Защита легких от инфекции

Большую роль в развитии и течении заболеваний легких играют наруше­ния в системе местной защиты легких, предохраняющей респираторный тракт от воздействия патогенных факторов и обеспечивающей саногенез в бронхо­легочной ткани.

Легкие в силу анатомо-топографических и функциональных особенностей подвергаются воздействию многочисленных неблагоприятных факторов ок­ружающей среды. Ежедневно через легкие проходит около 10000 л воздуха, содержащего пыль, органические и неорганические частицы, микроорганиз­мы, резистентность к которым обусловлена эффективностью системы мест­ной защиты.

Общность эмбриогенеза вилочковой железы с телебранхиальными тельца­ми, образующими так называемый бранхиальный комплекс, ставит бронхоле­гочную систему во взаимозависимость с главным органом иммунной систе­мы — тимуса.

Сурфактант (сурфактантная система)

Одним из механизмов защиты легких является сурфактантная система, со­стоящая из фосфолипидов (фракции ненасыщенного фосфатидилхолина, ле­цитина), гликопротеидов, способствующих адгезии клеток к базальной мем­бране. Фосфолипиды сурфактанта обладают способностью активировать бактерицидность альвеолярных макрофагов, оказывать хемотаксическое действие. Антиоксидантная активность сурфактанта надежно защищает стенки альвеол от повреждающего действия окислителей и перекисей. Секреторная активность альвеолоцитов II типа (гранулярных пневмоцитов или сурфактантобластов) стимулируется простагландинами, ацетилхолином, препаратом лазолван, а цитостатики и β-адреноблокаторы угнетают секрецию сурфак­танта.

Иммуноглобулины

К гуморальному звену местной зашиты относятся иммуноглобулины: IgA, IgG, IgM. Основная роль в защите трахеобронхиального дерева принадлежит IgA относительное содержание которого в бронхиальном секрете значительно выше, чем в сыворотке. Местный синтез IgA плазматическими клетками под­слизистого слоя индуцируется воздействием антигенов. Важная роль в противомикробной защите более дистальных отделов принадлежит IgG. количество которого совпадает с его содержанием в сыворотке крови. Содержание IgG₁ и IgG₂ в бронхиальном секрете и сыворотке одинаково, а количество IgG₃ и IgG₄ в бронхиальном содержимом выше, чем в сыворотке, что, вероятно, свидетельствует об их местном синтезе.

Комплемент

Одним из факторов гуморального звена местной защиты бронхиального де­рева является комплемент. При классическом (иммунном) пути активации ком­племента принимают участие IgG, IgM, иммунные комплексы, С-реактивный белок. Важнейшим компонентом классического пути является С3-конвертаза, анафилатоксины С3а и С5а, обладающие способностью увеличивать сосу­дистую проницаемость, вызывать бронхоспазм. Активатором альтернативного (пропердинового) пути комплемента являются IgA, бактериальные липополисахариды, а также ферментативный комплекс С3-конвертазы классического пути. В защите легочной ткани от инфекций имеет значение СЗ, при дефиците которого наблюдаются частые инфекционные осложнения.

Лизоцим

Лизоцим — фермент, способный лизировать клеточную оболочку некоторых бактерий. Основными источниками лизоцима являются моноциты и нейтро­филы периферической крови. По сравнению с другими органами легкие наи­более богаты лизоцимом. У недоношенных детей секреция фермента в 2 раза ниже нормы. Дефицит лизоцима может быть одной из причин бактериальных инфекций органов дыхания При использовании препаратов, угнетающих фа­гоцитоз, снижается количество секреции лизоцима.

Лактоферрин

Лактоферрин — один из наименее изученных факторов гуморального зве­на, представляющий собой связывающий железо гликопротеин. Лактоферрин продуцируется железистыми клетками слизистых оболочек. Одно из основных’ свойств лактоферрина — бактерицидная активность по отношению к различ­ным микроорганизмам из-за блокады поступления к ним ионов железа. В при­сутствии секреторного IgA не происходит связывания лактоферрина с поверх­ностью микроорганизма, что свидетельствует о кооперативном взаимодействии факторов гуморального звена

Фибронектин

Фибронектин — гликопротеин, относящийся к опсонинам, основным ис­точником его являются альвеолярные макрофаги.

