Заболевание суставов вызванное половой инфекцией

Есть много факторов, почему вы можете испытывать болезненные ощущения в суставах, физические упражнения - одно из возможных объяснений. Когда причина вашего дискомфорта настолько очевидна, нет повода для беспокойства. Но если боль не проходит, вам следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Особенно, если вы не можете самостоятельно определить причину. В этом случае болезненные симптомы в суставах сигнал того, что в организме происходят серьезные изменения, и в том числе возможности заболеваний, передающихся половым путем, или аутоиммунного расстройства. Давайте рассмотрим несколько основных причин, из-за которых вы можете испытывать боли в суставах.

Ревматоидный артрит

Это хроническое заболевание, которое характеризуется симметричным воспалением мелких суставов стоп, кистей, локтевых, лучезапястных, плечевых, коленных, тазобедренных. Известно, что ревматоидный артрит повреждает их из-за хронического воспаления оболочки мембран (синовиальной оболочки), выстилающей полость суставов. По мере того как болезнь прогрессирует, она поражает хрящевую кость, вследствие чего возникает деформация суставов и эрозия кости. Обычно при заболевании поражаются именно они, но могут быть затронуты и другие системы (сердце, легкие, нервная система.)

Инфекционный (септический) артрит

Если вы получили порез или колотую рану, которую обработали ненадлежащим образом, соседний сустав может заразиться бактериями, такими как золотистый стафилококк или стрептококк. Первые симптомы включают сильный отек и боль. Лихорадка и озноб, скорее всего, последуют позже. Колени, как правило, являются наиболее часто поражаемыми суставами, но бедра, лодыжки и запястья также входят в зону риска. Лечение в этом случае не избежать, так как вам могут понадобиться антибиотики внутривенно, а вашему врачу потребуется взять жидкость из инфицированного сустава. Если заболевание игнорировать и не начать лечение вовремя, септический артрит может привести к полному сепсису тела, который является смертельным.

Подагра

Диета, которая содержит слишком много белка, также может повлиять на ваши суставы. Когда вы включаете в свой рацион слишком много белковой пищи, ваш организм вырабатывает большое количество мочевой кислоты. Если в организме достаточное количество пантотеновой кислоты, она помогает мочевой превращаться в аммиак и мочевину, которые довольно быстро выводятся с мочой. Однако у больных подагрой пациентов чаще всего пантотеновой кислоты недостаточно для того, чтобы преобразовать ее в эти два безвредные соединения, или же ее производство столь велико, что она не может быстро удаляться. Все это способно вызвать интенсивную воспалительную реакцию. Подагра - это один из самых болезненных видов артрита, который вы можете испытать.

Основные симптомы включают жар, покраснение и боль, которые трудно игнорировать. Болезненные ощущения обычно начинаются в большом пальце ноги и в итоге распространяется на другие суставы. Кстати, перегрузка белком - не единственный способствующий фактор. Употребление слишком большого количества алкоголя или сладких напитков, обезвоживание и даже определенные типы лекарств могут вызвать подагру. Обратите внимание: избыточный вес также подвергает вас риску.

Болезнь Лайма

Большое количество людей подвергается укусу клещей каждый год, в результате чего они заболевают этой болезнью. Это одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых этими членистоногими в Северном полушарии. Клещ прокусывает кожу и частично проникает внутрь, вводит в ранку часть своей слюны и высасывает кровь. Именно в это время и происходит заражение.

Ранние симптомы болезни Лайма включают усталость, лихорадку, головную боль и во многих случаях сыпь, именуемую бычьим глазом (красное кольцо, окружающее светлый участок кожи). Как правило, заболевание трудно диагностировать, если вы не находитесь в районе, эндемичном для клещей. Но если болезнь Лайма не лечить, бактерии могут распространиться на ваши суставы, особенно колени. У вас также может возникнуть скованность шеи и боль в руках и ногах. А спустя некоторое время будут затронуты сердце и нервная система.

Волчанка

Это аутоиммунное расстройство может вызвать боль во всех суставах, если не провести лечение. Волчанка является заболеванием иммунной системы, которая ошибочно воспринимает свои собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться. В результате в организме начинают вырабатываться вещества, которые повреждают многие органы: суставы, кожу, кровь, почки и другие. Помимо опухших, болезненных суставов, симптомы также включают сыпь в форме бабочки на щеках. Но симптомы проявляются одинаково не у всех. Выпадение волос, проблемы с дыханием, памятью, язвы во рту, а также сухость глаз и ротовой полости также могут быть признаком волчанки.

Гонорея

Для вас может оказаться неожиданностью, что это заболевание, передающееся половым путем, влияет не только на ваши половые органы. Но оно вызывает проблемы с суставами и может привести к болезненному состоянию, известному как гонококковый артрит. Этот недуг имеет тенденцию затрагивать женщин больше, чем мужчин и является наиболее распространенным среди сексуально активных девочек-подростков.

Наряду с симптомами самой гонореи, которая включает ощущение жжения при мочеиспускании или повышенное выделение из полового члена или влагалища, другие признаки включают в себя горячие, красные опухшие суставы.

Провокаторами любой инфекции, которая поражает суставы в человеческом организме, являются различные микроорганизмы: бактерии или вирусы. Частым следствием проникновения микроорганизмов в суставы человека выступает инфекционный артрит.

Типы вирусов и бактерий, которые поражают суставы

Установлено, какие инфекции вызывают воспаления и боли в суставах. Чаще всего ими выступают патологии органов дыхания, мочеполовой системы и ЖКТ. Привести к развитию суставной инфекции могут различные виды микроорганизмов.

Зачастую причинами проблем с суставами являются:

• сальмонеллы, провоцирующие кишечные инфекции и дающие осложнения на другие органы;
• клебсиеллы, относящиеся к энтеробактериям и вызывающие пневмонию, менингит, заражение крови и инфекции мочеполовой системы;
• шигеллы, часто провоцирующие дизентерию, но также способные проникать в суставы и провоцировать воспалительный процесс в них;
• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• гемолитический стрептококк;
• гонококки, провоцирующие гонорею, а также инфекционный артрит у женщин (3% случаев) и мужчин (0,7%);
• менингококки, являющиеся провокаторами воспаления мозговых оболочек.

К осложнениям на суставы также приводит проникновение в организм различных вирусов. Среди них выделяются краснуха и гепатит. Частой причиной поражения суставов выступает ВИЧ-инфекция.

Характер болей и дополнительные симптомы

Инфекции провоцируют неприятные ощущения в любых видах суставов. Это могут быть как естественные, так и искусственные суставы. Бактерии и вирусы способны поражать суставные протезы человека, что тоже проявляется болевыми ощущениями.

Инфекции могут протекать специфически. Характер болей изменяется в зависимости от многих факторов и степени поражения суставов. Чаще они мигрируют по всему телу: преимущественно поражаются колени, воспаление часто возникает в области голеностопа, боль может охватывать позвоночную область. В случае воспаления сустава болезненность бывает как слабовыраженной, так и сильной, нестерпимой.

Инфекционный артрит протекает со множеством признаков. Симптоматика может выходить за пределы суставной боли. Чаще всего больного беспокоят сильное покраснение области поражения и ее отек. Значительно повышается местная температура.

Инфекционный артрит, спровоцированный гонококком, на первом этапе может протекать без явных признаков поражения суставов. Сначала инфекция локализуется в области половых органов, после чего распространяется по всему организму. При ней поражаются преимущественно коленные и локтевые суставы.

Реактивная форма артрита характеризуется следующими дополнительными признаками:

• слезоточивость;
• воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• развитие конъюнктивита;
• сильное жжение в глазах.

Симптомы инфекции в суставах, протекающей в септической форме, проявляются в виде:

• лихорадки;
• тошноты;
• рвоты;
• сильного озноба;
• потливости;
• воспаления лимфоузлов.

При заболевании боль в суставах часто мигрирует. Также возникает сильная ломота в области мышц и костей.

Опасность осложнений

Инфекционные болезни суставов при ненадлежащем лечении способны привести к тяжелым последствиям. Возможным осложнением может стать неподвижность сустава. Это происходит в результате сращения концов костей, которые сочленяются друг с другом.

Состояние называется анкилозом. Лечить его можно только оперативным путем.

Распространенным осложнением заболевания также выступает остеомиелит. При нем возникает гнойный процесс в самой кости и прилегающих тканях. Данная болезнь связана с дальнейшим проникновением бактерий в костные структуры.

Несколько реже инфекция дает осложнения на тазобедренный сустав. В подобных случаях у больного развивается воспаление, называемое кокситом. Заболевание чревато потерей трудоспособности, человек становится инвалидом.

Важно! Последствием осложнений инфекционного артрита может выступать развитие асимметрии некоторых конечностей. Из-за воспаления у пациента изменяется их длина. Одна конечность может стать больше другой.

Лечение

Терапия при заболевании носит комплексный характер. Ее основу составляют медицинские препараты. Дополнительно с ними могут назначаться народные средства. При отсутствии эффективности указанных методик больным показано оперативное вмешательство.

При наличии дополнительной симптоматики больным также назначаются:

Дополнительно пациент проходит физиопроцедуры. Ему может назначаться лечебный массаж.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если инфекция поразила тазобедренный сустав. В подобных случаях воспаление сопровождается скоплением гноя в нем. Перед операцией он промывается асептиками, также проводится дренаж.

В ходе операции может иссекаться часть пораженного сустава или весь он целиком. Во втором случае производится его замена на искусственный.

Болезнь, поражающая суставы искусственного происхождения, также лечится оперативным вмешательством. В его процессе происходит удаление поверхностей сустава, которые подверглись инфицированию. Затем они заменяются на здоровые. Операция подразумевает полную замену эндопротеза на новый. Процедура называется ревизионным эндопротезированием.

Заболевание может лечиться народными средствами наряду с прописанными медицинскими препаратами. При реактивном артрите можно приготовить настой на основе конского каштана.

За основу берутся цветки растения — достаточно 20 г. Смесь заливается 0,6 л водки и настаивается на протяжении 14 дней. Получившийся настой тщательно втирается в болезненные участки несколько раз в сутки.

Септический артрит лечится смесью керосина, горчичного порошка и соли. Масса должна получиться вязкой. Для этого требуется взять большую ложку горчичного порошка и две ложки соли крупного помола

Керосин добавляется в смесь в небольшом количестве. Масса втирается в места поражения суставов, после чего они тщательно укутываются теплой тканью. Рекомендуется использовать средство раз в сутки перед сном.

Профилактические мероприятия

Избежать появления инфекций, поражающих суставы, можно следующими способами:

• постоянное закаливание организма;
• соблюдение режима правильного питания;
• ношение теплой одежды в период холодов;
• избегание беспорядочных половых связей;
• регулярное прохождение осмотров у специалистов;
• умеренные занятия спортом.

Заключение

Провокаторами инфекций, при которых происходит поражение суставов, являются многочисленные бактерии и вирусы. Заболевания могут проявляться разнообразной симптоматикой и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности.

Лечение инфекций включает в себя комплекс мероприятий. Медикаментозную терапию необходимо дополнять физиопроцедурами, а также народными средствами. При необходимости больным проводится замена инфицированных суставов.

Осторожно: хламидии!

Впервые о загадочной болезни стало известно в 1916 году, когда врач-гигиенист Ганс Рейтер описал воспаление суставов (артрит) у больного, перенесшего дизентерию. Артрит сопровождался покраснением глаз и урертритом (учащенным и болезненным мочеиспусканием). Сочетание этой триады (конъюнктивит, урертрит и артрит) назвали болезнью Рейтера.

Впоследствии было установлено, что заболевание может быть связано не только с дизентерией. В большинстве случаев оно возникает у людей и не имеющих кишечных расстройств. Куда чаще врачам приходится сталкиваться с совершенно другой его формой – венерической, источником которой являются печально известные внутриклеточные паразиты хламидии трахоматис.

Подцепить хламидии проще простого. Чаще всего эта инфекция проникает в организм при половом контакте, но заразиться можно и вытираясь чужим полотенцем или пользуясь чужой мочалкой (во влажной среде возбудители хла-мидиоза живут 4-5 дней).

Поначалу инфекция никак себя не проявляет. Человек может не чувствовать себя больным до тех пор, пока не переохладится или не переживет сильный стресс.

Есть и еще одно обстоятельство, повышающее нашу уязвимость, – наличие в крови особого антигена под маркировкой HLA.B27, который, как резус-фактор, передается по наследству. Установлено: у его носителей риск заболеть так называемыми серонегативными артритами (в число которых входит и болезнь Рейтера) в 40 раз выше, чем у остальных людей.

Печальный сценарий

Развитие болезни может протекать по нескольким сценариям. При постэнте-роколической ее форме вначале может приключиться банальное кишечное расстройство. Примерно через одну-две недели к диарее присоединяется урер-трит: человеку становится больно и неприятно мочиться. А спустя приблизительно еще недели две начинают болеть и опухать суставы.

Кроме суставов ног при болезни Рейтера может пострадать и позвоночник, особенно при длительном течении заболевания. Узнать об этом можно, сделав рентгеновский снимок таза.

Характерны и поражения кожи. В этом случае особенно страдают мужчины. В 40% случаев у них наблюдается баланит – воспаление головки полового члена – или баланопростит, когда вместе с головкой страдает и крайняя плоть. Реже встречается кератодермия – особые поражения кожи стоп. И совсем редко – так называемые рупироидные высыпания: кольцевидные участки ороовения кожи, возвышающиеся над ее поверхностью и напоминающие кратер.

Вообще же при болезни Рейтера могут поражаться почти все органы и ткани. От опасных поражений глаз до серьезных неполадок в сердечнососудистой системе и пневмонии.

Борьба до победного конца

Начинать лечение нужно в как можно более ранние сроки. Поймать болезнь Рейтера в ее начале – идеальный вариант. Главная задача – борьба с хламиди-озом, для чего потребуется серьезная антибиотикотерапия. Лечиться придется долго, не меньше месяца. А чтобы обезопасить иммунную систему больного, следует воздействовать на нее имму-номодуляторами. Не обойтись и без болеутоляющих средств. Вкупе с гормональными мазями и уколами они сильно облегчают жизнь таким больным.

И только если третий анализ вновь окажется отрицательным, считается, что болезнь побеждена. Однако приблизительно четверти больных так и не удается избавиться от хламидиоза. Болезнь Рейтера становится у них хронической, обрекая на постоянное наблюдение у ревматолога.

Техника безопасности

>> Если все-таки опасный контакт произошел, не поленитесь, сдайте анализ на хламидиоз. Сделать это лучше в специализированном учреждении и как можно быстрее.

>> Предупредить заболевание инфекционным артритом довольно просто. Достаточно соблюдать правила личной и интимной гигиены. В первую очередь это отказ от случайных половых связей или использование презерватива.

>> Если же вас уже прихватило (частые мочеиспускания, неприятные ощущения в урертре), срочно идите к врачу-урологу или дерматовенерологу.

Кстати

Болезнь Рейтера поражает преимущественно молодых мужчин, хотя этот диагноз не редкость и у детей, подростков, пожилых мужчин и женщин. При этом cоотношение женщин и мужчин с болезнью Рейтера составляет 1:20, причем у женщин заболевание протекает несколько легче, чем у мужчин.

Венерические заболевания гуляют по планете не одну сотню лет, выкашивая значительную часть её населения. Идея связать тяжёлые недуги с именем древнеримской богини любви Венеры пришла в голову французскому медику Жак де Батенкуру в 1527 г. По его замыслу такое название должно было отображать преимущественно половой способ передачи этой группы болезней. Возбудители венерических заболеваний способны глубоко проникать в ткани практически всех внутренних органов и вызывать серьёзные нарушения в их работе. Нередко своей мишенью они выбирают суставы и кости.

Какие венерические заболевания наиболее опасны для костей и суставов?

Венерические заболевания (или заболевания, передающиеся половым путём – ЗППП, как переименовала их Всемирная организация здравоохранения в 1974 г.) опасны тем, что длительное время могут протекать совершенно бессимптомно. От момента проникновения инфекции в организм до появления первых её проявлений может пройти несколько недель или даже месяцев. Иногда признаки болезни дают о себе знать лишь на её последних стадиях, когда лечить уже поздно.

Как правило, поражения суставов и костей являются осложнением именно таких глубоко запущенных патологических процессов. Какие венерические заболевания чаще всего поражают опорно-двигательный аппарат?

Отличить заболевание суставов и костей, вызванное инфекцией, передающейся половым путём, от патологий скелета неинфекционной природы подчас бывает очень сложно: симптомы и в том, и в другом случае очень схожи. Поэтому при постановке диагноза врачи опираются на данные лабораторных исследований.

Анализы на венерические заболевания

Уровень развития современной медицины позволяет обнаружить коварного возбудителя, где бы он ни спрятался. Правда, для этого придётся пройти несколько весьма неприятных процедур. Некоторые из них дорогостоящие. Какие анализы на венерические заболевания обычно рекомендуется сдать? Назовём основные.

1. Бактериологическое исследование (посев). У мужчин из уретры, а у женщин из цервикального канала берётся мазок и помещается в благоприятную для размножения микроорганизмов среду. Через несколько дней проверяют, колонии каких микробов образовались, и определяют их чувствительность к разным антибиотикам, чтобы порекомендовать наиболее эффективный.
2. Микроскопическое исследование. Взятый мазок наносят тонким слоем на стекло и тщательно изучают под микроскопом. К сожалению, не всех возбудителей можно обнаружить таким способом. Так, он не позволяет увидеть хламидии и вирусы из-за их ничтожных размеров.
3. ДНК-диагностика. Мазок обрабатывают раствором белков, которые много раз повторяют молекулы ДНК возбудителя. Потом с помощью специальных реактивов обнаруживают эти клоны. Информативность исследования – 97 %.
4. Иммунологическое исследование. У пациента берут кровь из вены и обрабатывают набором разных антигенов (белков патогенных микроорганизмов). Каждый из них способен связываться с определёнными иммуноглобулинами. Если в крови обнаруживается большое количество антител, значит, в ней присутствует инфекция.

Итак, возбудитель установлен. Каково же будет лечение?

Лечение костей и суставов при ЗППП

Лечение костей и суставов при заболеваниях, передающихся половым путём, направлено, прежде всего, на устранение инфекции. Как правило, применяются большие дозы антибиотиков (причём нередко сразу нескольких) или противовирусных средств, позволяющих если не полностью ликвидировать возбудителя болезни, то хотя бы препятствовать его размножению. При этом в схему лечения обязательно вводятся препараты, защищающие организм от побочного действия антибактериальных препаратов.

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия костно-суставных патологий, направленная на снятие боли и жара, купирование воспаления, а также восстановление работоспособности суставов и позвоночника. Она включает в себя приём нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и бисфосфонатов (в тех случаях, если болезнь затронула кости).

Стоит однако заметить, что перечисленные группы препаратов позволяют лишь на время облегчить состояние больного, но регенерировать уже разрушенные ткани костей и суставов они не в состоянии. Поэтому в ряде случаев после полной ликвидации инфекции показано оперативное вмешательство – костная пластика или эндопротезирование сустава.

Добавим, что согласно требованию Министерства здравоохранения РФ, венерические заболевания имеют право лечить только дерматовенерологи (кожвенерологи, венерологи). Врачи же других профилей (гинекологи, урологи), к которым первым делом обращаются пациенты с подозрением на ЗППП, должны направлять последних к названным специалистам.

Как восстановить суставы и кости безопасно и эффективно?

Как восстановить суставы и кости безопасно для здоровья и эффективно? Ответ на этот вопрос подсказала сама природа.

В её кладовых учёные обнаружили вещества, способные при умелом использовании восстанавливать хрящевую и костную ткань. Так, в корнях одуванчика лекарственного (да-да, того самого одуванчика, который мы всеми силами пытаемся извести на своих приусадебных участках) был найден монотерпеновый гликозид – тараксацин. Он стимулирующим образом воздействует на печень, заставляя её вырабатывать фактор восстановления хрящевой ткани. Под воздействием этого фактора хондроциты (клетки хрящевой ткани) начинают усиленно размножаться, больной сустав регенерируется. Защитить тараксацин от разрушения позволило применение специальной криогенной технологии обработки растительного сырья. Так был создан безопасный и эффективный хондропротектор Одуванчик П.

Восстановить слабую рыхлую костную ткань до нормального состояния, оказывается, также вполне реально. Остеопротекторными свойствами обладает другое натуральное вещество – трутневое молочко . Как показали исследования, в сочетании с легкоусваиваемой формой кальция пчелопродукт способен не только сделать кости плотнее, но и заполнить образовавшиеся в них полости. На основе продукта из трутневых личинок в России было создано три эффективных и безопасных биокомплекса для профилактики и лечения различных костных патологий – Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте. Воистину, медицина – это искусство подражать Природе, как говорил великий врачеватель древности Гиппократ.

Как бы это банально ни звучало, но предотвратить венерические заболевания гораздо проще, чем лечить. Достаточно избегать беспорядочных половых связей, соблюдать правила личной и интимной гигиены и пользоваться презервативом в особо интимных ситуациях. Если же кому-то эти условия кажутся невыполнимыми, то специалисты рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры для выявления болезни на начальной стадии и своевременного лечения.

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

• Стафиллококки:
  • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
  • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

• Стрептококки:
  • Streptococcus haemolyticus (группа А)
    • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
    • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
    • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
    • Требует обязательного лечения антибиотиками
  • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
    • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
    • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
    • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

• Гонококки:
  • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
  • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
• Грамотрицательные кишечные бактерии: .
  Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
  • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
  • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
  • Гематогенное распространение мочевой инфекции
• Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
  • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
• Менингококк (Neisseria meningitidis):
  • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

• Мультимикробные, анаэробные инфекции:
  • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

• Осложнения после травм
• Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
• Гнойный сепсис
• Иммунодефицит
• Онкологические процессы
• Сахарный диабет
• Наркотическая или алкогольная зависимость

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

• Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
  • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
  • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
• Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
  • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
• Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
  • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
• В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
• При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

• Анкилоз
• Остеомиелит
• Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови:
  • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
• Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
  • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
  • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
  • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
  • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
  • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
• Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину

• Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
• Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
  • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

• Рентгеном или КТ околосуставных тканей
• Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

• Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
  • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
  • ванкомицин 2 г в день
• Стафилококки:
  • цефалотин — 6−8 г в сутки
  • клиндамицин — 1−2 г
  • ванкомицин — 2 г
  • нафцилин — 30 мг\кг внутривенно через каждые четыре часа
• Гонококки или менингококки:
  • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
  • Цефтриаксон — 1 г один раз в день в\м или в\в
• Грамотрицательные бактерии:
  • Гентамицин (1.5 мг\кг каждые восемь часов в\м) в сочетании с пенициллином или ампициллином
• Микроорганизмы Haemophilus:
  • Левомецитин

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

• При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
• Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Видео: Инфекционный артрит

(75 оценок, среднее: 5,00 из 5)