Жалобы на больницы детские инфекционные
Услугами системы здравоохранения в нашей стране пользуется каждый.
Однако не всегда лечение в больницах оказывается действительно качественным, а персонал вежливым и обходительным.
Подать жалобу на медицинское учреждение можно по разным поводам: хамство врачей, вымогательство денег за услуги, которые по закону должны быть бесплатными, неквалифицированный уход за больными, плохое качество еды в столовой, неудовлетворительное состояние палат или оборудования и многое другое.
Куда жаловаться?
Куда писать и обратиться с жалобой на больницу?
Первым делом следует обратиться к руководству той больницы, где качество услуг не соответствует нормам.
Куда написать жалобу на больницу в случае, если администрация проигнорировала жалобу?
Обращаться нужно уже в вышестоящие органы.
Вот перечень тех инстанций, которые принимают заявления по различным недочетам обслуживания в медицинских учреждениях:
- Санитарно-эпидемическая станция (грязь, плохое питания, плохое состояние палат и других помещений).
- Фонд обязательного медицинского страхования (неквалифицированное лечение, некомпетентность врачей).
- Отдел здравоохранения (неуважительное отношение персонала, или же его некомпетентность).
- Федеральное медико-биологическое агентство (антисанитарные условия, неправильное лечение).
- Росздравнадзор (любые жалобы на содержание пациентов).
- Прокуратура (также любые жалобы, однако сюда следует обращаться уже после прохождения нижестоящих органов надзора).
Жалобы
Такой документ может быть набран на компьютере или же написан от руки, но необходимо следовать нескольким правилам по его оформлению:
- В правом верхнем углу должен быть указан составитель и адресат жалобы, а так же желательно написать контактные данные составителя.
- Далее следует объективно изложить свое недовольство, указав его причину, а также точную дату инцидента (например, если вас не устроило качество еды в один из дней пребывания на лечении, дата должна быть зафиксирована в вашем документе).
- После того, как основная часть проблемы уже вами изложена, поставьте дату подачи документа в администрацию больницы и свою подпись.
Если суть вашей жалобы состоит в том, что условия приема пищи в больнице не соответствуют необходимым санитарным нормам, то вы можете также обратиться в орган санитарно-эпидемического надзора.
Эта инстанция обязана провести проверку в медицинском учреждении и устранить имеющиеся недочеты.
Для обращения в санэпидемстанцию не обязательно писать заявление, достаточно телефонного звонка с просьбой провести надлежащие проверки в указанном вами медицинском учреждении.
Заявление, которое вы подаете руководству учреждения, должно быть написано с учетом требований, указанных в предыдущем пункте статьи, но вместо информации о неудовлетворительном питании там должно быть указано имя сотрудника больницы, оказавшего неквалифицированные услуги, дата случившегося и краткая суть проблемы.
В подобных заявлениях ни в коем случае не нужно переходить на личные оскорбления.
Лучше всего грамотно и последовательно изложить то, что вас не устроило.
Ответ на вашу жалобу руководство учреждения обязано дать в течении двух недель, если же этого не произойдет, то нужно добиваться устранения проблемы от вышестоящих инстанций.
Например, действенной станет подача заявления в министерство здравоохранения, которую вы можете подать через онлайн-приемную на официальном сайте.
Ответ на свою жалобу получите тоже через сайт в виде сообщения, перед вами обязаны отчитаться о том, какие меры были приняты и какое наказание понесли оскорбившие вас люди.
Преимущество подачи заявления в минздрав состоит в том, что абсолютно все поданные заявления на больницы и другие медицинские учреждения рассматриваются министерством в обязательном порядке.
В таких случаях о плохой квалификации врача обязательно нужно сообщить, чтобы деятельность такого сотрудника была прекращена, а вред, который он нанесет своим пациентам, минимизирован.
Куда писать жалобу на врача больницы?
Сначала нужно подать заявление в администрацию больницы (если вы этого не сделаете, а сразу пошлете жалобу, скажем, городским властям, то заявление рассматриваться не будет, его просто перешлют в администрацию вашего медицинского учреждения).
Если же руководство больницы проигнорировало ваше заявление, то имеет смысл обращаться напрямую в городской департамент здравоохранения, а также сделать копию для страховой компании, которая тоже может помочь вам в устранении вашей проблемы.
Итак, как составлять подобное заявление?
Должны быть следующие составляющие:
- Этот документ в обязательном порядке должен быть набран вами на компьютере. В верхнем правом углу необходимо написать адресатов, то есть перечислить инстанции, куда документ будет подан, в нашем случае — городской департамент здравоохранения и страховая компания. Чуть ниже должна быть написана ваша фамилия и инициалы, а так же контакты, по которым с вами потом можно будет связаться.
- Жалоба в обязательном порядке начинается с имени врача, на которого вы ее подаете. После того, как виновный был назван, кратко излагается сама проблема. Здесь нужно перечислить то, в чем, на ваш взгляд, состоит нарушение, дату инцидента, а также ссылки на статьи из Конституции и Законов РФ, если это возможно.
- В заключении вы можете написать, что именно хотите в качестве компенсации за понесенный вами ущерб (вернуть деньги, потраченные вами на лекарства, перевестись на учет к другому лечащему врачу и тд)
- Подпись и дата
- Если у вас есть медицинские справки, выданные вам в ходе лечения, чеки от покупки медикаментов, или прочие документы, связанные с вашим лечением, то можно приложить их копии, оставив оригиналы себе (на случай, если дело дойдет до судебного разбирательства).
Жалоба на детские больницы имеет стандартные составляющие:
- Писать такую жалобу нужно в двух экземплярах, первый подается в городской департамент здравоохранения, а второй — в прокуратуру.
- Указать адресатов (написать полные наименования тех учреждений, в которые заявление будет подано)
- Обязательно написать ваши фамилию, имя и отчество, а также полный почтовый адрес, в случае, если эти требования не будут соблюдены, ваша жалоба будет рассмотрена как анонимная, и не произведет никакого эффекта.
- Указать, чем конкретно вы недовольны (если это конкретное лицо — его имя, отчество, фамилия и должность, которую он занимает в медицинском учреждении).
- Копии документов, имеющих отношение к лечению
- Дата и подпись
Форма заявления жалобы на инфекционную больницу ничем не отличается от формы на детскую больницу, это заявление также следует отправлять в различные инстанции, так как вероятность устранения проблемы в этом случае будет больше.
Заключение
При подаче заявления с жалобой на обслуживание в медицинских учреждениях, нужно соблюдать форму написания документа, начинать разбирательство непосредственно от администрации медицинского заявления, а уже потом переходить в вышестоящие органы власти.
Если вас чем-то не устраивает уровень компетентности врачей или обслуживание в больнице — не молчите об этом!
И помните, чем больше людей вы привлечете к решению проблемы, тем скорее и вероятнее она в итоге будет устранена!
Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции
«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.
В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.
В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.
Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.
А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:
«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.
«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только вс е ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.
Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.
Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.
В зависимости от назначения лечебного заведения формируется его персонал, проводится коррекция его поведения. Это в полной мере относится к детским поликлиникам, врачи которой ежедневно осуществляют прием особенных пациентов – детей, у которых критическое восприятие не сформировано, они по-своему воспринимают реальность.
Нарушения в таких случаях и их последствия воспринимаются наиболее болезненно. Наказать виновных, предупредить подобные действия в будущем – задача родителей пострадавшего ребенка и общества.
Права пациента
Как взрослые, так и дети имеют права на качественную медицинскую помощь, которая оказывается в срок и достигает если не запланированных, то вполне допустимых результатов. Медперсонал – это, прежде всего, люди, которые могут допускать ошибки, у них есть свои трудности.
Проблема в том, что свои переживания врачи и медсестры могут выплескивать пациентам. И если взрослый человек критически воспримет происходящее, войдет в положении медработника, поймет его по-человечески, с ребенком происходит иначе.
Дети не могут критически оценить ситуацию, у них нет жизненного опыта, который помогает правильно объяснить происходящее. Поэтому грубое отношение взрослых в белых халатах может:
- Ранить его;
- Стать причиной появления комплексов;
- Побудить негативное отношение к врачам и лечению.
- Беспокойства;
- Серьезного стресса;
- Пониженной самооценки;
- Повышенной агрессии;
- Беспричинного появления вины или стыда.
Последствия некомпетентности персонала в детских поликлиниках серьезнее, наносят обществу и государству серьезный урон. Именно поэтому конфликтам в детских медучреждениях уделяется пристальное внимание.
Куда писать негативный отзыв?
Первое, с чего рекомендуется начать, – направление жалобы главврачу и негативный отзыв на сайт поликлиники. Можно ограничиться последним, если недовольство вызвано:
- Несоблюдением графика работы;
- Некорректным поведением персонала;
- Антисанитарное состояние помещений;
- Испорченной медкартой;
- Отказом в осмотре.
Есть вопрос по написанию жалобы на десткую поликлинику?
Задайте его опытному юристу по правам потребителей в рамках БЕСПЛАТНОЙ консультации!
Горячая линия в Москве: 8 (495) 131-95-79
Помощь в других регионах: 8 (800) 550-74-53
То есть, если претензии носят преимущественно организационный характер, не касаются лечения и личного общения врача с ребенком, отношение к заведению можно выразить через сайт и остановиться на этом. В других случаях, когда речь идет о более серьезных нарушениях, только таким негативным отзывом ограничиваться нельзя.
Для этого нужно использовать веб-ресурсы как лечебного учреждения – сайт, страницы в социальных сетях, так и порталы районного, городского, областного и федерального значения. Кроме того, можно обратиться онлайн с жалобой в разные органы и ведомства, такие как Минздрав, Росздравнадзор, прокуратура и другие.
Если есть время, нужно обратиться к руководству детской поликлиники в лице главврача. Это заинтересованное лицо, по возможности он удовлетворит требования родителей, недовольных отношением (лечением) к их ребенку, примет меры по отношению к виновному лицу.
Предварительно нужно записаться на прием к главврачу. Это не всегда удобно, поэтому можно подать письменную жалобу через секретаря либо почтовым отправлением. Есть вероятность, что при подаче жалобы главврача поставят в известность, и он по своей инициативе примет заявителя, выслушает его и примет соответствующие меры.
Как пожаловаться на работу врача?
Основное, что нужно для грамотной жалобы на работу врача, – доказательства его вины. Ими могут быть:
- Чеки и квитанции об оплате услугу и покупке медикаментов.
- Соглашение на лечение, заключенное с клиникой.
- План лечения, назначенный врачом.
- Справки, выводы, другие записи.
Аудио и видеозаписи также используются в качестве доказательства вины медперсонала. Их нужно грамотно сделать, для этого рекомендуется обратиться к юристам, которые проинструктируют, как правильно проводится запись. Основное требование – изображение или разговор не должен вызывать сомнений в принадлежности голоса и нахождении участников беседы.
В жалобе нужно указать следующие данные:
- Наименование учреждения, куда она подается.
- Фамилия, имя и отчество заявителя.
- В названии нужно указать слово жалоба или заявление.
- Обстоятельства – дата посещения поликлиники, врач, которые принимал, жалобы ребенка или его родителей.
- В чем выразилось нарушение, какие права и законные интересы пациента затронуты.
- Требования заявителя.
- Список прилагаемых документов, если есть.
- Дата и подпись.
Чтобы облегчить составление жалобы, используется образец заявления.
К кому еще стоит обратиться?
Принимает жалобы на качество лечения в детской поликлинике и недобросовестную работу медперсонала, нарушения с их стороны, антисанитарное состояние помещение и другие. Преимущество обращения в Росздравнадзор – принимает жалобы по почте, через сайт и факс, а также предоставляет часы для приема граждан в территориальных органах. Заявление регистрируется в трехдневный срок, ответ предоставляется на протяжении 30 дней.
Это ведомство рассматривает жалобы, как частные, так и на государственные детские поликлиники. Если есть основания, Министерство здравоохранения назначает служебное расследование, его результаты сообщаются родителям ребенка. Подать жалобу можно по почте ценным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении, или через официальный сайт ведомства.
Полезное видео
Заключение
Столкнувшись с грубым поведением или нарушением со стороны врача, ребенок должен понимать, что на защиту его интересов встали как родители, так и другие взрослые. Это позволит локализовать его переживания, предупреждает серьезные нарушения. Поэтому оставлять нарушения медперсонала детской поликлиники без наказания нельзя.
В Москве полным ходом идет кампания по ликвидации инфекционных больниц. Я уже писал про закрытие детских инфекционных больниц № 8 и №12.
Митинг против ликвидации детской инфекционной больницы № 8 напротив Новодевичьего монастыря.
Впрочем, назвать Департамент здравоохранения Москвы врагом детей было бы несправедливо. Не только детей.
Еще одной его мишенью стал инфекционный корпус (ИК) городской клинической больницы №4 (ул. Павловская, д. 25) – 4-й Градской. Для взрослых.
После 60 лет существования инфекционный корпус 4-й Градской больницы закрывается. Инфекции в Москве закончились!
К 1 сентября 140 коек корпуса будут ликвидированы так же, как 90 коек детской инфекционной
больницы № 8.
Миссия инфекционного корпуса
Она многогранна. Во-первых, это место, где больные люди получают бесплатную медицинскую помощь – как и в любом бюджетном медучреждении.
Заведующий приемным отделением инфекционного корпуса Дмитрий Быченко рассказывает о ситуации во время общественной инспекции больницы.
Во-вторых, это один из нескольких крупных центров Москвы по предупреждению различного рода эпидемий и борьбе с ними. Наиболее распространенные – ОРВИ и грипп, ветрянка, корь, краснуха. Но есть более редкие и одновременно более страшные, к которым надо быть готовыми. В 2010 году, например, была вспышка вирусного гепатита А.
Понимает ли это Департамент во главе со своим новым руководителем Голуховым?
С одной стороны вроде бы понимает. По его приказу коечный фонд корпуса является еще и резервным для приема больных из других больниц в случае возникновения на территории города таких особо опасных инфекций, как менингит, рожистое воспаление, дифтерия.
Но тут начинается другое заболевание, уже в головах медицинских властей Москвы. Шизофрения. Приказ о резервном фонде подписан 5 июня этого года, а через две недели, 20 июня, выходит приказ № 558, в соответствии с которым корпус является ликвидированным.
Левая рука не знает, что делает правая?
Лукавый Онищенко
Корпус, несомненно, является элементом системы эпидемиологической безопасности. Не дай Бог, но бактериологическое оружие может быть применено не только в случае войны, но и террористами.
В этой связи весьма примечательно, что главный санитарный врач России Г. Онищенко, за помощью к которому обратился коллектив отделения, проигнорировал их просьбу и направил обращение все в тот же Департамент здравоохранения.
В-третьих, ИК незаменим в лечении людей, страдающих одновременно с инфекционным еще и другими заболеваниями. Таких немало: любой пожилой человек страдает комплексом сопутствующих болезней.
В обычных инфекционных больницах, которых в Москве три, помощь ему будет получить сложно и неоперативно: пока нужный врач найдется и доедет до пациента с другого конца города.
В ИК многопрофильной больницы любой необходимый специалист доступен круглосуточно.
Здесь, например, получить помощь могут инфекционные больные с травмами и переломами, в прединфарктном состояниии т. д. По этой причине большой процент пациенток — женщины с гинекологическими проблемами и просто беременные.
Гинекологическое кресло в приемном боксе.
Если у них при этом инфекционная патология, то они могут получить квалифицированную помощь только здесь.
В больницы по профилю этих заболеваний инфекционных больных принять не примут, чтобы не создавать угрозы заражения для других пациентов.
Специфика ИК – именно в этой многофункциональности.
В-четвертых, корпус является центром медицинской науки. Здесь расположен филиал Медицинской академии им. Сеченова. Они приводят сюда студентов, а врачи корпуса оперативно получают у ученых консультации.
Этот центр работает на стыке медицинской науки, практики и высоких технологий.
Здесь отработаны самые современные технологии изоляции инфекционных больных и их лечения.
Например, функционируют 12 Мельцеровских боксов, которые предназначены для больных с высоко заразными инфекциями и больных с заболеваниями неясного происхождения.
После прошедшего в 2003 году капремонта закуплено новое оборудование. Здесь есть вся инфраструктура для быстрого и качественного лечения инфекционных заболеваний.
Аппарат для обеззараживания волос.
Оборудование для предстерилизационной обработки.
Из врачей – в санитарки!
Итак, инфекционный корпус 4-й Градской подлежит ликвидации. Также как и детские инфекционные больницы №№ 8 и 12. И в те же сроки – до 1-го сентября.
Врачи отделения уже получили уведомления об увольнении. В новом отделении врачам высшей категории, кандидатам медицинских наук предложили должности санитарок, уборщиц и подсобных рабочих.
Согласно уже упомянутому приказу № 558, на месте инфекционного отделения появится сосудистое, которое будет заниматься уходом за больными с острым нарушением мозгового кровообращения.
Уходный промысел
За планами сноса детских инфекционных больниц стоит банальное желание извлекать земельную ренту из лакомых земельных участков столицы. На их месте появятся пятизвездочные отели.
В отличие от бюджетного лечения, уход является платным. 30 коек по уходу в 4-й Градской уже есть и видимо приносят неплохой доход.
Поэтому чиновники решили заработать еще больше, заменив 145 бюджетных инфекционных коек на 40 платных по уходу.
Отличный бизнес-план и хорошо вписывается в концепцию коммерциализации здравоохранения, заложенную в пресловутый закон № 83-ФЗ.
Кто-нибудь против увеличения коек по уходу и взимания за него платы? Нет. Но почему ВМЕСТО инфекционного корпуса?
Почему, например, не в этом здании рядом с ним, где сейчас размещается 10-й административный корпус?
Здесь после капремонта вполне можно разместить 40 коек по уходу, не ликвидируя инфекционный корпус.
Да, сейчас тут сидит управленческий персонал. Но к декабрю должна завершиться реставрация прекрасного здания главного корпуса, построенного 250 лет назад Казаковым.
Здесь вполне можно разместить администрацию 4-й Градской, освободив 10-й корпус для сосудистого отделения. А может, Павловская больница (построенная 250 лет назад в честь выздоровления царевича Павла) включена в еще один бизнес-проект?
Почему же чиновники так настаивают на перепрофилировании инфекционного корпуса? Ответ на этот вопрос очевиден: бизнес превыше всего!
Админкорпус надо не просто ремонтировать, а реконструировать, адаптируя его к содержанию больных. Это – большие деньги.
Инфекционный корпус для этих целей подходит идеально не только потому, что в 2003 году он прошел через капремонт.
В силу специфики заразных болезней он хорошо оборудован с бытовой точки зрения.
В просторных палатах не более трех коек, а в боксах – двух.
В каждой палате отделения есть собственный туалет и ванная.
У койки каждого пациента есть система подачи кислорода и кнопка экстренного вызова персонала.
В других корпусах 4-й Градской бытовая инфраструктура, конечно же, не такая роскошная.
Именно этим инфекционный корпус и приглянулся коммерсантам от медицины, например, заместителю главврача ГКБ № 4 Надежде Воеводиной и ее покровителям из Департамента.
Крымск Москве не урок
Трагедия в Крымске, как мы знаем, унесла столько жизней, потому что власти были не готовы к оповещению и эвакуации людей в чрезвычайной ситуации.
Пример Крымска, кстати, показывает, что обострение эпидемиологической обстановки возможно не только из-за бактериологических атак, но и по причине природных катастроф.
Но в Крымске чиновники несут ответственность за то, что забыли выстроить и профинансировать системы оповещения о надвигающихся стихийных бедствиях и эвакуации граждан.
В Москве же власти сознательно уничтожают важнейший элемент системы предупреждения эпидемий и борьбы с ними, руководствуясь только одной логикой: любая медицина должна зарабатывать!
Это уже не халатность, а участие в подготовке диверсии против здоровья и жизни людей.
Фиксируем беззаконие
Во избежание обвинений в голословности обвинений сформулируем последние языком закона.
В ИК ГКБ № 4 уничтожается 20 таких коек.
Слева по коридору – боксы, подлежащие уничтожению.
Эта цифра занижена по среднероссийским меркам. Среднее количество коек в инфекционных больницах России по данным Госкомстата России по состоянию на 2010 год — 4,9.
В соответствии с данными последней переписи в Москве (без приезжих) живет 11551,92 тыс. человек.
Значит, согласно Постановлению № 570 нормативное количество взрослых коек в инфекционных больницах должно составлять 11 552 000 : 10 000 Х 2,65 = 3061 (коек).
В настоящее время в инфекционных больницах города Москвы: — в инфекционной клинической больнице № 1 – 518; — в инфекционной клинической больнице № 2 — 960 коек; — в инфекционной клинической больнице № 3 — 570 коек.
Всего 2048 коек.
На 1012 коек ниже, чем положено по нормативу! И, несмотря на это, убирается еще 140 взрослых коек ИК и 100 детских больницы № 8!
Помешательство на почве коммерции
Это все равно, что после катастрофы в Крымском районе заявить: объявленное создание системы оповещения населения об угрозе ЧС приведет к финансовым потерям, так как такая система вообще ничего не зарабатывает!
В комментарии к ответу департамента врачи не оставляют камня на камне от аргументов в пользу закрытия корпуса.
Как, видимо, и то, что один вовремя вылеченный инфекционный больной – это десятки и сотни людей, которые НЕ ЗАБОЛЕЮТ!
Если инфекционные корпуса начнут заполняться на 100%, соображающая власть должна бить тревогу и срочно строить новые.
Выражать сожаление по поводу их недозагруженности может только власть, ничего не соображающая.
А такая власть для общества опасна. И не только инфекционно.
*! Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*! В приемный покой поступил ребенок 5 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0-39,0⁰С, резкого затруднения носового дыхания, обильного слизисто-серозного отделяемого из носа, влажного кашля. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, отечность миндалин и задней стенки глотки. Увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Со стороны глаз - фолликулярный конънктивит.
Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
*+ОРВИ, стеноз гортани I степени
*ОРВИ, стеноз гортани II степени
*ОРВИ, стеноз гортани III степени
*ОРВИ, стеноз гортани IV степени
*ОРВИ, стеноз гортани I и II степени
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
* ОРВИ, стеноз гортани I степени
* +ОРВИ, стеноз гортани II степени
* ОРВИ, стеноз гортани III степени
* ОРВИ, стеноз гортани IV степени
* ОРВИ, стеноз гортани III и IV степени
*!В приемный покой детской инфекционной больницы поступил ребенок 10 месяцев с лихорадкой, экзантемой, явлениями конъюнктивита. Анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез не известен.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
*+ поместить больного в боксовое отделение для установки диагноза и лечения
* отправить ребенка в общее отделение для лечения
* изолировать больного за ширмой в общей палате
* оставить в приемном отделении до установления диагноза
* отправить ребенка домой
Что из перечисленного является наиболее важным действием в отношении больного?
* не нуждается в госпитализации
* лечить в амбулаторных условиях
*+ госпитализировать в боксовое отделение
* рекомендовать повторный осмотр в приемном покое
* консультировать на дому
Какой из симптомов наиболее важен в оценке тяжести состояния?
Что из перечисленного,согласно программы ИВБДВ, является наиболее приемлемым в лечении?
*+ Сальбутамол аэрозольный -- 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер
* Эуфиллин в/венно 3 раза с интервалом 20 минут
* Сальбутамол аэрозольный ввести ребенку 1 раз через спейсер
* Эуфиллин – дать возрастную дозу и сделать дренажный массаж
* Преднизолон – ввести внутримышечно возрастную дозу
*!Врач приемного отделения заподозрил у ребенка 5 лет локализованную форму дифтерии ротоглотки.
Дифференциальная диагностика данной болезни наиболее необходима с
Наиболее вероятный диагноз
*+ дифтерия ротоглотки, распространенная форма
* дифтерия ротоглотки, токсическая форма
*! Мальчик 6 лет, 2-й день болезни, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 39,0 С, вялость, сильная боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи, язык обложен белым налетом. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
*! Ребёнок 4 мес., заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 37,1 С. Самочувствие не страдает. На поверхности миндалин, язычка, нёбных дужек крошкообразный налёт белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. Из анамнеза известно: ребёнок неделю назад принимал 2 антибактериальных препарата.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Укажите наиболее характерную картину крови?
*лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофеллез
*лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении
*лейкоциты в норме, абсолютнаялимфопения, атипичные мононуклеары
*лейкоциты в норме, абсолютнаянейтропения, атпичниыемононуклеары
*+лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
*! У мальчика 8 лет на фоне незначительных катаральных явлений в ротоглоткеотмечается правосторонняя пневмония. Одышка в покое умеренная смешанного характера. В гемограмме незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ - 40 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasmapneumoniae.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Наиболее вероятная этиология заболевания?
*! Девочка 4 года, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. На 4 день болезни у ребенка отмечалось покраснение глаз. При осмотре: в ротоглотке отечность и зернистость задней стенки глотки. Катаральный конъюнктивит, слезотечение, влажный кашель
Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен?
*! Ребенок 12 лет, начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 39,0 С озноба, першения в горле, сухого кашля, головных болей, снижения аппетита и слабости.
При осмотре: в ротоглотке катаральные явления незначительные, выраженный интоксикационный синдром.
Наиболее вероятный диагноз
*! В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.
*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит
*реовирусная инфекция, среднетяжелая форма
*грипп, токсическая форма
Какой из методов обследования наиболее обоснован для уточнения этиологии заболевания?
*! В приемный покой доставлен ребенок 9 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул до 5-6 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка среднетяжелое, температура 37,6 С. В ротоглотке: на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы. Живот при пальпации безболезненный.
Наиболее вероятная этиология заболевания?
*! В приемный покой поступил ребенок 2 лет. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.
*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит
*псевдотуберкулез, тяжелая форма
*грипп, токсическая форма
*! В боксовое отделение поступил ребенок 1 г. 3 мес. У ребенка кашель около 3-х недель. Заподозрен коклюш.
Какая гемограмма наиболее информативна для коклюша?
*+ нормальная СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз
* лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ
* лимфоцитоз, лейкопения, нормальное СОЭ
* лейкопения, анемия, нейтропения
* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз
*! В приемное отделение доставлен ребенок 4-х лет. Кашель в течение 5 дней. При осмотре выявлено учащение дыхания до 44 в 1 мин.
Какая категория по ИВБДВ соответствует состоянию ребенка?
*! У ребенка 8 лет появилась боль в горле, усиливающаяся при глотании, температура повысилась до 38, С, отмечается вялость. Болен 2-й день. При осмотре: в ротоглотке – плотные, гладкие, серо-белого цвета налеты, покрывающие всю поверхность миндалин, увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 3 степени, малоболезненные при пальпации.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная лакунарной ангиной
* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная фолликулярной ангиной
Какой диагноз наиболее вероятен?
* +дифтерия гортани, круп
*! Рома, 12 лет. Поступает на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0 о С, многократную рвоту, сильную головную боль. При осмотре: температура тела 38,5 о С, гиперестезия. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский - положительные. В ликворограмме: цитоз - 421 клеток, лимфоциты - 75%, белок – 0,133 г/л.
Больной для лечения госпитализируется в отделение
* реанимации и интенсивной терапии
* инфекций наружных покровов
*! Абзалу 7 лет, болен второй день. Заболел через 14 дней после контакта с больным вирусным гепатитом в классе. Жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в правом подреберье.
Определите наиболее подходящий вариант течения промального периода
*! Больной 7 лет, находится в отделении с диагнозом вирусный гепатит. Вяловат, субфебрильная температура тела, краевая субиктеричность склер.В анализах: Общий билирубин 69 мкмоль/л, прямая фракция 52 мкмоль/л, тимоловая проба 18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.
Какой тяжести соответствуют клинико-лабораторные данные.
* средне тяжелой форме
*! У ребенка из очага гепатита обнаружено значительное увеличение печени, желтухи нет. В крови АЛТ-2,0 ммоль/л, антиHAVIgM.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* ВГА, легкая форма
*+ ВГА, безжелтушная форма
* ВГА, инаппарантная форма
* ВГА, хроническая форма
*! У ребенка 6 лет врач определил умеренно выраженную интоксикацию, печень увеличена на +2 см от нормальных величин, умеренно выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 2,4 ммоль/л, тимоловая проба – 6 ед., уровень билирубина 120 мкмоль/л, прямая фракция – 95 мкмоль/л.
Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.
*! У ребенка 6 лет врач определил выраженную интоксикацию, печень увеличена на +4 см от нормальных величин, выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимоловая проба – 15ед., уровень билирубина 195 мкмоль/л, прямая фракция – 136 мкмоль/л.
Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.
*! Ребенок 3 лет поступил в детское отделение районной больницы с жалобами на t до 40 О , жидкий стул, сыпь.
Где врачу наиболее целесообразнее осмотреть ребенка?
*! В приемном покое у ребенка 2-х лет наблюдается стридор в покое.
Выберите категорию по ИВ БДВ:
* Пневмонии нет, кашель или простуда
*+ Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.
* Пневмонии нет, астмоидное дыхание
*! Болат 6 лет, доставлен в стационар с подозрением на менингит. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз.
Наиболее подходящий предварительный диагноз
*! У ребенка 2-лет заболевание началось остро, двухгорбная температура,определяется менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит.
Какая форма болезни у пациента:
*! Девочка 13л., 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Жалобы на слабость, снижение апппетита, тошното, боли в животе, утомляемость, иногда носовые кровотечения. В биохимических анализах крови билирубин 18,5ммоль/л, прямой 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. При исследовании маркеров-положительный анти HCVIgM, HCVtotal, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 положительный).
Наиболее вероятный диагноз:.
*! Ребенок 5 лет находится в стационаре по поводу холестатической формы вирусного гепатита А. Назначение какого препарата наиболее показано:
*! Ребенок 7 лет поступает в стационар с симптомами ОРВИ.В б/х анализе крови: билирубин – 42 мкмоль/л, прямой - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25.В общем анализе крови лейкоцитов-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; СОЭ-8мм/ч. Год назад перенес гепатит. В маркерах антиНAVIgG.
Наиболее вероятный диагноз
* Острый вирусный гепатит А, легкая форма
* Гемолитическая анемия + ОРВИ
* +Синдром Жильбера, реконвалесцент ВГА
* Обострение хронического холецистита
* Хронический вирусный гепатит А
*! Ребенок 8 мес. заболел остро с повышения температуры Т до 39 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе - 3 мес. назад ребенку проводилось переливание крови. Наиболее вероятный диагноз:
* вирусный гепатит "В", тяжелая форма
* +вирусный гепатит "В", злокачественная форма, прекома
* вирусный гепатит "В", среднетяжелая форма, осложненная ДВС
* ОРВИ, осложненное ДВС – синдромом
* вирусный гепатит "А", тяжелая форма, гепатодистрофия
*! Ребенок поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. Сознание - кома, выраженная иктеричность кожи, кровотечение из мест инъекций, рвота. На момент поступления в маркерах: HBsAg, HDV-PHK.
Наиболее вероятный диагноз:
* острый гепатит В + острый гепатит Д
* +Острый гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома
* Острый гепатит В, злокачественная форма + хронический гепатит Д
* Хронический гепатит В + острый дельта
* Хронический гепатит В+Д, период обострения
*! Мальчик 8 лет поступил на лечение на 11 день болезни. Кожные покровы и склеры - интенсивно желтые, кожный зуд. Печень пальпируется на 4-5-6 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал ахоличный. Аппетит вполне удовлетворительный. В крови обнаружен анти- HAV 1gM . Поставьте диагноз:
* ВГА, средне-тяжелая форма
* ВГА, легкая форма
* ВГА, атипичная форма
* +ВГА, холестатическая. тяжелая форма
* ВГВ, злокачественная форма
*! Ребенок возраст 20 дней, синдром желтухи, гепатомегалия. Мать во время беременности перенесла вирусный гепатит. В маркерах у ребенка обнаружено: антиНВcorIgG; НВеAg,. Наиболее вероятный диагноз:
* +Врожденный гепатит В, период репликации
* Острый вирусный гепатит А, тяжелая форма
* Острый вирусный гепатит В + Острый гепатит Е
* Острый гепатит В + внутриутробная инфекция
* Хронический вирусный гепатит В, стадия интеграции
*! Ребенок 11 лет поступил в отделение ОРВИ с диагнозом: грипп, типичная, тяжелая форма. На 2 день госпитализации температура до 39,0 С, беспокойство, головная боль, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100%, белок-3,5г/л
Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* грипп + гипертензионно-гидроцефальный синдром
* +грипп, осложненный менингоэнцефалитом
* грипп, осложненный менингитом
* грипп, осложненный энцефалитом
*! Ребенок 5 лет поступает в стационар на 5 день болезни. Жалобы на головную боль, периодическую рвоту, общую слабость. Заболевание началось остро с повышения температуры, припухлости в области правой слюнной железы значительных размеров. Через 3 дня от начала заболевания появилась головная боль и рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: состояние средней тяжести, температуры тела - 38,7 0 С, отмечается заметная припухлость обеих слюнных желез, выявлены положительные симптомы Кернига и Брудзинского, умеренная ригидность мышц затылка. Проведена СМП. Ликвор вытекал частыми каплями, цвет – прозрачный, давление – 190 мм вод.ст., цитоз – 50х106/л, нейтрофилы – 5%, лимфоциты – 95%, белок – 0,24г/л, реакция Панди – отрицательная, сахар – 2,2 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен:
* листериоз, нервная форма
* слюнокаменная болезнь + менингит
* +паротитная инфекция: паротит + менингит
*! Аделина, 9 лет. Больна в течение 1 недели. Жалобы на: тошноту, снижение аппетита, рвоту, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Из эпиданамнеза: 1 месяц назад младший брат болел вирусным гепатитом. При осмотре: желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Гепатомегалия. Метеоризм. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 100 мкмоль/л, прямой-70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л.
Дифференциальный диагноз необходимо провести:
* гемоглобинопатиями, болезнь Вильсона
* синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара
* синдром Дабина-Джонсона, таласемией
* шигеллез, болезнь Шенлейна-Геноха
*+ вирусными гепатитами, иерсиниоз, лептоспироз
*!У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8 о С, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин. Бак.посев мазка из ротоглотки высев N.meningitidis
Наиболее вероятный диагноз
*! У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8 о С, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин.
Наиболее подходящее лабораторное исследование для уточнения диагноза:
* вирусологическое исследование отделяемого из носа
* +бактериологическое исследование мазка из ротоглотки
* бактериологическое исследование на BL
* бактериологическое исследование крови
* ИФА крови на ВЭБ
*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39 о С, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5 о С. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.
Наиболее подходящий предварительный диагноз:
*! Летом заболели три ребенка из одной семьи. Начало острое с высокой температуры. На 3 день болезни у всех отмечается гиперемия лица, инъекция склер. Дети жалуются на головную боль, на боли в икроножных мышцах. У всех детей небольшое увеличение печени. Желтушности кожи, склер нет. У одного ребенка, кроме указанной патологии, была многократная рвота, обнаружена ригидность мышц затылка. Дети постоянно купались в непроточном водоеме, во дворе есть крысы и мыши.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
Читайте также: