустава бывает медиальный и латеральный. При медиальном вывихе коленная чашечка смещается к внутренней стороне конечности. Такой вывих чаще встречается у мелких пород собак. Он сопровождается проксимальным разворотом большой берцовой кости вовнутрь. Также могут происходить изменения в тазобедренном суставе: остеохондрит головки бедра, изменение угла расположения тазобедренной кости. Латеральный вывих часто поражает собак крупных пород. В данном случае кости задней конечности поворачиваются во внешнюю сторону.

Вывих коленного сустава можно определить по поставу задних лап собаки.

На левом рисунке показано правильное положение задних конечностей собаки, а на правом рисунке пателла смещена, что привело к "бочкообразному" поставу задних лап.

Существует классификация вывиха пателлы по степени тяжести, разработанная двумя выдающимися ветеринарами - Путнамом и Синглетоном. Эта классификация используется по сей день при постановке диагноза и назначении лечения.

Вывих пателлы I степени. Самая лёгкая степень поражения. В данной ситуации пателла выходит из своего желобка, когда лапа собаки находится в расслабленном состоянии - животное какое-то время сидит или лежит (спит). Когда животное встает, пателла не может сразу встать на место. Поэтому несколько шагов собака хромает или прыгает на трёх лапах. Потом пателла становится на место и животное ходит, движется рысью и галопом практически без хромоты. В тот момент, когда пателла возвращается на своё место (при помощи вправления владельцем или самим животным - следует только вытянуть назад лапу или встать на "дыбы") хруста не слышно. Т.е. пателла ещё не трётся о бедренную кость. При таком поражении градус поворота костей задней конечности минимальный. С такой степенью заболевания, при правильном уходе (консервативном лечении), собака может прекрасно себя чувствовать и активно двигаться до самой старости.

Вывих пателлы II степени. Смещение пателлы становится, практически, постоянным. При данной степени поражения поворот кости может составлять не более 30 градусов, головка тазобедренной кости в суставе может быть немного отклонёна. Пателла смещается в медиальном направлении, а сустав большой берцовой кости начинает разворачиваться наружу. Собака периодически не наступает на ногу. При вправлении слышится отчётливый хруст. Это пателла трётся о коленный сустав. Также может быть слышен хруст при ходьбе. Постоянное трение пателлы может привести к её эрозии и необратимым изменениям в коленном суставе. В таком состоянии собака может прекрасно прожить несколько лет. Но потом, из-за необратимых изменений в коленном суставе, операция неизбежна.

Вывих пателлы III степени. Пателла постоянно смещена. Поворот тазобедренной кости составляет 30-50 градусов. Скакательный сустав уже не расположен на одной вертикальной линии с коленным суставом. При движении он находится или правее, или левее. Желобок, в котором должна находиться пателла, сужается и становится почти плоским. При этом, собака умудряется приспособиться и наступать на лапу. Правда, она часто щадит больную лапку и не нагружает её, или держит в расслабленном состоянии.

Вывих пателлы IV степени. Коленная чашечка постоянно смещена. Тазобедренная кость повёрнута вовнутрь и угол отклонения от вертикали (в суставе) может составлять 50-90 градусов. При данной степени поражённости, пателла находится на внутренней стороне коленного сустава (её можно нащупать пальцами). Желобок атрофируется или выпирает, заполнившись костной тканью. Собака сильно хромает и не становится на больную лапу.

Методы диагностики

Визуально, отмечается неправильный постав задних конечностей (даже если собака пока не хромает); периодически повторяющаяся хромота; прыгание на трёх лапах после вставания из сидячего или лежачего положения.

При пальпации отмечается неправильное положение сустава, выход пателлы из желобка, опухлость сустава.

Для уточнения диагноза надо обязательно сделать рентген в прямой и боковой проекциях. И желательно не только коленного, но и тазобедренного суставов. На рентгеновских снимках будет видна степень поражения и разрушения сустава, градус поворота костей, состояние желобка на коленном суставе.

Макроскопия покажет степень изношенности суставных хрящей, остеофиты, растяжение суставной капсулы, фиброз или контрактуры.

Микроскопическое исследование показывает синовит, разволокнение суставного хряща и т.д.

При постановке диагноза никогда не полагайтесь просто на результаты общего осмотра и голословные заверения о том, что у вашей собаки вывих пателлы. Хромота, припухлость сустава могут быть вызваны совершенно другими ортопедическими заболеваниями. Истинный диагноз может показать только тщательное рентгенологическое исследование не одного коленного сустава, а именно двух суставов - и коленного и тазобедренного.

Консервативные методы лечения

При I степени и некоторых видах II степени поражения может использоваться консервативное лечение, которое заключается в применении противовоспалительных, хондропротективных и обезболивающих средств.

Сразу надо сказать, отнеситесь в большим вниманием к наличию обезболивающих компонентов в хондропротективных препаратах. Зачастую, таким компонентом является МСМ - метилсульфанилметан. Дело в том, что подобные препараты будут оказывать обезболивающее действие. Собака, не чувствуя боли, будет не щадить повреждённый сустав и со всей силой на него опираться. А вы будете видеть радужную картину выздоровления питомца - собачка ведь не хромает! А на самом деле сустав будет разрушаться всё сильней и сильней.

Зачем нужны хондропротекторы и противовоспалительные препараты? Дело в том, что при вывихе пателлы, из-за неправильного положения, происходит постепенное изнашивание сустава, развивается дегенератический артрит. Для того, чтобы препятствовать этому и продлить активную жизнь питомцу, необходимо периодически проводить поддерживающую терапию хондропротекторами. Таковыми веществами являются глюкозамин и хондроитин. Для полноценной усваимости веществ, рекомендуется их давать в сочетании с препаратами, которые стимулируют выработку коллагена в организме собаки.

Сейчас существует масса витаминных комплексов или специализированных препаратов, которые содержат и глюкозамин, и хондроитин и гидролизат коллагена. Рекомендуется подобрать несколько (2-3) препаратов, которые хорошо подходят вашему питомцу и давать их курсами, периодически чередуя. Это делается для того, чтобы не вызвать привыкания. Эти хондропротекторы не только восстанавливают, суставные ткани, связки, но также выполняют и противовоспалительную функцию.

Оперативные методы лечения

Некоторые виды II степени, а также III и IV степень вывиха пателлы лечится при помощи операции. Существуют два метода хирургического лечения - трохлеопластика и трохлеарная хондропластика.

Суть трохлеопластики заключается в углублении желобка, где должна находиться пателла. Для этого удаляют участок губчатой кости. В последствии волокнистый хрящ заново нарастает и выстилает блок бедренной кости.

Трохлеарная хондропластика делается молодым собакам возрастом до 6 месяцев. В ходе операции отслаивают хрящевую ткань, углубляют субхондральный участок кости, приживляют хрящевую ткань, так чтобы она выстилала вновь созданный желобок.

Следует помнить, что даже после удачно проведённой операции возможны рецидивы вывиха коленного сустава в 48% случаев.

Проведение теста при привычном вывихе надколенника у собак. Вывих коленной чашечки.

Люксация пателлы: большая проблема маленьких собак
Необходимость обязательных проверок – в последующем здоровом поголовье наших собак.
На выставках мы встречаем действительно красивых собак. Казалось бы, в них все прекрасно. Но бывает и по-другому: за красотой собаки скрываются наследственные заболевания. Цель любого заводчика – следить за состоянием здоровья своего любимца. И в случае люксации пателлы вовремя проверить свою собаку и отнестись к полученным результатам как можно ответственней, ведь от этого зависит здоровье и будущее породы в целом.

Люксация пателлы по-научному.
Люксация пателлы (patellas luksacija, luxating patella) – это состояние, при котором пателла (коленная чашка) выходит из нормального положения, то есть смещается.
Люксация пателлы, или вывих коленной чашки – довольно часто встречающееся заболевание опорно-двигaтельного аппарата у собак. Люксация пателлы бывает медиальной (т. е. расположенной на внутренней стороне коленного сустава) или латеральной (расположенной с внешней стороны). Пателла чаще всего встречается у собак декоративных пород, хотя регистрируется и почти у всех других пород собак.
Это заболевание – наследственное, хотя бывают случаи вывиха коленной чашки в результате травмы коленного сустава.
Тяжесть вывиха выражается цифрами 1, 2, 3, и 4 в соответствии со степенью заболевания.
Оценка степени тяжести вывиха коленной чашки по Putman (1968)

Степень 1: перемежающийся вывих. Возможно принудительное мануальное смещение коленной чашки при полном разгибании коленного сустава с последующей спонтанной ее репозицией.
Степень 2: частый вывих коленной чашки при сгибании сустава или мануальном воздействии, при этом спонтанного вправления не происходит.
Степень 3: устойчивый вывих, при котором возможно мануальное вправление, но после этого происходит спонтанный повторный вывих.
Степень 4: устойчивый вывих, при котором мануальное вправление невозможно.

Профилактика – прежде всего.
Для тех собак, у которых нет врожденных дефектов коленных суставов, при больших физических нагрузках, играх с очень большим четвероногим другом или неудачного падения проблем с вывихом коленной чашки быть не должно. Другая ситуация складывается для тех животных, у которых с рождения коленная чашка из-за врожденной глубины межблоковой борозды не находится там, где она должна быть в нормальном положении. Такое состояние коленного сустава способствует появлению травм у собаки при определенных ситуациях, перечисленных выше. Поэтому те владельцы, чьи собаки находятся в зоне риска, должны быть особо внимательны со своими питомцами. К сожалению, мы не можем повлиять на то, что собака уже унаследовала, но мы можем создать своим любимцам максимально благоприятные условия жизни, чтобы не спровоцировать травму. Как рассказывает И. Берзиня, у хозяев собак с легкой степенью заболевания есть возможность избежать неприятных последствий для своих питомцев следующим образом:
1) контролируя вес своей собаки, ведь, как известно, при избыточном весе легче получить травму, совершив неловкое движение;
2) избегая больших физических нагрузок, опять же – для предотвращения травм.