Интерферон

Различают α-, β- и γ-ИФН, их свойства зависят от клеточного источни­ка продукции. Лейкоцитарный интерферон — α-интерферон, фибробластный — β -интерферон, иммунный — γ-интерферон. Биологическое значение интерферона состоит в угнетении размножения вирусов, осуществлении про­тивоопухолевого и противобактериального действия (преимущественно α — и β-ИФН), а также в иммуномодулирующем эффекте, усилении фагоцитоза (преимущественно γ -ИФН).

Ингибиторы протеаз

Ингибиторы протеаз — это факторы гуморального звена, защищающие сли­зистую от повреждающего действия протеолитических ферментов. Среди пос­ледних особенно активны эластаза, коллагеназа. Дефицит ингибиторов проте­аз приводит к повреждению тканей легких протеолитическими ферментами. Система ингибиторов протеаз включает α₁-антитрипсин и α₂-макроглобулин. α₁-Антитрипсин синтезируется в гепатоцитах и поступает в легкие из сыво­ротки крови. Это самый мощный фактор системы, так как на его долю прихо­дится около 90 % общей ингибирующей активности сыворотки.

Альвеолярные макрофаги

Гранулоциты

К клеточному звену местной защиты бронхолегочной системы относятся также нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты, которые составляют око­ло 1 % всей клеточной популяции.

Бронхоассоциированная лимфоидная ткань (БАЛТ)

Бронхоассоциированная лимфоидная ткань — это скопление лимфоидных узелков и лимфоидных агрегатов в различных отделах органов дыхания. Она является резервуаром иммунокомпетентных клеток, проникающих в просвет воздухоносных путей. Около 70% таких клеток относятся к популяции Т-лимфоцитов и лишь 7 % — к В лимфоцитам. Большинство В-лимфоцитов несут поверхностные IgM и IgD. Особенностью В-лимфоцитов бронхассоциированной лимфоидной ткани является преимущественный синтез секреторного IgA — основного фактора гуморальною звена местной защиты легких.

Нарушение функции Т-лимфоцитов бронхоальвеолярной лимфоидной тка­ни может вести, с одной стороны, к недостаточной активации AM, а с дру­гой — к нарушению кооперационного взаимодействия между Т- и В-лимфо­цитами, способствующему снижению продукции антител.

В Российской Федерации проведено

более 1,2 млн исследований на коронавирус

Выписано по выздоровлению 1291 человек

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Врач пензенского областного центра медицинской профилактики Татьяна Чепасова рассказывает, как уберечь легкие от страшных болезней.

Жизнь всего человеческого организма и каждой его клетки зависит от наличия кислорода. И единственный орган нашего тела, который способен получить этот газ из воздуха – легкие. Они поглощают кислород из воздуха и передают его в кровоток. От их состояния и работы воздушных путей зависит, будет ли хватать организму кислорода. Как сохранить возможность до старости дышать полной грудью?

Нормальной работе легких нередко мешает сам их обладатель, если он курит, мало двигается, обладаетлишним весом, редко бывает на природе.

Вред курения и табачного дыма доказан. Из- за этой вредной привычки легкие человека страдают от поступающих в них в большом количестве вредных и токсичных веществ, канцерогенов, тяжелых металлов, насыщенных смол. За год в легкие курильщика поступает около килограмма табачных смол. Проникая в дыхательные пути, все это поражает трахею, бронхи, разрушает альвеолы. Разрушенные альвеолы объединяются между собой, образовывая большие полости. Вследствие этого уменьшается площадь поверхности, на которой происходит обмен кислорода и углекислого газа.

В результате дыхание человека становится более частым и тяжелым – появляется одышка. А легкие просто не успевают или уже не могут эффективно очищаться от отравы. Впоследствии легкие начинают наполняться мокротой, от которой трудно избавиться, а это крайне опасно, начинают формироваться очаги воспаления и кашель становится неотъемлемой частью жизни курильшика. Повышается восприимчивость легких к инфекциям. При курении значительно возрастает риск заболеть раком легких или хронической обструктивной болезнью легких.

Справиться курильшику с задачей очистки легких сразу или за несколько дней невозможно. Начать необходимо с того, что надо бросить курить полностью. Легкие постепенно очищаются от табачной грязи и восстанавливают свои функции за год. Даже у куривших много лет после отказа от вредной привычки есть шанс вернуть легким чистоту. Чем раньше бросить курить, тем выше шансы.

Пассивное курение не менее вредно, чем активное, так как вдыхаемый пассивным курильщиком дым, содержит еще большие концентрации угарного газа и никотина. Необходимо избегать общества курящих людей и нахождения в прокуренных помещениях.

Второе место по серьезности влияния на легкие отводится гиподинамии. Без достаточного количества движения, без ежедневной ходьбы пешком в течение 30 минут легкие постепенно теряют способность пропускать через себя объем воздуха, необходимый для нормальной жизни организма. Ходьба – это отличная тренировка, которая стимулирует работу сердца и вентиляцию легких. Рекомендуется по нескольку раз в день спускаться и подниматься по лестнице. Если вы дышите свежим воздухом на природе, около водоемов или просто гуляете по улице после грозы, то ваши легкие будут постепенно очищаться. Плавание и велосипед сделают более выносливыми не только дыхательную систему, но и весь организм.

Избыточная масса тела и ожирение затрудняют работу легких из-за того, что у тучных людей диафрагма смещается вверх и давит на легкие. Правильное питание и регулярная двигательная активность освободят тело от лишних килограммов, а легкие - от давления.

Старайтесь потреблять нормальное количество белков, фруктов, овощей. Риск заболеть раком легких уменьшается практически в 2 раза, если есть крестоцветные овощи - капусту, как белокачанную, так и цветную, а также брокколи. Не стоит злоупотреблять сдобными блюдами, булочками и пирожными. Они дают большую нагрузку на сердце и на легкие, из-за которой с трудом выводится лишняя жидкость.

Вода помогает вычищать из нашего организма многие токсичные вещества. Старайтесь пить не менее 2 литров воды в сутки. Но нельзя пить очень холодную воду в жару большими глотками и поливать себя из ведра во время отдыха на даче или у реки. От этого можно легко простудиться. Не сидите долго под кондиционером, так как он тоже может со временем вызвать серьезные легочные заболевания. Берегите себя от сильных сквозняков и усталости. Носите одежду, которая дышит. Она позволит избежать нагрузки на легкие.

Городская пыль, выбросы промышленных предприятий в атмосферу, выхлопные газы автомобилей, которых становится все больше и больше на дорогах, бытовая химия – все это загрязняет легкие и не дает им полноценно функционировать. Будьте осторожны с бытовой химией. Перед использованием того или иного химиката обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Многие химикаты испаряют токсичные вещества. Их использование предполагает защиту дыхательных путей респиратором или хорошего проветривания помещения. Следуйте указаниям в инструкции.

Дышите носом. Нос выполняет функцию фильтрации воздуха. Когда же мы дышим ртом, высока вероятность попадания в легкие, и в организм в целом различных нежелательных элементов, например, микробов. Особенно важно дышать через нос в условиях жаркого, холодного или просто загрязненного воздуха.

Легкие прекрасно приспособлены для выполнения сложной, дыхательной функции и защиты организма от вредных веществ и микроорганизмов. Работа этого отлаженного механизма зависит в основном от самого человека.

При каждом вдохе в легкие вместе с воздухом попадают разные нежелательные вещества – пыль, бактерии, поллютанты (загрязнители окружающей среды), которые могут стать причиной инфекции или какого-то заболевания. Для удаления таких вредных частиц легкие и дыхательные пути снабжены микроскопическими волосками-ресничками.

Защита дыхательной системы действует эффективно и весьма надежно, но все равно она не в состоянии предохранить систему от любой инфекции или от длительного воздействия на нее канцерогенных веществ, таких, например, которые содержаться в табаке.

Защита лёгких

Каждое легкое состоит из губчатой ткани, которая расширяется с каждым вдохом. При дыхании воздух проникает в легочную ткань через дыхательные пути. Из одной трубки – дыхательного горла (гортани) – воздух попадает в две воздухоносные ветви – трахеи.

Они в свою очередь разветвляются на все более мелкие ходы, образуя бронхи, бронхиолы и в конечном итоге, крошечные хрупкие пузырькообразные мешочки, называемые легочными альвеолами.

Из альвеол кислород поступает в соседние микроскопические кровеносные сосуды – капилляры, которые и доставляют кислород во все ткани. Одновременно из красных кровяных клеток в альвеолы поступает продукт газообмена – двуокись углерода. Она удаляется из организма при выдохе.

Железы дыхательных путей постоянно выделяют слизь, к которой прилипают вредные вещества, бактерии и пыль. Маленькие волоски-реснички – содержат дыхательные пути в чистоте, удаляя из них все вредные примеси.

Влияние табачного дыма на органы дыхания

Сигаретный дым – главная причина таких болезней, как рак легких, эмфизема и хронических бронхит. В дыхательных путях может скопиться очень много слизи, что затрудняет работу ресничек. Дым сокращает просвет в дыхательных путях, затрудняет дыхание. Если курение серьезно повредило легкие, то они уже не смогут эффективно передавать кислород в кровь.

У детей курящих родителей чаще встречаются различные респираторные инфекции. У женщины, у которой курящий муж, гораздо больше шансов заболеть раком легких или получить сердечное заболевание.

Легочные заболевания

Вдыхая вредные вещества и на работе, можно заработать легочные заболевания. В особо тяжелых случаях такие вещества становятся причиной гиперчувствительного пневмонита – заболевания, схожего по симптомам с разного рода аллергиями и астмой. Одышка, шумное дыхание, усталость в рабочие дни – симптомы, которые снижаются в выходные или во время отпуска.

Среди широко распространённых вредных веществ, вызывающих профессиональные легочные заболевания, - органические растворы (которые применяются при сухой чистке во многих отраслях промышленности), хлопковая пыль (в текстильной промышленности), пух и перья (при обработке птицы).

Другими факторами риска являются загрязнители окружающей среды, такие как выхлопные газы автомобилей, пыльца растений и деревьев.

Бронхит – воспаление бронхов, вызванное разными факторами. Он может иметь острую форму или хроническую. При острой, возбудителями, чаще всего бывают, вирусы, бактерии или грибки. Они вызывают инфекции различного характера, следствием которого и является острый бронхит. Также он может возникнуть и сам по себе.

Лечение же направлено на снижение воспаления, поддержание иммунной системы и снятие или облегчение симптомов. Которыми могут быть:

• повышение температуры,
• заложенность носа, насморк,
• боль в горле,
• боль в грудной клетке,
• затрудненное шумное дыхание со свистами и хрипами.

Главным симптомом острой форы бронхита является сухой или влажный кашель, который усиливается в ночное время суток. Но кашель – это симптом не только бронхита, но и других не менее серьезных заболеваний. Острый же бронхит, в отличии от хронического излечивается полностью. И проходит он в течение 10 дней, но кашель может оставаться еще несколько недель.

В хроническую форму бронхит переходит при регулярно повторяющихся острых формах бронхита, ОРВИ и других простудных заболеваний. Данная форма бронхита имеет периоды обострения и ремиссии. Период обострения начинается со свойственных простуде симптомов, которые вскоре пропадают.

Остается только кашель со слизистыми выделениями. Как и любое хроническое заболевание, бронхит полностью вылечить нельзя. Но при обострениях нужно обязательно посещать врача и следовать всем его указаниям. Не стоит затягивать с лечением, так как даже самая простая респираторка способна привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Защита здоровой дыхательной системы построена так, что при проникновении в бронхи пыли, дыма, аллергена, вируса или же другого раздражителя, местные железы выделяют слизь и с помощью ресничек все ненужное из легких выводится. При хроническом бронхите эта система нарушена, так как нет тех ресничек, которые очищают органы дыхания.

Эмфизема – это хроническое заболевание, при котором нарушено нормальное функционирование системы дыхания человека, связанное с расширением мелких бронхиол и разрушением стенок альвеол (т.е. воздух из легких во время дыхания выводится не полностью, очень маленькая часть его остается с каждым выдохом).

В результате легкие раздуваются воздухом и увеличиваются в объеме. Ее симптомами являются:

• одышка,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• грудная клетка у больных эмфиземой визуально напоминает бочку.

Факторами риска являются:

• курение,
• наследственность,
• пыль и другие аллергены,
• вредные химикаты воздуха и прочие раздражители.

Соответственно, эмфизема легкого может быть как приобретенным заболеванием, так и наследственным. Так как это хроническое заболевание, полностью вылечить его невозможно. Но лечение значительно облегчит и продлит жизнь больным эмфиземой.

Каждый больной обязательно должен лечить данное заболевание, так как последствия его осложнения опасны для жизни (может привести к пневмотораксу, инфекционным осложнениям, сердечной недостаточности и др.).

Рак легких, пневмония, пульмональная эмболия – довольно распространенные легочные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Пневмония и пульмональная эмболия – самые опасные из них для жизни, особенно у таких пациентов, чье здоровье подточено старостью, сердечными и другими хроническими заболеваниями.

Кистозный фиброз – самая распространенная наследственная болезнь среди белых (главным образом европейского происхождения); саркоидоз чаще всего встречается у темнокожих женщин. Рак легких может развиваться очень медленно исподволь, годами, без ярко выраженных симптомов.

Пневмония – инфекционное заболевание легких у человека, вызываемое бактериями, вирусами и другими микроорганизмами. До изобретения антибиотиков пневмония была основной причиной смертности. Хотя сейчас она не столь опасна, как прежде, появляются все новые штаммы микроорганизмов, которые обладают большой стойкостью по отношению к обычным антибиотикам, с помощью которых это заболевание лечится.

Поэтому пневмония до сих пор является потенциально опасной болезнью и может привести к фатальному исходу, так ка трудно поддается лечению. Наиболее распространенным возбудителем бактериальной пневмонии является вид бактерий пневмостафилококк. Эти бактерии обитают в ротовой полости многих вполне здоровых людей.

Симптомы могут проявляться внезапно, неожиданно или постепенно, исподволь. Это простуда, лихорадочный озноб, высокая температура, сильные боли в груди, кашель со слизистыми выделениями желтоватого, зеленого или бурого цвета.

Температура тела может подниматься до 40 градусов с обильным потоотделением, особенно в ночное время. Учащается дыхание, резко усиливается частота пульса. Синеют губы и кожа под ногтями, что говорит о снижении уровня кислорода в крови.

Также существует не менее серьезное заболевание, как вирусная пневмония. Вирус способен проникнуть в легкие и начать там размножаться. Такая пневмония, как и другие инфекционные болезни, часто встречается у людей, иммунная система которых ослаблена из-за пожилого возраста, сердечной недостаточности или какой-то хронической, сильно подрывающей организм болезни.

Симптомы похожи на симптомы обычного гриппа: сухой кашель, головная боль, боль в мышцах, слабость. Эффективного метода борьбы с этой болезнью пока нет, так ка до сих пор не разработаны лекарства, способные убивать наиболее распространенные виды вирусов.

Лёгкие — самая большая по площади мембрана (80 м 2 при выдохе и 120 м 2 при вдохе), отделяющая организм от внешней среды, через неё происходит поступление в организм О₂ и вывод СО₂. Поэтому лёгкие снабжены сложными защитными системами, препятствующими проникновению инфекционных и других повреждающих агентов в лёгочную ткань, в норме стерильную ниже уровня гортани.

Механизмы защиты бронхолёгочной системы действуют на уровне проводящих и респираторных отделов лёгкого. Там происходиткондиционирование воздуха и его очистка — клиренс (механическая очистка, эндоцитоз бронхиальным эпителием), действие неспецифических гуморальных и клеточных защитных факторов, а также специфических иммунных факторов.

● Кондиционирование воздуха связано с его обогреванием или охлаждением, увлажнением в верхнихдыхательныхпутях и крупных бронхах. Длительная гипервентиляция, обезвоживание организма и низкая влажность вдыхаемого воздуха способствуют высыханию слизистой дыхательных путей. С выдыхаемым воздухом происходит удаление из организма 5–10% тепла и около 500 мл воды в сутки (всего лишь в 3 раза меньше, чем суточный диурез). Это количество возрастает в жарком сухом климате, при интенсивной физической работе, лихорадке, почечной недостаточности. Лёгочная ткань не только выделяет, но и поглощает жидкость. Всасывание воды происходит в лёгочных капиллярах, этому способствует преобладание в них онкотического давления (25–30 мм рт.ст.) над гидродинамическим (8–10 мм рт.ст.). Резкое повышение внутрикапиллярного гидродинамического давления (например, при острой сердечной недостаточности), а также гипоонкия крови вызывают противоположный процесс — отёк лёгких. Лёгкие также участвуют в регуляции кислотно-основного состояния и связанного с ним калиевого обмена. В частности, газовый ацидоз при дыхательной недостаточности способствует повышению концентрации ионов калия в плазме крови, газовый алкалоз оказывает противоположное действие.

● Клиренс воздуха происходит, начиная с носовой полости (носовой клиренс), затем на уровне трахеи и бронхов (трахеобронхиальный клиренс) и альвеол (альвеолярный клиренс).

◊ Носовой клиренс. Начало механической очистки воздуха — его фильтрация в полости носа. При этом происходит осаждение ингалированных частиц на слизистых оболочках носа, трахеи и бронхов с их последующим удалением при чихании и кашле. Осаждение частиц зависит от их диаметра. Так, в носовой полости оседают частицы диаметром более 50 мкм, в трахее — 30–50 мкм, бронхах — 10–30 мкм, бронхиолах — 3–10 мкм, альвеолах — 1–3 мкм. Частицы диаметром менее 0,5 мкм лёгочный фильтр почти не задерживает.

◊ Трахеобронхиальный клиренс. Наиболее важную часть механической очистки воздуха от микроорганизмов и других повреждающих факторов составляет мукоцилиарный клиренс, действующий на уровне бронхов и бронхиол. Клиренс обеспечивает выработка слизистого секрета железами бронхов, клетки Клара покровного эпителия, а также биение ресничекреснитчатых клеток. В состав слизистого секрета помимо слизи входят гликопротеины, протеазы, сурфактант, IgA. Слизистый покров имеет толщину 5–7 мкм. Он разделён на два слоя: на уровне ресничек — жидкая фаза (золь), создающая благоприятные условия для движения ресничек, на поверхности эпителия — плотная фаза (гель). Слизь задерживает вдыхаемые частицы, затем происходит их перемещение по направлению к трахее за счёт биения ресничек и удаление при кашлевом рефлексе.

Ä Состояния, нарушающие мукоцилиарный клиренс, способствуют развитию острых пневмоний: первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера), действие холодного или горячего воздуха, табачного дыма, наркотические препараты, аллергены, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, простагландины Е₁ и Е₂, лейкотриен (ускоряют биение ресничек).

Ä Неспецифические защитные факторы синтезируют, в основном, полиморфноядерные лейкоциты и макрофаги, постоянно присутствующие в дыхательных путях, а также серозные клетки желёз. К неспецифическим защитным факторам относят интерферон, лизоцим, лактоферрин, протеазы, антипротеазы, секреторный иммуноглобулин и др.

◊ Альвеолярный клиренс. Клеточные механизмы неспецифической защиты наиболее важны в респираторных отделах лёгких, где нет мукоцилиарной системы и гуморальных факторов неспецифической защиты. Важнейшие защитные клетки — альвеолярные макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты, лаброциты, эозинофилы.

Иммунные механизмы специфической защиты бронхов и лёгочной паренхимы осуществляют лимфоидные и макрофагальные клетки лимфоидной ткани бронхов и лимфатических узлов. Особое значение имеет секреция IgA и IgG. IgA защищает лёгкие от вирусной инфекции, обеспечивает агглютинацию бактерий и нейтрализацию их токсинов. IgG сыворотки крови и нижних отделов дыхательных путей агглютинирует бактерии, активирует комплемент, ускоряя хемотаксис гранулоцитов и макрофагов, нейтрализует бактериальные токсины и вирусы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет