Заболеваемость клещевым энцефалитом в алтайском крае

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Широкоступ С.В., Тимонин А.В., Лукьяненко Н.В.

В статье представлена сравнительная оценка динамики заболеваемости клещевым энцефалитом в России, Сибирском федеральном округе и Алтайском крае, являющемся эндемичной по данной инфекции территорией. Высокая доля сельского населения (45,7%) в регионе обуславливает особенности развития эпидемического процесса с учетом активности природных и антропургических очагов инфекции, частоты контакта с ними местного населения. Представлен анализ факторов, оказывающих непосредственное влияние на динамику заболеваемости клещевым энцефалитом, вирусофорности и численности клещей, мер первичной и вторичной профилактики заболевания.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Широкоступ С.В., Тимонин А.В., Лукьяненко Н.В.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ПРЕВЕНТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Широкоступ С.В., Тимонин А.В, Лукьяненко Н.В.

В статье представлена сравнительная оценка динамики заболеваемости клещевым энцефалитом в России, Сибирском федеральном округе и Алтайском крае, являющемся эндемичной по данной инфекции территорией. Высокая доля сельского населения (45,7%) в регионе обуславливает особенности развития эпидемического процесса с учетом активности природных и антропургических очагов инфекции, частоты контакта с ними местного населения. Представлен анализ факторов, оказывающих непосредственное влияние на динамику заболеваемости клещевым энцефалитом, - вирусофорности и численности клещей, мер первичной и вторичной профилактики заболевания.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, эпидемический процесс, профилактика, вакцинация.

The article presents a comparative assessment of the dynamics of tick-borne encephalitis incidence in Russia, the Siberian Federal District and Altai Krai, which is endemic in this area. A high proportion of the rural population (45.7%) in the region determines the development of the epidemic process, taking into account the activity of natural and anthropurgic foci of infection, the frequency of contact with the local population. The analysis of the factors directly influencing the dynamics of tick-borne encephalitis incidence is presented, namely, the virus and the number of mites, measures of primary and secondary prevention of the disease. Key words: tick-borne encephalitis, epidemic process, prevention, vaccination.

Клещевой энцефалит является одной из наиболее распространенных природно-очаго-вых инфекций на территории Западной Сибири и Дальнего Востока. Высокая частота контактов населения сибирских регионов с активными очагами данной инфекции вносит существенный вклад в формирование показателей заболеваемости клещевым энцефалитом в России. В последние десятилетия под влиянием хозяйственной деятельности человека природные очаги, находящиеся вблизи границ населенных пунктов, трансформируются в антропогенные очаги, характеризующиеся высокой активностью. Увеличение числа антропогенных очагов оказывает непосредственное влияние на эпидемический процесс клещевого энцефалита, обуславливая рост доли городского населения в общей структуре заболеваемости данной инфекцией. Изменения в структуре заболеваемости влекут за собой необходимость оперативного управления мерами первичной и вторичной профилактики клещевых инфекций со стороны эпидемиологической службы. В этой связи принятие своевременных управленческих решений, позволяющих снизить заболеваемость клещевым энцефалитом на фоне повышения активности очагов, должно базироваться на объективном научно обоснованном эпидемиологическом анализе развития эпидемического процесса данной инфекции.

Материалы и методы

Модельной территорией для проведения исследования был выбран Алтайский край, в связи

Выявление особенностей эпидемического процесса клещевого энцефалита в Алтайском крае и оценка влияния на него профилактических мероприятий.

Результаты и обсуждение

В течение исследуемого периода с 2000 по 2016 гг. в Российской Федерации эпидемический процесс клещевого энцефалита характеризовался тенденцией к снижению показателей заболеваемости на 60,8% с 4,1±0,03 до 1,6±0,03 0/0000 соответственно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ежегодно в регионе проводится экстренная профилактика клещевого энцефалита лицам, обратившимся в медицинские организации по поводу присасывания клещей. В 2000-2016 гг. в среднем экстренная профилактика иммуноглобулином была проведена 70% пострадавших от укусов клещей. Результаты корреляционного анализа показали наличие отрицательной корреляционной связи средней силы между объемом серопрофилактики и заболеваемостью населения Алтайского края клещевым энцефалитом (г=-0,40; р

• Барнаул;
• Славгород;
• Заринск;
• Рубцовск;
• Бийск;
• Чарышский район;
• Алтайский район;
• Солонешенский район;
• Краснощековский район;
• Советский район;
• Смоленский район;
• Волчихинский район;
• Целинный район и ряд других.

В основном , в тени , где растут трава и кустарники. В хвойных лесах клещей почти нет. Также их мало на солнечных каменистых склонах.

Все люди , независимо от возраста и пола. Группа риска:

• работники леспромхозов , геологоразведочных партий , строители автомобильных и железных дорог , нефте- и газопроводов , линий электропередач , топографы;
• охотники;
• туристы;
• дачники.

• носить защитную одежду;
• проводить регулярные осмотры , если вы выехали за город или пошли в лес;
• применять репелленты — отпугивающие вещества.

• подмышечные впадины;
• паховые складки;
• шея;
• кожа за ушами;
• голова;
• грудь.

• инкубационный ( скрытый) период длится от 10−14 до 60 дней;
• болезнь начинается остро. Наступает озноб , сильная головная боль , резкий подъем температуры до 38−39 градусов , тошнота , рвота;
• начинаются мышечные боли в области шеи и плеч , грудного и поясничного отдела спины , конечностей;
• внешний вид больного: лицо гиперемировано ( одутловатое , красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Если есть возможность — сразу обратиться за медицинской помощью в медучреждение по месту жительства ( здесь его удалят , направят на исследование и примут решение о необходимости введения иммуноглобулина).

• захватить как можно ближе к голове пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами и выворачивать , как шуруп , пока он не выйдет;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством ( 70% спирт , 5% йод , одеколон),
• сразу после того , как достали клеща — тщательно помойте руки с мылом;
• если на теле в месте присасывания осталась черная точка ( это может быть головка или хоботок), то это место необходимо обработать 5% раствором йода;

В Барнауле живого клеща в емкости , закрытой плотной тканью ( чтобы был доступ воздуха) можно привезти в вирусологическую лабораторию или в лабораторию исследований методом ПЦР в краевой Центр гигиены и эпидемиологии ( Барнаул , ул. М. Горького , 28 , тел. 50−40−34).

• клещевой энцефалит;
• возбудитель болезни Лайма;
• моноцитарный эрлихиоз человека;
• гранулацитарный анаплазмоз человека.
• клещевой боррелиоз.

• в Барнауле иммуноглобулин бесплатно вводят детям до 14 лет в травмпункте детской поликлиники № 9
• в районах Алтайского края — в детских поликлиниках по месту жительства;
• взрослые , у которых нет прививки , обслуживаются только через страховые компании.

Многие думают , что введение иммуноглобулина — это спасение от заражения. Это не так по нескольким причинам:

1. иммуноглобулин следует вводить только в первые три дня с момента присасывания клеща и при установленном факте , что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита;
2. число введений иммуноглобулина в течение жизни ограничено. Поэтому лучше ставить плановые прививки от клещевого энцефалита , чем каждый раз надеяться на иммуноглобулин.

• 
  Сезон открыт: на Алтае клещ укусил двухлетнего ребенка
• 
  В Алтайском крае началась вакцинация против клещевого энцефалита
• 
  Как бороться с весенней аллергией и что делать для ее профилактики
• Сюжет: Здоровый образ жизни
• Сюжет: Клещевой энцефалит

Эта закладка предназначена для тех наиболее внимательных из вас, кто замечает опечатки, орфографические, пунктуационные и фактические ошибки в наших текстах и хотел бы помочь нам исправить их. Мы заранее благодарим всех, кто вместе с нами стремится улучшить качество наших материалов. Ваша помощь неоценима не только для редакции - она также важна для тех читателей, которые благодаря вам прочтут эти тексты в правильной редакции.

Чтобы сообщить нам об опечатке, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

С приходом тепла в Алтайский край проснулись и активизировались клещи, являющиеся переносчиками клещевого энцефалита, боррелиоза и брюшного тифа. Среди общего количества носителями инфекции являются не все насекомые.

При обнаружении на теле присосавшегося клеща необходимо правильно его удалить или снять. Анализу подлежат только живые клещи.

Доставить его в медицинское учреждение можно при условии, что будет доступ воздуха, т.е. емкость, в которой находится клещ, не должна быть плотно закрыта крышкой. В закрытой емкости он задыхается за несколько минут, и сделать анализ на наличие вирусов уже не получится. Лучше всего закрыть емкость плотной тканью и положить листья или траву внутрь.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

– захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

– место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

– после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

– если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:

– при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

– при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

– при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него – творог, сметана и т.д.,

– при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи.

Какие основные признаки болезни?

Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии аллергии на активные вещества в составе репеллента.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

– профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

– серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Если вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща, нужно провести серопрофилактику – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

По материалам Роспотребнадзора Алтайского края

РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК

Природные условия Алтайского края благоприятны для формирования и функционирования активных природных очагов клещевого энцефалита. Все 68 административных территорий края относятся к территориям опасным по заражению клещевым вирусным энцефалитом и другими клещевыми инфекциями. Ежегодно в крае регистрируется большое число лиц с присасыванием клещей, зараженных вирусом клещевого энцефалита.

С мая по октябрь 2019 года в медицинские организации края обратились более 12 тыс. человек, снявших с себя присосавшихся клещей, из них около 4 тыс. детей до 14 лет. Клещевым энцефалитом переболели 27 человек, в том числе 5 детей. Все заболевшие не были привиты против клещевого энцефалита.

Из общего числа лиц, обратившихся в поликлиники края с жалобами на присасывание клеща, 55% составляют жители крупных городов края (Барнаул. Бийск, Рубцовск, Заринск, Белокуриха, Новоалтайск) и 45% – сельское население.

Среди городских жителей 26% пострадали от присасывания клещей на территориях населенных пунктов, 69,3% – при выезде на отдых в окрестности городов и районы края, 4,7% – в Горном Алтае.

По прогнозам специалистов-энтомологов в 2020 году прогнозируется высокая численность и активность клещей.

Находясь на природе необходимо помнить, что излюбленными местами обитания клещей являются солнечные участки с высоким травостоем, а также участки вдоль лесных тропинок. Клещи заселяют редкие кустарниковые заросли, опушки, полянки, вырубки леса, заросли сухой травы. Не исключены случаи присасывания клещей у людей, не посещающих леса. Это может произойти при заносе клещей в поселки и даже в дома животными (скотом, собаками, кошками) или людьми с одеждой, цветами, ветками, хворостом и т.п. Известны также случаи присасывания клещей в городских парках, садах, на приусадебных участках.

Заражение человека происходит при попадании возбудителя в кровь при присасывании клеща или втирании вируса руками при раздавливании клеща через поврежденную кожу, слизистые оболочки глаза, носа, губ ит.д. Возможно заражение клещевым энцефалитом при употреблении сырого молока коз, подвергавшихся нападению клещей на пастбищах.

Последствия заболевания клещевым энцефалитом разнообразны: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Для снижения численности клещей и предупреждения заболевания жителей Алтайского края клещевым энцефалитом ежегодно проводятся обработки против клещей территорий детских загородных оздоровительных учреждений, парков, медицинских организаций, учреждений социальной защиты, туристических баз и баз отдыха населения, всего более 2 тыс. га.

В целях недопущения заселения клещами территорий населенных мест главам муниципальных образований необходимо:

– организовать проведение ежегодных расчисток территорий скверов, парков, мест отдыха населения от прошлогодней растительности, валежника, сухостоя, поросли деревьев, тем самым создавая неблагоприятные условия для размножения клещей;

– после расчисток территорий организовать проведение энтомологических экспертиз и, в случае обнаружения клещей, противоклещевых обработок;

– потребовать от владельцев скота (как частного, так и общественного сектора) проводить противоклещевые обработки скота, что существенно сократит занос клещей на территории населенных мест.

Обращаем внимание председателей дачных кооперативов, расположенных в природных очагах клещевого энцефалита, на необходимость организации противоклещевых обработок подведомственных территорий.

Основным средством специфической профилактики против клещевого вирусного энцефалита является вакцинопрофилактика, которая формирует у человека стойкий иммунитет к заболеванию.

Прививки проводятся населению, проживающему в очагах клещевого энцефалита, сотрудникам организаций, осуществляющих различные виды деятельности на территории очагов, а также по желанию населения.

В настоящее время проводится вторая прививка вакцинального комплекса против клещевого энцефалита и ревакцинация, которые в соответствии с инструкцией по применению вакцины возможно проводить и в период активности клещей (в весенне-летние месяцы). Важно после введения вакцины воздержаться от выездов на природу, т.е. исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации (который может длиться в зависимости от схемы иммунизации до 2-х месяцев) и в течение двух недель после последней прививки.

Помните, что проведенная вовремя вакцинация против клещевого энцефалита позволит предупредить заболевание в будущем.

Обращаем внимание руководителей предприятий, учреждений и организаций, сотрудники которых работают в природных очагах клещевого энцефалита, что для предупреждения профессиональных заболеваний вы обязаны:

– не допускать к работе в природном очаге клещевого энцефалита работников без предварительной вакцинации;

– обеспечить сотрудников специальными костюмами для индивидуальной защиты от гнуса и клещей, репеллентами;

– проводить инструктажи о мерах личной безопасности при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита;

– назначить в бригадах, работающих в природных очагах клещевого энцефалита, ответственных за проведением само– и взаимоосмотров с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей.

Перечень областей и регионов, где обитают энцефалитные клещи.

Карта распространения клещей в России. Зеленым помечены наиболее безопасные регионы

Центральный федеральный округ

Наименованное субъекта	Эндемичные территории
Белгородская область	нет
Брянская область	нет
Владимирская область	нет
Воронежская область	нет
Ивановская область	Из 27 административных территорий 3 являются эндемичными: Заволжский, Ивановский, Кинешемский районы
Калужская область	нет
Костромская область	Вся территория области
Курская область	нет
Липецкая область	нет
Московская область	Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы
Орловская область	нет
Рязанская область	нет
Смоленская область	нет
Тамбовская область	нет
Тверская область	Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы
Тульская область	нет
Ярославская область	Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г. Рыбинск, г. Ростов
г. Москва	нет

Северо-Западный федеральный округ

Архангельская область	Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
Вологодская область	Все 30 административных территорий области
Калининградская область	Все 22 административные территории области
Республика Карелия	Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности
Республика Коми	Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар
Ленинградская область	Все 17 административных территорий области
Мурманская область	нет
Ненецкий автономный округ	нет
Новгородская область	Все 24 административные территории области
Псковская область	Все 26 административных территорий области
г. Санкт-Петербург	Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Туристический портал Алтай туристский — один из крупнейших ресурсов уникальной информации об Алтае. Сайт организован при поддержке Федерации спортивного туризма Алтайского края.

Новые статьи

15 марта 2019 года санитарно-эпидемиологическая служба Республики Алтай официально сообщила о первом случае присасывания клеща в Онгудайском районе. С этого момента можно говорить о наступлении сезона клещевых инфекций-2019.

На 12 июля 2019 года отмечено 3302 случаев обращений за медицинской помощью по поводу присасываний клещей к людям. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, по информации санитарно-эпидемиологической службы РА, заболели клещевым сыпным тифом – 44 человек, иксодовым клещевым боррелиозом – 12, клещевой энцефалит - 7.

Проводятся противоклещевые обработки мест массового скопления людей. На 7 июня 2019 обработаны 687 га территорий Республики Алтай. Проблемный момент на сегодня — комплекс истребительных мероприятий по уничтожению иксодовых клещей у крупного рогатого скота (большей частью коров).

С начала сезона в лаборатории при исследовании клещей, взятых с природы и принятых от посетителей, установлено 37,3% заражённых особей.

При приемных покоях больниц действуют 120 пунктов экстренной профилактики клещевых инфекций, с запасом иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Исследование клещей у покусанных граждан лаборатория Центр гигиены и эпидемиологии производит без выходных дней.

Клещи на Алтае — фактор, который следует учитывать путешествующим или просто отдыхающим на базах отдыха, а также проживающим в районах обитания этих насекомых. Следует сразу отметить, что тяжёлые формы заболевания являются результатом позднего обращения в лечебно-профилактические учреждения. В случае обнаружения впившегося клеща, при своевременном обращении за медицинской помощью, вы можете вскоре забыть об этом инциденте вашей жизни.

Места обитания и источники инфекций

Типичным местом обитания клещей Горного Алтая являются, прежде всего, влажные затемненные лесные участки, березово-лиственничные, березовые и осиновые леса. Клещи часто встречаются в производных мелколиственных высокотравных лесах с кустарниками и лугами, в степных террасах и каменистых степях с кустарниками, в горных степях южных склонов речных долин, луговых степях.

Инфекция распространяется главным образом клещами и их распространителями: грызунами, птицами, домашними животными.

Исследование колоний млекопитающего отряда зайцеобразных — алтайской пищухи показало, что они являются стабильными функционирующими клещевыми очагами. В прокормлении таежного клеща эти животные принимают самое активное участие. Алтайская пищуха должна рассматриваться как долговременный источник инфекции.

Разные районы Республики Алтай в разные годы характеризуются различной степенью инфицированности клещей. Дать однозначную рекомендацию: где наиболее безопасные клещи — бессмысленно.

К примеру, в 2004 году каждый второй(!) клещ в окрестностях с.Карагуж был заражен вирусом клещевого энцефалита, а в окрестностях с. Манжерок было инфицировано 19%. Окрестности с. Усть-Сема выявили наличие 11% инфицированных, а окрестности с.Тондошка – 4%. Это отнюдь не означает, что цифры сохраняются с годами. Налицо миграционные процессы.

Сезонная активность

Для клещей в Горном Алтае характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В Республике Алтай эпидемический сезон начинается в марте. Наиболее высокая активность приходится на третью декаду апреля или в мае, а конец сезона передачи — конец сентября. Пик активности клещей в Республике Алтай, максимум заболеваний — май-июнь.

Методы защиты и профилактики

Рекомендуется использовать от клещей специальные аэрозоли. На одежду наносить средства следует кольцами, обрабатывая тщательно бедра, колени, манжеты рукавов и воротника, талию и щиколотки. Срок действия каждого препарата диктует повторное его нанесение через указанное на упаковке время. Ветер, дождь, жара уменьшают время вашей защиты от клеща.

Каждый раз, возвращаясь с мест возможного обитания клещей, осматривайте себя и детей.

Следует обратить особое внимание на шею, подмышки, паховую область, уши. Не рекомендуется пить сырое молоко коз и коров.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, то немедленно обратитесь в поликлинику для ввода иммуноглобулина – тогда Вы избежите опасных заболеваний. Раздавливать клеща нельзя, так как маленькие ранки на руках могут послужить заражению инфекцией.

Управлением Роспотребнадзора по РА регулярно выпускаются листовки об опасности клещевых болезней. Они распространяются по турбазам, учебным заведениям и лечебных учреждениям. В детсадах вводится осмотр детей после прогулок.

Уже в конце апреля в РА начинается обработка территорий турбаз, детских оздоровительных лагерей, мест массового пребывания туристов и населения противоклещевыми химическими препаратами. Количество территорий, которые обрабатываются от клещей, с каждым годом увеличивается.

Следует отметить, что меры профилактики клещевых боррелиозов ограничены индивидуальной защитой от клещей, так как вакцинация против этого заболевания не разработана. Рекомендуется после укуса клеща прием тетрациклина или доксициклина в качестве профилактической меры.

Заболевания

Республика Алтай — территория, высокоэндемичная по клещевому энцефалиту. В России она входит в десятку неблагополучных территорий по клещевым болезням. Расположенная на юге Западной Сибири, Республика Алтай характеризуется большим разнообразием ландшафтов, что, в свою очередь, обусловливает видовое разнообразие клещей.

Взрослые болеют чаще, чем дети. Большинство больных — люди старше 40 лет. Причем из практики замечено, что чем старше человек, тем тяжелее он переносит инфекцию, поэтому, возможно, молодые люди просто не обращаются за медицинской помощью, перенося болезнь относительно легко.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов от младенцев до стариков. За годы регистрации болезни самому младшему больному было 10 месяцев, и самому старшему 74 года.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, что связано с их более частым посещением леса. Охота, рыбалка, пастьба скота, сбор папоротника, валка леса, прогулки — наиболее распространенные причины заражения клещевыми инфекциями.

Виды клещей Горного Алтая

В 2012-2013 гг. в Горном Алтае была проведена работа по уточнению фауны клещей. Во всех районах были собраны по 200-400 экземпляров насекомых из разных мест и определена их видовая принадлежность.

Клещевая фауна Горного Алтая разнообразна и представлена 11 видами. Кроме клещевою энцефалита(КЭ) на территории Горного Алтая регистрируется клещевой сыпной тиф(КСТ), иксодовые клещевые боррелиозы(ИКБ), клещевая инфекция, выявленная в Горном Алтае в 2004 году - гранулоцитарный анаплазмоз человека(ГАЧ) а также моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

На большей части Республики Алтай существуют сочетание всех перечисленных инфекций, поэтому часто врачам приходится сталкиваться со смешанными видами заболеваний.

Анализ соотношения полов в популяциях разных видов клещей показал преобладание самок, которые играют большую эпидемиологическую роль в передаче вируса клещевого энцефалита.

Немного статистики

В 2004 году по результатам исследования лабораторией Центра Госсанэпиднадзора по Республике Алтай каждый шестой клещ в РА был заражен вирусом клещевого энцефалита.

В 2005 году заболеваемость клещевым энцефалитом жителей Республики Алтай составила 30,0 на 100 тыс. населения, а в 2006 году — 24,4. На тот момент это был один из самых высоких показателей по России.

В 2008 году 11% человек, которые были укушены клещами, заболели клещевым энцефалитом (один — с летальным исходом), клещевым сыпным тифом и клещевым боррелиозом.

В 2009 году по заболеваемости клещевым энцефалитом Республика Алтай опять заняла печальное первое место. 14,6% клещей, которые были взяты на исследование были заражены вирусом клещевого энцефалита. Самый высокий риск заражения был в Майминском районе и Горно-Алтайск — 25,7% (каждый четвертый клещ).

В 2010 году было отмечено снижение инфекционной заболеваемости на 20,4% по сравнению с 2009 годом.

В 2014 году заболеваемость КЭ за сезон по Республике Алтай составила 7,6 случаев из 990 покусанных на 100 тысяч населения.

В 2015 году первый случай укуса клещом отмечен 22 марта в Усть-Канском районе.

Из обратившихся к врачам с укусом клеща в сезоне 2016 года, из 3705 человек 235 заболели. Диагноз — клещевой сыпной тиф(196), иксодовый клещевой боррелиоз(15), МЭЧ(2), ГАЧ(2) и энцефалит(20).

Клещ. Фото Е. Гаврилова

В сезон 2016 года против клещей в Горном Алтае была обработана химическими препаратами площадь в 520 га (на 114 больше чем в 2015 году).

За сезон 2017 года в Республике Алтай в связи с присасыванием клещей обратились в поликлинику 3898 человек (самая высокая цифра за последнее десятилетие). Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели 221. Диагноз — клещевой сыпной тиф(185), иксодовый клещевой боррелиоз(17), энцефалит(12), МЭЧ(4) и ГАЧ(3).

За сезон 2018 года в поликлинику 3498 человека. Из обратившихся к врачам с укусом клеща, заболели клещевым сыпным тифом – 205, энцефалитом – 10, иксодовым клещевым боррелиозом – 15.

Немного истории

Впервые описание иксодового клещевого боррелиоза появилось в России в конце 80-х XX века. Официальная регистрация этой природно-очаговой инфекции в Российской Федерации введена в 1992 году.

Первые случаи клещевого боррелиоза в Горном Алтае были официально зарегистрированы в 1997 году.

Первые случаи гранулоцитарного анаплазмоза зарегистрированы в Республике Алтай в 2004 году. Анализ заболеваемости показал, что заражение происходило практически по всей территории Республики Алтай.

Благодаря исследованиям Лилии Джигангеровны Щучиновой (Юсуповой), на территории Республики Алтай выявлены очаги новых клещевых инфекций, исследованы смешанные инфекции, предложена профилактика и действия при укусе клещей, а заболеваемость инфекциями снизилась на 40% за 5 лет.

Необходимо всегда помнить о клещах и заботиться о том, чтобы ваш отдых был спокойным и здоровым!

1. Калягин Ю.С., Зубко К.С.. Баранов Е.Н. Колонии алтайской пищухи В Горной Шории как природные первичные очаги клещевого энцефалита // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы второй международной конференции, 20-24 сентября 2010 г. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2010. - 396 с. - С. 47-49; 2. Курепина Н.Ю. Клещевые зоонозы как проблема рекреационного природопользования // Биоразнообразие, проблемы экологии Горного Алтая и сопредельных регионов: настоящее, прошлое, будущее: материалы Международной конференции (22-26 сентября 2008 года г. Горно-Алтайск): в двух частях. - Горно-Алтайск : РИО ГАГУ, 2008. Ч. 2 : сборник научных трудов. - 2008. - С. 245-249; 3. Щучинова Л.Д. Клещевой боррелиоз в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 4. Щучинова Л.Д. Новая клещевая инфекция — гранулоцитарный анаплазмоз // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 5. Щучинова Л.Д. Встречаемость иксодовых клещей с аномалиями экзоскелета и их зараженность вирусом клещевого энцефалита в Республике Алтай // Российский паразитологический журнал/ Выпуск № 2, 2014 6. Щучинова Л.Д. Каждый четвертый клещ заражен энцефалитом? 7. Щучинова Л.Д. Микст-инфекции при клещевом энцефалите в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.; 8. Щучинова Л.Д., Щучинов Л. В. Индивидуальная зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита в Горном Алтае // Основные проблемы охраны окружающей среды и человека в Сибирском федеральном округе, перспективы их решения: сборник материалов конференции. - Горно-Алтайск: РИО ГАГУ, 2006. - 216 с.