Заболевания суставов шпоры лечение

Среди всех заболеваний мышечно-костной системы на долю пяточной шпоры приходится около 10% случаев. Ей особенно подвержены женщины старше 40 лет. Клинически пяточная шпора проявляется острой болью в начале движения, ослабевающей через некоторое время. К ее лечению практикуется комплексный подход — применяются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж. При неэффективности консервативной терапии пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что такое пяточная шпора

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Пяточной шпорой называется костный нарост в форме клюва, шипа или клина. Он образуется в области бугра пяточной кости со стороны подошвы или на участке крепления ахиллова сухожилия. Интересная особенность заболевания — интенсивность симптоматики не зависит от размеров и формы костного нароста. Даже при очень крупной шпоре человек может не испытывать каких-либо дискомфортных ощущений. И наоборот, нередко пациент жалуется врачу на острые боли, а на рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных изменений.

Причины появления болезни

У 90% пациентов с пяточной шпорой выявляется плоскостопие, которое и спровоцировало формирование костного нароста. Частой причиной его образования становится естественное старение организма. С возрастом замедляется скорость восстановительных процессов, снижается выработка коллагена — строительного материала соединительнотканных структур. К предрасполагающим факторам также относятся следующие патологии:

• воспалительные заболевания суставов, в том числе подагра и ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• дегенеративно-дистрофические патологии, например, деформирующий остеоартроз;
• нейродистрофические расстройства;
• нарушения кровообращения.

Предпосылками являются избыточный вес, повышенные нагрузки на стопы, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптомы и признаки заболевания

Ситуация усугубляется при развитии осложнений пяточной шпоры — бурсита, периостита, воспаления расположенных рядом с костным наростом мягких тканей. В этих случаях, помимо болей в стопе, отмечается отечность и покраснение кожи, повышение местной температуры тела.

Диагностика патологии

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных анамнеза и физикального осмотра. Врач пальпирует свод стопы для выявления болезненных участков, определения их размеров, установления тугоподвижности. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография стопы. На полученных изображениях хорошо просматриваются костный нарост. Рентгенография также применяется для исключения патологий со схожей симптоматикой, например, остеоартроза или перелома пяточной кости;
• МРТ или КТ. С помощью этих исследований можно оценить состояние не только костных, но и хрящевых тканей, а также нервных стволов, кровеносных сосудов, связок, мышц, сухожилий.

УЗИ наименее информативно в диагностике пяточной шпоры, поэтому к нему прибегают при наличии противопоказаний к МРТ, КТ, рентгенографии. Но ультразвуковое исследование более безопасно, что позволяет применять его для контроля результатов лечения.

Как лечить шпору на пятке

Терапия заболевания преимущественно консервативная. Пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на стопу, при необходимости использовать трость или костыли. Если образование костного нароста спровоцировано другими патологиями, то в лечении, помимо ортопеда, принимают участие врачи других специализаций — эндокринолог, травматолог или ревматолог.

Лекарственные средства применяются для улучшения кровообращения, устранения болей, отечности. На начальном этапе терапии используются системные препараты (таблетки, инъекционные растворы), оказывающие выраженное анальгетическое действие. Затем достигнутый эффект закрепляется локальным нанесением на болезненные участки мазей, гелей, бальзамов.

НПВП всегда становятся средствами первого выбора в терапии пяточной шпоры. В форме инъекций они назначаются пациентам с острыми стартовыми болями. Длительное анальгетическое действие характерно для парентерального введения Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака, Лорноксикама.

При умеренных болях в терапевтические схемы включаются НПВП в таблетках, капсулах, драже. Это Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Ортофен, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен. Все НПВП обладают выраженным побочным эффектом — при частом приеме изъязвляется слизистая желудка. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Эзомепразол, Омепразол, Пантопразол).

Активные ингредиенты мазей, гелей, кремов, бальзамов проникают в кровяное русло в незначительном количестве. Поэтому они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Наружные средства безопасны, обладают мягким обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием.

Местные средства для лечения пяточной шпоры	Наименования препаратов	Терапевтическое действие
НПВП	Вольтарен, Фастум, Финалгель, Долгит, Кеторол, Нимесулид, Артрозилен, Индометацин	Купирование воспаления мягких тканей, устранение болезненных ощущений и отечности
Согревающие мази	Наятокс, Финалгон, Бен-Гей, Випросал, Апизартрон, Капсикам, Эспол, Эфкамон	Улучшение кровообращения и лимфотока, восстановление привычного объема движений
Хондропротекторы	Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос	Укрепление связочно-сухожильного аппарата, профилактика развития деформирующего остеоартроза
Биологически активные добавки	Артро-Актив, Хонда, Артроцин, бальзамы Софья и Дикуля	Восполнение запасов питательных веществ за счет ускорения кровообращения, устранение болей

В форме инъекций для лечения пяточной шпоры применяются НПВП, средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины группы B. Препараты не обладают избирательным действием, оказывают негативное влияние на состояние желудка, печени, почек. Поэтому инъекционные растворы используются не дольше 1-2 недель.

При неэффективности НПВП для устранения болей показаны медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Кеналог) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Смесь лекарственных средств вводится непосредственно в мягкие ткани, окружающие костный нарост.

Проведение физиотерапевтических процедур — один из самых эффективных методов лечения пяточной шпоры. Целями терапии становятся полное устранение симптомов, снижение нагрузки на подошвенную фасцию за счет уменьшения размеров костного нароста. Физиопроцедуры также показаны пациентам в качестве профилактики развития в области стопы воспалительного процесса.

Ударно-волновой терапией называется аппаратное воздействие на пяточную шпору прицельными акустическими волнами определенной частоты. Высокоэнергетическая вибрация способствует разрыхлению болезненного костного нароста, снижению интенсивности симптомов, усилению местного кровотока, ускорению метаболизма.

УВЧ-терапия — лечебное воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на стопу. После проведения 10-15 сеансов отмечается выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиэкссудативный эффект физиопроцедуры. Ускоряется восстановление поврежденных структур, улучшается крово- и лимфообращение.

Терапевтический эффект электрофореза заключается в доставке препаратов с помощью электрических импульсов непосредственно в область костного нароста. Перед проведением процедуры на стопу накладывается тампон, пропитанный лекарственным средством, а сверху располагается защитная прокладка и электроды. В качестве препаратов при пяточной шпоре используются глюкокортикостероиды, анестетики, витамины группы B, хондропротекторы.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Магнитотерапия — физиотерапевтическое воздействие постоянным или импульсным магнитным полем. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, активизации микроциркуляторного кровотока, стимуляции обменных процессов. После проведения нескольких сеансов снижается выраженность болевого синдрома, рассасываются отеки, восстанавливается подвижность стопы.

Лазеротерапией называется лечение пяточной шпоры с использованием низкоинтенсивного излучения светового диапазона с фиксированной длиной волны. Физиопроцедура способствует расширению кровеносных сосудов в стопе, повышению местного иммунитета. Она оказывает заживляющее и обезболивающее действие. Лазерная терапия хорошо сочетается с использованием медикаментов, так как увеличивает восприимчивость к ним организма.

Профессиональный массаж при пяточной шпоре заключается в выполнении разминаний и дальнейшем интенсивном воздействии на стопу вибрирующими движениями. Он направлен на снятие мышечных спазмов и коррекцию возникших изменений. Массаж хорошо сочетается с лечебной гимнастикой. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК, показывающего, как правильно дозировать нагрузки. После приобретения необходимых навыков можно тренироваться в домашних условиях. Какие упражнения полезны при пяточном костном наросте:

• сесть, ноги прижать друг к другу, перебросить через ступни тонкое скрученное полотенце. Тянуть его на себя, напрягая мышцы ног;
• сесть, вытянуть и немного расставить ноги. Отклонять ступни сначала внутрь, затем наружу, как бы стараясь прикоснуться к поверхности пола.

Использование ортопедических ковриков позволяет сочетать массаж и лечебную физкультуру. Их поверхность имитирует крупную и мелкую гальку, песок. Ходьба по коврику помогает улучшить кровообращение и устранить болезненность уже через несколько минут.

Перед проведением массажа необходимо ускорить местный кровоток. Для этого в один таз наливают прохладную воду температурой 18-20°, в другой — теплую (около 25-28°). Опускают ступни сначала в одну, затем в другую емкость на 3-5 минут по 5 раз. Растирают ноги жестким полотенцем и приступают к массажу в положении сидя.

Пятку охватывают пальцами и пощипывают, выполняя легкие надавливания, двигаясь к середине стопы, а затем обратно. Через 10 минут делают поглаживания и растирания.

Пятку охватывают четырьмя подушечками, а боковой палец кладут на внутреннюю поверхность стопы. Выполняют вращательные движения сначала в одну, затем в другую сторону.

Сжимают ладони в кулаки, делают круговые движения фалангами пальцев, массируя вначале пятку, а затем обрабатывая всю поверхность подошвы. Двигаются по направлению к пальцам ног, потом в обратную сторону.

Сгибают только большие пальцы рук и выполняют энергичные растирания пятки. Через 5-7 минут приступают к легким надавливаниям, совмещая их с круговыми вращениями.

Ладонями выполняют основные элементы соединительнотканного массажа — смещают небольшие участки кожи подошвы относительно друг друга. Затем делают расслабляющие движения: поглаживания, растирания, разминания.

