Заболеваемость клещевым энцефалитом в удмуртии

В ходе коллегии было отмечено, что в 2018 году на территории Удмуртской Республики зарегистрировано снижение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС) - в 3,5 раза; рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) – в 1,2 раза, иксодовым клещевым боррелиозом – в 1,3 раза. Уровни заболеваемости всеми нозологическим формами природно-очаговыми инфекциями (далее – ПОИ) превышали соответствующие показатели по РФ.

Внутригодовая динамика заболеваемости ПОИ в 2018 году характеризовалась весенне-осенней сезонностью, подъем заболеваемости отмечался с июня по октябрь.

За 2018 год в регионе было зарегистрировано 16827 обращений в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что выше уровня 2017 года (14518 обращений) в 1,2 раза.

При исследовании клещей, снятых с людей возбудители клещевого вирусного энцефалита были обнаружены в 5,7% (в 2017 году – в 4,3%), возбудители иксодового боррелиоза – в 38% (в 2017 году - в 34%).

Наиболее высокие показатели обращаемости по поводу присасывания клещей были зарегистрированы в Шарканском, Кезском, Дебесском, Красногорском, Якшур-Бодьинском районах, в г. Можге и г. Ижевске.

Число заболевших КВЭ в 2018 году в республике составило 53, ИКБ – 104 (в 2017 году 43 и 81 соответственно). Наиболее высокие показатели заболеваемости клещевыми инфекциями наблюдались в Кезском, Якшур-Бодьинском районах.

В прошлом году в Удмуртии уровень охвата совокупного населения профилактическими прививками против КВЭ составил 14%, детей до 17 лет – 41% (при регламентированном уровне охвата – не менее 95% для эндемичных территорий).

В 2018 году число заболевших ГЛПС составило 637 человек (в 2017 году – заболел 2253 человека). Показатель инфицированности переносчиков возбудителем ГЛПС в 2018 году составил 19,5% (в 2017 году – 20,7%).

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГЛПС были зарегистрированы в Сюмсинском, Вавожском, Кизнерском, Красногорском, Як-Бодьинском, Игринском районах.

В 2018 году на территории республики акарицидные обработки были проведены на площади 5318 га (в 2017 году – на площади 3500 га), дератизационные на площади – 5698 га (в 2017 году – на площади 5984 га). Наибольшие объемы проведенных акарицидных и дератизационных обработок, отмечены в городах: Ижевске, Завьяловском, Воткинском, Як-Бодьинском районах.

Территориями эпидриска по заболеваемости клещевыми инфекциями были: Кезский, Якшур-Бодьинский, Балезинский, Игринский; по ГЛПС: Якшур-Бодьинский, Шарканский, Сюмсинский, Алнашский.

Эпидемиологический прогноз по заболеваемости ПОИ на 2019 год неблагоприятный, прогнозируется высокая активность природных очагов ПОИ в регионе.

В целях стабилизации заболеваемости ПОИ в регионе необходимо:

- обеспечить реализацию в муниципальных образованиях республики действующих планов (программ) по профилактике ПОИ, проведение мероприятий, предусмотренных планами;

- обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства по профилактике ПОИ всеми хозяйствующими субъектами, гражданами;

- обеспечить уровень иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с планом профилактических прививок в УР на 2019 год;

- обеспечить условия в медицинских организациях всех городов и районов республики для оказания медпомощи пострадавшим от присасывания клещей (удаление клещей и доставка их на исследование в лаборатории учреждений здравоохранения), назначение пострадавшим (по показаниям) серопрофилактики и антибиотикопрофилактики;

- создать условия для иммунизации против КВЭ, в т.ч. на платной основе;

- провести мероприятия по неспецифической профилактике ПОИ: санитарная очистка территорий, помещений (обеспечение их грызунонепроницаемости), акарицидные и дератизационные обработки в местах массового пребывания населения (с контролем их эффективности до и после проведения);

- обеспечить меры специфической и неспецифической профилактики ПОИ при проведении массовых культурных, спортивных мероприятий.

Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — Малькова Ирина Леонидовна, Рубцова Ирина Юрьевна

Рассматриваются факторы, определяющие уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом и активность иксодовых клещей в пределах Завьяловского, Воткинского, Сарапульского и Можгинского районов Удмуртии. Впервые применено сопоставление активности клещей с ландшафтным районированием рассматриваемых районов.

Похожие темы научных работ по истории и археологии , автор научной работы — Малькова Ирина Леонидовна, Рубцова Ирина Юрьевна

Comparative Analysis of Exod Ticks Activity in Suburban Regions of Udmurtia

The article deals with the analysis of the activity of exod ticks on the territory of Zavjalovo, Votkinsk, Sarapul and Mozhga regions of Udmurt Republic. It is for the first time when the activity of ticks is compared with landscape division into districts of the regions under research.

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 3

НАУКИ О ЗЕМЛЕ 2007. №11

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

И.Л. Малькова, И.Ю. Рубцова

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И АКТИВНОСТИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ В ПРИГОРОДНЫХ РАЙОНАХ УДМУРТИИ

Рассматриваются факторы, определяющие уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом и активность иксодовых клещей в пределах Завьяловского, Вот-кинского, Сарапульского и Можгинского районов Удмуртии. Впервые применено сопоставление активности клещей с ландшафтным районированием рассматриваемых районов.

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой энцефалит, природно-очаговые болезни, пригородные районы Удмуртии.

Территория Удмуртской Республики является активным очагом клещевого энцефалита, переносимого иксодовыми (таежными) клещами. За последние 65 лет, прошедшие с момента регистрации на территории республики первых случаев (1941 г.), заболеваемость клещевым энцефалитом возросла в десятки раз и достигала в отдельные годы уровня 50-70 случаев на 100 тыс. населения. В последние годы заболеваемость населения Удмуртии в 5-7 раз (в отдельные годы в 20 раз) превышает показатели по Российской Федерации и в 4 раза по Приволжскому округу [3].

Рост заболеваемости населения клещевым энцефалитом с начала 1990-х гг. (рис.1) связан в первую очередь с полным прекращением аккарицидных обработок природных очагов, с запрещением использования хлорорганиче-ских пестицидов, прежде всего ДДТ. Плавное снижение с середины 1990-х гг. достигнуто за счет вакцинации большего количества населения и снижения показателей заклещевленности территории.

Неравномерность распространения иксодовых клещей в лесах республики накладывает свой отпечаток на уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом. Выделяется пояс высоких значений, который тянется с юго-запада республики на северо-восток и включает следующие районы: Ва-вожский, Увинский, Якшур-Бодьинский, Игринский, Дебесский, Кезский. Выше среднереспубликанского уровня показатели в Селтинском, Сюмсин-ском и Балезинском районах (рис. 2).

Рис. 1. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Удмуртии (на 100 тыс. населения)[2]

Сопоставление медико-статистических показателей с картой растительности Удмуртии показывает, что высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом связан во многом со степенью залесенности территории и породным составом лесов. Коэффициент корреляции между уровнем заболеваемости населения по административным районам и залесенностью составляет 0,52. Причем для районов с высоким уровнем заболеваемости характерна степень залесенности более 50% и преобладание темнохвойных южнотаежных лесов. Наименьшие показатели регистрируются в районах, где преобладают сельскохозяйственные земли на месте сведенных хвойных и широколиственно-хвойных лесов.

Показатели заклещевленности территории наряду с показателями заболеваемости населения имеют немаловажное значение. Но заклещевленность определяется выборочно и ее показатели, к сожалению, не всегда могут отразить территориальные и временные различия.

Уровень заболеваемости КЭ (на 100 000 нас.)

□ 60-80 | 60-100 ■ 100-120

Рис.2. Заболеваемость клещевым энцефалитом населения Удмуртии (2001-2003гг.)

В данном исследовании активность клещей определялась исходя из показателей обращаемости населения по поводу их укусов. Но поскольку лаборатории, производящие прием и анализ клещей на наличие вируса, есть далеко не везде, эти показатели существенно выше и достовернее в городах и пригородных районах. На начальном этапе исследования производилась выкопировка из журналов регистрации обращений населения по поводу укусов клещей, предоставленных лабораториями территориальных отделов Управления Роспотребсоюза по Удмуртской Республике. Рассматривались динамика показателей обращаемости и их территориальная привязка. Учитывались в большинстве случаев абсолютные показатели обращаемости населения, поскольку сопоставимость абсолютных и относительных значений (в пересчете на численность постоянного населения в населенных пунктах и временного населения на садово-огородных массивах) высока только в пунктах с количеством населения более 2000.

Численность и активность таежных клещей находятся в прямой зависимости от погодных условий года, прежде всего температурного режима в мае и июне. Активные единичные клещи появляются на лесных проталинах при установлении температуры в приземном слое воздуха около +5, +10 0С. С повышением температуры приземного слоя воздуха увеличиваются численность и активность клещей. Начало периода наибольшей активности взрослых голодных клещей в условиях Удмуртии почти совпадает с моментом набухания почек липы и появлением кончиков молодых листочков и связано с температурным режимом только в начале периода их деятельности, а именно в конце апреля - мае. Со второй половины июня обычно начинается резкий спад численности клещей, так как при высоких температурах (выше +23° С) не только снижается их активность, но и массово отмирают старые (зимовавшие) клещи. После их отмирания число активных клещей уменьшается, их количество становится непредставительным. Коэффициент парной корреляции активности клещей и среднесуточных температур в мае по Завьялов-скому району составил в 2004 г. 0,45, в 2005 г. - 0,59. Последние единичные клещи могут встречаться в первой декаде октября.

В условиях Удмуртии клещи, как правило, наиболее активны с 9 до 11 и с 16 до 22 часов. В полдень, особенно жаркий, они нападают значительно реже. Сопоставление количества укусов и среднесуточных температур показало, что существенно повышается риск нападения клещей в температурном диапазоне от +10 до +23 0С.

В динамике обращаемости четко прослеживаются недельные циклы: пик обращаемости закономерно приходится на выходные и праздничные дни, то есть периоды наибольшей посещаемости лесных массивов.

Из рассматриваемых районов наибольшее количество укусов регистрируется в пределах Завьяловского района и г. Ижевска. В 2004 г. здесь было зафиксировано 2599 случаев укусов клещей, в 274 случаях (10,5%) клещи были заражены вирусом клещевого энцефалита. В 2005 г. активность клещей

возросла: было зарегистрировано 3479 случаев укусов, зараженными оказались 427 (12,3% клещей). Все места, где были зафиксированы укусы клещей, были подразделены на 5 основных пунктов условной локализации активности клещей: населенные пункты, садоводческие некоммерческие товарищества (СНТ), места общественного отдыха, участки, прилегающие к шоссе, кладбища (табл. 1). При этом следует отметить, что на территории Завьялов-ского района количество СНТ превышает количество населенных пунктов (155 и 133 соответственно),

Места локализации зафиксированных укусов клещей в пределах г. Ижевска и Завьяловского района

Места 2004 г. 2005 г.

локализации кол-во % кол-во %

Населенные пункты 540 34 1234 36

СНТ 383 24 1366 39

Места общественного отдыха 307 19 320 9

Участки, прилегающие к шоссе 203 12 362 10

Кладбища 177 11 197 6

В 2004 г. суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их числа по Завьяловскому району составило 34%. Это, по-видимому, обусловлено высокой залесенностью окрестностей населенных пунктов, частыми контактами населения с лесной зоной, низкой эпидемиологической грамотностью населения, случаями выпаса домашнего скота на лесных опушках с последующей миграцией иксодовых клещей на население. Наибольшая активность клещей наблюдается в населенных пунктах, расположенных в северной части района, - Ягуле (46 зарегистрированных укусов), Хохряках (50), Вараксино (75) и в восточной части - Забегалове (25), Завьялове (26). А наименьшая активность клещей - в населенных пунктах, расположенных в южной и западной частях исследуемой территории.

2004 г. укусы клещей были зафиксированы на территории 101 СНТ, причем более 60 % укусов были в СНТ, расположенных на залесенной территории района. Наибольшее число укусов зафиксировано в пределах Ягульской сельской администрации: 156 укусов в 21 СНТ, из них 15 клещей были заражены клещевым энцефалитом. Такая же высокая активность клещей отмечается на территории садово-огородных массивов Хохряковской и Каменской сельских администраций.

Третье место занимают места общественного отдыха (парки им. Кирова, им. Горького, детские оздоровительные лагеря) - 19%. Чаще всего они залесены, с точки зрения экологической обстановки, весьма благоприятны. Дератизация и аккарицидная обработка, как правило, проводятся только на территории детских оздоровительных лагерей, а в прилегающих лесных массивах и иных местах отдыха не проводится.

Четвертое место принадлежит участкам, прилегающим к шоссе (12%), которые часто посещаются населением в целях сбора грибов, ягод, лекарственных трав. Чаще всего окрестности шоссе характеризуются довольно высокой залесенностью. Наиболее высокая активность клещей отмечается по Якшур-Бодьинскому тракту (65% от зарегистрированных укусов). Он самый залесенный и наиболее часто посещаемый. Воткинский тракт хотя и залесен в меньшей степени, но высокие показатели активности клещей (22% от зарегистрированных укусов) обусловлены частой его посещаемостью населением.

На пятом месте находятся территории кладбищ (Кенское, Александровское, Нагорное, Северное). Несмотря на относительно малую площадь, они характеризуются достаточно высокой активностью клещей (11%). Кладбища, как правило, чаще всего расположены в пределах лесной зоны, очень часто посещаются большим количеством населения, которое к тому же снабжает грызунов и других потенциальных прокормителей иксодовых клещей (птиц, бродячих кошек, собак) огромным резервом питания в виде оставляемой на кладбищах пищи.

Таким образом, пункты с наибольшими значениями активности клещей располагаются в северной и северо-восточной частях Завьяловского района. В южной части района особо выделяется район Кенского леса.

Общее количество нападений иксодовых клещей в 2005 г. превысило количество таковых в 2004 г., соответственно изменились показатели и по рассматриваемым пунктам локализации. Общие пространственные тенденции активности клещей сохранились, хотя имеются отдельные отличия.

В 2005 г. суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их числа на исследуемой территории составило 36 %. Наибольшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах, расположенных тоже в северной части района: Шабердино (25 зарегистрированных укусов), Пазелах (27), Мужвае (28), Италмасе (33), Пестовке (34), Люкшудье (34), Новом Игермане (34), Вараксино (52), Хохряках (53), Ягуле (56). Забегалово (25), Завьялово (38), Докша (34), Гольяны (41) расположены в восточной части. А наименьшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах, расположенных в южной и западной частях исследуемой территории.

В 2005 г. третье место занимают участки, прилегающие к шоссе (10%). Как и в 2004 г., наиболее высокая активность клещей отмечалась по Якшур-Бодьинскому тракту, высокие значения характерны для Воткинского тракта. На четвертом месте находятся места общественного отдыха (9%), на пятом (как и в 2004 г.) - территории кладбищ (6%).

По Сарапульскому району в 2004 г. было зарегистрировано 414 случаев нападения иксодовых клещей на людей, процент зараженности клещей здесь оказался несколько выше, чем в Завьяловском районе, 14,2% (59 клещей). Суммарное количество укусов, зарегистрированных в населенных пунктах, от общего их количества на территории Сарапульского района составило 87%. Наибольшая активность клещей наблюдалась в населенных пунктах центральной части района: Костино (12 зарегистрированных укусов), Шевырялове (14), Паркачеве (33), Сигаеве (40). Пункты, для которых характерна наименьшая активность клещей, располагаются соответственно на окраинах района.

Таким образом, населенные пункты и СНТ с регистрацией наибольшей активности клещей расположены в основном в центральной части Сарапуль-ского района. Вероятно, это связано с более высокой обращаемостью, благодаря доступности, в лабораторию жителей близлежащих к Сарапулу населенных пунктов. Существенные различия в зарегистрированном уровне активности клещей в СНТ и населенных пунктах можно объяснить, прежде всего, тем, что количество населенных пунктов в районе более чем в два раза превышает количество СНТ (65 и 30 соответственно).

В Воткинском районе за последние годы отмечалась тенденция к снижению активности клещей (табл.2). Но в то же время растет процент зараженности клещей вирусом энцефалита. В 2005 г. этот показатель составил 37,2%, что значительно выше аналогичного показателя в Завьяловском и Са-рапульском районах.

Показатели активности таежных клещей в пределах Воткинского района

(Журналы учета и регистрации единичных клещей от населения.

Центр гигиены и санитарии по Воткинскому району УР)

Год Общее количество клещей Количество энце( эалитных клещей

1998 1915 118 6,16

1999 364 (отсутствовало финансирование) 40 11

Поиск

Для принятия поправок в Конституцию коронавирус сравнили с врагом

К 8 апреля в Кировской области были выявлены два новых случая подозрения на коронавирус. Положительный результат получен у женщины, вернувшейся из Таиланда. После возвращения из поездки она была взята под …

Четверг
Апрель 9

• Лента
• Читают
• Обсуждают
• Сборник

В Кировской области силами штаба акции #МыВместе выполнено более 418 заявок о помощи в доставке продуктов и лекарств. Об этом …

В Кировской области в весенне-нерестовый период запрещается вылов рыбы. Об этом рассказали в министерстве охраны окружающей среды Кировской области. …

Вятскополянская пенсионерка решила заработать на бирже, в результате лишилась более миллиона рублей, да еще и получила информацию о том, что …

В колониях и следственных изоляторах Кировской области ввели ограничительные меры по посещению осужденных: отменены все длительные и короткие свидания. Это …

36-летний кировчанин, открывший в городе Слободском игровые залы под видом благотворительной организации, предстанем перед судом. Его уголовное дело утверждено Слободской …

В последнее время к теме коронавируса приковано всеобщее внимание. Эту тему обсуждают повсеместно, о ней говорят и строят теории. Разумеется, …

За минувшие сутки вода в реке Вятке в черте Кирова прибыла на 19 см - пока это наибольшее суточное значение …

Излечившаяся от коронавируса кировчанка рассказала о 2 неделях, проведенных в больнице, и сообщила, что не держит зла на заразившую ее …

Общее число заболевших выросло до 8 672 человек. Об этом со ссылкой на оперативный штаб сообщила газета Ведомости. За последние …

Кировские автоинспекторы за три выходных дня пресекли более 360 нарушений Правил дорожного движения в областном центре, в том числе задержали …

• 
  
• 
  

При полном или частичном цитировании материалов в интернете гипертекстовая ссылка на nabludatel.online обязательна. Интернет-сайт еженедельника "Наблюдатель вятский" за содержание информации, размещенной третьими лицами, ответственности не несет.

Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ТУ 43 - 00642 от 12 августа 2016, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

от 24 апреля 2006 года N 185/175/п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Минздрава Удмуртской Республики от 06.08.2007 N 385
____________________________________________________________________

Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу остается напряженной, природные очаги проявляют активность на всей территории Удмуртии. Заболеваемость населения в 4 - 7 раз превышает показатели по Российской Федерации и в 4 раза по Приволжскому округу. Численность клещей в лесах Удмуртии стабилизировалась на высоком уровне, в среднем 12 - 15 клещей на флаго/час. Зараженность их вирусом клещевого энцефалита достигает 17%. Устойчивая многолетняя тенденция к снижению заболеваемости населения УР клещевым энцефалитом в 2005 году сменилась ростом показателей заболеваемости городского населения республики в 1,8 раза. Среди заболевших 15% - это дети до 14 лет. Показатель детской заболеваемости (12,0 на 100 тысяч населения) в 4,6 раза превышает уровень заболеваемости по РФ. Из-за недостаточного финансирования привитость населения УР остается на низком уровне. Планы иммунизации населения против КЭ не выполнены (вакцинация - 57%, ревакцинация - 48,8%). В 2005 году привито против клещевого энцефалита 32000 человек, что в 1,7 раза ниже уровня 2004 г.

Заболеваемость клещевым боррелиозом стабилизировалась на высоком уровне (36,4 на 100 тыс. населения) и в 2005 г. превысила уровень заболеваемости населения клещевым энцефалитом в 2,8 раза.

Клещевыми инфекциями болеет преимущественно сельское население республики (54%).

Прогноз по заболеваемости населения Удмуртии клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом неблагоприятный.

В целях обеспечения профилактики заболеваний и оказания медико-санитарной помощи больным клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом приказываем:

1. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Воткинска, Воткинского района, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

1.1. Ежегодно в срок до 1 мая осуществлять плановую вакцинацию против клещевого энцефалита населения, проживающего на территории республики, а также прибывших на эту территорию лиц, выполняющих следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке, посадке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

1.2. Предоставить информацию об иммунизации населения против клещевого энцефалита в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" и его филиалы в срок до 15.05.06 (приложение N 1).

1.3. Возложить проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита на кабинеты иммунопрофилактики для детей и подростков на бесплатной основе, на кабинеты вакцинопрофилактики в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых на платной основе.

1.4. Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику не привитым против клещевого энцефалита детям и подросткам бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания независимо от результата исследования клеща на вирусофорность в первые 3 дня с момента присасывания клеща.

1.5. Проводить экстренную специфическую иммунопрофилактику взрослому населению на платной основе.

1.6. Организовать с 1 мая по 31 августа ежегодно сбор и доставку присосавшихся клещей от населения г. Ижевска в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике", в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Уве, Игре, Балезино - в бактериологические лаборатории филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" в вышеперечисленных городах и районах.

1.7. Обеспечить с 1 мая своевременное (один раз в неделю - среда) представление информации о случаях присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" и его филиалы в городах и районах с нарастающим итогом (приложение N 2).

1.8. Обеспечить своевременную госпитализацию больных лихорадочной и менингиальной формами клещевого энцефалита (в первые трое суток от начала заболевания) в инфекционные отделения ЛПУ республики. При установлении очаговых форм клещевого энцефалита сельских и иногородних больных госпитализировать в неврологические отделения центральных районных больниц и республиканскую клиническую инфекционную больницу, жителей г. Ижевска - в неврологические отделения по месту медицинского обслуживания, детей - в РДКБ и детскую городскую больницу N 3 "Нейрон".

1.9. Организовать с учетом эпидемической ситуации перепрофилирование коечного фонда, обеспечив обязательную консультацию больных врачами-инфекционистами и неврологами в случае отсутствия мест в инфекционных и неврологических отделениях.

1.10. Обеспечить забор сыворотки крови от больных одновременно на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз в день обращения больного за медицинской помощью (госпитализации) и через 2 - 3 недели со дня взятия первой сыворотки крови. Парные сыворотки направлять в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" (426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 106). Забор и доставку сыворотки крови осуществлять в соответствии с приложением N 3.

1.11. Ежегодно не позднее 1 октября представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в сезон в соответствии с приложением N 4.

1.12. Организовать санитарно-просветительную работу среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение), по профилактике заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.

2. Заместителю главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" Р.В. Гарееву:

2.1. Организовать на бесплатной основе исследование присосавшихся клещей от пострадавшего населения на вирусофорность в г. Ижевске на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР", в гг. Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге, пос. Игре, Уве, Балезино на базе бактериологических лабораторий вышеперечисленных филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и на платной основе исследование присосавшихся клещей на боррелии на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" в период с 1 мая по 1 сентября в две смены в рабочие, выходные и праздничные дни.

2.2. Обеспечить ежегодно с 1 мая представление информации о состоянии заболеваемости населения клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом, об иммуноглобулинопрофилактике и количестве пострадавшего от присасывания клещей населения в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (1 раз в неделю - четверг).

3. Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Михайлову В.Б.:

3.1. Организовать на период эпидсезона клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза экстренную консультативную помощь в республике ведущих специалистов республиканской клинической инфекционной больницы и кафедры инфекционных болезней Ижевской государственной медицинской академии.

3.2. Подготовить расчеты потребности противоклещевого иммуноглобулина для лечения больных клещевым энцефалитом в инфекционных и неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений, перечисленных в п. 1.9.

4. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Бастриковой И.И., Галимуллиной Н.Н., Любимовой Н.Е., Шудеговой Э.А.:

4.1. Оказывать постоянную методическую помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом.

4.2. Осуществлять разбор случаев клещевого энцефалита с атипичным течением, а также случаев летального исхода с последующим обсуждением на консультативном совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по инфекционным заболеваниям.

5. Начальнику управления по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики - директору ГУП "Фармация" Музлову В.М., руководителям фармацевтических (аптечных) предприятий обеспечить наличие противоклещевого иммуноглобулина, аспирина, йодантипирина, эффективных репеллентов (претикс, пермонон и др.), противовирусных препаратов (реаферон, роферон) для лечения и профилактики клещевого энцефалита, а также антибиотиков для лечения и профилактики клещевого боррелиоза.

6. Главному врачу ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Щуклиной М.Г. обеспечить организацию санитарно-просветительной работы по профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди населения.

7. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и ЦГСЭН в Удмуртской Республики от 30 апреля 2004 года N 178/117.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Ромаданову Т.В. и заместителя главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике" Гареева Р.В.

Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
В.А.МЕРЗЛЯКОВ

Главный врач ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Удмуртской Республике"
М.А.ТАЛАНОВ

Приложение 1. Иммунизация населения

Приложение 1
к приказу
МЗ УР N 185
и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в УР" N 175/п
от 24 апреля 2006 года

1. Наименование ЛПУ _________________________________________.

2. Получено вакцины (доз) ___________________________________.

3. Остаток вакцины (доз) ____________________________________.

Главный врач ЛПУ _______________________ подпись _____________

Приложение 2. Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей

Приложение 2
к приказу
МЗ УР N 185
и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в УР" N 175/п
от 24 апреля 2006 года

Обратилось с укусами клещей

Санпросветработа
(выступлений
по ТВ, радио,
в газетах,
журналах,
прочитано
лекций, бесед,
издано памяток,
листовок, сан.
бюллетеней и др.)

Из числа
пострадав-
ших
привитые
п/в КЭ

Из числа
пострадав-
ших
проведена
серопрофи-
лактика