Заболевания суставов от укуса клеща

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

менингита,
энцефалита,
менингоэнцефалита,
нейропатии,
радикулопатиии и др.

нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
миокардит,
перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Поражение суставов

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

доксициклин,
амоксициллин,
азитромицин,
цефтриаксон,
цефотаксим,
бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
Используйте репелленты согласно инструкции.
После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
Врача необходимо уведомить о факте укуса.
Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

Смотри, кто ползет

Бытует мнение, что укуса клеща можно избежать, если не ходить в лес. На самом деле клещ может прицепиться везде, где есть трава: в сквере, на даче. Клещ может перебраться от домашних животных к человеку, поэтому нужно периодически обращать внимание на свою одежду.

Репелленты реально отпугивают клещей

Лариса Анатольевна также советует всем при походе в лес пользоваться специальными репеллентами для защиты от клещей. Они действительно помогают. Выбирать нужно тот баллончик, в составе которого имеется альфациперметрин. Наносить репеллент нужно только на одежду. Идя по лесу, следует меньше касаться травы (поэтому сосновые леса для вылазок на природу предпочтительнее), и уж тем более не стоит ложиться на траву.

Клещи живут в траве, кустарниках, поднимаются на небольшую высоту, чтобы можно было прицепиться. Свою жертву находят по температуре, при этом вибирают ту, что теплее, даже если разница составляет несколько десятых градуса. В природе клещи присасываются к животным: бурундукам, лисам, зайцам. От укусов страдают и домашние животные: чаще всего овцы и козы, а также кошки и собаки. Клещи кусают и коров, если они пасутся на лугу.

Вирус погибает при кипячении

Вирус клещевого энцефалита чувствителен к температуре: если он попадет в молоко, то погибает через 2-3 минуты, но сохраняется при замораживании продуктов. Вирус проникает в кровь через поврежденную слизистую оболочку. Поэтому деревенское молоко от коров и коз следует кипятить. В магазинах продается только пастеризованное молоко (прошедшее длительную тепловую обработку), следовательно, оно не представляет никакой опасности.

Куда кусает клещ

Клещ кусает безболезненно, попадая на тело человека, паразит начинает искать места, где кожа тоньше. Частые места укусов: паховые складки, за ушами, подмышки, шея, поясница, грудь. Клещ может пить кровь до 7 часов, увеличиваясь в несколько раз. В таком виде его чаще всего и обнаруживают на теле.

Впившегося клеща необходимо извлечь как можно быстрее. Для этого необходимо обратиться в областную инфекционную больницу на улице Комсомольская, 54а. Если вы находитесь вдали от города, клеща можно извлечь самим - смочить место присасывания клеща маслом и через некоторое время осторожно вынуть его вращательными движениями, чтобы не оторвать насекомому голову. Если за клеща нельзя ухватиться руками, его извлекают с помощью свернутой в узел нитки или пинцета.

Поставить укол в первые трое суток

После укуса необходимо поставить укол иммунноглобулина (в областной инфекционной больнице по полису укол ставится бесплатно). Это необходимо сделать для профилактики клещевого энцефалита в течение первых двух-трех суток. Если дольше, то будет уже бесполезно.

Клеща лучше всего положить в баночку и закрыть плотно крышкой, чтобы он не высох, и сдать на анализ. Выяснить, опасным был клещ или нет, могут в управлении Роспотребнадзора по ул. Холодильная, 57 и в Тюменском научно-исследовательском институте краевой инфекционной патологии по ул. Республики, 147. Анализ платный.

Через месяц сдать кровь на анализ

Инкубационный период клещевого энцефалита длится 4-7 дней. После укуса необходимо по назначению врача принимать доксициклин для профилактики болезни Лайма и постоянно измерять температуру тела. Через месяц нужно сдать кровь на анализ методом ПЦР, чтобы убедиться, что вы не заболели. Его могут сделать в Институте краевой инфекционной патологии. Анализ платный.

Тревожные симптомы

Клещевой энцефалит проявляется как сильный грипп, вот его основные симптомы:

высокая температура,
тошнота,
рвота,
головная боль.

Затем наступает слабость в мышцах, при тяжелом течении болезни отнимаются руки и ноги, происходит искривление позвоночника.