Стелькой называется ортез из синтетических материалов, который вставляется внутрь домашней и уличной обуви. Эти вкладыши используются в терапии пяточной шпоры для ортопедической коррекции. Ношение обуви со стельками способствует правильному положению стопы во время движения, оптимальному распределению возникающих нагрузок. В большинстве случаев ортопеды рекомендуют использовать изделия со встроенными супинаторами, смягчающими удары при касании к полу.

Чтобы обеспечить поддержку для продольного свода стопы, необходимо правильно определить размер стельки. В зависимости от производителя ее длина или соответствует размеру обуви, или немного его превышает.

Если боли при ходьбе не удается устранить даже применением глюкокортикостероидов или костный нарост быстро увеличивается в размерах, то проводится хирургическое лечение.

В ходе операции после выполнения надреза врач иссекает пяточную шпору, а затем сшивает ткани. В течение нескольких дней пациент находится в стационаре для контроля над его состоянием.

После выписки начинается реабилитационный период. Для ускорения восстановления всех функций ноги ему рекомендованы физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой.

После проведения основной терапии используются народные средства для устранения изредка возникающих дискомфортных ощущений при ходьбе. Их применение следует обязательно обсудить с врачом, так как многие из них в лучшем случае не наносят вреда.

Один флакон спиртового раствора йода (10 мл) разводят в 5 литрах горячей воды. Опускают в таз ноги, держат 15–20 минут, растирают жестким полотенцем, укутывают или надевают теплые носки.

В неразведенной медицинской желчи (продается в аптеке) смачивают стерильную салфетку, слегка отжимают, прикладывают к пятке. Фиксируют ее пленкой, надевают носок, держат 4-5 часов.

Смешивают половину стакана яблочного уксуса с таким же количеством теплой воды. Смачивают в растворе шерстяную плотную ткань, немного отжимают и оборачивают ее всю стопу. Длительность процедуры — 1 час.

Перед сном пятку оборачивают фольгой, плотно прижимают, фиксируют марлевым или эластичным бинтом. Надевают шерстяной теплый носок. Утром фольгу снимают, промывают ногу водой, обсушивают, втирают питательный крем.

В литре горячей воды разводят 3 столовые ложки с горкой крупнокристаллической морской соли без добавок. Фильтруют, немного остужают, переливают в таз. Опускают ступню в воду на 30-40 минут.

Смешивают 2 столовые ложки густого меда с 2 каплями эфирного масла можжевельника. Обильно наносят на пятку, остатки распределяют на всей подошве. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и теплую ткань, фиксируют бинтом, оставляют на 2 часа.

Емкость из темного стекла заполняют наполовину объема измельченными листьями хрена, вливают по горлышко 70% медицинский спирт, настаивают 2 недели в теплом месте. Втирают в пятку 2 раза в день в течение месяца.

Профилактика

Основная профилактика пяточной шпоры заключается в своевременной терапии провоцирующих ее заболеваний — плоскостопия, артритов, артрозов. Ортопеды рекомендуют ежедневно уделять время занятиям лечебной физкультурой. Полезны плавание, пилатес, длительные прогулки, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Нужно отдавать предпочтение удобной обуви на низком каблуке с амортизирующей подошвой.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Сама шпора — это заболевание, которое оказывает сильную боль в области пяток, в результате той или иной нагрузки. Это разрастание кости в виде шипа или клина, чаще всего встречается в области в пяточного сухожилия, а также бывает на пальцах ног.

Что такое пяточная шпора

В народе, боль в области пятки при ходьбе называют пяточной шпорой. С точки зрения медицины, данное заболевание называется плацентарный фасциит.

Боль возникает в следствии воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной (плантарной) фасции, где в последствии вырастает остроконечный костный отросток.

Подошвенная фасция прикреплена к пяточному бугру и головкам плюсневых костей. Это служит поддержкой продольного свода стопы.

Во время ходьбы или даже просто стояния человека на одном месте 1/2 массы тела оказывает давление на данную фасции. Основной упор идет на ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В следствии чего возникают микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самостоятельно, но не всегда это происходит и именно на фоне плантарного фасциита, образовываются костные разрастания.

3Д картинка: шпоры на пятках

Данным заболеванием страдают:

• в основном женщины;
• возраст более 40 лет;
• люди с лишней массой тела;
• люди, имеющие заболевание костно-мышечного аппарата (плоскостопие, искривление позвоночника);
• заболевание суставов нижних конечностей;
• травмы;
• нарушения кровоснабжения;
• сильные физические нагрузки (спортсмены).

Основные симптомы пяточной шпоры

Основными симптомами пяточной шпоры являются:

• боль в пяточной области;
• боль более выражена в утреннее время суток;
• сильная боль при опоре на пятку.

Диагностировать пяточную шпору может врач-хирург, хирург-ортопед. Для этого врач осматривает стопу визуально, а также может назначить рентгенографию. При этом рентген-снимок стопы позволяет подтвердить или опровергнуть наличие пяточной шпоры в области пятки. После чего назначается лечение.

Рентген-снимок стопы

Методы лечения

Методы лечения данной патологии разнообразны. В зависимости от симптоматики врач подбирает вам нужное лечение.

Физиотерапия используется для наиболее быстрого избавления от патологии с помощью воздействия на ткани:

• Ударно-волновая терапия: с помощью специального прибора на пятку идет воздействие акустических ударных волн. В течении нескольких сеансов болевой синдром постепенно утихает. Но данная методика имеет большой спектр противопоказаний. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора.
• Ультравысокочастотная терапия: наиболее распространенный и эффективный метод лечения, который основан на воздействии электромагнитных полей высокой частоты. Данные частоты способны улучшать регенерацию тканей, улучшать отток крови и лимфы, улучшать проницаемость сосудов. Также данная методика имеет свои противопоказания. К ним относятся: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, наличие кардиостимулятора, сниженное артериальное давление.
• Лазерная терапия: воздействие с помощью лазера, в следствии чего улучшается кровоснабжение, уходит отечность, проходит болевой синдром. Довольно эффективный метод лечения.
• Электрофорез: воздействие на пяточную шпору электрическим током и с помощью лекарственных препаратов. Данная методика помогает снижать болевой синдром, улучшать регенерацию ткани, снимать воспалительный процесс. К противопоказаниям относятся: онкологические заболевания, острый период инфекционных заболеваний, бронхиальная астма, заболевания кожи (дерматиты), патология сердечно-сосудистой системы.
• Магнитотерапия: воздействие на пятку с помощью электромагнитного поля. Способствует расширению сосудов нижних конечностей, улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, наполнению тканей кислородом, выведению лишней жидкости из организма.

Любая терапия, которая дополняется массажем или же лечебной гимнастикой, считается наиболее эффективной, так как массаж способствует улучшению кровообращения, снимает отечность, улучшает клеточный обмен. Лечебная гимнастика способна снять напряжение в стопе, тренирует мышцы, не дает дальше развиться заболеванию, предотвращает рецидив.

Эффективный комплекс упражнений:

• В положении упираясь ладонями в стену. Ноги при этом на одном уровне. Необходимо делать приседания, при этом не отрываясь от пола. Повторить данное упражнение 10 раз.
• Необходимо положить на пол различные предметы. Желательно различного размерами. Пальцами ног необходимо поднять предмет и положить его в другое место. Время упражнения не менее 5 минут.
• Берем бутылку или скалку. Занять положение сидя, а предмет положить перед собой. Необходимо перекатывать скалку. Это позволяет отлично массажировать ступню. Для улучшения эффекта при использовании бутылки необходимо заполнить ее или водой или песком. Время упражнения не менее 5 минут.

Данная процедура способна быстро снять болевой синдром. Один из самых эффективных методов. Для этого делается инъекция с лекарственным средством непосредственно в пораженный участок, под строгим контролем ультразвука.

Хотя данная процедура считается наиболее эффективной, но её основные недостатки заключаются в том, что может возникнуть ломкость костей.

Блокада должна проводится только высоко квалифицированным специалистом.

Методы лечения в домашних условиях

Основы данной методики заключается:

• в ношении специальных стелек, супинаторов;
• в применении специальных подпятников;
• избегании излишних физических нагрузок.

Самые эффективные препараты:

Зачастую врачи могут рекомендовать применение местных препаратов. Так, например, может быть назначена мази, которые могут быть, как гормональные, так и нестероидные. Их воздействие способно снимать отечность, устранять воспалительный процесс, притуплять болевой синдром. Курс лечения не менее трех недель, к ним относятся: Преднизолон, Бетаметазон, Вольторен, Напроксен, Диклофенак.

Данный вид лечения имеет ряд противопоказаний, к ним относятся: сахарный диабет, глаукома, большая масса тела, болезнь Иценго-Кушинга.

Массаж в домашних условиях

Для облегчения боли и дальнейшего развития заболевания рекомендуют делать массаж дома. Вот рекомендации:

• Ежедневно массируйте втирательными движениями поврежденную пятку тканью (например, войлоком). Желательно данную процедуру проводить в течении дня 3-5 раз по 10-20 минут.
• Возьмите отваренный неочищенный картофель, выложите картофель в таз, как можно интенсивнее мешайте картофель ногами. После чего протрите ноги и нанесите йодовую сетку в области пятки.
• Массируйте стопы руками, при этом необходимо: немного надавливать на стопу, поглаживать, разминать.
• Рекомендуется применение специальных массажных ковриков и массажных роликов.

Появление шпор (остеофитов) в коленном суставе происходит вследствие развития заболеваний, разрушающих хрящевую ткань. Болезнь начинается с образования небольших бугорков, которые в запущенной стадии превращаются в шипы, вызывающие острую боль. Один из самых распространенных видов подобных недугов — деформирующий артроз, приводящий впоследствии к поражению тазобедренных суставов.

Шипы коленных суставов: что представляет собой недуг?

Опасное заболевание могут спровоцировать такие факторы: наследственная предрасположенность, излишний вес, нарушения на гормональном фоне, присутствие воспалительных процессов в суставах и их травмирование, патологии связок и мышц. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются спортсмены, так как суставы, подверженные большим нагрузкам, со временем становятся причиной ослабления и истончения хряща, который в итоге разрушается.

В местах соединения кости, которые образуют сустав, покрыты хрящевой тканью. Именно она при движении обеспечивает легкое скольжение между поверхностями и предотвращает стирание кости. Суставная полость заполняется синовиальной жидкостью, которая питает хрящ. Если обменные процессы в этой области нарушаются, это становится причиной дегенеративных явлений. Как следствие, синовиальная жидкость теряет питательные вещества. Поверхность хряща пересыхает, что приводит к образованию микротрещин. Постепенно утрачивается возможность скольжения поверхностей сустава, и хрящевая ткань начинает стираться. Организм пытается реанимировать пораженные болезнью участки, но так как хрящ не способен восстанавливаться, вместо него разрастается костная ткань. Проблемные места покрываются наростами неравномерно и имеют острые выступы.

Классифицируют две стадии остеофита, которые называют первичной и вторичной. Развитие недуга в первом случае происходит медленно, больной ощущает боль при сгибательных и разгибательных движениях сустава, которая обычно прекращается к вечеру. Вторая стадия связана с возникновением сильных болей, продолжительность которых увеличивается, и даже отдых не помогает снизить болевые ощущения.

В зависимости от состояния здоровья пациента, а также от степени заболевания, выбирают способ лечения — консервативный или хирургический. Консервативный способ сопровождается применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, чаще всего используют лекарства на основе парацетамола. При этом исключаются физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Для уменьшения нагрузки на сустав рекомендуется использовать тугую повязку или наколенники, ходить нужно, опираясь на палочку. В случае развития плоскостопия следует носить ортопедическую обувь. Иногда доктор рекомендует применение инъекций с гормонами, витаминами, которые укрепят костную ткань и иммунную систему.

Если консервативные методы исчерпаны, а улучшение состояния не наблюдается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Различают два вида операций: артроскопия и эндопротезирование. В первом случае прибегают к небольшому надрезу, через который вводится артроскоп, помогающий увидеть и удалить шипы. Во втором случае пораженный сустав удаляют, заменяя его имплантом из металла.

Актовегин способствует нормальному питанию сустава.

Кроме медикаментозных методов лечения, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• фонофорез;
• гальванацию;
• грязелечение;
• массаж и ЛФК;
• скипидарные и радоновые ванны;
• диадинамические токи.

Нельзя применять лечебную гимнастику, тепловые процедуры и массаж при синовите (воспалительном процессе суставной капсулы).

Для эффективного лечения остеофита необходимо следовать рекомендациям врача наряду с применением физиотерапевтических процедур. Немаловажным фактором успешного лечения станут кардинальное изменение образа жизни и сбалансированная диета. Только в этом случае можно будет избавиться от проблемы и обеспечить более высокое качество своей жизни.

• Механизм развития пяточной шпоры
• Причины пяточной шпоры
• Симптомы пяточной шпоры
• Диагностика пяточной шпоры
• Лечение пяточной шпоры
• Профилактика
• Правильное питание и диета
• Лечение пяточной шпоры в домашних условиях
• Пяточная шпора у детей
• Пяточная шпора у беременных

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — хроническое заболевание, являющееся следствием микротравмы подошвенной связки (фасции). Мучительную боль причиняет образующееся костное разрастание (остеофит) — остроконечный шип длиной до 12 мм, сдавливающий окружающие мягкие ткани. Новообразование может быть не заметным внешне, но определить его местонахождение просто обычным надавливанием на участки пятки.

Механизм развития пяточной шпоры

Подошвенная фасция — волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру. В норме микротравмы подошвенной связки зарастают, восстанавливаются самостоятельно. Но постоянное травмирование фасции часто становится причиной перестройки надкостницы, самой костной ткани.

Механизм планатарного фасциита может быть связан с:

• миктротавмами связки на участке ее прикрепления;
• развитием асептического (безмикробного) воспаления в зоне травмы;
• раздражением при нагрузках надкостницы пяточной кости.

Шпоры могут образовываться на одной или обеих пятках.

Причины пяточной шпоры

Ежегодно более 2 млн. людей вынуждены обращаться за лечением пяточной шпоры, причем 70-80% из них — женщины, чаще городские жительницы в возрасте старше 40 лет. Медиками выделяется несколько основных причин заболевания:

• плоскостопие — является причиной образования и разрастания остеофита в 90% всех случаев;
• возрастные изменения — нарушения в системе кровоснабжения нижних конечностей, сниженные регенерирующие способности тканей;
• беременность;
• избыточный вес — повышенная нагрузка на стопы человека при ходьбе;
• травмы, патологии или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей — подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т. д.

Симптомы пяточной шпоры

Образование и развитие остеофита может протекать бессимптомно, например, если причина не носила постоянный характер. В некоторых случаях пяточная шпора обнаруживается случайно во время рентгенологического обследования по другим показаниям.

При отсутствии лечения боль возникает и в состоянии покоя. Постепенно в области травмы накапливаются нерастворимые кальциевые соединения. Раздражая слизистые оболочки суставных сумок, окружающих мягких тканей, они также вызывают болевые ощущения. Боль носит острый, схваткообразный или ноющий характер. Усиливаться и проходить она также может постепенно или внезапно.

Срок от первого симптома до выраженной болезненности может составлять от 2 недель до нескольких месяцев.

Второй симптом является следствием первого — изменение походки. При появлении дискомфорта в пяточной области пациент непроизвольно старается ее разгрузить. Согласно медицинской статистике, нарушения походки отмечаются в 93% случаев заболевания. Неправильное распределение тяжести тела на передние отделы и наружный край стопы не только изменяет походку, но и провоцирует развитие поперечного плоскостопия. Особенно сложно приходится людям с пяточным шпорами на обеих ногах.

Диагностика пяточной шпоры

Поставить диагноз только на основании внешнего осмотра и описаний болевых ощущений невозможно. Боли в пяточной области могут свидетельствовать также о других заболеваниях:

• 
  болезнь Бехтерева;
• подагра;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит;
• туберкулез костный;
• травмы — растяжения сухожилий, ушибы;
• воспаления в области стопы или различные инфекции, в том числе кишечные, урогенитальные.

Кроме сбора анамнеза врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови — общий, биохимический;
• анализ мочи;
• МРТ стопы;
• рентгенологическое исследование стопы.

Цель мероприятий не просто постановка диагноза, но и выявление причины заболевания, степени его тяжести. При наличии сопутствующих заболеваний врач может порекомендовать консультации других специалистов.

Лечение пяточной шпоры

Методика лечения пяточной шпоры подбирается индивидуально. Попытки самостоятельного лечения могут лишь усугубить ситуацию — ожоги, повреждения мягких тканей, частичная потеря подвижности (передвижение с помощью костылей).

Современная медицина предлагает несколько методик лечения заболевания:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтический комплекс;
• ударно-волновую терапию;
• ультразвук;
• воздействие лазером;
• удаление шипа хирургическим путем.

Методы консервативного лечения, прежде всего, направлены на снятие воспаления в пораженных тканях стопы. Подбор препарата проводится врачом ортопедом индивидуально.

Это различные гели, мази, крема, настои — более эффективны на начальной стадии заболевания.

Еще один метод — инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в пяточный сустав. Эффективность уколов выше, но это достаточно болезненная и мучительная процедура. Кроме того, одного укола недостаточно. Инъекции проводятся только врачом-хирургом. Имеет значение дозировка выбранного препарата, глубина и точность его введения. Ошибки чреваты развитием воспаления, остеопороза, образованием нагноений. Частые инъекции могут повредить или разрушить ткани фасции.

Пластыри, содержащие болеутолители, антисептики, природные компоненты наиболее удобны в применении.

Анальгетики не являются лекарством — это лишь одно из средств снять боль. Минус обезболивающих средств — вероятность привыкания и возникновения зависимости от них.

Противопоказания — индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственных препаратов.

Комплекс гимнастических упражнений, массаж, грязевые и минеральные ванны, ультразвуковая терапия позволяют снизить обострение.

Для улучшения медикаментозного воздействия на участки пораженных тканей используются:

• электрофорез — лекарственный препараты проникают вглубь мягких тканей под воздействием гальванического тока (низковольтных электрических импульсов);
• сонофорез — проникновение медикаментов осуществляется с помощью ультразвуковых волн.

Физиотерапевтический комплекс может также включать в себя инъекции кортикостероидов — противовоспалительные стероидные препараты в смеси с анестетиком вводятся в область подошвы или в пятку.

Широкий выбор мероприятий позволяет подобрать средства практически для любого пациента

Одновременно ударно-волновая терапия активирует процесс регенерации мягких тканей, уменьшению воспаления, отечности.

Применение ударно-волновой терапии на начальной стадии позволяет удалить пяточную шпору полностью. Использование методики в запущенных случаях снимает воспаление, тормозит или полностью прекращает процесс роста кальциевого нароста.

Методика имеет противопоказания:

• низкое артериальное давление;
• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• нарушения сердечного ритма;
• интоксикация, например, вследствие кишечного отравления, приема лекарственных препаратов;
• расстройства нервной системы;
• злокачественные новообразования;
• тромбофлебит в области пораженного участка.

Также метод противопоказан при наличии острых инфекций любого характера.

Ультразвуковые волны снимают боль, уменьшают воспаление за счет глубокого прогрева тканей. Проникая внутрь поврежденной фасции, ультразвук ускоряет ее заживление на клеточном уровне. Расслабляются мышцы, увеличивается приток крови к связками и сухожилиям, уменьшается отек.

На поврежденный участок направляется пучок света. Положительный эффект наблюдается после 2-6 сеансов, в зависимости от характеристик заболевания, особенностей организма пациента. Проникая на большую глубину, лазер стимулирует в поврежденных тканях обменные процессы, ускоряет их регенерацию.

Цель предыдущих методик — снятие воспаления, предупреждение и торможение роста костного новообразования, регенерация мягких тканей. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от нароста, но не гарантирует его повторного появления, поэтому к этому методу врачи обращаются только в крайних случаях.

Объем хирургического вмешательства зависит от характера заболевания. Во время операции частично или полностью перерезается подошвенная фасция с одновременным удалением самой шпоры и поврежденных тканей. Но при полной (разъединяющей) фасциотомии нарушается анатомия стопы. В результате изменение походки становится причиной инвалидности.

Минимальной инвазивностью характеризуется радиочастотная микротеномия (выжигание). Под воздействием высокочастотного электромагнитного излучения разрушаются поврежденные ткани, а также нервные волокна, что позволяет удалить болевой синдром полностью.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению и развитию заболевания можно обобщить аббревиатурой — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Выделяют несколько направлений профилактики пяточной шпоры:

• контроль веса тела;
• предупреждение преждевременного старения костно-суставного аппарата;
• профилактика травм, износа костно-суставного аппарата;
• своевременная диагностика и квалифицированное лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

Мозоли, вросший ноготь, ушиб часто становятся причиной изменения положения стопы и создают условия для травмы подошвенных связок. При наличии дискомфорта, боли в области пятки следует сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Избыточная масса тела не только способствует увеличению нагрузки на продольный свод стопы. Одновременно большой вес может являться свидетельством нарушения обмена веществ, различных заболеваний, которые могут прямо или косвенно повлиять на состояние подошвенной фасции, стимулировать образование пяточной шпоры.

Активный образ жизни, правильное питание, контроль над состоянием своего здоровья позволят избежать преждевременного старения суставов, костей. Особое внимание состоянию костных тканей следует уделять женщинам после 40 — риск возникновения остеопороза. Медициной предлагается множество минерально-витаминных комплексов для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата.

Ношение неправильной обуви, интенсивные нагрузки во время спортивных тренировок также являются частой причиной пяточной шпоры.

Обувь на высоких каблуках следует носить не более 3-4 часов в сутки. Ортопеды не рекомендуют для постоянного ношения шлепанцы, босоножки и другие виды обуви без задника. Туфли должны быть с небольшим каблуком — 3-4 см и прочно держаться на ногах.

При плоскостопии необходимо приобретать ортопедическую обувь или пользоваться корректирующими стельками.

Согласно медицинской статистике, почти 25% людей, занимающихся бегом, сталкиваются с болями в пятках. Причина — непрофессиональный подход к тренировкам. Занятия спортом полезны лишь при правильном выполнении упражнений. Во время бегов, прыжков, спортивной ходьбы требуется следить за положением стопы, постепенно увеличивать нагрузки. В случае травм, растяжений профессионалы советуют снизить интенсивность тренировок или отказаться от них до полного восстановления. Возобновлять прерванные занятия нужно постепенно.

Правильное питание и диета

Одно из важнейших мест в лечение пяточной шпоры занимает диета. Остеофит образуется из солей мочевой кислоты. Поэтому главная цель диеты — нормализация кислотно-щелочного равновесия, выведение солей и снижения риска воспалительных процессов в организме. Голодание может спровоцировать обострение заболевания, поэтому полностью исключается.

• снижение потребления рыбы, мяса, злаковых, нежирных молочных продуктов;
• постоянное употребление овощей, фруктов, жирных молочных продуктов;
• обильное питье — до 3 литров в сутки: щелочные минеральные воды, отвары и настои шиповника, кориандра, крапивы, цикория; снижение потребления легкоусвояемых углеводов — сахар, мед, конфеты, шоколад и т. д;
• отказ от майонеза, кетчупа, острых приправ;
• отказ от алкогольных напитков, в том числе и от пива;
• отказ от курения.

Точный рацион подбирает лечащий врач по состоянию здоровья пациента. Соблюдение такой диеты способствует улучшению состояния здоровья в целом.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

От пяточной шпоры можно избавиться эффективными методами народной медицины, приведенными ниже.

Метод №1. В сковороду нужно налить спирт и греть на медленном огне. Здесь нужно быть предельно осторожным, так как спирт – легковоспламеняющееся вещество. Затем перелить горячий спирт в тазик и продержать в нем пятки не менее 10 минут. После спиртовой процедуры ноги вытирать народная медицина не советует, спирт высохнет сам.

Метод №2. Нужно взять 50 грамм животной желчи (кроме рыбы и птицы) и перемешать ее с 30 граммами шампуня. Перед сном распарить пятки и нанести эту смесь, укутать ноги в платок. Чтобы усилить эффективность данного метода можно надеть теплые носки из шерсти.

Метод №3. Если шпора имеет диаметр более 2 см, она может причинять неудобство очень много лет, у человека будут мучительные боли. Боль можно снять следующим способом. Необходимо собрать крапиву в мае и перекрутить ее через мясорубку. Из полученной смеси можно сделать компресс и укутать ногу листом лопуха. Для фиксации используется обычный бинт. Рекомендуют такую процедуру делать перед сном, но можно ходить с компрессом и днем. Проводя такие действия, в течение двух недель можно избавиться от болевых ощущений. При шпоре большого размера, необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Метод №4. Необходимо выкопать 200 грамм корня цветка ириса, вымыть и прокрутить в мясорубке. Полученную кашку, нужно залить спиртом и спрятать от солнечных лучей в сухое место на 14 дней. По истечению двух недель, нужно смочить ватку в настойке и привязать к пятке бинтом перед сном. Для лучшей эффективности ватку можно накрыть пакетом. Утром компресс необходимо снять. Ирис необходимо чередовать с вазелином.

Метод №5. Для этого метода используются тесто с медом. Шпора мажется медом из гречихи, сверху ложиться слой теста и надевается носок из шерсти. С компрессом рекомендуется проходить пару дней, затем сменить средства. При месячном лечении шпора проходит.

Метод №6. Рекомендуется ежедневно прикладывать компрессы из хозяйственного мыла. Необходимо взять 100 грамм мыла, перетереть его, затем растопить. Полученную консистенцию приложить перед сном к пятке.

Метод №7. Средство, которым пользовались еще с давних времен. Необходимо взять обычный валенок и натирать перед сном об него шпору, в течение 20 минут. Через месяц она пройдет.

Все способы лечения народной медициной могут быть вспомогательными. Рекомендуется их выполнять в совокупности с терапевтическим лечением. Главное, не стоит забывать, что необходимо выявить причину появления шпоры и нейтрализовать самообразование.

Пяточная шпора у детей

• плоскостопие;
• избыточный вес;
• травмы;
• заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата;
• инфекции.

До 18 лет детская стопа обладает хорошей эластичностью и поэтому легко деформируется.

Методы лечения также сходны со взрослыми и подбираются в зависимости от возраста ребенка, тяжести заболевания. Чаще при лечении пяточной шпоры у детей достаточно применения лишь консервативных методов лечения.

Сложнее с симптомами. Признаком образования пяточной шпоры у ребенка могут быть жалобы на боль, изменение походки, осанки, снижение двигательной активности. Обязательно следует обращать внимание на состояние детских стоп. Мозоли, вросший ноготь, ушибы заставляют ребенка ставить ножку неправильно, что может стать причиной деформации стопы и травмы фасции.

Балетки, кеды не подходят для повседневной носки. Также не рекомендуется обувать детей в ношеную обувь. Каждый ребенок утаптывает стельку, снашивает подошву по-своему.

Пяточная шпора у беременных

Кроме общих причин, риск образования пяточной шпоры у беременных женщин обусловлен физиологическими изменениями — размягчение связок в период беременности. Диагностика и лечение будущей мамы затруднены из-за ограничений применения некоторых методов и лекарственных препаратов. Поэтому особенно важны профилактические мероприятия:

• ежедневный массаж стоп (не при отеках);
• соблюдение режима питания;
• отказ от вредных привычек — алкоголь, курение;
• ношение удобной обуви с 2-4 см подъема пятки;
• использование профилактических стелек-супинаторов.

Беременным женщинам (особенно в III триместре) нельзя долго стоять неподвижно — очереди, остановки, но полезны спокойные пешие прогулки.

В случае образования пяточной шпоры во время беременности лечение обычно ограничивается щадящими обезболивающими мероприятиями — мази, пластыри, реже инъекции, чтобы не причинить вред здоровью малыша.