Жалобы на общую слабость похудание жажду боли в костях суставах

Страшный недуг может поначалу проявляться совсем несерьезно

Как известно, все разбираются в двух вещах: как управлять государством и как лечиться. Но если страной порулить все же удается не каждому, то уж диагнозы ставят себе сами многие. Чихание — значит, простуда. Боль в пояснице — остеохандроз. Расстройство стула — съел что-то не то. В аптеках чего только не наслушаешься, когда люди подбирают себе с витрин разные препараты.

А между тем серьезные болезни пользуются нашей беспечностью. И любят маскироваться под что-то знакомое и неопасное. В результате, подбирая таблетки под симптомы, мы можем упустить время. А ведь даже рак, захваченный на ранней стадии, в некоторых случаях излечивается на 95 процентов. А на более поздних — увы.

Мы решили собрать коварные симптомы, которые могут вас запутать. И рекомендуем при возникновении любой продолжительной боли и проблемы с самочувствием обращаться к врачам. Только по результатам клинических анализов можно поставить правильный диагноз. Итак…

1. Надоедливый кашель

А между тем: Сухой несильный кашель, который все никак не пройдет, постоянное першение в горле, затрудненное глотание могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлексе — это когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Часто при этом бывает и изжога, но никто не связывает два этих симптома. Нелеченый ГЭР может привести к язве и другим последствиям.

И что нужно знать, чтобы прожить дольше

Кашель и чихание (необязательно вместе, иногда и по отдельности) — вполне могут оказаться не простудой, а аллергией, а нелеченая аллергия уже обернется и астмой.

Частое покашливание (вроде бы — ерунда!) на самом деле может сигналить о воспалении щитовидной железы. А чтобы вы совсем спутали эту болезнь с простудой, появляются зябкость, потливость, слабость, боль в суставах или мышцах. И определить, отчего это все происходит, должен эндокринолог.

Рак легких тоже может начинаться с вполне безобидного несильного кашля. Который все длится и длится. А другие симптомы появятся очень нескоро, только на последних стадиях, так как у легких нет нервных окончаний и даже 26% их здоровой ткани дают человеку необходимое количество кислорода. Теперь вы понимаете, почему так важно раз в год проходить флюорографию?

А если к кашлю, который усиливается, стоит вам только прилечь, присоединяется еще одышка, быстрая утомляемость, отеки — есть большая опасность, что это развивается заболевание сердца вплоть до порока или надвигающегося инфаркта.

Так что если кашель длится более двух недель, а вы еще не сходили к врачу — немедленно на прием!

2. Ни на что нет сил

Вроде бы ничего не болит. А силы вдруг вас покинули. Ничего не хочется. Каждый шаг, каждое самое маленькое дело кажутся непосильной нагрузкой. Хочется просто лечь и лежать, уставившись в потолок. Эти симптомы знакомы почти каждому и часто действительно говорят о простом диагнозе: пора в отпуск!

Или о непростом — депрессии. Которая требует обязательного медицинского наблюдения.
Но под обычную усталость от жизни и стрессов любят маскироваться и другие очень опасные недуги:

Сахарный диабет дает упадок сил, потому что организм не может усваивать глюкозу, клетки не получают нужного питания. В ход идут жиры, в результате образуются токсичные для мозга вещества, и все это дает апатию и слабость, в том числе мышечную, человек быстро утомляется, все время хочет спать, и только позже появляется повышенная жажда, иногда зуд кожи. Поэтому при любой длительной усталости важно сдать анализ крови на сахар.

Ишемическая болезнь сердца иногда проявляется исключительно сильной слабостью и не дает боли, так что инфаркт застает больного врасплох. Когда к слабости добавляются отеки ног, одышка при физической нагрузке — срочно к врачу и на ЭКГ!

Онкологические болезни на ранних стадиях развития опухолей слабость и апатия иногда — единственные симптомы. Растущая опухоль потребляет много энергии, меняет обмен веществ и вырабатывает токсины, отравляющие организм, снижает гемоглобин. И человек, у которого еще ничего не болит, чувствует непонятную усталость, вялость, у него без видимых причин развивается анемия. Потому так важно вовремя сдать анализ крови.

Дефицит витамина D и витамина В12 иногда люди годами ищут у себя какие-то болезни, мешающие им нормально жить, когда бывает даже руку тяжело поднять. Между тем такие симптомы слабости дает обычная нехватка важных витаминов: D или B12. Они играют большую роль: витамин В12 регулирует созревание эритроцитов и когда его недостаточно, начинается анемия и поражается нервная система. Витамин D нужен для работы рецепторов мозга и его дефицит приводит к депрессиям, гипертониям и патологической слабости.

В любом случае отсутствие сил и вялость — прямое показание для расширенного анализа крови. Просто так силы никого надолго не покидают. Куда-то же они деваются?

3. Резкая потеря или набор веса

— Что ты делаешь, чтобы похудеть?

— Представляешь, ничего. Ем как обычно, в фитнесс не хожу. А вес взял и ушел!

На самом деле такой диалог должен вас не обрадовать, а насторожить. Ни с чем не связанное похудение может быть вызвано спрятавшимися серьезными болезнями. Самая страшная из них — рак, который забирает из организма много питательных веществ. Но он — далеко не единственный, кто так поступает. Часто похудеть заставляют болезни печени, щитовидной железы (гипотериоз) и расстройства пищеварения, мешающие организму усваивать питательные вещества.

Потерей веса считается, когда за месяц человек без всяких диет, нагрузок и стрессов теряет более чем 5 процентов своего веса, а за полгода-год — около 10 процентов. Даже если вы потеряли без всякой причины за месяц 3−4 килограмма — необходимо пройти обследование.

Кстати, и резкий набор веса при обычном питании, сильное увеличение в объеме талии, живота — тоже серьезный сигнал. Он может означать начало инсулинонезависимого сахарного диабета, болезнь печени и почек, когда в организме скапливается жидкость, гормональные проблемы и много чего еще. Только будьте честны: может, вы все же сильно перебираете с пивом или тортами?

4. Милая забывчивость

Вы не можете вспомнить имена знакомых. Вдруг во время разговора теряете нить и переспрашиваете: так о чем это я? Забываете слова. Выходите из своего подъезда - и вдруг на секунду не можете понять: в какую сторону идти. По десять раз возвращаетесь в квартиру за вещами: телефоном, ключами, шарфом, кошельком, очками Набирая тексты смс, все время путаете буквы. Напрочь не помните, зачем куда-то пришли, о чем договаривались вчера с друзьями, с удивлением слушаете пересказ своих же реплик в споре. Шутите над собой: эта моя рассеянность!

А между тем милая забывчивость — повод насторожиться. Да, память ухудшается с возрастом и страдают этим многие. Но если постоянная забывчивость уже мешает вам жить, это может говорить о нарушениях мозговой деятельности, атеросклерозе сосудов из-за повышенного холестерина, болезнях щитовидной железы (нехватка некоторых гормонов снижает память), сахарном диабете (при нем сильно сужаются сосуды и кровь плохо поступает в мозг), шейном остеохандрозе, поясничной грыже (из-за пережатия позвоночных артерий в мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к ослаблению памяти, шуму в ушах, головным болям).

Забывчивость может говорить о предрасположенности к инсульту, болезни Альцгеймера.
В любом случае при зашкаливающей рассеянности нужно посетить невропатолога и проверить кровь на холестерин, сахар, а сосуды — на эластичность.

5. Боли в пояснице

Реклама по телевизору настойчиво вбивает нам в мозги стереотип. Боль пронзила поясницу — мажем чудо-кремом и бодро скачем по жизни дальше. Не слушайте рекламу! Боль в спине — один из самых коварных симптомов, за которым может скрываться что угодно: от межпозвоночной грыжи, до инфаркта и рака.

Первый подозреваемый, конечно, — аппендицит, его особенно страшно пропустить. А приступ аппендицита может давать смазанную картину: боль возьмет и начнется не в правой подвздошной области, как положено, а вдоль всей поясницы, а температура может подняться не сразу.

Часто под приступ радикулита или остеохандроза маскируется и почечная колика. Резкая боль будет усиливаться при движении, а проблем с мочеиспусканием, крови в моче может и не быть.

У мужчин боль в пояснице иногда может вызвать простатит (плюс слабость,
головная боль, повышением температуры). У женщин — воспаление придатков.
Холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и заболевания кишечника вполне можно принять за приступ остеохандроза или отравление: боли возникают справа или в области пупка, отдают в поясницу, добавляется тошнота, слабость, иногда температура, вздутие живота, расстройство стула.
И человек начинает глотать обезболивающее или активированный уголь. На самом деле нужно сдать анализ крови и сделать УЗИ.

Инфаркт миокарда может маскироваться под радикулит — резкие кинжальные боли могут возникнуть совсем не за грудиной, а в районе поясницы. Ну и характерная одышка, отеки могут появиться не сразу.

Онкозаболевания - иногда боли в области поясницы дают новообразования, в том числе злокачественные — они могут возникать в желудке, кишечнике, других органах, а также разрастаться по ходу нервных волокон, опутывающих поясницу. Их симптомы очень разнообразны, их легко спутать с кучей других болезней брюшной полости и позвоночника.
Так что в любом случае боль в спине — сигнал к немедленному походу к врачу, который должен назначить УЗИ, рентген, иногда — гастро и колоноскопию.

6. Головная боль

Именно с резкой внезапной головной боли начинается инсульт, и если при этом немеет затылок, становится тяжело дышать, падает зрение, человек не может улыбнуться, путает слоги в словах — немедленно вызывайте скорую. Также начинается и ишемическая атака, только больной совсем не может говорить и не контролирует свое тело.

При гипертонии боль чаще всего появляется в затылке — плюс головокружение, ощущение жара в голове, шум в ушах, мушки перед глазами. При гипотонии (низком давлении) к головной боли добавляется слабость, общее недомогание, тошнота, звон в ушах.
В любом случае при головных болях нужно измерить давление.

Тупая, тяжелая, ноющая головная боль, сочетающаяся со слабостью, может быть симптомом онкологических заболеваний, диабета, почечной недостаточности. А также всегда сопровождает следующие заболевания:

— Менингит
— Энцефалит
— Глазные заболевания (например, глаукома)
— Невралгии
— Опухолевые болезни мозга
— Шейный остеохандроз

— Боль возникла у вас впервые и вам больше 50 лет
— Сильная боль длится больше недели
— Не проходит после приема обезболивающих и жаропонижающих средств
— Усиливается при движении головы
— Нарастает со временем

Вам нужно обязательно проконсультироваться с терапевтом.

7. Появление крови

Любые кровяные выделения — в моче, стуле, мокроте, слишком частые носовые кровотечения, незаживающие ранки — сигнал к немедленному обследованию. Причиной таких выделений может быть и банальный геморрой (кровь в стуле в этом случае будет яркая, алая), камень в почках, слабые сосуды. Но за такими симптомами может маскироваться рак. Поэтому не стоит тянуть время.

Важно запомнить: надо шагать навстречу своим страхам. И не заниматься самолечением. Большинство даже самых серьезных болезней сегодня излечимо. Главное — поймать их на ранней стадии.

За честностью и открытостью процедуры в Москве следит рекордное количество наблюдателей

Меры профилактики, от которых не стоит отказываться в период эпидемии

Журнал Lancet опубликовал исследование о Covid-19, в котором были заинтересованы конкретные люди

Задача 85

Больная А. , 38 лет, жалуется на слабость, вялость, сонливость, увеличение массы тела, зябкость, запоры, снижение памяти, выпадение волос, сухость кожи, огрубение голоса.

При обследовании: лицо пастозное, кожа холодная, шелушащаяся, бледно-желтоватого цвета, выпадение волос, особенно в наружных отделах бровей, избыточное развитие подкожной жировой клетчатки, речь замедленная, брадикардия, границы сердца расширены, тоны глухие. В общем анализе крови гемоглобин и цветовой показатель снижены. В крови повышены холестерин и триглицериды, резко снижено содержание тироксина.

1. Какой вид нарушения функции щитовидной железы имеется у больной?

2. Какие причины вызывают эти нарушения?

3. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии

4. Чем обусловлено изменение лабораторных показателей?

5. Назовите типовые формы нарушения функции щитовидной железы.

1) Гипофункция щитовидной железы;

2) Избыточная резекция железы, передозировка тиреостатичес-ких препаратов, чрезмерные дозы терапевтического облучения;

3) Снижение синтеза тиреоидных гормонов приводит к нарушению функции ЖКТ, иммунной, кроветворной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.;

4) Снижение основного обмена, замедление синтеза и распада белков, жиров и углеводов;

5) Гипотиреозы: врожденная микседема и микседема взрослых. Гипертиреозы: узловатый гипертиреоидный и диффузный токсический зоб.

Задача 86

Больная М., 33 года, предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, боли в костях и суставах, избыточную массу тела, изменение внешности, нарушение менструального цикла.

При обследовании: ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди, живота. Кожа тонкая, с багрово-мраморным рисунком, на коже живота, плеч, грудных желез, внутренней поверхности бедер полосы растяжения красновато-фиолетового цвета. Атрофия и снижение силы мышц. Оволосение по мужскому типу с выпадением волос на голове. АД повышено, гипертрофия левого желудочка.

1. Какой вид нарушения функции надпочечников имеется у больной?

2. Назовите причины данных нарушений.

3. Назовите гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках.

4. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии.

5. Назовите типовые формы нарушения функции коры надпочечников.

1) Гиперфункция коры надпочечников;

2) Гормонально-активные опухоли гипофиза и надпочечников;

3) Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, катехо-ламипы;

4) Избыток гормонов коры надпочечников приводит к изменению обмена веществ;

5) Гиперфункция коры надпочечников: гиперальдостеронизм, болезнь (или синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный си ид ром. Гипофункция: острая тотальная недостаточность, хроническая недостаточность, гипоальдостеронизм.

Задача 87

Больная В., 43 года, обратилась с жалобами на приступы судорог в мышцах верхних и нижних конечностей, мышцах лица, нарушение дыхания, боли в животе, периодически возникающие приступы удушья. В прошлом перенесла операцию струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба.

При осмотре: трофические нарушения в виде сухости кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, множественный кариес и пародонтит. В биохимическом анализе крови снижен уровень кальция и повышен уровень фосфора.

1. Какой вид патологии околощитовидных желез имеется у больной?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Какой гормон синтезируется в околощитовидных железах?

4. Объясните механизмы нарушений и изменения лабораторных показателей.

5. Назовите типовые формы нарушения функции околощитовидных желез.

2) Избыточная резекция щитовидной железы, инфекции " ни токсикации;

4) Снижение синтеза и секреции паратгормона приводит к гипокальциемии;

5) Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз.

Задача 88

Больной А., 50 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, похудание, жажду, боли в костях и суставах, расшатывание и выпадение зубов, частые переломы костей, тошноту, рвоту, выделение большого количества мочи.

При обследовании: кожа сухая, мышцы атрофичны, грудная клетка бочкообразная, ребра утолщены, перкуссия костей скелета и черепа болезненна. В биохимическом анализе крови повышен уровень кальция, снижено содержание фосфора, повышены: активность щелочной фосфатазы, содержание мочевины и креатинина. При рентгенографии костей обнаружен диффузный остеопороз. При УЗИ почек выявлен нефрокальциноз.

1. Какой вид патологии околощитовидных желез имеется у больного?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Какой гормон синтезируется в околощитовидных железах?

4. Объясните механизмы нарушений и изменения лабораторных показателей.

5. Назовите типовые формы нарушения функции околощитовидных желез.

2) Опухоль или гипертрофия околощитовидных желез;

4) Повышение выделения паратгормона приводит к резорбции костной ткани и гиперкальциемии;

5) Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз.

Задача 89

Больная С., 45 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, слабость, кожный зуд, повышение аппетита, часто возникающий фурункулез.

При обследовании: на коже лба расширение капиллярной сети, мышцы атрофичны. В биохимическом анализе крови повышено содержание глюкозы, холестерина, мочевины, креатинина, сдвиг КЩР в кислую сторону. В анализе мочи присутствует глюкоза, белок - 0,008 г/л.

1. Какой вид нарушения функции поджелудочной железы имеется у больной?

2. Назовите причины, вызывающие данную патологию.

3. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений.

4. Чем обусловлено изменение лабораторных показателей?

5. Назовите типовые осложнения.

1) Сахарный диабет;

2) Повреждение В-клеток островков Лангерганса при панкреатите, в результате образования антител к инсулину или к инсулиновым рецепторам; избыток контринсулярных гормонов;

3) Нарушение всех видов обмена веществ (белкового, жирового, углеводного);

4) Нарушается утилизация глюкозы клетками, возникает гипер-гликемия; повышается порог концентрации глюкозы для почек, развивается глюкозурия и осмотический диурез; катаболизм преобладает над анаболизмом;

5) Ретинопатия, ангиопатия, гипергликемическая кома.

Задача 90

Больной Д., 47 лет, за последние 2-3 года отмечает прогрессирующее изменение внешности, жалуется на частую головную боль, ухудшение памяти, боли в мышцах, снижение зрения.

При обследовании: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей рук и стоп. Нижняя челюсть выступает вперед, промежутки между зубами увеличены. АД умеренно повышено, гипертрофия сердца, полинейро-патия. В биохимическом анализе крови повышено содержание альбумина, НЭЖК, СТГ, снижена толерантность к глюкозе. При рентгенодиагностике обнаружено увеличение размеров турецкого седла с расширенным входом и углубленным дном.

1. Какой вид патологии гипофиза имеется у больного?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

4. Какие гормоны синтезируются в аденогипофизе?

5. Объясните механизмы нарушений и изменения лабораторных показателей.

6. Назовите типовые нарушения функции гипофиза.

1) Парциальный гиперпитуитаризм - акромегалия;

2) Опухоли гипофиза;

3) СТГ, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, липотропин, пролактин;

4) Избыток выделения СТГ приводит к нарушению обмена веществ с преобладанием анаболических процессов;

5) Гиперпитуитаризм и гипопитуитаризм; парциальные и тотальные; ранние и поздние; первичные и вторичные.

Задача 91

Больной И., 45 лет, в прошлом перенес черепно-мозговую травму, жалуется на постоянную жажду, сухость во рту, обильное и частое мочеиспускание, слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание.

При осмотре: кожа сухая, потоотделения нет, питание больного понижено. В биохимическом анализе крови снижен уровень вазопрессина. При исследовании концентрационной и выделительной функции почек (проба Зимницкого) выявлена гипоизостенурия.

1. Какой вид патологии гипоталамуса имеется у больного?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Какие нейрогормоны синтезируются в гипоталамусе?

4. Объясните механизмы возможных нарушений и изменения лабораторных показателей.

5. Назовите типовые формы данной патологии гипоталамуса.

1) Несахарный диабет;

2) Опухоли гипоталамуса, врожденный дефицит ферментов, участвующих в синтезе вазопрессина;

3) Вазопрессин и окситоцин;

4) Снижение выделения вазопрессина приводит к нарушению водно-электролитного баланса;

5) Первичная, семейная и приобретенная.

Задача 92

Больная В., 34 года, жалуется на слабость, раздражительность, постоянные сердцебиения, потливость, бессонницу, дрожание рук, выпячивание глаз.

При обследовании: кожа влажная, эластичная, гипереми-рованная. Щитовидная железа увеличена. Тахикардия, периодически - аритмия. Экзофтальм, нарушение конвергенции глазных яблок. В биохимическом анализе крови снижено содержание холестерина, уменьшена толерантность к глюкозе, резко повышено содержание тироксина.

1. Какой вид нарушения функции щитовидной железы имеется у больной?

2. Назовите причины, вызывающие данную патологию.

3. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений.

4. Чем обусловлено изменение лабораторных показателей?

5. Назовите возможные осложнения.

2) Развитие зоба, опухоли щитовидной железы, опухоли аденоги-пофиза;

3) Повышение выделения тиреоидных гормонов приводит к нарушению обмена веществ; преобладание катаболизма над анаболизмом;

4) Повышение основного обмена, активация липолиза, неврологические нарушения, расстройство сердечно-сосудистой системы;

5) Тиреотоксический криз.

Задача 93

Больная Ф., 40 лет, поступила с жалобами на головные боли, постоянное чувство жажды, частое обильное мочеиспускание, преимущественно в ночное время, мышечную слабость, периодически усиливающуюся до вялых преходящих параличей мышц шеи и туловища.

При обследовании: артериальная гипертензия. В биохимическом анализе крови повышено содержание натрия, альдос-терона, снижено содержание калия и хлора. В анализе мочи:

удельный вес снижен, среда щелочная, повышено выведение свободного альдостерона. При УЗИ выявлена опухоль левого надпочечника.

1. Какой вид нарушения функции коры надпочечников имеется у больной?

2. Назовите причины данных нарушений.

3. Назовите гормоны, синтезирующиеся в коре надпочечников.

4. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии.

5. Какие типовые изменения функции надпочечников вам известны?

2) Опухоль коры надпочечников;

3) Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены;

4) Избыток альдостерона приводит к нарушению водно-электролитного баланса;

5) Гиперфункция коры надпочечников: Гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром. Гипофункция коры надпочечников: острая тотальная недостаточность, хроническая недостаточность, гипоальдостеронизм.

Задача 94

Больной Н., 52 года, состоит на учёте в туберкулёзном диспансере. Обратился с жалобами на общую слабость, особенно к концу дня, потерю аппетита, тошноту, пристрастие к солёной пище, похудание, боли в мышцах, потемнение кожи.

При обследовании: кожа имеет дымчато-бронзовую окраску, особенно на открытых участках тела, тёмные пятна на слизистой оболочки области рта. Питание у больного пониженное, мышцы гипотрофичны. АД снижено, хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. В биохимическом анализе крови: понижено содержание глюкозы, натрия, хлора, 11-ОКС, 17-ОКС, кортизола.

1. Какой вид нарушения функции надпочечников имеется у больной?

2. Назовите причины, которые могут вызывать этот вид нарушений.

3. Назовите гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках.

4. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии.

5. Какие еще изменения функции надпочечников вам известны?

1) Хроническая недостаточность коры надпочечников;

2) Туберкулез, метастазы, токсические повреждения, амилоидоз;

3) Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, катехо-ламины;

4) Снижение синтеза глюкокортикоидов и минералокортикои-доп iii>i зываст нарушение обмена вещевст;

5) Гиперфункция коры надпочечников: Гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром. Гипофункция: острая тотальная недостаточность, хроническая недостаточное гь, гипоальдостеронизм.

Задача 95

Больная М., 33 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, боли в костях и суставах, избыточную массу тела, изменение внешности, нарушение менструального цикла.

В биохимическом анализе крови повышено содержание холестерина, натрия, хлора, глюкозы, 11-ОКС, 17-ОКС, гидро-кортизона, кортикотропина. В клиническом анализе мочи резко повышена экскреция 17-ОКС. При рентгенологическом обследовании выявлена гиперплазия обоих надпочечников.

1. Какой вид нарушения функции надпочечников имеется у больной?

2. Назовите причины данных нарушений.

3. Назовите гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках.

4. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии.

5. Какие типовые формы нарушения функции надпочечников вам известны?

1) Гиперфункция коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);

2) Опухоли гипофиза и гипоталамуса;

3) Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, катехо-ламины;

4) Повышение синтеза глюкокортикоидов, минералокортикои-дов, андрогенов вызывает нарушение обмена веществ;

5) Гиперфункция коры надпочечников: гиперальдостероцизм, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко-Кушинга, адрецогсии тальный синдром. Гипофункция коры надпочечникоп: острая го тальная недостаточность, хроническая недостаточность, гииоальж) стеронизм.

Задача 96

Больной А., 18 лет. Жалуется на нарастающую мышечную слабость, быструю утомляемость, снижение потенции.

При обследовании: Рост 205 см. Грубых диспропорций телосложения нет. В биохимическом анализе крови повышено содержание СТГ. При рентгенодиагностике выявлена деструкция турецкого седла.

1. Какой вид патологии гипофиза имеется у больного?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Какие гормоны синтезируются в аденогипофизе?

4. Объясните механизмы нарушений и изменения лабораторных показателей.

5. Назовите типовые нарушения функции гипофиза.

1) Парциальный гиперпитуитаризм - гигантизм;

2) Опухоли передней доли гипофиза;

3) СТГ, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, липотропин, пролактин;

4) Избыток выделения СТГ приводит к нарушению обмена веществ;

5) Гиперпитуитаризм и гипопитуитаризм; парциальный и тотальный; ранний и поздний; первичный и вторичный.

Задача 97

Больная С., 36 лет, жалуется на периодические гипертонические кризы, сопровождающиеся сильными головными болями, ознобом, возбуждением, одышкой, повышением температуры тела.

При обследовании: артериальное давление 210/105 ммрт. ст. В биохимическом анализе крови повышено содержание глюкозы, калия, НЭЖК. В анализе крови лейкоцитоз и эозино-филия. Резко повышена суточная экскреция адреналина с мочой. При УЗИ обнаружена опухоль правого надпочечника.

1. Какой вид нарушения функции надпочечников имеется у больной?

2. Назовите причины данных нарушений.

3. Назовите гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках.

4. Объясните механизмы системных нарушений при данной патологии.

5. Какие типовые формы нарушения функции надпочечников вам известны?

1) Гиперпродукция мозгового слоя надпочечнков;

2) Опухоль (феохромоцитома);

3) Глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, катехо-ламины;

4) Избыток катехоламинов приводит к нарушению обмена веществ;

5) Гиперфункция коры надпочечников: гиперальдостеронизм, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром. Гипофункция: острая тотальная недостаточность, хроническая недостаточность, гипоальдостеронизм.

Задача 98

Больной А., 45 лет, доставлен в клинику с жалобами на резкую нехватку воздуха, жажду, общую слабость. Болен сахарным диабетом около 15-ти лет. На протяжении последних 8 лет принимал противодиабетические препараты (сульфани-ламиды, бигуаниды).

При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, сознание нарушено, акроцианоз, язык сухой, тургор кожи и глазных яблок снижен, АД - 80/40 мм рт.ст.

При обследовании: в анализе крови повышено содержание глюкозы, лактата, пирувата, остаточного азота и мочевины.

1. Какой тип сахарного диабета имеется у больного?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений.

4. Чем обусловлено изменение лабораторных показателей?

5. Назовите возможные осложнения.

2) Образование антител к инсулину или к инсулиновым рецепторам, избыток контринсулярных гормонов;

3) Нарушение всех видов обмена веществ, преобладание катаболизма;

4) Гипергликемия связана с нарушением утилизации глюкозы тканями, активация глюконеогенеза и гликогенолиза. Развивается метаболический ацидоз;

5) Гипергликемическая кома, ангиопатии, ретинопатии, пародонтит.

Задача 99

Больная В., 42 года, страдает в течение 13 лет сахарным диабетом 1 типа, с лечебной целью ввела себе инсулин. Через некоторое время почувствовала резкую слабость, голод, повышенное слюноотделение, беспокойство, возбуждение, сердцебиения, тремор рук.

Бригада скорой помощи при осмотре обнаружила бледность кожных покровов, холодный пот, АД 150/90 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови содержание глюкозы 3,1 ммол/л.

1. С чем связано возникшее у больной состояние?

2. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений.

3. Назовите возможные методы коррекции.

4. Назовите известные вам осложнения сахарного диабета.

5. Какие причины вызывают сахарный диабет I типа?

1) Передозировка инсулина;

2) Гипогликемия связана с реализацией быстрых биологических эффектов инсулина. Системные нарушения обусловлены возбуждением центров вегетативной нервной системы в результате активации глюкозочувствительных нейронов гипоталамуса;

3) Срочное внутривенное введение глюкозы и адреналина -для стимуляции выброса глюкагона и активации гликогенолиза;

4) Гипогликемическая кома, Гипергликемическая кома, ангиопатии, ретинопатии,пародонтит.

5) Патология инкреторной функции поджелудочной железы.

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 4309 | Нарушение авторского права страницы