Надежной профилактикой клещевого энцефалита является вакцинация. Отечественная вакцина ставится с 18 лет, импортная с 12 месяцев. Тем, кто работает в лесу, вакцина ставится бесплатно. Для эффективной иммунизации вакцина ставится трижды: первая осенью, потом через полгода (до начала клещевого периода), например в марте, и еще раз через год. Следующая вакцинация проводится через три года.

При экстренной иммунизации вакцина ставится в марте, в апреле и в мае. Главное, последнюю прививку нужно поставить не раньше, чем за две недели до появления клещей. А клещи появляются, как только сходит снег.

Болезнь Лайма

Инкубационный период болезни Лайма длится до месяца. В месте укуса появляется папула в виде красных кругов, как на мишени. При этом не чешется и не болит. Появляется на 3-5 дней, потом исчезает. Может появиться снова.

К сожалению, необычные покраснения на теле можно увидеть лишь на видимых человеку местах. На спине папулу можно и не заметить. Других симптомов может и не быть, а со временем появляются проблемы со здоровьем, казалось бы, никак не связанные с укусом клеща.

- Люди постфактум узнают, что их когда-то кусал клещ, - поясняет Лариса Анатольевна Мальцева, - у них начинают болеть суставы, они идут на прием к хирургу, травматологу, ревматологу, их лечат от типичных заболеваний, но безрезультатно. А когда больной сдает кровь, выясняется, что у него болезнь Лайма.

Мифы о клещах

1. Говорят, что тем, кто живет в деревнях, клещевой энцефалит или болезнь Лайма не страшны, так как после каждого укуса они не бегают по больницам, иммунноглобулин не ставят и со временем у них вырабатывается иммунитет. К сожалению, иммунитет от клещевого энцефалита у человека не вырабатывается.

2. Напиваются только самки, а самцы "берут" лишь чуть-чуть крови и сразу отпадают. То есть укуса клеща можно вообще не заметить, вовремя не принять мер профилактики и заболеть. Оказывается, на этот счет биологи еще не пришли к единому мнению, поэтому не стоит лишний раз поддаваться панике.

Как мастера педикюра, в нашей практике мы встречаем клиентов с самыми различными необычными (кожными) заболеваниями. Например то, что на первый взгляд кажется мозолью, оказывается волосом, вросшим в кожу. А болезненное покраснение на коже стопы – укусом насекомого, пишет авторитетный специалист Хенни Ротман-Хармсен (Нидерланды) о случае из собственной практики. Эта статья уже помещалась во многих профессиональных изданиях на голландском языке, теперь с разрешения Хенни ознакомиться с ней могут и читатели нашего ресурса.

Плохозаживающая рана на коже стопы может быть следствием укуса тропической мухи. Сине-красный оттенок голени похожий на клиническую картину, которая возникает при недостатке кровообращения, после исследования оказывается пследствием укуса клеща. Врач, к которому обратился мой клиент, попросил сообщить об этом заболевании как можно большему количеству специалистов медицинского и парамедицинского направлений. Наша цель — сделать эту информацию как можно более доступной, чтобы специалисты стали внимательнее к симптомам, которые возможно говорят об этой проблеме. Это довольно редкое заболевание, но часто в ранних стадиях оно остается нераспознанным.

Слово новое мы пишем в кавычках потому, что в общем-то это заболевание существует уже сотни лет, в том числе и в Нидерландах, но в последнее время число заболевших увеличилось.

Что такое БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА?

Возбудителем болезни Лайма является вид бактерий, Боррелия бургдорфери, бактерии попадают в организм человека через укус зараженного клеща. Начиная размножаться, эти бактерии заражают весь организм. Жалобы, которые сопутствуют начальному этапу заболевания, — головная и мышечная боль, отечные суставы, нарушение зрения, двоится в глазах, частичный паралич, обморочные состояния, проблемы с сердцем или кожно-сосудистые проблемы, симптомами которых являются пятна темно-красно-розового оттенка.

Болезнь Лайма имеет три стадии

После укуса в течении нескольких дней-месяца на месте укуса возникает кольцевидное покраснение, которое постепенно увеличивается в размерах.

Через несколько недель или месяцев после укуса клеща могут начаться боли в суставах ( боль и отеки суставов могут быть приняты за проявления ревматизма). Эти симптомы сигнализируют о повреждении нервных окончаний.

В дальнейшем симптомы второй стадии усиливаются. Повреждения нервной ткани становятся значительными. Это может проявляться расстройством ориентации в пространстве и проблемами с передвижением. Окраска пораженных участков кожи нижних конечностей может изменится на красно-лиловую. Эти симптомы и наблюдались у клиента

Ко времени первого визита клиент имел такие пятна на щиколотке уже 5 лет. Все началось с маленького пятна. Диагноз, болезнь Лайма, был еще не поставлен и был прописан утягивающий чулок, потому что предположительный диагноз был — проблемы с кровоснабжением нижних конечностей. Клиент носил эти чулки каждый день. Но никакого улучшения не наступало, пятно становилось больше и было заметно, что оно изменяло цвет на синюшный. Это было некрасиво, но по остальным показателям кровообращение в нижних конечностях было в норме и другие жалобы на здоровье отсутствовали.

Через какое-то время клиент стал жаловаться на боль в суставах. Небольшие пятна красноватого оттенка появились на других участках кожи. После исследования специалистом был поставлен диагноз — болезнь Лайма.

Из истории

В 1975 у группы детей из маленького города Олд Лиме из США, который находится в лесном массив,е появились жалобы на здоровье, симптомы были похожи на юношеский ревматизм. После исследований было выяснено, что это совсем другое заболевание. Его назвали болезнь Лайма.

В 1977 года доктор Стерне выяснил, что причина болезни Лайма — укус клеща. Клещ — это насекомое, относящееся к паразитам, встречающимся в лесных массивах и полях. Клещ цепляется за кожу человека (или животного) и питается их кровью. Если клещ заражен бактерией Боррелия бургдорфери, то инфекция также может передаться человеку. В 1982 г доктор Бургдорфер отнес этот вид бактерий к бактериям вида Боррелия и назвал его Боррелия бургдорфери. В Европе обитают еще несколько подвидов этих бактерий, которые являются возбудителем этой болезни.

Диагноз

Укус клеща в большинстве случаем не вызывает болезненных ощущений и через некоторое время клещ сам по себе освобождает жертву. Поэтому часто укус клеща остается незамеченным, а диагноз болезни Лайма не ставится вовремя. Инфекция Боррелия бургдорфери не всегда вызывает заболевание Лайма. Но в Европе обитают различные виды этой бактерии, которые могут быть возбудителями этой болезни. Я назову некоторые из них.

Раннее Лайм-боррелиоз/местная кожная инфекция

В месте укуса появляется маленькое красное пятно, примерно полтора сантиметра в диаметре. Если пятно не становится больше в течении 1 или 2 недель и исчезает само по себе, то инфекция маловероятна.

Лимфоцитома

Проявляется как красновато-голубой отек кожи, диаметром в несколько сантиметров. У детей обычно локализуется в районе мочки уха, у взрослых — на туловище.

Ранний диссеминированный Лайм-боррелиоз

По прошествии времени после укуса клеща, когда бактерия достигает кровеносного русла, инфекция распространяется по всему организму. Это называют диссеминированной инфекцией. В этом случае появляются повреждения нервной ткани, суставов и сердца. Поэтому врач не думает о возможном диагнозе болезнь Лайма.

Нейроборрелиоз – повреждение нервной системы

Это болезнь, заключающаяся в воспалении мозговых оболочек и/или спинномозговой нервной системы. Воспаление в спинномозговой нервной системе проявляется как боль в руках, ногах и во всем туловище. Симптомы сочетаются со слабостью, онемением, покалывания в конечностях. Иногда на этой стадии болезни появляется недержание.

Лайм – артрит как воспаление в суставах

Воспаление суставов распознается по опухоли сустава, эти воспаления часто безболезненны. Чаще всего бывают поражены коленные суставы. Такое воспаление длится от одного дня до нескольких месяцев и даже до года.

Лайм-кардит – как заболевание сердца

Симптомы встречаются нечасто. Обычно – это нарушение в ритме работы сердца, несогласованность между предсердием и камерами. Когда проводимость нервной системы нарушена, ритм сердца может быть сильно замедлен, это служит причиной обморочных состояний.

Поздний период Лайм-боррелиоза

Все вышеперечисленные симптомы проявляются в течении длительного времени. При этом говорят о позднем Лайм-боррелиозе, когда длительность болезни превышает год. Кожные симптомы, которые относятся к этой стадии, – это атрофический хронический акродерматит.

Атрофический хронический акродерматит

С такими симптомами болезни клиент посетил первый раз практику педикюра мастера Т. Хукстра. Это заболевание характеризуется синюшне-красным оттенком кожи, кожа немного отечна и температура кожи повышена. Через примерный промежуток времени в несколько месяцев кожа становится очень тонкой. Симптомы проявляются на коже нижних и верхних конечностей и могут быть замечены после нескольких лет спустя укуса клеща. Некоторые клиенты жалуются также на боль в суставах.

Лечение

Не каждый укус клеща может привести к этому инфекционному заболеванию. Но и укус зараженного клеща не всегда приводит к заболеванию. И если инфекция все же проникла в организм, то это не всегда приводит к болезни. Если знать, как возникает это заболевание, можно его успешно лечить.

Лечение антибиотиком ускоряет выздоровление и предупреждает развитие дальнейших поражений. Выбор антибиотика и длительности курса приема определяется тяжестью заболевания. Часто остаточные явления остаются активными, а смерть клиента может наступить в результате сердечной недостаточности. У примерно трети пациентов остаются остаточные проявления заболевания. Также после проведенного лечения могут быть такие побочные последствия как проблемы с памятью, сонливость, раздражительность и хроническая усталость, также поражения кожи.

Болезни, имеющие похожие симптомы

Кроме симптомов простудных инфекционных заболеваний есть еще некоторое количество заболеваний, которое имеет симптомы, похожие на симптомы, характеризующие болезнь Лайма – такие как мигрень, депрессия, психиатрические проблемы, ревматизм, рассеянный склероз, другие болезни, связанные с повреждениями головного мозга и комбинации этих болезней.

Заключение

Как видим, болезнь Лайма имеет много симптомов, которые похожи на симптомы других заболеваний и наоборот. Но также ясно, что болезнь Лайма – не та болезнь, с которой мы имеем дело каждый день. Я надеюсь, что эта статья поможет кому-то во время распознать симптомы болезни Лайма. Мастер педикюра, который слушает клиента во время процедуры, возможно сможет подсказать, что жалобы клиента очень похожи на вышеописанные. Особенное внимание мастер может обратить на кожные изменения. Если вы заметите такие симптомы в вашей практике – перечитайте артикль. Может быть, вы очень поможете своему клиенту, который был укушен клещом, но это не было замечено.

Текст предоставлен для публикации на портале PROPODO Хенни Ротман-Хармсен, все права на статью принадлежат автору. Материалы защищены авторским правом. Любое использование материалов статьи, перепечатка на других ресурсах запрещены правообладателем.

Перевод статьи выполнен Викторией Ломмен специально для нашего ресурса. Редакция выражает огромную благодарность Викторию Ломмен, надеемся на дальнейшее сотрудничество!

С середины весны до второй половины осени длится сезон клещей. В это время в больницы часто обращаются люди, столкнувшиеся с тем, что самостоятельно не всегда удается снять насекомое, но главное – не все могут определить признаки энцефалита и после укуса клеща в организме начинает развиваться инфекция, способная привести к очень серьезным последствиям. Очаговое поражение, которое отражается на функционировании центральной нервной системы, может закончиться параличом конечностей и другими не менее серьезными патологиями.

Особенности заболевания

Если симптомы были приняты во внимание и лечение начато своевременно, негативных изменений можно будет избежать. По внешнему виду укуса определить, был ли клещ инфицированным, невозможно. Ни зуд, ни покраснения не являются явными признаками и не могут свидетельствовать о заболевании. Оно имеет ряд симптомов, которые связаны с работой ЦНС. Уже через сутки, в зависимости от того, носителем какой болезни был клещ, может появиться температура и ломота в мышцах. Бывает так, что болезнь развивается стремительно, в этом случае происходит паралич дыхательной системы и человека спасти не удается.

Различают несколько форм энцефалита. Каждая из них характеризуется специфичными симптомами и степенью тяжести заболевания. В легкой форме проходит лихорадочный энцефалит. В большинстве случаев осложнений не бывает. Первые признаки энцефалита после укуса клеща не заметить нельзя. Это – повышенная температура, болезнь сопровождается общим недомоганием, ощущением слабости, отсутствием аппетита.

Следующая по тяжести форма – менингеальная. Она проходит с такими признаками как нарушение сознания и ухудшение рефлекторной деятельности. Нарушения в работе центральной нервной системе усугубляются сильной рвотой. После излечения периодически пациентов мучают головные боли. В половине случаев клещевой энцефалит проходит именно в менингеальной форме.

Более серьезные последствия наступают в результате перенесенной полиомиелитной и радикулитной форм энцефалита. Болезнь может привести к атрофии мышц и как следствие – к ухудшению или утрате двигательной активности тех участков, которые повреждены. Сопровождается болью в суставах и потерей чувствительности в мышечных волокнах.

При энцефалитной форме симптомы развиваются стремительно. Происходят изменения в оболочке мозга, у людей появляются галлюцинации, сознание путается, они не ориентируются в пространстве. Это самая тяжелая форма. Ее симптомы следующие:

Фонтанирующая рвота;
Паралич конечностей;
Кома.

На фоне прогрессирующего угнетения функций центральной нервной системы движения больного замедляются.

Последствия зависят от генотипа вируса. В центральной части России фиксируются единичные случаи летального исхода, на Дальнем Востоке статистика белее печальная – почти 10 % укусов энцефалитного клеща приводят к смерти пострадавшего. Всего по поводу укусов клещей в медучреждения ежегодно обращается около полумиллиона человек. Если учесть еще и тех, кто снимает паразита самостоятельно и не обращается за помощью, эта цифра возрастет многократно.

Неправильное удаление клеща

Негативные последствия могут наступить вследствие неправильного извлечения клеща. Даже если клещ стерилен, то есть не является носителем какого-либо заболевания, его укус может вызвать аллергическую реакцию. Некоторые особи могут быть инфицированы несколькими видами вирусов, таких насекомых называют микст-носителями. Там, где популяция велика, на долю микст-носителей приходится в среднем 15% случаев. Чаще всего клеща можно обнаружить в таких местах:

На груди и шее;
В области подмышек;
На животе и пояснице;
За ушами;
В паховой области.

Местная аллергия возникает в результате действия слюны и нанесенной при укусе микротравмы. Вокруг укуса появляется округлое покраснение, чаще всего – безболезненное.

Человек может долго не замечать присосавшегося клеща, но через несколько часов после его укуса могут наблюдаться:

Озноб;
Повышенная сонливость;
Снижение работоспособности, слабость.

Если после самостоятельного удаления клеща его головка осталась в теле, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Даже в тех случаях, когда он был извлечен правильно, не исключено развитие энцефалита. При малейших признаках заболевания, при ухудшении общего самочувствия и состоянии, напоминающем предгриппозное, человеку необходима срочная помощь, так как эти симптомы могут свидетельствовать об инфицировании энцефалитом, и последствия укуса предсказать сложно.

От чего зависит симптоматика

Люди по-разному переносят болезни. Даже обычная простуда одних укладывает в постель, а другие умудряются ходить на работу. Но в случае с энцефалитом общее состояние здоровья и уровень иммунитета у людей хоть и играют роль, но они вторичны. На первом месте стоит тип вируса, который попал в кровь. Дальневосточный энцефалитный клещ наиболее опасен. Симптомы при его укусе следующие:

Резвое повышение температуры до 39°C;
Нарушение сна;
Мучительная головная боль;
Тошнота.

Для тех, кто проживает в местности с высоким уровнем смертности от укусов энцефалитного клеща, наилучшим способом защиты являются прививки. Они повышают сопротивляемость организма и снижают возможность летального исхода в случае заражения.

На течение болезни оказывают влияние и такие факторы как количество попавшего в кровь вируса и скорость оказания первой помощи. Чем вируса больше, тем ниже шансы избежать последствий. Своевременное введение иммуноглобулина способствует тому, что заболевание переносится в легкой форме или вовсе не проявляется.

Европейский подтип

Ареал распространения собачьего клеща – основного носителя вируса энцефалита в европейской части России, значительно расширил свои границы. Паразит путешествует на теле прокормителя на большие расстояния, поэтому энцефалит перестает быть редким заболеванием. Уже никого не удивишь тем, что клещи в больших количествах населяют городские парки. Везде, где есть трава, могут быть и клещи, а среди них те, встреча с которыми не обещает ничего хорошего.

От дальневосточного клещевого энцефалита европейский отличается тем, что болезнь протекает в двух фазах. Первая длится 5 дней, после чего могут наблюдаться улучшения. Человек успокаивается, думая, что последствия укуса миновали, но затем следует значительное ухудшение. Обращаться в больницу нужно при симптомах первой фазы, так как после второй наступают последствия, остающиеся на всю жизнь. Они связаны с работой ЦНС, а потому очень опасны.

Обращаться в медучреждение надо, если имеются такие признаки:

Болят мышцы и суставы;
Наблюдается общая слабость;
Отсутствует аппетит;
Немеет или болит шея;
Твердеют мышцы;
Тошнит и рвет;
На лице проступает краснота.

После первой фазы следует вторая, ее симптомы проявляются через неделю после укуса энцефалитного клеща. У 25% заболевших после непродолжительного улучшения состояния наступает менингеальная фаза. Симптомы клещевого энцефалита у человека во второй фазе такие:

Нестерпимые головные боли;
Тошнота и рвота;
Рези в животе;
Боли в шее при повороте головы;
Повышенная реакция на свет и звук;
Судороги и паралич.

Если появились симптомы, характерные для первой фазы, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, иначе последствия могут быть очень серьезными, вплоть до инвалидности.

Дальневосточный подтип

Заболевание опасно тем, что симптомы укуса энцефалитного клеща проявляются не сразу, а спустя неделю и даже две после укуса клеща. По этой причине ухудшение состояния здоровья не всегда связывают с вирусом энцефалита. Чтобы диагноз был поставлен быстрее, а лечение назначено изначально правильно, при обращении в клинику необходимо сообщить врачу о контакте с клещом. Бурное течение заболевания, передаваемого дальневосточными и таежными клещами, сопровождается такими симптомами:

Резко повышается температура;
На коже появляются очаги покраснения;
Голова болит и кружится;
Рябит в глазах;
При ярком освещении глаза болят;
Немеют конечности;
В шее, затылке и спине ощущается покалывание;
Поворот головы и любые другие движения приносят боль;
Путается сознание, человек бредит;
Возникает тошнота и рвота;
Появляются судороги, возможен паралич.

Лечение клещевого энцефалита возможно только в стационаре, не исключено, что понадобятся реанимационные мероприятия. В лечении важно не упустить время, так как попавший в организм вирус способен преодолевать клеточную мембрану и, проникая в систему кровообращения, быстро разносится по всему организму.

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

This author does not have any more posts.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

менингита,
энцефалита,
менингоэнцефалита,
нейропатии,
радикулопатиии и др.

нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
миокардит,
перикардит.

Поражение суставов

Диагностика болезни Лайма

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

Лечение болезни Лайма

доксициклин,
амоксициллин,
азитромицин,
цефтриаксон,
цефотаксим,
бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
Используйте репелленты согласно инструкции.
После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
Врача необходимо уведомить о факте укуса.
Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

спасибо за информацию.солидарен с резюме: только мы сами можем заботиться о своём здоровье. даже заплатив за анализ и лечение, нет гарантий что врачи сделали всё что от них требуется, к тому же анализы, как я убедился на личном опыте и как говорит автор статьи, не всегда бывают достоверны. вопрос автору: уже прошло более полугода, как Вы себя чувствуете и сдавали ли анализы недавно? спасибо

Здравствуйте!
Только прочитал комментарий — был в поле.
Прошёл как раз год. Первые полгода непрерывно болел простудами-гриппами и прочими ОРВИ. Сейчас как раньше, к счастью — чувствую себя хорошо, не болею. Анализы не сдавал: лишний раз соваться в наши поликлиники нет никакого желания.

Читайте также: