Заболевания мышцы и клапанов сердца

Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце человека состоит из четырех полостей – двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны - подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы :
- клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
- клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или "синдром щелчка","синдром хлопающего клапана","синдром щелчка и шума","синдром аневризматического прогибания митрального клапана","синдром Barlow", синдром Энгла и др. Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин "пролапс митрального клапана", получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

• усталость
• одышка при физических нагрузках
• отеки лодыжек и ног
• головокружение
• обморок
• боли в области сердца (стенокардия)

Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

Видоизменение функциональности сердечной системы является реальной опасностью для жизни человека. Ведь даже при незначительных пороках наблюдаются нарушения в строении кровотока, часто образуются органические повреждения. Что касается кардиологических патологий с подобными изменениями в организме, они подлежат сложному и продолжительному лечению.

Болезни клапанов сердца часто диагностируются у пациентов, обращающихся к кардиохирургам. Они бывают приобретенными или же врожденными.

К клапанным изменениям принято относить дефектное их развитие, полное или частичное. Изменения такого рода имеют свои различия, в результате чего возможно обнаружение той или иной патологии на начальных стадиях.

Клапанный аппарат и его виды

Чтобы определить развитие пороков клапанов, которые присутствуют в организме человека, обозначить последующее лечение, необходимо знать их разновидности.

Прежде всего, каждый интактный клапан предназначен для определенной работы, дефект любого из них негативным образом сказывается на основных функциях миокарда, на правильном распределении крови. Они необходимы для предупреждения развития кардиологических заболеваний.

Виды:

1. Митральный – находится в пространстве между левым желудочком и предсердием.
2. Аортальный – его расположение – между левым сердечным желудочком и аортой. Главной функцией является предотвращение обратного тока крови в моменты перекачивания кровяных масс.
3. Трехстворчатый (его еще называют трикуспидальным) – находится между правыми желудочком и предсердием. Его назначением выступает предотвращение несвоевременного раскрытия створок, направленных в сторону предсердий.
4. Артериальный легочный (или двухстворчатый) – месторасположением является пространство между артерией и правым желудочком. Данный клапан перекрывает поступление перекачиваемой крови назад в правосторонний желудочек.

Важно! При пороках клапанов наступают органические преобразования, влекущие разного рода негативные изменения в организме человека. При сбоях в функционировании сердечной системы нередки случаи с летальным исходом.

Об основных причинах патологии

Среди основных причин патологических изменений клапанной системы в миокарде выделяются нарушения сердца функционального и органического типа, большую роль играет наследственный фактор. К подобным поражениям ведут нездоровый образ жизни, различные травмы, отсутствие лечения хронических заболеваний, болезней, протекающих в острой форме.

Нарушенная внутрисердечная гемодинамика является самым частым результатом клапанных пороков. Более половины прогнозируемых отклонений от нормы представлено заболеванием митрального клапана. Меньшее процентное соотношение приходится на перебои в работе иных клапанов сердечной системы.

Важно! Если имеют место комбинированные пороки, необходимо тщательное диагностирование для проведения последующего лечения. Только так предотвращается развитие патологических процессов, негативно сказывающихся на общем самочувствии пациента.

Пороки и их разновидности

Фиброзные кольца – это своеобразная разделительная ткань, находящаяся между сердечными камерами. В данных кольцах имеется множество отверстий, через которые перекачиваются кровяные массы в правильном направлении.

Так предотвращается нарушение естественного кровообращения, которое принято называть аннулоэктазией. В медицине существует общепринятая классификация клапанных пороков, которая упрощает выявление конкретной патологии по характерным признакам.

Обозначенная классификация представлена следующей схемой

Клапанные преобразования, разделяющиеся по месту локализации:

1. Повреждение митрального клапана считается самой большой разновидностью пороков, стандартно обнаруживается у пациентов любой возрастной категории. Данная патология сопровождается изменением соединительной ткани, преобразующейся в рубцовую. Так нарушается естественный впрыск кровяных масс, снижается их количество.
2. Изменение функционирования аортального клапана, сопровождающееся видоизменением его структурного основания. В последнем нарушается естественная перекачка крови, поступающая в малое кольцо кровотока. При таком заболевании ухудшается деятельность многих органов, дает о себе знать дефицит питательных компонентов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Данная патология ведет к прогрессированию выраженной аритмии, возможна тромбоэмболия.
3. Болезнь легочного клапана представляет сужение артерии в легком, при котором наблюдается негативное видоизменение тканей, ухудшение их подпитки. Устраняется такая патология только хирургическим методом. Она сопровождается набуханием вен в местах предплечья и шеи. Как результат наступает сердечная недостаточность, проявляющаяся в хроническом виде и трудно подвергающаяся лечению.
4. Преобразования в структуре трискупидального клапана. Такие пороки обычно представлены мышечными ревматическими поражениями в миокарде. Обозначенный клапан сердечной системы не противостоит в полной мере кровотоку, в результате чего кровяные массы смешиваются. Последствие – наступление инфаркта.

Анатомические изменения клапанной системы в виде атрезии, гипоплазии, стеноза, коарткации. В эту же группу относится преобразование межжелудочковых и межпредсердных структур сердца.

Патологические преобразования, вызванные конкретными органическими нарушениями:

3.1 Обструкционные изменения в отдельных частях сердца, в сосудистой системе. Данные патологии встречаются вследствие сужения артериальных просветов.

3.2 Недостатки, обнаруживающиеся при нарушении структур сердечной перегородки.

• Дефекты, ставшие причиной нарушения скорости кровотока. Они подразделены на несколько стадий. В осложненной форме характеризуются изменениями показателей артериального давления, сложно подвержены коррекции и лечению.
• Значения гемодинамики:

5.1 Синие показатели обычно проявляются в детском возрасте, при которых происходит смешивание артериальной и венозной крови.

5.2 Белые показатели указывают на отсутствие смешиваемости кровяных масс из артерий и вен. При таких патологиях кровь выбрасывается хаотично и по разным сторонам.

О дополнительной классификации:

Помимо обозначенных выше изменений, в сердечных клапанах принято выделять отдельную категорию, ее представляет тетрада или триада, пентада Фалло, аномалия Эбштейна.

Самые характерные симптомы при заболевании сердечных клапанов представлены неприятными ощущениями в грудной клетке, одышкой, которая проявляется уже при незначительных физических нагрузках. Своевременное обнаружение сердечных пороков – единственно доступная возможность предупреждения их прогрессирования и последующего усугубления.

Что касается терапевтических мер, они зависят от вида диагностированного порока. Однако умение применять на практике общепризнанные оздоровительные принципы, касающиеся функций миокарда, поможет свести к минимуму негативные последствия любой сердечной патологии.

Профилактические меры

Предотвратить нарушение функционирования миокарда поможет регулярное рациональное питание, в результате которого сердечная мышца насыщается необходимыми элементами, полный отказ от вредных привычек, значительно улучшающий качество жизни.

Важно не допускать стрессовых ситуаций, которые негативно сказываются на работе нервной системы, сердца в частности. Некоторые оздоровительные методики назначаются и проводятся в стационарных условиях в зависимости от установленного диагноза.

При внимательном отношении к собственному здоровью, регулярном посещении кардиолога и прохождении обследований можно предотвратить патологические изменения на начальной стадии, не допустить их усугубление. При болезнях клапанов сердца происходит негативное влияние на деятельность иных систем и внутренних органов, что ведет к развитию сопутствующих патологий.

Пороки клапанов сердца — поражения структуры клапанов, окружающих их тканей и сердца, нарушающие циркуляцию крови внутри него. Это может послужить причиной сердечной недостаточности.

Сердечные клапаны и их дефекты

У сердца четыре камеры: по два предсердия и желудочка. Из предсердий кровь попадает в желудочки, а затем через клапаны, с помощью сокращений сердечной мышцы, поступает в артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в нужном направлении и количестве. Если они закрываются или открываются не полностью, это препятствует нормальной циркуляции крови.

В результате сердце постепенно увеличивается в объеме и растягивается, компенсируя дефицит крови и работая с постоянной перегрузкой. Изнурительная работа сердца может стать причиной развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, аритмии или сердечной недостаточности. Кроме того, пороки клапанов сердца могут вызвать осложнения на фоне некоторых протекающих инфекционных заболеваний.

Чаще всего пороки сердца диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Причина в том, что с возрастом створки клапанного аппарата теряют эластичность, а сердце увеличивается в размерах. В результате уменьшается приток крови, и она неравномерно заполняет полости сердца — развивается сердечная недостаточность.

Существует четыре разновидности сердечных клапанов, и каждый выполняет определенную функцию:

Аортальный: предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.

Митральный: предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда мышца сердца сокращается, а кровь выталкивается в сосуды.

Легочный: предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.

Трикуспидальный: вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, им становится трудно закрываться, а кровь при каждом сокращении сердца возвращается обратно. В результате сердце испытывает огромную нагрузку и со временем теряет свою работоспособность.

По форме заболевания пороки сердечных клапанов могут проявляться в виде:

стеноза – сужение просвета (отверстия) сосудов, по которым идет кровь. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце, так как затрудняет выталкивание крови.

недостаточности – повреждения створок сердечного клапана, выражающееся в их неспособности полностью закрыться. Кровь в таких случаях протекает обратно.

сочетания стеноза и недостаточости — пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови. В этом случае часть крови проходит через отверстие, но возвращается обратно в следующую фазу сердечного цикла.

Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм.

У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном состоянии.

Пролапс может быть первичным и вторичным:

Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Если вы или ваши близкие испытываете описанные выше симптомы, рекомендуем пройти диагностику. Во время диагностики врач отслеживает показатели сердца в состоянии покоя и при физических нагрузках.

суточное мониторирование ЭКГ,

рентгенографию грудной клетки,

КТ и МРТ на специальном оборудовании, позволяющем исследовать сердце фактически между ударами.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с уже подтвержденным диагнозом.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение: терапию или хирургическое вмешательство.

Терапия направлена на предупреждение, профилактику и облегчение рецидивов того заболевания, которое стало первопричиной дефекта, а также лечение сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство — крайняя необходимость, которая в силу возраста или осложнений может быть назначена не всем пациентам.

Как правило, пороки клапанов сердца — механическая проблема, решить которую можно только с помощью проведенной хирургом операции.

При стенозах показана операция по разделению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия — комиссуротомия. При недостаточности проводят протезирование: замену на биологический или механический аналог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем в первую очередь бережно относиться к своему здоровью и телу. Приобретенные пороки клапанов сердца возникают в том числе из-за инфекций, поэтому следует принимать профилактические меры.

Нормализуйте свой рацион питания, чтобы получать достаточное количество белков, углеводов и жиров вместе с пищей. Для этого рекомендуем употреблять преимущественно овощи, фрукты, злаковые и нежирную рыбу.

Занимайтесь спортом, но адекватно оценивайте свои возможности. При заболеваниях сердечнососудистой системы показана здоровая ходьба, а не беговые марафоны.

Поддерживайте артериальное давление на постоянном уровне: не выше 140 для систолического и 90 для диастолического. Заведите дневник, куда каждые утро и вечер будете фиксировать свое давление, и старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Частые тревоги могут вызвать аритмию.

Это все — общие советы по профилактике. То, что подходит именно вам, сможет подобрать только лечащий врач.

Если вы или ваши близкие перенесли тяжелую болезнь или обнаружили симптомы пороков клапанов сердца, обязательно обратитесь к врачу.

Внимательно следите за своим здоровьем и не болейте!

Болезнь сердечного клапана - симптомы, лечение и многое другое

Назначение четырех клапанов сердца (трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный клапаны) состоит в том, чтобы убедиться, что при биении сердца кровь свободно течет в правильном направлении. Если один или несколько клапанов сердца заболевают, либо затрудняется свободный поток крови через сердце (стеноз), либо кровь может протекать назад через поврежденный клапан (регургитация) - или то и другое. Любая проблема, если ее не контролировать регулярно и эффективно лечить, может привести к сердечной недостаточности, а также к другим сердечным проблемам.

Последствия болезни клапанов сердца зависят от того, какие клапаны задействованы, является ли главной проблемой стеноз или регургитация, а также степень повреждения клапанов. Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, вам необходимо тесно сотрудничать с вашим кардиологом, чтобы убедиться, что состояние вашего клапанного расстройства и необходимость его лечения регулярно переоцениваются.

Четыре сердечных клапана и что они делают?

Когда сердце бьется, листовки открываются и закрываются. Когда листовки открыты, кровь может течь через клапан. Когда листовки закрыты, кровоток через клапан прекращается.

Правый желудочек охраняется трикуспидальным и легочным клапанами. Трикуспидальный клапан лежит между правым предсердием и правым желудочком. Когда правое предсердие сжимается, трехстворчатый клапан открывается и позволяет крови поступать в правый желудочек. Затем, когда правый желудочек сжимается, трикуспидальный клапан закрывается (чтобы предотвратить утечку крови обратно в правое предсердие), и легочный клапан открывается, чтобы позволить крови, прокачиваемой правым желудочком, течь в легочную артерию и выходить в легочную артерию. легкие.

Левый желудочек охраняется митральным клапаном и клапанами аорты. Митральный клапан, который лежит между левым предсердием и левым желудочком, открывается, когда левое предсердие сжимается, чтобы позволить крови течь в левый желудочек. Когда бьется левый желудочек, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, чтобы направить перекачиваемую кровь в аорту и ткани организма.

Какие проблемы могут повлиять на сердечные клапаны?

Повторим, что сердечные клапаны выполняют две фундаментальные задачи: они гарантируют, что когда сердце бьется, кровь свободно течет через сердце и движется только в правильном направлении.

Поэтому имеет смысл, что если сердечные клапаны заболевают, возникают два основных типа проблем.

Какие условия вызывают болезнь сердечного клапана?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть результатом ряда различных заболеваний. Наиболее распространенные причины сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя:

Клапанная кальцификация. Отложения кальция могут образовываться на сердечных клапанах без видимой причины в связи со старением. Клапанационная кальцификация имеет тенденцию быть особенно вероятной с митральным клапаном и, в меньшей степени, с аортальным клапаном. Во многих случаях кальцификация клапанов никогда не вызывает каких-либо существенных изменений в функции клапана. Но он может вызывать либо стеноз, либо регургитацию, поэтому необходимо регулярно следить за каждым, у кого есть клапанная кальцификация, чтобы оценить состояние.

Дилатация сердца: Если камера сердца расширяется, это может в конечном итоге привести к расширению кольца соответствующих клапанов сердца, что, в свою очередь, может помешать полному закрытию створок клапана. Может возникнуть клапанная регургитация. Расширение сердца может возникать при многих видах заболеваний сердца. Обычно дилатация, которая может возникнуть после сердечного приступа или при дилатационной кардиомиопатии, сопровождается дилатацией митрального клапана или трикуспидального клапана, что приводит к митральной или трикуспидальной регургитации.

Врожденные пороки сердца: многие виды врожденных пороков сердца связаны с пороками развития клапанов, которые могут вызывать стеноз или регургитацию. Наиболее распространенные типы проблем с клапаном, наблюдаемые при врожденных пороках сердца, - это легочный стеноз, двустворчатое заболевание аортального клапана (при котором аортальный клапан имеет только два створки вместо трех, что может привести к стенозу аорты) и пролапс митрального клапана.

Инфекционный эндокардит: Инфекционный эндокардит, инфекция слизистой оболочки сердца и особенно сердечных клапанов, может привести к повреждению сердечного клапана, обычно к регургитации. Заболевания клапанов, вызванные инфекционным эндокардитом, могут прогрессировать медленно, но это одно из состояний, которое часто приводит к острой и, возможно, катастрофической регургитации клапанов сердца.

Ревматическая болезнь сердца: ревматическая болезнь сердца - это форма повреждения сердечного клапана, которая иногда наблюдается после ревматизма у человека. Хотя ревматическая болезнь сердца в западных странах встречается гораздо реже, чем 50 лет назад, она по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность во многих частях мира. Предотвращение ревматизма путем агрессивного лечения ангины остается очень важным.

Другие медицинские условия: болезнь сердечного клапана может возникнуть в результате нескольких других медицинских состояний, включая сифилис, заболевания соединительной ткани (такие как волчанка), различные опухоли, аневризма аорты, карциноид и лучевую терапию в грудную клетку.

Симптомы болезни сердечного клапана

В большинстве случаев болезнь сердечного клапана не дает никаких симптомов, пока сердечная мышца не станет достаточно поврежденной, чтобы начать выходить из строя. Когда симптомы появляются, они, как правило, совпадают с симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся одышка (одышка); генерализованная слабость; дурноту; или отек (отек) в лодыжках, ногах или животе.

Аритмии также могут возникать в результате болезни клапанов сердца; как уже отмечалось, риск фибрилляции предсердий особенно повышен. Симптомы сердечной аритмии могут включать эпизоды сердцебиения, легкомысленности, слабости или плохой переносимости физической нагрузки.

У большинства людей симптомы клапанной болезни сердца, как правило, являются поздним проявлением расстройства. В идеале, человеку, у которого есть болезнь сердечного клапана, диагностируют задолго до появления симптомов, так что лечение может быть начато до того, как произошло необратимое повреждение сердечной мышцы.

Иногда, однако, болезнь сердечного клапана может быть острой проблемой, а не хронически прогрессирующей. Острое клапанное заболевание сердца может возникнуть, например, в результате повреждения сердечной мышцы в результате сердечного приступа или в результате острого повреждения сердечных клапанов в результате инфекционного эндокардита или ревматического заболевания сердца.

Но гораздо чаще болезнь сердечного клапана - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое можно диагностировать задолго до появления симптомов. Ранняя диагностика, конечно, является ключом.

Диагностика клапанной болезни сердца

Ранняя диагностика порока сердца очень важна для его оптимального лечения. В идеале, лечение начинается до того, как сердечная мышца начинает выходить из строя и наносится необратимый вред сердцу. Но для того, чтобы сделать это, часто важно знать, что болезнь клапана присутствует задолго до появления каких-либо симптомов.

Ранний порок сердечного клапана - это одна из тех бессимптомных медицинских проблем, которые обычно могут быть обнаружены на ранних стадиях с помощью обычной медицинской экспертизы, и это одна из причин, по которой нам всем рекомендуется проходить эти рутинные проверки.

Если ваш врач обнаруживает звуки, которые могут указывать на порок сердца, эхокардиограмма очень хорошо помогает отличить проблему с сердечным клапаном и невинный шум. С помощью эхокардиограммы можно поставить окончательный диагноз практически любого типа проблемы с сердечным клапаном.

При наличии клапанной болезни эхокардиограмма также может объективно измерить степень проблемы. Можно сделать несколько конкретных измерений характера кровотока и размера камеры сердца, и эти измерения можно сравнить с результатами последующих эхо-тестов, чтобы определить, насколько быстро ухудшается проблема с клапаном (если она вообще возникает).

Специфические проблемы с сердечными клапанами и их лечение

Митральный стеноз: при митральном стенозе обструкция митрального клапана уменьшает приток крови из левого предсердия в левый желудочек. Со временем давление в левом предсердии нарастает, что в конечном итоге приводит к гипертонии легочной артерии и сердечной недостаточности, затрагивающей, главным образом, правую сторону сердца. Лечение - это хирургическое восстановление или замена митрального клапана, и время операции имеет решающее значение. Как только потребность в хирургии установлена, оптимальный тип операции митрального стеноза должен быть определен для каждого человека.

Митральная регургитация: Митральная регургитация, которая вызывает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие, является наиболее распространенным типом болезни клапанов сердца, потому что у нее очень много причин. Например, главное значение пролапса митрального клапана (MVP) заключается в том, что он может иногда вызывать значительную митральную регургитацию. Митральная регургитация может вызвать опасное расширение как левого предсердия, так и левого желудочка, и если ее не лечить, может привести к необратимой сердечной недостаточности. Оптимальные сроки хирургического лечения зависят от стадии регургитации. Несколько хирургических подходов доступны для лечения митральной регургитации.

Аортальный стеноз. При аортальном стенозе аортальный клапан становится частично закупоренным, что затрудняет вытекание крови из левого желудочка в ткани организма. Это приводит к гипертрофии мышц левого желудочка и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Кроме того, если количество крови, которую может прокачать сердце, существенно уменьшается из-за обструкции, может произойти обморок или даже внезапная смерть. Фактически, обморок из-за аортального стеноза следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, поскольку это указывает на критическое сужение аортального клапана. Как и при любом виде сердечно-сосудистых заболеваний, в течение долгого времени необходимо внимательно следить за легким аортальным стенозом. Если состояние становится достаточно значительным, потребуется операция на аортальном клапане.

Аортальная регургитация: при аортальной регургитации аортальный клапан становится протекающим, так что кровь отмывается назад от аорты в левый желудочек. Этот обратный поток крови значительно увеличивает работу левого желудочка. Если регургитация значительна, желудочек в конечном итоге сильно расширяется и возникает сердечная недостаточность. Лечение значительной аортальной регургитации требует хирургической замены аортального клапана.

Трикуспидальный стеноз: Трикуспидальный стеноз, частичная обструкция трикуспидального клапана, является наименее распространенным из основных заболеваний клапанов. Это чаще всего наблюдается у людей с ревматическим пороком сердца и, в большинстве случаев, сопровождается заболеванием других клапанов сердца. При значительном стенозе трикуспидального синдрома вызывает легкую утомляемость и снижение толерантности к физической нагрузке. Однако симптомы, вызванные болезнью в одном из других клапанов, обычно появляются задолго до того, как трикуспидальный стеноз начинает давать симптомы. Следовательно, хирургическое лечение трикуспидального стеноза (который состоит из восстановления клапана, а не замены) почти всегда происходит как дополнительная процедура, когда операция необходима для лечения более серьезно пораженного сердечного клапана.

Трикуспидальная регургитация: при трикуспидальной регургитации кровь протекает через трикуспидальный клапан из правого желудочка обратно в правое предсердие. Трикуспидальная регургитация чаще всего вызывается расширением трикуспидального кольца, которое возникает в результате гипертонии легочной артерии, сердечной недостаточности или легочной эмболии. Сама трикуспидальная регургитация часто бывает относительно мягкой и часто не требует хирургического лечения. Важна тщательная оценка для выявления лежащей в основе медицинской проблемы, поскольку лечение лежащей в основе проблемы часто приводит к значительному улучшению трикуспидальной регургитации.

Легочный стеноз: Легочный стеноз, обструкция легочного клапана, как правило, врожденное расстройство, которое чаще всего связано с тетралогией Фалло, синдромом Нунана (генетическое расстройство с сердечными аномалиями, невысоким ростом, деформациями грудной клетки и проблемами в обучении) или врожденным краснухи. Легочный стеноз обычно диагностируется при рождении или вскоре после него. Если серьезный, это может привести к отказу правой части сердца. Легкий легочный стеноз может быть совершенно доброкачественным состоянием, которое не требует терапии. Если состояние более серьезное, его часто можно лечить баллонной вальвулопластикой, минимально инвазивной процедурой катетеризации.

Легочная регургитация. При легочной регургитации кровь протекает через закрытый легочный клапан от легочной артерии в правый желудочек. Наиболее частой причиной легочной регургитации является легочная артериальная гипертензия, которая может привести к расширению легочного клапанного кольца до такой степени, что легочный клапан больше не может полностью закрыться. При тяжелой легочной регургитации может привести к расширению правого сердца и развитию сердечной недостаточности. Как правило, лечение легочной регургитации заключается в принятии мер по снижению давления в легочной артерии. Операция не часто нужна.

Есть ли нехирургическое лечение при заболевании клапана?

Болезнь клапанов сердца является в основном механической проблемой. Чтобы устранить первопричину, хирургия обычно является единственным вариантом.

Однако во многих случаях может быть доступна медицинская терапия, которая может помочь. Иногда лекарства могут помочь стабилизировать сердце и замедлить прогрессирование заболевания клапанов. Это особенно относится ко многим видам клапанной регургитации, когда проблема с клапаном вызвана расширением камеры сердца. Агрессивное медицинское лечение, направленное на лечение лежащей в основе гипертонии или дилатационной кардиомиопатии, или на предотвращение ремоделирования желудочков после сердечного приступа, или даже на контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, например, может значительно снизить вероятность развития значительной митральной или трикуспидальной регургитации.

По этой причине для людей с клапанной болезнью сердца обычно рекомендуется регулярно посещать специалиста-кардиолога, который с готовностью решит любые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Жизнь с болезнью сердечного клапана

Если у вас заболевание сердечного клапана, вам нужно сделать несколько вещей, чтобы оптимизировать свои шансы прожить долгую и здоровую жизнь. Вы должны узнать все, что можете, о типе клапанного расстройства, которое у вас есть, и о степени вашей проблемы с клапаном. Если вы принимаете лекарства, которые помогут вашему сердцу работать более эффективно, вам необходимо регулярно принимать их и сообщать о любых проблемах с ними своему врачу.

В связи с этим вам необходимо регулярно посещать врача. Хотя это важно для всех, это особенно важно для человека, у которого есть проблемы с сердечными клапанами, так как порок сердца часто прогрессирует со временем. Вам следует поговорить с врачом о необходимости антибиотикопрофилактики при эндокардите.

Наконец, поскольку у вас уже есть проблемы с сердцем, вы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить вероятность развития других видов сердечно-сосудистых заболеваний: не курить; поддерживать здоровое питание и здоровый вес; получить много упражнений; и, если у вас гипертония или диабет, убедитесь, что эти условия находятся под оптимальным контролем.