Язвенно некротические процессы что это такое

Слизистая оболочка полости рта весьма чувствительна к общим нарушениям в организме. Многие общие заболевания имеют характерные симптомы, проявляющиеся в полости рта и типичные для того или иного заболевания.

До настоящего времени не существует унифицированной классификации заболеваний слизистой полости рта. Это объясняется тем, что одинаковые по клинико-морфологической картине заболевания могут иметь различную этиологию и патогенез и наоборот. Заболевания слизистой полости рта по этиологическим признакам могут быть первичными, вызванными местно действующим раздражителем (механическим, химическим, бактериальным), а также вторичными, обусловленными общими расстройствами организма. В этих случаях изменения слизистой оболочки полости рта являются симптомом общего заболевания (авитаминоз, инфекционные заболевания, болезни крови и обмена веществ и др.).

С 1962 по 1968 г. мы наблюдали 23 больных с тяжелыми поражениями слизистой полости рта, находившихся на стационарном лечении во 2-й городской клинической больнице. Из них 12 человек было с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, 3 — с тяжелыми формами сахарного диабета и 8 больных — после сложных урологических и полостных операций.

Патологическое состояние слизистой полости рта этиологически относится к смешанному типу, т. е. причиной его является местное раздражение тканей и в основном общие расстройства важнейших функций организма, ведущие к нарушению трофики слизистой полости рта.

Эти явления редко наблюдаются в амбулаторной стоматологической практике, так как они проявляются у тяжелых больных, прикованных к постели.

Тяжесть поражения в полости рта зависит главным образом от тяжести общего заболевания, своевременного выявления и лечения нарушений целостности слизистой.

По характеру язвенно-некротических процессов в полости рта больные были разделены на 2 группы.

В I группу вошли 5 человек, у которых некротический процесс был обнаружен в начальной стадии и захватил только поверхностный слой слизистой оболочки. После предпринятого лечения процесс на слизистой оболочке локализовался и язвы вскоре эпителизировались.

Ко II группе были отнесены 18 человек, у которых слизистая полости рта была поражена на всю глубину и захватывала под-слизистую, мышечную и костную ткань. Больные поступили в стационар с уже запущенным процессом, и многие из них даже не предъявляли жалоб, свидетельствующих о патологии полости рта. Учитывая чрезвычайную ослабленность больных, оперативное лечение было противопоказано, а предпринятое консервативное лечение эффекта не дало. Все больные умерли от тяжелых заболеваний внутренних органов и присоединившейся интоксикации организма.

Начальные формы язвенно-некротического поражения захватывают только мягкие ткани и характеризуются появлением круглого или овального небольшого участка некроза рогового слоя эпителия желтоватого цвета, под которым отлагаются массы фибрина (по типу одиночных афт).

Вокруг афты обнаруживается слабо выраженный воспалительный инфильтрат. Афты болезненны, затрудняют прием пищи. Регионарные лимфатические узлы вяло реагируют на воспалительный процесс вследствие ослабленной реактивности организма.

При отсутствии лечения некроз слизистой увеличивается, одиночные афты сливаются, захватывая глубже расположенные слои слизистой, процесс переходит в язвенно-некротическую стадию.

Деструктивный процесс развивается медленно и имеет тенденцию распространяться в подслизистую, мышечную и костную ткань челюсти, переходя в гангренозную форму. Появляется небольшой коллатеральный отек, несколько увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы, слюна липкая, тягучая, во рту зловонный запах; температура остается нормальной или субфебрильной. Участки поражения заполнены зловонной серо-грязной массой распада тканей, которая легко отделяется, подлежащая кость обнажается.

Нарушение целостности слизистой у тяжелых больных происходит преимущественно в местах прилегания слизистой к зубам и участках, травмирующихся со стороны острых краев коронок, корней, зубных протезов, а также на альвеолярном крае в местах отсутствующих зубов, которые подвергаются травматизации во время разжевывания пищи.

Обычно в начальной стадии изъязвления слизистой больные настойчиво жалуются на боль, которая затрудняет прием пищи.

Однако в этот период трудно определить очаг поражения слизистой, так как поверхность эрозии плохо выделяется на фоне анемичной слизистой полости рта.

У ослабленных больных психика заторможена, в контакт с врачом они вступают вяло, поэтому определить локализацию болей не могут и подчас указывают на противоположную сторону. Это требует от врача особого внимания и кропотливости при осмотре полости рта у таких больных, чтобы не пропустить начальной стадии некроза слизистой.

Лечение выявленных начальных поражений слизистой заключается в обнаружении и устранении всех травматических факторов. Афту тушируют 5% раствором азотнокислого серебра, а всю ротовую полость обрабатывают оксигенопрепаратами (0,04% раствор марганцовокислого калия, 3% раствор перекиси водорода, 2% метиленовая синька, трипсин).

Проводится витаминизация организма и главное — энергичное лечение основного заболевания.

При глубоких поражениях слизистой проводится туалет некротической язвы фурацилином и аппликация из смеси антибиотиков (биомицин, стрептомицин, пенициллин).

Язвенно-некротические поражения, сопровождающиеся обнажением кости, тампонируют после удаления некротических масс марлевыми тампонами с йодоформом или трипсином, которые меняют каждые 2—3 дня.

Результаты лечения больных I группы с поверхностными формами поражения более благоприятны. Афты эпителизируются, болезненность при еде уменьшается, что заметно сказывается на настроении больного.

При лечении больных II группы удается в значительной мере локализовать процесс некроза, язва очищается, уменьшаются болезненность и интоксикация, исчезает зловонный запах изо рта.

Дальнейшее развитие процесса зависит главным образом от лечения основного заболевания. Важно отметить, что больным обеих групп противопоказано хирургическое вмешательство и лечение гормональными препаратами, которые резко снижают местную сопротивляемость тканей.

Таким образом, в лечении язвенно-некротических поражений, возникших как осложнение у больных с общими тяжелыми заболеваниями внутренних органов, большую роль должны играть возможно раннее выявление и лечение некротических процессов во рту, тщательное наблюдение и уход за полостью рта у ослабленных больных в процессе диспансерного и стационарного лечения.

Устранение травматических факторов в полости рта и активная профилактическая оксигенотерапия полости рта, уменьшающие влияние нарушения трофики тканей и действие патогенной микрофлоры, в значительной мере смогут предотвратить тяжелые язвенно-некротические процессы в полости рта.

Язвенно-некротический стоматит Венсана – инфекционно-воспалительная болезнь слизистой рта. Возникает он на фоне снижения иммунитета, сопровождается омертвлением и образованием язв на слизистом эпителии ротовой полости.

Патология практически во всех случаях протекает с повышением температуры, а также увеличением в размерах лимфоузлов. Лечение этой болезни в основном сводится к применению средств местной терапии. Применение антибактериальных средств назначается только в самых сложных случаях.

Особенность патологии

Язвенно-некротический стоматит характеризуется тем, что во рту происходит воспаление и изменение структуры слизистой. При этом на ней образуются язвы и некротированные области. Этот процесс относится к альтернативному типу воспаления.

Язвенно-некротический стоматит характерен для детей до 3 лет, мужчин 20-30 лет, а также пожилых людей старше 60 лет. В основном более активно проявляется болезнь с октября по декабрь. Это обусловлено переохлаждением организма, которое считается одной из причин возникновения этого типа стоматита.

Начало язвенно-некротического стоматита во всех случаях связано с резким ухудшением иммунной системы. При воздействии негативных факторов патология может быстро распространяться.

Классификация болезни

Язвенно-некротический стоматит может быть острым, подострым и хроническим. По степени тяжести протекания патологического процесса он может быть легким, средним и тяжелым. Наиболее часто встречается легкая форма болезни. По стадиям, как и любое воспаление, оно проходит:

• начальную форму;
• разгар;
• стадию разрешения.

Кроме того, классификация проводится по численности язв во рту, которые могут быть единичными или множественными. Наиболее часто язвы локализуются в нижней челюсти, особенно за зубами мудрости. Кроме этого, они могут располагаться на боковой стороне языка, линии смыкания зуб и щеках. Если язва локализуется в области твердого неба, то достаточно быстро патология распространяется на все слои, расположенные выше, что приводит к оголению кости.

Хроническая форма

Хронический язвенно-некротический стоматит возникает в результате некачественной обработки ротовой полости и неправильно проведенной терапии в острой стадии болезни, из-за чего патологический процесс переходит в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением, серый налет в незначительном количестве сохраняется на поверхности язв. Общих системных проявлений при этом не наблюдается. Хронический язвенно-некротический стоматит, фото которого можно увидеть на стендах в стоматологических клиниках, характеризуется тем, что происходит разрушение костей.

Если острая стадия перешла в хроническую, то тяжелой степени воспаления не будет. При этом наблюдается плохой запах изо рта, незначительная болезненность и кровоточивость десен. Края десен становятся утолщенными и отечными.

Между некоторыми зубами, в основном теми, где имеются скопления застарелого налета и зубного камня, сохраняются очаги некроза, хотя они и незначительные. В области язв альвеолярные отростки подвергаются постепенному рассасыванию, в результате чего зубы выпадают. Язвы постепенно начинают рубцеваться. При продолжительном протекании патологического процесса начинают болеть лимфоузлы, через 4-8 месяцев они уплотняются и на ощупь становятся похожими на хрящевую ткань.

Болезнь в детском возрасте

Язвенно-некротический стоматит у детей – острое воспалительное поражение, основным признаком которого является возникновение язвенных повреждений на слизистой рта. Если у взрослых эта болезнь провоцируется наличием различных болезнетворных микроорганизмов, а затем присоединяется вторичная инфекция, то у детей патологический процесс происходит в обратном порядке.

Среди основных причин возникновения некротического стоматита у детей можно выделить такие:

• снижение иммунитета, вследствие протекания хронических болезней;
• проблемы с органами пищеварения;
• авитаминоз;
• аллергия;
• кариес;
• воспаление десневой ткани при прорезывании зубов.

Наиболее часто стоматит развивается у малышей по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Это может быть в результате того, что малыши тянут в рот различные неподходящие предметы. В основном язвенно-некротический стоматит характерен для маленьких детей. Среди основных признаков протекания воспаления нужно выделить такие:

• отечность слизистой и ее покраснение;
• болезненные проявления во время жевательного и сосательного процесса;
• капризность во время потребления пищи.

Иногда отмечается незначительное кровотечение десен. Если на этом этапе начать лечение, то последующее развитие патологии можно остановить. Однако это возможно при условии того, что не присоединится вторичное инфицирование. При воспалении средней степени тяжести на деснах образуется некротическая пленка, слизистая сильно кровоточит, на ней появляются язвы. Кроме того, среди основных признаков можно отметить такие:

• появляются язвы;
• десна опухают;
• появляется гнойное содержимое;
• температура резко повышается;
• появляется гнилостный запах;
• лимфоузлы увеличиваются.

Ребенок при этом начинает постоянно капризничать и отказывается от потребления пищи. Затем нарастают общие признаки интоксикации организма. Язвы со временем увеличиваются, оголяется костная ткань, появляется рвота, спазмы в животе.

Перед тем как начать лечение язвенно-некротического стоматита у детей, нужно определить причину его возникновения. Изначально нужно обезболить ротовую полость анестетиком, который предварительно разводят в глицерине, чтобы он не разъедал раны. Затем проводится удаление гнойного содержимого, выполняется антибактериальная и противомикробная терапия. Лечение обязательно проводится под строгим контролем врача.

Причины возникновения

Фузобактерии и спирохеты, находящиеся в ротовой полости, являются возбудителями некротического стоматита. Однако провоцируют воспаление они только при наличии предрасполагающих факторов. Зачастую болезнетворные микроорганизмы локализуются в межзубных промежутках. В норме их очень мало и они не доставляют человеку совершенно никакого дискомфорта.

Снижение иммунитета уменьшает и сопротивляемость организма, который перестает бороться с инфекцией. Помимо снижения иммунитета большое значение имеют такие факторы как:

• отсутствие нормальной гигиены ротовой полости;
• запущенная форма гингивита;
• большое количество зубного камня;
• ранее перенесенная простуда, грипп;
• отравление тяжелыми металлами;
• патологии внутренних органов;
• лейкоз;
• микротравмы ротовой полости;
• кариес.

Этот тип стоматита преимущественно проявляется как самостоятельная болезнь. В некоторых случаях она является вторичной инфекцией, которая формируется на фоне уже имеющихся болезней внутренних органов. Кроме того, могут спровоцировать язвенно-некротический стоматит опоясывающий лишай и герпетический стоматит. В некоторых случаях он является осложнением недолеченной катаральной формы воспаления.

Основные симптомы

Изначально возникает легкое недомогание с головной болью и незначительным повышением температуры. При этом наблюдается гингивит в виде покраснения, слизистая становится сухая, а десны кровоточат. Подобное состояние в зависимости от последующей формы может продолжаться несколько дней или часов. Постепенно начинает нарастать слабость, появляется вялость, апатия, ухудшается работоспособность, аппетит, больной плохо спит.

На слизистой ротовой полости образуются язвочки, густо покрытые желтым налетом. Через 3-4 дня они становятся зеленовато-серыми, что говорит о протекающих некротических процессах в язве. Эта пленка прочно соединена с ниже расположенными тканями, и ее удаление открывает кровоточащую поверхность. При этом повышается слюноотделение.

При легкой форме заболевания область поражения ограничена и носит только катаральный характер. Боль в ротовой полости при прикосновении незначительная, самочувствие не нарушается, температура может оставаться в норме или немного повышается. Кровоточивость десен особо сильно проявляется во время потребления пищи. Десны становятся отечными, во рту образуется много слюны, однако некроз задевает только отдельные части тканей между зубами. Больной при этом остается достаточно активным. В основном наблюдаются более серьезные проблемы у пациента при язвенно-некротическом стоматите, протекающем в более запущенных стадиях.

При средней тяжести болезни катаральные проявления сменяются образованием язвенной поверхности, резко поднимается температура, которая сопровождается ознобом. При этом снижается работоспособность человека, язвенное поражение разрастается, а также покрывается некротической пленкой. Размер ран может достигать 5-6 см, они имеют неровные и мягкие края.

После этого постепенно развивается некроз, края десен становятся сильно измененными, это нарушение сохраняется даже после проведения лечения. Десны очень сильно кровоточат, и на них образуется желтоватый налет, который достаточно легко снимается. Появляется зловонный запах изо рта, выделяется гной, болит голова. Также наблюдается болезненность в ротовой полости, а лицо приобретает серовато-бледный оттенок. Лимфоузлы увеличиваются, становятся более плотными, появляется сильная слабость.

Самая последняя стадия протекания болезни характеризуется тем, что язвы достигают глубокого мышечного слоя, повышается температура и наблюдается сильная слабость. Появляется тошнота, боли в животе. Если на этом этапе не проводится лечение, то язва может дойти до кости и может развиваться остеомиелит челюсти. Кроме того, наблюдается ограниченность при отрывании рта, это происходит в результате поражения жевательных мышц, поэтому кушать становится практически невозможно. Некроз может распространиться на гланды.

Проведение диагностики

Чем лечить язвенно-некротический стоматит, может определить только врач после проведения комплексной диагностики. Изначально доктор осматривает ротовую полость. На слизистой обнаруживаются некротические области, язвы с неровными краями. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и они болезненные при надавливании.

После этого берется соскоб с травмированных тканей, затем осуществляется их исследование на гистологию. При этом обнаруживаются различные возбудители болезни. Требуются лабораторные исследования крови. При этом в анализе крови наблюдаются все признаки воспаления.

Стоит отметить, что эта болезнь очень часто сопровождается протеканием других, не менее опасных заболеваний, именно поэтому, нужно провести определенные диагностические мероприятия, которые позволят исключить их наличие.

Особенности лечения

Чем лечить язвенно-некротический стоматит, определяет врач после комплексной диагностики. Выбор методики терапии во многом зависит от формы протекания болезни. У взрослых лечение сводится не только лишь к устранению острой симптоматики, но и причины, спровоцировавшей болезнь.

Если язвенно-некротический стоматит протекает в легкой форме, то проводится исключительно местная терапия, включающая поверхностную обработку. У взрослых после применения местной анестезии выполняется санация ротовой полости. Острые края зубов, которые способны спровоцировать травму слизистой, очень осторожно стачиваются.

При тяжелом протекании болезни помимо местного лечения назначается также системная терапия, которая включает в себя прием антибактериальных препаратов и проведение общих дезинтоксикационных процедур. Дополнительно могут быть назначены антигистаминные средства и поливитаминные комплексы.

Местное лечение

Затем стоматолог тщательно удаляет имеющийся налет и зубной камень. Зубы с кариесом обрабатываются антисептическими средствами. Весь этот процесс осуществляется после полного очищения язв.

Для очищения язвенной поверхности применяются протеолитические ферменты. Ротовая полость каждый день обрабатывается антисептическими растворами, а также противомикробными средствами. Для ускорения заживления язв у взрослых применяются местные аппликации.

Системное лечение

Острый период воспаления подразумевает под собой строгое соблюдение постельного режима. При тяжелом протекании болезни назначается дополнительно системное лечение. В частности, применяется антибиотикотерапия. Для этого назначаются такие препараты:

Кроме того, могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, в частности, такие как:

Дополнительно могут быть выписаны антигистаминные средства и витаминные комплексы. При грамотно подобранной терапии взрослых нормализация самочувствия наблюдается примерно через 1-2 дня от начала протекания болезни. При легкой форме течения стоматита и удовлетворительного состояния ротовой полости заживление язв происходит примерно на 3-6 день. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая обработка пораженной области слизистой – удаление некротированных тканей. Кроме того, могут удаляться пораженные зубы. При этом проводится постоянное орошение анестетиками и антисептиками. Лечение также может быть дополнено средствами народной терапии, но при этом требуется предварительная консультация врача.

Своевременно начатое лечение всегда гарантирует положительный результат. Доктор обязательно должен вести протокол лечения язвенно-некротического стоматита Венсана, так как это позволит определить правильность проведения терапии.

При отсутствии грамотно проведенной своевременной терапии болезнь может привести к очень серьезным осложнениям, в частности, к разрушению кости, развитию остеомиелита, парадонтита, выпадению зубов. При нерациональной терапии воспаление может продолжаться несколько месяцев. Также возможно возникновение рецидивов.

Прогноз и профилактика

При комплексном своевременном лечении прогноз благоприятный, однако важно при возникновении первых признаков воспаления, сразу же обратиться к врачу.

Для проведения профилактики стоматологи советуют регулярно осуществлять обработку ротовой полости, соблюдать основные правила гигиены, особенно во время наличия инфекционных болезней, которые приводят к снижению иммунитета.

Некроз – заболевание, влекущее за собой гибель клеток и тканей. Часто поверхность слизистой полости рта, пищеварительного тракта и других органов поражаются некрозом из-за местно действующих раздражителей – механических, химических, бактериальных. Также разрушение слизистой оболочки обусловлено какими-либо расстройствами организма, например авитаминозом, инфекционными болезнями, болезнями крови, нарушениями обмена веществ и др.

Нарушению трофики слизистой полости рта способствуют сосудистые заболевания, тяжелые формы сахарного диабета и осложнения после урологических и полостных операций. При химических ожогах слизистой оболочки полости рта кислотами, мышьяковистой пастой, фенолом, формалином, нитратом и т. д. возникает коагуляционный некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз. Поражение захватывает все слои мягких тканей, на деснах и твердом небе.

При должном лечении через несколько дней некротизированные ткани отторгаются, и эрозии или язвы медленно заживают. Механизм развития некроза слизистой оболочки рта запускается при болезнях крови и органов кроветворения. Изменения слизистой в ряде случаев появляются раньше, чем клинические признаки основного заболевания. Возникновение язв на слизистой с последующим некрозом часто наблюдается при остром лейкозе. Отмечается кровоточивость, рыхлость десен, щек, языка, некроз верхушки сосочка десны, она приобретает синюшный цвет.

Вся слизистая оболочка становится бледной, анемичной. Некроз развивается быстрыми темпами, вокруг зуба образуется язва с темно-серым налетом со зловонным запахом. Выявляют некроз на миндалинах и других отделах полости рта. В результате некротического процесса при остром лейкозе образуются очаги, с весьма обширными язвами неправильных контуров, которые покрыты серым некротическим налетом.

Некроз полости рта проявляется резкой болью во время приема пищи. Больные жалуются на затрудненность глотания, гнилостный зловонный запах изо рта. Также отмечается общая слабость, головокружение, головная боль, снижение количества выделяемой слюны в связи с дистрофическими процессами в слюнных железах. Развитие некроза обусловлено действием внешних факторов, в основном микроорганизмов.

Начало патологии характеризуется ухудшением общего состояния больного. Может повышаться температура, в полости рта появляется грязно-серый налет, отек и гиперемия слизистой мягкого неба, передних небных дужек и зева. Через время отмечается слабо отечный, рыхлый белый, практически не снимаемый налет, подобный молочнице. Затем происходит изменение цвета на серо-зеленый, подтверждающий наличие некротированных процессов, которые с большой скоростью прогрессируют.

Поражениям подвергается костная ткань челюсти, губы, распространяется некроз и на пищеварительный тракт, увеличиваются лимфатические узлы, уменьшается количество лейкоцитов. Устранение травматических факторов и проведение профилактической оксигенотерапии полости рта, уменьшение влияния нарушения трофики тканей, устранение действия патогенной микрофлоры могут снизить активность язвенно-некротических процессов в полости рта.

Улучшение состояния слизистой характерно при применении антисептических растворов, обезболивающих средств и препаратов, ускоряющих эпителизацию. В комплекс лечебных мероприятий входит щадящая диета, употребление витаминов.

К причинам, которые могут приводить к острому некрозу слизистой оболочки пищевода, относят артериальную гипертензию, ишемию, гипергликемию, аллергию к антибиотикам, инфекционные поражения, кишечную непроходимость, разрыв аорты. Ожог щелочью, меланоз, злокачественные меланомы и черный акантоз сопровождаются острым некрозом слизистых поверхностей. Максимальные изменения слизистой пищевода определяются в дистальной части.

Некроз слизистой оболочки (черный пищевод) выражается в воспалении и частичной деструкции мышечных волокон. Наблюдается тромбирование кровеносных сосудов, но благодаря развитию струпа на стенках пищевода, предотвращается распространение некроза на глубокие слои оболочки. Положительная динамика лечения обеспечивает формирование толстого белого налета, очистив который можно увидеть розовую грануляционную ткань.

Обычно заболевание провоцирует желудочно-кишечное кровотечение, развитие тяжелых осложнений, к примеру, стеноза пищевода и формирование стриктур.

Терапевтические методы лечения должны быть направлены, прежде всего, на предотвращение сепсиса, улучшение микроциркуляции, купирования гастроэзофагеального рефлекса. Обязательно необходимо вводить ингибиторы протонной помпы, нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Стоматит является распространенным воспалительным заболеванием мягких тканей слизистой оболочки полости рта. Стоматит имеет свою классификацию: герпесный, афтозный, аллергический, кандидозный и бактериальный.

Все эти разновидности стоматита встречаются довольно часто в любом возрасте. Но в 1895 году бактериолог Венсан определил бактерию спирохетею, которая вызывает язвенно-некротический стоматит. Именно поэтому заболевания, которые вызваны этой бактерией получили приставку Венсана (гингивит Венсана, ангина Венсана, стоматит Венсана).

Что это такое

Это заболевание имеет несколько названий, которые упоминаются не только в учебной медицинской литературе, но и в других источниках. Так данный вид стоматита могут называть – язвенно-мембранозный, язвенный, фузоспирохетозный, язвенно-некротический и окопный рот.

Данное заболевание встречается довольно редко. Основную группу пациентов составляют молодые мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины возникновения

Главными патогенами и возбудителями язвенно-некротического стоматита Венсана являются боррелии (спирохетеи) и фузобактерии. Эти бактерии в малом количестве присутствуют у любого человека во рту, а именно в десневом желобке. Но при определенных условиях бактерии начинают активно размножаться.

Так, при плохой гигиене полости рта и пародонтите количество бактерий резко увеличивается, что и приводит к возникновению заболевания.

Но плохой гигиены для начала развития язвенно-некротического стоматита недостаточно. Важным фактором является понижение сопротивляемости организма к различным инфекциям, или просто нарушение работы иммунной системы. Чаще всего это происходит во время переохлаждения организма, переутомления, плохого питания и стресса. Именно поэтому чаще всего язвенно-некротический стоматит Венсана диагностируют осенью и в начале зимы.

Одной из причин развития стоматита Венсана считаются травмы слизистой оболочки и чаще всего хронические. Например, постоянные царапины от острых краев зубов или при прорезывании третьих моляров. При этом заболевание Венсана развивается на фоне уже воспалительного процесса десен или полости рта, когда плохая санация рта приводит к образованию под- и наддесневого камня. Наличие зубного камня создает идеальные условия для развития инфекции.

Язвенно-некротический стоматит Венсана может стать следствием разных вирусов и плохого и недостаточного лечения герпетического, афтозного и аллергического стоматитов. Кроме этого, стоматит Венсана может появиться в результате ряда тяжелых болезней (лейкоз, мононуклеоз, отравление тяжелыми металлами, агранулоцитоз, скорбкт, раковые язвы и др).

Язвенный стоматит трудно лечить, поэтому нужно знать симптомы, которые сопровождают заболевание, чтобы принять необходимые меры и не запустить заболевание. Кроме этого, помните, что любая разновидность стоматита может перерасти в форму Венсана, поэтому нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться за помощью при первых признаках стоматита.

Классификация и симптомы

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана напрямую зависят от вида. Врачи составили классификацию заболевания, при этом были выделены общие симптомы.

Так, на начальном этапе развития стоматита Венсана проявляется общая слабость. Пациенты жалуются на головную боль и высокую температуру. Некоторые люди замечают ломоту в суставах. Через несколько дней появляется кровоточивость десен, жжение и сухость в ротовой полости.

По мере развития стоматита появляется сильная боль в полости рта, а также ухудшается общее самочувствие. Потеря сил сопровождается снижением трудоспособности и потерей аппетита.

На пике заболевания становится невозможным чистить зубы из-за болевых ощущений. При разговоре и приеме пищи пациент испытывает дискомфорт. Наблюдается чрезмерное слюноотделение и гнилостный запах изо рта. Потом возникают язвочки у основания зубов, так как именно там находятся скопления зубного налета и камня. Постепенно язвочки распространяются по всей слизистой оболочке.

Но кроме общих симптомов, есть и другие проявления стоматита Венсана, которые зависят от формы болезни.

1. По характеру течения выделяют:

• Острый – сопровождается сильной болью и плохим самочувствием. Язвочки наблюдаются на деснах и слизистой. Острая форма при плохом лечении перетекает в хроническую форму.
• Подострый – общее самочувствие остается практически в норме. Небольшая слабость и потеря аппетита. Кровоточивость и припухлость десен сопровождается жжением.
• Хронический язвенно-некротический – появляется при недостаточном и некачественном лечении. Главное проявление – рыхлые и отечные десны. Некроз начинает распространяться с верхушек межзубных сосочков и поражает всю десну. Некроз можно распознать по бело-серому налету на мягких тканях.
• Рецидив – после лечения стоматита Венсана пропадают все симптомы, но всегда остается вероятность, что заболевание возникнет вновь. Особенно, если врач пропустил пораженную некрозом ткань.

1. По степени тяжести развития выделяют следующие формы:

• Легкая – некроз не распространяется дальше межзубных сосочков. Общее состояние остается в норме, за исключением слабости.
• Средняя – сильная боль, температура и покраснение практически всей поверхности слизистой оболочки рта. Нарушение трудоспособности и невозможность ухаживать за зубами из-за сильной боли. Язвочки расположены хаотично, на некоторых участках наблюдается некроз.
• Тяжелая – температура может повыситься до 40°С. Язвы быстро распространяются в полости рта, а глубина язвочек может доходить от мышц лицо до костей. Поэтому есть большая вероятность возникновения остеомиелита, то есть разрушения челюстной кости.

Тяжелая форма язвенно-некротического стоматита Венсана приводит к необратимым последствиям, так как некроз проникает до кости. Стоит только некрозу перейти на верхнее или нижнее нёбо, как поражаются все слои мягких тканей и обнажается кость.

Для того, чтобы избежать таких последствий необходимо принять своевременные меры и направить все силы на лечение стоматита Венсана.

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

При первых симптомах стоматита необходимо срочно обратиться к стоматологу. Только опытный специалист может определить разновидность стоматита и назначить адекватное лечение.

Заниматься самолечением нельзя, так как, не зная первопричины заболевания, можно сделать только хуже.

Врач проводит полную диагностику, берет необходимые анализы и только на основании результатов выстраивает план лечения.

Первым делом стоматолог проводит полную санацию рта. Следом врач обезболивает пораженные участки и только после этого переходит к удалению некротической ткани хирургическим путем. Потом идет полная обработка полости рта антисептическими и заживляющими препаратами.

После стоматологического вмешательства врач назначает ряд препаратов и дает рекомендации по домашнему лечению. Обязательно назначаются антибиотики широкого действия. Хорошо помогает лекарство – трихопол, который следует принимать в течение 7 дней.

Также обязательно полоскание полости рта разными растворами: 2% раствор перекиси водорода или 0,1% раствор хлоргексидина. Обязательно применение противовоспалительных и заживляющих мазей.

Для уменьшения воздействия микробов назначается антигистаминная терапия, а именно тавегил или фенкарол.

При правильном лечении стоматит Венсана проходит через 1-2 недели. При острой и хронической форме лечение может занимать несколько недель, при этом пациент должен постоянно наблюдаться у стоматолога.

После излечения пациент обязан встать на диспансерный учет и наблюдаться у врача около года. Первый осмотр назначается в течение 20-60 дней, чтобы посмотреть состояние полости рта пациента.

Отметим, что восстановление после удаления зараженных тканей занимает несколько месяцев, при этом могут остаться рубцы, которые будут причинять дискомфорт.

Как было сказано ранее, при халатном лечении стоматит Венсана не только может возникнуть снова, но и перейти в более сложную форму с необратимыми последствиями.