Застарелый разрыв мениска код

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Общая информация

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
S83.2 Разрыв мениска свежий
М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе:
МРТ – магниторезонансная томография
НПВП – неспецифические противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПКС – передняя крестообразная связка
УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: пациенты, перенесшие травму коленного сустава и повредившие мениск.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ;
· определение группы крови;
· определение резус-фактора;
· определение глюкозы крови (по показаниям);
· определение времени свертываемости;
· определение длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава;
· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАМ;
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии:
Жалобы на:
для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой. При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе.

Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).

Лабораторные исследования: как правило, находятся в пределах нормы.

Инструментальные исследования:
Рентгенография сустава: является обязательным методом исследования, имеет высокую диагностическую ценность, позволяет оценить степень вовлеченности костных структур (исключить наличие перелома), косвенно оценить состояние хряща, определяющего прогноз лечения.
Ультразвуковое исследование: остается одним из наиболее доступных и достоверных методов визуализации и оценки внутренних органов и систем человека. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов, неинвазивность метода и отсутствие лучевой нагрузки создали предпосылки для широкого применения ультрасонографии практически в любой области медицины, включая травматологию и ортопедию [2]. Однако необходимо отметить, что из-за кулисной помехи связки надколенника и самого надколенника метод имеет ограниченные возможности в диагностике проблем коленного сустава и не может быть рекомендован как определяющий диагноз. Помогает в выявлении объемных образование коленного сустава (кисты менисков, киста Беккера)
Магнитно-резонансная томография (МРТ): в настоящее время один из основных методов диагностики при патологии коленного сустава. Этот неинвазивный метод позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков [3,4,5]. Наиболее частым признаком разрыва мениска является расщепление мениска в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте.

Показания для консультации специалистов:
· консультация ревматолога: с целью купирования неспецифического воспалительного процесса в полости коленного сустава.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Лечение

Цели лечения:
· восстановление питания хряща;
· восстановление конгруэнтности суставных поверхностей коленного сустава при повреждениях менисков с дислокацией нестабильного фрагмента;
· сохранение максимальной площади мениска, как важного компонента коленного сустава, участвующего в питании хряща, равномерном распределении нагрузки, стабилизации сустава.

Тактика лечения [1].
В остром периоде, при повреждении мениска без дислокации, рекомендуют неоперативное лечение, включающее в себя пункцию сустава и эвакуацию излившейся крови. Если проводимое лечение не приносит результатов, то показано оперативное лечение.

Немедикаментозное лечение.
Иммобилизацию и исключение нагрузки на конечность в течение 1-3 недель; Физиотерапевтические процедуры (криотерапия (низкие температуры));
Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение.
Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждении мениска коленного сустава

Коленное сочленение – сложный элемент опорно-двигательной системы организма. Благодаря данному суставу человек может полноценно двигаться – прыгать, бегать, ходить. Травмирование в этой области – частое явление, и если его не лечить, то в будущем оно приносит много проблем.

Код повреждения мениска по МКБ 10

Колено состоит из небольших хрящевых образований, расположенных по бокам от сочленения. Они амортизируют суставные капсулы при их движении и защищают сустав от повреждений.

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

S 83,2 – разрыв свежий;
М 23,2 – застарелое повреждение;
М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
резкий разворот;
привычный вывих;
быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Резкая и острая боль в области сочленения.
Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
В месте травмы – отек, гиперемия.

Иногда симптомы самостоятельно купируются из-за особенностей строения коленного сустава. Больной может сам снизить неприятные ощущения путем качания или ротации в голени. Из-за отсутствия болезненности люди в данной ситуации редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию хронического недуга, растяжению связок и появлению болезней сочленения (артроз, артрит).

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Диагноз ставится после рентгенографического исследования и, при необходимости, УЗИ полости сочленения на наличие гемартроза.

Терапия имеет комплексный характер и включает в себя сеансы физиопроцедур, массажа, соблюдение правильного питания для снижения нагрузки на больной сустав. На весь период лечения ногу пострадавшего фиксируют гипсовой повязкой или ортезом.

Блокаду сочленения устраняют путем ввода в суставную полость лидокаина с кортикостероидом. Данная манипуляция снижает болевые ощущения и предупреждает риск развития гемартроза и воспалительных процессов. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в две недели.

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

После снятия воспаления больному прописывают курс физиолечения (магнит, лазер, электрофорез, УВЧ) и сеансы массажа. При длительном нахождении в неподвижном состоянии рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

В случаях, когда консервативные методы не принесли результат или травма коленного сустава слишком серьезная (внутренний разрыв мениска или его отрыв), применяют оперативное вмешательство.

Процедура заключается во вскрытии суставной полости и резекции мениска. После рану ушивают и обеспечивают ноге полный покой в условиях стационара. Повязку снимают через 10-14 дней.

Менискэктомию и артроскопические операции проводят по показаниям и результатам диагностических исследований.

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
Принимать витамины и минералы при их недостатке.
Контролировать вес.
Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
Давать организму умеренные физические нагрузки.
Отказаться от вредных привычек.
Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Поражения менисков коленных суставов – недуг, лечение которого должно проходить под строгим контролем специалиста. При выполнении всех прописанных рекомендаций боль отступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.

Код по МКБ-10: M23 (Внутрисуставные поражения колена), S83.2 (Разрыв мениска свежий)

Повреждение мениска выражается в нарушении целостности его структуры, может быть вызвано травмой или дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Наиболее часто встречается разрыв мениска коленного сустава, его надрыв и защемление. Повреждения отличаются по виду, тяжести и месторасположению. Самодиагностика патологии невозможна, потому что симптомы повреждения мениска схожи с жалобами при общих травмах колена. Для постановки диагноза используются диагностические исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и специфические болевые тесты.

Одним из образующих коленное сочленение элементов являются мениски. Это небольшие хрящевые прокладки, которые расположены между головками бедренной и большеберцовой кости. Они равномерно распределяют вес и нагрузку, передающиеся на колено, обеспечивают амортизационную функцию и защищают компоненты сустава от истирания и травм.

Одной из наиболее распространенных травм служит разрыв мениска коленного сустава — неизменный спутник спорта и высоких физических нагрузок.

Чаще всего повреждение мениска коленного сустава происходит вследствие непрямого травматизма колена у спортсменов и работающих физически лиц в возрасте от 18 до 38-42 лет, причем женщины страдают в 2 раза реже. После 40 лет одной из причин нарушения целостности хрящей служат хронические дегенеративные изменения. Травмирование мениска в возрасте до 14 лет встречается крайне редко в связи с высокой эластичностью тканей.

Повреждения мениска

В полости коленного сочленения расположены 2 мениска: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Медиальная хрящевая прокладка прочно зафиксирована и практически неподвижна, поэтому повреждается в 85% случаев травмирования колена.

Наружный боковой хрящ отличается большей подвижностью и при травмах смещается. Его разрыв встречается редко, он чаще подвергается компрессии и сдавливается. Любые травмы мениска колена сопровождаются тщательной диагностикой и длительным реабилитационным периодом.

травматический
дегенеративный

Травматические повреждения

Они возникают в результате закрытых комбинированных травм колена. При повороте голени наружу, отягощенном высокой нагрузкой на сочленение, случается повреждение внутреннего мениска. Внутренняя ротация голени травмирует наружный хрящ. Разрыв латерального мениска в молодом возрасте происходит в результате сильных ударов и падений.
" alt="">
У пожилых людей при наличии дегенеративных изменений для травмирования хрящевой прокладки бывает достаточно неудачного движения. Повторные и невылеченные травмы коленного сустава приводят к хроническим повреждениям менисков (менископатия).

падение
удар
ушиб
неудачный поворот голени
большая нагрузка на сустав
резкое движение колена
дегенеративные изменения хрящевой ткани

Менисковый хрящ – это амортизирующая прокладка, поэтому не бывает повреждений мениска по типу перелома.

Он недостаточно эластичен и не подвержен растяжениям. При травмах образуются надрывы и трещины, происходит полный отрыв частей хряща, может быть ущемление или сдавление мениска.

Наиболее распространены следующие травмы мениска:

надрыв – нарушение целостности хряща;
отрыв — полное отделение от хряща его части;
защемление — хрящ остается целым, но смещается в полости сочленения.

Надрыв может образоваться в разных частях хряща: центральной, рогах, внутренней, но в основном повреждается тело. Разрыв заднего рога внутреннего мениска диагностируется чаще, чем переднего. Самыми сложными считаются комбинированные травмы, при которых к разрыву хрящевой прокладки присоединяются ушиб колена и повреждения элементов сочленения. Смещение мениска или попадание его оторванной части в суставную полость вызывает блокаду сустава, проявляющуюся в болевом синдроме и ограничении объема пассивных и активных движений.

Бывают разные поражения, которым соответствуют три степени тяжести по stoller:

Первая степень. Она диагностируется при внутренних изменениях хряща. Подвижность колена сохранена, присутствуют щелчки и дискомфорт при физических нагрузках. Симптомы проходят самостоятельно за 1-2 недели. Может протекать бессимптомно.
Вторая степень. Она характеризуется умеренными болями в колене, усиливающимися при движении. Возможна небольшая отечность. При второй степени разрыва хрящевой прокладки нет, но присутствует нарушение структуры. Через неделю симптомы могут исчезнуть, но периодически возвращаться при движениях, напоминающих механизм травмы.
Третья степень. Она диагностируется при разрыве хряща. Может сопровождаться отеком, гемартрозом и блокадой сустава. Проявления симптомов усиливаются, требуется лечение.

Дегенеративные повреждения

В этот раздел входят патологии, вызванные дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Причины дегенеративного разрыва мениска:

повторные травмы
менископатия
возраст старше 40 лет
хронические заболевания суставов (подагра, ревматизм, артрит)

Повторная травма мениска может стать причиной дегенеративного изменения хрящевой ткани, сопровождающегося образованием кист и снижением эластичности. Кроме того, причиной дегенерации могут стать частые микротравмы, возникающие вследствие больших нагрузок на коленное сочленение.
" alt="">
Дегенеративные изменения служат неотъемлемой частью старения, при котором происходит возрастное разрушение волокон коллагена и снижение структурной поддержки. Эти процессы стартуют после 30-ти лет и прогрессируют с возрастом. Внутренняя структура хрящевой прокладки становится слабой и менее упругой, поэтому разрыв внутреннего мениска коленного сустава происходит при минимальной физической нагрузке.

Дегенеративные разрывы хряща также являются результатом хронических заболеваний суставов (подагра, ревматизм, артрит) и характерны для людей старше 40 лет. Для их появления не обязательно наличие травмирующего фактора — разрыв тела или повреждение заднего рога медиального мениска могут образоваться во время совершения привычных действий (приседание, подъем с кровати и т.п.) или при неудачном движении.

Симптомы дегенеративного повреждения:

болевые ощущения проявляются непостоянно
боль носит умеренный характер и нарастает постепенно
боль усиливается при нагрузке
припухлость и отечность колена слабо выражены
блокада сустава возникает крайне редко

Симптомы повреждения мениска

В случае травмирования колена оно опухает и возникает боль различной интенсивности. Боль бывает умеренной, возникающей при повторении определенных движений (приседания, подъем или спуск по лестнице) или острой, исключающей даже минимальную нагрузку. Небольшое повреждение медиального мениска проявляется дискомфортом и болезненными щелчками при движении. Большие разрывы сопровождаются сильной болью, вызывают ограничение движений в колене и приводят к блокаде сустава.

Разрыв заднего рога мениска делает невозможным сгибание колена, травмы переднего рога приводят к затруднениям при его разгибании. Сопровождающаяся болью внутренняя ротация свидетельствует о повреждениях медиального хряща, болезненность при поворотах голени наружу говорит о травмах латерального. Симптомы повреждения мениска коленного сустава постепенно набирают интенсивность и наиболее полно проявляются через 2-4 дня после травмы.

Признаки повреждения мениска:

боль
отек сустава
щелчки при движении
ограничение объема движений в колене, особенно разгибание
гемартроз
выпот
блокада сустава

При первичной несложной травме обычно происходят ушиб, надрыв мениска, ущемление, компрессия хряща без его отрыва от капсулы и плато большеберцовой кости. Основополагающим моментом для грубого разрыва являются дегенеративные и воспалительные процессы.

Диагностика повреждений

Симптомы, сопровождающие разрыв мениска коленного сустава индивидуальны, зависят от тяжести и характера повреждения, возраста больного. Из-за отсутствия специфических симптомов провести самодиагностику невозможно.

Диагноз устанавливается после опроса пациента и проведенного осмотра. Для уточнения диагноза используют диагностические исследования и специальные болевые тесты (Роше, Чаклина, Байкова, Мак-Маррея, Ланды, Штейман – Брагарда и др.).

Обычная рентгенография коленного сочленения является неинформативной, так как хрящ на рентгене не виден. Более наглядными служат контрастные рентгеновские снимки, однако с появлением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) они потеряли свою актуальность.

Методы диагностики

УЗИ (ультразвуковое исследование)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
специфические болевые тесты

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать разрывы хряща, например, горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, наличие кист и дегенеративных изменений структуры. Компьютерная томография широко применяется для диагностики различных патологий коленного сочленения, но показывает невысокий процент достоверности при исследовании хрящей и связочного аппарата.

Они лучше просматриваются при проведении магнитно-резонансной томографии, поэтому при подозрении на разрыв или защемление мениска целесообразнее назначать МРТ коленного сустава, точность которой достигает 95%.

" alt="">
Классификация визуализированных на МРТ повреждений мениска по Stoller:

0 — здоровый мениск;

1 — внутри тканей хряща присутствуют незначительные изменения структуры, обнаружить которые можно только с помощью МРТ. Симптомы зачастую отсутствуют. Пациенту рекомендуется ограничение физических нагрузок, прием витаминов и хондропротекторов.

2 — в тканях визуализируется очаг повреждения, который не достигает поверхности. Иногда состояние тканей носит пограничный характер и в заключении указывают 1-2 степень по столлер. Вторая степень считается предшествующим разрыву состоянием. Выраженная симптоматика нередко отсутствует, возможна небольшая болезненность и отечность. В дополнении к предыдущим рекомендациям назначают массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

3 — сигнал от очага повреждения достигает поверхности, что соответствует разрыву хряща. Разрыв может быть полным или частичным и требует обязательного лечения. В зависимости от тяжести состояния показано консервативное или хирургическое лечение. Патологии 3 степени сопровождаются выраженной болью, отеком, гемартрозом и блокадой сустава.

Первая помощь при повреждениях мениска

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Заключение

Среди патологий менискового спектра выделяют различные травмы, которые отличаются по степени тяжести и требуют разного подхода в лечении. Даже незначительные повреждения хряща, оставленные без внимания, могут впоследствии стать причиной менископатии и артроза.

Поскольку из-за отсутствия специфических симптомов самодиагностика патологии невозможна, при болях и отеке коленного сустава нужно обратиться к врачу-травматологу для постановки диагноза.

Разрыв мениска, растяжение связок коленного сустава: коды МКБ-10

Код повреждения мениска по МКБ 10

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

S 83,2 – разрыв свежий;
М 23,2 – застарелое повреждение;
М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
резкий разворот;
привычный вывих;
быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Резкая и острая боль в области сочленения.
Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
В месте травмы – отек, гиперемия.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
Принимать витамины и минералы при их недостатке.
Контролировать вес.
Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
Давать организму умеренные физические нагрузки.
Отказаться от вредных привычек.
Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Разрыв и повреждение мениска

Общая характеристика заболевания

Под менисками коленного сустава понимаются хрящевые прокладки. Они выполняют сразу несколько важных функций, главные из которых – это стабилизация сустава и его защита от повреждений при значительных нагрузках. Эти задачи хрящевые прокладки успешно решают за счет изменения своей формы во время движений в коленном суставе. Различные повреждения, например, разрыв мениска, приводят к сильным болям, нарушениям функций суставов, значительному ограничению двигательной активности человека.

Хрящевые прокладки подразделяются на два вида. Латеральный мениск располагается ближе к наружной части сустава. Он достаточно подвижен, и потому его травматические повреждения происходят редко. В свою очередь, медиальный мениск находится поблизости от срединной части сустава, что влияет на его подвижность и, как следствие, повышенную травмоопасность.

Причины повреждений мениска

Существует несколько факторов, которые могут привести к травмированию сустава. В большинстве случаев повреждение мениска происходит в результате непрямой или комбинированной травмы. Кроме того, хрящевые прокладки можно легко повредить при резком разгибании колена, отведении голени или прямой травме. Известны и дегенеративные изменения мениска, связанные с хроническими интоксикациями, ревматизмом и микротравмами.

Все травмы сустава можно разделить на несколько типов:

отрыв мениска – отход прокладки от места прикрепления в области заднего и переднего рогов;
разрыв мениска в трансхондральной зоне;
дегенеративные изменения, чересчур сильная подвижность мениска;
кистозное перерождение;
комбинации вышеперечисленных повреждений.

Повреждение мениска – симптомы и клиническая картина развития заболевания

Симптомы повреждения мениска зависят от формы болезни. В острый период диагностика существенно затруднена из-за того, что повреждение мениска проявляется в признаках неспецифического воспаления, которые могут возникать в результате других повреждений сустава. Характерные симптомы при острой форме – это сильная локальная боль при ходьбе, наличие гемартроза, резкое ограничение движений. Если у пациента вовремя диагностирована острая форма, лечение, как правило, не представляет особых сложностей и приводит к полному выздоровлению.

Если же по какой-либо причине повреждение мениска не удалось выявить в приемлемые сроки, реактивные явления стихают на непродолжительный период, после чего у больного человека появляются: инфильтрация (скопление жидкости в коленном суставе), выпот, капсулы на уровне коленной щели, сильные припухлости в области повреждения и, в конце концов, происходит полная блокада сустава. В последнем случае избавиться от неприятных ощущений поможет только операция на мениске, но доводить до этого мы не советуем, поскольку любое оперативное вмешательство является крайней мерой.

Повреждение мениска – лечение различных форм заболевания

Выбор методики лечения зависит от серьезности состояния пациента. Маленький разрыв мениска или незначительные дегенеративные изменения легко вылечиваются с помощью консервативных методов. Но они будут полностью неэффективны при больших разрывах или блокаде коленного сустава, когда больному требуется удаление мениска. Впрочем, необходимость в операции возникает не часто, так как в большинстве случаев медиальный мениск страдает от травм средней тяжести.

Тем не менее, мы хотим более подробно остановиться именно на хирургическом лечении повреждений мениска, поскольку именно оно вызывает у пациентов наибольшее количество вопросов. При оперативном вмешательстве главная цель хирурга заключается в сохранении основного тела хрящевой прокладки. Это возможно в том случае, если разрыв мениска ликвидируется с помощью сращения посредством хирургического шва. Данная операция на мениске выполняется методом артроскопии. Врачи выполняют несколько небольших хирургических отверстий и через них ликвидируют разрыв, используя миниатюрные видеокамеры и современные инструменты. При этом учитываются: локализация повреждения, его ориентация, давность травмы, возраст пациента и стабильность коленного сустава. Чем моложе пациент, тем меньше вероятность того, что дегенеративные процессы, разрывы и расслоения приведут к серьезным последствиям. Методика артроскопии не годится при разрывах со смещениями. В последнем случае целесообразно использовать менискэктомию – удаление мениска, точнее его оторвавшейся части.

Как уже было сказано выше, успех хирургического лечения зависит от самых разных факторов. Даже если операция на мениске прошла успешно, то пациент все равно должен быть готов к тому, что ему придется ограничить двигательную активность и несколько дней передвигаться с помощью костылей. Опухоль в области коленного сустава сохраняется в течение 4-6 недель. Только по истечении этого времени человек возвращается к нормальной жизни, может вновь полноценно работать и заниматься спортом.

Здоровье феникса

Код повреждения мениска по МКБ 10

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

S 83,2 – разрыв свежий;
М 23,2 – застарелое повреждение;
М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
резкий разворот;
привычный вывих;
быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Резкая и острая боль в области сочленения.
Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
В месте травмы – отек, гиперемия.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
Принимать витамины и минералы при их недостатке.
Контролировать вес.
Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
Давать организму умеренные физические нагрузки.
Отказаться от вредных привычек.
Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Здоровье феникса

Код повреждения мениска по МКБ 10

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

S 83,2 – разрыв свежий;
М 23,2 – застарелое повреждение;
М 23,8 – прочие поражения.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
резкий разворот;
привычный вывих;
быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
подъем из длительного сидения на корточках.

Часто проблема возникает у спортсменов, пренебрегающих защитой во время тренировок, а также у людей, имеющих наследственные или генетические особенности строения костно-мышечной системы.

Резкая и острая боль в области сочленения.
Невозможность двигать поврежденной нижней конечностью.
При сгибании или разгибании – сильная болезненность.
В месте травмы – отек, гиперемия.

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

Профилактика

Предупредить повреждение коленного сустава помогут правила:

Соблюдать правильное и рациональное питание с добавлением в рацион свежих овощей и фруктов.
Принимать витамины и минералы при их недостатке.
Контролировать вес.
Соблюдать технику безопасности в быту, дома и при занятиях спортом.
Носить специальные защитные приспособления для нижних конечностей.
Давать организму умеренные физические нагрузки.
Отказаться от вредных привычек.
Зимой ходить по дорожкам, посыпанным песком.
Выбирать обувь по сезону из натуральных дышащих материалов.
При первых признаках травмы – обращаться к врачу.

Читайте также: