Заболевания крови и костного мозга у детей

Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей

Клетки крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) производятся костным мозгом и затем разносятся по кровеносной системе.

Двумя основными типами лейкоцитов являются миелоидные и лимфоидные клетки. Они главным образом сконцентрированы в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и желудочно-кишечном тракте, обеспечивая наш иммунитет для борьбы с инфекциями.

В норме костный мозг продуцирует три типа лимфоцитов, борющихся с инфекциями:

B-лимфоциты – они формируют антитела против болезнетворных микробов;

T-лимфоциты – уничтожают инфицированные вирусом или инородные клетки, раковые клетки. Они также помогают вырабатывать антитела;

Натуральные киллеры (NK-клетки) – их задача уничтожать вирусы и раковые клетки.

При ОЛЛ костный мозг начинает вырабатывать слишком много дефектных лимфоцитов. Эти клетки, называемые бластами, несут в себе аномальный генетический материал и не могут бороться с инфекциями так же эффективно, как обычные клетки. Кроме того, бласты довольно быстро делятся и вскоре начинают вытеснять здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты из крови и костного мозга. Как результат, развивается анемия, инфекции, или даже легкое кровотечение.

Аномальные лимфоциты, характерные для острого лимфобластного лейкоза, довольно быстро разносятся кровотоком и могут затронуть жизненно-важные органы: лимфоузлы, печень, селезенку, центральную нервную систему, половые органы (яички у мужчин или яичники у женщин).

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра выделяют три разновидности ОЛЛ:

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]

C93.0 Острый моноцитарный лейкоз

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько разновидностей этого заболевания. Основывается оно на типе лейкоцитов, которые являются источниками бластных клеток:

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины

Онкологи выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития ОЛЛ у детей:

родной брат (сестра), перенесший лейкемию;

воздействие радиации или рентгеновских лучей до рождения;

лечение химиотерапией или другими препаратами, ослабляющими иммунную систему;

наличие некоторых наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна;

определенные генетические мутации в организме.

У острого лимфобластного лейкоза есть несколько подтипов. Они зависят от трех факторов:

из каких лимфоцитов (группы B или T) начали образовываться бластные клетки;

наличие генетических изменений внутри клеток.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей

появление синяков и кровоподтеков;

темно-красные пятна под кожей;

узелки под мышками, на шее или в паху;

трудности с дыханием;

жалобы на боль в суставах;

общая слабость и быстрая утомляемость;

потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Наличие этих симптомов может и не означать ОЛЛ и указывать на иное заболевание. Однако в любом случае что-либо из этого перечня уже повод обратиться к врачу.

Первым шагом в постановке диагноза ОЛЛ является осмотр и сбор семейного анамнеза. В первую очередь онколог проверит наличие характерных опухолей в районе шеи, проведет опрос о прошлых заболеваниях и лечении.

Однако, чтобы убедиться в наличии болезни, врачу потребуется анализ крови и костного мозга, а также, вероятно, образцы других тканей.

Наиболее распространенные методики:

Подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также проверка количества и типа лейкоцитов и их внешний вид.

Биопсия и аспирация костного мозга – небольшой образец спинномозговой ткани и жидкости берется из бедренной кости или грудины. Затем он проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Молекулярно-цитогенетический анализ. Он необходим, чтобы отследить аномалии в генетическом материале лимфоцитов.

Проточная цитометрия (иммунофенотипирование). Исследуются определенные характеристики клеток пациента. При ОЛЛ помогает определить, с чего началось появление бластов – T-лимфоцитов или B-лимфоцитов.

Помимо этих анализов могут быть и дополнительные лабораторные тесты. Онколог также может назначить другие процедуры, чтобы определить, распространился ли рак за пределы крови и костного мозга. Эти результаты будут важны, чтобы спланировать курс лечения.

Дополнительные тесты могут включать в себя:

рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ;

поясничную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника).

Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом

Лечение ОЛЛ может иметь долгосрочные последствия для памяти, способности к обучению и других аспектов здоровья. Помимо прочего это также может увеличить шансы развития иных онкологических заболеваний, особенно опухоли мозга.

ОЛЛ, как правило, очень быстро прогрессирует, если не приступить к лечению немедленно.

Как избежать острого лимфобластного лейкоза у детей

Медицине не известны способы профилактики ОЛЛ. Болезнь может развиваться и абсолютно здоровых малышей, которые до этого ничем не болели. О факторах рисках мы написали выше.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение ОЛЛ обычно проходит в несколько этапов:

Первый этап - индукционная терапия (лечение при помощи электромагнитных волн). Цель этой фазы - убить как можно больше бластных клеток в крови и костном мозге;

Второй этап – консолидирующая химиотерапия. Во время этой фазы необходимо уничтожить бласты, оставшиеся после первого этапа. Они могут быть неактивными, однако, обязательно начнут размножаться и вызовут рецидив;

Третий этап – поддерживающая терапия. Цель здесь та же самая, что и на втором этапе, но дозы лекарств значительно ниже. При этом поддерживающая терапия крайне важна, чтобы избавиться от негативных последствий химиотерапии.

На протяжении всего курса лечения у ребенка будут регулярно брать новые анализы крови и костного мозга. Это необходимо, чтобы выяснить насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Стратегия борьбы с ОЛЛ будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, подтипа заболевания и степени риска для здоровья. В общих чертах для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей используют пять видов лечения:

Лучевая терапия. Представляет собой метод лечения ионизирующей радиацией, которая убивает раковые клетки и останавливает их рост. Источником излучения может быть специальный аппарат (внешняя лучевая терапия) или радиоактивные вещества, доставляемые в организм или непосредственно к источнику раковых клеток (внутренняя лучевая терапия). При лечении ОЛЛ онкологи назначают лучевую терапию только в самых крайних случаях с высоким риском, поскольку радиация крайне негативно сказывается на развитии мозга, особенно у детей младшего возраста.

Таргетная (молекулярно-таргетная) терапия. Используется для целевого выявления и уничтожения раковых клеток без ущерба для всего организма. Препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, блокируют фермент, который стимулирует рост бластных клеток, вызванный специфическими генетическими мутациями.

Кортикостероиды. Детям с ОЛЛ часто назначают курс кортикостероидных препаратов, таких как преднизон или дексаметазон. Однако у этих препаратов могут быть различные побочные эффекты, включая набор веса, повышение сахара в крови, опухание лица.

Новым подходом при лечении острого лимфобластного лейкоза у детей является так называемая CAR-T терапия, или адаптивная клеточная терапия. Препарат изготавливается из крови самого пациента. Клетки модифицируются таким образом, чтобы позволить им идентифицировать аномальные бластные клетки и устранить их.

Нужно понимать, что лечение острого лимфобластного лейкоза всегда рискованно и сопровождается множеством побочных эффектов. Они могут включать:

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лейкоз бывает лимфобластного и нелимфобластного типа, частота их у детей составляет 72-80% и 16-19% соответственно. Оставшиеся 1-3% приходятся на хронический миелолейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это злокачественное новообразование, возникающее из клеток кроветворной системы, являющихся клетками-предшественницами лимфоцитов в красном костном мозге (ККМ).

Родоначальником лейкозного клона является полипотентная стволовая клетка ККМ, подвергающаяся генетическим мутациям, в результате чего она приобретает черты атипии, не созревает до нужной клеточной генерации и множественно делится, вытесняя из костного мозга клетки остальных ветвей гемопоэза. В результате костный мозг остаётся заполненным лимфобластами, которые также наводняют собой кровоток и некоторые органы (лимфоузлы, селезёнку, печень, головной мозг). Опухолевый процесс поддерживается и мутациями генов, регулирующих апоптоз клеток — их запрограммированную гибель в случае дефектов.

Причины возникновения ОЛЛ у детей

Острый лейкоз является полиэтиологическим заболеванием, то есть, в появлении его могут играть роль несколько факторов.

Генетический фактор: врождённые генетические дефекты, генные и хромосомные мутации различного типа, наследственные заболевания.
Повреждающие ДНК клеток внешние факторы:
- ионизирующая радиация;
- тяжёлые металлы, пестициды, гербициды, бензол, индол, нитрокраски;
- лекарственные средства (необоснованное и массивное применение цитостатиков, иммуносупрессоров, антибиотиков, НПВС);
- некоторые долго живущие вирусы, персистирующие в органах человека (вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барр, ВПЧ).

Симптомы и признаки ОЛЛ у детей

Не специфические симптомы лейкоза — недомогание и слабость

Симптомы общей интоксикации: недомогание, вялость, сонливость, повышение температуры тела, потливость.

Симптомы анемии: одышка, тахикардия, бледность кожи, слизистой рта, конъюнктив, сердечные и сосудистые шумы.

Симптомы иммунных нарушений: некротические и гнойные процессы различной локализации (гнойнички кожи, некротическая ангина, некроз кожи, слизистой рта, кишечника, пневмония).

Симптомы ухудшения свёртываемости крови: кровотечения из носа, рта (дёсневые), мест инъекций, кожные гематомы в местах лёгкой травматизации, кровь в моче.

Симптомы гиперплазии лимфоидных органов:

увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки;
боли в плоских костях (кости таза, рёбра, грудина, кости черепа), диафизах трубчатых костей и суставах за счёт давления увеличенного в объёме костного мозга на надкостницу;
гиперплазия кожи — редко;
уплотнение яичек, семенных канатиков, яичников при их инфильтрации;
инфильтрация лёгких, сердца — появление клиники бронхита, пневмонии, миокардита.

Ребенка может беспокоить тошнота и рвота

головные боли, усиление их может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, прикосновением к коже;
тошнота, рвота, ригидность мышц шеи;
нарушение зрения, слуха, речи, двигательной активности;
повышенный аппетит, жажда, нарушения психики, коматозное состояние.

Стадии заболевания ОЛЛ

Начальная стадия напоминает ОРВИ

1) Начальный период ОЛЛ зачастую не диагностируется, так как симптомы болезни напоминают клинику ОРВИ, ангины. Больной ребёнок становится вялым, может чувствовать головные боли, головокружение, боли в животе, мышцах, суставах. Часто возникает одышка, ускоренное сердцебиение, температура тела повышается до субфебрильных цифр (в среднем, до 37,5 о С). На коже могут появляться гнойничковые высыпания, появляются или учащаются носовые кровотечения, на нёбных миндалинах могут возникнуть обильные гнойные наложения или некротические массы. Важным симптомом, который должен заставить родителя отвести ребёнка к врачу, является преходящее увеличение разных групп лимфатических узлов.

2) Первично-активная стадия или развёрнутая стадия ОЛЛ.

Разгар болезни протекает с бурным началом. Выражена общая интоксикация: усиливается слабость, головные боли, температура тела волнообразно меняется в течение суток, к вечеру наблюдается субфебрилитет. Усиливаются суставные и костные боли, одышка, тахикардия, бледность кожи и слизистых. Значительно увеличены лимфоузлы (особенно шейные, подмышечные и паховые), слюнные и слёзные железы, печень и селезёнка, которые могут занимать около половины брюшной полости. Повышается кровоточивость, на коже возникают полиморфные высыпания, усиливаются носовые кровотечения, которые трудно купировать.

Лейкоз может уходить в ремиссию

3) Стадия ремиссии:

полная ремиссия — нет жалоб и объективных симптомов болезни, нет бластных клеток в периферической крови и не более 5% в ККМ;
неполная ремиссия — те же особенности, но бластов к ККМ может быть 5-20%.

костномозговой рецидив — часто увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка, наблюдаются симптомы анемии, либо клинических проявлений болезни нет, но анализы крови и ККМ изменены;
экстрамедуллярный рецидив — выраженная клиника без изменения миелограммы (в ККМ до 0% бластов).

5) Терминальная стадия: выраженное угнетение кроветворения с угрожающими жизни ребёнка вторичными инфекционными осложнениями и спонтанными кровотечениями.

6) Стадия выздоровления: полное купирование клиники и лабораторных изменений без остаточных последствий лейкемии. Бывает крайне редко.

Диагностика

Лабораторные тесты указывают на патологию кроветворения

В общем анализе крови: уменьшение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов, увеличение количества бластных атипичных клеток, ускорение СОЭ.
В биохимическом анализе крови: увеличение ЛДГ, билирубина, АСТ, щелочной фосфатазы, уменьшение общего белка, альбумина, глюкозы, железа, электролитов.
В общем анализе мочи: белок, лейкоциты, цилиндры, бактерии.
В миелограмме (анализ, отражающий клеточный состав ККМ):
- в начальную стадию — до 25% бластов;
- в развёрнутую стадию — более 25% бластов, феномен лейкемического зияния, уменьшение предшественников эритроцитов и тромбоцитов;
- в стадию полной ремиссии — менее 5% бластов, при неполной ремиссии — менее 20% бластов, ростки других клеток в ККМ не угнетены;
- в стадию рецидива — более 5% бластов, либо без изменений.
Цитохимическое (на ферменты) и иммуногистохимическое (на клеточные маркеры) исследование.
Генетическое исследование: транслокация генов на 4, 11, 9, 22 хромосоме.
Спинномозговая пункция: бластоз, увеличение белка в ликворе.

Виды лечения:

Химиопрепараты — терапия выбора при лейкозе

Полихимиотерапия — лечение сочетанием цитостатических и стероидных препаратов, действие которых направлено на уничтожение клона атипичных клеток.

Фазы лечения:	Лекарства:
индукция ремиссии	преднизолон, винкристин, аспарагиназа, метотраксат, 6-меркаптопурин, циклофосфамид
консолидация ремиссии	6-меркаптопурин, аспарагиназа, метотрексат
реиндукция ремиссии	лекарства первой фазы
поддерживающая терапия	6-меркаптопурин и метотрексат

Химиотерапия проводится по специальным протоколам лечения:

ALL-BFM 95m — утверждён в 1990 году, рассчитан на 6 месяцев интенсивной терапии и до 2 лет поддерживающей терапии;
ALL-MB — утверждён в 2002 году, рассчитан на 8 месяцев интенсивной терапии с поддержкой лекарствами до 2 лет.

Сопроводительная терапия при химиотерапии: противорвотные лекарства, антибиотики, ростовые факторы, инфузионная терапия, переливание плазмы крови и клеточной массы.

Трансплантация ККМ, стволовых клеток, периферической и пуповинной крови донора.

Профилактика ОЛЛ:

Здоровый образ жизни- неотъемлемая часть профилактики

Исключить воздействие радиации, химикатов, необоснованно назначенных лекарств.
Использовать доброкачественные продукты питания, безопасные средства ухода за ребёнком.
Исключить самолечение. Вовремя обратиться к врачу при возникновении у ребёнка: внезапного увеличения лимфоузлов, клиники анемии, некротической ангины, кровотечений, повышенной температуры.
Женщинам рекомендуется планировать беременность, исследоваться на носительство вирусов, избегать вредные воздействия на организм при беременности (радиация, антибиотики, цитостатики, алкоголь, никотин, наркотики).

Прогноз

Прогноз благоприятный в возрасте 1-9 лет

Прогноз благоприятен при возникновении ОЛЛ у детей 1-9 лет, сравнительно невысоких цифрах бластов в ККМ и периферической крови, хорошем отклике организма на химиотерапию (снижение бластов ККМ до 5% за 1 месяц лечения), при отсутствии повреждения ЦНС.

Неблагоприятным прогнозом считается ОЛЛ у новорождённых и детей старше 9-10 лет, с вовлечением головного мозга, высоким бластозом ликвора, крови, костного мозга, при плохом ответе на терапию (5-25% бластов в ККМ через 1 месяц лечения), при выявлении Т-клеточного иммунофенотипа и транслокаций генов между 9 и 22, 4 и 11 хромосомами.

К злокачественным опухолям костного мозга (ОКМ) относятся рак костной ткани и рак крови (лейкоз). Эти диагнозы чаще ставят детям и подросткам, причем процент больных с годами увеличивается. Рак костного мозга – очень опасное заболевание, учитывая, что у юных пациентов встречаются агрессивные его виды. Радует то, что медицина в этой области достигла немалых успехов, и при своевременном обнаружении данных недугов возможно успешное излечение. Но для этого родителям важно знать, какие есть симптомы опухоли костного мозга у ребенка, его причины, методы диагностики и лечение.

Что такое рак костного мозга?

Костный мозг – это ткань, которая находится в полости костей. Есть 2 вида костного мозга: красный и желтый. Первый еще называют миелоидным, он состоит из множества стволовых клеток, из которых генерируются компоненты крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и др.). Кровь, вырабатываемая в костном мозге, распространяется по всему организму. Кроме этого, он участвует в иммунопоэзе, вырабатывая антитела против вирусов и бактерий. Из-за таких сложных процессов и содержания в костном мозге неразвитых клеток, этот орган особенно подвержен возникновению аномальных процессов.

От рождения и до 2-3 лет в костях содержится только кроветворный костный мозг, а по мере взросления он постепенно превращается в желтый (резервный вид костного мозга, который не участвует в кроветворении). Кроветворный костный мозг у взрослых находится только в тазовых костях, ребрах, в позвонках и длинных трубчатых костях.

Когда раковые клетки развиваются из стволовых, недоразвитых или зрелых клеток крови – это называется лейкоз (гемобластоз, лейкемия, рак крови). Такой тип опухоли костного диагностируют у детей в 2 раза чаще, чем у взрослых именно потому, что в их организме красный костный мозг преобладает. Лейкозы составляют треть от новообразований, встречающихся у детей. Пик заболеваемости приходит на 2-5 лет и 10-12. По статистике мальчики болеют чаще девочек.

Есть 2 формы лейкоза – хроническая и острая, которую находят у 97% детей. Отличается она стремительным течением. Хроническая форма более спокойная.

Зарождаясь в костном мозге, клетки опухоли через кровоток распространяются по всему организму. Такую опухоль костного мозга у ребенка даже нельзя назвать опухолью, так как ее невозможно увидеть и прощупать, она постоянно движется по телу, вместе с кровью.

Иногда опухоль развивается в костях, поражая саму ткань костного мозга. Это может быть остеосаркома, хондросаркома или саркома Юинга. Последний вид в основном диагностируют у детей в возрасте 10-15 лет. Саркома Юинга – очень злокачественная опухоль, в 70% случаев она появляется в костях нижних конечностей, реже – в верхних. В 90% – образовывает метастазы. В большинстве случаев рак КМ является метастазами от других органов, первичный тип заболевания встречается редко.

Причины рака костного мозга

Почему у детей происходят нарушения в строении клеток, вызывающие появление рака?

Точных причин ученые не знают, но есть некоторые предположения:

генетические отклонения (например, синдром Дауна, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, нейробластоз и другие) повышают риск возникновения мутаций в клетках костного мозга;
раковые заболевания могут передаваться по наследству, то есть, если в семье есть случаи ОКМ, то у ребенка риск заболеть нею увеличивается;
доказано, что радиация провоцирует появление рака. У многих людей, которые сталкивались с такими катастрофами, как взрыв на Чернобыльской АС или взрывы в Хиросиме и Нагасаки, в последствии находили различные виды опухолей (в том числе и ОКМ);
ученые считают, что различные излучения и химические вещества – одна из причин развития злокачественных опухолей;
курение родителей может стать причиной рака у ребенка.

Совмещение этих факторов с неправильным питанием, загрязненной окружающей средой, стрессами и ослабленным иммунитетом – повышает вероятность заболеть ОКМ.

Симптомы рака костного мозга у детей

К признакам рака костного мозга относятся:

боль в костях, вначале она незначительная, затем – усиливается. Чаще болят ноги, тазовые кости и нижний отдел позвоночника. Часто боль возникает ночью и во время физической активности;
снижение уровня тромбоцитов приводит к ухудшению свертываемости крови, на теле появляются синяки, высыпания. Могут кровоточить десна или идти кровь из носа, раны долго не заживают, не редки кровоизлияния в легкие, кишечник;
из-за снижения плотности костей они становятся ломкими, возможно появление остеопороза или искривления позвоночника в зависимости от локализации опухоли. При саркомах на костях появляются наросты, отек, опухоль прощупывается, становится заметной;
одышка и кашель;
тошнота, рвота;
чувство жажды. Возникает по причине увеличения уровня кальция;
нарушение работы органов малого таза (запоры, трудности с мочеиспусканием);
головная боль и головокружения;
увеличенные лимфатические узлы, повышенная температура тела;
онемение конечностей, слабость, постоянная усталость, быстрая утомляемость, бледность, желтоватость или сухость кожи;
нарушение обоняния и вкуса;
снижение иммунитета провоцирует заболеваемость различными вирусами и инфекциями;
резкое похудение, потеря аппетита.

Со временем состояние больного ухудшается, появляются новые расстройства. Если вовремя не отреагировать, то последствия будут крайне плачевные.

Диагностика опухолей костного мозга у детей

Первый анализ, который нужно будет сдать для выявления рака костного мозга – это общий и биохимический анализ крови. По нему будет видно компоненты крови, ее состояние.

Для рака крови у детей характерны:

высокий показатель СОЭ;
повышенный уровень лейкоцитов и белка (как в крови, так и в моче);
пониженный уровень тромбоцитов и ретикулоцитов;
бластемия;
отсутствие базофилов и эозинофилов.

Для постановки точного диагноза необходимо взять образец костного мозга. Называется эта процедура стернальная пункция. Делают забор костного мозга через грудину с помощью специальной иглы с ограничителем, который не позволяет повредить другие органы. Пункцию проводят под местным наркозом, так что сильной боли ребенок не почувствует. Для изучения берут всего лишь 0.3 мл. жидкости. У маленьких детей небольшая грудина, поэтому неопытный врач может проколоть ее насквозь, также это происходит, если ребенок будет двигаться. Данный анализ очень быстрый и эффективный. С его помощью определяют состояние костного мозга, нарушения в процессах кроветворения, вид опухоли и степень поражения.

Если данные стернальной пункции получились не точные, назначают пункцию подвздошной кости. При опухолях, поражающих ткань костного мозга, берут пробу самой опухоли (биопсия).

Также в диагностике рака костного мозга применяют такие методы визуализации, как рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, УЗИ. КТ и МРТ дают более точные данные. С их помощью получают полную картину состояния костей и всех органов, положение опухоли, ее размер, распространенность метастаз (в случае рака крови). УЗИ при лейкозе поможет выявить метастазы в лимфоузлах, железах, селезенке печени и других органах, если есть подозрения на

Для обнаружения опухоли в костях используют сцинитографию. Это рентген, который делают после введения в организм радиоактивного вещества. Преимуществом этого метода является быстрота и небольшая стоимость. Но для постановки диагноза все равно необходимо делать КТ и МРТ. На основе полученных данных врач определяет схему лечения.

Лечение рака костного мозга у детей

Если это миелома или саркома, то по возможности проводят хирургическое удаление опухоли. Иногда требуется удалить кость, а на ее место ставят протез. В редких случаях необходима ампутация.

Операцию следует делать в комплексе с химиотерапией и облучением, тогда результат будет наиболее эффективным. Химические препараты и гамма-излучение действую угнетающее на раковые клетки, и уничтожают их. Но страдают также и здоровые клетки, особенно это опасно для растущего организма, поэтому необходимо обсудить с врачом все возможные последствия.

При лейкозе опухолевые клетки удалить невозможно, поэтому для его лечения применяют комбинированную химиотерапию, причем начинать ее необходимо как можно раньше (как только диагноз подтвердится). Курсы периодически повторяют, чтобы предотвратить рецидивы. Также возможно дополнительное облучение.
Также для лечения РКМ осуществляют пересадку костного мозга. Перед такой операцией ребенку с помощью высоких доз химии уничтожают все клетки костного мозга, чтобы остановить развитие в них рака. Затем вводят КМ, взятый у здорового донора (которым может быть ближайший родственник). Пересадка очень опасна, проводят ее в крайних случаях.

Вдобавок к операции, химио- и лучевой терапии, людям, больным раком костного мозга, проводят симптоматическое лечение:

гемостатическую терапию для улучшения свертываемости крови;
иммунотерапию для увеличения уровня лейкоцитов;
антибактериальную – для предупреждения возможных инфекционных заболеваний;
иногда проводят переливание крови или плазмоферез;
назначают стероиды для укрепления костной ткани.

Без лечения опухоли костного мозга больные живут не больше полугода.

Прогноз при раке костного мозга

Продолжительность жизни при раке костного мозга у детей и подростков зависит от вида опухоли, размера и распространенности ее по организму. После комплексного лечения лейкоза, пятилетняя выживаемость наблюдается у 50-80% людей, зависит это число от формы лейкоза. Наиболее благоприятная из них – острый лимфобластный лейкоз, хуже – миелобластный. С такой формой выживают до 50% больных, если пересадить костный мозг, вероятность прожить 5 лет увеличивается до 65%. Тяжелей проходит лечение у детей до 2 лет и старше 10, поэтому прогноз для них менее благоприятный.

На 1 стадии рак костного мозга вылечивается в 95% случаев, но в этот период рак обнаруживают очень редко, потому что симптомы его не специфические и похожи на другие заболевания.

Хронический лейкоз может протекать спокойно на протяжении года, а затем происходит бластный криз и болезнь переходит в острую форму. В таком случае человек живет около года или меньше.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Читайте также: