Защита от клещевого энцефалита детям

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца - 2 вакцинация

Через 12 месяцев - 3 вакцинация.

Через три года - ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.

Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. "Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper" (PDF). Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d'hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. 86 (24): 241–56. 10 June 2011.
3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Теплые деньки – в радость всем. Мамы с детками осваивают парки, лужайки, скверы, едут на дачу. А где еще можно птичек наслушаться, по травке побегать и просто на свежем воздухе в коляске выспаться! Но отдых может быть испорчен в любой момент. Ведь весной в таких местах начинают орудовать почти невидимые глазу враги, питающиеся кровью человека или животного. Их укус очень опасен. Куда обращаться, можно ли и как защитить ребенка от клещей? Достаточно вооружиться знаниями и советами, а также не ослаблять бдительности до осени. И беда обойдет стороной!

О клещах: информация для родителей

Мы его называем насекомым. Между тем, это животное. А если по науке, то его называют членистоногим паукообразным.

Вот алгоритм его действий:

Самый опасный период

Увы, но паукообразные изменили свое поведение. Ученые говорят, что охотиться они начинают в апреле и вредят теплокровным до первых заморозков. Словом, опасным периодом для встречи с ними считается начало весны и до конца июля.

Не верьте мифам о том, что насекомые обитают где-то там, в Сибири, на Дальнем Востоке и пр.

Паразиты обитают в лесу и везде, где есть высокая трава и кусты:

1. в лесополосе, парке, роще;
2. по обочинам дорог;
3. во дворе возле дома;
4. в палисадниках, на клумбах и т.д.

Внимание. Членистоногое вместе с обезболивающими веществами впускает в кровь и возбудителей опаснейших заболеваний, которыми они заразились, кусая грызунов и пр.

Чем опасны клещи для ребенка

Незаметное глазу кровожадное чудовище может создать большие проблемы человеку, и тем более – малышу любого возраста (в месяц, 1 год и старше). Это может быть невинная аллергическая реакция, бурное течение отека Квинке или опасный вирус. Какие инфекции переносит на вид неприятное животное? Даже кратковременный контакт с ним чреват:

1. клещевым энцефалитом; одна из опаснейших и тяжких болезней поражает ЦНС и в некоторых случаях кончается летально; проходит с сильным жаром, лихорадкой, болью и мышечной слабостью, сонливостью или повышенным возбуждением, светобоязнью и пр.;
2. клещевыми пятнистыми лихорадками (инкубационный период – 1-2 недели); если ребенка не уберечь, эти болезни сопровождают острое начало, появление в месте укуса папулы или инфильтрата с темной корочкой, лимфаденит, сыпь (на 3-4 день), конъюнктивит, интоксикация и т.д.;
3. боррелиозом (тяжким бактериальным заболеванием, который может проявить себя только через полгода!); симптомы напоминают картину энцефалита, характерным является покраснение, расширяющееся за несколько дней в диаметре до 10 см и более; скрытый период опасен, т.к. в этот момент инфекция поражает многие важные органы; прогноз не всегда утешителен, возможен летальный исход.

Определяют укус визуально, т.к. в эти моменты нет смысла сдавать анализ. Если вы вернулись с грудным ребенком с парка или леса, осмотрите его:

• голову,
• шею,
• грудку,
• спинку,
• за ушками,
• подмышками,
• на талии и в пупке,
• под коленками,
• в паху и промежности,
• между пальцами ног.

Диагностика и симптомы

Если нет присосавшегося животного, в этих местах могут появиться:

1. овальной или круглой формы покраснение или припухлость;
2. через время вокруг появится шишка и ярко-красное окружение, которое покроется со временем корочкой (если животное не занесло инфекцию, шишка сама пройдет через 2 нед., но ребенку надо оказать помощь).

Внимание. Если форма укуса и его размеры увеличиваются, любому малышу, в том числе от года и старше нужна срочная консультация специалиста.

Первая помощь

Что делать, если после прогулки на природе в детской коже найдено членистоногое или следы его воздействия? Самое лучшее, что можно сделать, так это аккуратно его достать. Но при этом соблюдать безопасность, оценив визуально возможность и стараясь не раздавить живот мелкой твари. Вот основные способы.

1. Накинув на хоботок петлю из нити, ее затягивают поближе к кожице, и без рывков тихонько вытаскивают вредителя.
2. Прижавшись максимально близко к коже, зажимают брюшко и ногтями тихо вынимают клеща.
3. Обеззараживают пинцет, и, тихонько вращая животное против часовой стрелки, аккуратно вытягивают его. (Это проделать можно зажимом, бинтиком, ваткой.)

Если вам удалось удалить из тела ребеночка клеща, промойте место его внедрения мылом, смажьте йодом или спиртом.

Внимание. В крайнем случае, чтобы спасти пострадавшего, его срочно ведут в ближайший травмпункт.

Внимание. Противоклещевой иммуноглобулин вводят в течение суток, иначе он не будет действовать!

1. Не выдергивайте его из кожи! Если все же сделаете так, то рискуете оставить в коже голову с хоботком кровопийцы. И она будет продолжать свое черное дело, распространяя вирусы по всему детскому организму.
2. Не надо смазывать животное и место укуса спиртом, бензином, кремом, любым жиром или присыпать солью. Так, кроме детских слез и риска распространения заразы, вы ничего не добьетесь.
3. Не выбрасывайте вредителя. Ведь, случайно раздавив его, вы увеличиваете в разы риск инфицирования.

Чтобы обезопасить малыша и все семейство, сожгите тушку и уберите ее в баночку с влажной тряпицей или залейте крутым кипятком. А еще лучше исследовать, чтобы понять, был ли вирус в слюне животного.
Кстати! Желательно где-то оставить запись о дате и месте укуса, и следить за ним и состоянием годовалого, да вообще, и любого возраста, ребеночка. Если он будет себя плохо чувствовать (запершит в горле, появится насморк, начнет кашлять и пр.), если вдруг место укуса изменится в размерах и цвете, срочно зовите врача. И не забудьте сказать, что вы гуляли с чадом в лесу или в другом месте.

Как защитить ребенка от укуса клеща

Профилактика укуса. Этим все сказано! И она заключается в нескольких приемах, которые реализуют медики в течение нескольких часов или дней после встречи с инфицированным животным. Но если заранее приготовиться к подобным встречам, и знать, как остановить коварство клеща, то неприятностей вообще можно избежать.

• Выбираем правильные места для прогулок. Никто не говорит, что ребенок должен сидеть в четырех стенах, как только наступит весна. Просто надо правильно ходить на природу. Так, наши кровожадные враги живут в лиственных лесах, не брезгуя, впрочем, и смешанными. А хвойные леса, как утверждают специалисты, они не любят, их там не найти. Это надо учесть, отправляясь гулять с малышом до года и старше.
• Правильно подобранная одежда и обувь. В лесу незачем демонстрировать модные шортики или сандалетки. Если вы и отправляетесь в лес, парк или другие подобные места, не поленитесь подобрать правильные одежки и обувь для чада. Смысл в том, чтобы вообще не было оголенных участков тела.
• То есть приготовьте перед выходом примерно такое обмундирование:

1. брюки и кофту с резинками;
2. шапку, шарф или косынку;
3. перчатки;
4. высокие сапоги.

• Прививки. Животное может напасть не только в парке, лесу или лесополосе, а и рядом с домом. Почему бы не продумать вопрос прививки против клещевого энцефалита? Но учтите, что вакцина начнет действовать только через 3 недели.

• Осмотр после прогулки. Враг мог найти лазейку, и сделать свое черное дело. А вдруг он не успел, и сейчас отсиживается где-нибудь в капюшоне или кармане, а вот-вот может накинуться на ребеночка! Потому, придя домой с прогулки, внимательно осмотрите его кожные и волосяные покровы.

Нет сегодня препарата, стопроцентно способного защитить от укуса паразита. Но ведь есть способы и средства, что лучше применять? Вот главные средства защиты.

Вот названия только некоторых самых эффективных отпугивающих масел и др.:

1. масло гвоздики, розмарина, лавандовое;
2. мята;
3. ментол;
4. герань;
5. лаванда;
6. бархатцы прямостоящие.

Итак, беды можно избежать. Достаточно лишь прислушаться к советам и максимально внимательно готовиться к любому выходу на улицу с малышами. В активную для кровососов пору лучше ходить по широким тропам, сторонясь тех мест, где придется отодвигать ветви деревьев, идти через кусты, по высокой траве. Одежда и обувь должны быть хорошо продуманы. Все советы по оказанию в полном объеме помощи пострадавшему должны быть изучены и даже записаны. После прогулки кожа и голова малыша должна быть проверена. Только в таком случае можно быть уверенным, что поход на природу пройдет без неприятных последствий и принесет пользу.

Опасное соседство

Клещи не могут передвигаться на большие расстояния, они сидят на высоких травинках. Как только мимо проходит человек или пробегает животное, цепляются за кожу или одежду и, быстро перемещаясь по телу, находят подходящее место для укуса.

Обычно они выбирают нежные участки кожи: паховые складки, шею, область за ушами, затылок. Инфекции, которые попадают в кровь человека и животных со слюной клеща или при его раздавливании, могут иметь самые трагические последствия.

Согласно последним данным, в лесах и городах средней полосы переносчиками энцефалита являются около 6% всех клещей, болезни Лайма – около 13–20%, пироплазмозом заражены почти 35% кровопийц.

Прививка поможет, но только от энцефалита

Важно
Некоторые используют для отпугивания клещей средства от комаров. Делать это ни в коем случае нельзя! Клещ, попавший в зону действия такого препарата, слишком возбуждается и уже не ползает по телу, выбирая местечко получше (обычно на это у него уходит 2–3 часа, и за это время его часто успевают либо снять, либо стряхнуть), а впивается в любое место.

В связи с увеличением продолжительности теплого сезона в средней полосе России клещи остаются активными в течение более длительного периода. Их стоит опасаться с начала апреля до конца ноября. Пики активности наблюдаются с мая по июнь и с конца августа до сентября.

Одним из способов защиты от клещей является прививка, правда, только от клещевого энцефалита – от других заболеваний, передаваемых клещом, вакцины не существует. Малышей до 2 лет не прививают, а детей постарше можно прививать только в том случае, если в течение месяца до процедуры они были абсолютно здоровы.

Защищаемся правильно

Детям до 5 лет аэрозоли применять не следует, потому что все противоклещевые средства очень токсичны!

Одевайте ребенка в светлую одежду, чтобы клещ был лучше заметен.

Если малыш гуляет в коляске, обработайте аэрозолем не только колеса, но и ее бока.

Каждые 20 минут осматривайте ребенка, чтобы вовремя удалить с его одежды клеща.

Все средства от клещей наносите только на одежду!

Надежных противоклещевых средств, наносимых на кожу, не существует.

Наша справка
Клещевой энцефалит поражает центральную нервную систему и вызывает параличи (первые симптомы появляются через 2 недели после укуса).

Пироплазмоз в 98% случаев смертелен для животных, протекает остро и может убить за 2–3 дня. При своевременной ветеринарной помощи излечивается, однако дает осложнения на сердце, печень, почки. Инкубационный период – от 5 дней до 3 недель. Симптомы – высокая температура, слюнотечение, вялость, отказ от пищи и воды, моча темно-бурого цвета, судороги. Очень важно обратиться в клинику при первых признаках заболевания!

Штанины заправляйте в носки. Обрабатывайте аэрозолем верх носков и нижнюю часть заправленных в носки штанин.

Желательно также обработать манжеты рукавов. Не оставляйте открытыми шею и голову.

По возвращении с прогулки тщательно осмотрите себя и ребенка.

При укусе

Немедленно обратитесь в медучреждение.

Если такой возможности нет, то осторожно, чтобы не раздавить, захватите клеща и поверните на 90° против часовой стрелки, одновременно выкручивая его вверх.

Не нужно капать на клеща маслянистыми растворами – это затрудняет, а не облегчает извлечение!

После удачного извлечения место укуса обработайте антибактериальным раствором и заклейте бактерицидным пластырем.

Через 3 часа повязку надо снять и смазать ранку антисептической мазью.

Удаленного клеща рекомендуют отправить в лабораторию в течение двух суток после извлечения.

Поместите его в стеклянную баночку вместе со смоченной водой бумажной салфеткой.

Во время Всемирной недели иммунизации ВОЗ мы рассказываем про прививки, которые можно сделать малышу, чтобы защитить его здоровье. Помимо обязательного календаря прививок есть дополнительные, и одна из самых востребованных – от клещевого энцефалита. Для кого актуальна эта прививка и как ее сделать?

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, которая переносится клещами.

Во время Всемирной недели иммунизации ВОЗ мы рассказываем про прививки, которые можно сделать малышу, чтобы защитить его здоровье. Помимо обязательного календаря прививок есть дополнительные, и одна из самых востребованных – от клещевого энцефалита. Для кого актуальна эта прививка и как ее сделать?

Клещевой энцефалит – заболевание, актуальное на большей части территории России, особенно в теплое время года и если вы отдыхаете на природе.

Врачи утверждают, что на сегодняшний день самой действенной защитой от клещевого энцефалита является прививка. Давайте разберемся, каким образом можно защитить ребенка от этого заболевания.

1. Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, которая переносится клещами. Она характеризуется поражением головного и спинного мозга, хотя на начальной стадии ее легко спутать, например, с гриппом: у заболевшего очень высокая температура, ломота в мышцах и суставах, головные боли. Часто заболевание вызывает различные осложнения, иногда – смерть. Заболевшим проводится лечение противовирусными препаратами; как правило, больного кладут в больницу и лечат под наблюдением врачей.

2. Где водятся клещи?

В России практически в каждом федеральном округе есть территории, в которых зафиксированы случаи заболевания энцефалитом после укуса клеща. Счастливое исключение – Южный федеральный округ (видимо, там просто не самый подходящий климат для этих насекомых).

• В Дальневосточном федеральном округе особенно много клещей в таких областях, как Хабаровский край, Сахалинская и Амурская области.
• Инфицированные клещи в большом количестве водятся во всех областях Сибирского федерального округа.
• Внимательными следует быть жителям всех областей Уральского федерального округа (клещей не обнаружено только в Ямало-Ненецком автономном округе).
• В Приволжском федеральном округе не найдено энцефалитных клещей только в Пензенской и Саратовской областях, а также в Чувашской и Мордовской республиках, в остальных областях клещи есть.
• Клещи зафиксированы на всех территориях Северо-Западного федерального округа, кроме Мурманской области и Ненецкого автономного округа.
• В меньшей степени опасности подвержены жители областей Центрального федерального округа. Много клещей водится только в Костромской, Ярославской и Тверской областях, также небольшое количество зараженных насекомых обнаружено в Московской и Ивановской областях.
• Опасности клещевого энцефалита подвержены не только жители Российской федерации. Инфицированные клещи обнаружены еще в 26 странах, например, в Германии, Австрии, Японии, Китае. Прежде чем планировать летний отпуск за рубежом, стоит поинтересоваться, распространен ли в этой стране клещевой энцефалит, и принять соответствующие меры еще до поездки.

ВНИМАНИЕ! Существует ошибочное мнение, будто клещи водятся только в дремучем лесу или что они живут, например, на березах. Это не так! Клещи живут как на деревьях, так и в траве, а обнаружить насекомое можно близко от города и даже в парке.

3. Как защитить себя и малыша от клещевого энцефалита?

Этот вопрос особенно актуален для жителей указанных выше областей, в которых распространены энцефалитные клещи. Также стоит озаботиться тем, кто планирует летнюю поездку с детьми в одну из этих местностей или в страну, где водятся клещи. Существует только два эффективных способа защиты детей и взрослых от укусов клеща:

1. Правильно одеваться на прогулку, обрабатывать одежду репеллентами и не гулять в траве и под деревьями. После прогулки на природе или вблизи растений внимательно осматривать тело и одежду ребенка. Найденных на одежде клещей следует сжигать.
2. Своевременно делать прививку от клещевого энцефалита.

4. Какие бывают вакцины и схемы вакцинации?

На сегодняшний день доступно 4 вакцины, 3 из них подходят детям.

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (Россия). Эту вакцину можно ставить детям, начиная с 3-х лет. Для получения устойчивого иммунитета требуется 2 прививки с интервалом 1-7 месяцев.
• ФСМЕ Иммун Инжекс/Джуниор (Австрия). Вакцина рекомендована для применения детям, начиная с 6 мес. (в случае опасности реального инфицирования, в иных случаях лучше с 1 года) и до 16 лет. Для получения иммунитета требуется поставить 3 прививки по одной из схем (обычной или экстренной), затем рекомендуется ревакцинация раз в 3 года.
• Энцепур детский (Германия). Предназначен для детей от 1 года до 12 лет. Существует две схемы вакцинации – обычная и экстренная (3 прививки с интервалом), затем требуется ревакцинация через 1 год и через 3 года.
• С 2013 г. также планируется наладить выпуск российской вакцины ЭнцеВир в детской дозировке (клинические испытания уже проводятся).

Существует список противопоказаний для каждой из этих вакцин. Перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр и дать разрешение на прививку.

Имейте в виду, что полную вакцинацию следует провести не позднее, чем за 2 недели до посещения одной из инфицированных областей.
Обычно родителей интересует, какая вакцина лучше. Специалисты отмечают, что принцип получения импортных и отечественных вакцин весьма схож, при этом российские показывают свою большую эффективность, зато импортные легче переносятся и дают меньше осложнений.

5. Что еще важно знать про клещей?

Стоит понимать, что прививка все же не дает 100%-ной защиты от клещевой опасности. В первую очередь потому, что клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и целого ряда других опасных заболеваний (боррелиоз, тиф).
Если клещ укусил непривитого ребенка, ему будет введен иммуноглобулин. Эффективность его пока полностью не подтверждена исследованиями, но это единственная на сегодняшний день мера экстренной профилактики клещевого энцефалита.

С 30 апреля в Москве и области ожидается пик активности энцефалитных клещей.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) – вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основными переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) – в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весеннее-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета (май-июнь), когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. Ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела) кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы (частичная потеря мышечной силы) и параличи. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводится по общим принципам, независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина (лекарственный препарат, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела).

В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных клещевым энцефалитом нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг в сутки.

Профилактика клещевого энцефалита

Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.

Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины), которые блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина необходимо введение нескольких доз вакцины.

Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита).

Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована: всем лицам, проживающим в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту; планирующим поездки в эндемичные районы в сезон активности клещей.

Вакцины против клещевого энцефалита, зарегистрированные в России:
– Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая – для детей старше 4 лет и взрослых.
– ЭнцеВир – для детей старше 3 лет и взрослых.
– ФСМЕ-ИММУН Инжект – с 16 лет.
– ФСМЕ-ИММУН Джуниор – для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
– Энцепур взрослый – с 12 лет.
– Энцепур детский – для детей с 1 года до 11 лет.

Вышеперечисленные вакцины отличаются штаммами вируса, дозой антигена, степенью очистки, дополнительными компонентами. По принципу действия данные вакцины одинаковы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится после окончания клещевого сезона. В большинстве регионов России прививаться можно с ноября. Однако в случае острой необходимости (например, если предстоит поездка в природный очаг клещевого энцефалита) прививку можно сделать и летом. В таком случае защитный уровень антител появляется через 21-28 дней (в зависимости от вакцины и схемы вакцинации).

Иммунитет появляется через две недели после введения второй дозы, в независимости от вида вакцины и выбранной схемы. Третья доза вводится для закрепления результата. Экстренные схемы предназначены не для защиты после укуса клеща, а для максимально быстрой выработки иммунитета, если сроки стандартной вакцинации были упущены.

К местным побочным реакциям относятся: покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, крапивница (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Длительность эти реакций может достигать 5 дней.

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций на российские вакцины не превышает 7%.

Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

При посещении мест обитания клещей рекомендуется надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами (препараты, убивающие или отпугивающие клещей).

В случае присасывания клеща, его следует немедленно удалить. Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса, проникающего при "укусе" клеща, то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща надо соблюдать следующие рекомендации:

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляется обычная заноза.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность - обычно такое исследование можно сделать в инфекционной больнице. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников